TRAUMATISMO ENCEFALOCRANEANO (TEC)
Afecta a un número importante de personas sobre todo a personas de poca edad.
En Estados Unidos que es uno de los lugares que tal vez ha tenido uno de los mayores desarrollos en esta
área que tienen centros destinados exclusivamente al manejo del traumatismo encéfalo craneano lo que
se llama “Rehabilitación cognitiva”, desde el punto de vista fonoaudiológico se ha llamado
“Rehabilitación Cognitiva Comunicativa” y también se conoce a los trastornos que se produce como
consecuencias de un TEC como “Trastornos Cognitivos Comunicativos”.
Se hicieron muchos intentos por muchos años por demostrar que efectivamente no era lo mismo que una
afasia, porque inicialmente se pensaba y se decía que si alguien sufría un golpe en la cabeza era afásico,
pero en realidad cuando se empezó a ver sobre todo los TEC’s que son cerrados eran cuadros que más
bien tenía trastornos cognitivos y estos repercutían sobre la comunicación, y no era la comunicación que
estaba propiamente afectada.
También hay traumatismos que pueden tener lesiones focales y que no son TEC’s cerrados, sino que son
TEC’s abiertos como, por ejemplo: algún tipo de objeto que ha penetrado el cráneo y que llega hasta el
cerebro como el caso de una bala puede provocar un cuadro muy similar a lo que uno observa en el ACV,
o sea, un daño focal y ese sí puede provocar afasia.
Por ejemplo: alguien que sufre una herida de bala que es de origen traumático, pero es focal. En cambio,
hay cuadros en que se da por múltiples lesiones que son las que se ocasionan, por ejemplo: una
aceleración o desaceleración como es el accidente automovilístico que alguien a gran velocidad frena, su
cerebro en el interior comienza a rebotar sobre el mismo cráneo por dentro y eso hace que se produzca
múltiples lesiones y es lo que ocurre en muchos casos con los TEC’s. A veces la lesión es mucho mayor al
lado contralateral al sitio donde se produjo la contusión.
DEFICIÓN DE TEC
El TEC es el resultado de una lesión cerebral no degenerativa, no congénita, producida por una fuerza
mecánica externa que puede dar lugar a un deterioro permanente o temporal, si el golpe no fue tan
importante a lo mejor puede perder la consciencia por un rato o tener algún rebajamiento de conciencia,
pero eso no se traduce en que el sujeto va a tener esta dificultad de forma permanente, sino que
rápidamente a las pocas horas o pocos días podría recuperarla por completo, pero en otros casos cuando
la lesión es muy importante el golpe es muy significativo y el sujeto permanece varios días inconsciente,
entonces, ahí puede ser permanente. Puede haber deterioro de funciones cognitivas; a veces no hay
ningún problema físico, pero a veces si lo puede haber sobre todo cuando son politraumatizados y
también cambios importantes desde el punto de vista de la conducta del sujeto (psicosociales), sobre todo
en la cognición social, hay como un cambio de personalidad sobre todo por el golpe que reciben en las
regiones prefrontales y orbitofrontales, entonces, las personas tienden a cambiar mucho en su estilo o
manera de interactuar con los demás, se pueden volver decididos, se pueden volver irritables, se pueden
volver apáticos y no entran en contacto con personas cercanas incluso a pesar de que sean familiares, etc.
El estado de conciencia en la etapa inicial puede verse muy comprometida, pero después tiende otra vez a
entrar en estado de vigilia.
Por eso las evaluaciones para los pacientes sobre todo con TEC cerrado el trastorno fundamentalmente
cognitivo, por ejemplo y este está repercutiendo sobre la comunicación, las evaluaciones son muy
distintas a la que uno utiliza en el paciente afásico.
¿Qué dijo sobre la Afasia?
Lo que pasa es que las evaluaciones son muy diferentes a las que utilizan el paciente afásico cuando las
lesiones son por un TEC cerrado son múltiples en el cerebro. La persona tiene el lenguaje, pero lo mal
utiliza generalmente donde más se nota el trastorno en el discurso a veces se puede denominar
perfectamente, no tienen problemas como en la afasia que las características y el cuadro es definido con
la anomia, puede que no exista anomia, sino que puede haber algunas dificultades para acceder al léxico,
pero fundamentalmente hay una mescolanza de cosas que dice el sujeto tiene un lenguaje que algunos
han denominado discurso confuso, otros lo han denominado como jerga semántica, porque a veces es
muy rico el vocabulario que se utiliza, pero es mal utilizado.
