UNEV.

Tema: posiciones Anatómica.

Materia: Enfermería Qx III

Matrícula: 2019-1200012

Fecha: 22/06/2024

Maestra: Gladys López

Alumno: Adís Quiñones

 Tema:

Posiciones anatómicas.

 Comprender las posiciones anatómicas.

1. Posiciones anatómicas de investigación.

2. Crear un documento.
3. Portada.
4. Introducción.
5. Descripción de las posiciones anatómicas.
6. Ayudas visuales.
7. Aplicaciones.
8. Avisar y refinar.

Introducción:

En las instituciones sanitarias una de las funciones más

importantes es participar junto a otros profesionales en
la movilización de pacientes para poder realizar sobre el
mismo diferentes actividades y procedimientos. Para
llevar a cabo esta labor correctamente debemos conocer
una serie de aspectos entre los que destacamos la
implementación de las posiciones anatómicas.
 Posiciones Anatómicas.

La posición es la manera intencionada de colocar a una persona bien para

que esté cómoda o bien con fines diagnósticos o terapéuticos.

La posición anatómica es la posición corporal de referencia para usar los

mismos términos de posición y dirección, y comprender las descripciones de
la anatomía corporal universalmente.

Se entiende como tal, todo cuerpo humano en bipedestación, con la vista

horizontal, miembros superiores a cada lado y a lo largo del tronco, palmas
de las manos abiertas hacia adelante y los miembros inferiores juntos, con
los dedos de los pies apuntando hacia adelante.

Así podemos deducir que el paciente puede encontrarse acostado boca

arriba, acostado boca abajo, acostado sobre un lado o sentado. Las
descripciones siempre se referirán a este concepto de posición anatómica.

Todas estas posiciones que el paciente puede adoptar en la cama, en la

camilla, en la mesa de exploraciones, en la mesa de quirófano, son de interés
para el manejo del enfermo por el personal sanitario y no sanitario de
manera especial por el celador.

Objetivos de las posiciones anatómicas.

1. Facilitar la comodidad y el descanso al paciente favoreciendo su

estado de ánimo (la posición antálgica es la que adopta el paciente
para evitar un dolor).
2. Facilitar la realización de intervenciones quirúrgicas, de pruebas
diagnósticas, de exámenes físicos, etc.
3. Mantener la alineación corporal y el funcionamiento normal de todos
los sistemas y órganos del cuerpo.
 Tipos de posiciones anatómicas.

Tenemos:

Posición de decúbito dorsal, supino o posición anatómica; decúbito lateral izquierdo

o derecho; decúbito prono; posición de Fowler, con sus variantes; posición de Sims,
semiprona, de pronación inglesa o de seguridad; posición de Roser o Proetz;
posición ginecológica o de litotomía; posición genupectoral o mahometana.

En general las posiciones básicas que puede adoptar un paciente en función de la

finalidad terapéutica son:

1. No quirúrgicas. Suelen ser las que adopta una paciente en la cama de un

hospital.

Destacan:

 Posición de decúbito: supino, lateral y prono

 Fowler
 Posición de Sims, semiprona, inglesa o PLS.

2. Posiciones quirúrgicas. Suelen ser las utilizadas cuando el paciente es

colocado en la mesa de operaciones para una intervención.

Destacan:

 Posición de Trendelenburg
 Posición antitrendelenburg (morestin o Trendelenburg inversa).
 Ginecológica
 Genupectoral o mahometana
 Kraske o Jackknife
 Laminectomía
 Nefrectomía
 Proetz o Roser
 Punción lumbar o raquídea
  Craneotomía
 Sedente

 Posiciones no quirúrgicas.

 Posición de decúbito dorsal supino o anatómica.

El paciente está tendido sobre su espalda, sus piernas

extendidas y los brazos alineados a lo largo del cuerpo,
el plano del cuerpo es paralelo al plano del suelo.

Se colocará una almohada en la cabeza, la zona lumbar

y huecos poplíteos. Permite la expansión de los
pulmones y permite que los segmentos del cuerpo de
alineen con facilidad.
Es la posición más común del paciente en la cama
hospitalaria y aunque no se considera una posición
quirúrgica, también es la más utilizada en quirófano.
Es una posición utilizada para la exploración del tórax,
abdomen, piernas, pies, para la palpación de las mamas
en las mujeres, se emplea para comenzar con la higiene
del enfermo, como punto de partida para las diferentes
movilizaciones, en los postoperatorios, para la
realización de la RCP (en decúbito supino con la cabeza
en hiperextensión); junto con una tabla bajo el colchón
y con una almohada se utiliza en los traumatismos
dorso lumbares.

