Clínicade
anestesia
Anestesia general y sedación
Prof: Dra. Paola Alethia Sibaja Ponce
Anestesia General
Pérdida temporal de sensibilidad y completa falta de conciencia
que se siente como un sueño muy profundo. La causa son
medicamentos especiales u otras sustancias que se llaman
anestésicos.
Fasesenlaanestesia
general
Fase de inducción: Conduce a la pérdida de
conciencia tras la administración de
anestésicos de acción rápida y efecto
breve.
Fase de mantenimiento: Intravenosa o
inhalatoria.
Fase del despertar: Retirada de fármacos.
Anestésicosgenerales
intravenosos
El tiopental sódico
Barbitúrico de acción ultracorta cuyos efectos anestésicos
se deben a su alta liposolubilidad
El propofol.
Produce pérdida de conciencia con la misma rapidez que el
tiopental pero la recuperación es más rápida, con un
despertar suave y escasa confusión por parte del paciente
El Midazolam
Es una benzodiacepina, produce un efecto rápido y de corta duración
debido a su rápido metabolismo. Tiene un efecto inductor del sueño y
sedante muy rápidos, con intensidad pronunciada. También ejerce un
efecto ansiolítico, anticonvulsivante y relajante muscular. Su
administración intramuscular o intravenosa induce amnesia
anterógrada.
El fentanilo
Es un medicamento cuyas acciones principales son la analgesia (tratamiento del dolor) y la
sedación. Se caracteriza por su rápido inicio de acción y su efecto breve. Es muy utilizado
durante la anestesia general administrándolo por vía inyectable. Junto a un neuroléptico,
se utiliza como premedicación para inducción de la anestesia y como coadyuvante en el
mantenimiento de anestesia general y regional.
Anestésicosgenerales
inhalatorios
El enflurano
Se utiliza para la inducción y el mantenimiento rápido de la
anestesia. Especialmente para mantenimiento, ya que la
inducción y la recuperación son lentas. Se metaboliza en el
hígado dando lugar a flururo. Cuando se toma isoniacida las
concentraciones de fluoruro son muy altas en suero,
pudiendo representar un grave riesgo para el paciente.
El isoflurano
Anestésico por inhalación mas utilizado a nivel mundial, se suele
utilizar para el mantenimiento después de inducir la anestésia
con otros fármacos. Pese a que la inducción de la anestesia es
más rápida que con los anteriores, produce con mayor rapidez
cambios en la profundidad de la anestesia. Más del 99% se
elimina sin cambios por los pulmones
El óxido nitroso
Es un líquido volátil para mantener el estado líquido
debe estar a presión constante y temperatura baja.
La inducción es muy rápida y la recuperación tras
suspender la administración también lo es, ya que
tiene escasa solubilidad en sangre.
Sedación
1.- Sedación mínima o ansiolisis:
Se refiere a un grado muy superficial de sedación el cual existe una respuesta normal a la
estimulación verbal; la vía aérea, la respiración espontánea y la función cardiovascular no
están afectadas. En otras palabras, se refiere a un paciente tranquilo, cooperador y
despierto.
Midazolam:
iv a dosis de 0,05 - 0,1 mg/kg iv en bolos lentos (no utilizar más de 2 mg iv en menos de
2 minutos) y titule la dosis cada 2 min.
2.- La sedación / analgesia moderada o sedación consiente:
Se refiere al paciente bajo efectos de sedantes y analgésicos, en
los que el paciente está tranquilo, y que responde a estimulación
verbal o táctil, y donde también están mantenidas la vía
respiratoria, la respiración espontánea y la función cardiovascular.
Este grado se refiere a paciente tranquilo, sedado y cooperador a
órdenes verbales o táctiles.
3.- Sedación / analgesia profunda:
Estos pacientes están sedados profundamente y si les damos órdenes
no responden, pero pueden responder a estimulación dolorosa
repetida; en estos casos puede requerirse maniobras o intervenir
directamente para mantener la vía respiratoria, por lo que la
respiración puede ser inadecuada. En este grado de sedación la
función cardiovascular usualmente se mantiene.
Efectoshabitualesqueproducela
administracióndeunanestésicog
Efectos en las vías respiratorias y
digestivas.
Hipotermia.
Dolor de garganta y muscular.
Dolor
Nauseas y vómitos.
Referencias
1. [Link]
2. [Link]
enfoque-actual-de-la-analgesia-S0716864019300215
3. [Link]
4. [Link]
5. [Link]
[Link]?sequence=1&isAllowed=y