También se pierden con muchas frecuencias las variaciones estilísticas, ¿qué significa eso? que uno
frente a una situación, por ejemplo: el profesor en clases está en una situación formal, pero si empezará a
usar coprolalia (garabatos) o usar palabras groseras o empezar a hablar de cosas inadecuadas resultaría
bastante chocante el discurso y presentación, entonces, perdería la formalidad; esto quiere decir que no
está produciendo las variaciones que debiese hacer por estar en esa situación lo que sencillamente es
como que no hiciera ningún tipo de cambio independiente de la situación en el que esté, o sea, los trata a
todos por igual y eso está mal o hay una cercanía excesiva con alguien que no conoce o está conociendo
recién.
Entonces, esos cambios se producen en este cuadro, los pacientes se vuelven también muy impulsivos,
por ejemplo:
Caso del profe:
“Me tocó ver el caso de un paciente que lo estábamos evaluando, estábamos con la alumna y el
paciente era sumamente agresivo, golpeaba a sus hijos, de pronto el paciente toma un lápiz y
la alumna tenía la mano sobre la mesa y él se lo entierra (el lápiz), lo deja caer (era un tipo
gigante con una fuerza que casi le clavó el lápiz en la mano sin medir nada), ella no había dicho
nada, sino que estaba observando.
Él ya había sido expulsado de varios centros de rehabilitación por su agresividad, como les
digo, golpeaba a sus propios hijos (no eran pequeños), cuando se acercaban él los cacheteaba
o les daba puñetazos sin mediar nada al igual que a su señora u otras personas. Entonces, esa
agresividad era difícil de manejar que claro con fármacos se podía, pero eso significaba tenerlo
un poco planchado (poco activo).”
Entonces, esos son los cambios peligrosos que pueden sufrir esas personas, a veces se vuelven muy
eufóricos o a veces están muy apagados; muy apático; sin iniciativa prácticamente muy abúlico, entonces,
no intentan nada, tan como un mueble, no se mueven prácticamente.
A veces en una etapa muy inicial se puede producir un mutismo traumático, o sea, es un mutismo que a
veces el paciente teniendo todas las condiciones no fona ni habla (hay un mutismo); pero al poco tiempo
los pacientes empiezan a hablar y a producir palabras, va a depender mucho de la condición cognitiva el
por qué van a empezar a decir y a producir. Pero hay una etapa en que están completamente con un
mutismo muy marcado, muy apático, muy distante de uno lo que llama mucho la atención (piensen que
estamos hablando de personas jóvenes).
Caso del profe:
“Me tocó ver unos años atrás a un paciente que estaba haciendo su práctica, era ingeniero
comercial, un tipo muy capaz, un tipo brillante y que sufre un accidente automovilístico. Él es
una de las personas que más sufren, tiene una lesión grande derecha e incluso hay un golpe
importante que le produce un TEC abierto (ruptura del cráneo) y prácticamente lo dan casi por
fallecido. Es trasladado a varios lugares y como que rebota en esos lugares, porque lo mandan
a distintos centros hasta que en un lugar lo toman y lo salva.
A los pocos meses (3 o 4 meses aprox.) me toca verlo y el paciente estaba en una silla de rueda
con un mutismo muy marcado, prácticamente no seguía ningún tipo de orden y solamente
respondía a nosotros frente a estímulos fuertes. A la semana o 2 semanas logramos que se
desbloqueara y comenzara a fonar, empezó a tener un lenguaje muy fluente lleno de palabras
que a veces no correspondían a lo que intentaban comunicar.
