ANAMNESIS DEL CASO Durante el parto se debe efectuar frecuentemente
supervisión desde una distancia prudente,
OBSTETRICO especialmente a las hembras de primer parto, para no
Al momento de hacer un diagnóstico de la estática interferir en el desarrollo normal del proceso,
fetal es importante mencionar el segmento anormal quedando la supervigilancia del parto supeditada tan
(flexión, extensión de cuello, cabeza o miembros). solo a la observación de su evolución.
EXAMEN OBSTETRICO Prudencia, cautela y distancia para evitar situaciones
estresantes en la madre, sobre todo en primerizas que
Un requisito para hacer obstetricia es el conocimiento tienden a tener una actitud mas nerviosa.
del curso del parto normal y las fases de este.
Indicadores de que algo esta mal:
La distocia o parto difícil ocurre, entonces, cuando la Inquietud excesiva en la vaca y no se acomoda
primera o la segunda fase se prolonga y la asistencia es para parir.
necesaria para la obtención del ternero en condiciones Incapacidad de una vaca para avanzar a la
de enfrentar el medio. siguiente etapa del parto durante un tiempo
El diagnóstico de las alteraciones al momento del considerable.
parto es realizado, muchas veces, por el dueño de los La aparición de un solo pie, o si un pie está
animales o sus ayudantes y la decisión de recurrir al considerablemente más lejos que el otro.
profesional puede ser anticipada en el transcurso del Falta de una cría visible, es decir, a pesar de que la
parto, o bien tardía, cuando el caso ya se ha vaca hace un esfuerzo considerable, no se ve
complicado. El pronostico depende de esto, de que tan ningún ternero(a).
tardío se solicite asistencia MV. ANAMNESIS
Es importante considerar además que la obstetricia El correcta anamnesis es la base de la prevención de
bovina no se reduce tan solo a la asistencia del parto, problemas reproductivos. Contribuye a la disminución
debe existir, adicionalmente, una labor preventiva que de muertes perinatales.
envuelva el proceso reproductivo en su conjunto, a fin
de evitar los trastornos y las pérdidas que un mal 1. Inmovilización del animal: uso de bretes, maneas o
manejo pudiera ocasionar. mangas.
1. Temperamento y condición del animal
Labor preventiva respecto de planificar gestaciones 2. Limpieza y desinfección del campo, es un proceso
acorde el tamaño de la hembra y del toro; asignación sucio por las condiciones en donde vive la hembra,
de toros a un rebaño, lo que es fundamental para pero no se deben obviar los riesgos de ciertas
tener facilidad de parto; evaluar numero de fetos; enfermedades infecciosas como la fiebre
evaluar si la pelvis de la hembra tiene las dimensiones ondulante de Brucella abortus. Uso correcto de
para un parto. guantes.
CONSIDERACIONES EN LA ATENCION DEL PARTO 3. Uso de anestesia epidural
BOVINO 4. Evaluar dilatación cervical. Existen fármacos
dilatadores del cérvix.
La prevención de los trastornos obstétricos debe 5. Evaluación de viabilidad y estática fetales (3P)
iniciarse mucho antes, ya desde la asignación de toros 6. Relación tamaño feto/canal de parto. Pelvimetría:
que transmitan a su descendencia condiciones de relación cría con canal de parto.
facilidad de parto.
Cualquier intervención obstétrica implica un cuadro de
Ayuda obstétrica: toda intervención activa del metritis y una retención de membranas fetales. La
operador efectuada para solucionar una distocia. La limpieza debe ir acompañado de un tratamiento
condición o dificultad del parto es importante ya que posterior.
la ayuda prestada incide determinantemente en la
mortalidad temprana de terneros.
Sobre las 24 horas hay edematización, sobre las 48
horas hay crepitación.
DIAGNOSTICO Y TOMA DE DESICIONES
Descarga sanguinolenta maloliente indica
Se refiere a la madre y al feto; tiene una relación
metritis severa.
directa sobre el tratamiento posterior y al pronóstico.
De acuerdo a los datos recopilados, como: Control de la ubre y de su producción.
Condición general de la paciente, está alerta y Evaluación del rebaño de hembras, si mas de
en buenas condiciones o está abatida. una presentan distocias, ya sea por consumo de
tóxicos o por el uso de un toro muy grande que genere
Cuál es la condición corporal de la hembra
crías grandes.
(sobrepeso - muy flaca). En ambos extremos hay altas
probabilidades de distocia. Llegar a una conclusión después de haber recabado
mucha información, no solo preguntando al
Puede mantenerse parada y caminar. Está en
propietario.
decúbito y se levanta fácilmente, o no se levanta.
