Anatomía ocular, segmentos y cámaras

El primer paso para conocer qué constituye la anatomía ocular, es distinguir

sus distintas partes. El segmento anterior, está formada, asimismo, de la cámara
anterior y la posterior. Y de la misma manera, el segmento posterior consta con
su propia cámara anterior y posterio. Como esto puede sonar un poco
enrebesado, vamos a ver cada partes.
Segmento anterior
Cámara (polo) anterior
 Conjuntiva
 Esclerótica (Esclera)
 Córnea
 Iris (Separa C. Anterior de C. Posterior)
 Pupila (Une C. Anterior con C. Posterior)
Cámara (polo) posterior
 Cuerpo ciliar
 Cristalino
 Ligamento suspensorio del cristalino
 Humor acuoso
Segmento posterior
El segmento anterior está formado por dos cámaras, la anterior y la posterior.
 Coroides
 Retina
 Mácula
 Fóvea
 Humor vítreo
Segmento anterior
Cámara (polo) anterior
Conjuntiva
Membrana mucosa transparente que tapiza el globo ocular desde el limbo hasta
los fondos de saco conjuntivales.
 Conjuntiva bulbar: recubre la esclerótica
 Conjuntiva tarsal: recubre la parte posterior del párpado.
 Canto interno del ojo: carúncula, pliegue semilunar.
Por su exposición es susceptible a traumas, infecciones, alergias y puede
inflamarse y dar lugar a conjuntivitis.
Esclerótica
Membrana blanca, gruesa, resistente y rica en fibras de colágeno. Es la capa
más externa del globo ocular. Conocida popularmente como “el blanco de los
ojos”
Formada por 3 capas:
1. Fusca: la más interna y contiene abundantes vasos.
2. Fibrosa: compuesta principalmente por fibras de colágeno
3. Epiesclera: la más externa, facilita el deslizamiento del ocular con las
estructuras vecinas.
Cubre 4/5 partes del ojo aproximadamente. Por detrás está perforada por el
nervio óptico y por delante se adapta a la córnea a través de la línea que se
conoce como limbo esclerocorneal.
Funciones principales: dar forma al ojo y proteger los elementos internos.
Córnea
Estructura hemisférica y transparente situada en la parte anterior del ojo.
Permite el paso de la luz y protege el iris, la pupila y la cámara anterior. Tiene
un grosor de 0.5mm en la zona central y 1mm aproximadamente en la periferia.
Función principal: refracción y transmisión de la luz. El poder refractivo de la
córnea es de aproximadamente 43 dioptrías. Contribuye a la mayor parte del
poder de enfoque del ojo, enfoque fijo.
Es el tejido con mayor densidad de terminaciones nerviosas en el cuerpo
humano. Posee una rica trama de nervios sensitivos provenientes de la división
oftálmica del nervio trigémino. La concentración de estas terminaciones es de
entre 20-40 veces mayor a la de la pulpa dental y unas 600 veces más a la de la
piel, esto implica que la lesión sobre una sola célula epitelial sería suficiente
para provocar la percepción dolorosa.
Tiene una forma cóncavo-convexa, la parte cóncava (oval) está en contacto
íntimo con la película lagrimal precorneal, y la convexa o posterior está bañada
por el humor acuoso.
La transparencia de la córnea depende de:
1. La ausencia de vasos sanguíneos y linfáticos.
2. Cantidad adecuada de proteoglucanos.
3. Adecuada hidratación.
Iris
Es un diafragma circular de tejido pigmentario que regula la cantidad de luz
que entra en el ojo. Situado detrás de la córnea y justo delante del cristalino,
separando la cámara anterior de la posterior.
Su contracción está controlada por el SN Parasimpático (SNPS) y la dilatación
por el SN Simpático (SNS), ambos movimientos son involuntarios.
Pupila
Orificio dilatable y contráctil situado en la parte central del iris por donde
penetra la luz al interior del globo ocular.
Regula la cantidad de luz que llega a la retina en la parte posterior del ojo. Su
tamaño está controlado por dos músculos: el esfínter de la pupila (cierra.
SNPS. Luz intensa) y el músculo dilatador (abre. SNS. Escasa luz).
Su diámetro es de 3-4’5mm (5-9mm en la oscuridad).
Terminología relacionada:
 Midriasis: pupila dilatada.
 Miosis: pupila contraída.
 Anisocoria: las pulpilas son de diferente tamaño entre ellas.
 Disocoria: pupilas irregulares.
 Isocoria: pupilas de igual tamaño.
 Hiporeactiva: reaccionan poco a la luz.
 Hiperactiva: reacciona dilatándose en exceso al reaccionar a la luz.
 Normoreactiva: disminuye de tamaño al reaccionar a la luz.

Cámara (polo) posterior

Cuerpo ciliar
Parte situada entre el iris y la retina (Ora serrata) responsable de la producción
de humor acuoso y del cambio de forma del cristalino para una correcta
acomodación (enfoque).
Consta de dos partes estructurales:
1- Procesos filiares: producen humor acuoso
2- Músculo ciliar: cambia de forma al cristalino, modificando el poder
refractivo del cristalino, mejorando el enfoque.
Cristalino
Estructura transparente, incolora, flexible, biconvexa y avascular situada detrás
del iris y delante del humor vítreo. Se encuentra sostenido por el ligamento
suspensorio. Está rodeado por una cápsula transparente, elástica y acelular
(Cristaloide) la cual está conectada al músculo ciliar a través de la zónula de
zinn.
Es la lente del ojo, enfoca los rayos luminosos para que formen una buena
imagen en la retina, independientemente de la distancia del objeto. Cuando un
rayo de luz pasa por de una sustancia transparente a otra su trayectoria se
desvía, esto se conoce como refracción. La luz se refracta en la córnea y el
cristalino y se proyecta sobre la retina. El cristalino tiene una alta
concentración de proteínas lo que aumenta el índice de refracción.
20 dioptrías del cristalino en estado relajado (en la mayoría de modelos de ojo),
más 40 dioptrías de la córnea enfocan en la retina los rayos emitidos por los
objetos lejanos.
Otra de sus funciones es la de enfocar a diferentes distancias mediante un
aumento o disminución funcional de su curvatura y espesor (acomodación). A
mayor edad menos capacidad de acomodar, disminuye la permeabilidad de las
proteínas causando endurecimiento y pérdida de elasticidad. Este fenómeno es
conocido como presbicia o vista cansada.
Por otro lado, el endurecimiento del cristalino también se produce debido que
las células que lo forman continúan reproduciéndose durante toda la vida
humana, aumentando su espesor. Las nuevas capas se superponen a las viejas
formando estructuras concéntricas estratificadas (Ej.: cebolla). Esto causa que
el cristalino se opacifique provocando que la luz se disperse dentro del ojo y no
se pueda enfocar en la retina, creando imágenes difusas (catarata).
Ligamento suspensorio del cristalino
También conocido como zónula de zinn, zónula ciliar, fibras
zonulares o zúnula).
Trama compleja de fibrillas elásticas. Estabiliza el cristalino y facilita su
acomodación. Está constituido por fibras (no es un tejido continuo),
permitiendo de esta manera el paso de líquido desde la cámara posterior por
detrás del iris hasta la cámara vítrea. Está unido por un lado al cuerpo ciliar y
por el otro a la cápsula del cristalino.
Humor acuoso
Líquido transparente de la cámara anterior del ojo cuya función principal es
nutrir y oxigenar las estructuras del globo ocular que no tienen aporte
sanguíneo como la córnea y el cristalino.
Compuesto en un 98% por agua, en la que están disueltas diversas sustancias
como proteínas, enzimas, glucosa, sodio y potasio.
Otras de sus funciones es la función estructural, ya que ayuda a que las
estructuras que forman la cámara anterior y posterior, que no pueden
permanecer por si mismas en su posición, se colapsen.
Por último indicar que también contribuye a la refracción de la luz que penetra
en el ojo para que los rayos luminosos converjan en la retina. Su capacidad de
refracción es menor que la del cristalino.
La presión intraocular (PIO) ejercida por el humor acuoso debe estar entre 12-
20 mmHg. Si se eleva se puede producir la enfermedad conocida como
glaucoma.
El humor acuoso se renueva cada 90’en condiciones normales.
Segmento posterior
Coroides
Capa delgada de tejido conectivo y profusamente irrigada por vasos sanguíneos
que forma parte d el capa intermedia de la pared del ojo. Se encuentra entre la
esclerótica y la retina.
Forma parte de la ÚVEA (parte vascular del ojo situada por debajo de la
esclerótica y compuesta por el iris, el cuerpo ciliar y la coroides).
Su función principal es mantener una temperatura constante y nutrir algunas
estructuras del globo ocular como por ejemplo el epitelio pigmentario.
Su coloración es oscura debido a la presencia de abundantes vasos sanguíneos
y su contenido en melanina, características que ayudan a absorber mejor la luz
y evitar su reflexión.
Curiosidades: la mala visión de los albinos se debe a la falta de melanina en
esta membrana. El efecto de ojos rojos en las fotografías es debido a la
reflexión de la luz sobre los abundantes vasos sanguíneos de esta membrana.
Retina
Estructura compleja. Capa delgada y parcialmente transparente, está en
contacto con la cara interna de la coroides y con el humor vítreo. Sensible a la
luz situada en la superficie interior del ojo, es similar a una tela donde se
proyectan las imágenes.
La luz que incide en la retina desencadena una serie de fenómenos químicos y
eléctricos que se traducen en impulsos nerviosos que son enviados hacia el
cerebro por el nervio óptico.
Formada básicamente por varias capas de neuronas interconectadas mediante
sinapsis. Las únicas células sensibles directamente a la luz son los conos
(adaptados a situaciones de mucha luminosidad y proporcionan la visión en
color) y los bastones (funcionan en condiciones de baja luminosidad y
proporcionan la visión en blanco y negro).
En el adulto la retina está formada pro una capa epitelial pigmentada externa,
epitelio pigmentario, y una lámina interna, la retina neural o retina propiamente
dicha, que contiene elementos semejantes a los del cerebro, por lo que puede
considerarse como una parte especialmente diferenciada del SNC (Sistema
nervioso central).
En la superficie de la retina podemos observar diversas estructuras entre las
que destacamos:
– Papila o disco óptico: punto donde el nervio óptico entra en el globo ocular,
atravesando la membrana esclerótica, la coroides y finalmente la retina. No
tiene fotorreceptores por lo que se llama punto ciego.
– Mácula lútea: se aprecia como una mancha amarilla. Especializada en la
visión fina de los detalles, es la zona de mayor agudeza visual y nos sirve entre
otras cosas para poder leer y distinguir las caras de las personas.
Características: menor grosor, ausencia de bastones, epitelio pigmentario más
denso. La mácula se divide en varias zonas:
– La fóvea: zona del centro de l mácula, algo deprimida que presenta un color
más oscuro, debido a que en ella sólo existen pequeños capilares. En el centro
hay una zona con ausencia de vascularización denominada ZAF (zona
avascular foveal), considerada como el centro óptico.
– La foveola: se observa como un reflejo brillante en el centro de la fóvea.
– Ora serrata: es el límite anterior de la retina, existe una nasal o medial y
otra lateral o temporal. Está en contacto con el cuerpo ciliar.
Humor vítreo
Líquido gelatinoso y transparente que rellena el espacio entre la superficie
interna de la retina y la cara posterior del cristalino. Es más denso que el humor
acuoso. Mantiene la forma del globo ocular y consigue una superficie de la
retina uniforme para que la recepción de las imágenes sea nítida.
Compuesto en un 99% por agua, el resto consiste en pequeñas cantidades de
cloro, sodio, glucosa, potasio, ácido hialurónico y proteínas. Supone cuatro
quintas partes del volumen total del ojo y carece de vascularización.
Se pueden distinguir tres partes:
1. La hialoides o membrana hialoidea: fina membrana que lo rodea por fuera,
existe la hialoides posterior y la anterior.
2. El cortex: porción periférica más densa.
3. Vítreo central: posee menor densidad.
Al contrario que el humor acuoso el humor vítreo no se renueva, ya que se
forma durante la vida embrionaria.
Y hasta aquí, las distintas partes de la anatomía ocular. Esperemos haberte
ayudado a resolver tus posibles dudas. Y si necesitas ayuda oftalmológica, no
dudes en ponerte en contacto con nosotros.

¿Para qué sirve la lágrima?

La lágrima que se produce en las vías lagrimales, en concreto en las glándulas lagrimales,
es un elemento esencial para garantizar el buen funcionamiento del sistema visual.
Las principales funciones de la película lagrimal son:

 Protege el globo ocular.

 Aporta nutrientes y oxígeno al ojo.

 Hidrata la superficie ocular.

 Mejora la calidad visual.

Las lágrimas se producen de forma permanente (secreción basal permanente) y esta

producción puede aumentar ante agresiones externas (cambios de temperatura, cuerpos
extraños y/o motivaciones psíquicas).
¿De qué partes está compuesto el aparato
lagrimal?

El aparato lagrimal está formado por:

 El sistema secretor, donde se produce la lágrima. Está compuesto por:

o Glándulas lagrimales basales.

o Glándulas lagrimales reflejas. Que se dividen en:

 Principales.

 Accesorias.

 El sistema excretor, por donde se elimina la lágrima hasta las fosas nasales. El
sistema secretor está compuesto, entre otras estructuras, por:

o Puntos lagrimales. Son los colectores de las lágrimas que se producen en las
glándulas y se encuentran situados en la esquina del párpado superior y del
inferior.

o Canalículos, canales o conductos lagrimales. Llevan la lágrima hasta los

sacos lagrimales.

o Sacos lagrimales. Conectan los conductos lagrimales con los conductos

nasolagrimales y bombean la lágrima.

o Conductos nasolagrimales, que transportan la lágrima desde el ojo hasta la

cavidad nasal, concretamente hasta el meato nasal, para la eliminación del
líquido.

Por otro lado, también tiene una función excretora de la lágrima el músculo orbicular en su
porción palpebral, ya que es el encargado de comprimir el saco lagrimal y trasladar la
lágrima hacia el conducto nasolagrimal y el meato nasal.
¿Cuál es la función de aparato lagrimal?

Como hemos comentado con anterioridad, el aparato lagrimal es el encargado de la

producción, distribución, drenaje y eliminación de las lágrimas a través de la cavidad nasal.
Por lo tanto, es esencial para que la lágrima desarrolle su cometido.
La película lagrimal está compuesta de tres capas, cada una de las cuales tiene una función:

 Capa superficial lipídica. Es la encargada de evitar, en la medida de lo posible, la

evaporación de la parte más acuosa de la lágrima. Además, evita que se derrame la
lágrima en forma de gota durante el parpadeo continuo del ojo y ayuda a extender
esa capa acuosa por la superficie ocular.

 Capa intermedia u acuosa. Es la más abundante dentro del contenido de la lágrima.

Su principal función es la nutrición de la córnea y garantizar su inmunidad.

 Capa interna o capa de mucina. Aporta una cobertura temporal para que la lágrima
se disemine sobre la superficie del ojo. Además, promueve la estabilidad de la
película lagrimal, evita el desecamiento de la córnea y atrapa y ayuda a eliminar
microorganismos y células.

¿Qué problemas pueden afectar al aparato

lagrimal?
Podemos hablar de problemas que afectan a la lágrima y de patologías o enfermedades que
afectan directamente a alguna de las estructuras del aparato lagrimal:
Problemas que afectan a la lágrima
Los principales trastornos relacionados con la película lagrimal son:

 El ojo seco. Es una alteración de la superficie ocular por la insuficiencia cuantitativa

o cualitativa de la película lagrimal. Puede llegar a ser muy molesto y provocar
visión borrosa.

