ÍNDICE

1. Introducción...............................................................................................................1

2. Objetivos....................................................................................................................2

3. Marco Teórico............................................................................................................3

3.1 Prótesis Removible (PPR).......................................................................................3

3.2 Principios Biomecánicos..........................................................................................3

3.3 Clases de Kennedy...................................................................................................4

3.4 Reglas de Applegate................................................................................................5

3.5 Componentes (PPR).................................................................................................5

Conectores Mayores...................................................................................................6

3.5.1 Conectores Mayores Maxilares.........................................................................7

3.6.2 Conectores Mayores Mandibulares...................................................................8

3.6.3 Conectores Menores........................................................................................10

3.6.4 Complejo Retentivo........................................................................................11

3.6.5 Apoyos............................................................................................................12

3.6.6 Retenedor........................................................................................................14

3.6.7 Base o Silla......................................................................................................17

3.6.8 Dientes Artificiales..........................................................................................17

3.6.9 Diseño en prótesis parcial removible..............................................................17

3.6.10 Cuidados e Higiene.......................................................................................21

3.6.11 Colocación y Desinserción............................................................................21

4. Conclusiones:...........................................................................................................23

5. Recomendaciones:....................................................................................................23

6. Bibliografía:.............................................................................................................24
 TABLA DE ILUSTRACIONES

Ilustración 1Mccracken; Protesis Removible;2004...........................................................4

Ilustración 2 Mccracken; Prótesis Removible;2004..........................................................4
Ilustración 3 RemovaFriel T, Waia S. ble Partial Dentures for Older Adults; 2020.........5
Ilustración 4 RemovaFriel T, Waia S. ble Partial Dentures for Older Adults;2020..........5
Ilustración 5 Goodall WA, Greer AC, Martin N. Unilateral removable partial
dentures;2017....................................................................................................................6
Ilustración 6Friel T, Waia S. Removable Partial Dentures for Older Adults; 2020........12
Ilustración 7 McCracken. Prótesis Removible;2004.......................................................13
 1. Introducción

La pérdida de las piezas dentales o denominado edentulismo se caracteriza por la

pérdida parcial o total de los dientes, cuya principal causa en la mayoría de los casos
suele ser debido a la presencia de caries dental. La ausencia de dientes en el maxilar
inferior se genera con mayor frecuencia en comparación con que en el maxilar superior
y es más evidente en la parte posterior que en la anterior; Como resultado, se observa un
arco maxilar ancho y un arco maxilar más estrecho. La pérdida de dientes provoca una
disminución del volumen del surco remanente, debido a la falta de estimulación
funcional de la masticación.

En la actualidad existen varias opciones de tratamiento para la rehabilitación de una

zona edéntula, sobre todo en las áreas edéntulas extensas que no cuentan con pilares
distales. Entre las alternativas rehabilitadoras de zonas con ausencia de piezas dentales
más frecuentemente usadas por su funcionalidad y estética se encuentran, las prótesis
fijas y prótesis sobre implante, dejando en un segundo plano a la prótesis removible,
actualmente este tipo de prótesis han retornado con mayor auge, por sus características
con una elevada aceptabilidad en cuanto funcionalidad y estética, más un añadido
económico a favor del paciente, a su vez que estas pueden ser usadas bajo condiciones
anatómicas adversas.

Por ello, la planificación del diseño de la prótesis removible, la colocación adecuada de

sus componentes, como son el conector mayor, menor, los retenedores directos e
indirectos, conjunto con los apoyos y la biomecánica deberán ser sometidos a un estudio
previo, esto según la disposición y anatomía de la cavidad bucal del paciente, estos
resultan ser de gran importancia y de carácter crítico para una adecuada prótesis
removible, ya que estos tienden a ser el sustento de los tejidos que establen la armonía
facial y fonética conjunto con una correcta distribución del estrés de las fuerzas
ejercidas en los movimientos de masticación.

1
2. Objetivos

Objetivo general

 Conocer los pasos a seguir para elaboración de una prótesis parcial

removible, así como también realizar diagnóstico, pronóstico y plan de
tratamiento del paciente con pérdida parcial de piezas dentales.

Objetivos específicos

 Analizar la anatomía de la cavidad oral del paciente dentosoportado y así

realizar su solución según los diferentes tipos clasificación de Kennedy.

 Establecer un plan de mantenimiento de higiene oral adecuado para la

prótesis parcial removible
 Identificar los tipos de protocolos existentes para una prótesis removible y
cuales son aquellos más prevalentes en su uso.

2
 3. Marco Teórico

3.1 Prótesis Removible (PPR)

La prótesis parcial removible cromo cobalto, es un aparato ortopédico destinado a
devolver las estructuras orales perdidas, y que, sin producir daño a los componentes
remanentes, es instalado y desalojado de la cavidad oral a voluntad del paciente. Debe
ser capaz de resistir las fuerzas producidas durante los actos fisiológicos de masticación,
deglución y fonación que tienden a desalojarla, y también devolver la función y
apariencia estética perdidas. (1)

La función principal de una prótesis parcial removible es sustituir las piezas ausentes
con una estructura metálica con varios dientes artificiales. Para ofrecer una mejor
fijación, las prótesis dentales removibles se anclan a los dientes que el paciente aún
conserva en su boca mediante sujeciones metálicas devolviendo así la funcionalidad
masticatoria del paciente. (1,2)

