LA CULTURA DE LA VIDA CUESTIONES DE LA BIOÉTICA
1. ORÍGEN DE LA BIOÉTICA.
DVD N°1
NELSON Y. ASCANIO S. 505173
a) En que época nació la bioética y cuál fue el motivo de su nacimiento?
La bioética nació a finales del siglo XX.
Surge como una reacción para defender al ser humano de los abusos médicos
cometidos en Estados Unidos. Nació para socorrer la vida humana frágil, defender
el valor y dignidad humana de cualquier persona.
Hechos determinantes que dan origen a la bioética son uno la opinión pública tuvo
conocimiento de graves abusos cometidos contra seres humanos en el campo de
la experimentación médica en Estados Unidos.
Dos, la alarma ante el conocimiento de casos de manipulación de la medicina para
ponerla al servicio de fines ideológicos.
Tres, descubrimientos importantes en la medicina en los años 60 y 70 como la
diálisis renal, trasplante de riñón y corazón, aparatos de respiración asistida.
b) Además de las atrocidades cometidas contra la vida humana en los
laboratorios Nazis, en la segunda guerra mundial, que situaciones se
presentaron en los E.E.U.U. y en la China comunista que aceleraron el
nacimiento de la Bioética?
El gobierno norteamericano a lo largo de 40 años (desde 1932 a 1962) se había
llevado a cabo en el estado de Alabama una investigación sobre la sífilis realizada
en 400 personas de raza negra. A estos enfermos no se les dio información
alguna ni sobre el mal que padecían ni sobre el tratamiento disponible. Por los
años 30 se consideraba que la sífilis era una consecuencia natural de la baja
índole social de los negros, a los que se consideraba sucios, promiscuos, con
escasa higiene personal. Tales estereotipos fueron tomados por los médicos como
hechos demostrados. Aquellos datos fueron usados en apoyo de la discriminación
racial, sobre todo en los años del comienzo del estudio.
En Estados Unidos la reacción bioética se ve perfilada tras los escándalos de los
años 60 entre ellos se destaca en el Hospital Willowbrook de Nueva York se
habían llevado a cabo durante los años 1965-1970 unos estudios sobre la hepatitis
vírica experimentando con los niños ingresados en el hospital. Los médicos
infectaron con el virus de la hepatitis a más de 700 niños discapacitados.
Otro fue en el en el Hospital de Brooklin se habían estado inyectando células
tumorales vivas en pacientes ancianos, durante una investigación sobre cáncer a
lo largo del año 1963.
Varios niños nacieron con malformaciones por fármacos mal experimentados
como el Talidomia.
En la China comunista los médicos cumplen los planes de planificación familiar
impuestos por el estado, llevando a cabo esterilizaciones forzadas y abortos en las
mujeres con más de un hijo. Y lo mismo ocurre con las campañas sanitarias de
esterilización química y quirúrgica en países del Tercer Mundo, secundando una
especie de imperialismo demográfico de los países del Primer Mundo.
c) Escriba y explique los tres principios orientadores de la bioética.
Principio de autonomía: Tiene un carácter imperativo y debe respetarse como
norma cuando se dan situaciones en que las personas puedan ser no autónomas
o presenten una autonomía disminuida (menores de edad, personas en estado
vegetativo o con daño cerebral, etc.) siendo necesario en tal caso justificar por qué
no existe autonomía o por qué ésta se encuentra disminuida. En el ámbito médico,
el consentimiento informado es la máxima expresión de este principio de
autonomía, constituyendo un derecho del paciente y un deber del médico, pues las
preferencias y los valores del enfermo son primordiales desde el punto de vista
ético y se supone que el objetivo del médico es respetar esta autonomía porque se
trata de la salud del paciente.
Principio de Beneficencia- No maleficencia:
Beneficencia: Obligación de actuar en beneficio de otros, promoviendo sus
legítimos intereses y suprimiendo perjuicios.
Aliviar el daño, hacer el bien u otorgar beneficios, deber de ayudar al prójimo por
encima de los intereses particulares, en otras palabras, obrar en función del mayor
beneficio posible para el paciente y se debe procurar el bienestar la persona
enferma.
No Maleficencia: Abstenerse intencionadamente de realizar acciones que puedan
causar daño o perjudicar a otros. Es un imperativo ético válido para todos, no sólo
en el ámbito biomédico sino en todos los sectores de la vida humana. En
medicina, sin embargo, este principio debe encontrar una interpretación adecuada
pues a veces las actuaciones médicas dañan para obtener un bien. Entonces, de
lo que se trata es de no perjudicar innecesariamente a otros. El análisis de este
principio va de la mano con el de beneficencia, para que prevalezca el beneficio
sobre el perjuicio.
