Introducción a la Neuropsicología
Introducción a la Neuropsicología
LOCALIZACIONISTA
de desarrollo de una capacidad innata era un reflejo del tamaño de un expresión del lenguaje (entienden, pero no se puede expresar)
órgano cerebral heredado. ocurrían en ese hemisferio como son las afasias.
Se podía concluir por ej. si la parte occipital del cerebro estaba muy salida,
la persona era muy tímida o si tenía la frente más afuera era más agresiva. Karl Wernicke 1848-1905 – Localización de la Comprensión
Aunque el enfoque fue abandonado a favor de la experimentación y su Enfoque conexionista, combina un número relativamente pequeño de
concepción de facultades fijas e innata reemplazas por perspectiva dinámica centros básicos (visión, imágenes sonoras, expresión motora) para explicar
y evolucionista del desarrollo mental, y rechazada su suposición sobre las a través de sus conexiones una amplia gama de funciones superiores de sus
relaciones entre el cerebro y la conformación cráneo. déficits.
Gall puso los cimientos para las bases biológicas de la psicología funcional Afasia: trastorno del lenguaje que afecta la capacidad de comunicación de
y neuropsicología al postular un conjunto de rasgos mentales innatos a la persona.
través de la forma del órgano cerebral, abandonó la perspectiva de Apraxia: trastorno adquirido del lenguaje
equipotencialidad y establecio una relación entre el cerebro y las facultades Alexia: pérdida parcial o total de la capacidad de leer por una lesión
mentales, además de referirse a las facultades innatas. cerebral (adquirida) preservando las otras funciones del lenguaje.
En 1874 descubrió que una lesión en el hemisferio izquierdo lóbulo
temporal genera problemas en la comprensión verbal.
Propuesta de explicar diferentes síndromes afásicos por lesiones en
diferentes combinaciones de centros y conexiones entre los mismos
(asociacionismo).
Jean Baptiste Bouillaud En el “asociacionismo” el lenguaje se ve en términos de asociación
Evidencias clínicas para apoyar al punto de Gall de que la facultad entre representaciones en diferentes centros cerebrales o como
del lenguaje articulado reside en los lóbulos anteriores del cerebro. conexionamos, enfatizando en la importancia de las conexiones
entre los distintos centros especializados.
Paul Broca 1824-1880 - Localización del Lenguaje Los centros motor y sensorial podían estar conectados mediante
Planteó el primer modelo de neuropsicología del lenguaje contribuyendo flujos de información, es decir, al querer hablar los fonemas
con tres aportes importantes en el estudio de la afasia, incapacidad de hablar influirían del área sensorial al área motor para su articulación
a pesar de mantener la comprensión y los mecanismos articulatorios. Comenzaba a investigar las funciones del lenguaje y del habla.
El cerebro es más grande en los adultos que en los ancianos, en los Documentó un tipo de afasia diferente llamada “afasia temporal”.
hombres que, en las mujeres, etc. A igualdad de condiciones existe La afasia de Wernicke o temporal es una lesión posterior en la
una relación significativa entre el desarrollo de la inteligencia y el región del primer giro temporal que causaba una alteración en la
volumen del cerebro comprensión auditiva, una selección inapropiada de palabras en el
Alteraciones en la expresión del lenguaje, paciente TAN. es el habla espontánea y una alteración de la denominación y de la
comienzo del enfoque localizacionista. escritura.
Broca vio el cerebro de TAN y se dio cuenta que tenía una lesión en
el lóbulo frontal izquierdo entendiendo que las dificultades en la
Dedujo que el área de broca era el centro dedicado a la Antonio Damasio 1994
representación motora del habla, y que el giro temporal posterior era Recuperó el cadáver de Phineas Gage del Dr. Harlow en 1868.
el centro de las “imágenes de los sonidos”. Phineas se caracterizaba por ser un trabajador discreto, amable,
Explicó que las afasias globales son resultado de las lesiones de las áreas competente, pero tuvo un accidente donde una barra de fierro
anteriores y posteriores. Un trastorno entre estas áreas producía otra atravesó con fuerza la parte frontal del cerebro. Luego ya sólo
variedad de afasia a la que llamó “afasia de conducción”. quedaba su memoria e inteligencia, ya que había perdido la
Paul Broca 1861 y Wernicke 1876 elegancia y discreción que lo caracterizaba.
realizan el primer modelo de la Dr. Harlow en 1868 relato que “el equilibrio entre su facultad
organización del lenguaje en el intelectual y sus propensiones animales se había destruido”. Se había
hemisferio izquierdo. convertido en un ser irregular, irreverente, cayendo a veces en
Enfoque conexionista (diferentes centros blasfemias, no manifestaba respecto, impaciencia, etc.
conectados se suman y permiten la Damasio junto a investigadores pidieron recrear la trayectoria que
generación de funciones superiores y sus siguió la barra utilizando técnicas de simulación. Una región del
déficits). cerebral que posteriormente se ha destacado como critica para la
toma de decisiones o para juicio ético, región prefrontal
Brodmann 1909 ventromedial había resultado parcialmente dañada.