3.2 Principios Biomecánicos

La terapia con prótesis dental removible es una forma adecuada de tratamiento para
pacientes que les faltan dientes. En estas circunstancias, las prótesis removibles
representan una modalidad de tratamiento aceptable y económica para pacientes con
edentulismo. McCracken. propone principios biomecánicos para el diseño de P.P.R, que
se enfoca en la distribución de fuerzas en los puntos de apoyo proporcionando retención
y estabilidad. Además, la P.P.R en la boca tiene el potencial de aumentar la formación
de placa en los dientes, especialmente en los pilares, por lo que se unen a los ganchos o
a los aditamentos. (3,4)

La razón principal del fracaso de la P.P.R es la pérdida de dientes pilares debido a

cambios periodontales y caries. Estos cambios ocurren debido a una higiene oral
deficiente, aumento de la placa y acumulación de cálculos. Por lo tanto, el control de la
placa dental es importante para obtener un buen pronóstico y rendimiento de la prótesis
durante un largo período. (5)

Muchos estudios han investigado el efecto de los controles regulares sobre la salud
bucal y la higiene de la prótesis con un tratamiento cuidadosamente planificado. Todos
los parámetros periodontales aparecieron con resultados severos en pacientes que iban a
recibir PDR y deben ser cuidadosamente movidos e instruidos para prevenir
enfermedades periodontales.

3
3.3 Clases de Kennedy
En rehabilitación oral se han propuesto clasificaciones para permitir la aplicación de
principios básicos en el diseño de cada prótesis parcial, de modo que no se tomen en
cuenta sólo los aspectos mecánicos, sino también las condiciones biológicas de los
tejidos orales que estarán en contacto con la prótesis. Existen varios tipos de
edentulismo y la clasificación más aceptada es la clasificación de Kennedy (1925), que
divide los distintos tipos de pacientes en clases de la I a la IV. (11)

Ilustración 1Mccracken; Protesis Removible;2004

 Clase I: edéntulo bilateral posterior

 Clase II: edéntulo unilateral posterior
 Clase III: edéntulo lateral con pilar anterior y posterior, puede ser unilateral o
bilateral
 Clase IV: edéntulo de zona anterior que cruza la línea media.

Todas las clases excepto la IV, pueden presentar odificaciones, dependiendo de los
dientes que falten. (11)

Ilustración 2 Mccracken; Prótesis Removible;2004

4
3.4 Reglas de Applegate
 Clasificar después de exodoncias no antes
 Terceros molares que no se van a reemplazar no se toman en cuenta.
 Si hay un tercer molar presente y se lo usara como pilar se lo considera en la
clasificación
 Si falta un segundo molar y no será reemplazado o no se toma en cuenta.
 El área o áreas edéntulas más posteriores determinan la clasificación.
 Las áreas distintas a las que determinan la clasificación se denominan
modificadores y son designadas por su número.
 La extensión de la modificación no se considera, solo la cantidad de zonas
edéntulas adicionales.
 No puede haber áreas de modificación en arcos clase IV. (11)

3.5 Componentes (PPR)

Son diversos los componentes de una PPR. La selección y variación de cada uno de
ellos dependerá de la clasificación del arco desdentado y de las características
particulares de cada caso clínico. Sin embargo, un elemento mecánico constante es el
complejo retentivo. (7)

Ilustración 3 RemovaFriel T, Waia S. ble Partial Dentures for Older Adults; 2020

Ilustración 4 Friel T, Waia S; Partial Dentures for Older Adults;2020

5
Conectores Mayores
El conector mayor es el elemento de la P.P.R. que conecta las partes de la prótesis que
están situadas de un lado del arco con las del lado opuesto; y el primer requisito de
todos los conectores mayores es la rigidez, esta cualidad permite que las fuerzas que se
aplican en cualquier porción de una dentadura parcial removible sean distribuidas
proporcionalmente sobre toda la zona de soporte, que incluye los dientes pilares, al
hueso alveolar y a los tejidos blandos. (9)

En la localización de los conectores mayores se deben tener en cuenta los siguientes

principios:

1. Estar alejados de los tejidos móviles.

2. Evitar la compresión de los tejidos gingivales.
3. Durante su inserción y remoción se deben evitar las prominencias óseas y de los
tejidos blandos.
4. Aliviar las áreas en contacto con el conector mayor para evitar su enclavamiento
en zonas de posible interferencia (torus y rafes palatinos prominentes). (8,5)

El conector mayor determina soporte, estabilidad y retención al aparato protésico. Para

funcionar correctamente, deben cumplir con ciertos requisitos estructurales, como la
rigidez, para evitar la torsión, fuerzas de palanca sobre los pilares y garantizar una mejor
distribución de las fuerzas sobre los tejidos de soporte. También tienen la forma de una
gota de agua, mas delgada a la parte cervical o parte superior, esta planificación es para
evitar la acumulación de comida y facilitar la autolisis de la prótesis y de la boca, se
ubica por debajo de la prótesis y de la boca. (6)

Ilustración 5 Goodall WA, Greer AC, Martin N. Unilateral removable partial dentures;2017 6
3.5.1 Conectores Mayores Maxilares
3.5.1 .1 Barra Palatina Única
 Tiene un ancho menor a 8 mm
 Para tener rigidez, soporte y estabilidad debe estar centrada entre las dos mitades
de la prótesis.
 Es uno de los conectores mayores menos ineficientes que existen
 Usamos este tipo de barra cuando tenemos una clase 3 de keneddy arcos
bastante muy corto y para lo demás lo contraindicamos en absoluto
 La desventaja es que suele ser muy delgada y flexible. (12)