Las implicaciones médicas del principio de no maleficencia son varias: tener una
formación teórica y práctica rigurosa y actualizada permanentemente para
dedicarse al ejercicio profesional, investigar sobre tratamientos, procedimientos o
terapias nuevas, para mejorar los ya existentes con objeto de que sean menos
dolorosos y lesivos para los pacientes; avanzar en el tratamiento del dolor; evitar
la medicina defensiva y, con ello, la multiplicación de procedimientos y/o
tratamientos innecesarios.
Principio de Justicia:
Tratar a cada uno como corresponda, con la finalidad de disminuir las situaciones
de desigualdad (ideológica, social, cultural, económica, etc.). En nuestra sociedad,
aunque en el ámbito sanitario la igualdad entre todos los hombres es sólo una
aspiración, se pretende que todos sean menos desiguales, por lo que se impone la
obligación de tratar igual a los iguales y desigual a los desiguales para disminuir
las situaciones de desigualdad.
El principio de justicia puede desdoblarse en dos: un principio formal (tratar igual a
los iguales y desigual a los desiguales) y un principio material (determinar las
características relevantes para la distribución de los recursos sanitarios:
necesidades personales, mérito, capacidad económica, esfuerzo personal, etc.)
d) Nombre de los precursores de esta disciplina entre los años 1970 y
1990
Van Roensselaer Potter (holandés afincado en USA, 1970) que acuña por vez
primera la palabra. Libro Bioethics: A Bridge to the Future, El autor denuncia la
necesidad de tender un puente entre la mentalidad científica (que ha logrado la
bomba atómica, la conquista del espacio, el descubrimiento y manipulación del
DNA, la mejora y selección de especies, etc.) y la razón filosófica (la que se
estremece al valorar el impacto que realmente esos logros pueden tener sobre el
ser humano y el ecosistema planetario). Tender ese puente es la tarea de lo que él
llama “bioética”.
e) Qué importancia tiene el juramento de Hipócrates del siglo IV a.C para
la bioética?
Propone el paradigma médico vigente hasta hoy: el médico actuará siempre en
beneficio del paciente (principio de beneficencia y de no maleficencia).
El juramento hipocrático es el postulado que define la ética médica, sus principios,
valores y fundamentos éticos. Además, considera los aspectos principales de la
profesión médica y sus relaciones sociales como médico-paciente, paciente-
sociedad. El juramento fue redactado por Hipócrates, médico del siglo V a.c.
destacado por ser un importante precursor de la medicina y para gran parte de la
comunidad médica es el “padre de la medicina”. Hipócrates afirmaba que el
médico debía ser profesional, comprensivo y serio con el paciente; además de
profesar reglas como la higiene y la forma en la cómo se diagnóstica al paciente.
f) Cuál es la importancia del Bioderecho y la Biojurídica en el estudio de
la bioética?
Biojurídica llamada también bioderecho abarca desde las leyes de reproducción
artificial y el aborto hasta los derechos y deberes de pacientes, experimentación
con humanos, clonaciones y otros problemas de pacientes presentes.
El bioderecho abordaría el estudio de las realidades o "fenómenos bioéticos" - es
decir, de los diversos conflictos que surgen en el ámbito de las relaciones
humanas, como consecuencia de la incorporación de las nuevas tecnologías a las
ciencias de la salud-, desde la perspectiva de la ciencia jurídica. Lo fundamental,
por ello, es que se trata de aproximaciones desde el derecho positivo.
En definitiva, la biojurídica llevaría a cabo una reflexión global y crítica sobre el
bioderecho. En consecuencia, lo que se espera de esta disciplina no es una mera
descripción fáctica de cómo es la legislación vigente en estas cuestiones. Dicha
labor sería, en rigor, más propia del bioderecho o la biolegislación
A la biojurídica le corresponde -al igual que la filosofía del derecho, reflexionar
sobre las normas vigentes, a la luz del principio de la dignidad humana y de los
derechos humanos. Es este sentido, podríamos destacar otro reto de la
biojurídica: incluir los derechos bioéticos en el contexto de los derechos humanos,
garantizando al ser humano las condiciones para ejercer plenamente su identidad
relacional y la propia humanidad.
g) Conclusiones personales de este primer video.
