NERVIOS OCULOMOTORES (III, IV, VI)

Son motores, excepto el III que también es parasimpático. El ganglio parasimpático es el ganglio ciliar (regula la musculatura lisa intrínseca
Orbita: tiene tres orificios, el conducto óptico (nervio óptico), la fisura orbitaria superior y la inferior
Músculos de la  Músculos rectos: De arriba debajo de la órbita, se unen en
órbita un tendón común, que forma un anillo tendinoso (aloja el
nervio óptico). Divide la fisura orbitaria superior en varias
partes. Inserción en la esclera del globo ocular
 Elevador del parpado: se inserta en el periostio del techo de
la órbita, sobre el canal óptico. Termina en una lámina
conectiva por todo el parpado
 Oblicuo superior: inserción medial y superior al conducto
óptico. El tendón hace una vuelta en la fosa troclear para
insertarse en el globo ocular. Bajo los anteriores.
 Oblicuo inferior: Es el único extrínseco que no se inserta en
la parte posterior de la órbita. Se inserta en la parte lateral del
globo ocular.
Movimientos del ojo  Oblicuos hacen aducción, el superior rota a medial y hacia
abajo y el inferior rota a lateral y hacia arriba
 Recto superior abduce, rota arriba y medial
 Recto inferior abduce, rota abajo y lateral
SEGMENTOS NERVIOSOS
Espacio -III sale de la cisterna interpeduncular, pasa entre la A. cerebelosa
subaracnoideo superior y la cerebral posterior. Perfora la duramadre y entra en el
seno cavernoso
-IV rodea el mesencéfalo, se acerca al III y perfora la duramadre
posterior a el.
-VI sale del bulbo, sube hasta perforar la duramadre y entrar en el
seno
Seno cavernoso -III es el mas lateral y VI es el único que no se pega a la pared, sino
por debajo y fuera de la carótida interna. Salen por la fisura orbitaria
sup.
Orbita -III pasa por el anillo tendinoso, se divide en tronco superior e inferior.
Inervan la mayoría de los músculos extraoculares. Del inferior salen
fibras preG al ganglio ciliar, las fibras postG van con los nervios
ciliares cortos. La rama superior inerva el recto superior y el elevador
del parpado.
-IV por fuera del anillo tendinoso. Entre el elevador del parpado y el
periostio. Inerva el oblicuo superior.
-VI Pasa por el anillo tendinoso. Inerva el recto lateral

ORIGEN REAL
Núcleo óculo motor Origen del III. Medial al núcleo rojo y sustancia negra. Medial a él
está el núcleo parasimpático, de donde salen las fibras preG

Núcleo troclear Origen del IV. A nivel de los colículos inferiores

Núcleo abduccens Origen del VI. En la unión del puente y bulbo.

Origen aparente
El IV sale en posterior bajo los colículos inferiores y da la vuelta hasta anterior
 TRIGEMINO: Rama oftálmica v1, maxilar V2 y mandibular V3
Mixto. No tiene fibras autónomas, aunque comparten trayectos con otros nervios.
Nace del primer arco branquial, inervando músculos de la masticación, vientre anterior del digástrico y milohioideo.
Cada rama se asocia a un ganglio del autónomo: Oftálmica al ciliar, La maxilar al pterigopalatino y la mandibular al ótico
Origen aparente: Cara lateral del puente (raíces sensitivas laterales y motoras mediales)
Trayecto -Del TE al ápex de la porción petrosa del temporal (impresión trigeminal), entra
por una ventana ciega de la duramadre (porus trigeminal. Llega al cavum de
Meckel donde se asienta el ganglio trigeminal de Gasser.
-En el cavum encontramos el nervio petroso superior, relacionado con V3.
-La porción petrosa de la carótida interna esta bajo el ganglio trigeminal,
separada por una lámina ósea.