En base a las neuronas y su implicancia en las funciones se realizó el mapa
FUNCIONALISMO
Conciencia como una fuerza eficaz en la evaluación biológica de las
especies. Obedece a las leyes de la variación y la selección.
Aquellos caracteres intuitivos, que son propensos a accesos emocionales y
producen arte y literatura, son talentos naturales cuya mente esta
fermentando constante, puede ver analogías que otros no alcanzan, son
pensadores originales cuyas asociaciones no tienen obstáculos algunos y
personifican la conciencia con un campo de percepción que contiene un
gran número de ideas para escoger.
La mente trabaja con los datos que recibe ¿existe la conciencia? No existe
como una entidad independente, sino como una función de experiencias
particulares.
La conciencia y el objeto deben ser considerados dentro del mismo
complejo funcional.
Las tesis de localizacionistas dieron lugar a importantes conocimientos
respecto a las funciones cognitivas de localización cortical (afasias, apraxias
o agnosis), la idea de los niveles de función de Jackson llevó a investigar la ORGANIZACIÓN JERARQUICA DE LAS FUNCIONES
localización de las funciones afectivas e instintivas en los niveles inferiores. Generar muchas pruebas para evaluar áreas del cerebro como es el lóbulo
frontal en el ser humano (sistematización de pruebas).
William James 1842-1910 La jerarquización de las conductas señala que las conductas básicas se
Parte de una preocupación sobre el objeto en el centro de la atención encuentran debajo de las superiores. En el tronco cerebral se encuentran las
y defiende que la psicología se desarrolla en torno a una psicología conductas básicas como es el estado de coma, sensación de vomito, es decir,
cognitiva de la conciencia (lo que da color a los pensamientos y los mecanismos de sobrevivencia.
continuidad al flujo palpitante es el tono sensible del pensamiento). Una lesión cerebral va a provocar la muerte de las neuronas, las cuales no se
Así como los objetos pueden ser experimentados, también lo pueden regeneran. Estas lesiones provocan el aumento de iones, potasio, magnesio,
ser las relaciones entre ellos. calcio, etc. Donde los fármacos actúan sobre estos.
La psicología (científica) puede explicar tanto el flujo del
pensamiento como el sentimiento.
Padre de la neuropsicología, Alexander Luria 1902-1977
Sistema Nervioso Debemos examinar los sistemas responsables de los procesos del
El SN actúa como un todo y llama la atención sobre el hecho de que comportamiento más complejos y elevados. Estos procesos, al ser de origen
las distintas partes del cerebro se hallan articuladas y diferenciadas, social y de estructura compleja e implicar la elaboración y almacenamiento
no se trata de una simple masa indiferenciada. de la información y la programación y control de las acciones, no están
Posee una organización estratificada, es decir, se organiza en una localizados en centros particulares del cerebro, Deben estar dirigidos por un
serie de niveles según el principio de subordinación, de manera que complicado aparato que consta de varias estructuras cerebrales.
el nivel más elevado asume la función del nivel inferior, de modo
que estas funciones se hacen más complejas y menos automáticas. Configuración anatómica del cerebro donde distingue tres bloques, los
El SN está organizado en tres niveles: cuales corresponden a las tres unidades funcionales básicas de la
- Inferior: estructuras medulares y bulbares organización cerebral.
- Medio: tronco cerebral y núcleos basales
- Superior: cortical 1. Primer bloque funcional - Activación: incluye el tronco cerebral y
Cada nivel sería más maduro, por lo que, asume e integra las el sistema reticular.
funciones del nivel inferior, que no desaparecen, aunque se hallan Función: mantenimiento de la homeostasis de la consistencia
subordinado. interna.
Dado que los niveles superiores son más sensibles y vulnerables, Controla el tono, la vigilia cortical y regulaciones vegetativas,
quedan afectos antes y su alteración da lugar a los “síntomas emocionales y amnésicas.
