Gobierno Regional
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD ICA
Red Ica
Micro Red GUADALUPE-ICA
Centro de Salud de La Angostura Ica
“Año de la unidad, la paz y el desarrollo””
PSICOLÓGICO DE SALUD MENTAL
La psicóloga Doménica Matta Tentaya, que suscribe con [Link].P.43322,
Certifica haber atendido y evaluado psicológicamente al Sr. , de 26 años de
edad, identificado con el DNI , domiciliado en Fonavi las colinas Mz “B” Lte 3,
ciudad de Ica.
Haciendo referencia que el evaluado a cumplido y culminado con sus terapias
psicológicas, mostrándose colaborativo en las sesiones establecidas, se
encuentra orientando en tiempo, espacio, lugar y persona, además se
encuentra apto para pleno ejercicio de sus derechos civiles.
Se expide el presente certificado a solicitud del interesado para fines que
estime conveniente.
Ica, 16 de enero del 2023
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“Año de la unidad, la paz y el desarrollo””
CERTIFICADO PSICOLÓGICO DE SALUD MENTAL
La psicóloga Doménica Sofía Matta Tentaya que suscribe con [Link].P.43322,
Certifica haber atendido y evaluado psicológicamente a la Sra. , de 80 años de
edad, DNI N°, domiciliada en P.J. La angostura B-27– Ica, quién acude con
voluntad propia para solicitar el certificado psicológico.
El presente examen se expide para fines personales.
EVALUACIÓN PSICOLÓGICA DE FUNCIONES MENTALES
➢ Orientación: Persona orientada en tiempo y espacio.
➢ Atención: Presenta capacidad cognitiva que permite atender estímulos
internos y ambientales.
➢ Memoria: Presenta capacidad de conservar información de acuerdo su
nivel de instrucción.
➢ Lenguaje: Ordenado expresando sus emociones, pensamientos e ideas
acorde a la realidad.
➢ Percepción: Adecuada a la realidad.
➢ Conciencia: Con lucidez, responsabilidad y conocimiento de sus actos.
➢ Afectividad: Estable durante la evaluación.
DIAGNÓSTICO PSICOLÓGICO:
➢ No se observan indicadores de trastorno mental.
CONCLUSIONES
➢ La examinada se encuentra en pleno uso de sus facultades cognitivas.
Ica, 03 de marzo del 2023
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La Angostura 20 de diciembre del 2022
CONSTANCIA
Mediante el presente se establece la constancia de que el Sr. de 26 años de
edad, identificado con DNI N° está realizando sus terapias psicológicas según
la siguiente consigna:
Motivo de Consulta : 26 de agosto del 2022
Sesión N°1 : 31 de agosto del 2022
Sesión N°2 : 08 de septiembre del 2022
Sesión N°3 : 15 se septiembre del 2022
Sesión N°4 : 01 de octubre del 2022
Sesión N°5 : 20 de octubre del 2022
Sesión N°6 : 25 de noviembre del 2022
Sesión N°7 : 12 de diciembre del 2022
Se debe establecer como mínimo 10 sesiones para dar por finalizado su
tratamiento.
Atte
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INFORME PSICOLÓGICO
I. DATOS DE AFILIACIÓN:
APELLIDOS Y NOMBRE :LCDLA
EDAD : 28 años
D.N.I :
SEXO : Masculino
FECHA DE NACIMIENTO :
ESTADO CIVIL : Soltero
GRADO DE INSTRUCCIÓN : Técnico Superior
OCUPACIÓN : Efectivo Policial
DOMICILIO :
DERVIADO POR : Juzgado de Paz Letrado de Acari
REALIZADOS POR : Lic. Domenica Matta Tentaya
N° DE COLEGIATURA : 43322
LUGAR DE TRATAMIENTO : Centro de Salud La Angostura - Ica
HISTORIA CLÍNICA : 18750
FECHAS DE ATENCIÓN : 08/11/2021 – 15/11/2021 –
02/12/2021
10/12/2021 – 23/12/2021 –
04/01/2022
01/02/2022 – 17/08/2022 –
24/08/2022
06/09/2022
II. MOTIVO DE CONSULTA:
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Paciente acude al servicio para recibir tratamiento psicológico,
presentando problemas judiciales, debido a un problema suscitado en el
grupo familiar.
Se recepciona Oficio N° 00196-2021-0-0409-JP-FC-01
III. ANTECEDENTES:
Paciente de 28 años, de sexo masculino, padre de una menor de 4 años
de edad, es una persona asertiva y coherente. Es el penúltimo de 4
hermanos.
