Curso Básico en Demencias para

profesionales Sociosanitarios

Coordinadora:
Dra. Esther Martínez Almazán
 Curso Básico en Demencias para
profesionales Sanitarios
MANEJO NO FARMACOLÓGICO en las alteraciones
conductuales en personas con Demencia

24/01/2024

S: Kevin O’Hara - Responsable Unidad de Psicogeriatría – H. Bermingham, Fundación Matia

J: Laura Gallego-Alberto. Facultad de Psicología de la Universidad Autónoma de Madrid

MANEJO NO FARMACOLÓGICO en
las alteraciones conductuales en
personas con Demencia
MANEJO NO FARMACOLÓGICO en las
alteraciones conductuales en personas con
Demencia
Agenda

• Síntomas Neuropsiquiátricos
• Medidas no farmacológicas
• 4 Pilares
• Resumen
• Preguntas
Síntomas Neuropsiquiátricos (NP)
 Síntomas Neuropsiquiátricos (NP)
NP o SPCD o Alteraciones conductuales

• Son síntomas no cognitivos que ocurren en personas con demencia y/o deterioro
cognitivo leve.

• Estos pueden aparecer en más del 80% de las personas en cualquier momento de la
enfermedad.
 NP más frecuentes

• Ideas delirantes • Perseverancia verbal

• Falsas identificaciones • Depresión
• Alucinaciones • Apatía
• Agitación • Ansiedad
• Oposicionismo • Desinhibición/Impulsividad
• Agresividad verbal y/o física • Anosognosia
• Irritabilidad • Trastornos del sueño
• Labilidad • Trastornos de la conducta
• Conducta motora aberrante alimentaria
Síntomas NP + frecuentes por tipo de demencia
Síntomas NP + frecuentes por tipo de demencia
 Prevalencia de NP en deterioro cognitivo leve

De 682 individuos, el 43% de los participantes con deterioro cognitivo leve (n = 138) presentaron
síntomas neuropsiquiátricos en el mes anterior (29% calificados como clínicamente significativos):

• 1. depresión (20%)
• 2. apatía (15%)
• 3. irritabilidad (15%).
 Síntomas Neuropsiquiátricos (NP)

• Ante la aparición de cualquiera de estos síntomas NP de forma repentina, en primer lugar, no

olvidar de descartar la existencia de alguna posible causa orgánica que pueda originarlo y/o
necesidades básicas que puede no haber cumplido como: sed, hambre, sueño, necesidad de
orinar, estreñimiento.
 Repercusión

• Persona

• Cuidador / Familia

• Económica
 Persona
• Peor calidad de vida
• Mayor deterioro funcional
• Progresión de enfermedad y empeoramiento del estado cognitivo.
• > Institucionalización
• Aumenta la mortalidad
 Cuidador / Familia
• Sobrecarga

• Ansiedad

• Depresión

• Peor calidad de relación con su familiar cuidado

 Cuidador / Familia
Efecto indirecto sobre bienestar:

• Sentimientos de culpa y ambivalencia

• Pensamientos disfuncionales sobre el cuidado (por ej., exigencias muy altas)

• Falta de información y conocimientos sobre la enfermedad

Económica
 Económica + SPCD

• Aumentan significativamente la utilización de recursos sanitarios.

• La atención a personas con demencia y SPCD supone un incremento de un 25-35% de los costes
sanitarios.
 Personas
• Única.

• Tienen sentimientos

• Existe sufrimiento y frustración: Necesidades no cubiertas

• La calidad de vida y bienestar es sumamente importante

•Importantísimo identificar en que momento de la enfermedad se encuentra

 Traje a medida

• Población heterogénea
• No sirven las mismas estrategias para todos
• No sirven los mismos tratamientos para todos
• Los tratamientos farmacológicos pueden ayudar, pero también perjudicar
 Espacio

• Orden y Ambiente

• Iluminación

• Orientación
Orden y Ambiente
 Orden y Ambiente

• Todos los objetos que están fuera del lugar indicado pueden ser motivo de distracción,
desorientación, e irritabilidad.

• Necesitan vivir en un ambiente ordenado, limpio, ventilado y sin obstáculos en los pasos
(alfombras, muebles,…) ni objetos que puedan manipular.

• Importante: evitar ruidos

 Orden y Ambiente
• El diseño y ambiente es efectivo en la funcionalidad, bienestar y conducta.

• Importancia de salir a terrazas y espacios abiertos.

• Ofrecer paseos por espacios abiertos ayudan a mejorar y reducir episodios de agitación.

• La terapia basada en la música, mejoró la calidad de vida de los pacientes con demencia y mejoró los
síntomas neuropsiquiátricos de los pacientes.
Iluminación
 Iluminación

• La luz brillante que no sea a primera hora por la mañana, en las siestas o al despertar
favorece que permanezcan despiertos y estimula la actividad.

• La evidencia sugiere que cuando se diseña e implementa adecuadamente con luz brillante el
ambiente es prometedor para reducir los síntomas depresivos y la agitación.
 Iluminación
• La luz tenue por la mañana, después de la siesta y al acostarse ayudan a crear un ambiente
relajante tanto para levantarse como para acostarse.

• Con pequeños dispositivos tipo enchufe, dotamos de una pequeña luz de ambiente nocturna
que ayuda a reconocer los espacios y minimizar el “miedo” que sienten muchos al anochecer (la
desorientación, el miedo a la soledad, incluso a la muerte son más intensos en la oscuridad).
Orientación
 Orientación
• Las imágenes o carteles para indicar la localización de cada estancia, los
calendarios y los relojes, estos últimos colocados en los espacios comunes o
estancias principales, ayudan en la correcta orientación espacial como temporal.