PRONOSTICO OBSTETRICO
Temperatura, pulso y frecuencia respiratoria;
estos parámetros pueden estar elevados en caso de El pronóstico en caso de parto distócico, si es
esfuerzo prolongado al inicio. En caso de agotamiento tomado a tiempo con madre y feto vivos es favorable,
y con feto muerto o muerto y enfisematoso podemos en casos de fetos muertos la situación dependerá del
encontrar hipotermia, pulso apenas perceptible y tiempo de muerto el feto y si hay o no contaminación
frecuencia respiratoria baja, debido a una sepsis del mismo (enfisematoso) y contaminación uterina;
generalizada, con pronóstico desfavorables. pronostico reservado. En casos en los cuales la madre
se encuentre en decúbito, en hipotermia, con feto
Se observan partes fetales saliendo por la
muerto enfisematoso, el pronóstico es desfavorable
vulva. Las partes fetales está cubiertas por membranas
para la vida de la hembra.
o están descubiertas. Esto determina el tiempo que
lleva el feto en proceso de parto, la presencia de CÓMO ESTA EL CANAL DEL PARTO
membranas indica que es mas reciente. o Evaluación del canal duro: sacro, íleon, isquion,
pubis y primeras vertebras coccígeas.
Las partes fetales descubiertas están húmedas;
o Evaluación del canal blando
en este caso se puede pensar que la ruptura de la
membrana amniótica es reciente, en caso contrario CÓMO ESTA EL FETO
cuando las encontramos secas se estima que ya ha o Cantidad de fetos
pasado un tiempo y los líquidos fetales se han perdido o Tamaño y relación materno/fetal
y secado. o Vitalidad
La presencia de olor nauseabundo significa EJE DE LA PELVIS O LINEA DE CONDUCCION
una exposición larga y muerte fetal. La presencia de
flujo abundante maloliente indica muerte fetal, e VACAS. Presenta una mala configuración
infección uterina. pelviana para el parto. El estrecho anterior de la pelvis
es aplanado lateralmente; es decir, en forma de óvalo.
Los signos de vitalidad fetal positivos nos
indican que el feto está vivo; no siempre en casos de El suelo pelviano es excavado, cóncavo en su
signos negativos debemos pensar en feto muerto. porción central, y un canal obstétrico largo.
La presencia de partes fetales edematizadas, El eje pelviano, es cóncavo y quebrado. Es
indican distocias prolongadas. La presencia de partes recto inicialmente, se continúa hacia abajo y termina
fetales edematizadas y con crepitación, indican feto ascendiendo ligeramente.
enfisematoso, infección uterina y descomposición. La especie bovina es la que con mayor
frecuencia padece distocias, constituyéndose en uno
de los factores que más influye en el comportamiento
reproductivo y productivo de los rebaños.
YEGUAS. La pelvis se presenta como modelo
en cuanto a amplitud y facilidad para el parto. La
circunferencia anterior es casi circular; tan alta como
ancha.
El techo es plano y poco prominentes las
apófisis transversas del sacro. El suelo es casi plano y
de poca longitud.
CANAL BLANDO:
El eje pelviano es parabólico, lo que posibilita
un parto rápido y con escasas complicaciones.
PELVIMETRIA
Medición de distancias y ángulos entre
estructuras de la pelvis que pueden ser obtenidas
directa o indirectamente.
La dilatación del cérvix se debe evaluar
siempre. Puede tener grados 1, 2 y 3 de dilatación.
El anillo del himen se puede romper
manualmente en vacas y yeguas.
Se pueden ir haciendo evaluaciones de la
progresión del crecimiento de la vaquilla para poder
determinar el momento propicio para el encaste.
Una buena conformación pélvica; pelvis ancha,
canal de parto no estrecho es una característica
heredable y debe considerarse en la selección de
caracteres.
Cérvix, himen y vulva puntos críticos de
estrechez.
Las TORSIONES UTERINAS son más comunes
en el último tercio de la gestación, en hembras más
viejas por la cantidad de partos y distensión de
ligamentos y musculo. El tratamiento básico consiste
en voltear al animal, poner un tablón y girar a la vaca
para un lado o para el otro, dependiendo para el lado
que esta
torcido el
útero.
Para determinar para qué ATENCION DE PARTOS EUTOCICOS Y
lado está la torsión uterina DISTOCICOS Y LA EXTRACCION FORZADA EN EL
se deben evaluar los GANADO BOVINO: ESTUDIO EN 100 PREDIOS DE LA X
pliegues vaginales. REGION
35% de los predios carecen de registros
confiables.
68% maneja los partos en potreros especiales.