 Lagrimeo excesivo o epífora. Puede deberse a un exceso en la producción de la

lágrima o a anomalías en su drenaje. Tiene lugar cuando se produce un desequilibrio
entre la cantidad de lágrima segregada y la cantidad de lágrima eliminada.
Problemas específicos de aparato lagrimal
Por otro lado, podemos hablar de las patologías que afectan al aparato lagrimal propiamente
dicho.
Las enfermedades más comunes son:

 Problemas que afectan a la glándula lagrimal: anomalías

congénitas, dacrioadenitis o tumores o glándula lagrimal inflamada.

 Problemas que afectan a los puntos lagrimales: agenesia, disgenesia y estenosis u

obstrucción.

 Problemas que afectan al saco lagrimal: dacriocistitis, dacriolitis y tumores.

 Problemas que afectan al conducto nasolagrimal: sobre todo, su obstrucción.

Para abordar estos problemas del aparato lagrimal, los profesionales de la oftalmología
especializados en vías lagrimales emplean diferentes pruebas diagnósticas, como los
sondajes o la dacriocistografía, y se emplean diferentes tratamientos o técnicas quirúrgicas,
como la dacriocistorrinostomía (sobre todo para las obstrucciones).

Anatomía del ojo

Autor: Juan Vélez MD • Revisor: Alfredo Torres DDS
Última revisión: 13 de Julio de 2023
Tiempo de lectura: aproximadamente 1 hora

Video recomendado: Estructura del ojo [22:49]

Estructura del globo ocular vista en un corte transversal.

Globo ocular

Bulbus oculi

1/3

Sinónimos: Bulbo ocular, ojo

El ojo (globo ocular) es un órgano sensorial par, altamente

especializado que se ubica en la cavidad orbitaria . La función
principal del ojo es detectar estímulos visuales, concepto conocido
como fotorrecepción; además, es responsable de actuar como
sensor para enviar información visual al cerebro por medio
del nervio óptico. En el cerebro, la información que proviene de los
ojos se procesa y finalmente es traducida en una imagen.

El ojo humano promedio tiene la capacidad de ver alrededor de 100

diferentes tonos de colores con una resolución equivalente a 576
gigapixeles. Esta notable característica se debe a la compleja
estructura del globo ocular. El globo ocular se compone por tres capas
principales: fibrosa, vascular (vascular pigmentada) e
interna(nerviosa). Funcionalmente, la estructura más importante es
la retina, ubicada en la capa interna, la cual es responsable de
recibir el estímulo visual externo. El polo posterior del globo ocular
se conecta con el nervio óptico (II par craneal), el cual actúa como
autopista de información visual desde la retina hacia el cerebro.
Después de procesar esta información en la corteza cerebral, el
estímulo visual se convierte en información visual (la percepción
consciente del ambiente que nos rodea).

En este artículo aprenderemos sobre la anatomía y función del

globo ocular.

Puntos clave sobre el ojo

 Cuestionario de la tabla

Definición y función Es un órgano sensorial de forma esférica que recibe estímulos visuales y
los transfiere al cerebro.

Partes Capa fibrosa (esclera, córnea)

Capa vascular pigmentada (coroides, cuerpo ciliar, iris)
Capa nerviosa (retina)

Contenidos

1. Visión general
2. Vaina del globo ocular (Cápsula de Tenon)
1. Función
3. Capa fibrosa
1. Esclera
2. Córnea
4. Capa vascular
1. Coroides
2. Cuerpo ciliar
3. Iris
5. Capa nerviosa (Retina)
1. Retina neural (retina propiamente dicha)
2. Epitelio pigmentario de la retina (EPR)
3. Irrigación
6. Medios refractivos del ojo
1. Cristalino (lente)
2. Cuerpo vítreo
3. Humor acuoso
7. Correlaciones clínicas
1. Síndrome de Horner
2. Papiledema
3. Reflejos corneales y pupilares
4. Hiphemia
5. Presbicia
6. Catarata
7. Abrasiones y laceraciones corneales
8. Bloqueo del vaso central de la retina
9. Glaucoma
10. Desprendimiento de retina
8. Bibliografía
+ Muestra todo

Visión general

El ojo yace dentro de la cavidad orbitaria (órbita), rodeado por tejido adiposo. Es envuelto
por una delgada fascia llamada vaina del globo ocular (cápsula de Tenon).

Estructura del globo ocular

1/2

El ojo está compuesto por 3 capas principales. Desde superficial a profundo, estas son:

 Capa fibrosa, conformada por la esclera y la córnea. La esclera o esclerótica es una capa opaca que
recubre los cinco sextos posteriores del ojo. La córnea es una capa transparente que representa la
continuación anterior de la esclera, ocupando el sexto anterior restante del ojo.
 Capa vascular, antiguamente denominada úvea o tracto uveal, está formada por tres partes
continuas entre sí. Desde posterior a anterior, estas son: la coroides, el cuerpo ciliar y el iris.
 Capa interna: comúnmente conocida como retina, es la capa más interna del globo ocular.
La retina se subdivide en 2 capas; una externa llamada capa pigmentaria, y una interna o nerviosa
que es la retina propiamente dicha (verdadera). .

Estas tres capas comprenden el contorno circular del globo ocular. El ojo contiene
4 estructuras refractivas, tres de las cuales se encuentran en su interior. Estas son el lente o
cristalino, el humor acuoso y el humor vítreo, a las cuales se les suma la córnea. Estas
estructuras son esencialmente medios translúcidos con la capacidad de modificar la
dirección en la cual ingresan los rayos de luz (refracción) al ojo, asegurándose de que
apunten directamente hacia la retina.

Si hacemos un corte transversal del ojo, podemos identificar dos cámaras ocupadas por el
humor acuoso: la cámara anterior y la cámara posterior. El humor acuoso circula entre estas
cámaras, ya que se forma en estructuras que están en la cámara posterior y se drena en una
estructura de la cámara anterior.
La cámara anterior del ojo se encuentra entre la córnea y el iris. La cámara posterior del ojo
es más bien una cavidad en forma de hendidura encontrada entre el iris y el cristalino.

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Vaina del globo ocular (Cápsula de Tenon)

Grasa retrobulbar

Corpus adiposum orbitae

1/7

Sinónimos: Tejido adiposo retrobulbar

La vaina del globo ocular es una envoltura fascial que recubre al ojo. Por su aspecto
anterior se une a la esclera, mientras que posteriormente se fusiona con las meninges que
envuelven al nervio óptico. Su superficie interna es suave y está separada de la superficie
de la esclera por un espacio virtual llamado espacio epiescleral.

La superficie externa de la vaina del globo ocular provee los puntos de anclaje del ojo a
los músculos extraoculares. El tendón de cada músculo penetra esta vaina fascial, la cual se
refleja nuevamente en los tendones, formando una especie de “manga de camisa” alrededor
de ellos. Se denominan expansiones musculares o ligamentos de contención y son
importantes ya que se adhieren a las estructuras que rodean la órbita, actuando como
elementos limitantes para la acción de los músculos que mueven el ojo. Son
particularmente importantes las que se encuentran alrededor de los tendones de los
músculos rectos lateral y medial del ojo. La expansión del músculo recto medial se adhiere
al hueso lagrimal, mientras que la expansión del músculo recto lateral se adhiere al hueso
cigomático.

Función

La función de la vaina del globo ocular es proteger al ojo, posicionarlo dentro de la órbita y
permitir las funciones de los músculos extraoculares. Si bien existe un espacio virtual o
potencial entre la fascia y el globo ocular (espacio epiescleral), en realidad hay muy poco
movimiento entre el ojo y la vaina, lo cual en la práctica significa que la vaina y el ojo se
mueven simultáneamente dentro del tejido adiposo de la órbita.

Capa fibrosa

Esclera

La esclera es una capa externa de color blanco opaco que recubre los cinco sextos
posteriores del ojo. Es gruesa en su porción posterior (1mm) y se va adelgazando
progresivamente hacia su extremo anterior (0.4 mm). El polo posterior de la esclera es
perforado por el nervio óptico; este sitio se conoce como foramen escleral posterior. Aquí,
los dos tercios externos de la esclera son continuos con la vaina dural del nervio óptico.

Esclera

Sclera

1/6

Sinónimos: Esclerótica

El tercio interno de la esclera es perforado por múltiples fibras provenientes del nervio
óptico, formando una estructura con forma de tamiz (colador) conocida como lámina
 cribosa de la esclera. Aparte de los axones del nervio óptico, la lámina cribosa permite el
pasaje de la arteria y vena central de la retina.

Además de lo anterior, la esclera tiene tres grupos de aperturas adicionales: anterior, media
y posterior.

 Las cuatro aperturas anteriores se encuentran localizadas en las uniones esclerales de los músculos
rectos del ojo, y dan paso a las arterias ciliares anteriores.
 Las 4 a 5 aperturas medias se encuentran posteriores al ecuador del ojo, y dan paso a las venas
vorticosas.
 Las múltiples aperturas posteriores se encuentran alrededor del foramen escleral posterior y sirven
como pasaje para las arterias, venas y nervios ciliares.

El margen anterior de la esclera es adyacente a la córnea. Su línea de unión es conocida

como limbo de la córnea (limbo esclerocorneal) . Posterior a la unión, y en la superficie
interna de la esclera, podemos encontrar una estructura denominada red o malla trabecular,
bajo la cual se encuentra el seno venoso de la esclera (canal de Schelmm). La red trabecular
muestra una proyección dirigida anteriormente y hacia adentro conocido como el espolón
escleral, el cual sirve como un punto de anclaje para el músculo ciliar.

Estructura
La mayoría de autores dividen la esclera en tres capas específicas:

 Epiesclera: Capa de tejido conectivo más exterior. Superficialmente, se conecta con la vaina del
globo ocular, mientras su superficie profunda yace por encima del estroma escleral. La parte más
anterior de la epiesclera contiene un plexo arterial epiesclérico formado por ramas de las arterias
ciliares anteriores. Este plexo normalmente no es visible, sin embargo, durante la inflamación, se
vuelve congestivo, siendo responsable de la apariencia de “ojos rojos” en la persona afectada.
 Estroma escleral: compuesto por tejido conectivo denso irregular que le da a la esclera su color
blanco distintivo. El cambio del color escleral puede indicar una enfermedad; por ejemplo, una
esclera de color amarillo puede indicar una enfermedad hepática como la hepatitis.
 Lámina fusca de la esclera: es la capa más interna de la esclera; recibe su nombre gracias a la gran
concentración de melanocitos que se encuentran en ella . La lámina fusca de la esclera cubre a la
coroides, la capa más externa de la túnica vascular. El espacio virtual existente entre la lámina
fusca y la coroides se llama espacio pericoroideo, y es atravesado por nervios y por las arterias
ciliares posteriores cortas y largas.
Irrigación e inervación
La parte anterior de la esclera se encuentra vascularizada por el plexo epiescleral. Su parte
posterior, es irrigada por las ramas de las arterias ciliares largas y cortas.
 La parte anterior de la esclera se encuentra inervada por los nervios ciliares largos, mientras
que la parte posterior se encuentra inervada por los nervios ciliares cortos.

Función
La función de la esclera es proteger los contenidos internos del ojo del trauma mecánico.
Además, su estructura rígida contribuye a mantener la forma del globo ocular manteniendo
sus estructuras en el lugar adecuado, especialmente durante las contracciones de los
músculos extraoculares.
Córnea

Córnea

Cornea

Sinónimos: Ninguno

La córnea comprende el sexto anterior de la capa fibrosa del ojo. Es una capa
circular transparente que cubre la pupila, iris y la cámara anterior del ojo. La córnea es
notablemente más convexa hacia el exterior que la esclera; por esta razón, el limbo o unión
esclerocorneal presenta un pequeño surco en su superficie, llamado surco escleral.

La córnea es más gruesa en su periferia, siendo gradualmente más delgada mientras se

acerca a su centro. Histológicamente, la córnea está compuesta por proteínas y células
organizadas en 5 capas, que desde superficial a profundo son:

 Epitelio corneal estratificado: tiene las 5 capas de células centralmente, mientras que en su
periferia cuenta con 10 capas.
 Membrana de Bowman (capa): También conocida como lámina limitante anterior de la córnea. Es
una capa acelular compuesta por una malla de fibrillas de colágeno organizadas de forma
irregular.
 Sustancia propia (estroma corneal): Es la parte más gruesa de la capa corneal, siendo responsable
del 90% del grosor de la córnea. Esta capa está compuesta por fibras de colágeno organizadas de
forma paralela.
 Membrana de Descemet: también conocida como lámina limitante posterior de la córnea. Esta es
la membrana basal del endotelio corneal subyacente y está compuesta por fibras de colágeno. En
la periferia de la córnea, la membrana de Descemet tiene protrusiones que se proyectan hacia la
cámara anterior del ojo. Estas proyecciones se conocen como cuerpos de Hassal-Henle. La
membrana de Descemet es continua con la red trabecular del canal de Schlemm, y su unión es
denominada “línea de Schwalbe”.
 El endotelio corneal está compuesto por una sola capa de células endoteliales. Cubre toda la
superficie de la membrana de Descemet y se encuentra contiguo al endotelio del ángulo
iridocorneal y la superficie anterior del iris. El endotelio corneal forma una barrera entre la córnea
y las estructuras que la rodean, controlando el flujo de humor acuoso hacia la córnea y
manteniendo una hidratación y nutrición adecuada al tejido. Nótese que las células del endotelio
corneal no hacen mitosis, por lo tanto, si hay un daño directo, la superficie de la córnea puede
permanecer opaca de manera permanente.

Con todas las partes del ojo, estudiar este tema puede parecer difícil. No te preocupes,
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Irrigación e inervación
La córnea es una estructura completamente avascular, lo cual significa que no recibe sangre
arterial. En vez de esto, se nutre de los compuestos que ofrece el humor acuoso y recibe
mediante el transporte activo que ejerce su capa endotelial. Las arterias ciliares anteriores
terminan abruptamente en los márgenes corneales; de esta manera, la periferia de la córnea
obtiene algunos nutrientes de estas mediante difusión.

La inervación de la córnea es dada por los nervios ciliares largos, cuyos ramos forman el
plexo anular entre el espacio pericoroidal.

Función
La función principal de la córnea es la refracción de los rayos de luz. De hecho, la córnea es
la estructura refractiva más importante del ojo ya que tiene el poder refractivo más alto (un
poder dióptrico equivalente a 58 dioptrías). La refracción de luz ocurre en el centro de la
córnea, donde su poder refractivo es significativamente mayor que aquel de la atmósfera.

Mantener la transparencia de la córnea es muy importante para que pueda continuar con su
funcionamiento adecuado. En caso de daño al epitelio corneal, el fluido de la cámara
anterior puede ingresar al estroma corneal y opacar la córnea.

Al ser parte de la capa más externa del ojo (la capa fibrosa), la córnea también cumple un
papel protector, al proteger el ojo de objetos extraños.

Capa vascular
 La capa vascular pigmentada de la córnea, también conocida como úvea o tracto uveal,
consta de tres capas que son continuas entre sí. Desde posterior hacia anterior, estas son la
coroides, el cuerpo ciliar y el iris. El iris deja un espacio abierto en su sección anterior
conocido como pupila, mientras que falta en el polo posterior del ojo en donde el nervio
óptico sale del globo ocular.

Coroides

Coroides

Choroidea

1/5

Sinónimos: Uvea posterior, Chorioidea

La coroides es una capa altamente vascularizada que es responsable de casi el 90% del total
de flujo sanguíneo del ojo. Esta vascularización es la que genera la reflexión de "ojos rojos"
visible en algunas fotografías con flash. Su componente vascular está formado por las
ramas de las arterias ciliares posteriores cortas, y por las tributarias de las venas vorticosas.
La superficie externa de la coroides se encuentra firmemente adherida a la superficie
interna de la esclera, mientras que su superficie interna se adhiere a la retina. La coroides se
extiende desde el sitio de salida del nervio óptico posteriormente, hacia el cuerpo ciliar
anteriormente. Puede ser dividida en tres capas:

 Lámina vascular, la cual contiene una gran cantidad de melanocitos y vasos sanguíneos.
 Lámina coroidocapilar, también contiene una gran cantidad de melanocitos pero está compuesta
por ramas más pequeñas de los vasos de la capa de vasos sanguíneos.
 Lámina basal (Membrana de Bruch): compuesta por cinco componentes distintivos. La membrana
basal del endotelio de los capilares de la capa capilar, colágeno y fibras elásticas, y la membrana
basal de la capa pigmentada de la retina.