[Link] Banda Palatina Única

 Conector con rigidez suficiente y sin interferencia en la lengua.
 Útil en desdentados posteriores intercalados
 Tiene buena estética frente a fuerzas horizontales y soporte vertical
 Útil en clase III bilateral
 No interfiere con la lengua ni con las rugas palatinas. (12)

[Link] Conector Palatino en forma de U

 Indicado en torus inoperable y a veces para reemplazar varios dientes anteriores.
(12)

Desventajas:

 Falta de rigidez: flexión lateral en oclusión

 Malas características de soporte
 Para aumentar la rigidez debe aumentar el grosor y estorba en la lengua. (12)

[Link] Barras Palatinas Anterior y Posterior

 Tiene las mismas desventajas que la barra simple
 Para tener rigidez, soporte y estabilidad deberían aumentar su volumen, pero
estorbaría.
 Tiene poca rigides, es delgada, tiene mucha presión contra los pilares.

7
[Link] Conector Palatino de Tipo Combinación de Bandas Anterior y Posterior
 Al igual que barra palatina simple se utilizaría en un 80 o 85% de la prótesis
removible.
 Esta se puede utilizar en clases de Kennedy I, II, III, IV.
 Debe tener un ancho mayor a 8 mm.
 La banda posterior debe colocarse lo más atrás posible, pero evitar tejidos
móviles.
 Tiene el afecto ¨L¨ que lo hace eficiente al distribuir fuerzas.
 Hacia delante puede extenderse para reemplazar dientes anteriores.
 Los conectore horizontales están unidos por conectores verticales (cuadrangular)
 Con este diseño casi no existe flexión. (13)

[Link] Conector de Tipo Placa Palatina

 Cubierta delgada, ancha y contornada que cubre la mitad o más del paladar duro.
 Puede ser delgado o tener gran rigidez al tener contacto intimo con lo stejidos y
reproducir fielmente la anatomía palatina.
 Copia con fidelidad y se adapta a la anatomía palatina.
 Mayor retención a la prótesis por contacto intimo entre metal y tejidos. (13)

La plata palatina puede ser usada de 2 formas:

 Cubrir el área entre 2 o más zonas desdentadas.

 Como placa colocada completa que se extiende hasta la zona de unión paladar
duro y blando. (13)

3.6.2 Conectores Mayores Mandibulares

[Link] Barra Lingual
 Tiene bordes redondeados no lesivos con tejidos o lengua.
 El borde superior debe ser disminuido hacia el tejido gingival.
 El borde inferior debe ser redondeado, no invade tejidos en rotación inferior,
carga oclusal.
 Se debe respetar la posición del margen gingival libre y del piso de boca de los
frenillos linguales.
 Se le utiliza en un 85% de las veces en prótesis removible inferior
8
  Mide 4 mm y tiene forma de gota
 El redondeado de la prótesis permite que no haya invasión en los tejidos
blandos. (5)

[Link] Barra Sublingual

Indicaciones:

 Modificación útil cuando el piso de boca es corto (no aplica regla de 4 mm)
 Tiene la misma forma de la barra lingual, pero ubicamos más inferior y posterior
 Se puede usar en lugar de la placa lingual si el frenillo no interfiere. (5)

Contraindicaciones:

 En torus palatino
 Frenillo lingual
 Gran elevación del piso de la boca en función. (5)

[Link] Barra Lingual con barra cingular (Barra Continua)

 Su característica Principal es que debe ir por encima de los cíngulos de todos los
dientes anteroinferiores y también se puede aplicar a los dientes superiores.
 Deja libre la zona cervical para limpieza
 Cada extremo debe tener topes incisales u oclusales para evitar el enclave de la
prótesis
 Se utiliza en piezas que tiene problemas periodontales. (5)

[Link] Barra cingular o Barra Continua

Indicaciones:

 Se utiliza si el espacio retro incisivo y es menor a 8mm.

 Se utiliza en dientes peridontalmente afectados.
 Se utiliza en casos de extremo libre unilateral o bilateral. (5)

Contraindicado:

 Pacientes que tienen diastemas puede transparentar el metal y se puede observar

que no favorece a la estética

9
  No se puede utilizar cuando presenta torus palatino

[Link] Placa Lingual

Indicaciones:

 Vamos a usar cuando tengamos pisos de boca muy bajos

 Se puede utilizar en pacientes que tengan frenillo lingual muy grande
 Se usa en clase I, con reabsorción ósea vertical severo.
 Debe ser lo más delgada posible, contornear los dientes, troneras y espacios
interdentales. (5)

Desventajas:

 Lo malo de esta es lo que permite acumulo de comida debajo de la prótesis si

como también de placa bacteriana y de cálculos y el paciente tiene que
higienizarse muy bien
 Pude ser un poco incomodo en el piso de la boca para el paciente. (5)

3.6.3 Conectores Menores

Son los componentes que se encargan de enlazar el conector mayor o la base de la
dentadura con los componentes restantes de la prótesis, como los retenedores
circunferenciales o ganchos, retenedores indirectos, apoyos oclusales y cingulares. Estos
transfieren las cargas funcionales a los dientes pilares en los que se apoyan y transmiten
las fuerzas aplicadas a cualquiera de los elementos de la prótesis parcial removible. (12)

Estos conectores tienen dos funciones importantes:

1. Transferir las tensiones funcionales a los dientes pilares, la fuerza oclusal aplicada a
los dientes artificiales son transferidas al diente pilar más próximo o transferidas por
medio de la base a los tejidos del reborde si es dento-mucosoportada.(12)

2. Transferir el efecto de los retenedores, topes y componentes estabilizadores al resto

de la prótesis.

