PRE – ENAE
(EXAMEN NACIONAL DE ENFERMERIA)
LIC. HUGO RIVEROS BAUTISTA
BALANCE HIDRICO
LIQUIDO CORPORAL
60% agua HEMOESTASIA
42 LT
28 LT 14 LT
3,5 LT 10,5 LT
100% 95% 60% 50%
EJERCICIOS
1. Pesa 45 kg; calcular ACT de un adulto
• 45 x 60 / 100
• .2,7 ACT
1. Pesa 85 kg; calcular ACT de un adulto
• .85 x 60 / 100
• .51 ACT
Adulto ingresa a emergencia presentado
deshidratación severa con un peso de 45 kg; usted
como enfermera para aplicar el PLAN DE
REHIDRATACION A-B-C y evitar una descompensación
metabólica debe saber el ACT siendo el siguiente:
• RPT:
VENOCLISIS VOLUTROL
GOTAS MICROGOTA
V = GTS x 3 x T (horas) V = Micro GTS x T (horas)
EJERCICIOS
1. Paciente se le indica XXX gts x minuto de Nacl :Hallar
volumen en 12horas y 24h
Volumen : 30 x 3 x 12 = 1080 cc
Volumen : 30 x 3 x 24 = 2161 cc
2. Paciente se le indica XXXX microgotas de Dext 5%: : Hallar volumen
en 12horas y 24 horas
Volumen : 40 x 12 = 480 cc
Volumen : 40 x 24 = 960 cc
EJERCICIOS
1. Paciente se le indica 25 gts x minuto de Nacl a las
9am hasta las 8pm
Volumen:
2. Paciente se le indica XXX microgotas de Dext 5% a las 4pm hasta las
8pm
Volumen:
EJERCICIOS
1. Paciente se le indica XV gts x minuto de Nacl :Hallar volumen 12h
Volumen :
2. Paciente se le indica XXV mcgts de Nacl: Hallar volumen en 24horas
Volumen :
EJERCICIOS
1. Paciente se le indica 25 gts x minuto de Nacl a las 8am hasta las 1pm
Volumen :
2. Paciente se le indica XXX mcgts de nacl a las 2pm hasta las 7pm
Volumen:
• VULUMEN ENCONTRADO: cantidad de ml en el Nacl
• VOLUMEN POR PASAR: cantidad que vamos a pasar de NaCL (indicado)
• VOLUMEN POR DEJAR: lo que va a quedar del NaCL
EJERCICIOS
Usted como enfermera al ingresar a su turno de 12horas encuentra NaCL en 1000; el medico indica pasar XXIV
VOLUMEN ENCONTRADO: 100
VOLUMEN POR PASAR: Gts x 3 x T
• 25X 3X 12
864
VOLUMEN POR DEJAR: 236CC 236
• VULUMEN ENCONTRADO: cantidad de ml en el Nacl
• VOLUMEN POR PASAR: cantidad que vamos a pasar de NaCL (indicado)
• VOLUMEN POR DEJAR: lo que va a quedar del NaCL
EJERCICIOS
Usted como enfermera al ingresar a su turno 12 horas encuentra NaCL en 800; el medico indica pasar 30 gts
• cuanto ml de NaCl del segundo faltaría pasar: 180cc
• Cuanto ml de NaCl dejaría al siguiente turno: 820cc
RPTS : volumen del 2do frasco: 820
VOLUMEN ENCONTRADO: 800cc
VOLUMEN POR PASAR: Gts x 3 x T = 30 x 3 x 12 = 1080cc
1er frasco
VOLUMEN POR DEJAR: 800 – 1080 = - 280 cc (faltaría pasar)
VOLUMEN ENCONTRADO: 1000 cc
VOLUMEN POR PASAR: 280cc
2do frasco
VOLUMEN POR DEJAR: 1000 – 180 = 720 cc
• VULUMEN ENCONTRADO: cantidad de ml en el Nacl
• VOLUMEN POR PASAR: cantidad que vamos a pasar de NaCL (indicado)
• VOLUMEN POR DEJAR: lo que va a quedar del NaCL
EJERCICIOS
1. El medico indica a las 4pm; 1000cc de Nacl a 30 gts; cuando dejaría por pasar al siguiente turno que inicia a las 7pm
RPTS : volumen faltaría pasar en el siguiente turno 730 cc
VULUMEN : 1000cc
VOLUMEN POR PASAR EN MI TURNO : 30 x 3 x 3 = 270cc
VOLUMEN FALTARIA PASAR : 1000 – 270 = 730 cc
VENOCLISIS VOLUTROL
GOTAS MICROGOTA
Gts = V / 3 x T (horas) MicroGtas = V / T (horas)
TIEMPO
0,25 15 MINUTOS
0,5 30 MINUTOS
0,75 45 MINUTOS
EJERCICIOS
1. Usted debe pasar 1000cc de Nacl en 8 horas cuantas gotas
• 1000 / 3 x 8 = 41,6 gts → 42GTS
EJERCICIOS
1. Usted debe pasar 100cc de Nacl 30 minutos cuantas gotas
• 100 / 3 x 0,5 = 6,6 gts → 67GTS