NERVIO OFTALMICO V1
Recorrido -Lateral en el seno cavernoso. Sale por la fisura orbitaria superior, pero antes
se divide en 3, las ramas lagrimal, frontal y nasociliar.
-Las ramas lacrimal y frontal pasan fuera del tendón de los rectos. La nasociliar
pasa por dentro

LACRIMAL - Recibe el ramo comunicante del nervio cigomático (rama V2). Inerva la
glándula y la piel por delante.
-Ganglio pterigopalatino:
- Eferencias al lacrimal por el cigomático V2
- Aferencias del facial (PS) y del plexo carotídeo (S)

FRONTAL -Pegado al periostio del techo de la órbita. Se divide en supratroclear y

supraorbitaria
NASOCILIAR -Entra por el tendón común a la cara medial de la órbita.
 Ciliares largos: Fibras sensitivas y simpáticas al ojo (plexo carotídeo)
 Ciliares cortos del ganglio ciliar (info PS del III)
 Etmoidal posterior: a los senos etmoidales
 Etmoidal anterior: Por encima de la lamina cribosa a la cavidad nasal
 Infratroclear: a la piel
*La inervación simpática llega por los ciliares largos y la PS por los cortos.
 NERVIO MAXILAR V2
Recorrido -No pasa por la fosa orbitaria superior, sino por el foramen redondo.
Comunica con la fosa pterigopalatina, donde está el ganglio pterigopalatino
(SNPS). Da ramas colaterales en la fosa.
Sale de la fosa por la fosa orbitaria inferior, pasa a ser el nervio infraorbitario.

Cigomático Llega a la orbita por la fosa orbitaria inferior, da la rama comunicante al lagrimal
y dos ramas superiores
 Cigomático-temporal: piel de la zona del temporal anterior
 Cigomaticofacial: Piel del pómulo
Del ganglio pterigopalatino salen las neuronas simpáticas y parasimpáticas
junto al cigomático que van a unirse al nervio lagrimal
Ramas orbitarias Penetran la fosa orbitaria inferior, inervan el periostio, las celdillas etmoidales y
el seno esfenoidal
Esfenopalatino  Pedículo nasal: Sale por el foramen esfenopalatino
 Pedículo palatino: Sale por el canal palatino
La inervación del paladar se divide en una zona anterior (nasopalatino), media
(palatino mayor) y posterior (palatinos menores)

Alveolares  Forman el plexo alveolar superior, con los alveolares superiores

superiores anteriores y medios (del infraorbitario)
posteriores
Faríngeo  A la faringe por el canal palatovaginal. Inerva la mucosa de la
nasofaringe, parte de la trompa auditiva y el seno esfenoidal
INFRAORBITARIO Sale por la fosa orbitaria inferior al suelo de la órbita. Da los nervios alveolares
anteriores superiores y media. PLEXO ALVEOLAR SUPERIOR
 RAMA MANDIBULAR V3
Nace en el ganglio de Gasser. Es la rama mas inferior y lateral. NO VA POR LA PARED DEL SENO. Sale por el formen oval, a la fosa infratemporal
Inervación cutánea a toda la mandíbula y parte de la región auricular
Única con fibras motoras
Fosa infratemporal -Límite superior: Foramen oval, sale V3 al ganglio óptico
Tronco anterior  Masetérico
(motor)  Pterigoideo lateral
 Temporales profundos: al músculo temporal
 Bucal: Única rama sensitiva del tronco anterior. Lateral al bucinador,
sensibilidad a la piel y mucosa de la cara interna de mejilla y molares

TRONCO POSTERIOR (predominante sensitivo)

Auriculotemporal Forma dos ramos que abrazan la arteria meníngea media (ojal). Ramos:
 Ramas temporales superficiales
 Auriculares superiores
 Nervio del conducto auditivo externo
 Membrana del tímpano
 Ramos parotídeos (vegetativos) que llevan fibras PS a la parótida del
Ganglio ótico. La inervación simpática viene del ganglio del
glosofaríngeo