En todo caso, su atención estaba muy alterada, porque cualquier cosa que se movía o estaba en
el ambiente lo atraía y rápidamente lo absorbía, después lo soltaba y él se ponía a mirar otra
cosa por lo que era muy difícil mantenerlo con su atención dirigida o focalizada en un tipo de
actividad (bueno eso era una característica), estaba frontalizado (no tenía capacidad de
planificar, de verificar, de monitorear su conducta, no intentaba reparar, no tenía estrategia
compensatoria, estaba anosognosico en ese momento) y él se fue recuperando y yo lo seguí
por muchos años.
Esto tuvo una repercusión familiar muy importante (los padres se separaron, uno de los padres
se dedicó completamente a esta persona que está dañada), el resto de la familia se hizo a un
lado y la mamá continuó con él por muchos años, se hicieron todos los intentos y él se mejoró
muchísimo; nosotros trabajamos muy intensamente con él, además tuvo una alexia sin agrafia
que también llamó mucho la atención, porque tenía varias lesiones (una lesión occipital). La
mamá decidió llevárselo a España para ver si allá (en donde nadie lo conocía) podía comenzar
una vida, pero igual no pudo, ya no pudo estudiar porque siempre tenía algún grado de
deterioro, así que volvió a Chile al poco tiempo y comenzó a trabajar en un supermercado, y
bueno ahí estaba trabajando tras algunos años en un trabajo que tenía una actividad muy
rutinaria y eso sí que lo podía hacer, pero hubo un cambio muy importante en su vida.
En una oportunidad lo entreviste y en el cuenta un poco todo lo que le ha tocado vivir, y
después de varios años el tomó consciencia de lo que le había ocurrido e hizo un análisis en el
cual daba a conocer en que efectivamente su vida había cambiado y que su accidente había
repercutido en su familia produciendo un quiebre muy importante y que lamentaba mucho que
no solamente se hubiese afectado él como consecuencia del traumatismo, sino que además se
hubiese afectado las relaciones familiares. Para él fue muy importante por el hecho de que
perdió contacto con el padre, quien no lo acepto en esas condiciones.”
Entonces, son muy difíciles las situaciones por eso que el TEC sobre todo en personas jóvenes que
aparentemente tiene mucho éxito, que tiene aparentemente un gran futuro, tiene grandes potencialidades
y posibilidades de salir adelante, de surgir, etc. y de pronto todo esto cambia.
TEC
✓ Es la principal causa de muerte y discapacidad en adultos jóvenes en todo el mundo. Esto puede
deberse a que son más aventurerxs, se pone más en riesgo, mide menos los riesgos, por eso que
se exponen más a un golpe de la cabeza.
✓ La OMS calculaba que en el año 2020 el TEC iba a ser la 3ra causa de muerte prematura en el
mundo.
INCIDENCIA
➢ 1.4 millones de personas en USA presentaron un TEC entre 1995 y 2001. Un número importante y
esa de esa gente quedan muchas secueladas, algunos quedan con demencia post-traumática que
también es un cuadro muy severo en el que el sujeto queda sencillamente muy dependiente del
resto de las personas, prácticamente muchos de ellos quedan con amnesia, amnesias muy
importantes retrógradas y anterógradas, y tienen mucha dificultas para aprender información
nueva y eso les hace cambiar muchísimo.
Preguntas:
¿Con qué eran que quedaban?, con amnesia retrógrada y anterógrada.
➢ La anterógrada; es que no pueden aprender información nueva.
➢ La retrógrada; se pierde un pedazo de su vida hacia atrás, o sea, hay una parte de su
vida que no está o está borrada.
Hay lo que se llama “amnesia post-traumática”, hay un pedazo de la vida que se borra; por
ejemplo: mientras más grave es el cuadro, es decir, si sufriste un accidente el 15 de mayo del
2021 y se te puede borrar hasta el 2018 – 2019 eso es retrógrado. Después, de ahí para
adelante tienen dificultad para aprender nuevas cosas.
Caso del profe:
Era una niña que había tenido una relación y de ahí nació una hija. Ella sufre un accidente automovilístico
muy grave y queda con una amnesia retrógrada, rechazaba a su hija, porque decía que no tenía una hija,
porque perdió justamente todo el periodo del embarazo y cuando nació la hija (que tenía como 6 meses o
7 aprox.) ella decía que no era mamá. Además, cuando se le explicaba, se le contaba y se le decía que
ella tenía un hijo, etc. ella lo retenía un ratito, pero al rato después se retomaba el tema y ella ya no
recordaba, porque no aprendía información nueva.
