Clase1 La Sociedad: Porque la Medicina Legal ayuda Analizar la enfermedad que todos los

Artículo 1: Medicina Forense. seres humanos.

Es la rama de la medicina, que utiliza todos los conocimientos médicos para la Artículo 4: Ramas de la Medicina Forense.
resolución de los problemas de la administración de justicia, sirviendo de unión entre Medicina Legal Clínica (análisis de las víctimas sobrevivientes de violencia física y
las ciencias Médicas y el Derecho colaborando en la resolución de casos concretos. sexual). Patología Forense (análisis de la víctima que falleció a causa de la violencia
Artículo 2: La Palabra Forense. física o sexual). Psiquiatría y Psicología Forense
La palabra forense proviene del vocablo latino forensis que es indica que es Artículo 5: Clasificación de la Medicina Forense.
perteneciente o relativo al foro. Clínica Médico Forense: Área de la Medicina Forense que se encarga de la
Es le especialidad médica que reúne todos los conocimientos de la medicina que son evaluación de personas víctimas de hechos violentos. Aporta elementos científicos
útiles a la administración de justicia. Dr. Eduardo Vargas Alvarado. en la investigación del maltrato Físico y sexual de personas adultas y menores de
Especialidad médica y una disciplina universitaria, que enseña y sistematiza los edad, Hechos de tránsito, lesiones personales, evaluación de Estado de salud de
problemas biológicos que plantea el Derecho, los problemas jurídicos y tratamiento personas privadas de libertad, Determinación de edad cronológica, evaluación de
de las intoxicaciones clínicas, laborales, ambientales y que colabora con el Derecho daño corporal, evaluación de casos de supuesta mala práctica médica y exámenes
para la redacción de nuevas leyes” Dr. José Delfín Villalain Blanco toxicológicos. La actividad pericial clínica se apoya en estudios de laboratorio y
Sinónimos: Medicina Legal, Medicina jurídica, Jurisprudencia Médica y Medicina gabinete e interconsultas con otros especialistas de la medicina, con el propósito de
del derecho. lograr una evaluación integral de los casos investigados.
Artículo 3: Importancia de la Medicina Legal para: Patología Forense:
El Juzgador: Para la valoración de los indicios que posteriormente se volverán, si En les morgues de medicina legal se examinan los cadáveres, se analizan las
así lo considera oportuno, en la prueba del debate oral. Aceptándolas, rechazándolas circunstancias del fallecimiento, se practican las necropsias y realizan todas las
e interpretándolas. investigaciones complementarias para determinar la causa de la muerte. del
El Fiscal: Para la aportación del elemento científico de la prueba, que coloca a una fallecimiento.
persona en la escena del crimen o que lo relaciona directamente como sospecho, Psicología y Psiquiatría Forense: La aplicación de la Psicología y Psiquiatría
victimario o víctima. Forense a la Investigación y a la administración de justicia. Objetivos fundamentales
El abogado: Como litigante o defensor, para ofrecer un amplio repertorio de pruebas de la psiquiatría Forense: Determinar la responsabilidad de un individuo en relación
médicas, para afirmarlas o revertirlas dentro del proceso judicial, a la comprensión de sus actos y la capacidad o incapacidad para ejercer sus derechos
El médico tratante: En el ejercicio de su profesión para conocer los procesos (victimarios). Las secuelas atribuibles a la comisión de un hecho punible (víctimas).
judiciales. En el caso de la Psicología Forense, se determinará a través de la pericia: Veracidad
El legislador: Para aprobar normas congruentes en base a la doctrina médico legal. del relato, si existe algún daño psicológico y si el evento producir á secuelas a futuro,
si existe daño al proyecto de vida (especialmente en casos de menores que han sido Ciencia auxiliar del derecho (penal, civil, laboral, administrativo, etc.) utiliza
víctimas de abuso sexual y han quedado embarazadas). recursos técnicos científicos en la búsqueda y análisis de elementos materiales de
Odontología Forense: Aplicación de los conocimientos y técnicas en la prueba, para establecer que hubo un delito. Otorga a los investigadores y
investigación judicial; incluyendo valoraciones de edad cronológica, pruebas criminalistas bases científicas sobre el análisis del lugar de los hechos y determinar
científicas de identificación de les personas (cartilla odontológica), análisis de posibles causas o móviles de lo sucedido. Abarca múltiples disciplinas técnico
mordeduras, entre otras. científicas como: Criminalística de campo, balística forense, documentología,
Artículo 6: Medicina, Ciencias Forenses y Criminalística. explosivos e incendios, fotografía forense, informática forense, expertaje de
Le medicina Forense está relacionada directa o indirectamente con la Criminalística vehículos (hechos de tránsito), sistemas de identificación de personas (AFIS),
y las Ciencias Forenses. Ciencias Forenses: Conjunto de disciplinas cuyo objeto técnicas forenses de laboratorio (química, física, biología), genética forense.
común es el de la materialización de la prueba a efectos de la investigación, Artículo 10: Historia De La Medicina Forense.
mediante una metodología científica. Cualquier ciencia se convierte en Forense al En el siglo XIX fue la escuela de Francia la que inició el estudio de los casos médico
momento que sirve a la investigación de un hecho criminal. legales, realizando estudios en personas vivas, así como necropsias a cadáveres y
análisis toxicológicos. En el siglo XX, fue la escuela anglosajona, la que marco el
Artículo 7: Antropología Forense. avance científico, en especial en USA, pero no fue hasta 1992 cuando por primera
“Especialidad de la antropología que apoya el proceso de investigación judicial de vez se inició el posgrado en la Universidad de Loulsville, Kentucky, utilizando por
las muertes en sus diferentes etapas; investigación previa, instrucción y juicio; se da primera vez los conocimientos de la cirugía y traumatología, en lo que se llamó
desde el análisis, apoyo a la problemática de fas personas reportadas como Policía forense.
desaparecidas, participando en la búsqueda y recuperación de cadáveres En América Latina, siempre ha tenido los aspectos divididos, en cuanto a los
abandonados a campo abierto o inhumados en fosas clandestinas y finalmente aspectos clínicos y tanatológicos, especialmente en las morgues judiciales. Siendo el
realizando el diagnóstico forense de los llamados casos complejos” César Sanabria desarrollo de las ciencias forenses el que más auge ha tenido. Puesto que la Medicina
Medina. Legal es básicamente diagnóstica, y como cualquier rama de la Medicina son los
Artículo 8: Entomología Forense. signos en una persona viva, o en un cadáver los que se utilizan para tal fin.
Estudio de la fauna cadavérica, que incluye a los artrópodos, se realiza para ayudar a En la víctima viva la evaluación se refiere al daño corporal y al cálculo en base a
establecer el tiempo en que, el cuerpo ha estado expuesto a la actividad éste, utilizando conocimientos de las demás ciencias Médicas. Aunque actualmente
sarcosaprófega (fauna que detecta el cadáver y que acude, de manera ordenada, en el Médico Forense analiza, incluso demandas por mala práctica de los especialistas
sucesiones ecológicas predecibles), las posibles circunstancias y el lugar del proceso. de dichas ciencias.
Artículo 9: Criminalística. El primer médico legal descrito fue Imhotep, que vivió en Egipto aproximadamente
3,000 antes de Cristo, constando esta aseveración en el Código de Hammurabi, en
Babilonia 1,700 años antes de Cristo en donde constata relación ente la Medicina y Del latín peritus, docto experimentado en una ciencia o arte, es la persona que por
la Ley. Luego podemos citar a las Doce Tablas, a partir del año 451 antes de Cristo, poseer conocimiento científico, artístico o práctico es requerido para emitir
en donde se habla del embarazo y el enfermo mental. dictámenes sobre hechos cuya apreciación no puede ser llevada a cabo por cualquier
Edad Media: Se destacan los documentos del Código de Justiniano y El Hsi Yuan persona. El médico forense es el especialista en Medicina Legal, poseedor de un
Lu, regulaba la práctica de la medicina, la cirugía y la obstetricia e imponía penas criterio del análisis científico de los casos médicos, de acuerdo a las necesidades de
por mala práctica profesional. la administración de justicia y permite la comprensión por parte de los abogados de
Renacimiento: Siglo 19, fue en Francia donde se elaboró el primer libro de los aspectos médicos que atañen al derecho. Sección cuarta código procesal penal
Medicina Legal, siendo el médico español Foderé y luego Mateo Buenaventura los artículos 225ª 249.
precursores de la Medicina y Legal y la Toxicología. Destacan los documentos de la Artículo 13: Requisitos.
Escuela de Lyon y de Estrasburgo. En 1,843 fue el médico español Pedro Mata, el Actualmente el INACIF tiene como único requisito para optar en Medicina forense,
que escribió el primer libro titulado “Medicina Legal de Urgencia”, que sirvió de el ser médico general, articulo 226 Código Procesal Penal, en cualquiera de las
base para que Juan Antonio Gisbert Calabuig escribiera su Tratado de Medicina Universidades del país, siendo esto una deficiencia en el perfil de contratación,
Legal en tres tomos. sujeto a que la Medicina Legal no existe como especialidad en Guatemala, pudiendo
Guatemala: La Facultad de Medicina de la Universidad de San Carlos de realizarse únicamente estudios a nivel de maestría en algunas universidades, siendo
Guatemala, se creó por decreto el 7 de octubre de 1,840, pero la catedra de Medicina muy pocos los docentes que realmente han realizado peritaciones y a su vez, poseen
Legal se estableció hasta 1,869; siendo el primer profesor, el. Doctor Mariano estudios de especialización en la materia. Otros requisitos necesarios, deben ser la
Gándara, desarrollándose luego la Medicina Legal en dos grupos de médicos obligatoriedad del cargo artículo 227 del CPP, en el que se señala que el perito debe
pertenecientes al aceptar y desempeñar fielmente el cargo.
Ministerio. Público y al Organismo Judicial, evaluando exámenes clínicos y Artículo 14: Impedimentos.
autopsias y los análisis toxicológicos en la Facultad de Farmacia y el Hospital Artículo 228 Impedimentos. C.P.P. No serán designados como peritos: 1. Quienes no
General San Juan de Dios. gocen de sus facultades mentales o volitivas. 2. Los que deban o puedan abstenerse
Artículo 11: Médicos Forenses En Guatemala. de declarar como testigos. 3. Quienes hayan sido testigos del hecho objeto del
El médico más destacado en la medicina legal de Guatemala, y quien escribiera los procedimiento. 4. Los inhabilitados en la ciencia, en el arte o en la técnica de que se
primeros documentos que se conocen, fue el doctor Carlos Federico Mora, quien se trate. 5. Quienes haya sido designados como consultores técnicos en el mismo