Estos conectores deben diseñarse con dimensiones que aseguren resistencia y rigidez
mientras se cubra una cantidad mínima de superficie dentaria, un espesor de 1,5 mm y
un ancho de 2,5 a 3 mm satisface estos requisitos biomecánicos; al no extender los

10
conectores menores para cubrir la superficie proximal total del retenedor, queda más
estructura dentaria expuesta y un nicho amplio que puede crear mejor salud gingival. (12)

El alivio del área gingival al contacto entre el conector menor y el plano guía debe
realizarse para crear un espacio que permita el flujo de saliva, es recomendable por lo
menos 3 mm de alivio entre el diente y la base del conector menor. Estos se colocan
directamente por encima del margen gingival, por lo que requieren una mayor atención
en su diseño y correcto funcionamiento; al hacer contacto con las superficies guía,
ayudan a la distribución de fuerzas de los conectores y a la estabilización de la prótesis
contra el movimiento lateral; estos conectores deben formar un ángulo recto con los
conectores mayores y deben estar ligeramente aliviados en el margen gingival. (12)

Los conectores menores deben ubicados entre las troneras gingivales, este conector
menor es ligeramente más grueso en la parte de los dos tercios inferiores y se adelgaza
en el tercio superior lo que permite el ingreso y salida de la prótesis ya que cuando
ingresa esta se deforma y después vuelve a su estado original, un conector menor no
debe tener ningún tipo de angulación siempre debe tener una angulación vertical ángulo
de 90° para evitar la flexión o deflexión del componente. (12)

3.6.4 Complejo Retentivo

Es la unidad de la PPR encargada de resistir el desplazamiento de la prótesis desde su
asentamiento final en los tejidos de soporte en que se apoya. Este complejo involucra un
diente pilar en el que se asentará, impidiendo mecánicamente que la prótesis se desplace
de su sitio en los movimientos funcionales del paciente, principalmente en sentido
vertical. (11)

Requisitos del complejo retentivo

Soporte, retención y reciprocación se consideran como las tres principales e

imprescindibles funciones de un retenedor directo en una PPR. Además, deben brindar
estabilidad, circunscripción y ser pasivos. (11)

[Link] Soporte
Se define como la resistencia frente a fuerzas en sentido vertical, que evitan la intrusión
protésica a los tejidos. La función principal de soporte en la vía de carga dentaria está
11
dada por los lechos que contienen al apoyo del complejo retentivo. En casos de vía de
carga mixta, además participan los tejidos blandos, determinando un soporte dual de
distintas resiliencias. Obteniendo un buen soporte, protegemos las estructuras
periodontales y distribuimos de mejor manera las fuerzas oclusales. (11)

[Link] Retención
Es la resistencia al desplazamiento de la prótesis en sentido vertical que tiende a
desalojarla. Esta función está a cargo del tercio final de los brazos retentivos ubicados
en el área retentiva de la pieza pilar. La flexibilidad del brazo retentivo permitirá su
ubicación en áreas retentivas menos o más profundas, estableciéndose una menor o
mayor retención, respectivamente. La flexibilidad del retenedor se determina a través
del material de fabricación, forma, volumen y longitud de éste. (11)

[Link] Reciprocidad
se define como la capacidad de neutralizar la fuerza producida por el brazo retentivo
sobre el pilar con una fuerza igual y opuesta. La función de contención la determina el
brazo recíproco, los dos tercios proximales del brazo retentivos y otros elementos
rígidos. (11)

Elementos Componentes del Complejo Retentivo

El complejo retentivo de una PPR convencional históricamente ha consistido en un

brazo retentivo, un brazo recíproco, conectados a través de un conector menor, un
cuerpo y un apoyo oclusal.

Ilustración 6Friel T, Waia S. Removable Partial Dentures for Older Adults; 2020

3.6.5 Apoyos
La función principal de los apoyos es proporcionar soporte vertical, así como también
mantener relaciones oclusales estables previniendo la compresión de los tejidos blandos,
y distribuir las cargas oclusales a los pilares. (9,10)

12
Es una estructura rígida que proviene del conector menor y
que descansa sobre los lechos para apoyo tallados en los
dientes pilares. En las piezas posteriores será en la cara
oclusal, mientras que en las anteriores será en la zona cingular
o incisal. El lecho para apoyo se define como una preparación
sobre el diente o la restauración creado para recibir un apoyo Ilustración 7 McCracken.
Prótesis Removible;2004.
oclusal, cingular, incisal o radicular. (9,10)

El apoyo se considera como uno de los componentes más importantes debido a que,
además de brindar soporte y controlar la posición protésica en relación a los tejidos
orales, el apoyo también ayuda a restaurar el plano oclusal. La forma del apoyo debe ser
triangular, con ángulos redondeado, vértice hacia oclusal, la base del triángulo debe
tener al menos 2.5 mm de largo por 1.5 de profundidad. (9,10)

La función principal de los apoyos es proporcionar soporte vertical, así como también
mantener relaciones oclusales estables previniendo la compresión de los tejidos blandos,
y distribuir las cargas oclusales a los pilares. (10)

