Equipo #3
Realiza análisis inmunológicos
¿Qué es el dengue?
Según la OMS, podemos definir al dengue como una
enfermedad vírica que se transmite al ser humano
por la picadura de mosquitos infectados,
típicamente en climas tropicales y subtropicales de
todo el mundo, sobre todo en las zonas urbanas y
semiurbanas. El principal vector de la enfermedad
es el mosquito Aedes aegypti y, en menor medida,
Ae. albopictus, aunque en algunas regiones como
Europa y América del Norte este último vector está
más extendido.
Antecedentes
El dengue es una infección viral transmitida por la picadura del mosquito Aedes aegypti,
originario de África, que llegó al hemisferio Occidental al principio de las exploraciones y
la colonización de América. El dengue es una enfermedad que acompaña al hombre desde
hace siglos. El registro más arcaico de esta enfermedad se encuentra en una enciclopedia
china de los Síntomas de Enfermedad y los Remedios, publicada por primera vez durante
la Dinastía Jin (265 a 420 DC). Los chinos la llamaban “agua venenosa”: pensaban que, de
algún modo, estaba conectada con insectos voladores asociados al agua.
Las primeras epidemias compatibles con el dengue en Latinoamérica y el Caribe
ocurrieron en las Antillas Francesas en 1635 y en Panamá en 1699. Sin embargo, los
primeros reportes clínicos en la literatura médica atribuidos a esta enfermedad
corresponden al año 1779 en la isla de Java, Indonesia, en el sudeste asiático, y a 1780 en
Filadelfia, Estados Unidos. En las primeras décadas del siglo XX, los brotes fueron más
comunes en Estados Unidos, con importantes epidemias en Florida en 1934 y en Nueva
Orleans en 1945.
Antecedentes
Los conflictos bélicos, a partir de la Segunda Guerra Mundial, generaron las condiciones
para que el dengue resurgiera, principalmente por su impacto ecológico, poblacional y
social. También influyó la intensificación del transporte comercial entre los puertos de la
región del Caribe y el Sur de los Estados Unidos con el resto del mundo. De hecho, en 1954
se describió el primer caso de dengue grave, conocido como dengue hemorrágico, durante
una epidemia de la enfermedad en Filipinas y Tailandia, en Asia.
El mosquito Aedes aegypti fue erradicado de América del Sur a mediados del siglo
pasado, pero a partir de 1980 se reintrodujo en la mayoría de los países, entre ellos la
Argentina, por el transporte desde zonas infectadas y la disminución de los sistemas de
control. Volvió a tomar notoriedad por el brote epidémico de dengue hemorrágico en 1981
en Cuba, seguido del segundo gran brote ocurrido entre 1989 y 1990 en Venezuela, hitos
que indicarían la diseminación progresiva de dicha enfermedad como un fenómeno
emergente en la región.
el dengue
El virus como tal pertenece al género flavivirus de la familia El Vector del dengue:
Flaviviridae y se reconocen, por variaciones en la proteína E,
cuatro tipos antigénicos llamados DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-
4.
Los vectores de transmisión de esta enfermedad son los
mosquitos del género Aedes, específicamente las hembras,
principalmente la especie aegypti y, en menor medida,
albopictus.
Miden 5 mm de largo, es de color negro y posee patas largas
con anillos blancos. Al principio, su distribución era más
limitada que la actual y ha causado brotes de fiebre por
dengue en lugares que se encuentran a 1760 metros sobre el
nivel del mal
ciclo de vida
Aedes aegypti tiene dos etapas de
vida:
Fase acuática: que a su vez se
divide en tres huevo, larva y
pupa
Fase aérea: tiene un rango de
vuelo corto por lo que no se
separa mucho del lugar donde
nació, no resiste temperaturas
muy elevadas.