especializó en Paris y ocupó el cargo de jefe de servicio Médico Forense de 1,922 a procedimiento o en otro conexo.
1,932. Artículo 232 Citación y Aceptación del Cargo. C.P.P. Los peritos serán citados en
Artículo 12: Perito. la misma forma que los testigos. Tendrán el deber de comparecer y de desempeñar el
cargo para el cual fueron designados.
Artículo 15: El Informe Médico Legal. lesión en el ejercicio de sus funciones, ya sea por acción u omisión, y se extiende a
Dictamen Pericial: También llamado pericia o expertiss, solo se puede realizar por los centros hospitalarios públicos o privados, servicios médicos y personal de
solicitud de autoridad competente. Sirve para que los juristas interpreten los asistencia médica, y puede dar lugar a reparación de daños y perjuicios en materia
hallazgos médicos de las personas. civil, además de la correspondiente sanción administrativa, sin menoscabo de la
Certificado Médico: Documento que da constancia por escrito de los hallazgos posible persecución penal.
encontrados en los exámenes clínicos. No va dirigido a nadie en particular y no tiene Artículo 20: Responsabilidad Civil.
valor jurídico. Esta se refiere a la existencia de un vínculo de derecho en el cual exista una
Artículo 16: Responsabilidad Medica. obligación de una persona de dar o hacer algo a una o varias personas más, implica
Se entiende como responsabilidad profesional médica la obligación que tienen los la existencia de un daño que debe ser reparado, y esa obligación de prudencia y
médicos de responder y reparar o satisfacer las consecuencias de los actos, omisiones y diligencia en el caso médico, puede ser de medios o de resultados.
errores voluntarios, o involuntarios, dentro de ciertos límites, cometidos en el ejercicio de su Artículo 21: Responsabilidad Penal.
profesión, siempre que sean previsibles y evitables, con una causa licita, y mediante el Es de carácter individual, ser dolosa o culposa, siendo la fundamental diferencia
cumplimiento de prestar atención, servicios de salud de calidad y seguridad suficiente, entre ellas que, en la responsabilidad culposa o imprudente no hay intención de dañar
de manera oportuna, asequible y aceptable, respetando la Dignidad Humana del ni se desea el daño causado, mientras que, en la responsabilidad dolosa, hay
paciente, su derecho a la salud y a la vida. intención en la producción de la infracción penal, en tal sentido, de lo anterior se
Artículo 17: Clasificación de la Responsabilidad Medica. deduce, que no existe imprudencia si hay dolo.
Los tipos y clases de responsabilidades que se le puede exigir al médico en el Artículo 22: Medicina Legal.
ejercicio de su profesión, las podemos clasificar como: Responsabilidad moral, En base a la finalidad, la medicina legal puede ser definida como la ciencia que
responsabilidad administrativa, responsabilidad civil, responsabilidad penal que se aporta los conocimientos clínicos y biológicos necesarios para resolver ciertos
divide en dolosa y culposa. problemas judiciales, que de otra manera quedarían insolubles. Es decir, la ciencia
Artículo 18: Responsabilidad Moral. que tiene por objeto el estudio de las cuestiones que se presentan en el ejercicio
Esta implica un vínculo relacional con los valores y conceptos éticos, creencias profesional del jurista y cuya resolución se funda, total o parcialmente, en ciertos
culturales, religiosas, filosóficas, principios y juicios arraigados en los individuos conocimientos médicos o biológicos previos.
como entes sociales y que simbolizan lo correcto o incorrecto de su accionar, su Por otro lado, junto a este aspecto puramente práctico y aplicativo, tiene la medicina
realización comporta una sanción social. legal una finalidad de proporcionar elementos de naturaleza biológica y médica al
Artículo 19: Responsabilidad Administrativa. continuo desarrollo y perfeccionamiento de las leyes.
Se refiere a la responsabilidad derivada por el ejercicio de determinada función o Estos dos elementos representan matices conceptuales diferentes dentro de la
cargo dentro de la administración pública o privada y que provoque un daño o medicina legal dividiéndola a ésta en:
Medicina legal doctrinal o simplemente medicina legal: que se correspondería con el especialidades médicas, seguidas por las que mantiene con el derecho y, finalmente,
substrato teórico de esta ciencia. con las ciencias físico químicas.
Medicina legal práctica o medicina forense o medicina legal aplicativa, que sería Por lo que se refiere a la medicina, establece relaciones con todas las especialidades
aquella parte de la medicina legal que se enfoca a la resolución de los problemas médicas y muy especialmente con la patología general, la anatomía patológica, la
médico legales en un momento histórico determinado. traumatología, la obstetricia y ginecología, la psiquiatría y psicología, entre otras
Del análisis de estas definiciones se desprende, como primera conclusión, que la muchas, por lo que estas especialidades son propias de la especialidad de la medicina
Medicina legal tiene el carácter de ciencia auxiliar del Derecho, pero auxiliar Legal y Forense.
insustituible al haberse impuesto el método científico en la búsqueda de la verdad Por su propia naturaleza, se relaciona la medicina legal con el Derecho, relación que
como fundamento y base de la justicia. Sin la medicina legal se concibe en la tiene una doble vertiente: por un lado, de carácter general, apropiándose de la
actualidad una recta Administración de Justicia. mentalidad jurídica, que es la única manera de proporcionar elementos periciales
La medicina legal abarca todos aquellos conocimientos de índole científico biológico útiles a la justicia; y de carácter especial, por otro lado, a fin de conocer en cada caso
necesarios para la resolución de los problemas que en cada momento histórico le la específica naturaleza del problema jurídico para el que se precisa su auxilio, único
plantean la aplicación o elaboración de las leyes, conocimientos que se extienden en modo de orientar, en el sentido más práctico, de la intervención del médico Forense.
profundidad y superando los de la ciencia madre, la medicina, se amplían y abarcan Si una peritación se hace “por algo y para algo”, nunca se debe ignorar el “por qué”,
conocimientos por supuesto de derecho, pero también de física, de química, de ya que de él depende el “cómo” de nuestras actuaciones.
biología, de antropología, entre otros. Artículo 24: Clasificación Del Contenido De La Medicina Forense.
Los límites de la Medicina legal, vienen impuesto por el caudal de conocimientos El contenido pues de la medicina legal vendría dado por el conjunto de
que de una materia se posee en un momento histórico determinado; los límites de conocimientos médico legales que cada una de estas ramas requiere en un momento
esta especialidad, vienen impuestos por los conocimientos de la humanidad, pues histórico determinado, y decimos en cada momento histórico, ya que el Derecho
una de las características de esta ciencia es la de absorber todos los conocimientos evoluciona según las doctrinas y circunstancias dominantes en cada época, variando
que le sean necesarios para realizar su objetivo. con ello la naturaleza de los problemas que a la Medicina forense plantea.
Artículo 23: Fuentes de la Medicina Legal. Podemos clasificar los contenidos de la medicina forense en los siguientes capítulos:
Si bien la Medicina legal posee una doctrina con contenido metodológico y técnico Derecho Médico, Criminalística, Tanatología, Traumatología forense y valoración
propio, ésta necesita relacionarse con otras ciencias, de las que sigue su evolución y del daño corporal, Sexología forense, Psiquiatría forense, Toxicología forense.
progreso, para ir apropiándose de todos aquellos elementos que en algún momento le Derecho médico: Comprende el conjunto de disposiciones legales que regulan el
permitan resolver un problema jurídico. De todas estas relaciones, las más ejercicio de la profesión médica en general, así como los derechos y obligaciones del
importantes son las que establece con la medicina en general y las diversas médico.
Criminalística: Se encarga del estudio de las técnicas médicas y biológicas usadas En la práctica el médico forense evalúa a personas vivas o cadáveres con diferentes
en la investigación criminal, sobre las huellas objetivas de los hechos delictivos huellas traumáticas en su anatomía (signos), producto de la comisión de hechos
(indicios del delito). violentos.
Tanatología: Que agrupa todos los conocimientos relacionados con los cadáveres, Rama de la Medicina forense que estudia los traumatismos en general, sus efectos en
estudio de los mismos y sus fenómenos cadavéricos, así como de las técnicas más las personas, así como las aplicaciones legales de los
adecuadas para ello. mismos.
Traumatología forense: Encargada del estudio médico forense de los traumatismos,
Lesiones: Es todo trastorno patológico, anatómico, fisiológico o psicológico
en sus múltiples aspectos y repercusiones dentro de los distintos campos del
resultante de una alteración morfológica, funcional o psíquica por acción de factores
Derecho.
externos al cuerpo humano que se presenta cuando, sobre un individuo se ha hecho
Sexología forense: Comprender las motivaciones que subyacen al comportamiento
actuar la violencia, se dividen en: Mecánica, física, química o biológica.
sexual delictivo o patológico con el fin de crear una prevención eficaz y estrategias
De acuerdo con la naturaleza del agente lesivo, el trauma físico se clasifica en:
de tratamiento para los afectados.
Mecánico: Resultante de la aplicación violenta de la energía cinética sobre el
Psiquiatría forense: Dedicada al estudio del enfermo mental en sus relaciones con
cuerpo. Es la más frecuente.
la legislación.
Térmico: Por efecto del calor (quemaduras, escaldaduras) o por el frío (hipotermia).
Toxicología forense: Encargada del estudio de los tóxicos y venenos, de sus
Eléctrico: Es consecuencia de la electricidad artificial (electrocución) o natural
orígenes y de sus propiedades, de las repercusiones sobre los seres vivos y sobre el
(fulguración o electro fulguración).
medio ambiente.
Químicos: Causado por la acción general o local de compuestos químicos.
También se relaciona con la física, aprovechando de estas técnicas tales como: la
Por Radiaciones: Resulta de los efectos de la exposición a las radiaciones por
fluorescencia, la espectroscopia, la electroforesis, cromatografía, etc.; con la
explosiones nucleares, complicaciones de su aplicación terapéutica o por su uso
biología; con la botánica, y con la zoología entre otros.
industrial.
Clase 2
Artículo 25: Descripción Anatómica:
TRAUMA: Es un daño anatómico (lesiones visibles) o funcional (defecto en la
 Posición anatómica
función de un órgano pero sin alteración anatómica visible), del cuerpo humano
 Planos anatómicos
producida por cualquier fuerza exterior.
 Lineas anatómicas
Fundamento jurídico: Libro segundo, Parte Especial, Código Penal. Capítulo
 Regiones anatómicas Faltas II. contra las personas.

