CLINICA ALEMANA - UNIVERSIDAD DEL DESARROLLO

FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE MORFOLOGÍA

PASO PRÁCTICO Nº6

Sistema Genitourinario

MESA 1: Sistema Urinario

• En riñones aislados describa sus componentes y la ubicación del hilio renal. ¿Cuáles son sus
relaciones? ¿Qué elementos componen el hilio renal? ¿De dónde se originan y a donde se
dirigen?
1. Cápsula renal: Una capa de tejido conectivo fibroso que rodea el riñón.
2. Corteza renal: La parte externa del riñón, contiene glomérulos y túbulos proximales.
3. Médula renal: La parte interna del riñón, formada por pirámides renales.
4. Pelvis renal: Una cavidad central donde la orina se recoge antes de pasar al uréter.
5. Nefronas: Las unidades funcionales del riñón, compuestas por el glomérulo y el túbulo
renal.

• El hilio renal se encuentra en el borde medial cóncavo de cada riñón. Es el punto de entrada
y salida de diversas estructuras.
Anterior: Relacionado con la vena renal y ganglios linfáticos.
Posterior: Relacionado con la arteria renal y el uréter.
Superior: Puede estar en contacto con la glándula suprarrenal.

• Identifique los uréteres y describa sus relaciones y su trayecto abdominal y pélvico. ¿Cuáles
son los puntos donde se cruza y con qué elementos lo hace? ¿En qué porciones del uréter
se podría quedar atascado un cálculo por producirse una estrechez del uréter?
Los uréteres son tubos musculares que transportan la orina desde los riñones hasta la
vejiga urinaria. Tienen un trayecto abdominal y pélvico.
1. Trayecto Abdominal:
- Origen: Comienza en la pelvis renal.
- Curso: Desciende retroperitonealmente por delante del músculo psoas mayor.
- Relaciones: Anteriormente, el uréter derecho está relacionado con el duodeno y el
uréter izquierdo con el colon sigmoide. Posteriormente, ambos uréteres están en relación
con el músculo psoas mayor y los nervios genitofemorales.

2. Trayecto Pélvico:
Entrada a la Pelvis: Los uréteres cruzan las arterias ilíacas comunes (el derecho sobre la
arteria ilíaca común derecha y el izquierdo sobre la arteria ilíaca común izquierda) y entran
en la pelvis menor.
Curso: Descienden a lo largo de la pared lateral de la pelvis, y finalmente entran en la vejiga
urinaria.

Puntos de Cruce:
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1. Cruce con los vasos gonadales: En el abdomen, los uréteres cruzan por detrás de los vasos
gonadales (arterias y venas ováricas o testiculares).
2. Cruce con las arterias ilíacas comunes: En el punto donde los uréteres entran en la pelvis
menor, cruzan las arterias ilíacas comunes.
3. Cruce con el conducto deferente (en hombres) o la arteria uterina (en mujeres): En la pelvis,
los uréteres cruzan por debajo del conducto deferente en los hombres y de la arteria uterina
en las mujeres.

Estrechamientos del Uréter

1. Unión Ureteropélvica: Donde la pelvis renal se estrecha para formar el uréter.
2. Cruce con las Arterias Ilíacas: Donde los uréteres cruzan las arterias ilíacas comunes en
la entrada a la pelvis.
3.Unión Ureterovesical: Donde los uréteres entran en la vejiga urinaria.

• Describa la vejiga urinaria y sus relaciones dependiendo de cada sexo. ¿qué es el trígono?
La vejiga urinaria es un órgano hueco y muscular que almacena la orina producida por los
riñones antes de ser expulsada del cuerpo. Se encuentra en la pelvis, por detrás del pubis.
En mujeres:
Anterior: Sínfisis del pubis.
Posterior: Vagina y útero.
Superior: Asas intestinales y, en ocasiones, el útero.
Inferior: Diafragma pélvico y uretra.

En hombres:
Anterior: Sínfisis del pubis.
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Posterior: Recto, vesículas seminales y conductos deferentes.

Superior: Asas intestinales.
Inferior: Próstata y uretra.

Trígono vesical: El trígono es una región triangular en el piso de la vejiga urinaria, delineada
por tres puntos:
- Los dos orificios ureterales (donde los uréteres desembocan en la vejiga).
- El orificio interno de la uretra (donde la orina sale de la vejiga).