Ciclo de transmisión
Estos insectos requieren consumir
sangre para producir huevos
viables, al alimentarse de la sangre
de una persona infectada con el
virus del dengue este se multiplica
dentro del mosquito y permanece
infectado toda su vida. Al momento
de picar a otra persona para volver
a alimentarse, transmite el virus
Clasificación del dengue
en 2009, la OMS llevó a cabo un Programa
Especial para la Investigación y
Entrenamiento en Enfermedades
Dengue No Grave Dengue Grave
tropicales de la cual se llevó a cabo una
clasificación donde se establecen dos
principales formas clínicas: dengue grave
Manifestaciones por fugas
y dengue no grave, además se consideró Sin signos de alarma plasmáticas
Con signos de alarma Hemorrágia Grave
subclasificar a los pacientes con dengue
Afección orgánica grave
no grave en pacientes con signos de
alarma y sin signos de alarma. Esta
clasificación resultó más útil en la toma de
decisiones terapéuticas.
Una fiebre moderada a una
fiebre alta incapacitante. La
fiebre del dengue causa una
fiebre alta de 104 grados
Fahrenheit (40 grados
Cuadro clínico Celsius)
Dolor de cabeza
intenso, dolor detrás
La infección puede ser de los ojos, dolor
muscular y en las
asintomática, o cursar con articulaciones
síntomas que van desde :
Sarpullidos.
Dengue no Fase febril: se presentan síntomas como fiebre,
rubor facial, eritema cutáneo,
grave sin
mialgias, artralgias, cefalea, malestar general,
náuseas, vomito, anorexia, dolor,
congestión faríngeos, hemorragias leves,
signos de hepatomegalia.
Fase Crítica: Descenso de fiebre hasta los 37.5 a
alarma 38° C entre los días 3 a 7.
Puede haber aumento en la permeabilidad
vascular, probabilidad que es
significativa durante 24 a 48 horas.
Fase de recuperación: Los siguientes 2 a 3 días se
presenta una reabsorción
gradual del líquido fugado. Prurito, bradicardia,
cambios electrocardiográficos,
“islas blancas en el mar rojo”.
Dengue no grave con signos
de alarma
Fase febril: se presentan los mismos síntomas que en el dengue no grave, los signos de
alarma comienzan a aparecer durante la fase crítica.
Fase Crítica: Descenso de fiebre hasta los 37.5 a 38° C entre los días 3 a 7.Puede haber
aumento en la permeabilidad vascular, probabilidad que es significativa durante 24 a
48 horas.
Dengue no grave con signos
de alarma
Signos de alarma: alteraciones en la permeabilidad vascular mostrand un
deterioro debido a la perdida de volumen plasmático. Signos de alarma dolor
abdominal intenso y continuo, tres o más episodios de vómito en una hora, edema,
sangrado (por encías, nariz, genitales, nivel digestivo o riñones), letargia o
irritabilidad, hepatomegalia, disminución de hematocrito y plaquetas. Factores
como la edad, el sexo, la raza, el serotipo infectante o la secuencia de la
infección pueden aumentar la probabilidad de presentar complicaciones.
Fase de recuperación: Los siguientes 2 a 3 días se presenta una reabsorción
gradual del líquido fugado. Prurito, bradicardia, cambios
electrocardiográficos,islas blancas en el mar rojo
Dengue grave (Hemorragico)
El Dengue hemorrágico es parte de la
evolución de la enfermedad, este tipo de
dengue se genera por una disminución de
plaquetas que provoca una hemorragia
(sangrado) en cualquier órgano.
la parte más peligrosa de esta fase es la permeabilidad
vascular es que si la sangre comienza a perder demasiados
líquidos esta se concentra por lo que disminuye su volumen y
llegado a cierto punto el volumen de sangre es tan bajo que
el sistema circulatorio no puede mantener un flujo normal,
la presión arterial comienza a caer, los tejidos del cuerpo
dejan de recibir oxígeno y nutrientes y la persona entra en un
estado conocido como síndrome de shock por dengue
Dengue grave (Hemorragico)
El más importante es un incremento en la
permeabilidad vascular
Derrames Pleureales
Ascitis o Inflamación
abdominal causada por la
acumulación de líquido
Dengue grave (Hemorragico)
en los casos más graves se pueden presentar
manifestaciones hemorrágicas severas, durante
esta fase la forma más común de hemorragia es
la hemorragia digestiva que puede expresarse
en la forma de heces negras por la sangre
digerida.