Artículo 26: Traumatología Forense Artículos: 144, 145, 146, 147,148, 150, 481 y 483.
Ley Contra el Femicidio y Otras Formas de Violencia Contra la Mujer Evolución: Las equimosis cambian de color a medida que pasa el tiempo, este
Artículos: 3 inciso b, c, l.; 7. cambio se debe a la degradación química de la hemoglobina. La transformación
Lesiones elementales: cromática es variable, aún en la misma lesión y es más notable en personas con tez
El trauma físico por lo general deja en el afectado huellas objetivas visibles, blanca.
medibles y cuantificables, las cuales pueden tener características vinculantes a un Importancia: Indican impacto directo con un objeto contundente, también se forman
determinado agente lesivo (formas y patrones de lesión). de caídas o precipitaciones. Se combinan con excoriaciones en rostro y brazos, como
Eritema post-traumático: Leve, transitoria, se observa en la piel como una zona signos de lucha.
rojiza y ligeramente elevada (edema), resulta del impacto de un objeto contundente o Hematoma: Es una colección de sangre más localizada y de mayor volumen. Se
por golpe contra una superficie dura. Su ausencia no significa que no se haya puede formar del cuero debajo cabelludo (chichón),
producido trauma. cráneo (hematoma subdural), en la piel, en dentro de las cavidades corporales o en
Excoriación: También llamada erosión epidérmica o abrasión, es una lesión los órganos sólidos (riñón, hígado, bazo, etc.).
superficial que afecta sólo la piel. Evolución: son complicaciones agudas del trauma, algunas veces permanecen en el
Forma: Generalmente tienen forma de líneas rectas, curvas (arañazos) o en banda cuerpo durante tiempo prolongado y se rodean de una cápsula fibrosa (organizado o
excoriativa (rozadura) causada por el paso tangencial o por el impacto de un objeto crónico). Puede evolucionar a un absceso.
contundente sobre el cuerpo. Importancia: Depende de su extensión y localización; los grandes hematomas
El surco de compresión encontrado alrededor del cuello de un ahorcado también es profundos pueden comprimir estructuras anatómicas
considerado como una variante de excoriación. vecinas o afectar el riego sanguíneo (por compresión) poniendo en peligro la vida de
Evolución: Curan por lo general en pocos días y no dejan cicatriz permanente. la persona.
Importancia: Su forma, localización, distribución y dirección, pueden indicar el Herida contusa o contundente: Es una lesión más grave que las anteriores,
mecanismo de producción (estrangulación manual), lineales e irregulares en rostro y resultante de la acción traumática de un cuerpo sólido,
cuello (signos de lucha), la que se ubican en área genital (asalto sexual), en llama romo, que impacta violentamente la anatomía, causando ruptura de la piel y de los
(hechos de tránsito). tejidos corporales más profundos, algunas veces
Equimosis: Colección difusa de sangre extravasada que se forma debajo de la piel incluye fracturas óseas.
intacta, por ruptura de vasos sanguíneos. Se conoce como contusión, moretón o Características: Forma irregular y fondo anfractuoso la mayoría de veces, con una
cardenal. erosión marginal de aspecto apergaminado y una zona excoriativa- equimótica
Una variante de equimosis es la sugilación (o chupón), la cual es una lesión mixta alrededor.
resultante de un doble mecanismo: presión y vacío sobre la piel. Importancia: Son lesiones graves que resultan de trauma mecánico violento como es
el caso del impacto directo con objeto contundente,
caída, precipitación, etc. Pero desde el punto de vista jurídico, el concepto de lesión se ha ido ampliando y
modificando, pasando de una definición un tanto genérica de lesión como el “daño
Fracturas: Es la pérdida de la integridad y continuidad morfológica de un hueso,
corporal causado violentamente, bien se trate de herida, contusión o erosión” donde
resulta de la acción violenta de una fuerza mecánica.
como puede observarse quedaba excluida la lesión psíquica y parecía circunscribirse
 resultan de la acción o combinación de varios mecanismos de trauma mecánico.
exclusivamente a lesiones de origen traumático, a otras donde se iban admitiendo
 Avulsión: Es la separación violenta de un segmento corporal (por ejemplo, una otros agentes etiológicos, como en el caso de agentes biológicos, tóxicos o de otro
parte de una extremidad o una pieza dental). tipo.