negativos” de un determinado nivel. Se produce una liberación de Región cerebral: tallo cerebral, que en virtud de su función no consta
las estructuras inferiores, cuyas funciones no habían desaparecido, de neuronas aisladas, sino que está conformado por una red nerviosa
sino que estaban controladas por las superiores. en la que se intercalan cuerpos celulares interconectados por cortos
axones, a la que Luria llamó “Formación Reticular”. Frente a lo que
sucede en el caso de las neuronas corticales, la excitación no se
extiende en la formación reticular a través de impulsos simples y organización de la actividad de consciente, de la que se ocupa esta
aislados regulados por la ley del todo o nada, sino gradualmente tercera unidad “el hombre no reacciona pasivamente a la
regulando de esta manera el estado de activación del conjunto del información que recibe, sino que crea intenciones, forma planes y
SN. programas de sus acciones, inspecciona su ejecución y regula su
conducta para que esté de acuerdo con estos planes y programas;
2. Segundo bloque funcional – Unidad de perceptiva sensorial: finalmente verifica su actividad consciente y compara los efectos de
incluye lóbulos parietales, temporales y occipitales. sus acciones con las intenciones originales, corrigiendo cualquier
Función: es la unidad perceptiva sensorial, que consiste en obtener, error que haya cometido.
procesar y almacenar la información que llega del mundo exterior e
interior. Luria pensó en una unidad receptora cuyos componentes Lóbulo posterior (occipital-visión), lóbulo ambos lados (temporal-oído),
estarían adaptados a la recepción de estímulos en un gran número de lóbulo arriba (parietal, siento), son los que reciben la información de afuera,
elementos componentes muy pequeños y a su combinación dentro siendo el lóbulo frontal quién toma la decisión.
de las estructuras funcionales dinámicas requeridas o de otra
manera, su síntesis dentro de sistemas funcionales completos. Por su Otro tema estudiado fue la relación entre las lesiones cerebrales y la
finalidad esta unidad funcional estaría constituida de partes que se capacidad para la resolución de problemas. Puso énfasis en el estudio de
denominan “funcionalidad modal alta”, es decir, partes adaptadas a lesiones de lóbulos frontales y manifestó que, si bien estas lesiones no
la recepción de una información muy específica: visual, auditiva, tienen influencia en las formas más elementales de la actividad mental,
olfativa, etc. comprometen gravemente las formas superiores de la misma,
De otro lado del hemisferio dominante ejerce un papel esencial no
solo en la organización cerebral de todas las formas superiores de Publicó artículos con referencia a la implicación en el control motor y
actividad cognitiva relacionadas con el lenguaje. Por su parte, el organización de la conducta de los lóbulos frontales a lo largo de los años
hemisferio subdominante ejerce un papel subordinado en todos los 60, desde una perspectiva de efectos de la lesión en la vida cotidiana como a
procesos o bien no ejerce ninguno. Ello explica que las áreas partir de estudios de laboratorio usando distintas metodologías
secundarias y terciarias de ambos hemisferios difieran (electroencefalograma, electromiografía, etc.).
funcionalmente y, por cierto, es el motivo de que la mayor parte de Prosiguió durante años con la aproximación a los mecanismos subyacentes
las alteraciones de los procesos psicológicos superiores en enfermos de la comunicación verbal, como la selección de palabras y la organización
con lesiones cerebrales se deban a daños producidos en las áreas sintáctica de las mismas. También continuó con el estudio de las afasias en
secundarias y terciaria del hemisferio dominante. aspectos como la relación entre la topografía de las lesiones y las diferentes
formas de trastornos afásicos.
3. Tercer bloque funcional – Formación intenciones y programas Los centros sensoriales y motores daban cuenta de una parte pequeña de la
de acción, implica organización: incluye lóbulos frontales. vasta expansión de la corteza cerebral “tres cuartas partes de la corteza, por
Función: formación de intenciones y programas de acción: lo menos, no tienen nada que ver con las funciones sensoriales o acciones
programar, regular y verificar la actividad mental. Luria señaló que musculares”.