Así como hematemesis, vómitos sanguinolentos, las
hemorragias se hacen más comunes no solo porque las
plaquetas alcancen niveles muy bajos si no también por
el daño al hígado que es el órgano encargado de
producir las proteínas que coagulan la sangre
Diagnóstico y estudios
de laboratorio
Prueba de anticuerpos
Es donde se analiza una muestra de sangre
para detectar anticuerpos IgM e IgG. Estos
exámenes son los más precisos cuando se
hacen dentro de los primeros 4 o más días
después de que empezaron sus síntomas.
Cuando la respuesta es IgM quiere decir que el
resultado es positivo (respuesta inmediata)
En cambio, cuando la respuesta es IgG es
porque ya tuvo la enfermedad anteriormente o
acaba de cursarla.
● Añada la muestra de sangre total por Separe el suero o el plasma de la sangre tan
punción dactilar al casete mediante el pronto como sea posible para Coloque el casete en una superficie limpia y nivelada.
uso de un gotero de 5 µl o mida con una ➢Para muestras de S uero o Plasma:
micropipeta 5 µl y mediante un gotero
evitar hemólisis Para NS1:
de 25 µl o mida con una micropipeta 25 Coloque el gotero de 25 μl en posición vertical y añadir 3 gotas de suero o
µl. plasma (aproximadamente 75 μl) al pocillo de muestra, e inicie el
temporizador.
Consulte la imagen que se presenta más adelante.
Sostenga el gotero de 25 μl en posición vertical y añada 3
gotas de sangre entera (aproximadamente 75 μl) al pocillo de Utilizando una micropipeta: Llene la micropipeta y dispense 5
muestra, a μl de suero o
continuación, añada 1 gota de buffer (aproximadamente 40 μl) e plasma al pocillo de muestra del casete de prueba, a
inicie el continuación, añada 1 gota
temporizador. Consulte la imagen que se presenta más adelante. de buffer
: Sostenga el gotero de 5 μl verticalmente, llene con la
muestra hasta 1 cm por encima de la Línea de Llenado, y transfiera de 1
gota de
sangre entera (aproximadamente 10 μl) al pocillo de muestra del casete.
A
continuación, añada 1 gota de buffer (aproximadamente 40 μl) e inicie
el
temporizador
Antígeno NS1: podría detectarse
aproximadamente 5 días antes del inicio
de los síntomas.
Anticuerpo IgM: podría detectarse a los 6
días o más del inicio de los síntomas.
Anticuerpo IgG: empezaría a detectarse a
partir de las dos semanas desde la Positivo para NS1 y negativo en IgM e IgG:
infección. infección reciente, probablemente con un tiempo
de enfermedad de menos de 5 días.
Positivo para NS1 e IgM: enfermedad activa (menos
de 7 días desde la infección).
Negativo para NS1 y positivo para IgM:
enfermedad aguda (entre 7 y 14 días desde la
infección).
Positivo para IgG: enfermedad crónica mayor a 14
días.
Negativo para NS1, IgM e IgG; lo más probable es
que no se trate de una infección de dengue.
Tratamiento
CUIDADO PERSONAL :
☆ Descansar mucho
☆Beber mucho líquido (importante el suero)
☆Tomar Paracetamol para aliviar el dolor
☆ Estar atento a la aparición de síntomas graves y
consultar al médico lo antes posible.
TRATAMIENTOS MÉDICOS.
Como no hay un tratamiento específico para el
dengue, lo habitual es aliviar el dolor.
☆Contra el dolor se prescribe a menudo paracetamol,
pero se debe evitar los AINE (antiinflamatorios no
esteroideos), como el ibuprofeno y la aspirina, porque
aumentan el riesgo de la hemorragia.
☆También se dispone de la vacuna Dengvaxia para las
personas que han tenido Dengue al menos una vez y
viven en lugares dónde la enfermedad es frecuente.
Las personas con dengue grave a menudo requieren
ser hospitalizadas.
muchas