El Sr. Luis y sus 4 hermanos estaban reunidos por el motivo del
cumpleaños de uno de ellos, donde ingirieron bebidas alcohólicas,
pasado un tiempo, el hermano mayor empezó a discutir con su hermana
Ross, debido a ello, el Sr. Luis intervino defendiendo a su hermana,
manifestándole que se calme, donde tuvo que optar por usar la fuerza
(empujó a su hermano mayor) con el objetivo de calmar las cosas.
Lo cual llevó a que se abra una investigación del caso, por tal motivo el
Sn. Luis acude al servicio psicológico, solicitado por el poder Judicial.
IV. OBSERVACION DE CONDUCTA:
El paciente está lúcido y orientado en tiempo, espacio y persona
(LOTEP). Presenta un lenguaje claro y fluido, se muestra tranquilo con
predisposición.
Se presenta a todas las consulta con un arreglo acorde a la situación,
vistiendo de acuerdo a la estación. Demuestra colaboración, realiza las
tareas asignadas, así mismo, evidencia actitudes reflexivas, capacidad
de escucha y superación.
V. TECNICAS Y PRUEBAS UTILIZADAS:
• Entrevista Psicológica
• Observación de Conducta
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• Terapia Racional Emotiva
• Técnicas de Relajación
• Test de la figura humana de Karen Machover
• Inventario Clínico Multiaxial de Millon (II)
• Tamizaje S.R.Q
• Tamizaje VIF
VI. RESULTADOS:
• Test de la figura humana de Karen Machover
Socialmente estable, colaboradora, que le gusta el deporte en
especial el fútbol, con algunos síntomas de ansiedad e
impulsividad
• Inventario Clínico Multiaxial de Millon (II)
Compulsivo : E 95
Narcisista : M 81
Dependiente : M 61
Social : E 85
• Tamizaje S.R.Q
Negativo
• Tamizaje VIF
Negativo
VII. EVALUACION TERAPEUTICA
El paciente mostró buena predisposición en todas las sesiones, se ha
trabajado en la modificación de pensamientos, de conductas, en
fortalecer la autoestima y la fortaleza emocional. Además de reconocer
sus habilidades personales para así poder enfocarse a sus metas a
futuro.
VIII. CONCLUSIÓN:
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Actualmente el paciente manifiesta sentirse mejor, habiendo mejorado
sus habilidades sociales, toma de conciencia de los enfoques del
bienestar, buscando alternativas saludables para afrontar las
adversidades.
• Paciente Emocionalmente Estable
• Lúcido y orientado en tiempo, espacio y persona (LOTEP).
IX. RECOMENDACIÓN:
➢ Que siga practicando todo lo aprendido y desarrollado en las
sesiones psicológicas.
➢ Permitir que pueda cumplir activamente su rol familiar, social y
laborar.
➢ Asistir a Terapia Familiar.
Ica 06 de septiembre del 2022.
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CERTIFICADO PSICOLÓGICO DE SALUD MENTAL
La psicóloga que suscribe con [Link].P.46517, Certifica haber atendido y
evaluado psicológicamente al menor Mathias Gabriel Flores López, de 5 años
de edad, DNI N°90447801, domiciliado en La Florida III – ET-D-26- Subtanjalla
Ica quién acude con voluntad propia para solicitar el certificado psicológico.
El presente examen se solicita con fines personales.
EVALUACIÓN PSICOLÓGICA DE FUNCIONES MENTALES
➢ Inteligencia: Se denota un coeficiente intelectual bajo para su edad.
➢ Memoria: Presenta capacidad de conservar información.
➢ Orientación: Niño orientado en tiempo y espacio.
➢ Afectividad: Estable durante la evaluación.
➢ Lenguaje: Muestra dificultad para mantener una ilación en sus frases
(no usa conectores para realizar oraciones).
DIAGNÓSTICO PSICOLÓGICO:
➢ No se observan indicadores de trastorno mental.
CONCLUSIONES
➢ El examinado se encuentra en pleno uso de sus facultades cognitivas.
RECOMENDACIONES
Para el menor
➢ Seguir asistiendo a sus terapias de lenguaje.
➢ Seguir las recomendaciones de su neurólogo y su psicólogo.
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➢ Delegarle responsabilidades como ordenar sus juguetes, cambiarse
solo.
Para los padres
➢ Estimular al niño para fomentar un mayor aprendizaje.
➢ Deberán compartir actividades recreativas lúdicas con el menor.
➢ Ayudar al pequeño a organizar un horario.
Ica, 16 de febrero del 2023
