Fármaco: Fenilefrina
Grupo: agonista selectivo de los receptores adrenérgicos a1
Mecanismo: Aciva a los receptores B solo a concentraciones muy altas, provoca vasoconstricción arterial
marcada durante la infusion intravenosa, también sirve como descongestionante nasal y midriatico en
formulaciones nasales y oftalmicas
Farmacocinética: Se metaboliza en hígado y en el intestino por la monoamino oxidasa. Se desconocen los
metabolitos y su eliminación.
Farmacodinamia: via oral se absorbe irregularmente, además de que es metabolizada rápidamente;
intramuscular el efecto presor aparece a los 10 – 15 min, persiste entre 30 min a 1 hora.
Forma: oral, intravenosa, intramuscular, oftálmica.
Vía: subcutánea, intravenosa, “tabletas”.
Posología:
Administración subcutánea o intramuscular:
Adultos: de 2 a 5 mg repetidos a intervalos de 10 a 15 minutos. La dosis inicial máxima es de 5 mg
Niños: 0.1 mg/kg cada 1 o 2 horas según sea necesario. La dosis máxima es de 5 mg
Administración intravenosa:
Adultos: 0.2 mg i.v. repetidos cada 10-15 minutos. La dosis inicial máxima es de 0.5 mg
Niños: no se han establecido pautas de tratamiento por esta via.
DEPENDE LA SITUACION.
Dosis ponderal:
Indicaciones: Indicada para mantenimiento de la presión arterial adecuada durante anestesia general o
espinal, tratamiento de hipotensión grave por shock, taquicardia supra ventricular paroxística y
vasoconstricción local en anestesia local.
Contraindicaciones: Glaucoma de angulo cerrado, enf coronaria, cardiomopatia y arritmia cardiacas, durante
el parto, arterioesclerosis cerebral.
Efectos adversos: aumento de PA después de la presentación parenteral, en pacientes de 3ra edad mas
suceptibles a efectos hipertensivos y bradicardicos. Cefaleas, excitabilidad, mareos, angina palidez, maeros.
Sensacion de quemazon, picazon y sequedad. Edema nasal y rinitis en el abuso de descongestivos nasales.
Fármaco: Mefentermina
Grupo: agonista selectivo de los receptores adrenérgicos a1
Mecanismo: Estimula la liberación de NE que interactua con receptores post-sinapticos.
Los sitios de unión de estas sustancias se dan en el hipotálamo regulados a través de canales
ionicospor el nivel de glucosa, estimulando la bomba de sodio potasio + ATPasa.
Farmacocinética: metabolizada por P-hidroxilacion de anillo aromaico y por N-oxidacion
de la cadena lateral alifática. La isoenzima CYP 3ª4 del citocromo p450 interviene en el
metabolismo aun que no parece muy activa,
Farmacodinamia: Mejora la contracción cardiaca y suele aumentar el gasto cardiaco y las
presiones sistólicas y diastólicas, cambio de frecuencia cardiaca, actualmente es un
medicamento descontinuado en EU.
Forma: Capsula
Vía: Oral
Posología: adultos 30 mg aprox 2 hrs después del desayuno.
no es recomendada en niños menores de 12 años.
Dosis ponderal:
Indicaciones: Suplemento a corto plazo de la obesidad exógena, régimen extenso de
reducción de peso.
Contraindicaciones: Hipertensión arterial pulmonar. Hipertensión arterial moderada a
severa. Enfermedad cerebrovascular. Trastornos cardiacos severos. Hipersensibilidad
conocida a drogas simpaticomiméticas. Hipertiroidismo. Estados de excitación o historia de
desórdenes psiquiátricos. Glaucoma. Historia de abuso o dependencia de drogas o alcohol.
Tratamiento simultáneo con inhibidores de la monoamino oxidasa (MAO) o dentro de 14
días siguientes a su administración.
Efectos adversos:
Sistema cardiovascular: palpitaciones, taquicardia, elevación de la presión arterial.