La avulsión puede ser localizada como las provocadas por arrancamiento, Finalmente, se establece una definición más amplia llegándola definir como
amputación o decapitación; o, generalizadas como las atriciones y “todo daño causado en la salud física o psíquica de una persona”. Dicha definición se
descuartizamientos. ajusta, por tanto, a la establecida por la OMS para definir el concepto de salud.
Lesiones por aplastamiento: En trauma masivo (víctimas de terremoto).
En general, los Tribunales de Justicia tienen en cuenta como hecho probado la
Contusiones profundas: Impacto contundente masivo y la energía cinética se
existencia del daño causado en la salud física o mental de una persona y valorarán
transmite hacia la profundidad del cuerpo, es posible que las lesiones externas sean
las diferentes circunstancias etiológicas que concurren en los hechos violentos:
escasos y las internas muy graves.
intencionalidad, medios empleados, preponderancia o superioridad del agresor, etc.,
Mordeduras: Traumatismos contundentes o corto contundentes de diferente
circunstancias por otro lado no ajenas a la valoración del médico forense.
gravedad, causadas por animales o humanos (evaluadas
por odontología forense). Pueden ser agresivas, de defensa, de carácter sexual o Etiología y clasificación
autoinfringidas.
Se entiende por etiología la causa u origen de la lesión. Desde el punto de
LAS LESIONES
vista jurídico, la etiología médico legal se ha dividido clásicamente en función de
Lesión, en medicina, significa toda alteración de los caracteres anatómicos e la intencionalidad del agente causante, así podemos hablar de lesiones culposas, por
histológicos de un tejido u órgano con la consiguiente alteración de su función, tanto, sin intención y lesiones dolosas, originadas con la intención de causar
ocasionado por agentes externos o internos. Ello descarta la intervención de terceras un daño.
personas y serviría desde el punto de vista médico legal para dictar un archivo de la
En el caso que de la violencia contra la mujer interesan por este criterio
causa. Cuando, por el contrario, se determine una causa externa (agentes físicos,
de clasificación, las lesiones dolosas por la carga intencional que lleva en
químicos, biológicos o psicológicos), se tendrá que valorar si la causa es intencional
su producción.
o accidental con el fin de dirimir responsabilidades jurídicas.
Al ser las lesiones consecuencia de un mecanismo violento, cobra inmediatamente Según el agente que las produce en:
sentido clasificar las lesiones por su resultado, en lesiones mortales y no mortales:
1. Agentes externos: mecánicos, físicos, químicos o biológicos, y psicológicos. 2.
❶ Lesiones mortales. Son aquellas que originan el fallecimiento de la víctima. ❷ Agentes internos: Un único mecanismo que reconocen los diferentes autores como
Lesiones no mortales. Aquellas que no causan la muerte, al margen de la gravedad causante de lesiones, es el esfuerzo.
clínica que ocasionen.
Agentes Externos
Una víctima presenta en la autopsia diversas heridas por arma blanca. El médico
Los agentes externos causantes de lesión pueden ser, a su vez:
forense determina que existen dos posibles armas blancas productoras de estas
lesiones y establece como causa de muerte una herida penetrante en tórax. En ⮚ Agentes mecánicos. El mecanismo de acción corresponde, en general, al efecto de
este caso debemos de determinar cuál de estas armas es la que ha provocado un cuerpo animado en movimiento, con una fuerza viva determinada que viene a ser
la muerte, al existir dos agresores distintos. consecuencia de la masa por su velocidad a cuadrado, y que impacta con el sujeto
(traumatismo activo). Por el contrario, puede darse el caso, muy frecuente en el tema
Los agentes lesivos pueden ocasionar lesiones, en la misma área anatómica sobre la
que nos ocupa de violencia de género, que la víctima sea proyectada contra un
que han actuado, o bien, provocar un daño en un área anatómica alejada.
agente que permanece inmóvil (traumatismo pasivo).
Diferenciamos las lesiones en:
Por ejemplo: Una persona que es empujada o bien hacia un objeto vulnerante que se
⮚ Locales: aparecidas en el mismo lugar donde se produjo el impacto. ⮚ A distancia: encuentra en su mismo plano de sustentación o sobre otro que está a cierta distancia
se identifican en zonas distintas de donde se produjo la lesión (por contragolpe, por del plano de sustentación (precipitación).
migración de hematomas, etc.).
En estos casos, el cuerpo vulnerante puede ser cualquier objeto o instrumento que
Una persona es golpeada por su novio tras lo cual cae impactando en el lado derecho sea capaz de generar una energía cinética que determine una lesión en el organismo
de la cabeza con una mesa; en el examen neurológico clínico se advierte un de la víctima: proyectiles por arma de fuego, instrumento cortante o punzante, el
hematoma cerebral en el lado izquierdo de la cabeza el cual puede ser explicado por propio fragmento óseo desprendido, rueda de vehículos e incluso, y con mucha
efecto de contragolpe, aceleración desaceleración, del cerebro dentro del cráneo. frecuencia miembro anatómico del agresor.

⮚ Inmediatas. Se presentan de modo casi instantáneo tras la violencia. Suele ser De modo habitual estos agentes instrumentales suelen actuar según un mecanismo
consecuencia de traumatismos contusos. activo, es decir, actúan impactando contra la víctima.

