Arco en C: usos y aplicaciones

Actualizado: 28 ago 2020

Ana Luisa Brenes González, Imagenóloga

Es un equipo de rayos x utilizado en procedimientos quirúrgicos que obtiene una

extraordinaria calidad de imagen a bajas dosis de radiación.

Uno de los beneficios con los que cuenta el equipo de arco en C es la inmovilización del
paciente debido a que el equipo tiene la capacidad de ser portátil, moverse y colocarse en
forma vertical, horizontal y en las angulaciones que el médico requiera para la toma de
imágenes sin necesidad de desplazar al paciente al departamento de rayos x. Cabe
destacar que como todo equipo de rayos X emite radiación ionizante, sin embargo, los
equipos de Arco en C cuentan con la ventaja de emitir dosis de radiación
significativamente bajas para el paciente y el personal de sala de operaciones que se
encuentra también expuesto. Dentro de los usos más comunes del arco en C destacan
ramas en su mayoría quirúrgicas como cirugía general, ortopedia y neurocirugía. También
se utiliza en radiología intervencionista, en la que proporciona imágenes con el fin de guiar
un procedimiento de tipo diagnóstico o para tratamiento de ciertas patologías, algunos
ejemplos de este tipo son: colocación de catéteres y procedimientos vasculares.

¿Por qué es tan importante utilizar la menor dosis de radiación posible? Si bien es
cierto que no es conveniente exponerse a ningún tipo de radiación en exceso, tampoco lo es
sacrificar la calidad de las imágenes diagnósticas con tal de disminuir dicha exposición y es
en este punto donde recae la importancia de tener personal capacitado en protección
radiológica. Este personal debe contar con un dominio de las características técnicas y
operacionales del equipo con el fin de obtener imágenes de alta calidad de la forma más
segura posible. Existen tres pautas importantes a seguir para que el uso de radiaciones
ionizantes sea siempre un riesgo mínimo tanto para el paciente como para el personal que
se encuentra expuesto en el procedimiento, estos se detallan a continuación: El tiempo de
fluoroscopía depende de la cantidad total de imágenes que el médico requiera durante el
procedimiento, por ende, el uso de rayos X deberá ser estrictamente necesario. La distancia
implica que entre más alejado se encuentre el personal de la fuente de radiación, menor será
la dosis de radiación ambiental que este reciba. El blindaje se refiere a todos los
implementos que existen para protegerse de la radiación tales como chalecos, protector de
tiroides y anteojos, estos son por lo general de material plomado.
Niños vs dosis de radiación

Siempre se debe prestar mayor atención a los procedimientos que sean realizados a pacientes pediátricos, debido a que los niños corren un
mayor riesgo de contraer alguna patología causada por la exposición a la radiación. Los factores de riesgo en niños son entre 2 y 3 veces
mayores que para los adultos, por esta razón se debe aplicar medidas de protección más estrictas para así evitar exposiciones altas de
radiación durante el procedimiento, siempre y cuando tengamos un equilibrio de bajas dosis y buena calidad de imagen para que el
médico a cargo logre llevar a cabo su labor.

Siempre que protejamos al paciente, lo haremos con el trabajador. La mayoría de las medidas utilizadas para proteger al paciente
también ayudarán a preservar al personal expuesto a la radiación dispersa que existe en el ambiente.

El Centro Oncológico Costarricense, en conjunto con Imágenes Médicas Dr. Chavarría Estrada, cuentan actualmente con un innovador
equipo de Arco en C, tecnología de punta de la marca General Electric OEC Elite, que posee un detector de imagen más eficiente que le
permite visualizar la anatomía del paciente con mayor detalle, contraste y resolución, optimizando así los niveles de radiación tan bajos
como sea razonablemente posible sin afectar la calidad de la imagen. Además, permite una verdadera fluoroscopía continua, serie
continua de imágenes, que nos muestra el procedimiento en vivo sin ninguna intermitencia ni demoras visuales.
Nuestro propósito será siempre brindar una atención personalizada, con tecnología de
punta y personal altamente capacitado.
¿En qué consiste el estudio de tránsito intestinal?
El examen de tránsito intestinal es un procedimiento fluoroscópico utilizado para evaluar
el intestino delgado. Antes del procedimiento, el paciente bebe un líquido que
contiene bario o un contraste con iodo (un material de contraste que intensifica las
imágenes obtenidas por rayos X). (Vea la página sobre seguridad de los materiales de
contraste para más información.) A medida que el contraste se mueva desde el estómago
hacia el interior del intestino delgado, el radiólogo utilizará una máquina de rayos X para
identificar cualquier anormalidad. Si bien el procedimiento se puede hacer sólo, generalmente
se lo realiza luego de un estudio fluoroscópico del tracto gastrointestinal (GI) superior que
incluye el esófago, estómago y la sección del duodeno inmediatamente luego del estómago.
Durante el estudio, le pedirán que rote sobre su posición en la camilla de rayos X para poder
cubrir toda la superficie de su intestino con el contraste.
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¿Cuáles son algunos de los usos comunes de este procedimiento?