la recepción, modificación y almacenaje de la información es sólo
una parte de los procesos cognitivos humanos, y la otra es la ENFOQUE HOLISTICO
En 1916, fundó el Instituto para la investigación de los efectos secundarios
Kurt Goldstein 1878-1965, Alemania del daño cerebral. Se hallaban interesados junto con Gelb, en las
Padre de la rehabilitación neuropsicológica. A las personas luego de una consecuencias que producía una lesión cerebral en aspectos como la
lesión cerebral deben estimularse, para ayudar al cerebro a mejorar la capacidad visual, lectura, reconocimiento, déficit en la percepción de los
lesión. Se generaron dos estrategias: restaurar y compensar. Lo que campos visuales, reconocimiento de colores o los problemas en el lenguaje
determina el impacto es el tamaño de la lesión. Planteaba que los estudiosos no debían centrarse tanto en los resultados
Centro de rehabilitación de heridos de guerra obtenidos en los test como en el patrón de ejecución de los mismos por
Lesiones cerebrales (zonas primarias y secundarias) y su implicancia parte del paciente. Señaló que existían dificultades para transferir los
en la conducta. resultados de los test a la ejecución de los sujetos en tareas de su vida
Estrategias de restauración y compensación (resultados de test y la cotidiana
conducta en la vida diaria) Marco algunas diferencias en la rehabilitación como la distinción entre
Áreas cerebrales actúan en conjunto como un todo (favorece el estrategias de restauración y compensación. Es necesaria la cooperación
funcionamiento cerebral) entre distintas regiones cerebrales, que trabajando como un todo, garantizan
Analizó casos de daño cerebral provocados por herida de bala y el funcionamiento de las funciones corticales de alto nivel (redes
planteó que el lugar era irrelevante para determinar el tipo de afasia. neuronales). En caso de daño cerebral, la rehabilitación seria efectiva si
Existían dos tipos de conductas que se alternaban en la vida partes intactas del cerebro pueden adquirir funciones de la región lesionada
cotidiana: las concretas (regidas y limitadas en su capacidad de
cambio) y abstractas (posible respuesta/consecuencia). La pérdida de SEGUNDA MITAD DEL SIGLO XX
la conducta abstracta, lenguaje, y su capacidad de producirlo y Cobran interés los casos únicos intervenidos quirúrgicamente
procesarlo originaba la afasia. La neuropsicología tiende a unirse con la psicología experimental
Uso de muestras de sujetos con ciertas características (lesiones
cerebrales)
Reconocía que las lesiones de las áreas corticales primarias (sitio de llegada Aparición de las pruebas neuropsicológicas con fines experimentales
o de origen de las vías visuales, motoras o de la sensibilidad) producían En 1950-1960 se empiezan a utilizar los encefalogramas, que tienen como
defectos focales, con una correspondencia precisa entre la zona lesionada y función, ver como se activan las neuronas mediante actividad eléctrica. Por
el defecto periférico observado En cambio, sostenía que las lesiones de las lo cual, se empieza el estudio de personas mediante la psicología
áreas de asociacionismo producían una alteración en la capacidad de experimental.
abstracción, en la posibilidad de ir más allá de los datos sensoriales
inmediatos, sin que existiera una correspondencia estricta entre la topografía Aspectos experimentales de la psicología: Primeros casos clínicos (1950)
de una lesión y el defecto clínico Década del 50, paciente operado tenía epilepsia (activación errática de
Insistíos en que la conducta del sujeto dependía no de las áreas lesionadas, neuronas), donde se sacó cierta área del cerebro, extirpando partes del
sino que del funcionamiento del resto del cerebro y en que la lesión también lóbulo temporal quedando con un trastorno de memoria. Las estructuras al
podía tener efectos a distancia, desorganizando la función del tejido sano medio que se relacionaban con la memoria (lesión del hipocampo) como el
Alzheimer.
Pensaba que había una sola forma básica de afasia, la afasia posterior (tipo
Durante las décadas del 60 y 70 se relaciona con la psicología cognitiva de perdida intelectual general no específica al lenguaje. El problema del
(mente en sujetos sanos como un computador), y aparece la neuropsicología lenguaje de los afásicos anteriores era de naturaleza motora.
cognitiva. Volvió a observar los cerebros de Broca y observó lesiones más allá de este.
Por lo cual, negó la existencia de la afasia motora (expresión), para afirmar
El enfoque cognitivista explica que esta diseñó una prueba de comprensión lingüística en la que todos los
es a nivel cognitivo en base a pacientes fracasaron concluyendo que sólo existía la afasia sensorial y que
esquemas. las alteraciones en la expresión se debían a trastornos complementarios que
dependían de la severidad de la lesión.
Relevancia de las
funciones cognitivas y sus
subdivisiones en
diferentes componentes
(módulos de procesos
cognitivos 80’) ENFOQUE HOLISMO
Las partes individuales del cerebro procesan funciones específicas con un
Focalización de la neurosicología clínica es la evaluación y rehabilitación resultado que pareciera ser el de un todo integrado.
neuropsicológica, es decir, conocer habilidades cognitivas dañadas y Se basan en la variabilidad de los efectos de las lesiones de sus pacientes.
aquellas preservadas (nivel leve, moderado, alto). La oscilación hacia el holismo puede ser explicado por el decaimiento de la
influencia alemana después de la Primera Guerra Mundial y la creciente
La neuropsicología considera la localización de las funciones cognitivas en influencia de la psicología de Gestalt (desarrollo de la psicología en
el cerebro. percepción y solución de problemas).
Actualmente se ayuda con las técnicas de neuroimagen, para ver el J.H Jackson 1911
funcionamiento del cerebro. Para Jackson existe una evolución a lo largo del ciclo vital. Se pasa de lo
más básico, sencillo, completamente organizado, automático y emocional
Importancia en la actualidad de lo que se evalúa tenga una implicancia en (niveles inferiores) a lo más complejo, voluntario, racional y organizativo.
las actividades diarias de los pacientes (validez ecológica), es decir, que se En el caso de una lesión se produce en una disolución de la función.
evalúa lo que realmente se quiere medir. Veía el sistema nervioso no como una serie de centros conectados por vías
sino como un todo organizado jerárquicamente y muy interactivo, que no
Pierre Marie 1853-1940 podía ser entendido por el análisis de sus partes.