La bioética surge como una reacción para defender al ser humano. Y así continúa
siendo todavía. La bioética abre a la mejora de la salud de las personas, se ve
tristemente obligada a denunciar abusos y fijar límites a la aplicación de los
avances científicos sobre los seres humanos.
Los temas abordados al inicio de esta disciplina y las personas e instituciones que
empezaron la bioética, han condicionado una cierta desconfianza y oposición con
respecto al Magisterio de la Iglesia que se ha prolongado durante muchos años,
aunque poco a poco va remitiendo este prejuicio anticatólico.
Que la bioética actual tiene unos precedentes históricos ilustres, graves,
profundos. Son el Juramento de Hipócrates; la ética médica de inspiración
cristiana; y la honda reflexión sobre los derechos humanos surgida a raíz de las
atrocidades cometidas en la segunda guerra mundial.
2. EL ABORTO HOY
a) Qué es el aborto y cuál es su gravedad moral?
Es la eliminación directa y voluntaria de seres humanos en los nueve primeros
meses de su existencia.
El aborto –por ser la destrucción de una vida humana inocente- constituye un
gravísimo desorden moral. Son conocidas las duras palabras del Papa Juan Pablo
II en la Encíclica Evangelium vitae. “Con la autoridad que Cristo ha conferido a
Pedro y a sus Sucesores, en comunión con todos los Obispos –que en reiteradas
ocasiones han condenado el aborto (...)- declaro que el aborto directo, es decir,
querido como fin o como medio, es siempre un desorden moral grave, en cuanto
eliminación deliberada de un ser humano inocente. Esta doctrina se fundamenta
en la ley natural y en la Palabra de Dios escrita; es trasmitida por la Tradición de la
Iglesia y es enseñada por el magisterio ordinario y universal”
Su fundamento en la ley natural se pone de manifiesto en que el derecho a la vida
es uno de los derechos más universalmente reconocidos en todas las
legislaciones y declaraciones de derechos humanos, independientemente del
credo religioso.
b) En esa industria de la muerte ¿Qué técnicas o medidas son utilizados
en la actualidad para acabar con la vida de inocente que no puede
defenderse aún?
En la actualidad para el aborto se usan estos métodos:
Píldora del día siguiente. La píldora del día siguiente es un preparado a
base de hormonas que, tomada dentro de y no rebasando las 72 horas
después de una relación sexual presumiblemente fecundante, activa un
mecanismo de tipo intimidatorio, es decir, impide que el eventual óvulo
fecundado (que es un embrión humano), ya llegado en su desarrollo al
estadio de blastocito (5º-6º día después de la fecundación), se implante en
la pared uterina, mediante un mecanismo que altera la pared del útero. El
resultado final será, por tanto, la expulsión y pérdida de este embrión.
Sólo en el caso de que se tomara la píldora algún tiempo antes de la
ovulación, podría a veces actuar como un mecanismo de bloqueo de la
ovulación, y en este caso se trataría de una acción típicamente
anticonceptiva. Sin embargo, la mujer que recurre a este tipo de píldora lo
hace por miedo a estar en el periodo fecundo y, por lo tanto, con la
intención de provocar la expulsión del eventual concebido.
Dispositivos intrauterinos (DIU). El DIU o “espiral” es un pequeño objeto de
plástico flexible, en forma de T, que coloca el ginecólogo en el útero de la
mujer a través de la vagina. Suele llevar un hilo de cobre enrollado en
espiral, y a veces también alguna sustancia hormonal. Su actividad dura
una media de 2-3 años. El DIU es eficaz para impedir un embarazo incluso
colocado días después de una relación sexual. Su mecanismo de acción es
variado, pero ejerce el efecto principal sobre el endometrio, como se
denomina a la superficie interna del útero, provocando una reacción
inflamatoria similar a la que produce un cuerpo extraño, caracterizada por la
presencia abundante de glóbulos blancos. Estas células dificultan el paso
de los espermatozoides y crean un ambiente completamente hostil a la
implantación del embrión. La presencia añadida de los iones de cobre es
nociva tanto para los espermatozoides como para el embrión. Da una idea
de la letalidad del microambiente uterino que causa el DIU, el hecho de que
cuando este método falla, los embriones anidan en cualquier otro sitio
cercano distinto al útero (abdomen, trompa de Falopio). Este hecho se
denomina embarazo ectópico y es una situación grave para la madre.
