FARMACOLOGIA GENERAL

“ANÁLISIS DE CASOS CLÍNICOS SOBRE TOCOLÍTICOS Y OXITÓCICO EN

ABSTETRICIA”

INTEGRANTES:

- AZAÑERO SILVESTRE DIANA

- PALOMINO TRIGOSO YERALDINA
- FLOREANO SALINAS MARIELA
- RUIZ ROBLES JHERALDINE
- REYES CASTAÑEDA RAQUEL

DOCENTE A CARGO:

-OLAYA QUEREVALU MARIO TEODORO

TRUJILLO/MAYO/2024
Técnicas de recolección de muestras de orina
La recolección de muestras de orina es un proceso importante en el diagnóstico y
seguimiento de diversas condiciones médicas.
 1. DATOS PARA TENER EN CUENTA ANTES DE TOMAR UNA
MESTRA DE ORINA
● La cantidad apropiada que se debe recoger es de 50ml
● Es importante la higiene personal previa a la obtención de la orina es
frecuente por bacterias localizadas debajo del prepucio, en secreciones
vaginales, en uretra distal, bacterias de la mano, de la piel, de ropas
● La higiene personal previa a la obtención de la orina es necesaria hacerla en
el momento de tomar las muestras y no antes.

A. Higiene personal en mujeres consiste en:

● Deberán lavar el área genital en todos los casos. Evitar recolectar muestras
durante los periodos menstruales
● Utilizar compresas de gasa estéril, en una solución de jabón antiséptico, y
limpiar alrededor del meato urinario, separando los labios vaginales.
● Enjuagar bien con agua estéril mientras se mantiene separados los labios
vaginales. Separar con gasa estéril.

B. Higiene personal en hombres

● Deberían lavar el área genital en todos los casos
● Utilizar varias compresas de gasa estéril, en una solución de jabón
antiséptico para limpiar el glande. Si no está circuncidado, retraer el prepucio
o piel que cubre el glande y mantenerlo retraído hasta que termine la
limpieza.
● Enjuagar con agua estéril. Secar con gasa estéril

C. Horas más apropiadas para obtener las muestras

● En pacientes hospitalizados
Lo más conveniente es obtenerla a primera hora de la mañana, la orina se
encuentra concentrada.
• En el laboratorio
Si es posible, que el paciente produzca la muestra en el propio laboratorio.

D. Recipientes para la orina

● Para exámenes bacteriológicos

Un frasco de vidrio con boca ancha, con tapa, estéril
• Para otros exámenes
Cualquier recipiente o frasco de vidrio limpios

● En caso de niños
Usar una bolsa de material plástico convoca adhesiva, que se fija alrededor de los
genitales.
E. Materiales

● Recipientes indicados: estéril o limpio según sea el examen solicitado.

● Jabón Antiséptico.
● Gasa estéril.

1. FORMAS DE EXTRACCIÓN DE MUESTRAS DE ORINA

La extracción de muestras de orina puede realizarse de varias formas dependiendo
de la situación clínica y los requisitos del análisis. Aquí te detallo algunas de las
formas más comunes de extracción de muestras de orina:

A. Recolección en recipiente estéril:

Esta es la forma más común y sencilla de extraer una muestra de orina. El paciente
recoge la muestra directamente en un recipiente estéril proporcionado por el médico
o el laboratorio.

• NIÑAS Y MUJERES

Las niñas y las mujeres necesitan lavarse el área entre los "labios" de la vagina con
toallitas estériles.

- Siéntese en el inodoro con las piernas separadas. Use dos dedos para
separar y abrir los labios.
- Use la primera toallita para limpiar los pliegues internos de los labios. Limpie
de adelante hacia atrás.
- Use una segunda toallita para limpiar por encima de la abertura por donde
sale la orina (uretra), justo sobre la abertura de la vagina.
Para recolectar la muestra de orina:

- Manteniendo los labios separados y abiertos, orine una cantidad pequeña en

la taza del inodoro y luego detenga el flujo de orina.
- Sostenga el recipiente de la orina a unas cuantas pulgadas (o unos pocos
centímetros) de la uretra y orine hasta que el recipiente esté medio lleno.
- Usted puede terminar de orinar en la taza del inodoro.