⮚ Tardías. De aparición diferida en el tiempo. Por ejemplo, necrosis de escafoides, ⮚ Agentes físicos. Los agentes físicos que con más frecuencia se utilizan sobre la
epilepsia postraumática, etc. víctima son el fuego, el calor, la electricidad, las radiaciones y el frío. Según el
agente. El mecanismo de acción es diferente y pueden actuar o bien destruyendo los ocasiones, el contagio venéreo de determinadas enfermedades de forma intencional
elementos celulares afectados o provocando (dolosa) se utiliza como mecanismo agresor hacia la mujer, ocasionándola una
enfermedad crónica o mortal.
la estructura celular. Todos ellos elementos accesibles para el agresor que puede
someter a la víctima a estos agentes como medio lesivo, medio de tortura o como Uno de los agentes biológicos más dramáticos en la infección dolosa de una mujer ha
medio criminal femicida. sido la de transmitir el virus del SIDA generalmente mediante una relación sexual
forzada.
⮚ Agentes químicos. Estos agentes también son conocidos como tóxicos y están
dotados de propiedades, asfixiantes, degenerativas, irritantes y/o cáusticas que ⮚ Medios psicológicos. De la misma forma que sucede con otros agentes, se admite
provocan la, degeneración y necrosis de los tejidos con los que contactan. internacionalmente los medios psicológicos como causante de lesiones en base a la
definición aceptada de lesión (producción de menoscabo físico o psicológico en un
En toxicología se entiende por tóxico, cualquier sustancia, natural o sintética, que
individuo). De hecho, en la mayoría de legislaciones actuales, no se utiliza ningún
puesta en contactocon un organismo vivo, a la dosis adecuada, es capaz de originarle
criterio de exclusión del agente
una grave alteración de su equilibrio, pudiendo provocarle la muerte. Los ácidos o
cáusticos que provocan severa destrucción de los tejidos han sido también agentes lesivo y basta con que el mismo sea capaz de producir una lesión para considerarlo
clásicos para deformar a la mujer el arrojar sobre ella una sustancia química que como tal.
altere su fisonomía y la provoque severo dolor y aislamiento social.
Agentes Internos
Son ejemplos frecuentes en lesiones sobre la mujer maltratada la utilización
Estos agentes se concretan en un solo mecanismo: el esfuerzo, pero que es originado
de agentes corrosivos que pretenden por un lado desfigurar el rostro o alguna zona
como una reacción a un estímulo externo lo que se considera como de origen
anatómica determinada y especialmente sensible para la víctima o bien con fines de
violento.
ocultación de pruebas.
Por ejemplo: Una persona que en una acción defensiva presenta una distensión
Suelen haber en estos casos un componente de venganza que no se ven en
ligamentosa o desgarro muscular. A la misma lesión traumática directa habría
otros casos. La intención suele ser el producir una desfiguración o mutilación en
que añadir la producida por este mecanismo y aplicar los criterios de causalidad a la
la víctima que ocasione un rechazo social o una estigmatización.
hora de realizar el informe pericial.
⮚ Agentes biológicos. La jurisprudencia de diferentes países señala que los agentes
Clase 3
biológicos, (virus, bacterias, parásitos) que alcanzan el organismo de forma dolosa o
en virtud de imprudencia punible, son así mismo origen, a través de los procesos
patológicos que desencadenan, de lesiones, en el sentido jurídico de la palabra. En
Definición: El trauma mecánico resulta de la acción violenta de la energía cinética Son más frecuentes las excoriaciones y lesiones en puntos de apoyo e impacto
aplicada al organismo humano, capaz de producir modificaciones locales y/o corporal, en especial en las extremidades. Dependiendo de la edad y constitución de
generales. la persona, puede haber fractura. Son más frecuentes las excoriaciones y lesiones en
Son formas de trauma contundente (golpe o caída), las heridas producidas por arma puntos de apoyo e impacto corporal, en especial en las extremidades. Dependiendo
blanca, heridas por arma de fuego y las asfixias mecánicas. de la edad y constitución de la persona, puede haber fracturas.
El modo de acción y los efectos del agente traumático, objeto contundente que Precipitación: Es la caída por debajo del plano de sustentación. En los casos fatales,
impacta el cuerpo, están condicionados a: Las características estructurales propias la causa de muerte es el traumatismo mecánico múltiple (politraumatismo) debido al
del objeto. La intensidad de su acción. La reacción local y impacto violento contra la superficie sólida.
general del organismo afectado. Trauma contundente: Forma de trauma mecánico Existe una alta correlación entre la presencia y severidad de las fracturas, que van a
que se produce por: Golpe con objetos contundentes, objetos naturales, improvisados tener un patrón de distribución caracterismo y altura de la caída. El análisis de este
o preparados. Choque o impacto contra una superficie sólida. Caída (en el patrón permite al médico forense determinar si la persona cayó de pie, sentada, de
mismo plano de sustentación corporal) Precipitación (caída de altura) cabeza, de costado, etc. Variantes anatómicas del trauma
Clasificación de objetos contundentes de acuerdo con sus particularidades contundente: Trauma craneoencefálico, se encuentran frecuentemente múltiples y
estructurales y modo de acción: Objetos contundentes de superficie pequeña y forma variadas lesiones por comisión de actos violentos. Incluyen el cuero cabelludo,
geométrica regular (un martillo). Objetos contundentes de superficie grande y forma cráneo encéfalo con las meninges y estructuras vasculares. Heridas en el cuero
irregular (ladrillo). Cuerpos contundentes de forma y tamaño cabelludo. El cuero cabelludo es una estructura anatómica ricamente vascularizada,
variables(improvisados). Las características morfológicas de las lesiones resultantes que cubre el cráneo. Está formada con piel con cabello, una fina membrana fibrosa
de trauma contundente dependen de: La naturaleza del objetó utilizado. De la región llamada galea que cubre el periostio y el cráneo. La densa red vascularizada del
corporal afectada. Dependiendo de la dirección, velocidad, intensidad forma del cuero cabelludo explica por qué cuando se produce una herida, la hemorragia es
impacto del objeto contundente, las lesiones resultantes son simples acomplejas. profusa. En el cuero cabelludo se pueden encontrar diversas lesiones elementales y
Caída: Es el desplome de una persona sobre su mismo plano de sustentación. La heridas causadas por arma blanca o proyectiles de arma de fuego siendo las más
variedad y gravedad de las lesiones que presente dependen de varios factores físicos, frecuentes aquellas de tipo contundente. Son consecuencia del impacto con un objeto
estáticos y dinámicos, que pueden intervenir durante la caída. En función de estos sólido o contra una superficie dura (irregulares, patrón definido, halos excoriativos y
factores pueden encontrarse las siguientes variantes: equimóticos y puentes dérmicos). Fracturas de cráneo. Pese a que el cráneo es un
1. Caída simple. elemento anatómico duro, puede resistir traumas menores sin quebrarse. En niños la
2. Caída complicada resistencia ósea está aumentada. Al ser golpeado, el cráneo se deforma hasta cierto
3. Caída varios tiempos límite que, al ser sobrepasado se produce una fractura. Los mecanismos son por
4. Caída en movimiento. flexión y por estallido. Contusiones: Lesiones que habitualmente son
consecuencia de un impacto violento y directo en la cabeza. El encéfalo puede Una considerable cantidad de lesiones traumáticas, de tipo mecánico, son producto
resultar afectado tanto en el punto de impactó como en el lado opuesto. Las lesiones de hechos de tránsito y representan una de las principales causas de incapacidad y
por aceleración-desaceleración, se denominan golpe y contragolpe. Laceraciones: muerte.
Desgarros del tejido encefálico que, por lo general, se acompañan de heridas visibles
El término “hechos” y no accidentes de tránsito, es el más correcto al referirse a
en la cabeza y fracturas de cráneo.
estos eventos; ya que, una colisión o un atropello, pueden ocurrir de manera
Hemorragias intracraneales traumáticas: Se pueden formar colecciones de sangre
accidental, como generalmente sucede; pero las investigaciones también pueden
(hematomas) que se clasifican de acuerdo a su localización en: Trauma torácico,
pasar hechos relevantes que trata del homicidio o de un suicidio en circunstancias
abdominal y pélvico: No es inusual que en traumatismos severos se produzcan
relacionadas al tránsito de vehículos.
graves lesiones internas en las vísceras del tronco (ruptura del bazo, estallido
hepático, etc.) sin mayor o ninguna lesión externa. Se explica por factores como tipo Los hechos de tránsito más comunes son la colisión y el atropello; el volcamiento y
y grosor de prendas, edad del afectado. Fracturas de esternón y costillas son la caída de vehículos en marcha también son motivo de evaluación forense.
frecuentes en ancianos. Trauma torácico: Pueden ser abiertos. (HPAB o HPAF), se
El médico forense, en personas vivas, lesiones de hechos en tránsito, evalúa el tipo y
asocian con hemotórax y/o neumotórax; o, cerrados resultantes de impactos,
la gravedad de las lesiones las complicaciones y las secuelas; en los cadáveres, los
desaceleración o aumento de la presión intratorácica. Se producen fracturas de
principales objetivos son: la determinación de la causa de muerte y la investigación
costillas, contusiones pulmonares, lesiones de la tráquea y de los bronquios, ruptura
del rol de probables factores contribuyentes como un episodio isquémico corazón, o
de diafragma, etc. Trauma abdominal y pélvico El abdomen comprende la pared y el
el uso de tóxicos.
contenido abdominal, por continuidad incluye a menudo el compartimento pélvico.
Las lesiones son resultados de hechos de tránsito y trauma mecánico (HPAF, HPAB). Influyen en estos hechos de tránsito:
También pueden ser abiertas o cerradas. El mecanismo cerrado o no
Factores humanos: el manejo desordenado a alta velocidad, conducir un vehículo y
penetrante es frecuente en hechos de tránsito (colisión, atropello, caída de vehículo
al mismo tiempo utilizar el celular, la imprudencia de los peatones al cruzar la vía, o
en marcha), impacto directo de un objeto contundente o por precipitación
conducir, atravesar la calle en estado de ebriedad o bajo de la influencia de otras
(desaceleración), explosiones. Las lesiones son equimosis y excoriaciones en la
drogas.
pared; desgarros o estallidos viscerales, fracturas de columna vertebral y/o de la
pelvis. Factores ambientales: la visibilidad o iluminación del ambiente, la condición las
Clase 4 vías, etc
Hechos de tránsito:
La collisión: Es el impacto de un vehículo contra un objeto fijo (muro, poste, árbol,
TERRESTRE. etc) o con otro vehículo. El daño cuerpo al humano se debe principalmente al
cambio de velocidad del movimiento (aceleración-desaceleración), siendo este el Desgarros de órganos internos, fracturas de las costillas y el esternón.
mecanismo que provoca estas lesiones.
Contusiones de los pulmones y del corazón. Contusiones en vísceras abdominales.
Este cambio es cuantificable y permite determinar la cantidad de fuerza que el Ruptura de la arteria aorta.
cuerpo humano tolera, cantidad que va a depender de la dirección de aplicación de
Lesiones del acompañante y los pasajeros: El copiloto por lo general sufre lesiones
la fuerza impactante y del área de la superficie del cuerpo que recibe el golpe.
similares a las del conductor, pero más graves. Los pasajeros del asiento posterior, en
Las lesiones de los ocupantes del vehículo varían de acuerdo a suposición dentro un vehículo tipo
mismo.
sedán, al momento del choque, se golpean con los otros ocupantes del vehículo o con
Lesiones del conductor: En una colisión frontal, el cuerpo del conductor se desplaza objetos situados al rededor y algunas veces, al igual que los que viajan en la parte
en dos tiempos: anterior, pueden salir expulsados hacia los lados sufriendo lesiones adicionales u
otras formas de trauma de diferente gravedad.
Primero hacia adelante, con impacto de las partes corporales anteriores (rodillas,
pecho y abdomen), y luego hacia arriba y hacia adelante, con golpes en la cabeza y Identificación del conductor: En aquellos casos de colisión
rápidos movimientos del cuello.
violenta con pérdida total del vehículo, incluyendo el incendio, es necesario, por
Las lesiones resultantes variarán del vehículo que ha sido colisionado y de la razones legales y de seguros, identificar a la persona que estaba conduciendo en el
velocidad del impacto. momento del choque