Alveolar inferior Mixto. Forma el plexo dentario inferior. Por la mandíbula hasta el agujero
mentoniano donde se convierte en nervio mentoniano.
El componente motor es el nervio milohioideo al músculo milohioideo y
vientre anterior del digástrico
Lingual Nervio sublingual y ramos del istmo de las fauces
Tiene fibras prestadas del nervio de la cuerda del tímpano (rama del facial),
gustativas y PS. Info gustativa de los 2/3 anteriores de lengua
El facial lleva fibras preG PS y se unen al lingual, van al ganglio sublingual y
salens las postG a las glándulas sublingual y mandibular
 NUCLEOS DEL TRIGEMINO: Columna en el TE. Núcleo sensitivo divido entres (las tres zonas del TE) // NUCLEO MOTOR mas medial
o Dos núcleos inferiores: Pontino y espinal. Info de dolor, temperatura, tacto fino. Reciben información de neuronas del ganglio de
Gasser.
o Núcleo mesencefálico: Info propioceptiva de neuronas del núcleo sensitivo mesencefálico del trigémino
o Núcleo motor pasan por el ganglio de Gasser y se unen a V3
 DISTRIBUCION CUTANEA:
o V1: frente y parte de la nariz
o V2: Maxilar, ala de la nariz y labio superior
o V3: Mandíbula, labio inferior, parte del temporal y del pabellón auricular. NO EN EL ANGULO MANDIBULAR
 RAMAS PARASIMPATICAS: coge fibras preG del facial y glosofaríngeo. Van a los ganglios ciliar, pterigopalatino, otico y submandibular.
Llevan info a la glándula lagrimal, parotida, sublingual y submandibular
o El III par da fibras preG parasimpáticas al ganglio ciliar, para ir al globo ocular
 Nervio Facial VII (mixto)
Músculos de la mímica, derivan del 2º arco branquial. Inserción ósea y cutánea, sin fascia
$ grupos: Boca y labios, nariz, periorbiculares y palpebrales y auriculares
Porción Por el ángulo ponto-cerebeloso. Sale junto a VIII por el conducto auditivo interno, a la fosa
intracraneal cerebelosa inferior.
 Entre VII y VIII hay está el nervio intermedio (Raíz sensitiva y PS del facial)
 El facial se relaciona con la arteria cerebelosa inferior

Porción Por el interior del peñasco. Se divide en tres segmentos

intrapetrosa  Segmento laberíntico: Entre la cóclea y los canales semicirculares. Hasta la rodilla
del facial (vuelta de 90º). A este nivel está el ganglio geniculado (sensitivo) y el
nervio petroso mayor. Hasta aquí va acompañado de duramadre
 Segmento timpánico: Desde la rodilla hacia afuera. Hace la prominencia del facial
en la caja timpánica. Llega hasta el codo del facial
 Segmento mastoideo: Desde el codo hacia abajo, sale del cráneo por el agujero
estilomastoideo

Porción A la parótida, formando el plexo parotídeo del facial

Extrapetrosa
RAMAS COLATERALES
Intrapetrosas  Nervio petroso mayor: en la rodilla, no hace sinapsis en el ganglio geniculado.
Lleva info PS. Perfora el hueso, pasa por debajo del ganglio del trigémino, atraviesa
el canal pterigoideo, pasa a llamarse nervio pterigoideo, llega hasta el ganglio
pterigopalatino y van al lagrimal por el comunicante del cigomático.
 Nervio del musculo del estribo (estrapedio)
 Cuerda del tímpano: Sale por la fisura esfeno-petrosa. Da fibras PS al N.lingual y
recibe info gustativa de los 2/3 anteriores de la lengua
 Ramo comunicante con el nervio auricular del vago: a la fosa yugular

Extrapetrosas  Vientre posterior del digástrico

 M. estilohioideo
 RAMAS TERMINALES
Nervio auricular AL salir del foramen estilomastoideo. Inerva el m. occipitofrontal y los auriculares
posterior
Plexo parotídeo Da ramas terminales temporales, cigomáticas, bucales, mandibulares marginales y
cervicales. MUSCULOS DE LA MIMICA FACIAL. Recoge info propioceptiva de todas y las
da al trigémino

NUCLEOS DEL FACIAL

Núcleo motor En el puente, forma la rodilla interna del facial. Da el coliculo facial en el suelo del IV
ventrículo. Fibras motoras a los músculos faciales, vientre posterior deldigastrico,
estilohioideo y estapedio.
 Parte del núcleo recibe info bilateral: La musculatura superior de la cara. Lesión
antes del núcleo motor solo se paraliza la parte inferior

