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Representante
FICHA DE INSCRIPCIÓN
Grado a cursar: ______2° grado _____________ Fecha : _______________
DATOS PERSONALES DEL ESTUDIANTE
NOMBRES: wayelin Isabel APELLIDOS: Narváez Barboza
Edad Lugar de nacimiento Fecha de Nacimiento
7año Guatire, hospital general de guatire 26 / octubre /2015
Dirección de habitación
Guatires valle arriva conj. Recidencial Londres calle 3 casa número 3-21D
Edad Peso Sexo Alérgico ¿A qué?
7 año 18 F(X) M( ) Si( ) No( X ) xxxxxxxxxx
Persona que suministra los datos (parentesco): madre
El estudiante vive con: sus padres
DATOS PERSONALES DE LA MADRE
NOMBRES:JANNINA del valle APELLIDOS: Barboza torres
Cédula de Identidad: 19399228 Lugar, fecha de nacimiento:20/Junio /1988
Correo Electrónico: yaninabarbozatorres@[Link]
Estado civil Profesión Lugar de trabajo
Union libre Manejo mi propio emprendimiento Independiente
Ocupación: Cel:(0424) 2258474 Telf. hab: Telf. ofic:
Independiente manejo mi propio No posee (0424) 2259474
emprendimiento
DATOS PERSONALES DEL PADRE
NOMBRES:Walter de jesu APELLIDOS: Narváez Vanegas
Cédula de Identidad:17920278 Lugar, fecha de nacimiento: Caracas - 05/Julio /1987
Correo Electrónico WalterNarváezvanegas@[Link]
Estado Civil Profesión Lugar de trabajo
Union libre Varias Independiente
Ocupación: Cel: Telf. hab: Telf. ofic:
Idependiente su propio jefe (0412) 809-1289 No posee (0412) 809-1285
AMBIENTE SOCIO-ECONÓMICO
Ingreso familiar: entre 600$ a 400$ mensual
Personas autorizadas para retirar al niño del plantel, teléfono y cédula de identidad:
MADRE: JANNINA Barboza torres ci: 19399228. Telf:(0424) 2259474
PADRE :Walter Narváez Vanegas ci: 17920278 Telf:(0412) 8091285
Es usted representante legal motivado a: esta bajo nuestra tutoría o custodia
Tiene permiso LOPNNA
Poder notariado no otros no
Personas que viven en el hogar del niño(a), nombre, apellido, sexo, edad y parentesco
Hermana : Nicole Narváez Barbosa 10años
Hermana : Jamilin Narváez Barboza 3 año
¿El niño(a) ha asistido al preescolar en otra institución educativa? Si ( X ) No ( )
Nombre de la institución que proviene: U.E.E villa heroica
ANTECEDENTES PRE-POST NATAL
¿Surgió algún problema durante el embarazo? Explique: no tube ningún tipo de problema
¿Cómo fue el parto? Normal (X) A termino ( ) Cesárea ( ) Prematuro ( )
¿Surgió algún problema durante el parto o en los primeros días del nacimiento? Explique
No tube ningún tipo de problemas
DESARROLLO EVOLUTIVO
¿Ha observado alguna dificultad o problema en el desarrollo evolutivo del niño? Explique: no refleja ningun tipo
de ploblema o dificultad
¿Ha asistido alguna vez a consulta con Psicólogo, Psicopedagogo, Neurólogo, Terapista
de Lenguaje? ¿U otros? Porqué: no
Tiene algún diagnóstico clínico. ¿Cual? : No nonguntipo de diagnóstico
¿Padece alguna afección que requiera especial atención? Explique: no ninguna
¿Ha sido sometido a alguna operación?:. No ningún tipo de operación
En caso de fiebre alta ¿Cuál medicamento acostumbra a medicarle? Dosis: su ministro acetaminofén en líquido
pediátrico 9ml en una geringa )
¿Es alérgico a algún agente del ambiente, alimento o medicamento?: No es alérgica
Manos que utiliza preferentemente: Derecha ( X ) Izquierda ( ) Ambas ( )
¿Come solo? Si (X) No ( ) ¿Se desayuna en casa antes de venir al preescolar? Si (X )No ( )
¿Tiene buen apetito? Si ( X ) No ( ) ¿Aún toma tetero? Si ( ) No ( X )
¿Cómo es el sueño del niño? Tranquilo (X ) Agitado ( ) Insomne ( )
¿Con quién duerme el niño?: Duerme sola en su respectiva cama
¿Control de esfínteres? Si ( ) No ( ) De día ( ) De noche ( )
¿Puede ir solo al baño? Si (X) No ( ) ¿Se limpia solo? Si (X) No ( )
¿Sufre de estreñimiento? Si ( ) No (X)
¿Se habla otro idioma en casa? Si ( ) No ( X ) ¿Cuál?
¿Se profesa alguna religión en casa? Si ( ) No ( X ) ¿Cuál?
¿Se le suministra algún medicamento fijo? ¿Cuál? ( NO) ¿Por qué? ..............................
¿Persona encargada de pagar la mensualidad? : Mamá y papa
¿Persona encargada de retirar al estudiante? : Mamá y papa
Documentación a entregar
Partida de Nacimiento X Carta de Compromiso X
Copia de la C.I Rep X Informe de promoción X
Copia de la tarjeta de vacuna X Carta de retiro. de otra institución X
Solvencia Administrativa Institucional X Otros
ADVERTENCIA
Al realizar la inscripción en este Plantel, representantes y estudiantes se comprometen formalmente a acatar
todas las disposiciones internas; presentadas en el Proyecto Educativo, en el contrato de servicio escolar y en los
acuerdos de convivencia.
No se considera al estudiante legalmente inscrito mientras no haya cumplido con todos los requisitos para
la inscripción.
Fecha: _________________ Firma del Representante: _______________________
C.I _______________.
URBANIZACION VALLE ARRIBA CALLE C, GUATIRE EDO. MIRANDA RIF J-002696400
TELEFONO: (0212) 341-68-12/ (0212) 525-76-26.