Después del óbito el cuerpo del paciente se coloca en

esta posición con los brazos a los lados del cuerpo y las
palmas hacia abajo o con las manos cruzadas sobre el
abdomen, según el caso.

Posición de cúbito lateral izquierdo y derecho.

El paciente se haya acostado de lado. La cabeza y el
tronco deben estar bien alineados, siendo el eje del
cuerpo paralelo al suelo.

El brazo de dentro estará bien extendido a lo largo del

cuerpo y el brazo de fuera estará flexionado en ángulo
recto y apoyado sobre la almohada.

Además, se colocarán una serie de almohadas para

corregir la posición y evitar roces tanto debajo de la
cabeza y el cuello, el brazo y el hombro superiores, bajo
la pierna superior para elevarla y detrás de la espalda
para mantener la postura.

Es una posición indicada para hacer cambios posturales

en los enfermos encamados, también para poner enemas
(decúbito lateral izquierdo), para evitar bronco
aspiraciones en pacientes que presentan vómitos, o para
realizar la higiene del paciente en su zona anal, genital
y espalda.
Es de mucha utilidad en las embarazadas para evitar el
síndrome de hipotensión en decúbito supino que se
produce como consecuencia de la compresión del útero
sobre la vena cava inferior.

Los problemas posturales que aparecen asociados a la

posición lateral sin apoyo incluyen flexión lateral del
cuello, rotación interna y aducción del hombro superior,
rotación interna y aducción de la pierna superior, la
columna tiende a curvarse lateralmente hacia la cama a
la altura de la cintura (esclerosis postural, giro de la
columna lumbar con los hombros hacia adelante o hacia
atrás en el plano distinto a las caderas, flexión plantar
normalmente inevitable.

Indicaciones:

Para la administración de medicamentos por vía rectal,

administración de inyectables vía intramuscular,
cambios posturales, higiene del paciente, hacer la cama
ocupada.
Posición de cúbito prono.

También llamado decúbito ventral el enfermo se

encuentra acostado sobre su abdomen y pecho, con la
cabeza girada lateralmente, las piernas extendidas y los
brazos pegados al cuerpo.

El plano del cuerpo y del suelo son paralelos. Se coloca

una almohada debajo de cabeza, del abdomen por
debajo del diafragma, y también bajo el extremo distal
de las piernas, para evitar el roce de los dedos de los
pies.

Indicaciones: exploración de espalda y glúteos, para la

intervención de la columna, en enfermos comatosos o
inconscientes, pacientes con anestesia general, cambios
posturales.
Esta posición tiene varias ventajas, es la única postura
de cama que permite la extensión completa de las
articulaciones de la cadera y la rodilla y si se adopta
periódicamente contribuye a prevenir las contracturas
por flexión de caderas y rodillas contrarrestando un
problema causado por el resto de las posiciones de
cama; además favorece el drenaje de la boca y es muy
útil para las pacientes que se recuperan de operaciones
de boca o garganta.

Esta posición también produce flexión plantar. Para

algunos pacientes con cardiopatías o problemas
respiratorios la posición prona resulta incómoda y
sofocante ya que impide la expansión del tórax.

En general, se recomienda la posición prona durante

periodos breves de tiempo, cuando el paciente tiene la
espalda bien alineada y solo para personas que no
sufren problemas de columna.

Los malos alineamientos y otros problemas asociados a

una posición de prono sin apoyo son la flexión aguda o
hiperextensión del cuello; la hiperextensión de la
curvatura lumbar; la flexión plantar; la presión de las
mamas en la mujer; la inhibición de la expansión
torácica.

Posición de Seguridad

También llamada de Sims, semiprona, de pronación

inglesa o lateral de seguridad (PLS) Es una variante del
decúbito lateral a medio camino entre este y el decúbito
prono.

El paciente estará recostado sobre un lateral

(normalmente el izquierdo) de su cuerpo, con la cabeza
ligeramente ladeada, el brazo que queda en la parte
inferior se lleva hacia atrás, el que queda en la parte
superior se coloca en flexión por el codo, la pierna
izquierda extendida y la derecha flexionada sobre ella a
la altura de la cadera.

Indicación:

Situaciones de emergencia de primeros auxilios con ella

proporcionamos al accidentado una posición estable,
adecuada para pacientes inconscientes, para facilitar la
eliminación de secreciones previniendo así la bronco
aspiración y prevenir la obstrucción de la vía área por la
caída de la lengua hacia la faringe.

También se usa para exámenes endoscópicos del

conducto anal y rectal, además de para la
administración de enemas y medicamentos por vía
rectal (Sims izquierda), colocación de sondas rectales,
facilita la eliminación de secreciones en el post
operatorio y facilita la relajación muscular.
Posición de Fowler.