➢ La incidencia entre 2002 – 2006, 1.7 millones de individuos cada año, o sea, son altísimas las
cifras.
➢ Acá en Chile también es muy similar, lamentablemente no tenemos grandes centro y el que
tenemos fundamentalmente es la Teletón, muchas veces los pacientes son rehabilitados
físicamente y no cognitivamente, ahora se está haciendo más esfuerzo en la parte cognitiva, pero
fundamentalmente lo fuerte de la Teletón siempre es lo físico.
CLASIFICACIÓN DE ACUERDO CON EL MECANISMO FÍSICO: ABIERTO O
CERRADO
➢ TEC Abierto: es cuando un objeto externo impacta el cráneo, penetra en el cerebro y provoca
daño. Por ejemplo: un disparo. Son lesiones focales y estas sí pueden ocasionar afasia, por una
lesión traumática.
➢ TEC Cerrado: el cráneo se mantiene en el cerebro, se daña por efecto de la fuerza del golpe y hay
un mecanismo de aceleración y desaceleración o golpe y contragolpe (una zona se golpea y el
cerebro adentro se mueve golpeándose por dentro del cráneo con la otra parte del cráneo por
dentro) y entonces, empieza a ser un movimiento de vaivén y cada uno de estos golpes producen
lesiones múltiples, por eso las lesiones son más difusas y generalmente produce un daño axonal
difuso.
En esta imagen vemos la representación de la Injuria:
El golpe contra el lugar que se está produciendo en la región frontal, pero después el cerebro absorbe la
energía del este golpe producido y se mueve el cerebro hacia atrás (anteriormente, había un espacio en la
región occipital, ahora ya no lo hay) golpeándose contra la parte posterior del cráneo.
Preguntas:
¿Eso se llama injuria?, es que injuria es daño, el título está en inglés en realidad dice: “Daño por
golpe y contragolpe”. En este caso es daño cerebral.
Datos curiosos:
Las revistas que están dedicadas a TEC’s se llaman “Brain Injury”.
Injury aparece más ligado al traumatismo; en cambio, el Ictus, Stroke comúnmente se habla
para ACV, por eso es que hay una revista que se llama STROKE solamente.
Caso del Profe:
“Era una niña que estaba a cargo de una liberaría muy importante en el centro, era bien
conocida, era una librería de revistas internacionales que era bien conocida en la calle
Huérfanos. Ella sale con unos amigos (la mayoría de los accidentes ocurría los fines de
semanas) y justamente la que sale más comprometida o averiada es ella, y ella no solo sufre
daños cognitivos, sino que también queda con un daño motor importante queda con
espasticidad, con ataxia y queda con una disartria de los dos tipos muy marcadas, y le resulta
muy difícil volver a caminar, porque por la ataxia no se podía mantener de pie a pesar de
utilizar un andador, etc. su base de sustentación era muy amplia y eran muy incoordinados sus
movimientos, entonces no podía hacerlo y solamente se desplazaba en una silla de ruedas.
Ella había tenido siempre alguien que había estado enamorada de ella (buena moza), ella aún
no cumplía los 30 años y él a pesar de verla en esas condiciones se quería casar con la niña
(aaww :’3), pero la familia se opuso, porque imagínense que él se case con ella y se da cuenta
que después su vida no iba a ser nunca igual o que nunca se iba a recuperar, porque él siempre
pensaba que ella iba a volver a ser como él como la que conoció, entonces, era un desafío muy
grande que no se sabía si él iba o no a cumplir, entonces, después de la disolución para ella
más lo que había sufrido, etc. podía ser muy grande y eso podía perjudicarla mucho, así que no
los dejaron, solo estuvieron juntos y ella en esas condiciones estaba con él.
Ella fue llevada a un centro de rehabilitación a Cuba, donde mejoró su condición motora, pero
no volvió otra vez a caminar y fundamentalmente el cuadro que ella presentaba (disartria
mixta, espástico atáxica) se mantuvo relativamente igual, y nosotros con un sistema de
comunicación aumentativa logramos hacerla más inteligible y podía lograr comunicarse mejor
con su entorno.