El estudio de tránsito intestinal se realiza para evaluar la presencia de tamaños y formas
anormales en el intestino delgado, y para evaluar cómo se mueven los desechos a través
del intestino. También se lo puede hacer para diagnosticar condiciones tales como:

 La enfermedad de Crohn

 obstrucciones del intestino delgado

 enfermedad inflamatoria del intestino

 masas anormales o pólipos

 cáncer del intestino delgado

 complicaciones relacionadas con la cirugía en el abdomen o en el intestino

¿En qué consiste el estudio de tránsito intestinal?

El examen de tránsito intestinal es un procedimiento fluoroscópico utilizado para evaluar
el intestino delgado. Antes del procedimiento, el paciente bebe un líquido que
contiene bario o un contraste con iodo (un material de contraste que intensifica las
imágenes obtenidas por rayos X). (Vea la página sobre seguridad de los materiales de
contraste para más información.) A medida que el contraste se mueva desde el estómago
hacia el interior del intestino delgado, el radiólogo utilizará una máquina de rayos X para
identificar cualquier anormalidad. Si bien el procedimiento se puede hacer sólo,
generalmente se lo realiza luego de un estudio fluoroscópico del tracto gastrointestinal
(GI) superior que incluye el esófago, estómago y la sección del duodeno inmediatamente
luego del estómago. Durante el estudio, le pedirán que rote sobre su posición en la
camilla de rayos X para poder cubrir toda la superficie de su intestino con el contraste.
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¿Cuáles son algunos de los usos comunes de este procedimiento?

El estudio de tránsito intestinal se realiza para evaluar la presencia de tamaños y formas
anormales en el intestino delgado, y para evaluar cómo se mueven los desechos a través
del intestino. También se lo puede hacer para diagnosticar condiciones tales como:

 La enfermedad de Crohn

 obstrucciones del intestino delgado

 enfermedad inflamatoria del intestino

 masas anormales o pólipos

 cáncer del intestino delgado

 complicaciones relacionadas con la cirugía en el abdomen o en el intestino

¿Cómo es el equipo?
Este examen por lo general utiliza una camilla de radiografía, uno o dos tubos de rayos X,
y un monitor de video. La fluoroscopia convierte los rayos en imágenes de video. Los
médicos la utilizan para observar y guiar procedimientos. La máquina de rayos X y un
detector suspendido sobre la camilla de examen producen el video.

Equipamiento adicional podría incluir una paleta de compresión o palpación que se utiliza
para presionar suavemente sobre su abdomen para mejorar las imágenes del intestino
delgado.
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¿Cómo es el procedimiento?
Los rayos X son una forma de radiación, como la luz o las ondas de radio. Los rayos X
pasan a través de la mayoría de los objetos, incluso el cuerpo. El tecnólogo apunta
cuidadosamente el haz de rayos X hacia el área de interés. La radiación imprime una
imagen en película fotográfica o en detector especial.

Los rayos X son absorbidos por diferentes partes del cuerpo en variables grados. Los
huesos absorben gran parte de la radiación mientras que los tejidos blandos (los
músculos, la grasa, y los órganos) permiten que una mayor cantidad de los rayos X pasen
a través de ellos. Como consecuencia, los huesos aparecen blancos en los rayos X
mientras que los tejidos blandos se muestran en matices de gris y el aire aparece en
negro.

La mayoría de las imágenes son imágenes que se archivan en forma de archivos digitales.
Su médico puede acceder fácilmente a estas imágenes grabadas para diagnosticar y
controlar su condición.

La fluoroscopia utiliza un haz continuo o pulsos de rayos X para crear imágenes y

proyectarlas en un monitor de video. Su examen podría utilizar un material de contraste
para definir claramente el área de interés. La fluoroscopia le ayuda a su médico a ver
articulaciones u órganos internos en movimiento. El examen también captura imágenes
inmóviles o videos y los archiva electrónicamente en una computadora.
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¿Cómo se lleva a cabo el procedimiento?