Las cadenas obstétricas únicas a mano o patas es otra
maniobra para aliviar las torsiones uterinas. 45% de los encargados procede según la
propia experiencia. Lo que refleja la poca preparación.
Se sabe que hay torsión porque los pujos son
improductivos y hay torsión de los pliegues uterinos. 77% interviene los partos anticipadamente.
Para evaluar el estado del feto, se debe considerar 25% emplea fuerza de personas en la
tamaño, vitalidad y estática. extracción forzada, los elementos mecánicos más
frecuentes fueron: las roldanas (32%) y tecles (20%),
Como causas principales de distocia están la
con fuerzas de 235 y 256,7 daN, respectivamente.
desproporción entre el tamaño del feto y la pelvis
materna, la inercia uterina y las alteraciones de la Procedimientos errados frecuentes fueron: la
estática fetal. fuerza exagerada, ubicación de la vaca en pie y
tracción conjunta de miembros anteriores.
Sitios donde eventualmente queda en feto atascado,
siempre que exista la desproporción entre el feto y la 5,6% de mortalidad perinatal alcanzando al
pelvis: cintura escapular y cintura pelviana. 18,6% en predios pequeños. Esto refleja que los
predios pequeños no cuentan con los recursos
EVALUACION DEL ESTADO VITAL INTRAUTERINO DEL
suficientes para tener asistencia MV en partos o no
FETO
quieren invertir en ello.
1. PRESENTACIÓN LONG. ANTERIOR
Para quienes ocuparon fuerza excesiva las
o Reflejo interdigital
pérdidas fueron de 5,8% y 6,3% para quienes
o Reflejo de deglución
realizaron tracción recta.
o Reflejo ocular
o Latido cardíaco Las causas de distocia de mayor importancia
para la mortalidad perinatal fueron: estrechez pélvica
2. PRESENTACIÓN LONG. POSTERIOR (34%) y excesivo tamaño fetal (11%), al usar fuerza
o Reflejo interdigital desmedida.
o Reflejo anal
El 15% indicó la falta de supervisión como
o Pulso y tensión del cordón umbilical
principal causa de mortalidad. Programación y
Hay que evaluar si los reflejos son positivos, concentración de encastes ayuda a concentrar partos
dudosos o si no existen. en una época/mes, lo que significa una mayor
supervisión de los partos y una disminución de la
Siempre hay que evaluar más de un reflejo, si mortalidad.
un reflejo esta disminuido no significa muerte fetal.
Se concluye que la supervisión de los partos se
realiza en condiciones adecuadas de manejo; existe un
exceso de ayuda obstétrica producto de intervenciones
prematuras y gran parte de los encargados carece de
una preparación idónea para asistir los partos,
observándose en los predios pequeños las mayores
deficiencias.
Se recurre en demasía a instrumentos
mecánicos no aptos para la extracción forzada. La
tracción con la vaca en pie, sin respeto de la línea de
ANESTESIA EN
conducción y el uso de fuerza desmedida, son los OBSTETRICIA
procedimientos que más afectarían la mortalidad
ANESTESIA EPIDURAL. Es el depósito de
perinatal.
anestésico local en el espacio extramural alrededor de
Los entrevistados reconocen las causas más la médula espinal. En la anestesia epidural (o
frecuentes de distocias y las pérdidas, en estos casos, extradural) la aguja entra al canal espinal pero no
se deberían al uso incorrecto de fuerza excesiva. penetra las meninges. El anestésico es limitado
entonces al canal por fuera de la duramadre.
Bloqueo caudal bajo: los miembros posteriores
no son afectados.
Bloqueo craneal alto: dosis mayor, de manera
que los miembros posteriores son afectados.
Bloqueo epidural anterior: cuando el bloqueo
se extiende a la región abdominal, por el volumen
usado.
Técnica:
Localizar primero el espacio intercoxígeo (Co1
– Co2).
Proceder de forma aséptica, cortar pelo y
desinfectar.
Insertar la aguja exactamente en la línea
media, dirigida en dirección ligeramente craneal,
formando un ángulo de 15 – 20° con la vertical
estando el animal de pie.
Alcanzar una profundad de unos 2 cm donde la
punta de la aguja puede moverse libremente.
Para un bovino de 500 kg, 5 -10ml de Lidocaína
al 2 %, provocará una anestesia caudal sin causar
parálisis o ataxia de miembros posteriores.
La parálisis de la cola se observará en 1-2
minutos. El bloqueo durará 1- 2 horas. Dosis mayores
provocarán el decúbito del animal.
Bloqueo caudal bajo: dosis 5 -10 ml en vacas
adultas; el campo de la analgesia con bloqueo caudal
se extiende desde la base de la cola hasta la piel del
perineo ventral y aproximadamente 25 a 30 cm lateral
de dicha línea.