Núcleos PS  Lagrimal: Fibras por el ganglio pterigopalatino al lagrimal

 Salivatorio superior: Se unen al nervio lingual para el ganglio submandibular. A la
glándula submandibular y sublingual
 NERVIO GLOSOFARÍNGEO (IX) (mixto y PS)
 Sensitivo: Del ganglio superior e inferior. Sensibilidad de orofaringe y parte posterior de la lengua. Info gustativa y barorreceptora del cuerpo
carotídeo
 Motor: Musculo estilofaríngeo
 PS: Ganglio ótico para la parótida
ORGIEN APARENTE
Pares bajos  Forma parte de los pares bajos del bulbo.
o 3 laterales: Glosofaríngeo, vago y espinal
o 1 medial: hipogloso
TRAYECTO
INTRACRANEAL  Se relaciona con la arteria vertebral y a veces con la cerebelosa
anteroinferior
EXTRACRANEAL Sale por el foramen yugular. Se relaciona con el seno petroso inferior y el
seno sigmoideo.
En el foramen yugular encontramos los ganglios sensitivos: ganglio superior y
ganglio inferior
Cuando sale del foramen se encuentra en el espacio retroestiloideo, donde
se relaciona con la yugular interna y la carótida interna. Luego se coloca entre
las dos carótidas que hacen una “pinza”.
Finalmente va a la región periamigdalar y posterior de la lengua.

FORAMEN YUGULAR
Entre la porción petrosa del temporal y el occipital. Tiene varias porciones separadas por la espina yugular de porción petrosa y del occipital + tejido fibroso
PARTE ANTERIOR Es nerviosa. Salen el seno petroso inferior, el glosofaríngeo, el vago y el
Y MEDIAL espinal
POSTERIOR Es venosa. Sale el seno sigmoide también al espacio retroestiloideo, donde se
LATERAL convertirá a yugular interna.
RAMAS COLATERALES
TIMPANICO  Sale a nivel del ganglio petroso del glosofaríngeo. Se introduce por el
conducto timpánico y va a la caja timpánica para formar el plexo
timpánico. El plexo da el petroso menor, para acabar en el ganglio
ótico, da ramas para una rama de V3 a la parótida.
 N. del seno Barorreceptores del seno carotídeo
carotídeo
Ramas faríngeas Inervacion sensitiva a la parte superior y posterior
Nervio del músculo Al musculo estilofaríngeo
estilofaíngeo
Ramos tonsilares Al istmo de las fauces, inervacion sensitiva del velo del paladar y amidala

RAMOS TERMINALES: Son las ramas linguales, sensibilidad de la lengua + gustativa del tercio posterior
SISTEMATIZACIÓN
PS Núcleo salivatorio inferior (bulbo): Sale el N.timpánico, formara el nervio
petroso menor y llega al ganglio ótico. Las fibras postGN a la parótida
MOTOR Fibras del núcleo ambiguo, por la rama del estilofaríngeo
SENSITIVO  Sensibilidad gustativa: Del Ganglio superior al plexo posterior de la
lengua y al ganglio solitario
 Sensibilidad general: De toda la lengua al ganglio inferior y al núcleo
espinal del trigémino que integra la info
 VAGO (X)
 Sensitivo: faringe, laringe superior, cuerpo carotídeo. Dos ganglios: Superior (yugular) + Inferior (plexiforme)
 PS: Del núcleo dorsal del vago, al tórax + abdomen
 Motor: Del núcleo ambiguo: músculos laringe, faringe y velo del paladar
ORGIEN APARENTE
Pares bajos Presta las fibras desplazadas del vago al XI. Vuelven al vago tras el foramen
yugular, al nivel del ganglio inferior

TRAYECTO
Trayecto  Junto a las fibras del XI, hasta el foramen yugular
subaracnoideo
EXTRACRANEAL  Viaja en la vaina carotidea posterior a la carótida y yugular
 Entra al tórax tras el hilio bronquial
 Entra ventralmente al mediastino superior y busca el mediastino
posterior para llegar al esófago. Forma el plexo del vago (mezcla
bilateral)
 Desciende junto al esófago (PLEXO ESOFAGICO)
 Forma dos plexos vagales en la cavidad abdominal para las vísceras

RAMAS COLATERALES: meníngeo, auricular, cardiaco, faríngeo, cuerpo carotideo y broncopulmonares

LARINGEOS  Superior: Rama externa motora (m.cricotiroideo) y rama interna
sensitiva (laringe)
 Recurrente (motor): Inerva el resto de la laringe, incluyendo las cuerdas
vocales.
 RAMAS TERMINALES
TRONCO VAGAL  Por las vísceras, siguiendo las arterias mesentéricas.
ANTERIOR Y  Ganglios en las propias vísceras
POSTERIOR