La coroides está inervada por los ramos de los nervios ciliares cortos y largos; los cuales
acceden a la coroides desde el espacio pericoroideo. La función de la coroides es proveer la
irrigación sanguínea hacia las capas externas de la retina, y también actuar como vía de
paso para los vasos sanguíneos que vienen desde la región posterior hacia la región anterior
del ojo.
 Cuerpo ciliar

Cuerpo ciliar

Corpus ciliare

1/7

Sinónimos: Ninguno

El cuerpo ciliar yace profundo al espolón escleral y superficial a la ora serrata de la retina.
Es contiguo a la coroides posteriormente y al iris anteriormente.

El cuerpo ciliar forma un anillo completo alrededor del iris. En un corte transversal, el
cuerpo ciliar es triangular en forma. Su base estrecha está de cara a la periferia del iris,
mientras que su ápice afronta posterolateralmente a la coroides. La base del cuerpo ciliar es
rugosa y se conoce como pars plicata, mientras su superficie posterior es suave y se conoce
como pars plana. La pars plicata tiene proyecciones delgadas llamadas procesos ciliares.
Los intervalos entre los procesos ciliares sirven como sitios de unión para las fibras
zonulares del cristalino.

Estructura
El cuerpo ciliar está compuesto por tres partes:

 Epitelio ciliar: es un epitelio cúbico de doble capa que cubre la superficie profunda del cuerpo
ciliar. La capa interna contiene células no pigmentadas, las cuales se encuentran contiguas a la
parte nerviosa de la retina en su aspecto posterior. La capa posterior consiste de células
pigmentadas, las cuales se encuentran contiguas al epitelio pigmentario de la retina.
 El estroma ciliar está compuesto por tejido conectivo laxo rico en vasos sanguíneos que son ramas
de las arterias y venas ciliares. Estos vasos forman el círculo arterial mayor en la base del cuerpo
ciliar, adyacentes al margen periférico del iris.
 El músculo ciliar es un músculo liso incrustado en el estroma ciliar. Cuando este músculo se
contrae, jala al cuerpo ciliar anteriormente. Esto lleva a que pierdan tensión las fibras zonulares
del cristalino, permitiendo que el cristalino se encoja y se haga más convexo. Este proceso
incrementa el poder refractivo del lente y juega un papel importante en el proceso de
acomodación.
 La inervación del cuerpo ciliar viene de los nervios ciliares cortos. Estos nervios cargan la
información parasimpática del nervio oculomotor (tercer par craneal). Esto quiere decir que
el músculo ciliar es controlado por el sistema nervioso parasimpático.

Funciones
El cuerpo ciliar tiene múltiples funciones importantes:

 Los procesos ciliares producen humor acuoso en la cámara posterior del ojo. El humor acuoso fluye
a través de la pupila hacia la cámara anterior del ojo, donde es absorbido por el seno venoso
escleral (el canal de Schlemm).
 El músculo ciliar permite la acomodación del ojo.
 Su superficie posterior se enfrenta al cuerpo vítreo y le proporciona glicosaminoglicanos.
Iris

Iris

1/3

Sinónimos: Ninguno

El iris es una estructura circular, altamente pigmentada y contráctil. Funciona de forma

similar al diafragma de una cámara. Contiene una gran cantidad de melanocitos, cuya
concentración varía según cada individuo. Por este motivo, el color del iris, o simplemente
el color de nuestros ojos, varía desde azul claro hasta café oscuro. Las personas con pocas
concentraciones de melanina como por ejemplo el albinismo, tienen un iris que puede
parecer rojo dado a que son fáciles de percibir los vasos sanguíneos del iris.

El iris representa el borde existente entre la cámara anterior y posterior del ojo. Se
encuentra anterior al cristalino y posterior a la esclera, estando sumergido en humor acuoso.
La periferia del iris es marcada como su raíz, o también denominada margen ciliar. El
ángulo agudo que se forma por la raíz del iris y la esclera es conocido como ángulo
iridocorneal (ángulo de filtración). Este ángulo contiene la malla trabecular que facilita el
drenaje del humor acuoso dentro del canal de Schlemm, y como tal, es un punto muy
importante para el pasaje del humor acuoso. Cualquier afectación del iris puede apretar el
ángulo iridocorneal y obstruir el flujo de humor acuoso, lo cual puede llevar a una
condición conocida como glaucoma de ángulo cerrado.

El iris contiene dos músculos lisos que le permite contraerse apropiadamente. Estos son
el músculo esfínter o constrictor de la pupila y el músculo dilatador de la pupila. El centro
del iris presenta una abertura circular llamada pupila. El margen interno del iris que
delimita la pupila se llama margen pupilar. El tamaño de la pupila puede cambiar por la
acción de los dos músculos pupilares y suele variar de 1 a 8 milímetros. El propósito de
estos cambios en el tamaño de la pupila es controlar la cantidad de luz que puede ingresar
al ojo.

Superficies
La superficie anterior del iris tiene elementos que componen su textura particular. Se divide
en dos zonas; zona central (pupilar) y periférica (ciliar). El borde entre estas dos zonas está
marcado por una línea ondulada llamada “collarete”, que se encuentra a unos 2 milímetros
del margen pupilar y es la región más gruesa de la pupila.

La superficie anterior está marcada por las bandas radiales, que son bandas de fibras de
colágeno que convergen hacia la pupila. Los intervalos entre las bandas son
llamados criptas de Fuchs. La parte ciliar de la superficie anterior muestra varias líneas
circulares llamadas surcos de contracción, resultado de la dilatación de de la pupila.

La superficie posterior del iris es negra y presenta múltiples pliegues de contracción radial,
específicamente en la región de la pupila. La región ciliar está marcada por surcos de
contracción, justo como la superficie anterior.

Irrigación e inervación

Círculo arterial mayor del iris

Circulus arteriosus major iridis

1/2

Sinónimos: Ninguno
 La raíz del iris contiene una red arterial anastomótica de forma circular llamada “círculo
arterial mayor”, compuesta por arterias ciliares anteriores y posteriores. Este círculo
proyecta unas ramas pequeñas que convergen en el margen pupilar del iris. A nivel del
collarete, las arterias radiales se anastomosan entre ellas para formar el “círculo arterial
menor del iris”.

El drenaje venoso funciona en espejo a la irrigación arterial; venas pequeñas del margen
pupilar forman el círculo venoso menor, desde el cual las venas grandes surgen para llevar
la sangre a las venas vorticosas.

El iris se encuentra sensorialmente inervado por los nervios ciliares largos y cortos, los
cuales son ramos de la división oftálmica del nervio trigémino (quinto par craneal). Los dos
músculos pupilares reciben inervación autonómica motora de la siguiente manera:

 El esfínter de la pupila es inervado por las fibras parasimpáticas del nervio oculomotor (III par),
mediante los nervios ciliares cortos.
 Las fibras simpáticas que inervan el esfínter de la pupila vienen del ganglio cervical superior.
Función y movimientos pupilares
La función del iris es controlar el tamaño de la pupila mediante la acción del esfínter de la
pupila y el músculo dilatador de la pupila.

 El término clínico para referirse a la dilatación de la pupila es midriasis. La midriasis ocurre como
resultado de la contracción del músculo dilatador de la pupila. Ocurre cuando hay poca luz, y en
momentos en los que nuestro cuerpo tiene una predominancia simpática (por ejemplo cuando
tenemos miedo o nos encontramos exaltados).
 La contracción de la pupila se conoce como miosis. La miosis ocurre cuando el músculo esfínter de
la pupila se contrae. La miosis ocurre cuando estamos en ambientes con mucha luz, cuando
nuestros ojos convergen (movimiento simultáneo de los ojos hacia ellos mismos) y mientras
dormimos.

Capa nerviosa (Retina)

Retina

1/5
 Sinónimos: Ninguno

La retina es la capa más interna del globo ocular; se extiende desde el sitio de salida del
nervio óptico hasta el margen posterior del cuerpo ciliar. Esta estructura es la responsable
de recibir los rayos de luz que vemos a nuestra alrededor y convertirlos en impulsos
neuronales que son transmitidos al cerebro mediante el nervio óptico para que sean
interpretados como una imagen.

La retina consta de dos partes principales: la retina neurosensorial interna, y la el epitelio

pigmentario de la retina (EPR). El espacio virtual (potencial) entre estas dos capas se
llama espacio subretiniano. Bajo condiciones normales, las capas de la retina se adhieren
una con otra y este espacio permanece vacío. El extremo anterior de la retina, justo en su
unión con el cuerpo ciliar, es conocido como ora serrata. Es en este lugar, en donde la retina
interna se adhiere firmemente al epitelio pigmentario de la retina. Es importante resaltar
que algunos autores consideran al epitelio ciliar como una parte de la retina, ya que se
encuentran muy cerca uno del otro. A veces se refieren a este como la capa no visual de la
retina.

Hay un par de puntos de referencia topográficos de la retina que debemos aclarar para
facilitar la orientación en el tema;

 La mácula lútea es un área ubicada en el centro de la capa retiniana posterior. Es el sitio en donde
la visión es más nítida ya que contiene una gran cantidad de células fotorreceptoras. La mácula
lútea tiene una depresión poco profunda en su centro; esta depresión se denomina fóvea central,
la cual por su alta concentración de conos es la zona de máxima agudeza visual.
 El disco óptico (papila) se encuentra a tres milímetros (medialmente) de la mácula lútea, y
representa el sitio en donde el nervio óptico sale del ojo en su trayecto hacia el cerebro. La papila
no contiene células fotorreceptoras; por lo tanto se conoce como el “punto ciego” del ojo.

La fóvea central se divide en una mitad nasal y otra temporal. Si se traza una línea
horizontal, la fóvea puede dividirse además en superior e inferior; como consecuencia,
tenemos cuatro cuadrantes. El cuadrante superior temporal, inferior temporal, superior
nasal, e inferior nasal.

Histológicamente, la retina puede dividirse en 10 capas. Desde profundo hacia superficial,

estas son:

 Membrana limitante interna

 Capa de fibras nerviosas
 Capa de células ganglionares
 Capa plexiforme interna
 Capa nuclear interna
 Capa plexiforme externa
 Capa nuclear externa
 Membrana limitante externa
 Epitelio pigmentario de la retina

Las primeras nueve capas componen la retina neurosensorial, mientras que la última es el
epitelio pigmentario de la retina.

Retina neural (retina propiamente dicha)

La retina neural consta de 6 tipos de células que se distribuyen en sus 9 capas

correspondientes:

Bastón

Neuron bacilliferum

1/7

Sinónimos: Bastones

 Fotorreceptores. Conos y bastones. Los bastones son células cilíndricas adaptadas para absorber luz
tenue, y son responsables de producir imágenes en escala de grises. Los conos por el otro lado,
son células cónicas especializadas en interpretar luz de alta intensidad; estas permiten la visión a
color. La distribución de conos y bastones varía dependiendo del sitio de la superficie de la retina;
por ejemplo, no hay bastones en la fóvea central, pero van aumentando en cantidad y
concentración hacia la periferia de la retina. Los conos son abundantes en la fóvea, y su
concentración y cantidad baja mientras se llega a la periferia de la retina.
 Células bipolares. Estas células tienen axones en un extremo y un árbol dendrítico en el extremo
opuesto de su cuerpo. Se orientan radialmente en la retina, con su extremo dendrítico haciendo
sinapsis con los conos y bastones, mientras que el axón se dirige hacia las capas más profundas de
la retina. Estas células son neuronas visuales de primer orden. Recolectan la información que
proviene de las células fotorreceptoras y la pasan más abajo en la cadena a las células
ganglionares.
 Células ganglionares. Estas células son neuronas visuales de segundo orden. Son células
multipolares que hacen sinapsis con las células amacrinas bipolares. Tienen axones largos no
mielinizados que surgen desde su extremo basal. Los axones luego toman un giro brusco
 horizontal para converger hacia el disco del nervio óptico. Por lo tanto, sus axones pasan por la
lámina cribosa de la esclera; al salir de esta, se vuelven axones mielinizados. Son entonces los
axones de las células ganglionares los que componen al nervio óptico.

 Células horizontales. Estas células se distribuyen alrededor de los ápices de los conos y bastones,
haciendo sinapsis con ellos. Adicionalmente, tienen procesos alargados que hacen sinapsis con las
células ganglionares. La función de estas células es liberar el neurotransmisor GABA, el cual
inhibe a las células ganglionares distales. Este proceso permite al nervio óptico transmitir señales
desde los fotorreceptores que se encuentran más excitados, contribuyendo a la formación de una
imágen nítida y clara.
 Células amacrinas. Se encuentran dispersas cerca de las células ganglionares y hacen sinapsis con
las dendritas de las células ganglionares y axones de las células bipolares. Las células bipolares
estimulan a las células amacrinas, que a su vez estimulan las células ganglionares con las que
hacen sinapsis. Por lo tanto, las células amacrinas actúan como conexión indirecta entre las células
bipolares y ganglionares; siendo su función modular el proceso de fotorrecepción, asegurando que
todas las células ganglionares relevantes sean estimuladas adecuadamente.
 Células de sostén. Las células de sostén más abundantes son las de Müller, las cuales se
encuentran dispersas a través de toda la retina neural. Las células de Müller muestran múltiples
procesos radiales que conectan con las células fotorreceptoras. Estas conexiones pueden
percibirse como una capa gruesa conocida como membrana limitante externa. Las proyecciones de
las células de Müller alcanzan la superficie anterior de la retina, en donde presentan dilataciones
terminales cubiertas por membrana basal. Estas terminales forman una tira densa, conocida
como membrana limitante interna. Aparte de las células de Müller, la retina presenta astrocitos
retinianos, células gliales perivasculares y células de la microglia.

Los seis tipos de células descritas se distribuyen de manera organizada para formar las 9
capas de la retina neural:

1. La membrana limitante interna (descrita anteriormente)

2. La capa de fibras nerviosas: formada por los axones de las células ganglionares que convergen
hacia el disco óptico.
3. La capa de células ganglionares: consta de los núcleos de las células ganglionares.
4. La capa plexiforme interna: compuesta por las sinapsis existentes entre las células bipolares,
amacrinas y ganglionares.
5. La capa nuclear interna: formada por los núcleos de las células bipolares, horizontales, amacrinas y
de Müller.
6. La capa plexiforme externa: compuesta por las sinapsis existentes entre los procesos terminales de
los conos y bastones, células bipolares y horizontales.
7. La capa nuclear externa: formada por los núcleos de los conos y bastones.
8. La membrana limitante externa (descrita anteriormente)
9. La capa de conos y bastones que contiene células fotorreceptoras.
Epitelio pigmentario de la retina (EPR)
Epitelio cúbico pigmentario de la retina

Epithelium simplex cuboideum pigmentosum

Sinónimos: Epitelio cúbico pigmentario retinal, Epitelio pigmentario retinal, ve más...

El epitelio pigmentario de la retina es la capa más profunda de la retina; y se encuentra

reposada sobre la membrana de Bruch de la coroides. Está conformada por una capa de
células cúbicas que se extiende desde el disco óptico hasta la ora serrata. Anteriormente,
continúa con el epitelio pigmentado del cuerpo ciliar.

Las células del EPR contienen una gran concentración de pigmento oscuro. Su función es
absorber la luz que atraviesa la retina y evitar que se refleje en la capa neurosensorial. Esta
característica es de gran importancia para poder lograr una visión nítida. Además, las
células del EPR aportan a la nutrición de la retina y forman la barrera hemato-retiniana.
Esta barrera está compuesta por uniones estrechas entre las células del EPR, y su función es
evitar la difusión de moléculas grandes y / o tóxicas desde la coroides hacia la retina.