Bloqueo craneal alto: dosis de 40 – 80 ml en Parálisis de miembros posteriores (es un problema en
vacas adultas. La función de las extremidades animales grandes).
posteriores se ve afectada por insensibilización de
Hipotensión, más probable con un bloqueo anterior.
nervios sacro más nervios craneales (riesgo de lesiones
Cuando ésta comienza, dar fluido terapia o inotrópicos
durante la fase de recuperación (por ej.: ataxia,
pueden ser valiosos para mantenerla presión
dislocación de cadera).
sanguínea.
[Link]
Parálisis respiratoria (solo si el volumen de la dosis fue
v=0_qfZagD14k
muy elevado).
[Link]
ANESTESIA REGIONAL: este termino es utilizado
v=hmuaB16WCYo
cuando se bloquea un nervio específico para un área
Efectos de la anestesia epidural: determinada.
Parálisis de los nervios sensitivos para el área Anestesia paravertebral: Es la inyección peri neural de
en donde se van a realizar maniobras o cirugías. un anestésico local sobre los nervios espinales en su
emergencia por el canal vertebral a través del foramen
Relajación muscular puede ser una ventaja
intervertebral.
adicional o una desventaja.
La técnica podría llevarse a cabo a cualquier nivel de la
La relajación muscular de los miembros causa
columna vertebral, pero en la práctica su mayor uso se
decúbito.
da para proveer anestesia de la región lumbar.
Si el anestésico local alcanza la región cervical
Su ventaja es que provee analgesia y relajación
y afecta los nervios frénicos, hay limitación de los
muscular de toda el área cubierta por el segmento
movimientos respiratorios de la región torácica y la
nervioso bloqueado.
respiración cesa.
Tiene la desventaja en las razas cárnicas muy grandes,
El área bloqueada dependerá de:
se dificulta la localización de los puntos de referencia.
o Los sitios de inyección.
o Dosis, volumen y anestésico local específico
inyectado.
o Tamaño del canal espinal; estos varían no solo en
distintas razas, con la edad, y con la condición del
animal.
o Posición del animal en estación (efectos de la
gravedad en la difusión).
o Remoción del anestésico del canal. Nuevamente
esto depende de muchos factores, incluidos edad
(influencia el tamaño de los orificios en la
duramadre alrededor de los nervios), condición, o T13: flanco dorso-craneal, ventral hasta el
flujo sanguíneo, etc. El uso de vasoconstrictores ombligo.
(epinefrina) demorará la remoción. o L1 (n. iliohipogastrico): pared abdominal de medio
flanco dorsal.
Peligros del bloqueo epidural:
o L2 (n. ilioinguinalis): piel del flanco en caudal sobre
Infección. Cuidadosas precauciones de esterilidad. la región de la babilla e inguinal, ubre.
(buena tricotomía y lavado). o L3 ( n. genitofemoralis): flanco caudal, en especial
ventral, babilla, región inguinal, ubre.
Irritación, causa daño espinal (con más probabilidad
con la subaracnoidea). Bloqueo paravertebral proximal (Técnica de
Farquharson)
o Indicada para laparotomía en estación: cesárea, Insertar la aguja de 10 cm en posición ventral al punto
ruminotomía anterior e infiltrar de manera similar las línea de
o El sitio para la inyección paravertebral es: el incisión propuesta (otros 60 ml, es decir, en total 120
aspecto dorsal del proceso transverso T 13 y L1 y ml).
L2.
o Bloqueo ramas dorsal y ventral de los nervios
raquídeos T13, L1 y L2
Bloqueo paravertebral distal (Técnica de Magda)
Tiene las mismas indicaciones que el bloqueo
paravertebral proximal.
Infiltración dorsal y ventral de las apófisis transversas
de L1, L2 y L4
Las ramas ventrales y dorsales de los nervios espinales
T13, L1, y L2
[Link] Anestesia en L invertida:
[Link]
v=Id5EknlZnjM&t=4s
[Link]
ANESTESIA DEL FLANCO: Anestesia infiltrativa en T v=Bi8NzGnj67A&t=42s
Infiltrar los tejidos subcutáneos, capas musculares y
sub-peritoneal en tres movimientos distintos.
Pasar la aguja (10 cm de largo) cranealmente en su
totalidad a través del tejido subcutáneo e infiltrar
Lidocaína al 2 %, mientras se retira lentamente la
aguja.
Sin extraer la aguja de la piel, dirigir la punta hacia
caudal 10 cm, al retirar nuevamente infiltrar Lidocaína
al 2 %.
Repetir la infiltración en tejidos más profundos (total
de unos 60 ml por línea horizontal).