Su artículo cuestionaba las bases empíricas de la localización del lenguaje Defendía las funciones del lenguaje se desarrollaban a través de varias
"La tercera circunvolución frontal izquierda no juega ningún rol especial en estructuras cerebrales jerarquizadas:
la función del lenguaje. Nivel Inferior: Activaba la médula espinal y llevaba a cabo funciones
básicas: respiración, ritmo cardiaco, ciclos de sueño, etc.
Nivel Intermedio: Activaba la corteza cerebral sensorial y motora una zona se lesionaba, la actividad que desempeñaba por dicha zona podía
semiautomática como los reflejos o estructuras. ser realizada por otras. Esta hipótesis está relacionaba con la Plasticidad
Nivel Superior: Activaba los lóbulos frontales encargados de las acciones neuronal (capacidad del cerebro para recuperarse, reestructurarse y
voluntarias: memoria, lenguaje, atención, etc. adaptarse a nuevas situaciones.
La función de un nivel también está representada en niveles inferiores. De Donald O. Hebb (1904-1985)
esta forma al hablar, se activarían varias zonas del cerebro, no pudiendo Acota por primera vez el término Neuropsicología: Conducta cognitiva
atribuirse un área concreta al lenguaje. Por ej. un paciente con afasia, al compleja podría realizarse a través de redes de neuronas activas. Sugiere
tener una alteración en el nivel superior, presentaría un habla restringida a cómo las conexiones entre las células del cerebro que son inicialmente
los automatismos propios de niveles. azarosas pudieran organizarse por estimulación sensorial para
interconectarse en grupos "asamblea de neuronas".
ENFOQUE CONDUCTISTA Sinapsis: las neuronas fortifican sus conexiones a través del uso.
Investigaciones experimentales de Lashley como Equipotencialidad y Relacionado con esto está la teoría de los "circuitos reverberantes" sugieren
Acción de Masa inspiraron investigaciones del enfoque conductista una explicación de los fenómenos de memoria a corto plazo.
relacionados con aprendizaje y memoria.
Fodor
Propone su teoría de la modularidad, donde un módulo sería un componente
del sistema cognitivo con unas características específicas para cada dominio
y autónomo en el plano computacional, en el sentido que lleva a cabo su
tarea sin ningún tipo de influencia de otros compones que están en un nivel
superior y determinado de forma innata
Junqué 1992
Módulos: Explicación teórica de un La neuropsicología clínica es la integración de las ciencias conductuales y
neurológicas para aumentar la comprensión de las relaciones cerebro-
contenido (cognitivo), clasificación conducta y la aplicación de los conocimientos y técnicas neuroconductuales
de funciones, etc. al diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y prevención de los déficit
neuropsicológicos.
Redes
Corticales Neuropsicología y el problema cerebro – mente
: Base de redes, neurociencia Limitada a la relación entre lesiones cerebrales y comportamiento
(traumatismo craneoencefálicos, accidentes cerebrovasculares y demencias)
Acercamiento entre Neuropsicología clínica (alternaciones en pacientes
Henri Hecaen 1912-1983 afectados por una lesión cerebral) y Psicología cognitiva (modelos de
Se centró en los aspectos funcionales antes señalados afasias, apraxias, procesamiento de información en cerebros sanos)
trastornos de la percepción y anotaciones finales sobre las localizaciones, la Desarrollo de técnicas de neuroimagen estructural y funcional
dominancia y la restauración funcional. Interés por encontrar el substrato cerebral de algunas patologías
consideradas hasta ahora funcionales
Neuropsicología: Disciplina que trata de las funciones mentales superiores Necesidad de cuantificar los datos blandos de la psicología
en sus relaciones con las estructuras cerebrales. Se introdujeron temas de Averiguar sobre las bases cerebrales de los trastornos mentales.
trastornos de la memoria, trastornos debido a patologías del lóbulo frontal,
plasticidad cerebral y recuperación de la función. Es el puente unión entre diferentes aspectos del saber, como neurología,
psiquiatría y psicología.
Julián Ajuriaguerra 1991-1993 Henri Hecaen 1912-1983
Representó un hito en el desarrollo clínico del conocimiento de las Comienza a formar parte del estudio de cualquier trastorno que afecte la
actividades corticales superiores. Se centra en dos aspectos diferenciados: mente.
aproximación topográfica "síndromes anatomoclínicos" (frontal, rolandino, En las últimas décadas se ha comprendido que mente y cerebro son lo
calloso, parietal, temporal, occipital), y una aproximación funcional mismo, ya que todo proceso mental es debido a la actividad cerebral.