Estando el enfermo en decúbito supino se levantará la

cabeza de la cama unos 50 cm y así la espalda apoyada
sobre la cama formará un ángulo de 45 grados con la
horizontal. Las extremidades inferiores estarán
semiflexionadas por las rodillas.

Esta posición tiene dos variantes: posición de semi

Fowler en la que la espalda formará un ángulo de 30
grados con la horizontal y posición de Fowler alta en la
que el ángulo formado es de 90º.

Indicación:
Exploraciones oro laringológicas; pacientes con
problemas respiratorios (EPOC, enfisema pulmonar,
asma, etc.); pacientes con problemas cardíacos para
relajar los músculos abdominales para comer beber.

Uno de los dispositivos que se utilizan para dar apoyo a

los pacientes en la posición de Fowler es el rodillo del
trocánter un rodillo de tela, frecuentemente una toalla,
colocada contra el trocánter mayor del fémur para
prevenir la rotación externa de la cadera.

Un error muy frecuente que se comete al colocar los

pacientes en posición de Fowler es poner una almohada
demasiado grande o varias de ellas bajo la cabeza del
paciente.

Estos errores fomentan la aparición de contracturas por

flexión del cuello. Los malos alineamientos
relacionados con la posición de Fowler sin apoyos son:

Hiperextensión o flexión del cuello; flexión de la

curvatura lumbar; hiperextensión de las rodillas;
rotación externa de las piernas; flexión plantar; en
pacientes a los que les falta el movimiento del brazo la
tensión muscular en el hombro, el edema de las manos
y brazos y la flexión de la muñeca tienen problemas
añadidos.

Decúbito supino, prono, lateral y Fowler se denominan

posiciones no quirúrgicas, aunque suelen ser muy
utilizadas en las mesas de quirófano.

Posición Ortopneica.

Es una adaptación de la posición de Fowler elevada en aquel paciente se sienta en

la cama o al lado de la cama con un tablero encima de la cama cruzándole el regazo.
Esta posición se usa en pacientes con dificultades respiratorias ya que facilita la
respiración permitiendo la máxima expansión torácica.
Posición quirúrgica

Las posiciones quirúrgicas son modificaciones de las

posiciones anatómicas básicas. Estas modificaciones se
utilizan en los procedimientos quirúrgicos adaptándolas
a la operación en sí. Así pues, podría decirse que
supinas pronas, y laterales se consideran posiciones
quirúrgicas en sus modificaciones.
La posición en que se coloca a un paciente para una
intervención quirúrgica está determinada por el
procedimiento que se va a realizar por lo que debemos
tener en cuenta varias puntualizaciones:

La vía de acceso elegida por el cirujano; la técnica de

administración de la anestesia; la edad; el peso; la
altura; estado cardiopulmonar; enfermedades anteriores;
debe evitar lesiones musculares y nerviosas.

Posición de Roser o proetz.

El paciente tumbado sobre el dorso de su cuerpo los
hombros apoyados en el borde de la cama y la cabeza
colgando por fuera de esta esta posición está indicada
para el lavado de cabeza desde pacientes encamados
para la intubación en otra que hay para la exploración
del área laringe y cirugía de bocio

Posición de trenlenburg.

En decúbito supino sobre una mesa de modo que la

cabeza quede más baja que los pies, el plano a unos 45º.
Esta posición está indicada para intervenciones
quirúrgicas de la zona baja abdominal o la pelvis,
cirugía de vejiga y colon.
En esta posición los órganos caen en dirección a la
cabeza permitiendo una mayor exposición de la cavidad
pélvica. También se usa para exploraciones
radiográficas, pacientes con problemas respiratorios,
facilita el drenaje de secreciones bronquiales.

Es la posición indicada para trasladar a una embarazada

con hemorragia vaginal. Se le llama la posición anti-
shock, ya que favorece el riego sanguíneo del cerebro
lipotimias y síncopes conmoción o shock, hipotensión
arterial severa.

Antitrendelenburg, Trendelenburg invertida o

Morestin.
El paciente está en decúbito supino con la cabeza más
alta que los pies, el plano a unos 45º. Como su nombre
indica esta posición es la opuesta en la anterior.

Se utiliza para cirugía de cabeza, cuello (tiroides) y cara

con el fin de disminuir el riego sanguíneo y evitar el
estancamiento de sangre en la zona que se está
interviniendo; también en procedimientos que
comprometan el diafragma y la cavidad abdominal
superior, biliar, colecistectomía, ya que permite que los
órganos abdominales desciendan en dirección caudal;
exploraciones radiográficas; facilita la circulación
sanguínea a nivel de las extremidades inferiores;
problemas respiratorios; hernia de hiato y problemas
digestivos en general con reflujo gastrointestinal.