Una imagen de sección transversal mostrando las capas y células de la retina. (22 estructuras).
COMIENZA CUESTIONARIO

72
Preguntas básicas de identificación de estructuras

22
Preguntas avanzadas de identificación de estructuras

Irrigación

Las primeras seis capas de la retina son irrigadas por ramas de la arteria retiniana central,
mientras que las capas 7-10 son irrigadas por capilares de la coroides.
 Medios refractivos del ojo

Los medios refractivos del ojo son estructuras que ayudan a enfocar rayos de luz hacia la
retina, de manera que puedan ser detectados efectivamente por sus fotorreceptores. El ojo
humano tiene cuatro medios refractivos: la córnea, el cuerpo vítreo, el cristalino y el humor
acuoso. La córnea fue descrita en el texto de arriba, por lo que entonces comenzaremos a
describir el cristalino, el cuerpo vítreo y el humor acuoso.

Cristalino (lente)

Lente

Lens

1/3

Sinónimos: Cristalino, Lens crystallina

El cristalino es una estructura circular biconvexa que se encuentra anterior al cuerpo vítreo
y posterior al iris. El margen externo del cristalino (ecuador) divide al cristalino en una
superficie anterior y otra posterior. Los puntos centrales de estas superficies se
llaman polos y están conectados por una línea imaginaria llamada eje del cristalino.

Una característica esencial del cristalino es que tiene la capacidad de cambiar su poder
dióptrico (refractivo) al modificar su forma, lo cual le da una característica única: su poder
refractivo es flexible y variante. Aunque la córnea es la estructura con mayor capacidad
refractiva, el lente contribuye hasta 15 dioptrías; característica que lo hace relevante para
que el ojo pueda mantener una visión nítida.

El cristalino consta de 3 partes principales:

 La cápsula, que envuelve la superficie exterior del cristalino.

 El epitelio del cristalino: una capa de células epiteliales cúbicas localizadas profundamente en
comparación a la cápsula del cristalino.
 Las fibras del cristalino: células epiteliales transformadas y alargadas. Comprenden la mayor parte
de la estructura del cristalino.

El cristalino se mantiene en su lugar gracias a una serie de pequeñas bandas ligamentosas

que se extienden desde los procesos ciliares hasta el ecuador del cristalino. Estas fibras se
denominan fibras zonulares (zónula de Zinn). En conjunto, las fibras zonulares forman
el ligamento suspensorio del cristalino.

Este ligamento juega un papel importante en el cambio de forma del cristalino para permitir
el proceso de acomodación del ojo. En su estado de reposo, cuando una persona mira a lo
lejos, el cuerpo ciliar se tensiona, haciendo que las fibras zonulares “aplanen” al cristalino.
Cuando el enfoque cambia a objetos cercanos, los músculos ciliares se contraen, lo que
resulta en la relajación del ligamento suspensorio del cristalino. Esto permite que aumente
su curvatura anterior, dando como resultado un aumento del poder refractivo del cristalino.
Dado a que la miosis de la pupila ocurre simultáneamente, los rayos de luz convergen para
enfocarse y pasar a través de la parte central más gruesa del cristalino; dirigiéndose a su
destino final, la retina.
Cuerpo vítreo

Cuerpo vítreo

Corpus vitreum

1/2

Sinónimos: Ninguno

El cuerpo vítreo es la estructura más grande del globo ocular y ocupa cuatro quintas partes
del ojo. Es posterior a la retina y encaja en la cavidad que esta forma. Su región anterior se
adapta para encajar con la convexidad del cristalino. Esta concavidad resultante se
denomina fosa hialoidea.

El cuerpo vítreo es una estructura gelatinosa, con una corteza densa que se adhiere a sus
estructuras circundantes. Su núcleo es más laxo, y presenta un canal estrecho y algo oblicuo
que se extiende desde el disco óptico hasta el polo posterior del cristalino. Este canal se
conoce como canal hialoideo y sirve para alojar a la arteria hialoidea en la vida fetal, la cual
irriga el cristalino durante este período de tiempo. El cuerpo vítreo contribuye al poder
refractivo del ojo, aunque su índice dióptrico es significativamente menor que el de la
córnea y el cristalino.
Humor acuoso

El humor acuoso es un fluido rico en nutrientes que llena la cámara posterior y anterior del
ojo. La cantidad normal de humor acuoso que tiene un ojo humano sano es de 200
microlitros (μL). El humor acuoso es producido por los procesos ciliares y se vierte en la
cámara posterior del ojo.

El humor luego pasa a través de las fibras zonulares y luego a través del iris, antes de llegar
a la cámara anterior del ojo. Luego, el humor acuoso fluye a través de la malla trabecular
del canal de Schlemm y se drena en esta. La función del humor acuoso es nutrir a la córnea
y el cristalino, los cuales son avasculares.

Correlaciones clínicas

Las lesiones en las diferentes partes del globo ocular o estructuras relacionadas a él, como
irrigación e inervación, pueden llevar a diferentes formas de discapacidad visual o ceguera
total.

Síndrome de Horner

El ojo puede ser afectado de varias maneras. Las anomalías en este síndrome incluyen la
contracción de la pupila así como enrojecimiento y resequedad del ojo, que pueden resultar
de la interrupción de la inervación simpática.
Papiledema

Esta condición puede ocurrir si existe un aumento anormal en la presión del flujo del líquido
cefalorraquídeo (LCR) en el espacio subaracnoideo, alrededor del nervio óptico. Esta presión
del LCR ralentiza el retorno venoso de la retina, lo que conduce a una acumulación de líquido
en la misma (edema de retina). El edema de la retina puede presentarse como inflamación del
disco óptico, y esto se conoce como papiledema.
Reflejos corneales y pupilares
En respuesta a los estímulos de la luz, las pupilas de ambos ojos se contraen rápidamente. De
la misma manera, si se coloca luz en un ojo, la pupila de ese ojo se contraerá. Esto es llamado
reflejo de luz pupilar directo. Al mismo tiempo, la pupila del otro ojo se contrae. Esto es
conocido como reflejo de luz pupilar consensual y ocurre principalmente por la decusación
parcial del nervio óptico y los tractos ópticos en el quiasma óptico localizado a lo largo de la
vía para el reflejo de luz. Si se toca la córnea con un pequeño hilo de algodón, se cierran
ambos ojos. Esto es llamado reflejo corneal. Sin embargo, la lesión en la inervación
parasimpática del ojo puede causar lentitud y dilatación de la pupila en respuesta a la luz.
Hiphemia

Es una condición donde existe hemorragia en la cámara anterior del ojo. Esta anomalía
generalmente resulta de un trauma contundente en el ojo, como de una pelota de squash o
raquetbol o un palo de hockey. Por lo general, la cámara anterior está teñida de rojo, pero
pronto se acumula sangre en esta cámara y la visión se ve afectada.
Presbicia

Esta condición ocurre debido a la edad y causa una reducción en el poder de enfocar del
cristalino. Ya que cuando las personas envejecen, sus cristalinos se vuelven más duros y
planos.
Catarata

Algunas personas experimentan nubosidad o pérdida de transparencia del cristalino debido a

áreas de opacidad, por ejemplo aquellos con cataratas. Una cirugía para extraer las cataratas
es una opción de tratamiento común para individuos afectados por esta condición.
Abrasiones y laceraciones corneales

Objetos extraños como arena o partículas de metal entran en contacto con la córnea y pueden
producir abrasiones corneales que causan dolor repentino y punzante en el ojo y lágrimas.
Abrir y cerrar los párpados también se torna doloroso. De forma similar, un corte o desgarro
profundo de la córnea, llamado laceración corneal puede ocurrir si objetos afilados como las
uñas o la esquina de la página de un libro entran en contacto con la córnea.
Bloqueo del vaso central de la retina

El bloqueo de la vena retiniana central puede resultar de lesiones como tromboflebitis

del seno cavernoso. Esto puede llevar a la coagulación de la sangre dentro de la vena o la
formación de trombos dentro de esta, lo que eventualmente causa una pérdida lenta de la
visión. Generalmente no provoca dolor. De forma parecida, la obstrucción de la arteria
retiniana central, por lo general ocurre por un émbolo que se forma dentro de la arteria
después de la lesión de la arteria de una estructura ósea circundante, y puede conducir a una
ceguera total que comúnmente es instantánea. La vulnerabilidad al bloqueo de la arteria
retiniana central aumenta con la edad.
Glaucoma

El glaucoma es una condición que aumenta la presión dentro del ojo, resulta en pérdida
gradual de la visión. Dicha presión generalmente se acumula dentro de las cámaras anterior y
posterior del ojo debido a la obstrucción en el drenaje del humor acuoso. Pudiendo ser
glaucoma primario o secundario. El aumento crónico de la presión en el ojo comúnmente
causa daño mecánico directo o afecta la irrigación llevando subsecuentemente a ceguera.
Desprendimiento de retina

El desprendimiento de retina es determinado como una emergencia médica donde una capa
de tejido de la retina se desprende del tejido de soporte subyacente. Existen múltiples razones
como traumatismos, un alto grado de miopía e historia familiar. Debe ser tratado dentro de 24
a 48 horas, de lo contrario, puede provocar una pérdida permanente de la visión..
Bibliografía

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asesoramiento médico. Puedes aprender más sobre nuestro proceso de trabajo
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CORNEA

1. INTRODUCCIÓN

La córnea es el tejido anterior transparente y avascular del ojo, que se asemeja al

cristal de un reloj. Sus diámetros son de 12 mm en sentido horizontal y de 11 mm en
el meridiano vertical. El espesor varía, a nivel central es más delgada, alrededor de
520 micras (0,52 mm), y cerca de 1 mm adyacente a la esclera. El poder de refracción
de la córnea es de aproximadamente 43 dioptrías. En el recién nacido la córnea es
relativamente grande, midiendo cerca de 10 mm en sentido vertical, alcanza el tamaño
adulto el primer año de vida.

2. ANATOMÍA MICROSCÓPICA

La córnea consta de 5 capas: el epitelio, la membrana de Bowman, el estroma, la

membrana de Descemet y el endotelio.

A. Epitelio

Es la capa más externa, se compone de 5 capas de células no

queratinizadas. La más superficial presenta microvellosidades. Las
células epiteliales se interdigitan y adhieren firmemente una a la otra
mediante desmosomas; esta firme adherencia celular epitelial restringe
el pasaje de liquido a través de esta capa. Tiene una gran capacidad
regenerativa y en caso de lesiones se presenta además desplazamiento
celular.

B. Membrana de Bowman

Es una zona acelular subepitelial. El margen anterior limita con la

membrana basal del epitelio. El margen posterior está formado por
fibras colágenas que se mezclan con el estroma de manera
imperceptible. A la microscopía electrónica se observa que consiste en
material fibrilar de colágeno delgado y corto. Ofrece cierta capacidad de
resistencia a los traumatismos, y es una barrera contra la invasión de
microorganismos y células tumorales.

C. Estroma

Constituye el 90% del espesor corneal. Está formado fundamentalmente

por fibras colágenas, células del estroma y sustancia fundamental. Las
fibras colágenas forman mallas dispuestas de manera paralela a la
superficie corneal. Estas láminas entretejidas se cruzan entre sí en
ángulo recto de forma muy regular. Cada lámina recorre todo el largo de
la córnea y está formada por una multitud de fibras colágenas. La
sustancia fundamental es rica en polisacáridos. La célula estromal es el
queratocito, el cual es de forma aplanada y con un gran número de
prolongaciones. Las fibras colágenas representan el 80% del peso seco
de la córnea, la sustancia fundamental el 15% y los elementos celulares
el 5%.

D. Membrana de Descemet

Tiene un grosor de 10 micras y es una membrana cuticular que cubre la

porción posterior del estroma y anterior al endotelio. Contrariamente a
la membrana de Bowman puede ser fácilmente separada del estroma,
regenerándose rápidamente luego de un trauma. La línea de Schwalbe,
 una acumulación de fibras colágenas circulares, marca la terminación de
la membrana de Descemet a nivel del ángulo iridocorneal.

E. Endotelio

Es una capa única de células cuboidales que tapiza la membrana de

Descemet. Tienen una gran actividad metabólica, y son las responsables
de mantener la transparencia evitando el edema corneal. Las células
endoteliales son de origen mesodermal y no tienen capacidad mitótica
demostrada, por lo que resulta en una disminución gradual de su
número con la edad. A medida que esto sucede, las células vecinas se
extienden y crecen.

3. FUNCIONES

Tiene 2 grandes funciones: protección del contenido intraocular y refracción de la luz.

A. Protección

El tejido corneal es una estructura fuerte capaz de resistir una

considerable fuerza antes de romperse en casos de traumatismos por
accidente o quirúrgicos. Esto se debe, como hemos visto, a que su
composición estructural es a base de tejido conectivo colágeno. Su rica
inervación proveniente de la primera rama del trigémino también es un
factor de gran ayuda.

B. Refracción

La interfase aire-lágrima forma la primera y mas potente superficie de

refracción de la luz que ingresa al ojo, representando casi el 80% del
poder total de refracción. Por ello la superficie anterior corneal debe
mantenerse lisa y los párpados extender la película lagrimal
uniformemente sobre el epitelio, ya que la más leve distorsión degrada
geométricamente la imagen que viaja hacia la retina. La córnea debe ser
también transparente y avascular.

4. TÉCNICAS DE EXAMEN CLÍNICO

Antes de usar cualquier instrumento con magnificación, se puede tratar de evaluar

con la luz de día, observándose además de la córnea, la piel de la cara, nódulos
linfáticos regionales, párpados, pestañas y superficie ocular.

Las diferentes técnicas para la evaluación corneal son: Con instrumentos de simple
magnificación, biomicroscopía con lampara de hendidura, queratometría, topografía
corneal computarizada, paquimetría, microscopía especular, y estesiometría.

A. Instrumentos de simple magnificación

 Con la ayuda de lupas o lentes condensantes (como en el oftalmoscopio
indirecto) y linternas de mano. Por lo barato y el fácil manejo es muy útil
para los estudiantes y médicos no especialistas.

B. Biomicroscopía con lampara de hendidura

La lampara de hendidura fue creada por Gullstrand en 1911, año en que

recibió el Premio Nobel por sus trabajos en óptica.

Este aparato es esencial para la evaluación especializada. Consta de un

haz de luz ajustable y múltiples magnificaciones a la misma distancia de
trabajo. Con ella podemos evaluar el espesor corneal, la profundidad de
la cámara anterior, detalles de alteraciones en las diversas capas de la
córnea, estado de la película lagrimal, observar incluso la capa endotelial
(por reflexión especular), etc.

C. Queratometría

Determina la curvatura corneal promedio de una zona a 3 mm de la

córnea central. Generalmente se obtienen 2 cantidades, que son las
correspondientes al meridiano horizontal y vertical de la córnea
evaluada. Los resultados se expresan en milímetros de radio de
curvatura o en dioptrías. Este estudio es útil en la adaptación de lentes
de contacto y en el cálculo del poder de lentes intraoculares.

D. Topografía Corneal Computarizada

Es un estudio altamente sensitivo que evalúa la superficie corneal

completa de manera computarizada, obteniéndose mapas a color de las
diferentes zonas de la córnea con su respectiva curvatura. Este estudio
es útil para el descarte de enfermedades que alteran la forma corneal
(queratocono, degeneración marginal de Terrien, etc.), en la
determinación de los diversos tipos de astigmatismo, en el estudio pre y
postqui-rúrgico de la cirugía de miopía y/o astigmatismo, en los
postoperados de catarata y transplante de córnea.

E. Paquimetría

Determina el espesor corneal, el cual es un indicador de la fisiología

endotelial. Si existe un incremento en el espesor, es muy posible que
exista una falla en las células endoteliales. La córnea normal tiene un
espesor central de 0,52 mm, y normalmente es más gruesa
periféricamente. Existen paquímetros ópticos y ultrasónicos.