• NIÑOS Y HOMBRES
Limpie la cabeza del pene con una toallita estéril. Si no está circuncidado,
necesitará retraer primero el prepucio.

- Orine una cantidad pequeña en la taza del inodoro y luego detenga el flujo de
orina.
 - Después, recolecte una muestra de orina dentro del recipiente limpio o estéril,
hasta que esté medio lleno.
- Puede terminar de orinar en la taza del inodoro.
B. Cateterismo vesical:

En situaciones donde se necesita una muestra estéril o en pacientes que no pueden

proporcionar una muestra de orina voluntariamente (como bebés o personas con
problemas de movilidad), se puede utilizar un catéter para extraer la muestra
directamente de la vejiga.

Estos son los pasos que se deberá de seguir:

1. Lávese las manos y póngase guantes estériles.

2. Para una paciente femenina, use hisopos que no suelten pelusa y separe los
labios para exponer la abertura de la uretra. A continuación, utilice solución
de cloruro de sodio estéril y limpie la zona con movimientos descendentes
hacia el ano. Cada golpe debe ser un solo movimiento hacia abajo. Esto
ayuda a prevenir la contaminación del ano.
3. Tome el gel lubricante/anestésico e inserte la boquilla en la uretra. Exprima el
gel anestésico en la uretra. Entumecerá la uretra en unos cinco minutos.
Limpie cualquier exceso. Deseche los guantes usados, lávese y séquese las
manos nuevamente y póngase guantes estériles nuevos.
4. Primero querrá probar el globo. Con la jeringa precargada, infle el globo.
Cuando funcione correctamente, desinfle el globo aspirando el líquido de
vuelta a la jeringa.
5. Ahora está listo para insertar el catéter. Para una mujer, introduzca la punta
en la abertura de la uretra en un ángulo ligeramente hacia arriba y hacia
atrás. El paciente no debe sentir dolor. Avanzar el catéter de 5 a 6 cm. Si el
paciente tiene algún dolor, detenga y reinicie el proceso.
6. Una vez que la orina comience a drenar a través del catéter, insértelo un
poco más para asegurarse de que el extremo del globo no esté todavía en la
uretra, ya que el inflado dentro de la uretra es doloroso.
7. Infle el globo con 10 ml de solución estéril o la cantidad precargada (según el
catéter que esté usando). Vigila a la paciente para asegurarte de que esté
cómoda, ya que no debería sentir ningún dolor.
8. Cuando el globo se infle, retire el catéter ligeramente para asegurarse de que
esté bajo en la vejiga y seguro.
9. Si aún no está conectada, conecte la bolsa de drenaje al catéter. Luego
coloque la bolsa en el muslo de la mujer. Asegúrese de que no haya tensión
en el catéter cuando lo sujete a la pierna del paciente.
10. Los pasos para los pacientes masculinos son los mismos, pero la inserción
inicial consiste en lubricar el extremo del pene y entrar en la uretra. A
diferencia de las mujeres, la bolsa de drenaje con los hombres se colgará en
el marco de la cama. Asegúrese de que el nivel esté por debajo de la vejiga
del paciente.
Pasos para la extracción del catéter:
 1. El primer paso es desinflar el globo, ya que el catéter no se puede quitar
cuando el globo está inflado. Busque la válvula de color en el extremo. Aquí
el catéter retiene el agua en el globo.
2. Corte la válvula del puerto del globo. Haga esto cortando el cuello del tubo
justo detrás de la válvula. La válvula se soltará y el agua saldrá del tubo.
3. Cuando el agua ha dejado de salir, el globo se desinfla. Utilice una presión de
tracción constante para retirar el catéter. No haga movimientos bruscos o
tirantes, ya que esto puede causar molestias al paciente.
4. Deseche el catéter y la bolsa de drenaje.
5. Limpie la abertura de la uretra con hisopos antisépticos.