• Comente el trayecto y las porciones de la uretra ¿Hay variabilidad según género?

Uretra masculina: La uretra masculina es más larga y se divide en porción prostática,
membranosa y esponjosa.

Uretra femenina: es más corta y se divide en porción esponjosa y membranosa.

MESA 2: Sistema Reproductor Masculino

• Describa los órganos genitales masculinos internos: testículos, epidídimos, conductos
deferentes, vesículas seminales, conductos eyaculadores, próstata y glándulas bulbo
uretrales. ¿Cuál es su disposición? ¿Cuáles son sus relaciones?
1. Testículos
•Descripción: Glándulas ovales situadas en el escroto.
•Función: Producción de espermatozoides y testosterona.
•Relaciones: Están suspendidos en el escroto por el cordón espermático, que contiene los
vasos deferentes, vasos sanguíneos, nervios y linfáticos.

2. Epidídimos:
•Descripción: Estructuras alargadas y enroscadas situadas en el borde posterior de cada
testículo.
•Función: Maduración y almacenamiento de espermatozoides.
•Relaciones: Conectan los testículos con los conductos deferentes.

3. Conductos deferentes:
•Descripción: Tubos musculares que transportan los espermatozoides desde el epidídimo
hasta los conductos eyaculadores.
•Función: Conducción de espermatozoides.
•Relaciones: Se extienden desde el escroto, a través del conducto inguinal, hacia la cavidad
pélvica, donde se unen a las vesículas seminales.

4. Vesículas seminales:
•Descripción: Glándulas ubicadas detrás de la vejiga y por encima de la próstata.
•Función: Producción de un líquido rico en fructosa que nutre a los espermatozoides.
•Relaciones: Se encuentran lateralmente a los conductos deferentes y se unen a ellos para
formar los conductos eyaculadores.
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5. Conductos eyaculadores:
•Descripción: Cortos conductos formados por la unión de los conductos deferentes y las
vesículas seminales.
•Función: Transporte de espermatozoides y líquido seminal a la uretra prostática.
•Relaciones: Pasan a través de la próstata y desembocan en la uretra prostática.

6. Próstata:
•Descripción: Glándula del tamaño de una nuez situada debajo de la vejiga y rodeando la
uretra prostática.
•Función: Producción de líquido prostático, que forma parte del semen.
•Relaciones: Anterior al recto y superior al diafragma urogenital.

7. Glándulas bulbouretrales (de Cowper):

•Descripción: Pequeñas glándulas situadas a ambos lados de la uretra membranosa.
•Función: Secreción de un líquido claro que lubrica la uretra y neutraliza la acidez
residual.
•Relaciones: Inferiores a la próstata y dentro del diafragma urogenital.

• ¿Qué es la próstata? ¿Dónde se ubica y cuáles son sus relaciones? ¿Cuál es su función?
La próstata es una glándula exocrina del sistema reproductor masculino,
aproximadamente del tamaño de una nuez.
•Ubicación: Se encuentra debajo de la vejiga urinaria y rodea la uretra prostática. Está
anterior al recto y superior al diafragma urogenital.
Relaciones:
•Anterior: Sínfisis del pubis.
•Posterior: Recto (separado por el tabique rectovesical).
•Superior: Vejiga urinaria.
•Inferior: Diafragma urogenital.
•Lateral: Músculos elevadores del ano y las vesículas seminales.
Se encarga de la producción de líquido prostático y participa en la eyaculación

• ¿Qué estructuras componen el paquete vasculo-nervioso testicular, de donde originan y a

dónde desembocan?
La arteria testicular, que va de la aorta abdominal hasta el testículo; el nervio testicular que se
origina del plexo renal; el plexo venoso pampiniforme, que drena en la vena renal izquierda y
el ducto deferente, que va desde el epididimo a la uretra.

• ¿Cuáles son los elementos que componen el pene y como se distribuyen? Realice un
esquema. ¿Cuál es la función de cada uno de ellos?
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Cuerpos cavernosos:
•Distribución: Dos columnas paralelas en el eje dorsal del pene.
•Función: Proveen rigidez al llenarse de sangre durante la erección.