F. Microscopía especular

Nos permite la visualización del mosaico endotelial corneal. La

evaluación del endotelio con la lámpara de hendidura es sólo
semicuantitativa. Con el microscopio especular se puede hacer un
recuento endotelial por área de superficie, y determinar si existe algún
cambio en la forma o tamaño de las células endoteliales. La densidad
 endotelial normal en un individuo de 40 años es de 2400 cel/mm2, con
la edad hay una disminución progresiva. Las alteraciones en la forma
celular se definen como pleomorfismo, y las alteraciones del tamaño
celular como polimegatismo.

G. Estesiometría

Es la medida de la sensibilidad corneana. Puede ser cualitativa o

cuantitativa. La estesiometría cualitativa es la que se practica
comparando la sensibilidad de un ojo con respecto al otro; se usa una
pequeña cantidad de algodón finamente enrollado y se tocan ambas
superficies corneales por igual, luego se pregunta al paciente sobre el
grado de sensación con respecto al ojo sano. El resultado podrá ser una
sensibilidad igual (normal), reducida, o ausente para cada cuadrante.
Esta evaluación es útil en casos de sospecha de disminución de
sensibilidad corneal (queratitis por herpes). En la estesiometría
cuantitativa se usa el estesiómetro de Luneau, este aparato consta de un
filamento flexible, fino y retractable. Es útil solo en casos muy inusuales
y es sólo importante para la investigación.

5. ANORMALIDADES CONGÉNITAS

A. Criptoftalmos (ausencia de córnea)

Es una afección en la cual no se forma el pliegue de los párpados y la

córnea sufre una metaplasia a piel, no existen pestañas ni cejas, y la piel
se halla prácticamente frente al ojo. El ojo también presenta otras
deformidades. Puede ser uni o bilateral. Es autosómica recesiva.

B. Microcórnea

Presencia de una córnea de un diámetro menor a 10 mm en presencia

de un ojo normal. Si todo el ojo es pequeño se usa el término
microftalmos. Puede estar asociada a una disminución de la curvatura
corneal, produciendo una hipermetropía. Puede haber glaucoma en 20%
de casos en la vida adulta.

C. Megalocórnea

La córnea mide 13 mm o mas. Este aumento de tamaño no es

progresivo y no se debe a glaucoma. La córnea es transparente e
histológicamente normal. Generalmente es bilateral, y puede asociarse
con miopía, astigmatismo, embriotoxon anterior, etc.

D. Esclerocórnea

Es una anomalía congénita caracterizada por opacidades no progresivas

y no inflamatorias. Puede ser uni o bilateral, y también puede afectar la
córnea periférica, central o a ambas (total). Esta opacidad presenta
 vascularización superficial o profunda. La alteración puede afectar a
hombres y mujeres por igual. En los casos de compromiso total de la
córnea, la agudeza visual está severamente afectada. Los resultados de
reparación quirúrgica (trasplante de córnea) son poco alentadores por la
presencia de ambliopía profunda y alto grado de falla del injerto.

E. Otras anormalidades:

- Embriotoxon posterior
- Anomalía y síndrome de Axenfeld
- Anomalía y síndrome de Rieger
- Anomalía de Peters
- Queratocono posterior
- Distrofia polimorfa posterior
- Dermoides corneales
- Queratoglobo

6. ENFERMEDADES INFECCIOSAS

6.1. Infecciones corneales virales:

a. Herpes simple:

El herpes simple (HSV) es un virus DNA que infecta

comúnmente al hombre. Existen 2 tipos, los tipos 1 y 2.
En los adultos, las infecciones herpéticas oculares son
causadas mayormente por el HSV tipo 1. Existen 2 tipos
de cuadros clínicos oculares: la infección primaria ocular y
la infección ocular recurrente.

La infección primaria sistémica con el HSV 1 generalmente

se produce dentro de los primeros años de vida, a menudo
pasa inadvertida y generalmente se presenta como una
estomatitits aftosa. Puede haber también una infección
primaria por el HSV tipo 1 de localización ocular, la que se
presenta como conjuntivitis aguda con linfadenopatía y
malestar general, en la mitad de casos puede presentarse
una queratitis dendrítica con blefaritis ulcerativa. La
infección primaria ocular muchas veces es difícil de
diferenciar de una queratoconjuntivitis epidémica. El
tratamiento de la queratoconjuntivitis primaria herpética
es con aplicación tópica de idoxiuridina (IDU) 2 a 4 veces
al día.

La infección recurrente ocular generalmente es unilateral,

y puede presentar una diversidad de alteraciones oculares,
siendo las más importantes:
 - Erupción vesicular en párpados
- Conjuntivitis folicular
- Queratitis epitelial:

. Dendrítica
. Geográfica
. Ameboide

- Queratitis estromal
- Cicatrización estromal
- Uveítis
- Trabeculopatía e hipertensión ocular

De todas ellas, la más característica es la queratitis

dendrítica. La dendrita semeja las ramas de un árbol sin
hojas. Estas lesiones pueden curar espontáneamente en 2
o 3 semanas, o pueden progresar. Las dendritas pueden
transformarse en úlceras geográficas o ameboideas y
propagarse hacia el estroma en un 25% de casos sin
tratamiento. La presencia de hipoestesia corneal y
precipitados queráticos detrás de la lesión ayudan al
diagnóstico de herpes. En el examen con la lámpara de
hendidura se puede colorear la lesión con fluoresceína.
Ideal es realizar un cultivo y demostrar el virus, pero esto
no se realiza en nuestro medio. El tratamiento es con el
IDU administrado tópicamente (gotas), el cual actúa por
competición inhibiendo la captación de timidina en la
molécula del DNA. Actualmente no existe esta sustancia
en el mercado nacional, por ello se usa aciclovir. El
esquema de tratamiento es el siguiente: aciclovir (3%)
ungüento aplicar tópicamente 5 veces al día por 14 días.
No olvidar que los corticoides están contraindicados en la
mayoría de casos.

b. Herpes Zoster:

El virus varicela-zoster (V-Z) es físicamente similar a los

otros herpesvirus. La infección por virus V-Z en un
huésped no inmune causa la varicela. La varicela es una
enfermedad moderada pero altamente contagiosa, que
generalmente se adquiere en la niñez y con erupciones en
la piel características.

El virus V-Z en un huésped parcialmente inmune

(generalmente adulto) produce el cuadro de herpes
zoster. La edad promedio de aparición del herpes zoster es
40 años. Las lesiones cutáneas son patológicamente
idénticas a las de la varicela. El primer síntoma es dolor, el
que se acompaña de hiperestesia cutánea dentro de un
dermatoma, luego aparecen pápulas que se transforman
en vesículas, que luego se abren y forman costras dejando
 cicatrices blancas. El síntoma más abrumador es el dolor,
que incluso puede persistir por años.

En el herpes zoster oftálmico el nervio frontal es el mas

frecuentemente afectado (ramas supratroclear y
supraorbital), no se comprometen las ramas lagrimal ni
nasociliar. El ojo no se compromete mientras no se afecte
la punta de la nariz.

El compromiso corneano ocurre en cerca del 40% de casos

de zoster oftálmico. Puede haber figuras dendriformes,
estas dendritas son más rústicas y groseras comparadas
con las del herpes simple, generalmente se produce
hipoestesia que puede tornarse permanente, también se
observa vascularización, edema y cicatrización de la
córnea. Otras alteraciones corneales son: infiltración
estromal crónica, astigmatismo irregular, adelgazamiento
corneal, perforación.

c. Otras infecciones virales corneales:

- Virus de Epstein-Barr
- Adenovirus:

. Queratoconjuntivitis epidémica
. Fiebre faringoconjuntival

- Conjuntivitis hemorrágica epidémica aguda

6.2. Infecciones corneales bacterianas

El epitelio corneal es una poderosa barrera de defensa que impide el

ingreso de bacterias dentro de la córnea, muy pocas bacterias son
capaces de penetrarlo si se encuentra intacto. Este complejo mecanismo
incluye:

- Superficie corneal lisa

- Película lagrimal que contiene sistema antibacteriano
(lisosimas, lactoferrinas, betalisinas, anticuerpos)
- Parpadeo involuntario
- Ambiente frío desfavorable para la replicación bacteriana
- Leucocitos que migran desde la conjuntiva

La alteración de alguno(s) de estos mecanismos de protección afecta la

barrera funcional y hace que cualquier bacteria se convierta en patógeno
oportunista. Son pocos los microor-ganismos que pueden alterar el
epitelio corneal sano, ellos son: Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium
diphtheriae y Haemophilus. A pesar de la presencia de gérmenes en la
película lagrimal y de la naturaleza avascular de la córnea, los traumas
corneales menores usualmente se solucionan sin problema. Los factores
predisponentes a una infección bacteriana son los siguientes:
a. Factores exógenos:

- Uso de corticoides
- Lentes de contacto
- Quemaduras

b. Factores endógenos:

- Desórdenes palpebrales:

. Entropion
. Blefaritis
. Lagoftalmus

- Desórdenes lagrimales:

. Hiposecreción lagrimal
. Dacriocistitis

- Desórdenes conjuntivales

. Tracoma
. Penfigoide ocular
. Síndrome de Stevens-Johnson

- Desórdenes corneales

. Úlcera herpética
. Queratopatía bulosa
. Anestesia trigeminal

- Factores sistémicos

. Alcoholismo
. Coma
. Diabetes
. Afecciones inmunes
. Desnutrición

La úlcera corneal bacteriana se caracteriza clínicamente por dolor,

fotofobia, lagrimeo y blefaroespasmo; disminución de la visión, inyección
conjuntival y periquerática (ojo rojo), presencia de secreción
mucopurulenta ("legañas"), infiltrado denso blanco grisáceo en la córnea
de tamaño y localización variable, hipopion (pus en la cámara anterior).
Puede haber también vascularización corneal (pannus).

La bacteria más frecuente causante de queratitis es el estafilococo. Otras

bacterias responsables de úlceras son la Pseudo-mona aeruginosa,
Streptococcus pneumoniae, Moraxella, etc.
 La incidencia de cada una de ellas varía con la geografía y el clima. Las
úlceras por Pseudomona aeruginosa generalmente tienen una evolución
más rápida, progresiva, con extenso compromiso corneal y una
secreción amarillo verdosa. Desafortunadamente, la apariencia de la
úlcera no constituye gran ayuda para la orientación etimológica.

Para el diagnóstico etimológico es importante realizar un raspado de la

zona afectada y hacer una coloración Gram, cultivo y antibiograma, pero
el tratamiento debe iniciarse cuanto antes con una asociación de
antibióticos. Luego con el resultado del cultivo se modificará la terapia si
ello es necesario.

Para el tratamiento inicial de úlceras bacterianas se recomienda el uso

tópico de gotas fortificadas de gentamicina y cefazolina, asociado a
atropina 1%. Las gotas fortificadas son preparados que hace el
oftalmólogo con el objeto de obtener soluciones de mayor concentración
que las que existen en el mercado. Se recomienda usar gentamicina y
cefazolina fortificada cada 30 minutos por 48 horas, hasta tener el
resultado del cultivo. No olvidar de asociar gotas de atropina (1%) 3 a 4
veces al día. En caso de mejoría se puede mantener este tratamiento,
con menos frecuencia, sea cual sea el resultado del cultivo. En caso de
no mejoría, se corrige la terapia según lo indicado en el antibiograma.

Si no se puede llevar a cabo esta terapia, de manera alternativa se

recomienda el uso de fluoroquinolonas, como la ciproflo-xacina u
ofloxacina, las cuales se pueden usar también a una frecuencia de 30
minutos en los primeros 2 días, asociado a atropina (1%).

El uso de corticoides en el tratamiento de úlceras corneales es

controversial. Es preferible seguir una conducta conservadora y evitar
usarlos.

6.3. Infecciones corneales micóticas

La queratitis micótica es menos común que la queratitis bacteriana. En

nuestro medio las infecciones por hongos filamentosos son más
frecuentes que las de hongos levadu-riformes. En el Perú, como en otras
regiones tropicales y subtropicales el más frecuente es el Fusarium. En
los casos más raros de queratitis por levaduras, la mas frecuente es la
Candida sp.

Las infecciones queratomicóticas ocurren raramente en ausencia de un

factor precipitante. Usualmente existe el antecedente de trauma con
materia vegetal. Luego de un periodo de latencia, donde el paciente
parece mejorar con el uso de antibióticos tópicos e incluso el epitelio
traumatizado puede cicatrizar, se presenta fotofobia y disconfort ocular.
En este momento se puede apreciar un infiltrado corneal superficial, que
crecerá gradualmente. No existen características patogno-mónicas, pero
es importante destacar la tendencia del epitelio de cerrar la zona
afectada, y la presencia de lesiones satélites periféricas al área de
infiltración principal. Cuando el cuadro progresa, aparece ulceración del
estroma y en casos más graves descemetocele y perforación corneal.
 Como resultado del estímulo inflamatorio pueden presentarse
neovascularización y cicatrización severa de la córnea. Otros signos
clínicos son: inyección conjuntival y ciliar, quemosis, reacción celular en
la cámara anterior, hipopion, precipitados queráticos, placa endotelial y
presencia de anillo inflamatorio (de Wesselly).

El primer paso en el manejo es obtener raspados de la úlcera, realizar

coloraciones Gram y Giemsa, cultivos en agar sangre, chocolate y
Saboureaud. El tratamiento no debe iniciarse hasta comprobar la
presencia de organismos micóticos, ya sea por el extendido o por el
cultivo.

El tratamiento de elección es la natamicina 5%, administrada

tópicamente cada hora en los primeros 2 días, y luego cada 2 horas por
una semana. Asociar gotas de atropina (1%) 4 veces al día. La
respuesta clínica a la terapia es lenta, esto difiere con la queratitis
bacteriana en donde uno observa los cambios corneales en pocos días.
La mayoría tarda semanas en presentar signos clínicos positivos.

Cuando no se cuenta con la droga mencionada, o existe fracaso en el

tratamiento médico, está indicado usar un colgajo conjun-tival, el cual
consiste en fijar una porción de conjuntiva bulbar sobre la úlcera
previamente raspada. En casos graves (inminente perforación), se
puede practicar una queratoplastía penetrante terapéutica.

6.4 Otras Infecciones

- Queratitis por Acanthamoeba

7. ENFERMEDADES INFLAMATORIAS NO INFECCIOSAS

A. Queratitis Intersticial

Este término se refiere a la vascularización e infiltración no supurativa

que afecta al estroma corneano, se asocia generalmente con una
enfermedad sistémica. La queratitis intersticial puede afectar toda la
córnea o sólo una parte de ella. Las enfermedades más comunes que
pueden producir esta alteración son:

- Sífilis congénita
- Parotiditis
- Sífilis adquirida
- Linfogranuloma venéreo
- Tuberculosis
- Síndrome de Cogan
- Lepra
- Toxicidad por oro
- Cocerciasis
- Herpes simple
 La sífilis congénita es la clásica causa de queratitis intersticial, el 87% de
queratitis intersticial se debe a lúes congénita.

B. Queratitis puntata superficial de Thygeson

Se caracteriza por episodios recurrentes de lagrimeo, sensación de

cuerpo extraño, fotofobia, y disminución de la visión. Durante las
exacerbaciones se observan numerosas lesiones epiteliales corneales
que tiñen con fluoresceína, de forma redonda y color gris. No hay
reacción inflamatoria de la conjuntiva. Es típicamente bilateral. El
tratamiento es con corticoides tópicos.

C. Queratoconjuntivitis límbica superior

Es una condición crónica recurrente de irritación y enrojecimiento ocular.