Uno de los problemas más graves que tenían era que ella vivía en un departamento, el edificio
era de 4 pisos y eso no tienen ascensor, entonces, para bajarla del 4to piso tenían que venir 2 o
3 personas, ella era grande y después, engordó, porque se movía menos, era todo una
aventura, tuvieron que hacer un esfuerzo su familia para cambiarse a un lugar donde ella
pudiera salir.”
Otros caso del Profe
“Una estudiante de medicina que sufrió una herida de bala en una revuelta hace muchos años,
que prácticamente le hizo papilla parte del temporal y el parietal dejándola con una Afasia
Global”
Ese era una afasia de origen traumático (por herida de bala) que ocasionó una afasia y una hemiplejia,
una negligencia unilateral contra al sitio de la lesión y tenía una apraxia ideomotora muy importante
(tenía compromiso de la región parietal, temporal y parte frontal también).
“Un lolo de 17 o 18 años aprox. que iba en su bicicleta fue asaltado y los tipos que le quitaron
la bicicleta, no solamente le quitaron la bicicleta, sino que por maldad le enterraron un estilete
(que es como un fierro con una punta más o menos grande). Entonces, los tipos vinieron y le
metieron el estilete por la región del HI justo en la parte parietal, más o menos a la altura del
fascículo arcuato.
Él no presentó nada y sentía que solamente le ardía la cabeza, entonces, lo llevaron al hospital
a urgencia, lo miraron y le dijeron que aparentemente tenía una lesión, pero superficial; nunca
pensaron que el estilete había entrado y lo mandaron para la casa. A las pocas horas
comenzaron a aparecer síntomas del lenguaje por un sangramiento y también porque se
produjo una hematoma (después) cerebral, al poco rato también empezó a tener un
compromiso motor del lado derecho y quedó afásico (con una afasia de conducción y quedó con
una hemiplejia derecha).”
O sea, a lo mejor habría sido muy distinto si hubiesen hecho una tomografía axial computada de cerebro o
una resonancia inmediatamente se hubiese dado cuenta que en realidad no era una herida superficial en
el cuero cabelludo solamente, sino que esta penetraba hacia adentro. Eso tampoco él nunca supo decirlo,
porque él no sabía, solamente sintió un ardor, pero el estilete entró hasta el cerebro. Después pillaron a la
gente y hubo un juicio contra ellos por lesiones gravísimas que son por haber atentado, y que pudieron
haberlo matado, pero lo dejaron secuelado por el resto de su vida.
Esa es una lesión también focal y una lesión traumática con un TEC Abierto.
CLASIFICACIÓN DE ACUERDO CON LA GRAVEDAD
El instrumento más utilizado para determinar la gravedad es la “Escala de Glasgow” y el máximo
puntales son 15 puntos.
➢ Cuando el TEC es leve, generalmente los pacientes obtienen de 3 a 15 puntos.
➢ Cuando es moderado de 9 a 12.
➢ Cuando el TEC es muy grave de 3 a 8 puntos.
¿Qué evalúa esta escala? (15 puntos)
La Escala Glascow es una escala de aplicación neurológica que permite medir el nivel de conciencia de una
persona, para eso utiliza 3 parámetros:
➢ Las respuestas verbales (5 puntos)
➢ Las respuestas oculares (4 puntos), si efectivamente el paciente tiene una respuesta ocular
responde, hay mirada espontanea o no hacia la persona que lo está evaluando
➢ Las respuestas motoras (6 puntos), obedece órdenes verbales, etc.
Todo esto es lo que suma los 15 puntos, si las personas están en perfectas condiciones. Se le comienza a
restar puntos en la medida que el sujeto está comprometido.
Esta escala se utiliza mucho, de alguna manera mientras mayor sea el compromiso el pronostico es peor y
si esto se mantiene en el tiempo con mayor razón.
Esto se utilizan en todos los pacientes que de alguna manera llegan a un centro de urgencia.