RU-486. La píldora RU-486 es un preparado a base de una potente
hormona llamada mifepristona. Actúa bloqueando los receptores biológicos
de la hormona progesterona, que es la hormona que se encarga de crear el
ambiente necesario para que se desarrolle una gestación. El órgano en el
que ejerce su efecto es el endometrio, donde elimina todos los factores
biológicos y bioquímicos esenciales para el mantenimiento de la
implantación del embrión. Así pues la píldora RU causa el desprendimiento
del embrión y su posterior eliminación. Se suele utilizar para provocar el
aborto durante el primer trimestre de gestación.
c) Qué consecuencias morales y psicológicas trae el aborto
especialmente para la vida de la madre que ha permitido este gran mal
en su propia vida?
LA CULTURA DE LA VIDA CUESTIONES DE LA BIOÉTICA
1. ORÍGEN DE LA BIOÉTICA.
DVD N°2
NELSON Y. ASCANIO S. 505173
1. LA PREVENCIÓN DEL SIDA.
a) ¿Cuáles son los medios más comunes de la adquisición del Sida?
1. Enfermedades de transmisión sexual
2. Transmisión perinatal, de madre a hijo, durante el embarazo, el parto y la
lactancia.
3. Vía parenteral, a través de la sangre. Transfusión de sangre no controlada.
Uso compartido de inyecciones y de drogas intravenosas. O pinchazo
accidental con aguja contaminada.
b) Entre los medios más comunes de prevención del Sida se han
incentivado en todos los países las campañas masivas del uso del
preservativo. Según el documental “la prevención del Sida”, ¿dichas
campañas han alcanzado los objetivos propuestos? ¿Qué efectos
contraproducentes han generado dichas campañas?
Las campañas no han alcanzado los objetivos propuestos. No se podía cambiar el
comportamiento sexual, procuraron repartir preservativos pero no arreglaron el
problema, aumentaron las enfermedades de transmisión sexual ya que si no se
actúa fomentando la monogamia mutuamente fiel en el matrimonio y evitan el
inicio precoz de relaciones sexuales en los jóvenes no se consigue el éxito contra
el sida.
El preservativo reduce el riesgo del sida en un 80% cuando se usa en todas las
relaciones sexuales.
Los efectos contraproducentes de las campañas fueron:
- Las campañas animaron más a los jóvenes a iniciar antes sus relaciones
sexuales.
- El preservativo es un método mediano para prevenir el embarazo, tiene un
fallo del 15%.
- El preservativo no protege bien de otros virus como el de Papiloma Humano
- La probabilidad se repite cada año.
c) “Para prevenir el cáncer es necesario evitar el tabaco”, por qué para
tal fin se ha adelantado en algunos países campañas contundentes y
para evitar el Sida no se incentiva a abstenerse de relaciones
sexuales, a vivir la castidad, a ser fieles en el matrimonio?
Porque no hay una cultura que incentive los comportamientos sexuales una
conducta humana que sea más saludable. Las autoridades sanitarias tienen el fin
de dar el mensaje por razones éticas y eficaces.
Dar valores para que la sexualidad sea más centrada.
Todo esto genera una sexualidad precoz, luchan contra el autodominio, la persona
no aprende a auto dominar su sexualidad y acaba entrando en un círculo vicioso
de una sexualidad sin control.
d) Qué representa para el mundo la campaña del ABC, adelantada en
Uganda en contra el Sida y qué lecciones podemos sacar de esta
experiencia masiva?
Las lecciones es que se ha dado secciones educativas, dando participación a
mujeres, jóvenes y religión y el comportamiento ha conseguido que el porcentaje
de chicos sexualmente activos descienda del 60% al 5% en 7 años, se a reducido
además la frecuencia de relaciones sexuales esporádicas extramatrimoniales.
e) Conclusiones personales.
Hay que aplicar todos los medios en educación sanitaria, ministerio de salud,
educación, colegios, ayudar con ideas reales a los jóvenes.
Tener valor sagrado ya que hay una crisis de valores según la iglesia católica.
Difundir el mensaje a los jóvenes el respeto a la dignidad humana, conocer
aspectos de la lucha contra el sida que hoy en día se les oculta y sin duda salvará
muchas vidas.
2. AUTANACIA. “El paciente ante el intenso dolor no quieren que lo
maten, sino que le alivien el sufrimiento, y para eso existen muchos
medios que bien utilizados logran su objetivo cuando hay voluntad y
respeto por la vida”
a) Holanda ha sido uno de los países pioneros de la práctica de la
Eutanasia en el mundo. Primero se comenzó con la denominada
“muerte por compasión “, luego se aprobó para casos donde se
llegaba al intenso dolor y por último se aprobó para niños menores de
doce años.
