S-NPI/SERV/P/301-PI -101
PETITORIO ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA
DIRECCIÓN DE PROPIEDAD INDUSTRIAL
FORMULARIO DE SOLICITUD DE DEPÓSITO DE NOMBRE COMERCIAL, RÓTULOS O ENSEÑAS
1. IDENTIFICACIÓN DEL SOLICITANTE
1.1 Solicitante
Nombre del Titular
Aldana Eden Revollo Flores
Domicilio
Olmedo
Nacionalidad/País de Constitución Departamento (Bolivia)
Bolivia Cochabamba
Fax
Teléfono e-mail
65737983 [email protected]
1.2 Representante Legal o Apoderado
Nombre
Andre Lucas Fernandez Alarcon
Domicilio
Av. Petrolera Km 4
Teléfono Fax e-mail
78109104 andrelucasfernandezalarcon
1.3 Domicilio para efectos de NOTIFICACIÓN
Domicilio que se encuentre dentro de la jurisdicción del SENAPI, solo en las ciudades de La Paz, El Alto,Cochabamba y Santa Cruz, Según Ley N°3241 del Procedimiento Administrativo, Articulo 33 - Inciso III
Zona Central Avenida Ayacucho N°247 Seleccione Departamento Cochabamba
2. DATOS DEL NOMBRE COMERCIAL, RÓTULOS O ENSEÑAS, SOLICITADO
2.1 Denominación del Signo
2.2 Descripción de Signo (En caso de ser un signo mixto marque la combinación) Diseño
Denominativo Figurativo Tridimensiona
l Auditivo Otro
DEUTSCHLAND
2.3 Solicitud de depósito de:
Nombre Comercial Rótulo Comercial o
Enseñas
2.4 Clasificación Internacional de NIZA 7
2.5 Actividades que distingue
Obra Civil
Edificación
Restauración
Redacción de Proyectos
3. PRIORIDAD EXTRANJERA (Llenar solo en el caso de reivindicar Prioridad)
Número de
Solicitud Fecha de Solicitud País de Orígen
Firma del Solicitante, Representante o Apoderado Aclaración de firma
NOTA: En caso de no llenar todos los campos especificados en el formulario será punto de observación a la hora de entregar dicho Documento
