UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE MEDICINAHUMANA
ESCUELAPROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

CURSO: PARASITOLOGÍA
TEMA: ASCARIS LUMBRICOIDES
CICLO: V
DOCENTE:

• FERNÁNDEZ VÁSQUEZ, EDUARDO

ALUMNOS:

• CAMPOS COBEÑA, CRISTHIAN ALFONSO •

CHIROQUE CRUZ, CARLOS ALBERTO
• COSTA BENITES, RENZO ANGELLO

TURNO: lunes 8:50 a.m.

2020
 A. EPIDEMIOLOGÍA
La Organización Mundial de la Salud estima en 1.000-1.500 millones de personas
parasitadas, un millón de casos y 20.000 muertes/año. Es de reservorio humano y se
produce la contaminación del medio ambiente por las heces. Tiene distribución universal y
mayor frecuencia en las zonas cálidas y húmedas en las que la prevalencia puede alcanzar
el 50 %. Los factores que inciden en la alta prevalencia son la duración de los huevos
fecundados (varios años), el elevado número producido/parásito y las pobres condiciones
socioeconómicas que facilitan su diseminación.
El grupo de edad más afectado es el de 3-8 años. Se adquiere por ingestión de tierra
(hábito de pica) o de alimentos crudos contaminados con los huevos del parásito. Los
huevos permanecen viables por períodos variables según las condiciones del medio
ambiente (semanas-hasta 6 años).

B. AGENTE ETIOLÓGICO
Los individuos de Ascaris lumbricoides son cilíndricos con extremos puntiagudos, con una
longitud que va desde 15 cm y que pueden alcanzar los 50 cm, su coloración rosado claro-
nacarado y poseen tres labios gruesos (uno ventral y dos dorsolaterales) en su extremidad
anterior.
Las hembras miden 25 a 35 cm mientras que los machos miden solo de 16 a 30 cm. En el
extremo posterior la hembra termina en forma recta, y los machos en una curva con dos
espículas para copular.
Los huevos fértiles de Ascaris lumbricoides tienen forma oval o redonda, con una cubierta
protectora formada por tres capas (una interna vitelina, una media transparente y una
externa mamelonada-albuminoide) y en el interior una masa granular de donde se
originará la larva.
Los huevos infértiles provienen de hembras no fecundadas y son menos frecuentes en
observarse. Son más irregulares y alargados y con una sola capa generalmente. No
infectan, pero tienen importancia diagnóstica.

C. FISIOPATOLOGÍA
Los huevos de A. lumbricoides ingeridos incuban en el duodeno y las larvas resultantes
penetran en la pared del intestino delgado, para luego migrar a través de la circulación
portal a través del hígado hacia el corazón y los pulmones. Las larvas se alojan en los
capilares alveolares, penetran en las paredes alveolares y ascienden por el árbol bronquial
hasta la bucofaringe. En esta área, se degluten y regresan al intestino delgado, donde se
convierten en helmintos adultos, que se aparean y liberan huevos, luego excretados con
las heces. El ciclo vital se completa en 2 o 3 meses y los helmintos adultos viven entre 1 y 2
años.
Cuando la infección es grave, una masa enredada de helmintos puede obstruir el intestino,
en particular en los niños. En ocasiones, los helmintos adultos individuales que migran en
patrones aberrantes obstruyen el conducto biliar o pancreático y causan
colecistitis o pancreatitis; la colangitis, el absceso hepático y la peritonitis son menos
frecuentes. La fiebre provocada por otras enfermedades o algunos fármacos (p. ej.,
albendazol, mebendazol, tetracloroetileno) puede estimular la migración aberrante.

D. CICLO BIOLÓGICO

1. Los parásitos adultos Ascaris viven en la luz del intestino delgado. 2. Una hembra
puede producir unos 200.000 huevos por día; los huevos son excretados con las heces.
Los huevos no fertilizados pueden ingerirse, pero no son infecciosos.
3. En el ambiente, según las condiciones, los huevos fértiles son fecundados y se
vuelven infecciosos después de 18 días a varias semanas; las condiciones óptimas
requieren humedad, calor y sombra.
4. El ser humano ingiere los huevos infectados.
5. En el intestino delgado, los huevos eclosionan y liberan las larvas. 6. Las larvas
penetran la pared intestinal y migran por la circulación portal hacia el hígado, luego a
la circulación sistémica, y llegan a los pulmones, donde continúan su maduración (10 a
14 días).
7. Las larvas penetran las paredes alveolares, ascienden por el árbol bronquial y llegan
a las fauces, donde son deglutidas. Así retornan al intestino, donde se desarrollan
hasta alcanzar el estadio adulto.
E. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
La fase de migración de la larva en pulmones produce un proceso inflamatorio con
producción de exudado, tos, eosinofilia, fiebre cuadro que corresponde al síndrome de
Löffler.
En el caso de la presencia del parásito adulto en la cavidad intestinal: debido a que secreta
moléculas inhibidoras de la tripsina puede producir anemia, palidez, pérdida de peso,
síndrome diarreico y malestar general. El estado de desnutrición afecta especialmente a
niños, lo que retrasa su desarrollo.
Un gran número de lombrices adultas puede producir una serie de complicaciones como
peritonitis debida a la perforación de la mucosa intestinal (pudiendo ser mortal),
apendicitis causada por una acumulación de parásitos en el apéndice, oclusión intestinal y
asfixia causada por la regurgitación y vómito de los vermes, ocluyendo la tráquea, las fosas
nasales e incluso los bronquios.
Otras posibles complicaciones con áscaris son las migraciones ectópicas hacia otros
órganos, ya sea por las larvas o gusanos adultos que pueden llegar a la vesícula biliar
provocando dolor en el hipocondrio, ictericia y fiebre alta. Cuando las lombrices mueren
en la vesícula pueden dar origen a cálculos biliares.
F. DIAGNÓSTICO
Para diagnosticar la ascariasis, se debe tomar en cuenta la sintomatología.
En infestaciones graves, es posible encontrar gusanos después de toser o vomitar. Estos
pueden salir de otros orificios del cuerpo, como la boca o las fosas nasales.
Análisis de heces. Los gusanos hembra adultos que causan la ascariosis y que están en el
intestino comienzan a poner huevos. Estos huevos viajan a través del aparato digestivo y
finalmente pueden encontrarse en las heces.
Para diagnosticar la ascariosis, se examinará las heces en busca de huevos y larvas
diminutos (microscópicos). Pero los huevos no aparecen en las heces hasta 40 días
después de la infección. Si hay infección solo con gusanos macho, no se encontrarán
huevos.
Análisis de sangre. Se puede hacer un análisis de sangre para determinar un incremento
de un tipo específico de glóbulos blancos, llamados "eosinófilos". La ascariosis puede
elevar la cantidad de eosinófilos.
Pruebas por imágenes

