Deterioro Cognitivo

Modulo I
 ADULTO MAYOR Y ENVEJECIMIENTO
Dificultades cotidianas de los adultos mayores
El deterioro físico derivado del proceso natural del envejecimiento, asociado a la presencia
de una o más enfermedades y al estilo de vida del individuo, puede provocar que los
adultos mayores no consigan realizar por sí mismos las actividades más elementales de la
vida diaria. Algunas de las actividades cotidianas en las que el adulto mayor encuentra
dificultad para realizar son:
• Subir y bajar escaleras
• Aseo personal
• Vestirse
• Salir de la casa
• Apego a un tratamiento terapéutico
• Usar el teléfono
• Cocinar
• Asear la casa
• Moverse dentro de la casa • Lavar la ropa • Comer
 ADULTO MAYOR Y ENVEJECIMIENTO
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS) se considera adulto
mayor a cualquier persona mayor de 60 años. Algunos de ellos se consideran adultos
mayores disfuncionales debido a que, a causa de los problemas naturales que
conlleva el envejecimiento, necesitan ayuda para llevar a cabo sus actividades
cotidianas. Además, las personas de la tercera edad son más vulnerables a diversas
enfermedades y por lo tanto requieren una constante observación y atención
médica.

Por otra parte, debido al aumento en la esperanza de vida, al proceso natural de

envejecimiento y a la vulnerabilidad física, social y psicológica se ha incrementado el
número de padecimientos y sus complicaciones, con predominio de las
enfermedades crónico-degenerativas, aunado a una vida más prolongada se
presenta un detrimento de la calidad de la misma.
 DETERIORO PSI
ENVEJECIMIENTO
 Definición de envejecimiento
• Todos nosotros tenemos una idea aproximada de lo que es hacerse viejo
o mayor, por lo que observamos en el entorno o en nosotros mismos. Sin
embargo, definir qué es el envejecimiento no es fácil.
• En general, la mayoría de especialistas en el tema definen el
envejecimiento como las transformaciones físicas, metabólicas, mentales
y funcionales que se producen a lo largo del tiempo, que comportan una
disminución de la capacidad de adaptación a los cambios del entorno, y
una mayor dificultad para mantener estable el medio interno. Esto lleva a
un aumento de la vulnerabilidad y de la fragilidad. Este proceso es
continuo, irreversible e inevitable, de manera que al final llega la muerte.
Estos cambios inevitables se consideran “envejecimiento fisiológico”, a los que hemos de añadir
los cambios que ocasionan los diferentes estilos de vida, el medio ambiente y las enfermedades
padecidas, es decir el “envejecimiento patológico”. Este último es diferente para cada individuo y
para cada órgano y sistema; nos da la “EDAD BIOLÓGICA O FUNCIONAL”, en contraposición con la
“EDAD CRONOLÓGICA”. Todos conocemos a personas que representan una edad diferente de la
suya, a veces más viejos, a veces más jóvenes.

Envejecer no es una enfermedad, sino un cambio INSEPARABLE DE LA VIDA. En general se

considera que se inicia al finalizar la fase de crecimiento y madurez de los individuos; al principio
sus efectos son imperceptibles y van siendo más visibles con el paso del tiempo.
Por convenio se considera AM a toda persona mayor de 65 años, que es la edad de jubilación; sin
embargo, esta cifra es sólo orientativa a efectos administrativos, ya que es evidente la gran
variabilidad de edad biológica, que es la importante para la MEDICINA Y LA PROMOCIÓN DE LA
SALUD.
 Deterioro cognitivo
Con el aumento de la edad, los datos
indican que aumenta también la
incidencia y la prevalencia de ciertos
grados de deterioro cognitivo; esto es,
un cierto deterioro en las funciones
cognitivas
Depresión
La persona adulto mayor tiene una
mayor fragilidad afectiva, por lo
que el desencadenamiento de una
depresión será más frecuente.
 La ansiedad corresponde a un estado
que se caracteriza por la necesidad
fisiológica del individuo para
incrementar el nivel de algún elemento
necesario ante algún temor, peligro o
ante la posibilidad de perder algo
apreciado.
Enfermedad cerebrovascular
De gran incidencia en la ancianidad, esta
enfermedad aumenta su frecuencia a
partir de los 55 años, considerándose
que más de dos tercios de los afectados
por esta afección tiene una edad
superior a los 65 años.
Parkinson
Esta enfermedad degenerativa del sistema nervioso
progresa lentamente, por la destrucción de células de la
sustancia negra, productoras del neurotransmisor dopamina
Estado confusional agudo
Las personas que presentan un estado confusional agudo
durante un ingreso hospitalario o durante un episodio de
enfermedad suelen presentar más complicaciones y mayor
mortalidad.
 Alzheimer