CONVERTIR GOTAS A MICROGOTAS = MULTIPLICA X 3
TIEMPO
0,25 15 MINUTOS
0,5 30 MINUTOS
MICROGOTAS 0,75 45 MINUTOS
EJERCICIOS
1. Usted debe pasar 1000cc de Nacl en 8 horas en cuantas microgotas
• 1000 / 3 x 8 = → 125 MICRO GTS
EJERCICIOS
1. Usted debe pasar 100cc de Nacl 30 minutos cuantas microgotas
• 100 / 0,5 = → 20 MICRO GTS
EJERCICIOS
1. Usted debe pasar 800cc de Nacl en 12 horas en cuantas microgotas
EJERCICIOS
1. Usted debe pasar 1500cc de Nacl 12 horas cuantas gotas
EJERCICIOS
1. Usted debe pasar 1000cc de Nacl a 30 gts x minutos en cuanto tiempo seria
• 1000 / 30 x 3 = 11,1 horas → 11 horas
EJERCICIOS
1. Usted debe pasar 1800cc de Nacl a 30 gts x minutos en cuanto tiempo seria
• 1800 / 30 x 3 = 20 horas
EJERCICIOS
1. Usted debe pasar 1000cc de Nacl a 20 gts x minutos en cuanto tiempo seria
EJERCICIOS
1. Usted debe pasar 1200cc de Nacl a 15 gts x minutos en cuanto tiempo seria
CALCULO DE LA SUPERFICIE CORPORAL TOTAL (SCT)
PEDISTRICO
FLUJO URINARIO
Es producto de la evacuación vesical a través
de la uretra.
DIURESIS (ml) peso (kg) horas (h)
BALANCE HIDRICO
BALANCE HIDRICO
Es el equilibrio (cuantificación) entre el agua que ingresa y sale del organismo
INGRESO (ingresa) EGRESO (sale)
Agua endógena (oxidación / metabolica) : Es lo que produce en el Perdida insensible: Es la perdida por evaporación no visible
proceso metabolico atravez de la piel ( 400 cc aprox.) y pulmones (400 cc aprox.)
• ADULTO: 0.2 X HORA X PESO ADULTO: 0.5 X HORA X PESO
• PEDIATRICO: SCT X 200 PEDIATRICO: SCT X 600
CONTAMOS: CONTAMOS:
• AGUA INGERIMOS • MICCION
• ALIMENTOS (DESAYUNO, ALMUERZO Y CENA) • DEPOSICION
• ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS • VOMITOS
• DRENES
• SECRECIONES
FIEBRE X HORA
• 38 – 38,9 °c : 20cc
• 39 - 39,9 °c :40cc
• 40 - 41°C :60cc
SUDORACION (DIAFORESIS) X HORA
• Leve : 10cc
• Moderada : 20cc
• Intensa :40cc
TRAQUEOSTOMIA
• 12,5 cc / hora
VENTILACION MECANICA
• 20 cc / hora
TAQUIPNEA
• 4 ml / hora (por cada 5 RPM encima de 20)
BALANCE HIDRICO
• POSITIVO: RETENIENDO LIQUIDO (EDEMA) DIURETICOS
• NEGATIVO: PERDIENDO LIQUIDO (DESIDRATACION)
NACL
• BALANCE HIDRICO NORMAL: -300 a +300
EJERCICIOS
INGRESOS EGRESOS
Agua endógena Perdida insensible
• 0.2 X HORA X PESO • 0.5 X HORA X PESO
1. Paciente sexo masculino pesa 60 kg ingresa a las 8am y sale de
Agua endógena Perdida insencible
alta 5pm
• AE:
• PI :
2. Paciente sexo femenino pesa 48 kg ingresa a las
9am y sale de alta 1pm
• AE:
• PI :
3. Adulto mayor ingresa por emergencia presentando
diaforesis con signos de deshidratación pesando 45 kg; usted
como enfermera realiza el BH a las 7am hasta que acabe su
turno de 12 horas; para hallar los ingresos primero realiza el
agua endógena para poder iniciar con su hidratación de plan
de tipo B; siendo: HALLAR HALLAR
• AE:
• PI :
CALCULAR CANTIDAD DE MEDICAMENTO ADMINISTRADO
TURNO:6 horas, 12 horas, 24 hora
EJERCICIOS
TURNO DE 12 HORAS (7am – 7pm)
• Cefapima cada 6 horas inicia a las 10 am cuanto ml en TOTAL :
200cc
• 10am : 100cc
• 4pm: 100cc
• 10pm: (no corresponde al turno)
• Meropenem cada 8 horas le toca a las 2pm cuanto ml en
TOTAL: 100cc
• )
TURNO DE 24 HORAS (7am – 7am)
• Cefapima cada 6 horas inicia a las 10 am cuanto ml en
TOTAL :
HORARIOS EN LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
❖ c/6
• Meropenem cada 8 horas le toca a las 2pm cuanto ml en ▪ 6am – 12pm – 6pm – 12am
