CORONAS DE ZIRCONIO PREFABRICADAS

COMO SOLUCIÓN PARA TRATAR PACIENTES JÓVENES CON PROBLEMAS

DENTALES

La caries dental a temprana edad es la causa principal de la pérdida de tejido dental, dolor y
sensibilidad, su tratamiento en pacientes jóvenes puede ser un reto en el consultorio. Las
coronas son la opción de tratamiento preferida para la restauración de dientes primarios, ya
que supera a las restauraciones directas y aumentan la tasa de éxito debido a sus mejores
capacidades de sellado.

En el pasado , ningún otro material de restauración era capaz de ofrecer las

ventajas de coste y durabilidad, cuando se requiere una cobertura coronal
completa provisional. A pesar de estos beneficios, el principal inconveniente
de las coronas de metal ha sido siempre la estética, debido al aspecto
metálico que ha sido mal percibido por los pacientes, los padres y los
profesionales.

Actualmente la sociedad da mucho valor a la apariencia física e invierte

cada vez más su tiempo en cuidar su imagen; esta situación ha provocado
gran demanda por parte de los padres de restauraciones estéticas, lo que
ha llevado a un mayor uso en odontopediatría de materiales de
restauración del color del diente.

Se han probado varias opciones estéticas de cobertura completa a lo largo

de los últimos años, cada una con sus propias ventajas, desventajas y
limitaciones técnicas, funcionales o estéticas asociadas.

Zirconio

En la actualidad disponemos de nuevos materiales como el zirconio, el cual

nos permite restaurar dientes severamente destruidos con coronas
prefabricadas de alta resistencia, estética y durabilidad. El uso del zirconio
en medicina y odontología no es algo nuevo, el zirconio tiene una larga
historia como material biocompatible probado en el cuerpo humano.
El zirconio es un dióxido cristalino de zirconio (ZrO2) similar a un cristal que
posee propiedades mecánicas similares a las del metal y un color similar al
del diente. Tiene algunas características como bajo potencial de corrosión,
baja conductividad térmica, buena compatibilidad biológica y buen
contraste radiográfico, que lo convierten en el material de elección cuando
se trata de problemas estéticos y funcionales importantes.
Las características físicas del zirconio han permitido una perfecta idoneidad
en el sistema dental con mínimos desafíos y complicaciones, por eso son
cada vez más utilizadas en el campo de la odontología.

Sin embargo, aunque la zirconia es ampliamente aceptada como material

de restauración y tiene una amplia gama de aplicaciones para la dentición
permanente, es un material de restauración relativamente nuevo para la
dentición temporal, este fue utilizado en odontopediatría hasta 2008,
cuando salió al mercado la primera corona preformada de zirconio. Se
introdujeron para ofrecer otra opción estética de restauración de dientes
anteriores temporales. EZ-Pedo fue la primera corona de zirconio pediátrica
comercialmente accesible, desarrollada por el Dr. John Hansen y el DR.
Jeffrey Fisher.

Coronas prefabricadas

Las coronas preelaboradas (es decir, preformadas) se presentan en diversos

tamaños y pueden ser metálicas o blancas, y se elige el tamaño correcto
para que se ajuste al diente desgastado.

Las coronas preformadas son recomendadas por los dentistas especializados

en niños para el tratamiento de las muelas temporales (molares) cuando se
afectan por una caries dental moderada a avanzada, o cuando el esmalte
se ha deformado durante el desarrollo o al diente se le ha tenido que realizar
tratamiento de conducto radicular.

Coronas prefabricadas de zirconia

La corona de zirconio prefabricada es una corona de cerámica sólida que

ofrece una mejor estética y es una restauración biocompatible de cobertura
total para dientes temporales. Las coronas prefabricadas son una opción de
restauración predecible y de uso común indicada para dientes severamente
cariados o dañados en la población pediátrica y se ha convertido en la
restauración de cobertura total más utilizada.

Están disponibles para el tratamiento de dientes temporales anteriores y

posteriores, las cuales poseen alta resistencia, buena estética, larga
durabilidad y corto tiempo de trabajo. Están disponibles en seis tamaños
para todos los dientes deciduos y se pueden preparar, ajustar y cementar en
una visita de 20 a 30 minutos, lo que proporciona una gran comodidad al
odontólogo. Sin embargo, sus altos costes pueden presentar una alta
desventaja en muchas comunidades alrededor del mundo.

Por sus características, son una buena opción estética, tienen alta retención
y biocompatibilidad; por lo cual, se resuelve en el paciente pediátrico la
estabilidad funcional y emocional.

Hay varias coronas pediátricas de zirconio preformadas disponibles en el

mercado y cada marca tiene una composición de material, fabricación,
tratamiento de superficie, características de retención y método de
cementación diferente.

Algunas de las marcas más populares disponibles comercialmente son:

coronas EzPedo, coronas NuSmile Zirconia, coronas pediátricas Cheng
Zirconia y coronas pediátricas Kinder Zirconia.

Uso de corona de circonio prefabricadas en la odontología restauradora

pediátrica
Pueden utilizarse en lugar de las coronas de acero inoxidable u otras
opciones de restauración adheridas. Esta opción es cada vez más popular, y
la demanda de soluciones dentales estéticas para los niños y la odontología
pediátrica está aumentando.

Son varias las circunstancias en las que el odontopediatra puede

recomendar poner coronas dentales a un niño:

● Cuando la estructura del diente está muy debilitada después de la

realización de un tratamiento pulpar.
● Cuando exista un problema de caries dental muy extenso o muy
temprano. También si existe un elevado riesgo de sufrirlo.
● En el caso de fracturas en el esmalte o problemas en la dentina.
● Cuando la forma y el color del diente están muy alterados.
● En el caso de dientes con defectos de estructura (Hipomineralización,
hipoplasia, fluorosis dental).