Antes de que comience el examen por imágenes, se le pedirá que beba dos o más vasos
grandes de material de contraste.

El tecnólogo lo ubicará en la camilla de rayos X y colocará la máquina de rayos X sobre su

área abdominal. Se le podría pedir que se ponga un protector de plomo para ayudar a
proteger ciertas partes de su cuerpo.

Una vez que el contraste haya llegado al intestino delgado, el radiólogo observará como
fluye utilizando fluoroscopia. Se tomarán radiografías de las zonas que muestren
cualquier anormalidad relevante.

Usted debe permanecer inmóvil y podría tener que contener la respiración durante unos
pocos segundos mientras su tecnólogo hace la radiografía. Esto ayuda a reducir la
posibilidad de que salga borrosa. El tecnólogo se dirigirá detrás de una pared o hacia la
sala contigua para activar la máquina de rayos X.

Usted seguirá bebiendo el material de contraste a lo largo del examen para asegurar que
el radiólogo pueda examinar suficientemente toda la extensión del intestino delgado. Se
le pedirá que se acueste sobre su costado derecho entre tomas radiográficas para hacer
que el líquido pase del estómago hacia el intestino delgado. A medida que el contraste
llega al final del intestino delgado, el radiólogo podría necesitar presionar sobre la porción
inferior derecha de su abdomen con una mano cubierta con un guante o con una paleta
para poder ver mejor el contraste.

Una vez que el contraste haya llegado al colon, se le pedirá que vaya al baño. A
continuación, le harán una radiografía adicional para tener una imagen general de cómo
se encuentra el contraste distribuido entre el intestino delgado y el grueso.

La duración del examen dependerá de la cantidad de tiempo que le lleve al contraste

pasar desde el estómago hasta el intestino grueso. Este procedimiento lleva
aproximadamente unas dos horas, pero en algunos pacientes podría llevar hasta el doble
o más.
Dependiendo de las políticas departamentales, por lo general se permite que un guardián
acompañe a un niño adentro de la sala de rayos X Se le pedirá al tutor que se ponga un
delantal de plomo para proteger ciertas partes de su cuerpo. También se podría utilizar
un escudo de plomo para proteger lo más posible los órganos reproductivos de su niño
de la exposición a la radiación.

A los niños que están en el hospital y que no pueden ser trasladados hasta la sala de
rayos X se les pueden hacer las radiografías junto a la cama utilizando un aparato portátil.

El tecnólogo de rayos X ubicará al niño, y luego se dirigirá hacia atrás de una pared o hacia
otra sala para activar la máquina de rayos X. El niño debe mantenerse quieto para reducir
la posibilidad de que la imagen sea difusa. A los niños más grandes se les pedirá que
mantengan la respiración y que se queden quietos por unos pocos segundos durante la
radiografía, mientras que los niños más pequeños podrían necesitar de ayuda para
mantenerse quietos.

Vea la página sobre La radiación y la seguridad de los niños para más información.

¿Qué experimentaré durante y después del procedimiento?

El material de contraste se ingiere en la forma de una bebida blanca espesa con
consistencia de tiza, o un líquido claro liviano que generalmente tiene agregado un sabor
para que sea más agradable. Podría sentirse hinchado y tener náuseas al beber el líquido.

Podría sentir cierta incomodidad al tener ciertas partes de su abdomen comprimidas

durante el examen.

Se recomienda que permanezca cerca de un baño durante las horas siguientes al

procedimiento debido a la gran cantidad de material de contraste ingerido. El material de
contraste podría causar diarrea.

Debería poder regresar a sus actividades y dieta normales muy pronto luego del
procedimiento. Sus heces podrían tener un color blanquecino durante los días siguientes
al examen, o podría padecer de estreñimiento. Es importante que beba abundantes
líquidos durante los días siguientes al examen para ayudar a eliminar cualquier
remanente de bario de su sistema digestivo.

¿Quién interpreta los resultados y cómo los obtengo?

Un radiólogo, un médico entrenado para supervisar e interpretar los exámenes
radiológicos, analizará las imágenes. El radiólogo le enviará un informe firmado a su
médico de cabecera quién discutirá los resultados con usted.
¿Cuáles son los beneficios y los riesgos?
Beneficios

 La toma de radiografías abdominales es un procedimiento indoloro, mínimamente

invasivo, en el que raramente se presentan complicaciones.