Tipos de apoyos

[Link] Oclusal
 Deben tener una forma triangular redondeada con el vértice dirigido hacia el
centro de la superficie oclusal.
 Debe ser tan largo como ancho y la base del triángulo debe estar en la cresta
marginal.
 La base del lecho debe ser apical a la cresta marginal y a la superficie oclusal.
 El ángulo formado por el apoyo oclusal y el conector menor debe ser menor a 90
grados para dirigir las fuerzas oclusales al eje mayor del pilar. (8)

Dimensiones:

 El ancho bucolingual máximo debe ser un tercio de la corona o un medio de la

distancia intercuspidea, el ancho mínimo debe ser de 2,0 a 2,5 mm.
 Mesiodistalmente el apoyo tiene que ser entre 1 /3 y ½ de la corona.
 Debe ser de un grosor entre 1 y 1,5 mm. (8)

[Link] Cingular
 Son estructuras ubicadas por lingual y palatino de las piezas anteriores.
13
  Tienen forma de semiluna o V invertida que mantiene el contorno natural del
cíngulo.
 Se ubica en la unión del tercio gingival y el tercio medio del diente. (8)

Dimensiones:

 Tienen una longitud mesiodistal de 2,5 a 3 mm.

 Ancho bucolingual de 2 mm.
 Profundidad incisoapical de 1,5 mm. (8)

3.6.6 Retenedor
Brazo Retentivo

Es el principal actor en la retención de una PPR, la forma del brazo retentivo debe ser de
tal manera que le permita ser flexible, por lo que en sus dos tercios iniciales es rígido,
parte que se ubica sobre el ecuador protésico, y un extremo terminal más delgado, que
se asienta en el área retentiva bajo el ecuador protésico. A medida que va disminuyendo
su diámetro hacia la punta, es como va aumentando su flexibilidad, y gracias a esto es
capaz de deformarse al pasar por el ecuador protésico, ofreciendo resistencia al
desplazamiento de la prótesis a lo largo de su vía de inserción y remoción, que
determinan las fuerzas funcionales. (8)

La ubicación del brazo retentivo generalmente corresponde a la cara visible del pilar, es
decir, en la zona vestibular. Esto puede variar dependiendo de múltiples factores, que
principalmente se vinculan a la estética, y que pueden ir en detrimento de su función,
eventualmente. (8)

Brazo Recíproco o de Estabilización

Este elemento es el encargado de oponerse a las fuerzas del brazo retentivo sobre el
pilar, estabilizándolo, para evitar el daño sobre este. Ejerce una fuerza opuesta al
retenedor cuando la prótesis se desplaza fuera de su sitio y la neutraliza. Se ubica
generalmente en la cara opuesta del brazo retentivo, y hacia oclusal de la línea del
ecuador protésico. Su espesor es uniforme en toda su extensión y es más grueso que el
brazo retentivo. En todos los casos de vía de carga, este elemento es rígido, debido a la
forma y volumen que presenta en su confección, y que le permite cumplir con su

14
función principal. La rigidez también le permite contribuir con la estabilidad protésica.
(8)

Tipos de Retenedores o Ganchos Circunferenciales

[Link] Gancho Ackers
 Es el gancho de elección en los casos de P.P.R dentosoportadas con pilares
fuertes y cuando la retención se sitúa en la zona vestibular del diente pilar que se
halla alejada del tramo edéntulo.

 Presenta un tope adyacente a la dentición de cuyo conector menor se originan el

brazo retentivo y el recíproco que se dirigirán hacia la mitad opuesta tanto de la
cara vestibular como de la cara lingual.
 Se utiliza en aquellos casos dento-soportados en que la zona retentiva se sitúa
cercana al tramo edéntulo, pero no se puede acceder a ella de forma directa
desde el tope (si el pilar es bajo).

 Consiste en un tope adyacente al tramo edéntulo del que sale un brazo recíproco
por lingual y se dirige a distal para pasar a la cara vestibular y acabar alojándose
en mesio-vestibular. (11)

[Link] Gancho en horquilla

 Busca la retención en la zona próxima al área edéntula, pero es más rígido que el
gancho en anillo (por la inflexión que hace el brazo retentivo).

 Lleva un tope adyacente al tramo edéntulo desde donde se origina un brazo

recíproco por lingual y uno retentivo que previa inflexión se irá a alojar en
mesio-vestibular.

 En premolares suele resultar difícil de utilizar, aunque a veces se recurre a él

cuando no puede optarse por ganchos a barra. (11,13)

[Link] Gancho doble Ackers

 La indicación típica es en las clases II de Kennedy colocándose como retenedor
en el lado dentado contralateral.

15
  Presenta un tope doble del que saldrán, en principio, dos brazos recíprocos por
lingual y en sentidos opuestos e igualmente dos brazos retentivos por vestibular
que se dirigen uno a mesial y otro a distal.

 La forma, dirección y posición de los brazos retentivos dependerá de la situación

del ecuador dentario (también podrán llevarse a lingual). (11)

Tipos de Ganchos En Barra

[Link] Ganchos En Barra
 Todo el brazo retentivo se sitúa por debajo del ecuador dentario.

 Es más largo, por tanto, más flexible, por lo que estará más indicado en dientes
afectados periodontalmente.