¿Qué opinión le merece el tratamiento que allí se da a los pacientes que
sufren de graves dolencias y la solución que plantean?
El enfermo terminal tiene derecho a morir con toda serenidad, con dignidad
humana y cristiana. Ocurre hoy día que la medicina dispone de medios con
capacidad de retardar artificialmente la muerte, sin que el paciente reciba un real
beneficio. Simplemente se le mantiene en vida prolongándola por algún tiempo,
pero al precio de ulteriores y duros sufrimientos.
La dignidad de una persona no depende de ninguna circunstancia externa, sino
que radica en el hecho de pertenecer a la especie humana. Pensar que la solución
para el enfermo incurable es provocarle la muerte, equivaldría a pensar que el
mejor modo de erradicar la pobreza sería matar a los pobres... Lo que hay que
hacer es rodear a esos enfermos de unas atenciones que les hagan sentirse
dignos.
b) Ante la pobreza en el mundo los gobiernos se preocupan por
erradicarla, antes de acabar con los pobres. Similarmente se deberá
hacer lo mismo con los pacientes terminales y enfermedades
incurables.
¿Por qué motivos muchos pretenden legalizar la Eutanasia antes de buscar
medios para aliviar el sufrimiento de estas personas?
Porque la eutanasia que empieza siendo legalmente permitida, pasa con facilidad
a ser socialmente conveniente (como método sencillo de acabar con el sufrimiento
y contener el gasto).
A nadie se le puede obligar a seguir viviendo en contra de su voluntad. La petición
voluntaria de eutanasia es una consecuencia de la libertad, que no necesita ser
justificada: las restricciones legales a esta libertad son las que requieren
justificación. La eutanasia es un derecho de la autonomía individual, que debe ser
respetado por un estado pluralista, donde nadie puede imponer al resto sus
propias convicciones: ésta es una cuestión de índole más bien jurídica. Es un
deber del Estado la protección del bien común y de los derechos de las personas,
máxime de aquellas que no pueden consentir por falta de capacidad.
3. CUIDADOS PALEATIVOS
La Dra. Cicely Saunders es fundadora del CHRISTOPHER ´S Hospice
en el Reino Unido en el año de 1967. ¿Qué situaciones son dignas de
destacar de esta experiencia y qué conclusiones puede sacar?
Situaciones a destacar: “El St. Christopher's Hospice está basado en la fe
cristiana en Dios, a través de Cristo.
Su objetivo es expresar el amor de Dios a todo el que llega, y de todas las
maneras posibles; en la destreza de la enfermería y los cuidados médicos,
en el uso de todos los conocimientos científicos para aliviar el sufrimiento y
malestar, en la simpatía y entendimiento personal, con respeto a la dignidad
de cada persona como hombre que es, apreciada por Dios y por los
hombres. Sin barreras de raza, color, clase o credo.”
Conclusiones: Los Cuidados Paliativos son un modo de abordar la
enfermedad avanzada e incurable que pretende mejorar la calidad de vida
tanto de los pacientes que afrontan una enfermedad como de sus familias,
mediante la prevención y el alivio del sufrimiento a través de un diagnóstico
precoz, una evaluación adecuada y el oportuno tratamiento del dolor y de
otros problemas tanto físicos como psicosociales y espirituales.
Los cuidados paliativos suponen donde se implantan un cierto cambio
estructural para proporcionar garantías de asistencia paliativa al enfermo
terminal en el momento y también en el lugar que se necesite, y con las
características habituales en cuidados paliativos: atención global por un
equipo interdisciplinar y que siempre incluya a la familia.
4. ELEMENTOS MÁS SIGNIFICATIVOS DE ESTE VIDEO.
La enfermedad terminal tiende a eclipsar la dignidad, a destruirla. La salud
confiere, en cierto modo, la capacidad de alcanzar una humanidad plena; por el
contrario, sufrir una enfermedad incurable supone, de mil modos diferentes, una
limitación terrible de la capacidad de llegar a ser, o de seguir siendo, plenamente
hombre. Porque una enfermedad seria o incapacitante, y mucho más si es
terminal, no consiste sólo en graves y críticos trastornos musculares o celulares:
constituye también y principalmente, una amenaza a la integridad personal, que
pone a prueba al enfermo en cuanto hombre.
Pero la libertad y la autonomía no son valores absolutos en una sociedad cuando
ponen en peligro el bien común y la vida de otras personas.
