VIGENTE DESDE 11/11/23 ALTA MODIFICACIÓN DE COMERCIO FECHA
GESTIÓN ADQUIRENCIA *MODIFICACIÓN ALTA NUEV. COM. ALTA SUCURSAL
PRESENCIAL CESIÓN MAYORISTA DÉBITO AUT.
TIPO DE CODIGO
ECOMMERCE PASARELA DE PAGO
GESTIÓN TERMINALES VENTA CAMBIO DE RAZÓN SOCIAL CAMBIO DE MODELO
MODIFICACIÓN (*Solo para casos de Modificación completar todos los datos de esta sección)
RUT: Ent. Pagadora: Suc. Pagadora:
d os d o o os ss os os
TODOS
ALTA: completar todos los datos a partir de aquí – MODIFICACIÓN: completar solo los datos a modificar a partir de aquí
DATOS DEL COMERCIO
ENTIDAD SUCUR. RUT CATEGORÍA IVA NOMBRE DE FANTASÍA
DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO RAZÓN SOCIAL
DOMICILIO- calle, número, piso, dpto. CP
LOCALIDAD DIRECCIÓN ADICIONAL TELÉFONOS
CÓ[Link]. DGI RAMO DESCRIPCIÓN ZONA SHOPPING ZONA COMERCIAL
S0001 Z0001
◆ DESEO RECIBIR LA FACTURACIÓN ELECTRÓNICA DE FIRST DATA URUGUAY S.R.L. PPP FO TRADICIONAL
RESPONSABLE DEL ESTABLECIMIENTO
NOMBRE Y APELLIDO TIPO Y N° DE DOCUMENTO
FORMA DE PAGO
EN MONEDA LOCAL EN DÓLARES
T Nº DE CUENTA ENTIDAD / SUC T Nº DE CUENTA ENTIDAD / SUC
Tarjeta de crédito ✔ Tarjeta de Débito y Prepaga ✔
PARA OPERATORIA MAYORISTA
CÓDIGO MAYORISTA N° MAYORISTA TIPO Y N° DE DOCUMENTO
CONDICIONES DE ADHESIÓN
MC VISA VISA
MC VISA MAESTRO MC DEBIT PREPAGA DEBIT PREPAGA LIDER SODEXO PIX
ARANCEL CONTADO 1% 1% 1% 1% 1% /////////////
ARANCEL CUOTAS 4.90% 4.90% N/A N/A N/A N/A N/A 4.90% N/A N/A
CARGO EXTRANJERAS +0.4 +0.4 +2.4 +2.4 +2.4 +2.4 +2.4 +0.4 N/A N/A
PLAZO PAGO CONTADO 15H 15H 1H 1H 1H 1H 1H 15H /////////////
CONTADO CUOTAS EN MONEDA LOCAL EN DÓLARES
OBSERVACIONES
VENTA ANTICIPADA DE LIQUIDACIÓN
2 DH 2 DH % TEA %
■ ACEPTO ANTICIPACIÓN 24 8
Los plazos de pago aplicables a la operatoria en cuotas se encuentran establecidos en el Anexo I al Reglamento, el cual el Comercio declara conocer y aceptar.