Las lesiones adicionales ocurren debido a que piezas o algunas partes del vehículo Ya que, del informe pericial del médico forense, pueden derivarse responsabilidades
golpean las piernas o la parte anterior del tronco. civiles y penales. Si al momento dela colisión el conductor portaba el cinturón de
seguridad, es probable que
Las lesiones más frecuentes son:
en el cuerpo se encuentre una banda esquemática diagonal. Las lesiones de la cabeza
 Múltiples excoriaciones, equimosis y heridas en el rostro.
y el rostro son de predominio izquierdo, también posible encontrar la impresión del
 Fracturas del cráneo, hemorragias intracraneales.
freno del pedal en la suela zapato.
 Hiperflexión e hipertensión del cuello con el posterior
 desarrollo del así llamado “síndrome de latigazo”. Accidentes en motocicleta: La morbilidad y la mortalidad en

Excoriaciones, heridas contundentes y fracturas expuestas y no expuestas de las hechos de tránsito que involucran motocicletas, son mucho mayores comparadas con

extremidades, Fracturas del fémur y/o de la cadera. las de los conductores de otro tipo de vehículos a motor. Esto se explica por las
características de inestabilidad del vehículo utilizado y por el manejo a velocidad, ¿Estaba la víctima en condiciones de reaccionar al momento del atropello?
desordenado y sin las medidas de protección correspondientes. ¿Indican las lesiones la velocidad del vehículo impactante?
¿En los casos fatales, cuánto tiempo sobrevivió la víctima?
En estos casos de colisión, las lesiones más graves sobre vienen en la cabeza, por la
¿Estaba la persona muerta cuando ocurrió el atropello?
caída violenta a gran velocidad con fracturas de la calota y de la basedel cráneo,
¿Estaba la víctima intoxicada el momento de ocurrir el hecho?
especialmente la “fractura en anillo” alrededor del hueso occipital.
Clase 5
Atropello: Es alcanzar violentamente a personas, chocando con ellas y
ALCOHOLEMIA Y HECHOS DE TRANSITO
ocasionándoles, por lo general, daños.
Es un hecho notorio y público que el alcohol etílico es la droga de abuso más
El tipo, gravedad y la extensión de los daños, dependen de las características consumida en nuestro país. Así mismo, está demostrado que hay relación directa
morfológicas de la víctima, del tipo de vehículo y velocidad de la del impacto. En un entre el consumo de alcohol y la alta incidencia de los hechos de tránsito. Cuando las
adulto se describen lesiones primarias y disposiciones legales referentes al consumo de alcohol se hacen más rigurosas,
disminuye la incidencia de lesionados y muertos a consecuencia de las colisiones o
secundarias.
atropellos.
Lesiones primarias son causadas por el contacto inicial del vehículo contra la Un vehículo es una máquina compleja cuya conducción requiere habilidades, buen
persona atropellada, que generalmente ocurre en las extremidades inferiores. Las juicio, control emocional, buena agudeza visual, coordinación motora, destreza y
secundarias resultan de la caída posterior al golpe. claridad mental; facultades que están reducidas significativamente o anuladas a
consecuencia del consumo de alcohol. El alcohol digerido de distribuye ampliamente
Fases del atropellamiento:
por todos los tejidos del organismo (excepto en la grasa).
 Choque La concentración del alcohol en la sangre (alcoholemia), depende de factores como:

 Caída El consumo concomitante (especialmente grasas que absorción). de alimentos

 Aplastamiento disminuye su absorción.