• Rayos X. La masa de gusanos puede ser visible en rayos X del abdomen. En algunos

casos, los rayos X del tórax pueden revelar las larvas en los pulmones. • Ecografía. Una
ecografía puede mostrar gusanos en el páncreas o en el hígado. Esta tecnología utiliza
ondas sonoras para generar imágenes de los órganos internos.
• Tomografías computarizadas o imágenes por resonancia magnética. Ambos tipos de
pruebas crean imágenes detalladas de las estructuras internas, que pueden ayudar
al médico a detectar gusanos que bloquean los conductos del hígado o el páncreas.
Las tomografías computarizadas combinan imágenes de
rayos X tomadas desde muchos ángulos. Las imágenes por resonancia magnética
utilizan ondas de radio y un fuerte campo magnético.

G. TRATAMIENTO

1. Tratar todos los casos de infestación, incluso los asintomáticos. En infestaciones

 mixtas primero tratar la ascariasis y después otras enfermedades parasitarias. Como
el examen de las heces no detecta las formas inmaduras, es razonable un tratamiento
empírico de los enfermos con sospecha clínica de ascariasis.

2. Tratamiento antiparasitario
• Fármacos de elección: albendazol VO 10-15 mg/kg x 3 d en ayunas, o mebendazol VO

100 mg 2 × d durante 3 días o 500 mg VO en dosis única • Fármaco alternativo: pirantel

VO 11 mg/kg (máx. 1 g/d) en dosis única (recomendado p. ej. en embarazadas o en
lactancia)
• Ascariasis pulmonar → tratamiento sintomático (agonista β2 por vía inhalatoria,
eventualmente glucocorticoide VO). En esta fase no se deben administrar los
antiparasitarios, ya que no hay seguridad en cuanto a su eficacia contra las larvas en
los pulmones, y el cuadro clínico en la fase inicial con poca frecuencia es grave.
Solicitar control de heces dentro de unos meses, y un tratamiento adecuado en caso
de confirmar la forma intestinal.
Si durante el tratamiento no se elimina el parásito adulto, se indica repetir el tratamiento.
3. Tratamiento quirúrgico (laparotomía y extracción de áscaris): Está indicado en casos
complicados (p. ej. obstrucción intestinal mecánica producida por un ovillo de
numerosos áscaris, obstrucción biliar, perforación intestinal, apendicitis).

H. PREVENCIÓN
La prevención de la ascariasis requiere condiciones sanitarias adecuadas. Las estrategias
preventivas incluyen:

• Lavarse bien las manos con agua y jabón antes de manipular alimentos • Lavar, pelar

y/o cocinar todas las verduras y frutas crudas antes de comer • No consumir verduras
crudas o mal lavadas en áreas donde las heces humanas se usan como fertilizantes
• No defecar al aire libre
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. MINISTERIO DE SALUD. Guía Clínica “Guías de Diagnóstico, Tratamiento y
Prevención de la ascariosis”. Santiago, MINSAL 2010.
2. Pearson R. Ascariasis. España: Manual MSD versión para profesionales. 2019.
Disponible en:
https://www.msdmanuals.com/es
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redondos/ascariasis
3. Khuroo MS: Ascariasis. Gastroenterol Clin North Am 1996; 25:553-577. Guyatt HL, et
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option? Trans R Soc Trop Med Hyg 1995, 89:16-20.
4. Public Health Agency of Canada. Pathogen Safety Data Sheets and Risk Assessment.
5. Institut National de Recherche et de Sécurité (INRS). BAse d’OBservation des Agents
Biologiques. 3. U.S. National Library of Medicine. National Institutes of Health (NIH).
MedlinePlus. Simple pulmonary eosinophilia.
6. Ministerio de Sanidad, Política Social 4 DDDATABiO Ascaris lumbricoides Fichas de
agentes biológicos DB-P-A.l-13 e Igualdad. Protocolos de Vigilancia Sanitaria Específica.
AGENTES BIOLÓGICOS. Comisión de Salud Pública. Consejo Interterritorial del Sistema
Nacional de Salud.