 Son en principio más estéticos, sobre todo a nivel mandibular y se sitúan por
disto-vestibular (no lo serán tanto si se colocan en dientes superiores y el
paciente tiene una línea de sonrisa alta). (11,13)

[Link] Gancho en I
 Podrá situarse a nivel mesio, medio o disto-vestibular en ppr dento-soportadas
(en los casos de ppr a extremo libre deberá situarse en medio o mesio-vestibular
para no entorpecer la rotación de la base).

 En los casos dento-soportados la punta del gancho en I deberá mantener una

longitud de contacto con el diente pilar de 2mm, de los cuales 1mm estará por
encima del ecuador dentario y el otro por debajo. (11,13)

[Link] Gancho en T
 Se podrá utilizar en ppr dento-soportadas cuando la retención se halle adyacente
al tramo.

 Nunca se utilizará en extremos libres ya que la parte del mismo que se sitúa por
encima del ecuador dentario provocará un desplazamiento distal del fulcro. (11,13)

[Link] Gancho DPI

16
  Consta de un descanso oclusal D, una placa de contacto próxima y un brazo
retentivo. (11,13)

3.6.7 Base o Silla

Es la estructura encargada principalmente de dar soporte a los dientes artificiales. Este
componente se ubica sobre los tejidos blandos brindando además estabilidad y
retención, permitiendo la transmisión de las cargas oclusales a las estructuras de soporte
biológicas. En la vía de carga dentaria, su función sólo corresponde a soportar los
dientes; en cambio, en una vía de carga mixta, además debe trasmitir las cargas, dar
estabilidad, retención y en algunos casos, dar contorno labial. (14)

3.6.8 Dientes Artificiales

Son los elementos que reemplazan la anatomía, estética y función de los dientes
naturales ausentes. En general, los dientes más comúnmente usados son de acrílico, sin
embargo, también pueden usarse piezas de porcelana. (14)

3.6.9 Diseño en prótesis parcial removible

[Link] Impresión primaria
El proceso de diagnóstico de un paciente parcialmente edéntulo se considera incompleto
a menos que se incluya la evaluación de los modelos de diagnóstico. El material de
impresión primara se la realiza con un hidrocoloide irreversible, conocido comúnmente
como alginato, es el de elección para las impresiones de diagnóstico. Aunque el alginato
no registra los detalles exactos de los tejidos blandos y duros que otros materiales de
impresión. (14)

[Link] Cubetas para impresión

Las cubetas para impresión para las arcadas parcialmente edéntulas son básicamente de
tres tipos: las cubetas de cierre periférico (rim lock), las perforadas y las desechables de
plástico. La cubeta de elección es la de cierre periférico, ya que es rígida y mantiene el
material de impresión, ayudando a forzar el material hacia todas las zonas a ser
incluidas en la impresión. Aunque las perforadas son rígidas, ellas no confinan el
material tan bien como las de cierre periférico. Muchas de las cubetas desechables de

17
plástico son muy flexibles para obtener la exactitud de la impresión y el modelo
necesario para la dentadura parcial removible.

Técnica con Cubeta de Stock e Hidrocoloide Irreversible. En este tipo de técnica se

utiliza cubeta de Stock y hidrocoloide irreversible para impresiones en zonas
desdentadas y dentadas.
Procedimiento clínico: Se selecciona la cubeta de Stock de tamaño adecuado según las
características del paciente, que tenga una buena extensión, que se encuentre estéril y
limpia. Se carga el alginato y se toma la impresión tanto de las zonas desdentadas y
dentadas. (14)

[Link] Procedimientos para la toma de impresión

1. Sentar al paciente en posición derecha y el plano oclusal paralelo al piso.
2. Probar y elegir la cubeta.
3. No se debe colocar demasiado material en la cubeta.
4. Se debe empezar colocando la cubeta la parte posterior primero y luego
asentar en la parte anterior, por lo tanto, el exceso de alginato va en dirección
anterior y no hacia la parte posterior de la cubeta.
5. Pedir al paciente que mantenga los ojos abiertos durante el procedimiento de
la impresión. (esto hace que reduce la tensión del paciente).
6. Pedir al paciente que respire por la nariz.
7. Decirle que mire fijamente un objeto pequeño.
8. Se debe evitar presionar demasiado para que no contacten las cúspides o
bordes incisales de los dientes de la cubeta.
9. La cubeta debe estabilizarse mientras fragua el material y mantener una
ligera presión
10. sobre la zona de premolares en ambos lados. El alginato endurece en 3 o 4
minutos. (14)

[Link] Vaciado de la impresión

La técnica para el vaciado y el recorte de los modelos de diagnóstico debe ser
exactamente la misma que la utilizada para el modelo maestro. La única diferencia entre
el vaciado del modelo maestro y el de diagnóstico es que en el primero se utiliza un

18
yeso de expansión mínima, en cambio el de diagnóstico se vacía con un yeso de bajo
costo como es el yeso tipo III. (14)

Pasos para el vaciado del modelo de diagnóstico

1. La impresión se lava para eliminar exceso de saliva. Y el exceso de agua en la
superficie de los dientes, se seca con papel absorbente.
2. Rociar de la impresión con desinfectante.
3. Se coloca yeso tipo III, 100g, sobre la taza que contiene 24 ml de agua,
procedemos a realizar mezcla a mano durante 1 o 2 minutos o se espátula hacia
las paredes de la taza de caucho durante 20 a 30 segundos. La mezcla se somete
a vibración hasta que no salgan burbujas a la superficie. El vaciado debe
realizarse dentro de los 10 minutos después que la impresión se retira de la boca.
4. Se coloca una pequeña cantidad de yeso en la posteriores de la impresión y se
inclina para que el movimiento provocado por la vibración lo deslice hacia la
parte anterior de la impresión y seguimos llenado de yeso hasta la superficie de
la cubeta.
5. Después de un aproximado de 45 a 60 minutos la impresión se separa del
modelo. Ya que no debe permanecer con el modelo por un tiempo prolongado ya
que se dañaría. (6)