Se presenta típicamente en mujeres adultas entre los 20 a 70 años de
edad. Generalmente es bilateral, aunque un ojo puede estar más
severamente afectado. Se pueden encontrar los siguientes signos:
reacción papilar fina sobre la conjuntiva tarsal superior, inyección y
engrosamiento de la conjuntiva tarsal superior, hipertrofia del limbo
superior, queratitis puntata en córnea superior y queratitis filamentosa
en córnea superior.

D. Úlcera de Mooren

Es una ulceración crónica, ideopática y progresiva del estroma corneal

periférico. Es bilateral en un 25 a 50% de casos. La lesión inicialmente
es marginal, y progresa lentamente. Los ojos se tornan rojos y
dolorosos. La úlcera se propaga circunferencialmente hasta incluir toda
la córnea. Puede haber perforaciones.

E. Queratolisis marginal

Este "derretimiento" periférico de la córnea se desarrolla ocasionalmente

en pacientes con enfermedades sistémicas autoinmunes, más
frecuentemente con artritis reumatoidea, pero también se le observa en
lupus eritematoso sistémico, poliarteritis nodosa, colitis ulcerativa, y
otras. Son úlceras usualmente unilaterales limitadas a un sector de la
córnea periférica.

8. DESÓRDENES DE LA SUPERFICIE CORNEAL

A. Ojo Seco

La interfase película lagrimal-aire es la superficie refractiva principal del

ojo. Por ello el mantenimiento de una película lagrimal estable es de vital
importancia para una buena visión. La película lagrimal consta de tres
capas: lipídica, acuosa y mucinosa. Cada capa puede estar afectada por
diversas patologías.
 Los pacientes con ojo seco pueden referir lagrimeo excesivo,
posiblemente debido a secreción refleja. Presentan además sensación de
cuerpo extraño, sequedad, ardor, quemazón, fotofobia y visión borrosa.
Al examen se observa dilatación vascular conjuntival bulbar, disminución
del menisco lagrimal, superficie corneal irregular, y aumento de detritus
en el film lagrimal. En la córnea se observa queratopatía puntata, que es
mejor observada con fluoresceína o rosa de bengala. En casos más
avanzados se pueden observar filamentos y placas mucosas. El
tratamiento es con el uso de lágrimas artificiales en gotas y ungüentos.

B. Queratopatía por Exposición

Se presenta en aquellos procesos donde no hay un buen cierre

palpebral, estas alteraciones incluyen: parálisis de séptimo nervio
craneal, ectropion, lagoftalmos, proptosis, etc. Clíni-camente se observa
una queratopatía epitelial puntata del tercio inferior de la córnea. Puede
producirse ulceración y perforación en los casos graves.

C. Queratopatía Neurotrófica

Esta patología resulta por daño al nervio trigémino, lo que causa

hipoestesia o anestesia corneal. La etiología del daño al V nervio puede
ser: trauma quirúrgico, accidente cerebrovascular, aneurisma, tumores,
herpes zoster oftálmico, queratitis por herpes simple, etc. Clínicamente
se caracteriza por una queratopatía epitelial que envuelve la córnea
central o para-central inferior, y que tiñe a la fluoresceína. Puede
complicarse con infección y perforación.

D. Rosácea

Es una alteración de la piel de la cara que afecta los ojos.

Frecuentemente se encuentra blefaritis crónica recalcitrante, chalazión
recurrente, conjuntivitis crónica, infiltrados corneales marginales, úlcera
corneal estéril, epiescleritis, etc.

E. Síndrome de Stevens-Johnson

Es una reacción inflamatoria aguda vesiculobulosa de la piel y las

membranas mucosas. La alteración mucosa afecta comúnmente los ojos
y la boca. Las complicaciones oculares son causadas por cicatrización de
la conjuntiva, siendo las más frecuentes deficiencia de mucina lagrimal,
triquiasis, simbléfaron, y opacidades corneales.

F. Penfigoide Cicatricial

Es una cicatrización crónica de la conjuntiva. En etapas tardías puede

también afectar otras membranas mucosas, como la boca, orofaringe,
genitales y ano. Los hallazgos oculares en etapas tempranas incluyen:
hiperemia conjuntival, secreción mucopurulenta y disfunción lagrimal.
Mas tardíamente se observa inflamación conjuntival crónica, deficiencia
lagrimal severa, queratinización de la conjuntiva, simbléfaron, entropion,
triquiasis, cicatrización y vascularización corneal.
G. Deficiencia de Vitamina A

La deficiencia de vitamina A produce la xeroftalmia, la cual es la causa

de al menos 100,000 nuevos casos de ceguera en el mundo. El síntoma
mas precoz de hipovitaminosis A es la nictalopía. La deficiencia
prolongada produce xerosis conjuntival y corneal, queratinización
conjuntival (manchas de Bitot), úlcera y cicatrización corneal, y
eventualmente necrosis corneal difusa (queratomalasia).

H. Otros Desórdenes de la Superficie Corneal

- Erosión corneal recurrente

- Complicaciones de lentes de contacto

9. DEGENERACIONES CORNEALES

A. Cambios involutivos

a. Arco senil:

Es un depósito de líquidos en el estroma corneal

periférico. Comienza en el limbo superior e inferior, y
avanza circunferencialmente. Se le encuentra en el 60%
de personas mayores de 60 años, a mayor edad su
frecuencia es mayor. Su presencia en sujetos menores de
40 años indica hiperlipoproteinemia, y es un factor
pronóstico de enfermedad coronaria en este grupo.

B. Depósitos

a. Queratopatía en banda:

Es una degeneración cálcica de la córnea superficial, que

compromete la membrana de Bowman. Las causas más
frecuentes de esta alteración son:

- Enfermedad crónica ocular

. Uveítis en niños
. Queratitis intersticial
. Ptisis bulbi

- Hipercalcemia

. Hiperparatiroidismo
. Toxicidad a vitamina D
. Sarcoidosis

- Hereditaria
 - Otros

b. Degeneración esferoidea:

Esta degeneración es frecuente en nuestro medio. Se

caracteriza por depósitos de forma esferoidal de color
amarillo-marrón en el estroma superficial y conjuntiva a
nivel de la abertura palpebral. Generalmente es bilateral y
mas común en hombres. Su etiología está asociada a
exposición solar y predisposición genética.

c. Otras degeneraciones por depósito

- Degeneración amiloidea
- Degeneración nodular de Salzmann
- Anillo blanco de Coats
- Queratopatía lipídica

C. Adelgazamiento Corneal Marginal:

- Degeneración marginal de Terrien

- Degeneración en surco

10. DISTROFIAS

Son alteraciones que exhiben un patrón hereditario, bilaterales, y tienden a ser

lentamente progresivas. Se desconoce el agente etiológico. Pueden manifestarse al
nacer, pero a menudo se inician en la segunda década de la vida. Pueden ser
clasificadas en diversas formas, de acuerdo a patrones genéticos, severidad,
características histopatológicas, características bioquímicas y localización anatómica. El
esquema anatómico es uno de los más usados, clasificando las distrofias de acuerdo a
los niveles corneales afectados. La siguiente es una clasificación según esquema
anatómico:

A. Distrofias Corneales Anteriores

a. Distrofia de Cogan
b. Distrofia de Meesmann
c. Distrofia de Reis-Buklers

B. Distrofias Estromales

a. Distrofia granular
b. Distrofia reticular
c. Distrofia macular

C. Distrofias Corneales Posteriores

 a. Córnea guttata
b. Distrofia endotelial de Fuchs
c. Distrofia polimorfa posterior

D. Distrofias Ectásicas

a. Queratocono:

Es una enfermedad que consiste en el progresivo

adelgazamiento de la córnea central o paracentral, de tal
manera que la córnea toma la forma de un cono. La
mayoría de los casos son bilaterales. La enfermedad
generalmente progresa durante la adolescencia y tiende a
estabilizarse en la adultez. La visión del paciente debe
corregirse mientras sea posible con anteojos. En casos
más avanzados los anteojos no ayudarán, y el paciente
deberá usar necesariamente lentes de contacto. Los casos
severos serán tratados con queratoplastía penetrante
(trasplante de córnea).

b. Queratoglobo

c. Degeneración marginal pelúcida

11. CONDICIONES ADICIONALES ASOCIADAS CON CAMBIOS CORNEALES

A. Mucopolisacaridosis
B. Esfingolipidosis
C. Mucolipidosis
D. Cistinosis
E. Tirosinemia
F. Depósitos lipídicos
G. Cambios inducidos por drogas

12. TUMORES

A. Tumores congénitos

a. Dermoides y dermolipomas

B. Tumores de origen epitelial

a. Tumores benignos

- Degeneración conjuntival
- Queratosis
- Disqueratosis intraepitelial hereditaria benigna
 b. Lesiones malignas

- Carcinoma in situ
- Carcinoma de células escamosas
- Carcinoma mucoepidermoide

C. Tumores de origen neuroectodérmico

a. Nevus

b. Otros

D. Tumores vasculares

E. Tumores linfoideos

13. TRAUMATISMOS

A. Injurias de la superficie ocular

a. Quemaduras

- Quemadura térmica
- Quemadura ultravioleta
- Quemadura química

b. Cuerpos extraños corneales

c. Abrasiones corneales

B. Trauma penetrante: Los signos de trauma penetrante son:

- Quemosis conjuntival
- Aplanamiento de la cámara anterior
- Hipotonía
- Defectos del iris y/o pupila
- Opacidad del cristalino aguda
- Exposición de úvea, vítreo o retina
- Test de Seidel positivo
- Visualización de cuerpo extraño intraocular
- Determinación de cuerpo extraño intraocular por rayos X

14. CIRUGÍA CORNEAL

A. Trasplante de córnea
 a. Queratoplastía penetrante:

Es el reemplazo quirúrgico de la porción central (7 a 8 mm

de diámetro) de la córnea en todo su espesor. Se coloca
un tejido donante de otro sujeto. La indicación más común
es la disminución de la agudeza visual por una opacidad
corneal. Las causas más frecuentes que llevan a un
paciente a un trasplante de córnea son:

- Edema corneal secundario a cirugía de

catarata
- Cicatriz corneal por queratitis herpes
simple
- Otras cicatrices: postrauma,
postinfecciosa, etc.
- Distrofias corneales
- Quemaduras químicas

b. Queratoplastía lamelar:

Se reemplazan sólo las capas más externas de la córnea:

parte del estroma, Bowman y Epitelio. Esta queratoplastía
es la menos frecuente.

c. Autotrasplante:

Usa la propia córnea del paciente.

- Rotacional: Se rota la córnea en el mismo ojo.
- Contralateral: Usa córnea del ojo contralateral.

B. Cirugía Refractiva

Grupo de procedimientos realizados en la córnea que buscan modificar el

estado refractivo del paciente, con la idea de que el sujeto deje de usar
los anteojos o lentes de contacto.

a. Queratotomía radial:

Una de las más comunes. Se realizan de 4 a 8 incisiones

radiales en la córnea. La córnea central respetada es
aplanada, y el foco de la imagen se desplaza hacia la
retina. Está indicada en miopías de 1 a 6 dioptrías, el ojo
debe ser normal, libre de otros desórdenes tales como
queratocono.

b. Queratotomía astigmática:

El componente cilíndrico de la córnea puede ser

modificado por varías técnicas quirúrgicas. Las más
usadas son las incisiones transversas y arqueadas, que se
colocan perpendicular al meridiano corneal más curvo,
 aplanándolo. Así, se modifica la forma de la córnea
haciéndola más esférica. Puede hacerse sola o en
combinación a la Queratotomía radial.

c. Queratectomía fotorrefractiva (PRK):

Usa energía de luz. El láser utilizado es el Excimer, el cual

produce una zona de ablación corneal que aplana la
córnea central. Sus indicaciones y resultados se comparan
con los de la Queratotomía radial.

d. LASIK:

Es una técnica mixta, que combina un procedimiento

incisional con el Excimer. Se obtiene primero un lentículo
anterior central, luego se aplica Excimer a nivel del
estroma produciendo una zona de ablación, finalmente se
coloca el lentículo en su posición original. Con este
procedimiento se pueden corregir miopías incluso mayores
de 20 dioptrías, hipermetropías y los astigmatismos
simples o combinados.

e. Termoqueratoplastía

f. Epiqueratoplastía

g. Queratomileusis

h. Queratotomía hexagonal

C. Otros procedimientos quirúrgicos

a. Queratectomía superficial

b. Colgajo conjuntival

c. Transplante limbar

d. Queratoprostesis

El ojo (globo ocular) es un órgano sensorial par, altamente

especializado que se ubica en la cavidad orbitaria . La función
principal del ojo es detectar estímulos visuales, concepto conocido
como fotorrecepción; además, es responsable de actuar como
sensor para enviar información visual al cerebro por medio
 del nervio óptico. En el cerebro, la información que proviene de los
ojos se procesa y finalmente es traducida en una imagen.

El ojo humano promedio tiene la capacidad de ver alrededor de 100

diferentes tonos de colores con una resolución equivalente a 576
gigapixeles. Esta notable característica se debe a la compleja
estructura del globo ocular. El globo ocular se compone por tres capas
principales: fibrosa, vascular (vascular pigmentada) e
interna(nerviosa). Funcionalmente, la estructura más importante es
la retina, ubicada en la capa interna, la cual es responsable de
recibir el estímulo visual externo. El polo posterior del globo ocular
se conecta con el nervio óptico (II par craneal), el cual actúa como
autopista de información visual desde la retina hacia el cerebro.
Después de procesar esta información en la corteza cerebral, el
estímulo visual se convierte en información visual (la percepción
consciente del ambiente que nos rodea).

En este artículo aprenderemos sobre la anatomía y función del

globo ocular.

Puntos clave sobre el ojo

Cuestionario de la tabla

Definición y función Es un órgano sensorial de forma esférica que recibe estímulos visuales y
los transfiere al cerebro.

Partes Capa fibrosa (esclera, córnea)

Capa vascular pigmentada (coroides, cuerpo ciliar, iris)
Capa nerviosa (retina)

Contenidos

1. Visión general
2. Vaina del globo ocular (Cápsula de Tenon)
1. Función
3. Capa fibrosa
1. Esclera
2. Córnea
4. Capa vascular
1. Coroides
2. Cuerpo ciliar
3. Iris
5. Capa nerviosa (Retina)
1. Retina neural (retina propiamente dicha)
2. Epitelio pigmentario de la retina (EPR)
3. Irrigación
6. Medios refractivos del ojo
1. Cristalino (lente)
2. Cuerpo vítreo
3. Humor acuoso
7. Correlaciones clínicas
1. Síndrome de Horner
2. Papiledema
3. Reflejos corneales y pupilares
4. Hiphemia
5. Presbicia
6. Catarata
7. Abrasiones y laceraciones corneales
8. Bloqueo del vaso central de la retina
9. Glaucoma
10. Desprendimiento de retina
8. Bibliografía
+ Muestra todo

Visión general
 El ojo yace dentro de la cavidad orbitaria (órbita), rodeado por tejido adiposo. Es envuelto
por una delgada fascia llamada vaina del globo ocular (cápsula de Tenon).

Estructura del globo ocular

1/2

El ojo está compuesto por 3 capas principales. Desde superficial a profundo, estas son:

 Capa fibrosa, conformada por la esclera y la córnea. La esclera o esclerótica es una capa opaca que
recubre los cinco sextos posteriores del ojo. La córnea es una capa transparente que representa la
continuación anterior de la esclera, ocupando el sexto anterior restante del ojo.
 Capa vascular, antiguamente denominada úvea o tracto uveal, está formada por tres partes
continuas entre sí. Desde posterior a anterior, estas son: la coroides, el cuerpo ciliar y el iris.
 Capa interna: comúnmente conocida como retina, es la capa más interna del globo ocular.
La retina se subdivide en 2 capas; una externa llamada capa pigmentaria, y una interna o nerviosa
que es la retina propiamente dicha (verdadera). .