Ginecología de Litotomía.
En decúbito supino con la pelvis apoyada en el borde de
la mesa.
Las extremidades inferiores estarán separadas con la
cadera y las rodillas flexionadas 90 grados con los
muslos en abducción.

Los pies estarán colocados en estribos y los muslos en

abducción. Para las piernas se utilizan unos soportes
llamados perneras donde descansarán.

En el brazo de la vía se coloca un soporte para la

sujeción de éste.
Esta posición está indicada para cirugía vaginal,
perineal, urológica y rectal, para partos, para sondaje
vesical, lavados vaginales, exámenes ginecológicos,
exploración de las embarazadas.

Una variante de esta posición es la posición de Samuel

con las rodillas y los muslos flexionados cogiéndose la
paciente las piernas con las manos. Está recomendada y
utilizada en los partos difíciles.

Posición genupectoral o mahometana.

El paciente está de rodillas y estas ligeramente
separadas y perpendiculares con la horizontal, con el
tronco inclinado hacia adelante, los brazos cruzados
sobre la superficie de apoyo y la cabeza sobre ellos.

Indicación:

Para exploraciones rectales, administración de enemas y

supositorios, para extracción de fecalomas y cirugía
rectal.

Kraske, Jackknife o posición de navaja

El paciente se encuentra en decúbito prono con la

cabeza ladeada y los brazos se colocan flexionados
sobre un soporte con las palmas de las manos hacia
abajo.
La mesa se quiebra a nivel de la cadera en un ángulo
que puede ser moderado o severo dependiendo de la
necesidad del cirujano de esta manera el paciente queda
en una posición con las caderas flexionadas y elevadas
y los pies bajos. Se coloca una almohada debajo de las
caderas y también en pies, rodillas y piernas para
protegerlas.

Esta posición está indicada para cirugía rectal, cirugía

hemorroides, cirugía coxígea

Laminectomía.
En decúbito prono con el tronco elevado esta posición
necesita de un soporte adicional que eleve el tronco
sobre la mesa que se llama trineo de tal modo que
quede un espacio de hueco entre los laterales que
permita una adecuada expansión torácica para una
buena respiración.

Los brazos a su vez se colocan en soportes que permiten

que estén orientados hacia la cabeza. Esta posición está
indicada para intervenciones de hernia discal de la
columna torácica y lumbar.

Craneotomía.
El paciente estará en decúbito prono con la cabeza
sobresaliendo del borde de la mesa y la frente apoyada
en un soporte en que la cabeza queda suspendida y
alineada con el resto del cuerpo.

Posición raquídea o de punción lumbar

Posición para realizar una punción lumbar. Se puede
hacer de 2 formas, bien con el paciente sentado sobre la
camilla con la cabeza flexionada acercándola lo más
posible las extremidades inferiores para conseguir un
arqueamiento de la espalda y así facilitar la
visualización de los espacios intervertebrales o, por otro
lado, también se puede hacer tumbado en la cama en
decúbito lateral con la espalda alineada al borde de la
cama, las rodillas colocadas contra el abdomen y la
barbilla contra el pecho, es decir, imitando la posición
fetal.

Esta posición está indicada para la anestesia raquídea o

para la recogida de líquido cefalorraquídeo por punción.

Ureterolitotomía o Sims quirúrgica.

Posición para abordaje posterior con la mesa sin

quebrar. Se indica para eliminación de cálculos uretrales
por técnicas laparoscópicas.

Lumbotomia o nefrectomía.
El paciente se encuentra en decúbito lateral con la
espalda situada al borde de la mesa los brazos
extendidos apoyados normalmente sobre un soporte
doble la pierna de abajo se flexiona y la otra permanece
en extensión el paciente es colocado sobre la mesa en
decúbito lateral con la región a intervenir en situación
proclive por la mesa quebrada está indicada esta
posición para operaciones del riñón nefrectomía y el
uréter y para operaciones específicas de tórax.

Conclusiones.

El conocimiento de la anatomía humana, la correcta

alineación corporal, es fundamental para una correcta
manipulación de los pacientes.

Con ello evitaremos causar lesiones y conseguiremos

que el paciente experimente mayor confort en la medida
de lo posible

Conocer las distintas posiciones anatómicas y sus usos

más frecuentes es esencial para poder realizar un trabajo
correcto, siempre condicionado al criterio del médico
responsable del tratamiento o en su defecto al personal
de Enfermería.