Cuerpo esponjoso:
•Distribución: Columna ventral que rodea la uretra y se extiende hasta el glande.
Función: Mantiene la uretra abierta durante la erección y forma el glande.

Glande:
•Distribución: Extremo distal del pene.
•Función: Sensibilidad sexual y salida de orina y semen.

Prepucio:
Distribución: Piel retráctil que cubre el glande en los hombres no circuncidados.
Función: Protección y mantenimiento de la sensibilidad del glande.

Uretra:
•Distribución: Conducto dentro del cuerpo esponjoso.
•Función: Transporte de orina y semen.
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• ¿Comente el trayecto que recorre un espermatozoide hasta ser eyaculado?

Un espermatozoide inicia su viaje en los testículos, específicamente en los túbulos
seminíferos, donde se produce la espermatogénesis. Luego, los espermatozoides maduran en
el epidídimo, un conducto enrollado que se encuentra en la parte posterior de cada testículo.
Desde allí, durante la eyaculación, los espermatozoides viajan a través de los conductos
deferentes hacia la uretra, donde son finalmente expulsados al exterior del cuerpo a través
del pene.

• Analice las características del escroto. ¿Qué razón cree usted que tienen estas
características?
Características del escroto:
Piel delgada y sensible: La piel del escroto es delgada y altamente vascularizada para facilitar
la regulación de la temperatura testicular. Esta delgadez también permite que los testículos se
muevan fácilmente para regular la temperatura.
Músculos: Tiene musculos responsables de controlar la posición y la temperatura de los
testículos. El músculo dartos contrae la piel del escroto cuando hace frío para conservar el
calor, mientras que el músculo cremáster eleva o baja los testículos en respuesta a la
temperatura y otras condiciones.
Sensibilidad al tacto: El escroto es altamente sensible al tacto y a la estimulación sexual debido
a la densa red de terminaciones nerviosas en la piel y los tejidos subyacentes.
Estas características están diseñadas para proteger y mantener los testículos en un ambiente
óptimo para la producción de esperma, regulando su temperatura y proporcionando la
sensibilidad necesaria para la estimulación sexual. La sensibilidad táctil también ayuda en la
detección de posibles lesiones o cambios en los testículos.

• Imagine que es un espermio y realice el trayecto desde el testículo hasta la vagina. Describa
los segmentos que recorre.
1. Testículo:
•Producción de espermatozoides en los túbulos seminíferos.
•Salida de los túbulos seminíferos hacia los conductos eferentes.
2. Epidídimo:
•Paso a través de los conductos eferentes hacia el epidídimo.
•Maduración y almacenamiento en el epidídimo.
3. Conducto deferente:
•Ascenso a través del conducto deferente desde el epidídimo.
•Paso por el conducto inguinal y entrada en la cavidad pélvica.
4. Ampolla del conducto deferente:
•Almacenamiento temporal y mezcla con el líquido seminal.
5. Conductos eyaculadores:
•Unión del conducto deferente con las vesículas seminales.
•Paso a través de la próstata.
6. Uretra prostática:
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•Mezcla con el líquido prostático.

7. Uretra membranosa:
•Paso a través del diafragma urogenital.
8. Uretra esponjosa:
•Paso a través del cuerpo esponjoso del pene.
•Recepción de las secreciones de las glándulas bulbouretrales para lubricar y neutralizar la
acidez de la uretra.
9. Meato uretral externo:
•Salida del esperma por el extremo del pene durante la eyaculación.
10. Vagina:
•Entrada en la vagina tras la eyaculación.