 Los exámenes radiológicos generalmente pueden proveer suficiente información

como para evitar procedimientos más invasivos.

 Luego del examen no queda radiación en su cuerpo.

 Los rayos X por lo general no tienen efectos secundarios en el rango de

diagnóstico típico para este examen.
Riesgos

 Siempre existe una leve probabilidad de tener cáncer como consecuencia de la

exposición a la radiación. Sin embargo, dada la pequeña cantidad utilizada en las
imágenes médicas, el beneficio de un diagnóstico exacto supera ampliamente el
riesgo asociado.

 Las mujeres siempre deben informar al médico y al tecnólogo de rayos X si están

embarazadas. Consulte la página de Seguridad radiológica para obtener más
información sobre el embarazo y los rayos X.

 El bario puede causar estreñimiento o un bolo fecal si no se lo elimina

completamente del cuerpo.

¿Cuáles son las limitaciones del estudio de tránsito intestinal?

El bario generalmente no es adecuado para alguien que tiene dolor abdominal intenso, o
al que se le ha hecho recientemente una biopsia de colon. Si se sospecha la presencia de
una perforación de colon, el examen del tránsito intestinal se debería hacer con una
solución de contraste acuosa con iodo.

El pasaje intermitente de material de contraste a través del píloro (apertura del estómago
hacia el intestino delgado) podría interrumpir la visualización del material de contraste
por parte el radiólogo.

Podría ser difícil visualizar las masas más pequeñas y las constricciones menos severas, o
las áreas anormales de estrechamiento.

Una colangiografía sirve para estudiar la vesícula y la vía biliar, es decir, el trayecto que
une el hígado, el páncreas y la vesícula biliar con el intestino.
¿Qué es una colangiografía?

Es la inyección de un contraste para rellenar la vía biliar y que ésta pueda verse mediante
radiografías o mediante una resonancia magnética nuclear (RMN). En función de cómo
se inyecte el contraste y de la técnica empleada para ver cómo se rellena la vía, existen
varios tipos de colangiografía:

 Colangiografía intravenosa. Consiste en la inyección de un contraste en una

vena que posteriormente se elimina por el hígado y la bilis. Se realizan
radiografías del abdomen y se observa la eliminación del contraste por la vía biliar.
Actualmente apenas se utiliza.
 Colangiorresonancia. Consiste en la inyección de un contraste por la vena, el
cual se elimina por el hígado y la bilis. Posteriormente se realiza una RMN para
observar la eliminación del contraste y ver cómo se rellena la vía biliar.
 Colangiografía endoscópica retrógrada (CPRE). Consiste en la realización de
una gastroscopia, llevando el endoscopio más allá del estómago y llegando a la
desembocadura del colédoco (la parte final de la vía biliar), que se encuentra en el
duodeno. A ese nivel se inyecta un contraste directamente en el interior de la vía
biliar rellenándola hacia atrás, lo que permite verla al sacar radiografías de la zona.
La inyección de contrate también permite ver el páncreas y su conducto (conducto
pancreático). Esta técnica también permite realizar maniobras terapéuticas en el
colédoco, como abrir la desembocadura con un bisturí para permitir la salida de
alguna piedra que se haya quedado atascada, o para introducir un tubo que
permita desatascar la salida de la bilis en casos de un cáncer (stent).
 Colangiografía percutánea. Consiste en inyectar un contraste directamente en la
vía biliar, pinchando a través de la piel del abdomen.

¿Cuándo se solicita?

La colangiografía se suele pedir en personas que han sufrido un cólico biliar,

una pancreatitis, están amarillos (ictericia) o mantienen un dolor en la parte superior
derecha del abdomen, y en los que tras solicitar una ecografía (la prueba inicialmente
indicada) se observa alguna anomalía que hace sospechar la existencia de
alguna alteración de la vía biliar: una dilatación, una piedra que obstruye la salida de la
bilis o un tumor de vía biliar. La colangiografía endoscópica retrógrada también se puede
realizar cuando se quiere evaluar el páncreas.

¿Indicaciones para el paciente ante una colangiografía?