Estas tres capas comprenden el contorno circular del globo ocular. El ojo contiene
4 estructuras refractivas, tres de las cuales se encuentran en su interior. Estas son el lente o
cristalino, el humor acuoso y el humor vítreo, a las cuales se les suma la córnea. Estas
estructuras son esencialmente medios translúcidos con la capacidad de modificar la
dirección en la cual ingresan los rayos de luz (refracción) al ojo, asegurándose de que
apunten directamente hacia la retina.

Si hacemos un corte transversal del ojo, podemos identificar dos cámaras ocupadas por el
humor acuoso: la cámara anterior y la cámara posterior. El humor acuoso circula entre estas
cámaras, ya que se forma en estructuras que están en la cámara posterior y se drena en una
estructura de la cámara anterior.
La cámara anterior del ojo se encuentra entre la córnea y el iris. La cámara posterior del ojo
es más bien una cavidad en forma de hendidura encontrada entre el iris y el cristalino.

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Vaina del globo ocular (Cápsula de Tenon)

Grasa retrobulbar

Corpus adiposum orbitae

1/7

Sinónimos: Tejido adiposo retrobulbar

La vaina del globo ocular es una envoltura fascial que recubre al ojo. Por su aspecto
anterior se une a la esclera, mientras que posteriormente se fusiona con las meninges que
envuelven al nervio óptico. Su superficie interna es suave y está separada de la superficie
de la esclera por un espacio virtual llamado espacio epiescleral.

La superficie externa de la vaina del globo ocular provee los puntos de anclaje del ojo a
los músculos extraoculares. El tendón de cada músculo penetra esta vaina fascial, la cual se
refleja nuevamente en los tendones, formando una especie de “manga de camisa” alrededor
de ellos. Se denominan expansiones musculares o ligamentos de contención y son
importantes ya que se adhieren a las estructuras que rodean la órbita, actuando como
elementos limitantes para la acción de los músculos que mueven el ojo. Son
particularmente importantes las que se encuentran alrededor de los tendones de los
músculos rectos lateral y medial del ojo. La expansión del músculo recto medial se adhiere
al hueso lagrimal, mientras que la expansión del músculo recto lateral se adhiere al hueso
cigomático.

Función

La función de la vaina del globo ocular es proteger al ojo, posicionarlo dentro de la órbita y
permitir las funciones de los músculos extraoculares. Si bien existe un espacio virtual o
potencial entre la fascia y el globo ocular (espacio epiescleral), en realidad hay muy poco
movimiento entre el ojo y la vaina, lo cual en la práctica significa que la vaina y el ojo se
mueven simultáneamente dentro del tejido adiposo de la órbita.

Capa fibrosa

Esclera
 La esclera es una capa externa de color blanco opaco que recubre los cinco sextos
posteriores del ojo. Es gruesa en su porción posterior (1mm) y se va adelgazando
progresivamente hacia su extremo anterior (0.4 mm). El polo posterior de la esclera es
perforado por el nervio óptico; este sitio se conoce como foramen escleral posterior. Aquí,
los dos tercios externos de la esclera son continuos con la vaina dural del nervio óptico.

Esclera

Sclera

1/6

Sinónimos: Esclerótica

El tercio interno de la esclera es perforado por múltiples fibras provenientes del nervio
óptico, formando una estructura con forma de tamiz (colador) conocida como lámina
cribosa de la esclera. Aparte de los axones del nervio óptico, la lámina cribosa permite el
pasaje de la arteria y vena central de la retina.

Además de lo anterior, la esclera tiene tres grupos de aperturas adicionales: anterior, media
y posterior.

 Las cuatro aperturas anteriores se encuentran localizadas en las uniones esclerales de los músculos
rectos del ojo, y dan paso a las arterias ciliares anteriores.
 Las 4 a 5 aperturas medias se encuentran posteriores al ecuador del ojo, y dan paso a las venas
vorticosas.
 Las múltiples aperturas posteriores se encuentran alrededor del foramen escleral posterior y sirven
como pasaje para las arterias, venas y nervios ciliares.

El margen anterior de la esclera es adyacente a la córnea. Su línea de unión es conocida

como limbo de la córnea (limbo esclerocorneal) . Posterior a la unión, y en la superficie
interna de la esclera, podemos encontrar una estructura denominada red o malla trabecular,
bajo la cual se encuentra el seno venoso de la esclera (canal de Schelmm). La red trabecular
muestra una proyección dirigida anteriormente y hacia adentro conocido como el espolón
escleral, el cual sirve como un punto de anclaje para el músculo ciliar.
 Estructura
La mayoría de autores dividen la esclera en tres capas específicas:

 Epiesclera: Capa de tejido conectivo más exterior. Superficialmente, se conecta con la vaina del
globo ocular, mientras su superficie profunda yace por encima del estroma escleral. La parte más
anterior de la epiesclera contiene un plexo arterial epiesclérico formado por ramas de las arterias
ciliares anteriores. Este plexo normalmente no es visible, sin embargo, durante la inflamación, se
vuelve congestivo, siendo responsable de la apariencia de “ojos rojos” en la persona afectada.
 Estroma escleral: compuesto por tejido conectivo denso irregular que le da a la esclera su color
blanco distintivo. El cambio del color escleral puede indicar una enfermedad; por ejemplo, una
esclera de color amarillo puede indicar una enfermedad hepática como la hepatitis.
 Lámina fusca de la esclera: es la capa más interna de la esclera; recibe su nombre gracias a la gran
concentración de melanocitos que se encuentran en ella . La lámina fusca de la esclera cubre a la
coroides, la capa más externa de la túnica vascular. El espacio virtual existente entre la lámina
fusca y la coroides se llama espacio pericoroideo, y es atravesado por nervios y por las arterias
ciliares posteriores cortas y largas.
Irrigación e inervación
La parte anterior de la esclera se encuentra vascularizada por el plexo epiescleral. Su parte
posterior, es irrigada por las ramas de las arterias ciliares largas y cortas.

La parte anterior de la esclera se encuentra inervada por los nervios ciliares largos, mientras
que la parte posterior se encuentra inervada por los nervios ciliares cortos.

Función
La función de la esclera es proteger los contenidos internos del ojo del trauma mecánico.
Además, su estructura rígida contribuye a mantener la forma del globo ocular manteniendo
sus estructuras en el lugar adecuado, especialmente durante las contracciones de los
músculos extraoculares.
Córnea

Córnea

Cornea

Sinónimos: Ninguno

La córnea comprende el sexto anterior de la capa fibrosa del ojo. Es una capa
circular transparente que cubre la pupila, iris y la cámara anterior del ojo. La córnea es
notablemente más convexa hacia el exterior que la esclera; por esta razón, el limbo o unión
esclerocorneal presenta un pequeño surco en su superficie, llamado surco escleral.
 La córnea es más gruesa en su periferia, siendo gradualmente más delgada mientras se
acerca a su centro. Histológicamente, la córnea está compuesta por proteínas y células
organizadas en 5 capas, que desde superficial a profundo son:

 Epitelio corneal estratificado: tiene las 5 capas de células centralmente, mientras que en su
periferia cuenta con 10 capas.
 Membrana de Bowman (capa): También conocida como lámina limitante anterior de la córnea. Es
una capa acelular compuesta por una malla de fibrillas de colágeno organizadas de forma
irregular.
 Sustancia propia (estroma corneal): Es la parte más gruesa de la capa corneal, siendo responsable
del 90% del grosor de la córnea. Esta capa está compuesta por fibras de colágeno organizadas de
forma paralela.
 Membrana de Descemet: también conocida como lámina limitante posterior de la córnea. Esta es
la membrana basal del endotelio corneal subyacente y está compuesta por fibras de colágeno. En
la periferia de la córnea, la membrana de Descemet tiene protrusiones que se proyectan hacia la
cámara anterior del ojo. Estas proyecciones se conocen como cuerpos de Hassal-Henle. La
membrana de Descemet es continua con la red trabecular del canal de Schlemm, y su unión es
denominada “línea de Schwalbe”.
 El endotelio corneal está compuesto por una sola capa de células endoteliales. Cubre toda la
superficie de la membrana de Descemet y se encuentra contiguo al endotelio del ángulo
iridocorneal y la superficie anterior del iris. El endotelio corneal forma una barrera entre la córnea
y las estructuras que la rodean, controlando el flujo de humor acuoso hacia la córnea y
manteniendo una hidratación y nutrición adecuada al tejido. Nótese que las células del endotelio
corneal no hacen mitosis, por lo tanto, si hay un daño directo, la superficie de la córnea puede
permanecer opaca de manera permanente.

Con todas las partes del ojo, estudiar este tema puede parecer difícil. No te preocupes,
tenemos todas las herramientas para ayudarte. Aprende la anatomía del ojo con
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Irrigación e inervación
La córnea es una estructura completamente avascular, lo cual significa que no recibe sangre
arterial. En vez de esto, se nutre de los compuestos que ofrece el humor acuoso y recibe
mediante el transporte activo que ejerce su capa endotelial. Las arterias ciliares anteriores
terminan abruptamente en los márgenes corneales; de esta manera, la periferia de la córnea
obtiene algunos nutrientes de estas mediante difusión.

La inervación de la córnea es dada por los nervios ciliares largos, cuyos ramos forman el
plexo anular entre el espacio pericoroidal.
Función
La función principal de la córnea es la refracción de los rayos de luz. De hecho, la córnea es
la estructura refractiva más importante del ojo ya que tiene el poder refractivo más alto (un
poder dióptrico equivalente a 58 dioptrías). La refracción de luz ocurre en el centro de la
córnea, donde su poder refractivo es significativamente mayor que aquel de la atmósfera.

Mantener la transparencia de la córnea es muy importante para que pueda continuar con su
funcionamiento adecuado. En caso de daño al epitelio corneal, el fluido de la cámara
anterior puede ingresar al estroma corneal y opacar la córnea.

Al ser parte de la capa más externa del ojo (la capa fibrosa), la córnea también cumple un
papel protector, al proteger el ojo de objetos extraños.

Capa vascular

La capa vascular pigmentada de la córnea, también conocida como úvea o tracto uveal,
consta de tres capas que son continuas entre sí. Desde posterior hacia anterior, estas son la
coroides, el cuerpo ciliar y el iris. El iris deja un espacio abierto en su sección anterior
conocido como pupila, mientras que falta en el polo posterior del ojo en donde el nervio
óptico sale del globo ocular.

Coroides

Coroides

Choroidea

1/5

Sinónimos: Uvea posterior, Chorioidea

La coroides es una capa altamente vascularizada que es responsable de casi el 90% del total
de flujo sanguíneo del ojo. Esta vascularización es la que genera la reflexión de "ojos rojos"
visible en algunas fotografías con flash. Su componente vascular está formado por las
ramas de las arterias ciliares posteriores cortas, y por las tributarias de las venas vorticosas.
 La superficie externa de la coroides se encuentra firmemente adherida a la superficie
interna de la esclera, mientras que su superficie interna se adhiere a la retina. La coroides se
extiende desde el sitio de salida del nervio óptico posteriormente, hacia el cuerpo ciliar
anteriormente. Puede ser dividida en tres capas:

 Lámina vascular, la cual contiene una gran cantidad de melanocitos y vasos sanguíneos.
 Lámina coroidocapilar, también contiene una gran cantidad de melanocitos pero está compuesta
por ramas más pequeñas de los vasos de la capa de vasos sanguíneos.
 Lámina basal (Membrana de Bruch): compuesta por cinco componentes distintivos. La membrana
basal del endotelio de los capilares de la capa capilar, colágeno y fibras elásticas, y la membrana
basal de la capa pigmentada de la retina.

La coroides está inervada por los ramos de los nervios ciliares cortos y largos; los cuales
acceden a la coroides desde el espacio pericoroideo. La función de la coroides es proveer la
irrigación sanguínea hacia las capas externas de la retina, y también actuar como vía de
paso para los vasos sanguíneos que vienen desde la región posterior hacia la región anterior
del ojo.
Cuerpo ciliar

Cuerpo ciliar

Corpus ciliare

1/7

Sinónimos: Ninguno

El cuerpo ciliar yace profundo al espolón escleral y superficial a la ora serrata de la retina.
Es contiguo a la coroides posteriormente y al iris anteriormente.

El cuerpo ciliar forma un anillo completo alrededor del iris. En un corte transversal, el
cuerpo ciliar es triangular en forma. Su base estrecha está de cara a la periferia del iris,
mientras que su ápice afronta posterolateralmente a la coroides. La base del cuerpo ciliar es
rugosa y se conoce como pars plicata, mientras su superficie posterior es suave y se conoce
como pars plana. La pars plicata tiene proyecciones delgadas llamadas procesos ciliares.
Los intervalos entre los procesos ciliares sirven como sitios de unión para las fibras
zonulares del cristalino.
 Estructura
El cuerpo ciliar está compuesto por tres partes:

 Epitelio ciliar: es un epitelio cúbico de doble capa que cubre la superficie profunda del cuerpo
ciliar. La capa interna contiene células no pigmentadas, las cuales se encuentran contiguas a la
parte nerviosa de la retina en su aspecto posterior. La capa posterior consiste de células
pigmentadas, las cuales se encuentran contiguas al epitelio pigmentario de la retina.
 El estroma ciliar está compuesto por tejido conectivo laxo rico en vasos sanguíneos que son ramas
de las arterias y venas ciliares. Estos vasos forman el círculo arterial mayor en la base del cuerpo
ciliar, adyacentes al margen periférico del iris.
 El músculo ciliar es un músculo liso incrustado en el estroma ciliar. Cuando este músculo se
contrae, jala al cuerpo ciliar anteriormente. Esto lleva a que pierdan tensión las fibras zonulares
del cristalino, permitiendo que el cristalino se encoja y se haga más convexo. Este proceso
incrementa el poder refractivo del lente y juega un papel importante en el proceso de
acomodación.

La inervación del cuerpo ciliar viene de los nervios ciliares cortos. Estos nervios cargan la
información parasimpática del nervio oculomotor (tercer par craneal). Esto quiere decir que
el músculo ciliar es controlado por el sistema nervioso parasimpático.

Funciones
El cuerpo ciliar tiene múltiples funciones importantes:

 Los procesos ciliares producen humor acuoso en la cámara posterior del ojo. El humor acuoso fluye
a través de la pupila hacia la cámara anterior del ojo, donde es absorbido por el seno venoso
escleral (el canal de Schlemm).
 El músculo ciliar permite la acomodación del ojo.
 Su superficie posterior se enfrenta al cuerpo vítreo y le proporciona glicosaminoglicanos.
Iris

Iris

1/3

Sinónimos: Ninguno

El iris es una estructura circular, altamente pigmentada y contráctil. Funciona de forma

similar al diafragma de una cámara. Contiene una gran cantidad de melanocitos, cuya
concentración varía según cada individuo. Por este motivo, el color del iris, o simplemente
el color de nuestros ojos, varía desde azul claro hasta café oscuro. Las personas con pocas
concentraciones de melanina como por ejemplo el albinismo, tienen un iris que puede
parecer rojo dado a que son fáciles de percibir los vasos sanguíneos del iris.

El iris representa el borde existente entre la cámara anterior y posterior del ojo. Se
encuentra anterior al cristalino y posterior a la esclera, estando sumergido en humor acuoso.
La periferia del iris es marcada como su raíz, o también denominada margen ciliar. El
ángulo agudo que se forma por la raíz del iris y la esclera es conocido como ángulo
iridocorneal (ángulo de filtración). Este ángulo contiene la malla trabecular que facilita el
drenaje del humor acuoso dentro del canal de Schlemm, y como tal, es un punto muy
importante para el pasaje del humor acuoso. Cualquier afectación del iris puede apretar el
ángulo iridocorneal y obstruir el flujo de humor acuoso, lo cual puede llevar a una
condición conocida como glaucoma de ángulo cerrado.