MESA 3: Sistema Reproductor Femenino

• ¿Cuáles son los órganos genitales femeninos internos, como se disponen, como se
relacionan?
1. Ovarios:
•Descripción: Glándulas del tamaño de una almendra situadas a cada lado. del útero.
•Disposición: Suspendidos por el ligamento ancho y el ligamento suspensorio del ovario.
Relaciones: Laterales al útero y posteriores a las trompas de Falopio.
•Función: Producción de óvulos y hormonas sexuales (estrógenos y progesterona).
2. Trompas de Falopio (trompas uterinas):
•Descripción: Conductos de unos 10-12 cm que conectan los ovarios con el útero.
•Disposición: Se extienden lateralmente desde los cuernos del útero hacia los ovarios.
Relaciones: Superiores y laterales al útero, adyacentes a los ovarios.
•Función: Transporte del óvulo desde el ovario hasta el útero y sitio de fertilización.
3. Útero:
•Descripción: Órgano muscular hueco, de forma piriforme, ubicado en la pelvis.
•Disposición: Situado entre la vejiga (anteriormente) y el recto (posteriormente).
Relaciones:
•Anterior: Vejiga urinaria.
•Posterior: Recto.
•Superior: Trompas de Falopio.
•Inferior: Vagina.
•Función: Alojamiento y desarrollo del embrión y feto durante el embarazo.
4. Vagina:
•Descripción: Conducto muscular de unos 7-10 cm de longitud.
•Disposición: Se extiende desde el cuello uterino hasta el vestíbulo vaginal en el exterior.
Relaciones:
•Anterior: Vejiga y uretra.
•Posterior: Recto y canal anal.
•Superior: Cuello uterino.
•Función: Canal de parto, receptáculo del semen durante la relación sexual y vía de salida
del flujo menstrual.
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• ¿Cuáles son las porciones del útero? Defina miometrio y endometrio.

- Cuerpo Uterino: Es la porción más grande y central del útero. Es el sitio donde se implanta
y desarrolla el embrión durante el embarazo.
- Cuello Uterino (Cérvix): Es la porción inferior y estrecha del útero que se proyecta hacia la
vagina. Actúa como una barrera entre el útero y la vagina y tiene una abertura llamada
orificio cervical externo que se abre durante el parto y el ciclo menstrual.
- Miometrio: El miometrio es la capa muscular gruesa y contráctil del útero. Está compuesto
principalmente por tejido muscular liso y es responsable de las contracciones uterinas
durante la menstruación, el parto y el orgasmo. Las contracciones del miometrio durante
el parto ayudan a expulsar al bebé del útero y durante la menstruación ayudan a eliminar
el revestimiento uterino.
- Endometrio: El endometrio es la capa interna del útero que recubre la cavidad uterina. Es
una capa glandular y vascularizada que se engrosa durante el ciclo menstrual para
prepararse para la implantación del óvulo fecundado.
• ¿Cuáles son las porciones de la tuba uterina? ¿Dónde tiene lugar la fecundación del óvulo?
- Infundíbulo: Es la porción más distal de la tuba uterina y tiene forma de embudo. Tiene
una serie de proyecciones llamadas fimbrias que rodean el ovario y ayudan a capturar el
óvulo liberado durante la ovulación.
- Ampolla: lugar donde se produce la fecundación.
- Istmo: Es la porción media de la tuba uterina que conecta el infundíbulo con la porción
uterina.
- Porción Uterina: Es la porción más proximal de la tuba uterina que se une al útero.
La fecundación del óvulo tiene lugar típicamente en la parte distal de la tuba uterina,
específicamente en la ampolla. Después de la ovulación, el óvulo es liberado del ovario y
capturado por las fimbrias del infundíbulo. Si hay esperma presente en las trompas de Falopio
en ese momento, la fecundación del óvulo puede ocurrir en este sitio. Una vez que el óvulo ha
sido fertilizado, se convierte en un cigoto y comienza su viaje hacia el útero, donde se
implantará en el endometrio y comenzará el embarazo.

• Desriba en los modelos los distintos componentes del aparato genital externo femenino.
-Monte de Venus: Es la protuberancia carnosa en la parte superior del pubis, cubierta de
vello púbico en la edad adulta.
-Labios Mayores: Son pliegues de piel que rodean y protegen las estructuras internas del
aparato genital femenino. Están cubiertos de vello púbico y contienen tejido adiposo.
-Labios Menores: Son pliegues de piel más delgados y delicados que se encuentran dentro
de los labios mayores. Contienen glándulas sebáceas y sudoríparas.
-Clítoris: Es una estructura altamente sensible ubicada en la parte superior de la unión de
los labios menores. Contiene tejido eréctil y es importante para la excitación sexual.
-Orificio Uretral: Es el punto de salida de la uretra, que transporta la orina desde la vejiga
hacia el exterior.
-Orificio Vaginal: Es el punto de entrada de la vagina, que conecta el útero con el exterior
del cuerpo.

• Nombre los elementos que poseen tejido eréctil.