Es una enfermedad degenerativa primaria de clínica

muy heterogénea, con presentación insidiosa, de
curso progresivo, causa desconocida y multifactorial.
DETERIORO COGNITIVO Y DEMENCIA
• Bajo rendimiento en algunos aspectos intelectuales, sobre
todo memoria, a medida que se envejece.
• Muchas veces son precursores de demencia.
• Deterioro leve no quiere decir que vaya a desarrollar una
demencia

• DEMENCIA: Presencia de claras señales de deficiencias en

la memoria, razonamiento y comportamiento.

• Las demencias son un conjunto de síntomas y signos de

naturaleza orgánica; normalmente de curso progresivo.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE LA CIE-10
• [Link] de la memoria, sobretodo en el aprendizaje de la nueva
información.
• 2.Déficit en otras habilidades cognitivas (pensamiento y
razonamiento; planificación y organización, etc).
• [Link] en la vida cotidiana.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE LA CIE-10
• 4. Deterioro del control emocional (irritabilidad, embrutecimiento del
comportamiento social, etc)
• 5. Síntomas presentes al menos seis meses.
• 6. Debido a una enfermedad del cerebro (generalmente crónica o
progresiva). No es una consecuencia natural del envejecimiento.
DEMENCIAS PRIMARIAS O DEGENERATIVAS
• El factor fisiopatológico principal es la pérdida de neuronas y sinapsis
debida a la alteración intrínseca del metabolismo de las neuronas.
• a) Tipo Cortical • Enfermedad de Alzheimer • Demencia por Cuerpos
de Lewy Difusos • Demencias Fronto-Temporales (Complejo de Pick)
• b) Tipo Subcortical • Demencia en la Enfermedad de Parkinson •
Enfermedad de Huntington.
DEMENCIAS SECUNDARIAS
• También existe pérdida neuronal pero en estas demencias se debe a
causas externas al metabolismo neuronal (por ejemplo, traumas,
infecciones o lesiones vasculares).
• a) Vascular (por infartos) a) De origen infeccioso (por VIH, neurosífilis)
• b) Otros orígenes (por traumatismos, carenciales, endocrinas, etc).
¿QUÉ ES LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER?
• Es una enfermedad neurológica, progresiva, irreversible y crónica,
caracterizada por un deterioro cognitivo, conductual y funcional.
• A nivel neuronal la EA está asociada con el desarrollo de placas y
ovillos de proteínas con estructura anómala que van recubriendo el
cerebro y provocan que vayan muriendo las neuronas.
La enfermedad de Alzheimer
• Se caracteriza por una pérdida paulatina de la memoria y
razonamiento y con el tiempo de todas las funciones mentales,
trastornos de conducta y funcionales
• Sigue un patrón inverso al del aprendizaje
• Es una enfermedad que va destruyendo el cerebro
• EA se acaba convirtiendo en un extraño conocido
La enfermedad de Alzheimer
• Inicio gradual y poco llamativo, de difícil diagnóstico al principio.
• Hace saltar la alarma al enfermo, la familia y al entorno es el fallo de
memoria (Quién soy yo?).
• Las pérdidas progresivas conllevan dependencia que va aumentando
según avanza la enfermedad.
• Al final son personas ausentes, no se reconocen, ni a sus seres
queridos, de mirada perdida.
• Acaban perdiendo gran parte de las características típicas del ser
humano
 • Duración media de 6 a 12 años
• Población de riesgo: Ancianos (a mayor
edad mayor riesgo)
• Síndrome de Down, Parkinson,
Hipotiroidismo.
• Historia de traumatismo
craneoencefálico, historia de
depresiones.