El tipo de bebida alcohólica (a mayor concentración más rápida es la absorción).
 Arrastre
La presencia de enfermedades (especialmente del hígado). El consumo simultáneo
Preguntas que se deben considerar por el médico forense: de medicamentos o drogas.
¿Estaba la víctima de pie o en marcha al momento de ocurrir Variaciones genéticas de sensibilidad al etanol.
el atropello? Los efectos de la ingesta de alcohol son acumulativos. En una persona saludable, el
¿De qué lado fue el impacto? 90% del alcohol es metabolizado en el hígado nivel promedio de 15 mg/100 ml/hora.
¿Frenó el vehículo?
La alcoholemia, es una prueba de laboratorio que se utiliza para medir la cantidad de A fin de comprobar la condición física y mental de una persona involucrada en un
alcohol (en miligramos) por cada 100 mililitros de sangre. La interpretación de los hecho de tránsito, es más correcto realizar una valoración clínica del estado de
valores de alcoholemia es compleja ya que depende de múltiples factores. embriaguez y completarla y correlacionarla con la prueba sanguínea.
Efectos progresivos del alcohol
Comportamiento: temporal • posibilidad de intoxicación temporal • deficiencia motora grave • pérdida
El individuo promedio se ve normal euforia suave • relajación • alegría • locuacidad • de la conciencia • amnesia • funcionamiento de la vejiga • hipoventilación •
disminución de la inhibición • sentimientos mitigados • desinhibición • Extroversión desequilibrio • bradicardia (disminución de la frecuencia cardíaca).
exceso de expresión • vaivenes emocionales • enojo o tristeza • bullicio • • funcionamiento de la vejiga • hipoventilación • desequilibrio • bradicardia
disminución de la libido • estupor • pérdida de la comprensión • deterioro de (disminución de la frecuencia cardíaca).
sensaciones • posibilidad de caer inconsciente • depresión grave del sistema nervioso Son varias las relaciones psicológicas resultantes del consumo del alcohol etílico,
central • pérdida del conocimiento • posibilidad de muerte • falta general de especialmente la alteración del juicio, lo cual explica por qué al intoxicado se le hace
comportamiento • pérdida del conocimiento • alto riesgo de intoxicación • progresivamente difícil tomar las decisiones complejas que se requieren para
posibilidad de muerte conducir un vehículo. El porcentaje de errores en el manejo, cometidos por
Discapacidad conductores ebrios, aumenta con el incremento de la alcoholemia, haciendo más alto
• Con exámenes especiales se pueden detectar algunos efectos sutiles • concentración el riesgo del accidente.
• razonamiento • percepción profunda • visión periférica • recuperación de la vista LESIONES POR CAÍDA Y PRECIPITACIÓN
después del deslumbramiento • reflejos • aumento del tiempo de reacción • Se entiende por caída, a una súbita perturbación del equilibrio, por momentánea
motricidad fina • tambaleo, titubeo • dificultad para hablar • disfunción eréctil e incorregible desviación del centro de gravedad, con derrumbe del cuerpo sobre
el mismo plano que de sustentación.
responsable del derrumbe del cuerpo sobre el plano de sustentación. Este tipo de
Hablamos de precipitación cuando el cuerpo se derrumba sobre un plano inferior caída sorprende al individuo en actitud estática o caminando normalmente.
al que sustentaba el cuerpo. La diferencia entre caída y precipitación en función de Caída acelerada. A los dos factores anteriores se añada un tercer factor en la
la altura es problemática, pues hay situaciones en los que los límites entre una y génesis de las lesiones que es un componente dinámico consecuencia de la energía
otra son mínimos y con ello igualmente resultarían mínimas las características cinética que se le transmite a la víctima, lo que aumenta la fuerza viva con la que
lesivas pero sin embargo cuando hay una clara diferenciación por márgenes de tiene lugar la caída. En definitiva, comprende aquellos casos en los que el cuerpo
altura notorias, las lesiones se diferencian también claramente. cae impulsado por una fuerza que lo proyecta sobre el plano de sustentación.
TIPOS DE CAÍDAS Caída complicada. Puede ser una caída simple o acelerada, pero en la que el
• Caída simple. plano sobre el que cae el sujeto tiene unas características que agrava las lesiones
• Caída acelerada. producidas, más allá de lo que cabía esperar, así ocurre cuando cae sobre
• Caída complicada. elementos salientes del suelo, esquinas, elementos incandescentes, calderos con
• Caída postmortem. agua hirviendo, etc.
• Caída fásica. Caída mortal o caída póstuma. Es la provocada por cualquier afección o
Caída simple. En su génesis no intervienen más que dos fenómenos, uno la violencia mortal súbita que sorprende al sujeto, haciendo que se derrumbe el
pérdida del equilibrio corporal y el otro la acción de la gravedad. El primero puede cuerpo sobre el suelo.
ser consecuencia de un tropiezo, empujón, mareo, etc. y el segundo es el Caída fásica. En este caso la caída es una fase más dentro de un complejo lesivo.
TIPOS DE PRECIPITACIÓN
En la precipitación la energía liberada en el momento del impacto se trasmite Las características de las caídas fásicas, van a depender de la forma en que se
a todo el cuerpo, con lo cual los efectos lesivos se generalizan, dando lugar a un produzca y del agente causal quelas origine, como es el caso indicado del
cuadro lesivo que afecta prácticamente todos los sectores corporales. atropello.
Se pueden dividir al igual que caída en: En las caídas complicadas, las lesiones van a depender del medio sobre el que se
 Precipitación simple. produzca las mismas, si es sobre un fuego o superficie incandescente aparecerán
 Precipitación acelerada. quemaduras de diverso grado y en el caso de caídas sobre superficies en las que
 Precipitación fásica. existan bordes, esquinas o salientes las lesiones más graves coincidirán con el
 Precipitación complicada. impacto con estas.
 Precipitación postmortal. En las caídas postmortales, las lesiones encontradas son similares a las de las
La precipitación simple, es aquella en la que el cuerpo cae a un plano de caídas simples, con la diferencia respecto a estas de que no suelen existir en el
sustentación inferior al que se encontraba, con caída libre y aceleración por acción cadáver erosiones – excoriaciones en manos al no apoyarlas para suamortiguación
de la gravedad. y no suelen existir. La reacción vital que suele faltar o ser muy débil.
La precipitación acelerada, se produce cuando el cuerpo inicia caída a un plano
inferior con una velocidad superior a cero, como puede ser el ser empujada por un HALLAZGOS LESIVOS EN LA PRECIPITACIÓN
precipicio. La característica fundamental de las lesiones por precipitación es la desproporción
La precipitación fásica, es un acontecimiento o una fase más de un mecanismo en cuanto a la levedad de lesiones externas frente a los intensos destrozos
complejo lesivo como es el caso de un accidente de tránsito donde el vehículo internos. Piel intacta o poco afectada y lesiones internas muy graves, que
dentro de las diferentes fases de ese accidente, se precipita por un puente. consisten fundamentalmente en fracturas de huesos y roturas de partes blandas,
HALLAZGOS LESIVOS EN LA CAÍDA sobre todo, de vísceras, ofreciendo las más variadas combinaciones.
En la caída simple, las lesiones suelen ser de escasa consideración y su lesiones cutáneas.
localización va a depender de que la caída sea anterior, posterior o lateral y de si la lesiones esqueléticas.
persona ha usado los miembros superiores como medio para amortiguarla. lesiones viscerales.
En las caídas simples anteriores, las lesiones suelen localizarse en las palmas de la Lesiones cutáneas
mano, siendo típica la fractura de Colles o las fracturas de antebrazo, así como las En la precipitación suele observarse la integridad total, o casi total, de la piel, ya
erosiones - excoriaciones en las rodillas. Cuando la caída es lateral las lesiones las que por su elasticidad puede ofrecer resistencia a las lesiones.
vamos a encontrar también en las manos y en los hombros, pueden originarse Lesiones esqueléticas
fracturas de clavícula, luxaciones de hombro y roturas de los ligamentos Las lesiones óseas de la precipitación son variables, permitiendo distinguir tres
acromioclaviculares entre otras. tipos traumatológicos:
En las caídas de espalda, las lesiones suelen afectar al cóccix o al sacro si se cae en Precipitación sobre la extremidad superior del cuerpo.
posición de sentado. Son más graves las lesiones en el polo occipital, sobre todo si Precipitación sobre la extremidad inferior del cuerpo.
en el plano de caída hay superficies salientes. Precipitación lateral sobre toda la longitud del tronco.
En las caídas aceleradas, las lesiones aumentan en gravedad con respecto a la Precipitación sobre la extremidad superior del cuerpo. Cuando es la cabeza la
caída simple. Por la energía cinética transmitida al cuerpo se hacen manifiestas que impacta con el suelo se producen principalmente lesiones craneoencefálicas.
lesiones en los planos profundos al no agotarse la energía en los tejidos o en Precipitación sobre la extremidad inferior del cuerpo. En las caídas de altura
planos superficiales. sobre las nalgas o sobre los pies prevalecen las lesiones óseas de las extremidades
inferiores, fracturas de los calcáneos, de los tobillos, hundimientos de los cóndilos
y mesetas tíbiales y de la pelvis.
 Precipitación lateral del cuerpo. En las precipitaciones sobre toda la longitud del • La forma rápida o lenta de producirse. Fundamentalmente se establecerá a través de
cuerpo son típicas las fracturas de muchas costillas. No son raras tampoco las los signos de agonía
fracturas vertebrales.
• La necro identificación. Generalmente no es muy problemática pues no llega a la
Lesiones viscerales
En todas las modalidades de precipitación son particularmente frecuentes las desfiguración del cadáver y en todo caso se podrá obtener huellas dactilares o
roturas de vísceras torácicas y abdominales. Las más habituales son las roturas del realizar pruebas de ADN.
hígado, del bazo y del encéfalo, las roturas de los pulmonares, y las contusiones de
• La identificación del agresor o agresores, mediante los restos de pelos y células que
riñones .
Podemos resumir, por tanto los mecanismos de muerte de la precipitación en: hayan podido quedaren las ropas o uñas de la víctima al defenderse.
❶ Hemorragia interna, debida a las roturas de vísceras. Clase 6
❷ Hemorragia cerebral y meníngea, así como lesiones
1. Heridas por arma blanca
cerebrales por contusión.
❸ Lesiones medulares y bulbares, a través de las fracturas INSTRUMENTOS
vertebrales.
❹ Shock traumático. CARACTERÍSTICA