El paciente debe informar al médico sobre la presencia de reacciones alérgicas a

cualquier sustancia y sobre la toma de cualquier fármaco, sobre todo de medicinas que
afecten a la coagulación de la sangre si va a realizarse una colangiografía endoscópica
retrógada. La colangiografía tradicional y la colangiorresonancia no requieren preparación
especial salvo acudir en ayunas. En la colangiografía endoscópica retrógada, la
preparación y cuidados del paciente deben ser los mismos que los que se recomiendan
para realizar una gastroscopia.

Contraindicaciones

Las embarazadas deben informar de su estado porque durante la prueba se emite

radiación que puede afectar al feto. Los pacientes con alergia al contraste iodado o con
insuficiencia renal deben comunicárselo al médico por posible contraindicación de la
prueba o por la necesidad de realizar un tratamiento que reduzca el riesgo de más daño al
riñón. Los pacientes que estén tomando metformina deben suspenderla unos días antes.

¿Cómo debe realizarse la prueba?

En la colangiografía tradicional y en la colangiorresonancia se coloca una vía en un brazo

(se introduce un catéter en una vena del brazo) y posteriormente se inyecta un contraste.
Tras unos minutos el paciente pasa a una sala donde le hacen radiografías
(colangiografía) o a una sala donde se le introduce en un aparato de RMN
(colangiorresonancia). Ninguna de estas pruebas produce ninguna molestia, salvo las
derivadas del pinchazo en el brazo.

La colangiografía endoscópica retrógada es similar a una gastroscopia, con los

mismos inconvenientes. En general, dado que se progresa más hacia dentro del tubo
digestivo, la duración de la prueba es mayor. Además suele administrarse algún tipo de
relajante o sedante por vena. Si se realiza alguna acción terapéutica, como abrir con un
bisturí el esfínter de Oddi (la salida del colédoco) para extraer una piedra o para
desobstruir el paso de bilis, suele ser necesario administrar algún analgésico y algún
antibiótico. Cuando se realizan estos procedimientos puede recomendarse al paciente
que se quede ingresado durante una noche en el hospital para comprobar que no se
produce ninguna complicación.

¿Existe algún efecto adverso?

Los efectos adversos pueden ser debidos a alergias al contraste iodado o al desarrollo de
un fracaso renal agudo por el contraste, ambas complicaciones infrecuentes,
generalmente en personas con problemas previos de riñón.

La colangiografía endoscópica retrógada tiene riesgo de producir una pancreatitis como

reacción al contraste que se inyecta hacia atrás desde el colédoco. Además, si se realiza
algún procedimiento terapéutico, existe riesgo de hemorragia intestinal o de perforación
intestinal.
¿Cuidados especiales después de la prueba?

En la colangiografía endoscópica retrógrada puede quedar alguna molestia

posterior a la prueba. El paciente debe vigilar la expulsión de sangre roja o
negra por las heces o el inicio de dolor abdominal. Los otros tipos de
colangiografía no suelen producir ningún problema y no requieren ningún cuidado
posterior.

¿Qué es una colangiografia endoscopia(CPRE)?

La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es un
procedimiento utilizado para tratar y diagnosticar problemas de los
conductos biliares y el páncreas. La CPRE utiliza endoscopia y radiografía.
Una endoscopia es el uso de un endoscopio especial con una cámara para
ver la garganta, el estómago y el intestino superior.

Razones para una colangiografia

Este procedimiento puede realizarse si se sospecha que usted tiene:
  Litos o piedras en la vía biliar (coledocolitiasis).
 Bloqueo del conducto biliar o pancreático por tumores.
 Estenosis benignas y malignas.
 Colangitis (infección de la vía biliar).
 Quistes biliares o de colédoco.
 Fugas del conducto biliar posterior a cirugía.
 Lesiones de vía biliar.
 Colangitis esclerosante.

Acerca de la colangiografía
El procedimiento de CPRE se realizará bajo sedación, por parte de un
médico anestesiólogo certificado, sus signos vitales serán monitoreados en
todo momento. Se le colocará un endoscopio en la boca el cual avanzara
hasta el duodeno. El endoscopio pasará al lugar donde los conductos del
hígado y el páncreas se abren hacia el intestino delgado. Se introducirá un
tubo delgado hacia la vía biliar para poder realizar el tratamiento necesario.

Las cicatrices o estrechamientos dentro de los conductos también se

pueden tratar con instrumentos que pasen por el endoscopio. Los stents
pueden colocarse para mantener el conducto abierto. Las muestras de
tejido también se pueden tomar a través del alcance de la biopsia. La
muestra se enviará a un laboratorio para realizar más pruebas.