SISTEMATIZACIÓN
PS Núcleo dorsal del vago a todas las vísceras
MOTOR Al núcleo ambiguo, compartido con el glosofaríngeo. Salen fibras vagales
propiamente dichas y fibras desplazadas para formar la raíz craneal del nervio
espinal.
Se fusionan en el ganglio plexiforme inervando laringe, faringe, velo del
paladar y parte superior del esófago
SENSITIVO  Ganglio plexiforme: Manda info al núcleo solitario (Gustativa) y al
núcleo del trigémino
 ESPINAL (XI) Motor puro
 Raíces espinales: Ascienden por el foramen magno y salen por el foramen yugular. Inervan ECOM + trapecio
 Raíces craneales: Fibras desplazadas del vago
ORGIEN APARENTE
Fibras espinales +  Se unen en cráneo, pasan por el Angulo ponto cerebeloso y salen por el
espinales del vago foramen yugular, unido al vago y separados del glosofaríngeo por un
tabique fibroso.
 Las fibras espinales se separan de las desplazadas del vago, siguen
solas por el espacio retroestiloideo

ORIGEN REAL
 Fibras espinales: del núcleo accesorio
 Fibras del TE: núcleo ambiguo (continuación del accesorio)
 HIPOGLOSO (XII)
Las fibras salen por el conducto del hipogloso en el occipital
Solo a la musculatura de la lengua. Tiene fibras prestadas de C1 (explica fibras sensitivas aunque sea motor puro)
TRAYECTO
Intracraneal  Sale por el conducto hipogloso.

Extracraneal  Avanza por el espacio retroestiloideo hasta la bifurcación de la

carótida.
 Va al triangulo submandibular, medial al vientre posterior del
digástrico
 Llega a la región sublingual.
RAMOS COLATERALES Y TERMINALES
 Terminales: ramos linguales
 Colaterales: Se unen a C1 formando el asa cervical. Del asa salen
o Ramo meníngeo
o Nervio tirohioideo y genihioideo
o La raíz interna del plexo cervical

SISTEMATIZACIÓN
Núcleo del nervio hipogloso: Fibras motoras. Esta medial y posterior, sobresaliendo en el suelo del 4º ventrículo.
Llegan al fascículo piramidal y salen entre el núcleo olivar inferior y las pirámides bulbares.
 SISTEMA CAROTIDEO
Carótidas comunes  La derecha nace del tronco braquiocefálico. La izquierda sale directamente de la aorta
y tiene parte intratorácica.
 Ascienden por el cuello en la región esternocleidomastoidea, rodeadas por la vaina
carotídea. Esta región es un triángulo:
o Pared posterior: Prevertebrales y escalenos
o Pared lateral: ECOM
o Pared medial: Columna visceral del cuello

Bifurcación  A nivel del triángulo carotídeo

carotídea o Pared lateral: ECOM
o Pared anterior: Vientre anterior del omohioideo
o Pared superior: Vientre posterior del digástrico
 Forma el seno y el cuerpo carotídeos, inervado por el glosofaríngeo.
ARTERIA CAROTIDA EXTERNA
Cruza por dentro del vientre posterior del digástrico, dividiéndose en dos
Da muchas ramas, adelgazando su calibre, no como la CI
Segmento cervical Da rama a las vísceras del cuello.
Segmento cefálico Penetra la parótida, siendo la estructura mas profunda. Da dos ramas terminales, la temporal
superficial y la maxilar.
RAMAS COLATERALES
Tiroidea superior Sale poco después de la bifurcación carotidea y forma un cayado de convexidad superior
Vasculariza la tiroides y mayor parte de la laringe.
Avanza junto al nervio laríngeo superior
 Laríngea superior: perfora la membrana tirohioidea con el nervio laríngeo superior. Va
al vestíbulo laríngeo. Al piso supraglotico
 Ramas glandulares anteriores. A la tiroides
 Cricotiroidea: Piso subglótico
 Ramo infrahioideo: A los músculos infrahioideos
 Ramos para el ECOM
Lingual Da una rama terminal: arteria profunda de la lengua (arteria ranina)
Da ramas colaterales:
 Ramo suprahioideo
 Ramo sublingual: al suelo de la boca, glándula salival sublingual y encías laterales
 Ramos dorsales de la lengua: lengua, amígdalas y cartílago epiglótico.