 CORTANTES Predomina la longitud sobre la profundidad

PROBLEMAS MÉDICO FORENSES
Los problemas médico forenses se centran en establecer:  punzante predomina la profundidad de la extensión
Diagnóstico de muerte violenta. Tanto la muerte por caída como por precipitación  CORTO-PUNZANTES Predomina la sobre la profundidad extensión
son muertes violentas. considerable
Etiología Médico Legal homicida, suicida o accidental.  CORTOCONTUNDENTES Predomina la profundidad. Extensión variable
La etiología accidental se puede dar en cualquiera de las formas de caída no dependiendo de fuerza utilizada.
siendo posible la etiología medicolegal suicida.
MECANISMO DE PRODUCCIÓN
La etiología médico legal homicida se puede enmarcar en las caídas aceleradas y
las caídas complicadas.  CORTANTES Presión v deslizamiento
Las caídas aceleradas se producen cuando el agresor empuja o  PUNZANTE Presión y desgarro Presión, Separación de planos de tejido
lanza a la víctima con gran violencia.  CORTO-PUNZANTES Presión, penetración y sección
La posibilidad de que nos encontremos ante el hecho de la precipitación de un
 CORTOCONTUNDENTES Presión v deslizamiento + fuerza cinética
cadáver, para disimular un homicidio por otro mecanismo, puede ser planteada
añadida Separación de fibras sin corte
ante la existencia de alguna lesión que no se explique por el hecho de la
precipitación. Teniendo esto presente, el diagnóstico diferencial se basará en que: BORDES
• Las lesiones encontradas no tienen signos de reacción vital.
 CORTANTES Lineales que se unen en los extremos. Forma de coletas
• Se encuentran las lesiones que realmente han producido la muerte.
 PUNZANTE Circulares o triangulares con anillo de contusión causado por
• La causa de la muerte. la presión del mango
 CORTO-PUNZANTES Lineales, limpios, sin puentes de tejido. Ángulos
romos y/o agudos
  CORTOCONTUNDENTES Irregulares con contorno contundido PUNZANTE
(golpeado)
Armas con poco filo o sin el que deja una herida en donde predomina la profundidad
 Cola de entrada: larga y profunda Cola de salida: corta v superficial
a la longitud.
INSTRUMENTOS
CORTANTE
 CORTANTES Cuchillos, navajas, navajas de afeitar Un sólo filo
Armas poseedoras de filo dejan una herida con bordes nítidos predominando en
 PUNZANTE Cuerpos cilíndricos de punta afilada Naturales: espinas,
longutud que en profundidad.
aguijones Artificiales: flechas, clavos, agujas
 CORTO-PUNZANTES Instrumentos de hoja, de punta agudizada. Uno o PUNZOCORTANTE
más filos. Estiletes Cuchillos de punta, navajas
 CORTOCONTUNDENTES Instrumentos con hoja afilada y peso Armas con filo y poder de penetración que dejan heridas profundas y de gran
considerable. Sables, cuchillos pesados, hachas, azadones longitud.

CONSIDERACIONES ANATÓMICA CORTOCONTUNDENTE

Armas en las que predomina el peso y tienen filo dejando heridas amplias y
 CORTANTES Piel, panículo adiposo. Vasos superficiales Hemorragia
profundas.
externa
 PUNZANTE Cavidades, órganos vitales. o Cuello v extremidades. J PUNZOCONTUNDENTE
Infección por arma contaminada Hemorragia Interna
 CORTO-PUNZANTES Piel, panículo adiposo y cavidades. Hemorragia Armas que poseen peso y poder de penetración dejando heridas profundas que por el
externa e interna poco filo separa las fibras sin cortarlas.
 CORTOCONTUNDENTES Colgajos Órganos vitales Huesos
La mayoría de las lesiones provocadas por arma blanca, son causadas con un objeto
punzo cortante, con empuñadura, laminar, puntiagudo y de un solo filo (cuchillo de
cocina).
Definición y clasificación: Las armas blancas son instrumentos compuestos por una
hoja o cilindro con punta o sin punta. Cualquier instrumento (natural o artificial) que Clasificación:
corte o penetre los tejidos corporales de manera similar, también puede causar
 Heridas cortantes e incisas
lesiones parecidas.
 Heridas punzantes
De acuerdo a su origen y propósito de uso, las armas blancas se clasifican en:  Heridas punzo cortantes
 Heridas contuso cortantes
▪ Fabricadas (cuchillos, puñales, punzones, machetes, flechas, lanzas, hachas).
Heridas cortantes o incisas: Son superficiales en forma de líneas oblicuas, de bordes
▪ Improvisadas (fragmentos de vidrio o de metal afilados, destornilladores, tijeras, lisos en la que el largo es la dimensión predominante.
alambres, hojas de afeitar, palas, hélices de vehículos).
Instrumentos que las causan: El factor lesivo es el filo del instrumento utilizado; esta
2. HERIDAS PORDUCIDAS POR ARMA BLANCA característica lo hace apto para el corte y sección de los tejidos, de manera
superficial, por presión y deslizamiento. Ejemplo de estos instrumentos son los Heridas de vacilación (serie de heridas superficiales y profundas, ubicadas en la cara
cuchillos de cocina y en general, cualquier objeto filoso que sea deslizado con cierta anterior de las muñecas o en la parte anterior del cuello, como intentos previos a
fuerza sobre la superficie corporal. inferirse una lesión mortal en los casos de suicidio).

Heridas punzantes: Heridas pequeñas, redondas, ovaladas o de forma de estrella que, Heridas de degüello (Heridas cortantes y punzocortantes en las partes anteriores y
pese a su apariencia exterior, pueden ser de considerable por su penetración; la laterales del cuello).
profundidad es la dimensión predominante.
Heridas pasionales (múltiples heridas, en el rostro y área precordial de marcado
Tiene una trayectoria que termina casi siempre en un fondo, pero algunas veces, el simbolismo, en un contexto de odio y poder).
objeto punzante puede atravesar una parte anatómica y ocasionar un orificio de
salida (puede confundir con HPAF). Consideraciones del médico forense:

Heridas punzo cortantes: Son consecuencia de las acciones de penetración y corte,  ¿Se trata de heridas causadas por arma blanca?
hacia la profundidad de los tejidos o cavidades corporales, de un objeto con punto y
 ¿Cuál era la posición de las partes al momento de darse el hecho?
filo. En estas heridas se reconocen dos componentes, uno superficial (en la piel) y
uno interno (trayecto).  ¿Hubo forcejeo, lucha, se defendió la víctima?
El tamaño y la forma de la herida en la piel (componente superficial) dependen de:  ¿Qué tipo de arma causó las heridas?
 La forma del arma.  ¿Cuál fue el orden en que fueron causadas las lesiones, fueron estas
causadas en vida?
 El ángulo de la entrada.
 ¿En los casos fatales, cuánto tiempo sobrevivió la víctima?
 El movimiento de la hoja dentro de la herida o el movimiento del
 ¿Con qué fuerza se utilizó el arma?
lesionado al momento de ser causada la herida.
 ¿Cuál fue la manera de muerte?
 El estado de tensión o relajación de la piel afectada.
Tarea para la siguiente clase:
 Las líneas de Langer, que son formaciones de colágeno y fibras elásticas
de la dermis. Definir qué es:
Heridas contuso-cortantes: Resultan de la acción del peso y la penetración de un  Balística
objeto pesado y filoso en los tejidos corporales.
 Balística exterior
Tipos particulares de heridas:
 Balística interior
 Herida en acordeón (la profundidad de la herida, no corresponde con el
tamaño del objeto que lacausó).  Balística final o de efectos
 Heridas de defensa (en las extremidades, en especial manos y antebrazos).
Clase 7