TOTAL
▪ 10am – 4pm – 10pm – 4am
❖ c/8
• 6am – 2pm – 10pm
TODO
❖ c/12
ANTIBIOTICO SE
• 8am – 8pm
DILUYE EN
• 10am – 10pm
100CC
• Paciente mujer de 40 años pesa 50kg; ingresa al servicio a las 7 am; pasando suero fisiologico
XXX gotas por minuto; el medico inicia a las 10am ciprofloxacino EV 200mg/100cc y meropenen
EV 1g c/8 horas y cefapima EV 1gr c/12; presenta deposiciones 200cc; orina 150cc; drenaje
pleural 30cc; el paciente se mantiene estable hasta 7pm y es derivado . HALLAR EL BH
Cuantas hora es el BH : 12
INGRESOS
AGUA ENDOGENA
Nacl XXX x minuto
MEDICAMENTOS
TOTAL
I=I
IV= 4
V=5
X = 10
IX=9
• Paciente mujer de 40 años pesa 50kg; ingresa al servicio a las 7 am; pasando suero fisiologico
XXX gotas por minuto; el medico inicia a las 10am ciprofloxacino EV 200mg/100cc; meropenen
EV 1g c/8 horas y cefapima EV 1gr c/12; presenta deposiciones 200cc; orina 150cc; drenaje
pleural 30cc; el paciente se mantiene estable hasta 7pm y es derivado . HALLAR EL BH
Cuantas hora es el BH :
Cuantas hora es el BH : 12
EGRESOS
Perdida insensible
Deposiciones
Micción
drenaje
TOTAL
• Paciente mujer de 40 años pesa 50kg; ingresa al servicio a las 7 am; pasando suero fisiologico
XXX gotas por minuto; el medico inicia a las 10am ciprofloxacino EV 200mg/100cc; meropenen
EV 1g c/8 horas y cefapima EV 1gr c/12; presenta deposiciones 200cc; orina 150cc; drenaje
pleural 30cc; el paciente se mantiene estable hasta 7pm y es derivado . HALLAR EL BH
INGRESOS EGRESOS
TOTAL TOTAL
BH:
❖ INTERPRETACION:
EDEMA (RETENCION DE LIQUIDO)
CUIDADOS DE ENFERMERIA
• Dieta baja en sal (produce retención de líquidos)
• Administración de diurético (bloquean la ADH)
• Administración de antihipertensivos (bloquean ECA)
• Paciente adulto de 49 años pesa 60kg; ingresa al servicio a las 8 am; se le indicada suero
fisiologico XV gotas por minuto; se inicia ceftriazona 1g c/8 horas y ciproflaxacino
200mg/100cc c/8 horas a las 9am; presenta vomito 300cc; deposiciones 350cc y orina 600cc;
el paciente se mantiene estable hasta 8pm y es derivado a medicina. HALLAR EL BH
BH :
INGRESOS
AGUA ENDOGENA
Nacl XV x minuto
Ceftriazona 1g
ciproflaxacino 200mg
TOTAL
• Paciente adulto de 49 años pesa 60kg; ingresa al servicio a las 8 am; se le indicada suero
fisiologico XV gotas por minuto; se inicia ceftriazona 1g c/8 horas y ciproflaxacino
200mg/100cc c/8 horas a las 9am; presenta vomito 600cc; deposiciones 400cc y orina 680cc;
el paciente se mantiene estable hasta 8pm y es derivado a medicina. HALLAR EL BH
BH :
EGRESOS
PERDIDA INSENCIBLE
vomito
deposiciones
orina
TOTAL
• Paciente adulto de 49 años pesa 60kg; ingresa al servicio a las 8 am; se le indicada suero
fisiologico XV gotas por minuto; se inicia ceftriazona 1g c/8 horas y ciproflaxacino
200mg/100cc c/8 horas a las 9am; presenta vomito 300cc; deposiciones 150cc y orina 300cc;
el paciente se mantiene estable hasta 8pm y es derivado a medicina. HALLAR EL BH
BH :
INGRESOS EGRESOS
TOTAL TOTAL
BH: -
❖ INTERPRETACION:
DESIDRATACION
DESIDRATACION
CLASIFICACION LIQUIDO PERDIDO ACTUACION DE ENFERMERIA
Leve (grado I) 6–8% LIQUIDO: H2O VO
TIEMPO: 12 horas
Moderado (grado II) 9 – 10 % LIQUIDO: Nacl 0.9% IV
TIEMPO: 6 horas
Severo (grado III) Mayor a 10 % LIQUIDO: Nacl 0.9% IV
TIEMPO: 3 horas
• 1 hora 50% : 500CC
• 2 hora 25% : 250CC
• 3 hora 25% : 250CC