Sistema nervioso nentral: sobreestimulación, inquietud, mareos, insomnio, euforia, disforia,
temblor, dolor de cabeza; episodios psicóticos en raras ocasiones en las dosis
recomendadas.
Sistema gastrointestinal: Sequedad de la boca, sabor desagradable, diarrea, estreñimiento,
otros trastornos gastrointestinales.
Sistema inmunológico: Urticaria.
Sistema endocrino: impotencia, cambios en la libido.
Fármaco: Metaraminol
Grupo: agonista selectivo de los receptores adrenérgicos a1
Mecanismo: Produce vasoconstricción periférica y efecto inotrópico positivo sobre el
corazón. Indirectamente estimula cardiovascular por aumento de la producción de
noradrenalina, efecto que se agota con su uso prolongado. En estados de shock
cardiogénico, la acción favorable se debe al inotropismo positivo. A nivel hemodinámico
determina: aumento de constricción arteriolar, resistencias vasculares sistémicas y
pulmonares, presión arterial, gasto cardíaco y flujo coronario. Por su efecto inotrópico
aumenta el consumo de oxígeno miocárdico el trabajo y la irritabilidad ventriculares.
Inicialmente disminuye el flujo sanguíneo y posteriormente lo aumenta con el aumento de
la TA.
Farmacocinética: actúa 1º min después de su administración intramuscular y la acción se
mantiene durante 1 hr, por via intravenosa se observan de 1 a 2 min y duran 20 min.
Metabolización tisular, excreción urinaria.
Farmacodinamia:
Forma: Ampolleta
Vía:
Posología:
Dosis ponderal:
Indicaciones: prevension y tratamiento de lahipotension aguda que se produce con la
anestecia espinal y como tratamiento coadyuvante de la hipotensión arterial por
hemorragias, tratamiento de priapismo.
Contraindicaciones: hipertensión severa, taquiarritmias y arritmias ventriculares,
feocromocitoma, estenosis subaórtica hipertrófica.
Efectos adversos: cefalea, nauseas, vomitos, angina, bradicardia sinusal, disnea, HTA o
Hiopotension art, nerviosismo, palpitaciones, taquicardia, arritmias ventriculares.
Fármaco: Midrodina
Grupo: agonista selectivo de los receptores adrenérgicos a1
Mecanismo: agonista del receptor a1 eficaz por via oral, es un profármaco la actividad se
debe a un metabolito activo, desglimidodrina. Las elevaciones de la presión sanguínea
causada por midrodrina se deben a la contracción del M liso arterial y venoso.
Farmacocinética: los niveles plasmáticos máximos se alcanzan a los 30 min y su tiempo de
vida media es de 25 min, biodisponibilidad es de 93% y no se ve afectada por la ingesta de
alimentos. Se metaboliza en parte en el hígado, se hidroliza parcialmente en intestino, y
plasma después de su absorcion Su metabolito y sus productos de degradación se excretan
en la orina de forma conjugada y no conjugada a las 24 hrs.
Farmacodinamia: La desglimidodrina activa los receptores α1 -adrenérgicos e incrementa
el tono vascular y aumenta la presión arterial en pacientes con HO. Una hora después de
administrar una dosis de 10 mg de midodrina, la presión arterial del paciente sube entre 15
y 30 mmHg y el efecto se mantiene entre 2 y 3 horas. El fármaco actúa también sobre los
receptores alfa de la vejiga urinaria, pero sus efectos sobre el SNC son insignificantes
Forma: capsulas.
Vía: oral administrada con alimentos.
Posología:
Dosis ponderal:
Indicaciones: Hipotension orostatica severa dbida a disfunciones en sistema nervioso
autónomo.
Contraindicaciones: Disfuncion cardiaca grave, HTA, patología trombótica vascular grave,
trombosis cerebrovascular y espasmos de los vasos. IR.
Efectos adversos: Epiloereccion, prurito del cuero cabeludo, prurito, escalofrios, rubor,
erupción cutánea, disuria, retención urinaria, parestesia, HTsupina, nauseas, acidez,
estomatitis.