La técnica para colocar coronas dentales pediátricas no es complicada,

pero hay que tener en cuenta las especiales características de estos
pacientes.

Hipomineralización

La hipomineralización es un defecto cualitativo del esmalte, de origen

sistémico que puede afectar los molares o incisivos permanentes. Estos
defectos también se han observado en segundos molares y caninos
deciduos, pudiendo requerir hasta 10 veces más tratamiento que un
paciente sin hipomineralización.

El esmalte es débil y poroso, puede romperse fácilmente por las fuerzas

masticatorias, provocando dolor y sensibilidad, incluso durante el cepillado.
El grado de destrucción dependerá de la etapa de la morfogénesis en la
cual ocurrió el disturbio, está afección es considerada como una opacidad
en el esmalte, que puede variar de tonos blanco crema a marrón. El
tratamiento dental debe restaurar la estética, función y sintomatología del
diente afectado.
Las coronas de zirconia prefabricadas son un material restaurador alternativo
que ofrece propiedades estéticas, de biocompatibilidad y resistencia
prometedoras, se utilizan para tratar hipomineralización de molares
permanentes en pacientes jóvenes. Los dientes con defectos de esmalte
pueden tener una adhesión de resina deficiente o limitada, la rotura y
rugosidad del esmalte hipomineralizado promueve la acumulación de
biofilm y progresión de caries.

Entre los principales síntomas referidos se encuentran:

● Sensibilidad dental al frío y calor.
● Sensibilidad a ciertos alimentos.
● Posible sensibilidad a pastas y cepillos dentales.

Las coronas de zirconio han resultado tener propiedades adecuadas para

ser empleadas en el tratamiento de dientes temporales, tales como
resistencia a la fractura, buena retención e integridad marginal, baja
adhesión de placa bacteriana, buen comportamiento frente al desgaste de
la corona, gran satisfacción de los padres y niños, alto nivel de éxito clínico y
una apariencia muy estética y natural.

Ventajas del uso de coronas prefabricadas de zirconio

● Estética
● Restauración duradera y a bajo costo.
● Se pueden colocar en una sola cita.
● No son necesarias impresiones ni costos de laboratorio.

Sin embargo, el principal inconveniente encontrado es que causan un

significativo desgaste de la estructura dental antagonista.

Procedimiento

Las coronas de zirconio prefabricadas deben encajar pasivamente en el

diente preparado, por lo tanto, tienen un margen más abierto y su retención
depende únicamente del cemento de fijación.
Se recomienda que la hemorragia y la saliva estén bien controladas antes
de cementar una CZ, porque ambas pueden interferir con la unión del
cemento al diente y/o al zirconio.

Diversos estudios han demostrado que el fosfato contenido en la saliva

contamina el zirconio, afectando a la adhesión cemento-zirconio, por esta
razón se recomienda no probar en boca las coronas que se van a cementar
para evitar la contaminación por sangre o saliva y utilizar en su lugar unas
coronas de prueba denominadas Try-In. Estas coronas de prueba ideadas
por NuSmile poseen un distintivo de color rosa y están disponible para todos
los tamaños y dientes, se utilizan para asegurar el ajuste pasivo con presión
negativa durante la colocación de la corona y para el control de la
oclusión.

El tamaño apropiado de la corona debe ser de tal manera que encaje

pasiva y subgingivalmente sin distorsionar el tejido gingival . La selección de
la corona se hace mediante prueba y error; sin embargo, cuando la CZ no
se asienta completamente sobre el diente y no se puede ajustar, requerirá
más preparación dental hasta que la corona se deslice sobre la preparación
y esté completamente asentada en el margen. Si la corona queda muy
suelta, se debe seleccionar una corona más pequeña

Después de determinar el ajuste adecuado, la corona de prueba se cambia

por una CZ no contaminada que se rellena con cemento y se coloca sobre
el diente. La corona de prueba puede esterilizarse en autoclave y utilizarse
varias veces.

El sangrado de la encía también afecta negativamente a la cementación

de la corona, por eso se recomienda hacer hemostasia después de la
preparación subgingival, manteniendo sobre la encía una gasa empapada
de epinefrina 1mg/ml durante un minuto.
Coronas de prueba Try-In (color rosa) y coronas de zirconio tono extra-claro para
incisivo central superior.

Coronas de zirconio para piezas posteriores.

El abordaje de un adecuado tratamiento para afecciones dentales en pacientes
jóvenes es todo un reto clínico, en él se ve involucrada la conducta del paciente
pediátricoasí como la demanda estética de la restauración, actualmente ya se
cuenta con materiales adecuados que cumplen con las expectativas de los
pacientes y padres, uno de estos es el zirconio, a pesar de ser un material nuevo
implementado a niños ha demostrado resultados muy satisfactorios.

Las coronas prefabricadas de zirconio ofrecen una mayor estética,

biocompatibilidad, resistencia y durabilidad, estás están indicadas para
tratar dientes severamente cariados o dañados, pueden ser utilizadas para
piezas anteriores como posteriores, su tiempo de trabajo es relativamente
corto, se preparan, ajustan y cementan en una solo cita, esto le proporciona
una gran comodidad al odontólogo y estabilidad funcional y emocional al
paciente pediátrico.

La afección más común que se encuentra en la cavidad bucal de pacientes jóvenes

es la caries de la infancia temprana, para poder brindar un adecuado trataiento
debemos tener en cuenta factores como la estética, biocompatibilidad, resistencia y
durabilidad.
EL tratamiento principal para pérdida de tejido dental, dolor y sensibilidad son las
coronas dentales, estás han demostrado ser las restauraciones prederidas gracias a
la capacidad de sellado, durabilidad y costo.