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Los elementos que poseen tejido eréctil en el aparato genital externo femenino son el
clítoris y los bulbos vestibulares. Estos tejidos eréctiles se llenan de sangre durante la
excitación sexual, lo que provoca la erección y aumenta la sensibilidad.

• Imagine que es un ovulo y siga el trayecto que recorre desde el ovario hasta el útero.
Mencione todas las porciones por donde pasa.
El óvulo pasa por el infundíbulo, el istmo y la porción uterina de la trompa de Falopio antes
de llegar al útero. En el útero, el óvulo fertilizado se implanta en el endometrio durante la
fase lútea del ciclo menstrual si ocurre la fecundación, mientras que el óvulo no fertilizado
es eliminado durante la menstruación.

Taller de Imágenes medicas

Ingrese al programa web imaios atreves de la biblioteca virtual de la página de la

universidad :

• Identifique los riñones in situ. ¿Qué diferencias puede señalar entre el derecho y el
izquierdo? El izquierdo está más arriba que el derecho

• Busque el trayecto que tienen los uréteres en la cavidad abdomino pélvica, e identifique los
sitios de constricción. ¿Por qué se producen?
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1. Donde la pelvis renal se une con el uréter. Este es el punto donde el uréter se estrecha
naturalmente al salir del riñón.
2. Cruce con los vasos iliacos: El uréter pasa por encima de los vasos sanguíneos iliacos,
específicamente en el cruce de la arteria y vena iliaca común, lo que puede causar un
estrechamiento debido a la presión externa de estos vasos.
3. Ingreso a pared vesical: Donde el uréter entra en la vejiga urinaria. Este es otro punto
de estrechamiento natural ya que el uréter se angula y se estrecha al atravesar la pared
muscular de la vejiga.

• Identifique la vejiga, y explore las relaciones en el hombre y en la mujer. ¿Cuáles son iguales
y cuales son diferentes?

Similitudes
Ambas, en hombres y mujeres, tienen relaciones anteriores con la sínfisis del pubis y
relaciones superiores con el intestino delgado.
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La vejiga en ambos sexos está relacionada con las estructuras del suelo pélvico (diafragma
pélvico).

Diferencias
Hombre: La vejiga está en relación posterior con el recto, vesículas seminales y conductos
deferentes, y en relación inferior con la próstata.
Mujer: La vejiga está en relación posterior con la vagina y el útero, y en relación superior con
el útero.

• Viendo el útero en su posición anatómica, describa sus relaciones. ¿Qué ocurre cuando el
útero esta en gestación? ¿Qué relaciones se podrían modificar?
Relaciones del Útero No Gestante
1.Anteriores:
•Vejiga urinaria.
2.Posteriores:
•Recto.
•Fondo de saco rectouterino
3.Laterales:
•Ligamentos anchos del útero.
•Trompas de Falopio.
•Ovarios.
•Uréteres y vasos uterinos.
4.Superiores:
•Asas intestinales.
5.Inferiores:
•Vagina (la parte inferior del útero, el cuello uterino, se proyecta hacia la vagina).

Cambios y Relaciones Modificadas en la Gestación

1.Primer Trimestre:
•Anteriores: La relación con la vejiga urinaria se intensifica, ejerciendo presión sobre ella,
lo que puede aumentar la frecuencia urinaria.
2. Segundo Trimestre:
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•Superiores: El útero se eleva hacia la cavidad abdominal, desplazando las asas

intestinales hacia los lados y la parte superior.
•Laterales: Los ligamentos anchos y redondos del útero se estiran y tensionan.
3.Tercer Trimestre:
•Superiores: El útero puede llegar hasta el epigastrio, comprimiendo el estómago y
desplazando el intestino grueso y delgado.
•Anteriores: La vejiga puede comprimirse significativamente, aumentando la frecuencia y
urgencia urinaria.
•Posteriores: El recto puede desplazarse, afectando la evacuación intestinal y causando
estreñimiento.
•Laterales: Los uréteres pueden comprimirse, especialmente el derecho, debido a la
rotación del útero, lo que puede causar hidronefrosis gestacional (dilatación del sistema
colector renal
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ANATOMÍA APLICADA

Usted se encuentra de turno en el Servicio de Urgencia del HPH, cuando llega un paciente masculino,
75 años, sin antecedentes mórbidos conocidos, consulta por dolor suprapúbico intenso. Al examen
físico destaca globo vesical. Usted sospecha que el paciente puede tener una retención aguda de
orina secundario a obstrucción por lo que decide instalar una sonda Foley.