El procedimiento puede tardar entre 30 minutos y 2 horas. No es

procedimiento doloroso, pero es posible que sienta molestias en la
garganta.

Si la colangiografía es diagnóstica, puede irse a su casa el mismo día. Si

tiene otros procedimientos realizados a través del alcance, es posible que
deba permanecer en el hospital durante la noche.

Procedimientos que podemos realizar por medio de CPRE:

 Extracción de piedras de la vía biliar.
 Colocación de prótesis plásticas y metálicas en la vía biliar.
 Drenaje endoscópico de colangitis.
 Toma de biopsias de vía biliar.
 Rehabilitación de la vía biliar por estenosis.
Tratamiento de estenosis biliares benignas y
malignas
Las estenosis biliares son un estrechamiento anormal de los conductos
biliares que pueden ser benignas o malignas.

Las estenosis biliares benignas se deben a lesiones o inflamaciones,

mientras que las malignas son el resultado del crecimiento anormal de
células cancerosas.

En ambos casos, el tratamiento es fundamental para aliviar los

síntomas y mejorar la calidad de vida del paciente.

A continuación, se detallan los diferentes métodos de tratamiento para

estenosis biliares benignas y malignas.

Tratamiento de estenosis biliares benignas:

1. Tratamiento endoscópico: Este es el método más comúnmente
utilizado para tratar estenosis biliares benignas. La endoscopia biliar
se utiliza para colocar un stent en el conducto biliar estrechado para
permitir el flujo normal de bilis. Los stents se pueden retirar o
reemplazar después de unos meses.
2. Ablación por endoscopia: Uno de los tratamientos endoscópicos
más actuales. Cuando se trata de lesiones malignas avanzadas que
no son candidatas a cirugía, se realiza como método paliativo para
eliminar exceso de tejido maligno y aliviar la obstrucción de la vía
biliar, de esta forma disminuyendo los síntomas secundarios como
ictericia o color amarillo de la piel, colangitis, colestasis y falla
hepática, prurito o comezón
3. Cirugía: La cirugía es necesaria en casos de estenosis biliares
benignas más graves o cuando la endoscopia no ha sido efectiva. La
cirugía se realiza para extirpar la parte afectada del conducto biliar y
reconstruirlo.

Tratamiento de estenosis biliares malignas:

1. Colocación de stent: La colocación de stent también se puede
utilizar en casos de estenosis biliares malignas para permitir el flujo
normal de bilis. Los stents se pueden retirar o reemplazar después de
unos meses.
 2. Cirugía: La cirugía se utiliza en casos graves de estenosis biliares
malignas, especialmente si el tumor no se puede tratar con
quimioterapia o radioterapia. La cirugía puede incluir la extirpación del
conducto biliar afectado o la extirpación del tumor.

La CPRE debe ser realizada siempre por un médico endoscopista

certificado vigente. Contamos con un grupo de médicos capacitados para su
atención.

RX COLANGIOGRAFIA POR SONDA

EN T

consiste en obtener imágenes de la vesícula biliar y de los

conductos biliares intra y extrahepáticos mediante el uso de
una radiación ionizante (rayos X) y un medio de contraste
radiopaco.
Indicaciones
Se debe de agendar cita mínimo con un día de
anticipació[Link] estudios anteriores si los tiene. Informar si
es alérgico y si esta tomando medicamentos. Tener un ayuno
de 8 hrs. Asistir con ropa cómoda y sin objetos metálicos.
Procedimientos
Se coloca el paciente en decúbito supino, se le realiza una
asepsia en la sonda T dónde se le va a colocar el medio de
contraste, posteriormente se toman 3 radiografías de
abdomen, las cuáles son anteroposterior, oblicua derecha y
oblicua izquierda observándose las vías biliares y la vesícula
en diferentes vistas anatómicas.

La colangiografía transoperatoria (CTO) es una prueba diagnóstica que se realiza durante

el procedimiento quirúrgico para observar la morfología de la vía biliar con rayos X o fluoroscopía
dinámica

Cómo se realiza la colangiografía?

Se usan rayos X y ultrasonidos para ayudar al proveedor de atención médica a localizar el

hígado y las vías biliares. Se introduce luego una aguja larga, delgada y flexible a través de la piel
en el hígado. El proveedor inyecta un tinte, llamado medio de contraste, en las vías biliares.