Hay otra escala que se utiliza en los centros de rehabilitación que se llama Escala del Rancho los
Amigos, es una escala que fue hecha por un Fonoaudiólogo y otros profesionales (Fonoaudiólogo Chris
Hagen). Chris trabajaba en un lugar en California que era el Rancho de los Amigos.
“Tuve pacientes que fueron a rehabilitación, tenían hipoterapia, tenían de todo en el lugar, era
espectacular, era un lugar donde hacían muchas maravillas con los pacientes, era un centro
realmente increíble, gigante. Tenían de todo y hacían terapias intensivas, tenían también para
STROKE en ese lugar, pero también lo más importante era lo que estaba relacionado con el
traumatismo y ahí se creó la escala”.
La Escala del Rancho los Amigos inicialmente era de 8 puntos y que va de muy severo moderado a leve o
discreto que está basado, por ejemplo: en las respuestas que da el paciente cuando está en la cama, o
sea, cuando se hace este examen Bedside.
¿Saben qué significa Clínica?, clínica es cama; por eso la evaluación clínica es la evaluación que se
hace al lado de la cama y por eso los gringos le llaman Bedside. Esa evaluación que se hace en ese lugar
se hace en base a esta escala y se va viendo, dependiendo en el nivel que está el paciente, existen
procedimientos o técnicas terapéuticas destinadas a actuar sobre el paciente. Hoy en día se modificó y
tiene 10 niveles la escala.
“Hay gente que se dedica a eso exclusivamente, por ejemplo: en el Hospital José Joaquín
Aguirre en el departamento de neurología no es lo que más veo (TEC) porque yo veo STROKE y
son enfermedades neurodegenerativas y uno de otro paciente con TEC, porque la mayoría de
los TEC los llevan al instituto de Neurología que es donde generalmente los pacientes son
abordados.”
Preguntas:
Profesor, eso de los parámetros, por ejemplo: si cuesta toda la prueba son 5 puntos y ¿ahí se le
va descontando?
No, si hace todo tiene 15 puntos, si la respuesta verbal hace todo tiene 5 puntos; si en la
respuesta ocular hace todo tiene 4 puntos; si la respuesta motora hace todo son 6 puntos, en
total 15. Se le va descontando a medida que no se muestra orientado en las respuestas
verbales, tu le haces preguntas y si el paciente no te responde correctamente va bajando, si está
desconectado o está mirando para cualquier lado y no te mira a los ojos también eso tú lo
puntúas a ellos y después, ve a las pocas horas cómo está porque ahí vas viendo la recuperación
del paciente.
Pero la otra escala (Rancho los Amigos), es una escala más bien cognitiva verbal o cognitiva
comunicativa y está muy bien descrita, o sea es mucho más descriptiva y es más fácil de aplicar.
Acá estamos con un paciente que está en agudo en la otra no, es un paciente que ya está en
una etapa de agudo a subagudo y está evolucionando y va mejorando o regresando su cuadro.
En realidad, la fonoaudiología debiese tener a gente que solo se dedicara a esto (al TEC), esos son
fonoaudiólogos que trabajan y de hecho son reconocidos algunos, y hay libros solamente sobre
rehabilitación cognitiva dedicaba exclusivamente a pacientes traumáticos, qué paciente traumático tiene
un síndrome frontal, todo lo que implica ya sea por una lesión dorsal orbitofrontal o mesial, también se
puede dar alteraciones que son del orden más bien atención, memoria (muy importante) que por ejemplo:
un afásico uno por una lesión vascular no ve que es una amnesia a no ser que haya una lesión vascular en
una zona crucial que se produzca una amnesia, pero tienen amnesia retrógrada o anterógrado y también
tienen alteraciones desde el punto de vista comunicativo que están dadas fundamentalmente por una
alteración cognitiva, entonces, el instrumento del lenguaje es mal utilizado porque cognitivamente la
persona no funciona bien y también los cambios que son la conducta.
ALTERACIONES COGNITIVAS POR EL TEC
➢ Los pacientes se desorientan, por eso se les pregunta mucho sobre la orientación.