• El orientar a una persona puede tener beneficios tanto en la cognición como en el

comportamiento de quienes padecen demencia.
 Cuidado
• En la gran mayoría de casos con la progresión de enfermedad estas personas pierden
la capacidad para programar sus rutinas de autocuidado y muestran en ocasiones
rechazo a que una persona le ayude. Esto en muchas ocasiones puede ser el motivo
de aparición de un SPCD, por ello se debe prestar atención a los siguientes aspectos:

- Crear rutinas
- Buscar la mejor hora para el baño
- Avise a la persona lo que va a suceder
- Secuencia las tareas
- Simplifica las ordenes
- Evita la confrontación
- Permita que la persona siga realizando actividades que pueda
- De mensajes positivos
- Prepare con tiempo lo que va a necesitar
 Cuidado
• Habilidades y cuidados del cuidador principal.
• Las intervenciones no farmacológicas realizadas por cuidadores familiares tienen el potencial
de reducir la frecuencia y gravedad de los síntomas conductuales y psicológicos de la
demencia.

• Se les suele entrenar en el manejo de antecedentes (espacio anteriormente explicado) y

consecuentes que pueden estar continuando algunas conductas problema.

•Módulos de respiro y autocuidado para disminuir la sobrecarga y facilitar el manejo

 Cuidado
• El entrenamiento con ejercicios combinado con la enseñanza de técnicas de manejo del comportamiento
a los cuidadores mejoró la salud física y la depresión en pacientes con enfermedad de Alzheimer.

• Las intervenciones no farmacológicas como la estimulación cognitiva, masajes, terapia ocupacional y el

ejercicio combinado con interacción social, terapia de reminiscencia han sido más eficaces que las
intervenciones farmacológicas para reducir los síntomas de depresión en personas con demencia sin un
trastorno depresivo mayor.

Especialmente eficaces: Estimulación cognitiva (con o sin ejercicio e interacción social) fueron más
eficaces que manejo farmacológico) y las demás no farmacológicas para reducir síntomas de
depresión en personas con demencia.
 Cuidado
• Los ejercicios aeróbicos y de fortalecimiento muscular de moderados a intensos pueden
tener un beneficio potencial en el tratamiento de los síntomas conductuales y psicológicos en la
demencia.

• El mindfulness y yoga resultó más efectivo que el tratamiento habitual (ejercicio de resistencia
y estiramientos) para mejorar la funcionalidad y reducir la ansiedad y depresión en personas
con Enfermedad de Parkinson y alteraciones conductuales.

• La terapia de reminiscencia parece tener potencial para mejorar rendimiento cognitivo,

calidad de vida y reducir síntomas depresivos y síntomas neuropsicológicos de la demencia.
 Comunicación
• El entrenamiento en habilidades de comunicación mejora significativamente la calidad de vida y el
bienestar de las personas con demencia, así mismo como la de sus cuidadores y/o familiares.

• Habla patrón o infantilizadora (en inglés elderspeak):

 Aumenta la resistencia a los cuidados

 Agitación
 Disminuye autoestima
 Aumenta síntomas depresivos
 Puede aumentar las agresiones verbales y físicas
 Bloquea la comunicación
 Comunicación
Recomendaciones:

• Use siempre su nombre para llamarle.

• Evite las discusiones y los gritos. Acuérdese que el hablar de sucesos desagradables puede confundirla o irritarla.

• Mírele de frente sin ser invasivo.

• Procure emplear un lenguaje sencillo y claro, con frases cortas y preguntas cerradas.

• Utilice al hablar un tono firme y cercano, evitando hacerle sentir que nuestras indicaciones son una agresión u orden.

• No hable delante de la persona sobre ella como si no estuviera o no se enterara

• Pida las cosas una a una o pregunte de una en una

• No haga interrogatorios o comprobaciones (¿y esto? ¿te acuerdas?)

 Comunicación

• La comunicación no verbal es igual de importante, sobre todo cuando la persona que

tenemos que atender, ha perdido la capacidad para comprender las indicaciones
verbales o expresar lo que le ocurre.

• Las habilidades de comunicación reducen la agitación.

 Ocupación

• Durante nuestra vida todos tenemos una ocupación y un rol tanto dentro como fuera
de casa, la pérdida de la capacidad para mantener nuestros roles como para
programar una rutina diaria pueden ser los detonantes claros de un SPCD.

• El aburrimiento e inactividad es uno de los principales disparadores

• Es de vital importancia recordar en todo momento quien ha sido la persona que
tenemos que cuidar y en que ha ocupado su tiempo durante su vida.
 Ocupación

•Se recomienda mantener en la medida de lo posible toda aquella actividad que le ha

hecho sentirse útil y bien.

•Cualquier actividad además de generar bienestar, hace que la persona se centre en

algo productivo dejando de lado todo aquello que genera malestar. A su vez le ayudará
a la persona a mantener sus capacidades residuales durante más tiempo intactas.
 Ocupación
• La terapia ocupacional basada en estimulación sensorial fue una intervención
efectiva para mejorar los problemas de conducta.

• La terapia ocupacional mejoró el funcionamiento diario de los pacientes y redujo la

carga del cuidador, a pesar de la limitada capacidad de aprendizaje de los pacientes.

• La terapia ocupacional brindada en el hogar puede mejorar una variedad de SPCD

para las personas con demencia y sus cuidadores/familiares.
Muchas gracias