Procedimientos de diagnóstico
hepáticos, biliares y pancreáticos
¿Cómo se diagnostican los trastornos hepáticos, biliares y pancreáticos?
Para poder diagnosticar un trastorno hepático, biliar o pancreático, su proveedor
de atención médica deberá confeccionar una historia clínica completa y minuciosa
en la que incluirá los síntomas que experimentó y cualquier otra información que
resulte pertinente. Además le realizará un examen físico para evaluar la situación
en una forma íntegra.

A continuación se describen los procedimientos de diagnósticos más comunes.

  Colecistografía (también conocida como colecistografía oral o
radiografía de vesícula biliar). Es una serie de radiografías que se le
toman a la vesícula biliar después de que se ingiere un tinte especial de
contraste, que posibilita la detección de cálculos biliares, colecistitis y otras
anomalías; aunque este procedimiento es poco común.
 Tomografía computarizada (también denominada TC o TAC). Es un
estudio de imágenes que usa rayos X y una computadora para producir
imágenes detalladas del cuerpo. Una TC muestra detalles de los huesos,
los músculos, la grasa y los órganos. Las imágenes de una tomografía
computarizada muestran muchos más detalles que una radiografía
convencional.
 Colangiopancreatografía endoscópica retrógrada (CPRE). La CPRE es
un procedimiento que permite que el proveedor de atención médica
diagnostique problemas en el hígado, la vesícula biliar, las vías biliares y el
páncreas. El procedimiento combina radiografías y el uso de un
endoscopio, que es un tubo largo y flexible con luz. El endoscopio se
introduce por la boca y la garganta y luego a través del esófago, el
estómago y el duodeno. El proveedor de atención médica puede examinar
el interior de estos órganos y detectar cualquier anomalía. Luego se
introduce un tubo a través del endoscopio y se inyecta un medio de
contraste que permite visualizar los órganos internos en la radiografía.
 Esofagogastroduodenoscopia (también denominada EGD o
endoscopia alta). Es un procedimiento que permite que el proveedor de
atención médica observe el interior del esófago, el estómago y el duodeno.
Un tubo delgado y flexible con luz, denominado endoscopio, se introduce
por la boca y la garganta, luego por el esófago, el estómago y el duodeno.
El endoscopio permite al proveedor de atención médica observar el interior
de esta zona del cuerpo, así como introducir instrumentos a través del
endoscopio para tomar muestras de tejido con el fin de realizar biopsias (si
fuera necesario).

Haga clic en la imagen para

ampliarla.
 Gammagrafía hepatobiliar. Una técnica de diagnóstico por imágenes del
hígado, las vías biliares, la vesícula biliar y la porción superior del intestino
delgado. También se la conoce como gammagrafía HIDA.
 Laparoscopía. Se utiliza un tubo de observación con una lente o cámara
(con luz en el extremo). Este se inserta a través de una pequeña incisión en
el abdomen para examinar su contenido y extirpar muestras de tejido.
 Biopsia del hígado. Es un procedimiento en el que se extraen muestras de
tejido del hígado (con una aguja o durante una cirugía) para su examen con
un microscopio.
 Imagen por resonancia magnética (IRM). Se trata de un procedimiento de
diagnóstico que utiliza una combinación de imanes grandes,
radiofrecuencias y una computadora para producir imágenes detalladas de
los órganos y estructuras dentro del cuerpo.
 Colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM). Un tipo
especializado de IRM que utiliza una combinación de imanes y ondas de
radio para producir imágenes de las vías biliares y los órganos internos.
 Colangiografía transhepática percutánea (CTHP). Es un procedimiento
en el cual se atraviesa la piel con una aguja para llegar al hígado, donde se
deposita un tinte (de contraste). Luego, las estructuras de las vías biliares
se pueden visualizar por radiografías.
 Ultrasonido (también denominado sonografía). Se trata de una técnica
de diagnóstico por imágenes que utiliza ondas sonoras de alta frecuencia y
una computadora para crear imágenes de vasos sanguíneos, tejidos y
órganos. El ultrasonido se utiliza para ver el funcionamiento de los órganos
internos del abdomen, como el hígado, el bazo y los riñones, así como para
evaluar el flujo sanguíneo a través de varios vasos.
 Radiografías. Se trata de un examen de diagnóstico que utiliza rayos
electromagnéticos invisibles (rayos X) para producir imágenes de los tejidos
internos, los huesos y los órganos en una placa.