● Muestra de 24 horas

a) El paciente deberá orinar en la mañana, al levantarse; esta orina no se

recoge

b) Posteriormente, toda la orina que se produzca durante el resto de día

se reunirá en el frasco, así como toda la orina que se produzca en el
curso de la noche

c) Al día siguiente, cuando el paciente se levanté deberá depositar en el

frasco la primera orina de la mañana. El frasco se llevará
mediatamente al laboratorio

En niños la orina se puede recoger en una bolsa de material plástico con

boca adhesiva, que se fija alrededor de los órganos genitales del niño
durante 1-3 horas, dependiendo del examen solicitado.

C. Recolección de muestra pediátrica:

Se le dará una bolsa especial para recolectar la orina. Será una bolsa plástica con
una tira adhesiva en un extremo, hecha para encajar sobre el área genital de su
bebé.

Si la recolección de orina se está tomando de un bebé, puede necesitar bolsas

recolectoras adicionales.

Lave bien el área con agua y jabón y séquela. Abra y ponga la bolsa sobre su bebé.
 - Para los niños, se puede colocar todo el pene dentro de la bolsa.
- Para las niñas, ponga la bolsa sobre los labios.
Puede poner un pañal sobre la bolsa.

Revise con frecuencia al bebé y retire la bolsa después de que la orina se acumule.
Los bebés activos pueden desplazar la bolsa, de manera que posiblemente se
necesite hacer más de un intento. Vierta la orina en el recipiente que le entregaron y
devuélvasela al médico de acuerdo con las instrucciones.

2. DESPUÉS DE RECOLECTAR LA MUESTRA

Atornille la tapa herméticamente en el recipiente y no toque el interior de éste ni la

tapa.

- Devuélvale la muestra al médico.

- Si usted está en casa, coloque el recipiente en una bolsa plástica y ponga la
bolsa en el refrigerador hasta que la lleve al laboratorio o al consultorio del
médico.
3. LOS DISTINTOS MÉTODOS DE EXTRACCIÓN SIRVEN PARA
LOS SIGUENTS EXÁMENES MÉDICOS:

EXAMEN DIRECTO DE FROTIS DE ORINA

• El sedimento urinario se usa para preparar frotis.

• El examen microscópico directo de frotis teñidos constituye una manera más
eficiente para estudiar la presencia de bacterias y, otras veces, para
establecer el diagnóstico de una enfermedad (TB, etc.).
• Es importante que se anote una descripción detallada de los
microorganismos que se observan y de los demás elementos encontrados
(leucocitos, eritrocitos, células epiteliales, etc.).

Materiales

• Un recipiente estéril, para la obtención de la muestra

• Una centrifuga
• Tubos cónicos para centrifugación, estériles, con tapa rosca o tampón
• Un portaobjetos
• Un asa de siembra
• Un mechero Bunsen
• Reactivos para las tinciones de Gram y Ziehl Neelsen
• Aceite de inmersión
• Un microscopio
Metodos

1. Verter 10 ml de la orina obtenida en el tubo cónico para centrifugación estéril

de preferencia con tapa rosca o taponado con un taco de algodón estéril que
se fijara en la boca del tubo con gasa y un hilo
2. Centrifugar a 2 500 RPM (revoluciones por minuto) durante 10 minutos
3. Eliminar el sobrenadante de la orina centrifugada
4. Mezclar el sedimento, que queda en el fondo del tubo, usando un asa de
siembra estéril ( falameado) hasta que se forme una suspensión homogénea
(uniforme)
5. Teñir el frotis de portaobjetos 1 con tinción Gram y el portaobjetos 2 con
tinción Ziehl NeelseN

a) Frotis con tinción Gram

1. Examinar el frotis en el microscopio usando el objetivo 100x (antes, aplicar

una gota de aceite de inmersión sobre el portaobjetos)
2. Buscar pus, es decir, numerosos leucocitos teñido de rojo
3. Buscar microorganismos como: Bacilos gramnegativos, Cocos y Levaduras
grampositivos.
4. Para informar sobre los resultados indicar si se ha observado leucocitos o
pus, microorganismos, etc., haciendo una descripción precisa.