El iris contiene dos músculos lisos que le permite contraerse apropiadamente. Estos son
el músculo esfínter o constrictor de la pupila y el músculo dilatador de la pupila. El centro
del iris presenta una abertura circular llamada pupila. El margen interno del iris que
delimita la pupila se llama margen pupilar. El tamaño de la pupila puede cambiar por la
acción de los dos músculos pupilares y suele variar de 1 a 8 milímetros. El propósito de
estos cambios en el tamaño de la pupila es controlar la cantidad de luz que puede ingresar
al ojo.

Superficies
La superficie anterior del iris tiene elementos que componen su textura particular. Se divide
en dos zonas; zona central (pupilar) y periférica (ciliar). El borde entre estas dos zonas está
marcado por una línea ondulada llamada “collarete”, que se encuentra a unos 2 milímetros
del margen pupilar y es la región más gruesa de la pupila.

La superficie anterior está marcada por las bandas radiales, que son bandas de fibras de
colágeno que convergen hacia la pupila. Los intervalos entre las bandas son
llamados criptas de Fuchs. La parte ciliar de la superficie anterior muestra varias líneas
circulares llamadas surcos de contracción, resultado de la dilatación de de la pupila.
 La superficie posterior del iris es negra y presenta múltiples pliegues de contracción radial,
específicamente en la región de la pupila. La región ciliar está marcada por surcos de
contracción, justo como la superficie anterior.

Irrigación e inervación

Círculo arterial mayor del iris

Circulus arteriosus major iridis

1/2

Sinónimos: Ninguno

La raíz del iris contiene una red arterial anastomótica de forma circular llamada “círculo
arterial mayor”, compuesta por arterias ciliares anteriores y posteriores. Este círculo
proyecta unas ramas pequeñas que convergen en el margen pupilar del iris. A nivel del
collarete, las arterias radiales se anastomosan entre ellas para formar el “círculo arterial
menor del iris”.

El drenaje venoso funciona en espejo a la irrigación arterial; venas pequeñas del margen
pupilar forman el círculo venoso menor, desde el cual las venas grandes surgen para llevar
la sangre a las venas vorticosas.

El iris se encuentra sensorialmente inervado por los nervios ciliares largos y cortos, los
cuales son ramos de la división oftálmica del nervio trigémino (quinto par craneal). Los dos
músculos pupilares reciben inervación autonómica motora de la siguiente manera:

 El esfínter de la pupila es inervado por las fibras parasimpáticas del nervio oculomotor (III par),
mediante los nervios ciliares cortos.
 Las fibras simpáticas que inervan el esfínter de la pupila vienen del ganglio cervical superior.
Función y movimientos pupilares
La función del iris es controlar el tamaño de la pupila mediante la acción del esfínter de la
pupila y el músculo dilatador de la pupila.

 El término clínico para referirse a la dilatación de la pupila es midriasis. La midriasis ocurre como
resultado de la contracción del músculo dilatador de la pupila. Ocurre cuando hay poca luz, y en
 momentos en los que nuestro cuerpo tiene una predominancia simpática (por ejemplo cuando
tenemos miedo o nos encontramos exaltados).
 La contracción de la pupila se conoce como miosis. La miosis ocurre cuando el músculo esfínter de
la pupila se contrae. La miosis ocurre cuando estamos en ambientes con mucha luz, cuando
nuestros ojos convergen (movimiento simultáneo de los ojos hacia ellos mismos) y mientras
dormimos.

Capa nerviosa (Retina)

Retina

1/5

Sinónimos: Ninguno

La retina es la capa más interna del globo ocular; se extiende desde el sitio de salida del
nervio óptico hasta el margen posterior del cuerpo ciliar. Esta estructura es la responsable
de recibir los rayos de luz que vemos a nuestra alrededor y convertirlos en impulsos
neuronales que son transmitidos al cerebro mediante el nervio óptico para que sean
interpretados como una imagen.

La retina consta de dos partes principales: la retina neurosensorial interna, y la el epitelio

pigmentario de la retina (EPR). El espacio virtual (potencial) entre estas dos capas se
llama espacio subretiniano. Bajo condiciones normales, las capas de la retina se adhieren
una con otra y este espacio permanece vacío. El extremo anterior de la retina, justo en su
unión con el cuerpo ciliar, es conocido como ora serrata. Es en este lugar, en donde la retina
interna se adhiere firmemente al epitelio pigmentario de la retina. Es importante resaltar
que algunos autores consideran al epitelio ciliar como una parte de la retina, ya que se
encuentran muy cerca uno del otro. A veces se refieren a este como la capa no visual de la
retina.

Hay un par de puntos de referencia topográficos de la retina que debemos aclarar para
facilitar la orientación en el tema;
 La mácula lútea es un área ubicada en el centro de la capa retiniana posterior. Es el sitio en donde
la visión es más nítida ya que contiene una gran cantidad de células fotorreceptoras. La mácula
lútea tiene una depresión poco profunda en su centro; esta depresión se denomina fóvea central,
la cual por su alta concentración de conos es la zona de máxima agudeza visual.
 El disco óptico (papila) se encuentra a tres milímetros (medialmente) de la mácula lútea, y
representa el sitio en donde el nervio óptico sale del ojo en su trayecto hacia el cerebro. La papila
no contiene células fotorreceptoras; por lo tanto se conoce como el “punto ciego” del ojo.

La fóvea central se divide en una mitad nasal y otra temporal. Si se traza una línea
horizontal, la fóvea puede dividirse además en superior e inferior; como consecuencia,
tenemos cuatro cuadrantes. El cuadrante superior temporal, inferior temporal, superior
nasal, e inferior nasal.

Histológicamente, la retina puede dividirse en 10 capas. Desde profundo hacia superficial,

estas son:

 Membrana limitante interna

 Capa de fibras nerviosas
 Capa de células ganglionares
 Capa plexiforme interna
 Capa nuclear interna
 Capa plexiforme externa
 Capa nuclear externa
 Membrana limitante externa
 Epitelio pigmentario de la retina

Las primeras nueve capas componen la retina neurosensorial, mientras que la última es el
epitelio pigmentario de la retina.

Retina neural (retina propiamente dicha)

La retina neural consta de 6 tipos de células que se distribuyen en sus 9 capas

correspondientes:

Bastón

Neuron bacilliferum

1/7
 Sinónimos: Bastones

 Fotorreceptores. Conos y bastones. Los bastones son células cilíndricas adaptadas para absorber luz
tenue, y son responsables de producir imágenes en escala de grises. Los conos por el otro lado,
son células cónicas especializadas en interpretar luz de alta intensidad; estas permiten la visión a
color. La distribución de conos y bastones varía dependiendo del sitio de la superficie de la retina;
por ejemplo, no hay bastones en la fóvea central, pero van aumentando en cantidad y
concentración hacia la periferia de la retina. Los conos son abundantes en la fóvea, y su
concentración y cantidad baja mientras se llega a la periferia de la retina.
 Células bipolares. Estas células tienen axones en un extremo y un árbol dendrítico en el extremo
opuesto de su cuerpo. Se orientan radialmente en la retina, con su extremo dendrítico haciendo
sinapsis con los conos y bastones, mientras que el axón se dirige hacia las capas más profundas de
la retina. Estas células son neuronas visuales de primer orden. Recolectan la información que
proviene de las células fotorreceptoras y la pasan más abajo en la cadena a las células
ganglionares.
 Células ganglionares. Estas células son neuronas visuales de segundo orden. Son células
multipolares que hacen sinapsis con las células amacrinas bipolares. Tienen axones largos no
mielinizados que surgen desde su extremo basal. Los axones luego toman un giro brusco
horizontal para converger hacia el disco del nervio óptico. Por lo tanto, sus axones pasan por la
lámina cribosa de la esclera; al salir de esta, se vuelven axones mielinizados. Son entonces los
axones de las células ganglionares los que componen al nervio óptico.

 Células horizontales. Estas células se distribuyen alrededor de los ápices de los conos y bastones,
haciendo sinapsis con ellos. Adicionalmente, tienen procesos alargados que hacen sinapsis con las
células ganglionares. La función de estas células es liberar el neurotransmisor GABA, el cual
inhibe a las células ganglionares distales. Este proceso permite al nervio óptico transmitir señales
desde los fotorreceptores que se encuentran más excitados, contribuyendo a la formación de una
imágen nítida y clara.
 Células amacrinas. Se encuentran dispersas cerca de las células ganglionares y hacen sinapsis con
las dendritas de las células ganglionares y axones de las células bipolares. Las células bipolares
estimulan a las células amacrinas, que a su vez estimulan las células ganglionares con las que
hacen sinapsis. Por lo tanto, las células amacrinas actúan como conexión indirecta entre las células
bipolares y ganglionares; siendo su función modular el proceso de fotorrecepción, asegurando que
todas las células ganglionares relevantes sean estimuladas adecuadamente.
 Células de sostén. Las células de sostén más abundantes son las de Müller, las cuales se
encuentran dispersas a través de toda la retina neural. Las células de Müller muestran múltiples
procesos radiales que conectan con las células fotorreceptoras. Estas conexiones pueden
percibirse como una capa gruesa conocida como membrana limitante externa. Las proyecciones de
las células de Müller alcanzan la superficie anterior de la retina, en donde presentan dilataciones
terminales cubiertas por membrana basal. Estas terminales forman una tira densa, conocida
como membrana limitante interna. Aparte de las células de Müller, la retina presenta astrocitos
retinianos, células gliales perivasculares y células de la microglia.

Los seis tipos de células descritas se distribuyen de manera organizada para formar las 9
capas de la retina neural:
1. La membrana limitante interna (descrita anteriormente)
2. La capa de fibras nerviosas: formada por los axones de las células ganglionares que convergen
hacia el disco óptico.
3. La capa de células ganglionares: consta de los núcleos de las células ganglionares.
4. La capa plexiforme interna: compuesta por las sinapsis existentes entre las células bipolares,
amacrinas y ganglionares.
5. La capa nuclear interna: formada por los núcleos de las células bipolares, horizontales, amacrinas y
de Müller.
6. La capa plexiforme externa: compuesta por las sinapsis existentes entre los procesos terminales de
los conos y bastones, células bipolares y horizontales.
7. La capa nuclear externa: formada por los núcleos de los conos y bastones.
8. La membrana limitante externa (descrita anteriormente)
9. La capa de conos y bastones que contiene células fotorreceptoras.
Epitelio pigmentario de la retina (EPR)

Epitelio cúbico pigmentario de la retina

Epithelium simplex cuboideum pigmentosum

Sinónimos: Epitelio cúbico pigmentario retinal, Epitelio pigmentario retinal, ve más...

El epitelio pigmentario de la retina es la capa más profunda de la retina; y se encuentra

reposada sobre la membrana de Bruch de la coroides. Está conformada por una capa de
células cúbicas que se extiende desde el disco óptico hasta la ora serrata. Anteriormente,
continúa con el epitelio pigmentado del cuerpo ciliar.

Las células del EPR contienen una gran concentración de pigmento oscuro. Su función es
absorber la luz que atraviesa la retina y evitar que se refleje en la capa neurosensorial. Esta
característica es de gran importancia para poder lograr una visión nítida. Además, las
células del EPR aportan a la nutrición de la retina y forman la barrera hemato-retiniana.
Esta barrera está compuesta por uniones estrechas entre las células del EPR, y su función es
evitar la difusión de moléculas grandes y / o tóxicas desde la coroides hacia la retina.
Una imagen de sección transversal mostrando las capas y células de la retina. (22 estructuras).
COMIENZA CUESTIONARIO

72
Preguntas básicas de identificación de estructuras

22
Preguntas avanzadas de identificación de estructuras

Irrigación

Las primeras seis capas de la retina son irrigadas por ramas de la arteria retiniana central,
mientras que las capas 7-10 son irrigadas por capilares de la coroides.

Medios refractivos del ojo

Los medios refractivos del ojo son estructuras que ayudan a enfocar rayos de luz hacia la
retina, de manera que puedan ser detectados efectivamente por sus fotorreceptores. El ojo
humano tiene cuatro medios refractivos: la córnea, el cuerpo vítreo, el cristalino y el humor
acuoso. La córnea fue descrita en el texto de arriba, por lo que entonces comenzaremos a
describir el cristalino, el cuerpo vítreo y el humor acuoso.

Cristalino (lente)

Lente

Lens
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Sinónimos: Cristalino, Lens crystallina

El cristalino es una estructura circular biconvexa que se encuentra anterior al cuerpo vítreo
y posterior al iris. El margen externo del cristalino (ecuador) divide al cristalino en una
superficie anterior y otra posterior. Los puntos centrales de estas superficies se
llaman polos y están conectados por una línea imaginaria llamada eje del cristalino.

Una característica esencial del cristalino es que tiene la capacidad de cambiar su poder
dióptrico (refractivo) al modificar su forma, lo cual le da una característica única: su poder
refractivo es flexible y variante. Aunque la córnea es la estructura con mayor capacidad
refractiva, el lente contribuye hasta 15 dioptrías; característica que lo hace relevante para
que el ojo pueda mantener una visión nítida.

El cristalino consta de 3 partes principales:

 La cápsula, que envuelve la superficie exterior del cristalino.

 El epitelio del cristalino: una capa de células epiteliales cúbicas localizadas profundamente en
comparación a la cápsula del cristalino.
 Las fibras del cristalino: células epiteliales transformadas y alargadas. Comprenden la mayor parte
de la estructura del cristalino.

El cristalino se mantiene en su lugar gracias a una serie de pequeñas bandas ligamentosas

que se extienden desde los procesos ciliares hasta el ecuador del cristalino. Estas fibras se
denominan fibras zonulares (zónula de Zinn). En conjunto, las fibras zonulares forman
el ligamento suspensorio del cristalino.

Este ligamento juega un papel importante en el cambio de forma del cristalino para permitir
el proceso de acomodación del ojo. En su estado de reposo, cuando una persona mira a lo
lejos, el cuerpo ciliar se tensiona, haciendo que las fibras zonulares “aplanen” al cristalino.
Cuando el enfoque cambia a objetos cercanos, los músculos ciliares se contraen, lo que
resulta en la relajación del ligamento suspensorio del cristalino. Esto permite que aumente
su curvatura anterior, dando como resultado un aumento del poder refractivo del cristalino.
Dado a que la miosis de la pupila ocurre simultáneamente, los rayos de luz convergen para
enfocarse y pasar a través de la parte central más gruesa del cristalino; dirigiéndose a su
destino final, la retina.
Cuerpo vítreo
Cuerpo vítreo

Corpus vitreum

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Sinónimos: Ninguno

El cuerpo vítreo es la estructura más grande del globo ocular y ocupa cuatro quintas partes
del ojo. Es posterior a la retina y encaja en la cavidad que esta forma. Su región anterior se
adapta para encajar con la convexidad del cristalino. Esta concavidad resultante se
denomina fosa hialoidea.

El cuerpo vítreo es una estructura gelatinosa, con una corteza densa que se adhiere a sus
estructuras circundantes. Su núcleo es más laxo, y presenta un canal estrecho y algo oblicuo
que se extiende desde el disco óptico hasta el polo posterior del cristalino. Este canal se
conoce como canal hialoideo y sirve para alojar a la arteria hialoidea en la vida fetal, la cual
irriga el cristalino durante este período de tiempo. El cuerpo vítreo contribuye al poder
refractivo del ojo, aunque su índice dióptrico es significativamente menor que el de la
córnea y el cristalino.
Humor acuoso

El humor acuoso es un fluido rico en nutrientes que llena la cámara posterior y anterior del
ojo. La cantidad normal de humor acuoso que tiene un ojo humano sano es de 200
microlitros (μL). El humor acuoso es producido por los procesos ciliares y se vierte en la
cámara posterior del ojo.

El humor luego pasa a través de las fibras zonulares y luego a través del iris, antes de llegar
a la cámara anterior del ojo. Luego, el humor acuoso fluye a través de la malla trabecular
del canal de Schlemm y se drena en esta. La función del humor acuoso es nutrir a la córnea
y el cristalino, los cuales son avasculares.