"problemas fisiopsicopatológicos" (afasias, praxis, gnosias, apraxias,
estereognosias, agnosia auditiva, angostas visuales, trastornos somatognosia La psiconeurología se sitúa en promover un acercamiento entre la
y alucinaciones y lesiones corticales focales. psicología y la ciencia.
La ciencia como señala Wilson, es la empresa organizada, sistemática, con Hoy se está exigiendo algo más lógico como es describir cómo afecta una
leyes y principios comprobables. lesión cerebral al comportamiento (nivel descriptivo) y, lo que es más
importante, qué relación se puede establecer entre el funcionamiento
Las características de la ciencia que la distinguen de la pseudociencia es: cerebral y psicopatología. Desde esta exigencia, la neuropsicología
Replicabilidad: se busca de nuevo el mismo fenómeno mediante comienza a cumplir una función esencial para el desarrollo y avance de
investigación independiente y los resultados confirman o descartan nuestro conocimiento del comportamiento humano: proporcionar teorías o
nuevos análisis o experimentación. hipótesis que expliquen el origen de los trastornos mentales, es decir, en qué
Medición: si algo puede medirse adecuadamente, utilizando escalas lugar del cerebro se origina un trastorno psicopatológico y cómo afecta este
aceptadas de manera universal, las generalizaciones sobre ella trastorno al funcionamiento cognitivo y conductual.
pierden ambigüedad.
Inter observación: en ciencia dos observadores tienden a definir de La neurociencia aporta un marco conceptual para entender la
igual forma el fenómeno observado. psicopatología: En el cerebro existen funciones más o menos localizadas
Heurística: la ciencia estimula otros descubrimientos, en (aunque sea en redes) y unos patrones de conexión neuronal que ejercen un
direcciones nuevas e impredecibles y el nuevo conocimiento control significativo sobre la conducta, por lo que todo trastorno mental
proporciona una prueba adicional de los principios originales que tiene un componente cerebral
llevaron a su descubrimiento. Los procesos mentales derivan de las operaciones del cerebro, por lo que un
Consiliencia: las explicaciones de fenómenos diferentes que es más trastorno mental sería una alteración de la función cerebral
probable que sobrevivan son las que pueden conectarse unas con Una alteración neuropsicológica no puede explicar por si sola un trastorno
otras y resultar mutuamente consistentes mental, el ambiente y la experiencia ejercen acciones sobre el cerebro que
resaltan unas pautas de actividad neural determinadas y eliminan otras
La psiconeurología tiene como principal cometido el estudio del sistema La terapia será eficaz si produce cambios largo plazo en la conducta, porque
nervioso desde una perspectiva multidisciplinaria para desentrañar al entonces la conducta produce cambios en el patrón de funcionamiento
cerebro y mente. cerebral
La principal contribución de la evaluación neuropsicológica aplicada a la
La neurociencia cualquier acto mental responde a una pauta de actividad psicología se centra en proporcionar datos objetivos sobre los déficit
cerebral. cognitivos que están relacionados con los trastornos mentales y cómo estos
La aparición de modernas técnicas de neuroimagen representan una déficit afectan a la vida del paciente.
oportunidad de avanzar en la evaluación de las relaciones entre el Las pruebas neuropsicológicas han servido para intentar establecer las bases
funcionamiento de las distintas áreas o regiones cerebrales y las diversas cerebrales de los diferentes trastornos psicopatológicos
alteraciones cognitivas relacionadas con la psicopatología, es decir, el uso
de técnicas de neuroimagen in vivo ofrece nuevas posibilidades para La exploración neuropsicológica debe informar sobre los déficit cognitivos
intentar correlacionar los cambios funcionales cerebrales con los déficit del paciente en una doble y nueva vertiente, por un lado, debe escribir los
neuropsicológicos déficit cognitivos de forma que puedan ser susceptibles de intervenir sobre
ellos; y, por otro lado, debe ser capaz de predecir la repercusión de los
déficit cognitivos en aspectos funcionales de la conducta. Dicho del otro Pacientes con depresión mayor y altercaciones en la memoria graves pueden
modo la exploración neuropsicológica tenga una validez ecológica ser incapaces de mantener una buena adherencia al tratamiento
farmacológico o de beneficiarse de las intervenciones psicoterapéuticas
Los objetivos de las exploraciones neuropsicológicas serían:
Descripción de los trastornos mentales en términos de Pacientes esquizofrénicos afectados por déficit en nuevos aprendizajes
funcionamiento cognitivo. pueden tener comprometida su capacidad para comprender los objetivos de
Definición de los perfiles clínicos que caracterizan a diferentes tipos la intervención.