OPCION DE TERMINALES
APLICATIVO RED
DIRECCIÓN DE ENTREGA TEL DE LOCAL PLAZO DE CONTRATO
CANT. EQUIPO A ARRENDAR PRECIO MENSUAL + IVA OBSERVACIONES
POS Ethernet Move2500
POS Inalámbrico Move2500
POS Inalámbrico Move5000
Pin Pad Lane3000
Pin Pad Lane7000
DX8000 Android
ALTA/MODIFICACIÓN DE COMERCIO
OPCIÓN DE TERMINALES - CODIGOS DE OPERACION MAYORISTAS CON LOS QUE OPERARA EL CLIENTE:
TRANSACCIONES TRANSACCIONES
TARJETA EN USD
EN $U
AMERICAN EXPRESS
ANDA
CABAL
CLUB DEL ESTE
CREDITEL
CREDITOS DIRECTOS
DINERS NÚMEROS DE TERMINALES QUE SE MODIFICAN
LÍDER
MAESTRO
MASTERCARD
OCA
PASS CARD
VISA
VISA DEBITO
OPCIÓN DE SERVICIO EXPRESS
SOLICITO ADHESIÓN SERVICIO BÁSICO PREMIUM PRECIO $ CANT. TERM
Habiendo tildado la adhesión a Express y mediante la firma de la Solicitud declaro haber leído con anterioridad y aceptar de plena conformidad
los términos y condiciones del producto “Express” que se encuentra disponible en el sitio web [Link]
DATOS DEL ESTUDIO CONTABLE
NOMBRE DEL ESTUDIO ______________________________________________________________________________
TELÉFONO __________________________ CORREO ELECTRÓNICO_________________________________________
FIRMA DIGITAL UNO AÑO DOS AÑOS
DECLARACIÓN JURADA SOBRE LA CONDICIÓN DE PERSONA EXPUESTA POLÍTICAMENTE
El que suscribe declara bajo juramento que los datos consignados en la presente son correctos, completos y fiel expresión
de la verdad y que SI NO (seleccionar) se encuentra incluido y/o alcanzado dentro de la “Lista de Personas Expuestas
Políticamente” aprobada por la Secretaría Nacional para la Lucha contra el Lavado de
Activos y Financiamiento del Terrorismo (SENACLAFT) conforme la Ley 19.574, su Decreto Reglamentario N°
379/018 y modificatorias, que he leído.
En caso afirmativo indicar detalladamente el motivo:
............................................................................................................................................................................................................................
DECLARACIÓN JURADA SOBRE LICITUD DE ORIGEN DE FONDOS
El que suscribe declara bajo juramento que la totalidad de los fondos y valores que se utilizan en el giro habitual objeto del
presente provienen de la actividad comercial lícita la cual se origina en la actividad comercial del suscrito o de la
empresa que represento (seleccionar).
TITULAR DEL COMERCIO REPRESENTANTE LEGAL APODERADO
Mediante la firma de la Solicitud del Comercio declaro haber leído con anterioridad y acepto los términos y condiciones del Reglamento de
Comerciantes que se encuentra disponible en el sitio web [Link]
Acepto de plena conformidad todos los términos de dicho Reglamento, así como el arancel y condiciones de pago consignadas en el
presente. El titular de los datos personales tiene la facultad de ejercer los derechos de acceso, rectificación y supresión de los datos
conforme lo dispuesto en la Ley N°18.331 y en el Decreto N° 414/2009, modificativas y concordantes. El Órgano encargado del control de
cumplimiento de estas normas es la Unidad Reguladora y de Control de Datos Personales [Link]. Ver reglamento de
comerciante en [Link]
El que suscribe solicita la aceptación de la marca Sodexo y declara expresamente que conoce y acepta los términos y condiciones del
reglamento de comerciantes de Sodexo SVC Uruguay S.A., el que se encuentra disponible en https://
[Link]/documentos/[Link], asi como el descuento y condiciones de pago consignados en el
apartado condiciones de adhesión de este formulario.
El que suscribe declara conocer y entender que First Data Uruguay SRL enviará copia del presente formulario a Sodexo SVC Uruguay S.A.
Al seleccionar la marca Visa, en el apartado “Condiciones de adhesión” quien suscribe autoriza a Fiserv a procesar todas las transacciones de
Visa, a partir del 1 de septiembre 2022.
DECLARACIÓN JURADA – RESOLUC. 1915/012 D.G.I. De conformidad con lo previsto en el Decreto 288/012 y la Resolución 1915/012 de la
DGI, y a los efectos previstos en el art.13 del decreto 288/012, quien suscribe declara bajo juramento y con los efectos previstos en el art. 240
del Código Penal, que la situación tributaria del establecimiento es:
■ Artículo 13º Decreto 288/012 – Declaramos que la empresa es:
• Literal E) del artículo 52 del Título 4 del Texto Ordenado 1996;
• Monotributo - artículos 70º y siguientes de la Ley Nº 18.083, de 27 de diciembre de 2006;
• Monotributo Social MIDES - Ley Nº 18.874, de 23 de diciembre de 2011.
Declaro no estar incluido en las condiciones.
Quien suscribe entiende y acepta que deberá comunicar cualquier cambio en su condición tributaria.
Firma del Mayorista Aclaración de la firma
CONFECCIONO - Firma de verificación y control no implica Firma del comercio/ Minorista Aclaración de la firma
aceptación de la propuesta / solicitud.
CÓDIGO VENDEDOR OBSERVACIONES
805 - BC
