ANEXON°11
MODELO DE ACTA DE INSTALACIÓN DEL COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO1
ACTA Nº …… - 202… - CSST
De acuerdo a lo regulado por la Ley Nº 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo, su
Reglamento, aprobado por el Decreto Supremo Nº 005-2012-TR, en la sala de reuniones de
la empresa UNT. UNIÓN NACIONAL DE TRABAJADORES POR EL PERIODO, siendo las
17.00 del 13 de noviembre de 2023, en las instalaciones de (la empresa) UNT. UNIÓN
NACIONAL DE TRABAJADORES POR EL PERIODO.., ubicada en José Carlos
Mariátegui, se han reunido para la instalación del Comité de Seguridad y Salud en el
Trabajo (CSST), las siguientes personas:
1. Marco Antonio Vente Rodriguez
Miembros titulares del empleador:
1.- Kiara Rodríguez Fajardo
2.-
…
Miembros suplentes del empleador:
1.- Felix Agusto Reinosa
2.-
…
Miembros titulares de los trabajadores:
N NOMBRE DNI2 CARGO ÁREA
º
CASTRO REYNOSO CAROL 60447018 Supervisor Ejecutiva
Miembros suplentes de los trabajadores:
Nº NOMBRE DNI3 CARGO ÁREA
MARTINEZ CALDERON 72364781 Administración Ejecutiva
CALEB
Observador del Sindicato Mayoritario (Si lo hubiera)
1.- (Nombre, DNI/C.E. y cargo)
Adicionalmente participaron: (De ser el caso)
1.-
…
1
El esquema puede servir para la elaboración de las actas de las reuniones ordinarias y
extraordinarias del CSST.
2
Documento Nacional de Identidad (DNI) o carné de extranjería (CE), según corresponda.
3
Documento Nacional de Identidad (DNI) o carné de extranjería (CE), según corresponda.
Habiéndose verificado el quórum establecido en el artículo 69º del Decreto Supremo Nº 005-
2012-TR, se da inicio a la sesión.
I. AGENDA: (propuesta)
1. Instalación del Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo
2. Elección del Presidente por parte de los miembros titulares del CSST
3. Elección del Secretario por parte de los miembros titulares del CSST
4. Establecimiento de la fecha para la siguiente reunión
5. Otros.
II. DESARROLLO DE LA REUNIÓN
1. Instalación del CCSST
A efectos de proceder a la instalación del CSST para el periodo 202… – 202…, el titular de
la empresa o su representante toma la palabra manifestando que en cumplimiento a la
normativa vigente es necesario la conformación del comité de CCSST, y de esta forma da
por instalado el CSST.
2. Elección del presidente por parte de los miembros titulares del CSST
Acto seguido, los representantes titulares coincidieron en la necesidad de elegir al presidente
del Comité de SST, de acuerdo al inciso a) del artículo 56º del Decreto Supremo Nº 001-
2021-TR, que establece que el presidente es elegido por el CSST entre sus representantes,
tomando en cuenta que, para adoptar este acuerdo, el artículo 70º de la norma citada,
establece que éstos se adoptan por consenso, y sólo a falta de ello, el acuerdo se toma por
mayoría simple. Asimismo, de acuerdo al último párrafo del artículo 56°, de no alcanzarse
consenso en dos sesiones sucesivas la designación del/de la presidente/a se decide por
sorteo; y la otra parte asume automáticamente la secretaria.
Con el procedimiento claro, se procedió a la deliberación y se arribó a la siguiente decisión
por mayoría simple de votos el Sr(a). ………………….. asumirá el cargo de presidente del
CCSST
3. Elección del secretario por parte de los miembros titulares del CSST
De acuerdo al inciso b) del artículo 56° del Decreto Supremo Nº 001-2021-TR, el cargo de
Secretario/a debe ser asumido por uno de los miembros elegido por consenso; en tal
sentido, se procede a la elección del/de la Secretario/a. Salvo que el/la presidente/a haya
sido elegido/a por sorteo, la otra parte asumiría automáticamente la secretaría.
Una vez precisado ello, se procedió a la deliberación y posterior votación, donde salió
elegido por conceso como secretario el Sr(a). ……………………….
4. Definición de la fecha para la siguiente reunión.
De acuerdo al artículo 68º del Decreto Supremo Nº 005-2012-TR, el CSST se reúne con
periodicidad mensual en día previamente fijado, por lo que corresponde definir la fecha para
la siguiente reunión ordinaria del CSST.
Luego de la deliberación y posterior votación se definió por mayoría simple citar a reunión
ordinaria para el ……. de …………….. de 202…, a las ………………, en
…………………………… - ……………………….
III. ACUERDOS
En la presente sesión de instalación del CSST, los acuerdos a los que se arribaron son los
siguientes:
1. Nombrar como Presidente del CSST a: …………………………...
2. Nombrar como Secretario del CSST a: …………………………....
3. Citar a la siguiente reunión de trabajo para el ….. de ……………….. de 202…, en
……………………………………… – ……………………..
Siendo las ……., del … de ……………….. de 202…, se da por concluida la reunión, firmando
los asistentes en señal de conformidad.
Representantes de los Trabajadores Representante de los Empleadores
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Nombre Nombre
Presidente/Secretario/Miembro Presidente/Secretario/Miembro
________________________________ ________________________________
Nombre Nombre
Presidente/Secretario/Miembro Presidente/Secretario/Miembro
________________________________
Nombre
Presidente/Secretario/Miembro