➢ La atención y la concentración sufren mucho. Los paciente van quedando después incluso aunque
se recuperen aparentemente, tienen mucha dificultad para atender y mantenerse un rato
importante con la atención sostenida sobre una actividad. Generalmente, los pacientes que tienen
mucha dificultad para realizar ese tipo de actividades se distraen con cualquier cosa ya sea un
pequeño ruido o algo que ocurre en su entorno eso trae como consecuencia inmediatamente que el
paciente se distraiga.
➢ El aprendizaje y memoria, tienen dificultad para aprender muchas veces información nueva y para
hacer uso de la información que ya han registrado, como que se borra una parte de la información
registrada y por otro lado no pueden obtener información nueva, entonces les resulta muy difícil
por eso que no es fácil trabajar con estos pacientes, porque no retienen nueva información y a
veces hay que utilizar algunas prótesis de memoria que son ayudas de memoria destinadas a
justamente lograr que estos pacientes puedan hacer uso de la información que se les ha ido
entregando.
➢ A veces pueden tener alteraciones visoperceptivas.
➢ Y praxias también pueden verse comprometida.
Gran parte de las funciones superiores que se ven comprometidas en el paciente con TEC.
➢ También en la velocidad del procesamiento de la
información puede tener todas estas variantes, puede ser
muy lento están muy lentificados a veces, por ejemplo:
pasándole un Raven que es una prueba de matrices
progresivas coloreadas.
En esta prueba deben buscar la parte faltante del esquema
superior de acuerdo a la figura que esta tenga.
Esta prueba que tiene 36 ítems, generalmente uno se
demora aprox. 5 minutos sujeto normal en responder; un
sujeto que está con dificultades puede ser entre 5 y 10
minutos. Me ha tocado pacientes con TEC que se demoran
entre 25 y 30 minutos en la prueba, o sea, casi 1 minuto por ítem; eso es una velocidad del
procesamiento de la información reducida, claramente un paciente que está enlentecido para
procesar la información y al revés me ha tocado sujetos que responden al azar (impulsivamente) lo
primero que ven y lo muestran, esos pacientes son rápidos, pero inexactos; otros pacientes son
muy lentos e inexactos; otro son lentos pero exactos, o sea, puede hacer todo ese tipo de perfiles
de rendimiento de los pacientes.
Preguntas:
¿La figura que elijan no influye?, por ejemplo: si eligieron una incorrecta no dice algo
distinto en relación a la otra incorrecta o eso da lo mismo ¿?
Claro sí, hay algunas por ejemplo que tienen una visión general de todas las figuras y hay
otras que son una parte de la figura, pero no la correcto, eso debe estar diciendo cuál es el
estilo cognitivo perceptual del sujeto. Pero a veces los azarosos que responden
impulsivamente rápidos e inexactos a veces no tienen una sistematización en el tipo de error
que cometen, sino que es completamente azarosos.
➢ Las funciones ejecutivas se ven muy alteradas, tiene que ver con la planificación, programar un
tipo de actividad, monitorear y verificarla, estos pacientes generalmente no lo consideran por lo
que su actuar es muy azaroso si mediar las consecuencias y sin verificar si lo que hicieron está bien
o está mal, que es muy importante, porque cuando uno termina una actividad debiera evaluarla
para saber si lo que hizo es lo correcto y está de acuerdo con lo que uno se había propuesto
inicialmente.
➢ La memoria de trabajo está alterada.
➢ El lenguaje puede estar alterado, pero a veces está más alterado lo cognitivo y eso repercute sobre
el lenguaje a no ser que sea un TEC abierto con una lesión focal.
➢ La habilidad intelectual en general está disminuida.
➢ La autoconciencia por supuesto, por eso son anosognosico y no tienen conciencia de sus defectos y
limitaciones, a veces piensan que puede hacer más de lo que realmente pueden hacer.
CONCLUSIÓN (WUJUUUUH!!! TUT<3)
En conclusión, hemos revisados los:
➢ ACV → se da en personas muy añosas.
➢ TEC → se da relativamente en personas muchos más jóvenes.
➢ TU → encontramos tumores primarios (se dan propiamente en el SN) y secundarios (Metástasis,
que vienen de otros lugares). Hay tumores malignos (infiltrativos) y tumores benignos (no
infiltrativos y fácil de extraer o extirpar).