• ¿Qué reparos anatómicos le parecen relevantes al momento de realizar este

procedimiento?
Identificar correctamente la ubicación de la vejiga, tener en cuenta la longitud y la
curvatura de la uretra masculina y ser delicado para evitar lesiones en el glande y en la
uretra misma.

• ¿Qué características de la vía urinaria serian relevantes a tener en consideración al

momento de realizar el procedimiento y como estos influirán al momento de realizar la
instalación de la sonda Foley?
En este caso particular, la retención urinaria sugiere una posible obstrucción en la vía
urinaria. Esto puede ser causado por diversas condiciones como hiperplasia prostática
benigna, cálculos en la vejiga o en la uretra, estenosis uretral, tumores u otras condiciones
obstructivas, se debe tomar esto en cuenta a la hora de realizar el procedimiento.
La elección del tamaño adecuado de la sonda Foley es crucial para asegurar un drenaje
adecuado de la vejiga y para prevenir lesiones en la uretra.

• ¿Cuál podría ser una de las posibles causas en obstrucción en este paciente?
Hiperplasia prostática benigna (HPB): Es una causa común en hombres mayores de
obstrucción en la salida de la vejiga debido al agrandamiento de la próstata.
Cálculos: Los cálculos en la vejiga o en la uretra pueden bloquear el flujo de la orina.
Estenosis uretral: Estrechamiento anormal de la uretra debido a cicatrización o inflamación.
Tumores: Tanto tumores benignos como malignos pueden obstruir la vía urinaria.

Links de interés:
https://youtu.be/kbE8Xm2a7Tg

Describe al sistema genitourinario como la unión de dos sistemas con una vía final
común que presenta variación según genero
• Diferencia los tipos de vísceras en base a su estructura
• Caracteriza los componentes del sistema urinario
• Describe el flujo funcional del sistema urinario
• Caracteriza los componentes del sistema reproductor según género
• Comprende el flujo funcional del sistema reproductor
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• Identifica los componentes comunes a ambos sistemas reproductores

Tipos de vísceras según su estructura:

•Vísceras huecas: órganos con lumen, como la vejiga urinaria y los uréteres.
•Vísceras macizas: órganos sólidos, como los riñones y las gónadas.

Componentes del sistema urinario:

•Riñones: filtran la sangre para producir orina.
•Uréteres: transportan la orina desde los riñones hasta la vejiga.
•Vejiga urinaria: almacena la orina hasta su expulsión.
•Uretra: canal por donde la orina es expulsada del cuerpo.

Flujo funcional del sistema urinario:

1. Filtración en los riñones: la sangre se filtra y se produce orina.
2. Transporte por los uréteres: la orina viaja desde los riñones hasta la vejiga.
3. Almacenamiento en la vejiga: la orina se acumula hasta el momento de orinar.
4. Expulsión a través de la uretra: la orina es expulsada fuera del cuerpo.

Componentes del sistema reproductor según género:

•Masculino: testículos, epidídimo, conductos deferentes, vesículas seminales, próstata,
glándulas bulbouretrales y pene.
•Femenino: ovarios, trompas de Falopio, útero, vagina y vulva.

Flujo funcional del sistema reproductor:

•Masculino:
1. Los testículos producen espermatozoides.
2. Los espermatozoides se almacenan y maduran en el epidídimo.
3. Durante la eyaculación, los espermatozoides viajan a través de los conductos
deferentes, se mezclan con las secreciones de las vesículas seminales y la próstata, y se
expulsan a través de la uretra.
•Femenino:
1.Los ovarios producen óvulos.
2.El óvulo liberado viaja por la trompa de Falopio hacia el útero.
3.Si hay fertilización, el embrión se implanta en el útero.
4.Si no hay fertilización, el óvulo y el endometrio se eliminan durante la menstruación.

Componentes comunes a ambos sistemas reproductores:

•Perineo: región entre el ano y los genitales externos.
•Glándulas: como las glándulas de Skene en mujeres y las glándulas bulbouretrales en
hombres, que participan en la lubricación