Ejemplo: Abundantes leucocitos, escasos eritrocitos, escasas células epiteliales y

abundantes cocos grampositivos en racimos.

b) Frotis con tinción Ziehl Neelsen

• Los bacilos de tiñen de rojo oscuro

• Se agrupan formando hieleras

Sedimentos urinarios

a) En las personas sanas la orina no contiene microrganismos

b) La orina contiene elementos microscópicos en suspensión: células, cristales,
etc.
c) Como todos estos elementos en suspensión se sedimentan en la orina, si
esta se deja en reposo durante algunas horas se le llama sedimentos
urinarios
d) En ciertas enfermedades del aparato urinario se pueden encontrar bacterias:
 Cuando existe una infección en el conducto inferior, uretritis, en la vejiga,
cistitis, en los riñones, nefritis.
 Cuando se excretan en la orina bacterias de una infección que afecta otra
parte del organismo
 e) Cuando existen las condiciones mencionadas en el ítem anterior, los
sedimentos se alteran y se pueden encontrar los siguientes elementos:
 Pus
 Numero anormal de glóbulos rojos o eritrocitos
 Cristales anormales

USO DE TABLETAS Y TIRAS REACTIVAS EN LOS EXÁMENES DE ORINA

• Son productos comerciales, y su presentación puede ser

 Tiras de papel reactivas que se sumergen en la orina

 Tabletas sobre las cuales se depositan gotas de orina
 Tabletas que se ponen en contacto con la orina
• Si el resultado es positivo, hay un cambio de color en las tiras y las tabletas

• Las ventajas de este método son:

 Faciles y rápidos de usar

 No requieren de utensilios de vidrio, balanzas o sustancias químicas
• Las desventajas de este método son

 El costo de estos reactivos es alto

 En ciertos casos son poco estables y no reaccionan

• Cuando el resultado es positivo hay un cambio de color, dependiendo del

reactivo impregnado en la ruta o tableta
• En todos los casos, sea con tiras o tabletas, se deben poner en contacto con
la orina, sumergiendo las tiras o colocando gotas en las tabletas

TABLETAS Y TIRAS REACTIVAS

• Detección de proteínas

 Las tiras están impregnadas con azul de tetrabromofenol

 Si el resultado es positivo se forma en el papel un color verde
amarillento(huellas de proteinas) o verde azulado (fuertemente positivo)
 Algunos son demasiados sensibles y pueden dar resultados débilmente
positivos que son falsos.

• Detección de glucosa
  Las tiras están impregnadas con glucosa oxidasa y reactivos de color
 Si el resultado es positivo se forma en el papel un color violeta azulado
 Se puede usar para confirmar un resultado débilmente positivo que se
haya obtenido por medio de métodos que no sean específicos.

• Detección de sustancias cetonicas

 Las tiras están impregnadas de pentacianonitrosilferrato sódico o

nitroprusiato sódico.
 En caso de usar tabletas, está se coloca en un recipiente y se agrega
una gota de orina en la tableta. Si el resultado es positivo, se forma un
color violeta en menos de 30 segundos

• Detección de pigmentos biliares

 Las tiras impregnadas a base 2-4 dicloroanilina diazotada

 Si el resultado es positivo a la presencia de bilirrubina, adquiere un color
café

• Deteccion de urobilinogeno
 Las tiras están impregnadas del dimetilaminobenzaldehido
 El resultado positivo produce un color rojo.