Faríngea Asciende tras la faringe por el espacio retroestiloideo

ascendente  Ramos a los constrictores de la faringe
 Ramos a estructuras de la nasofaringe, trompa auditiva y amígdalas
 Ramos musculares para la musculatura prevertebral
 Caja del tímpano: Arteria timpánica inferior
 Arteria meníngea posterior

Facial Vena facial siempre por detrás de la arteria

Terreno común con la faríngea ascendente
Llega hasta el triangulo submandibular, a la glándula submandibular y dibuja un surco en ella.
Tapada por el platisma
 Rama submentoniana: Al suelo de la boca hasta el mentón. Anastomosa con un ramo
inferior de la sublingual
 Palatina ascendente: Entre el estilofaringeo y el estilogloso. A la parte superior de la
faringe, velo del paladar, trompa auditiva y un ramo tonsilar a la amigdala.
Irriga músculos de la mímica con las arterias labiales y la nasal lateral. Se anastomosa con la
arteria dorsal de la nariz (rama de la A.oftalmica). Importantes en infecciones por transmisión a
la CI
Occipital Por dentro del vientre posterior del digástrico. A la mastoides y por el surco de la arteria
occipital, dando ramos para las celdillas mastoideas.
Da ramos parietales meníngeos.
Se relaciona con el hipogloso.
Auricular posterior Pabellón occipital, cuero cabelludo y piel. Da ramas al oído medio e interno y al nervio facial
por la arteria estilomastoidea. Esta da la arteria timpánica posterior.
Puede dar ramos a la parótida.
 RAMAS TERMINALES
TEMPORAL SUPERFICIAL
Vasculariza las porciones parieto-temporo-frontales del cuero cabelludo, parótida y cara.
Se anastomosa con la arteria temporal superficial, ramas occipitales y la arteria subraorbitaria.
 Arteria transversa de la cara: Por el interior de la parótida, irriga el pómulo.
ARTERIA MAXILAR
Segmento  Auricular profunda
retromandibular  Timpánica anterior: satélite a la cuerda del tímpano
 Meníngea media: Entra por el agujero espinoso del esfenoides. Irriga la mayor parte de
la duramadre.
 Pterigomeníngea: Acompaña a V3 y lo irriga. Entra por el agujero oval. Irriga el ganglio
del trigémino.
Segmento  Arteria alveolar inferior
infratemporal  Arteria bucal, al buccinador
 Ramos masticadores: pterigoideos, temporales profundos y maseterinos
Segmento  Alveolar superior posterior
pterigopalatino  Infraorbitaria
 Vidiana al nervio pterigoideo
 Palatina descendente: por el conducto palatino mayor
 Esfenopalatina: da la septal posterior y las nasales laterales posteriores
ANASTOMOSIS CI-CE
 Arteria angular (rama de la facial) + Arteria dorsal de la nariz (rama oftálmica)
 Arterias nasales y septales (Rama maxilar) + Arterias etmoidales (oftálmica)
 Temporal superficial + arteria supraorbitaria
 Meníngea media + lagrimal
Infecciones de la CE pueden llegar al ojo o al encefalo
CAJA DEL TIMPANO
 Timpánica anterior
 Timpánica inferior: por el orificio timpánico
 Auricular posterior: De la arteria estilomastoidea
 Meníngea media: Da el ramo petroso a el facial y la arteria timpánica superior.
 SISTEMA VENOSO YUGULAR
Yugular interna Nace en el agujero yugular. Es la continuación del seno sigmoideo.
Arteria desciende por dentro y yugular interna por fuera. Con el vago entre ellas
 Seno petroso inferior
 Vena facial
 Lingual
 Tiroideas superiores y medias
 Faríngeas
Forman el tronco venoso tirolinguofacial.

Yugular externa Sangre del cuero cabelludo, cara y cuello. Surge de la vena retromandibular, fusión de la
temporal superficial y maxilar. Recoge sangre del plexo venoso pterigoideo.
ANASTOMOSIS: Vena facial (Yi) y la retromandivular (Ye) por el ramo anterior de la vena
retromandibular.
 Auricular posterior
 Occipital
 Supraescapulares
 Yugulares anteriores