[Link] Impresión definitiva

La impresión definitiva es un paso muy importante para asegurar la calidad de la
prótesis removible en cuanto a la satisfacción, la comodidad, la estabilidad y la
capacidad de masticar.
Cuando se trate de impresiones para prótesis parcial removible utilizaremos tres
consistencias, tal y como se describe en otro post: una silicona putty, en segundo lugar,
una silicona heavy de máquina o una monofásica y, por último, una fluida regular. (6)

[Link] Montaje en el Articulador

1. Impresiones de trabajo con hidrocoloide irreversible y vaciado en yeso piedra.
2. Estabilización del modelo superior mediante el uso de cera o compuesto de
modelar es necesario evaluar el uso de rodetes de relación en pacientes edéntulos
parciales sobre la horquilla del arco facial.
3. Registro espacial maxilar con arco facial estático de montaje rápido.

19
4. Verificar que la horquilla se encuentre en correcta posición en relación con
plano oclusal, que las olivas auriculares se encuentren asentadas y que la nación
se encuentre en correcta posición.
5. Se acopla el arco facial en el articulador asegurando las olivas sobre los pines
que se encuentran en la parte externa de las cajas articulares. Se realiza el
montaje del modelo superior con yeso ortopédico.
6. En el momento del montaje se debe cumplir que la rama superior del articulador
esté en contacto con la barra horizontal del arco facial y que las cajas articulares
estén programadas.
7. Para realizar el montaje del modelo inferior se confecciona un registro en cera
doble y con refuerzo posterior.
8. Se realiza la impronta de las piezas dentarias del arco superior y se recortan las
cúspides vestibulares o de corte.
9. Visión en el modelo del registro recortado.
10. Visión intraoral del registro recortado.
11. Con el paciente previamente desprogramado, se realiza técnica de manipulación
e identificación de las cúspides de soporte inferior sobre el registro sin que las
piezas dentarias entren en contacto (puede considerarse el uso de un
desprogramado anterior).
12. Se lleva el registro al modelo superior, se invierte el articulador y se ubica sobre
el modelo inferior.
13. Se monta el modelo inferior con yeso ortopédico.
14. La compensación del grosor del registro de cera o con ocllufast (silicona de
adicción para registro oclusal) se realiza ajustando la púa incisal en 1,33 veces la
separación de las piezas dentarias medido a nivel de los incisivos centrales.
15. Se agrega el valor obtenido en la púa incisal.
16. Se retira el registro de cera y la púa debería contactar con la mesa incisal y tener
valor 0.
17. De esta manera lograremos que las ramas del articulador se encuentren paralelas.
18. Los cóndilos articulares deben encontrarse perfectamente asentados en las cajas
articulares y la condilosagital programada en FB.
19. Se confeccionan los registros en cera para la programación del ángulo de
Bennett.
20. Nótese el refuerzo con doble lámina de cera en el lado de balance.

20
 21. Se registran los valores obtenidos en la ficha clínica o en un documento
especialmente diseñado.
22. Procedemos a enfilar y probaos en boca del paciente, acemos ajustes y
mandamos a acrilizar. (6,11)

3.6.10 Cuidados e Higiene

Después de cada comida debe lavar las prótesis y la boca. Las prótesis se deben limpiar,
al menos una vez al día, con un cepillo especial para prótesis o un cepillo con cerdas de
nailon, y un poco de pasta dentífrica o, mejor jabón, para evitar la formación de sarro y
el depósito de tinciones. Después, enjuagar muy bien con agua. Especialmente
importante la limpieza de las partes metálicas, sobre todo las que contactan con los
dientes (cara interna o cóncava de los ganchos). Para ello, pueden frotarse con un
bastoncillo empapado en alcohol, hasta que la superficie quede brillante. Si quedan mate
o deslustradas, es que están cargadas de placa bacteriana, que puede producir caries y
desgastes, debido a los ácidos que dicha placa produce. Sin embargo, si están libres de
placa, es decir, brillantes, no producen ni lo uno ni lo otro. Conviene quitar las prótesis
para dormir, para que los tejidos descansen diariamente unas horas de la presión a que
pudieran verse sometidos. (6,11)

3.6.11 Colocación y Desinserción

La colocación y desinserción de las prótesis removibles es una cuestión de costumbre,
que se aprende rápidamente, aunque al principio puede requerir un poco de paciencia,
hasta aprender en qué dirección deben hacerse los movimientos de empuje y tracción.
(6,11)

 Para su colocación, debe utilizar siempre los dedos. Situará las zonas con
ganchos sobre los dientes que sirven de sujeción, y seguidamente presionará con
los dedos, hasta que alcance el lugar correcto.

 No fuerce nunca la prótesis, ni muerda sobre ella para llevarla a su lugar, porque
se hace tanta fuerza que pueden deteriorarse algunos elementos del aparato o
dañar las mucosas.

 Para quitarse las prótesis, traccionará de ambos lados a la vez.