de trastornos que cursan con alteraciones neuropsicológicas. Los problemas de las clasificaciones de los trastornos mentales se puede
Contribución a la clarificación diagnóstica sobre todo en aquellos deber a:
casos en que no se detectan alteraciones en pruebas de neuroimagen Se basan en modelos categoriales, cuando hoy se aceptan los
estructural. modelos dimensionales
Establecimiento de programas de rehabilitación individualizados. No tienen en cuenta la heterogeneidad de los síntomas psiquiátricos
Valoración de la eficiencia de las diferentes intervenciones en Conllevan una pérdida de riqueza de las descripciones
términos de funcionamiento cognitivo. fenomenológicas de la psicopatología
Identificación de los factores de pronóstico. Crean la ilusión de que nos referimos a entidades cerebrales (o
Valoraciones medicolegales. neuropsicologías) diferenciadas
Verificación de hipótesis sobre las relaciones entre cerebro y
conducta que nos permitan mejorar nuestra comprensión de las
relaciones ente cerebro, funcionamiento cognitivo y trastorno
mental.
Mielencéfalo o
Bulbo Raquídeo
- Forma parte de la formación reticular (red de núcleos en la parte superficie ventral del tronco cerebral. La protuberancia es una de las
central del tronco). principales partes del metencéfalo, la otra es el cerebelo, ya que es el paso
- Conductas de supervivencia (conductas que no se controlan de neuronas pero también tiene grandes centros donde se forman sustancias
como reflejos del vómito, respirar, comer, tragar, etc.). Estado de químicas (dopamina, serotonina, etc.)
alerta y vigilia Tronco encefálico: bulbo raquídeo, protuberancia y formación reticular.
Es la división más posterior del encéfalo, está compuesto en gran
medida por fascículos que transmiten señales entre el resto del El cerebelo es la estructura, grande y lobulada que se sitúa sobre la
encéfalo y el cuerpo. superficie dorsal del tronco del encéfalo. Es una estructura sensitivomotriz
Una parte importante es la “formación reticular, se trata de una de gran importancia: una lesión en el cerebelo anula la capacidad de
compleja red compuesta por unos 100 núcleos diminutos, que ocupa controlar con precisión los movimientos y adaptarlos a los cambios de
la parte central del tronco encefálico desde el límite posterior del circunstancia.
mielencéfalo gasta el extremo anterior del mesencéfalo. El hecho que la lesión en el
Los diversos núcleos de la formación reticular están implicados en cerebelosas también produzcan
una serie de funciones incluyendo el sueño, atención, movimiento, una serie de alteraciones
mantenimiento del tono muscular y varios reflejos cardiacos, cognitivas sugiere que las
circulatorios y respiratorios. funciones del cerebelo no se
restringen al control sensitivo
motor.
Metencéfalo
Incluye parte de la formación reticular El cerebelo se relaciona con la
Parte ventral forma el puente de Varolio o protuberancia coordinación motora, este está
Parte dorsal está en el cerebelo pegada al tronco encefálico (no
Se encuentran algunos centros donde se genera neurotransmisores es subdivisión).
como la noradrenalina y la serotonina
Noradrenalina: neurotransmisores
Alberga múltiples que se activan y se liberan en los
fascículos ascendentes y estados de estrés, los cuales se
descendentes, y también generan en grandes cantidades en el
parte de la formación tronco encefálico.
reticular. Dichas Serotonina: neurotransmisor de la
estructuras forman una alegría, podría ser una causa de la
prominencia conocida depresión.
como “protuberancia o
puente”, sobre la
Dopamina: neurotransmisor del placer-motivación, es clave para Resulta de especial interés debido a que interviene como mediador
promover los procesos de seducción, sexualidad y deseo. de los efectos analgésicos (reducción del dolor) de los fármacos
opioides.
Mesencéfalo (cerebro medio) Ambos, la sustancia negra y el núcleo rojo, son componentes importantes
Tubérculo cuadrigémino superior (visual), inferior (auditivo) del sistema sensitivo motor.
Control motor de miembros superiores (N. Rojo) El Parkinson se produce por la pérdida de materia negra.
Sustancia negra, neurotransmisor (dopamina)
Región pretectal, reflejo fotomotor
Anatomía interna
de las neuronas
Tipos de neuronas
La clasificación de las
neuronas se basa en la
cantidad de procesos
(prolongaciones) que
surgen de su cuerpo celular.
Neurona unipolar, tiene
sólo una prolongación que
nade desde el soma y luego
se divide en dos.
Neurona bipolar, tiene dos
prolongaciones que nacen
desde el zona, una
dendrítica y otra axónica.