21
 Para evitar golpes y deformaciones mientras están fuera de la boca, conviene
conservar las prótesis en agua, a la que se puede añadir pastillas desinfectantes
comercializadas para ese menester.

 Recuerde que es conveniente usar la seda dental para limpiar entre los dientes, y
enjuagarse la boca con colutorios fluorurados, al objeto de prevenir la aparición
de caries, sobre todo entre los dientes, donde el cepillo no limpia bien.

 Es aconsejable que dé masajes en las encías, para mejorar su riego sanguíneo y

prevenir en lo posible su reabsorción. (6,11)

22
4. Conclusiones:

 La prótesis parcial removible es una alternativa de tratamiento válida y de alta

predictibilidad si es correctamente ejecutada para lograr resultados exitosos, es
fundamental realizar una correcta planificación para esto es imprescindible la
obtención de buenos modelos primarios montados en articulador.

 Se llego a la conclusión de que hoy en la actualidad existe un gran porcentaje

importante de la población que posee una prótesis parcial removible y que
presentan inconvenientes, ya sea por un mal diseño o ineducada pasión de los
componentes llevan al desuso de las mismas.

 Es significativo decir que para elaborar la prótesis parcial removible una de las
fases más importantes es el diseño de la misma ya que permite determinar la
forma, así como también restaurar y restablecerle la funcionalidad de la cavidad
oral del paciente edéntulo.

5. Recomendaciones:

 Es importante tomar en cuenta y seguir cada uno de los pasos del protocolo
clínico para la elaboración de una prótesis parcial removible, ya que al momento
de emitir un paso se puede modificar toda la prótesis y puede ser perjudicial para
el paciente portador provocando serios problemas.

 Es recomendable que el paciente que tenga una prótesis removible mantenga una
buena higiene oral, y asita a consultas periódicas al odontólogo para que así, su
estética y funcionalidad no se vena afectadas

 Es necesario decir que para obtener una prótesis parcial removible de óptimas
condiciones y que tenga una buena estabilidad, resistencia y funcionalidad, hay
que conocer a detalle el protocolo de elaboración, así como también cada zona
anatómica y cada parte de la prótesis para determinar y elaborar el mejor diseño
para el paciente edéntulo.

23
6. Bibliografía:

1. Campbell SD, Cooper L, Craddock H, Hyde TP, Nattress B, Pavitt SH, et al.
Removable partial dentures: The clinical need for innovation. J Prosthet Dent.
septiembre de 2017;118(3):273-80.
2. Mousa MA, Abdullah JY, Jamayet NB, El-Anwar MI, Ganji KK, Alam MK, et
al. Biomechanics in Removable Partial Dentures: A Literature Review of FEA-
Based Studies. Iorio Siciliano V, editor. BioMed Res Int. 26 de agosto de
2021;1-16.
3. Friel T, Waia S. Removable Partial Dentures for Older Adults. Prim Dent J.
septiembre de 2020;9(3):34-9.
4. Correia A, Lobo F, Miranda M, Araújo F, Marques T. Evaluation of the
Periodontal Status of Abutment Teeth in Removable Partial Dentures. Int J
Periodontics Restorative Dent. septiembre de 2018;38(5):755-60.
5. Dula LJ, Ahmedi EF, Lila-Krasniqi ZD, Shala KS. Clinical Evaluation of
Removable Partial Dentures on the Periodontal Health of Abutment Teeth: A
Retrospective Study. Open Dent J. 31 de marzo de 2015;9(1):132-9.
6. Dula LJ, Ahmedi EF, Lila-Krasniqi ZD, Shala KS. Clinical Evaluation of
Removable Partial Dentures on the Periodontal Health of Abutment Teeth: A
Retrospective Study. Open Dent J. 31 de marzo de 2015;9(1):132-9.
7. Goodall WA, Greer AC, Martin N. Unilateral removable partial dentures. Br
Dent J. enero de 2017;222(2):79-84.
8. Jayaraman S, Singh BP, Ramanathan B, Pazhaniappan Pillai M, MacDonald L,
Kirubakaran R. Final-impression techniques and materials for making complete
and removable partial dentures. Cochrane Oral Health Group, editor. Cochrane
Database Syst Rev [Internet]. 4 de abril de 2018 [citado 9 de febrero de
2022];2018(4). Disponible en:
[Link]
9. Sadek SA, Elawady D. Impact of Removable Partial Denture Type on Patient
Satisfaction and Abutment Survival Rate-RCT. Open Access Maced J Med Sci.
14 de agosto de 2019;7(15):2513-9.
10. Turagam N, Mudrakola D, Yelamanchi R, Deepthi M, Natarajan M. Esthetic
clasp cast partial denture. J Int Soc Prev Community Dent. 2019;9(1):94.
11. McCracken. Prótesis Removible. Panamericana. 2004;10(1).

24
12. Fokkinga W, van Uchelen J, Witter D, Mulder J, Creugers N. Impression
Procedures for Metal Frame Removable Partial Dentures as Applied by General
Dental Practitioners. Int J Prosthodont. febrero de 2016;29(2):166-8.
13. Friel T, Waia S. Removable Partial Dentures for Older Adults. Prim Dent J.
septiembre de 2020;9(3):34-9.
14. Campbell SD, Cooper L, Craddock H, Hyde TP, Nattress B, Pavitt SH, et al.
Removable partial dentures: The clinical need for innovation. J Prosthet Dent.
septiembre de 2017;118(3):273-80.

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