Neurona multipolar,
presentan un único axón y
varias dendritas, es el tipo
más común de neuronas en el SN de mamíferos.
Es decir:
Neuronas sensitiva o aferentes: señales desde el ambiente o dentro
del cuerpo al SNC a través de receptores externos internos. Es decir,
conducen los impulsos nerviosos desde los órganos de los sentidos y
las células sensoriales hacia el SNC (captan información)
Interneuronas o neuronas integradoras: dentro del SNC (función
cognitivas complejas). Es decir, se localizan en el encéfalo y medula
espinal donde conectan distintos tipos de neuronas (comunican
información entre neuronas aferentes y eferentes)
Lóbulo parietal
Responsable de integrar los estímulos propioceptivos y mecano receptivos.
También participa en el procesamiento del lenguaje. Contiene la corteza
somato sensitiva primaria (áreas 3, 2 y 1 de Brodmann), corteza de
asociación somato sensitiva (áreas 5 y 7 de Brodmann) y lóbulo parietal
inferior, el cual forma parte del área de Wernicke.
Lóbulo temporal
Involucrado en la decodificación de la información sensitiva en significados
para la retención de memoria visual y la comprensión del lenguaje.
Contiene la corteza auditiva primaria y el área de Wernicke.
Lóbulo occipital
contiene la corteza visual primaria (área 17 de Brodmann) y es el centro del
procesamiento visual.
NEUROANATOMÍA FUNCIONAL
(SISTEMA SENSITIVO)
Cada lóbulo cerebral presenta diferentes áreas especializadas (localización corteza cerebral que recibe la mayoría de su input del núcleo geniculado
histológica: áreas de Brodmann, 1903-1908) lateral del tálamo.
Organización Jerárquica
Los sistemas sensitivos se caracterizan por una organización jerárquica.
Una jerarquía es un sistema cuyos miembros pueden ser asignados a
niveles o rangos
específicos los unos
respecto de los otros.
Principios de organización del sistema sensitivo
Las estructuras
Corteza sensitiva primaria: Unimodal (inputs de relevos talámicos, es un
sensitivas se organizan
conjunto de neuronas que se especializan en una función, es decir, sólo
en una jerarquía de
captan veo, toco sin saber que es) es el área de la corteza sensitiva que
acuerdo con la
recibe la mayor parte de su input directamente desde los núcleos talámicos
especificidad y
de relevo de dicho sistema. Por ej. la corteza visual primaria es el área de la
complejidad de su
función. A medida que
se avanza por un sistema sensitivo desde los receptores a los núcleos grupos de neuronas que conducen información desde áreas sensitivas
talámicos a la corteza sensitiva primaria, a la corteza sensitiva secundaria y corticales a áreas subcorticales. Las vías corticofugales son uno de los
a la corteza de asociación, se encuentran neuronas que dan la óptima medios por los que los procesos cognitivos, tales como atención, pueden
respuesta a estímulos de complejidad y especificidad crecientes. influir en la percepción “influencia de arriba hacia abajo”
Cada nivel de una jerarquía sensitiva recibe su input de niveles inferiores y
añade un nuevo nivel de análisis antes de traspasarlo a un nivel superior de
la jerarquía.
Los sistemas sensitivos se caracterizan porque en ellos se divide el trabajo:
Cuanto más alto es el nivel de la lesión, más específica y compleja es la constan de múltiples áreas especializadas, a múltiples niveles,
alteración. Por ej. la destrucción de los receptores de un sistema sensitivo interconectadas por múltiples vías paralelas. Aun así, los estímulos
produce una pérdida completa de la capacidad de percibir mediante ese complejos normalmente se perciben como un todo integrado, no como una
sistema sensitivo (ceguera o sordera total); por el contrario, la combinación de atributos independientes. ¿Cómo combina el cerebro
destrucción de un área de la corteza de asociación o de la corteza atributos sensitivos individuales para producir una percepción integrada?
secundaria sensitiva produce alteraciones sensitivas complejas y Esto se conoce como “el problema de la integración”.
específicas mientras que las capacidades sensitivas básicas permanecen Una posible solución a este problema es que exista una única área en la
inalteradas. corteza en el nivel superior de la jerarquía sensitiva que reciba señales de
todas las demás áreas del sistema sensitivo y las reúne para formar
Modelo actual de la organización del sistema sensitivo percepciones. Sin embargo, no hay un área de la corteza a la cual envían
El modelo inicial de información todas las áreas de un solo sistema sensitivo. Parece ser, que las
sistemas sensitivos percepciones han de ser el resultado de la actividad combinada de muchas
considera que eran áreas corticales interconectadas.
jerárquicos, funcionalmente
homogéneos y seriales,
investigaciones posteriores
han establecido que en el
modelo actual son
jerárquicos, funcionalmente
separados y paralelos.