1.

Varón de 65 años con antecedente de hipertensión arterial, consulta por dolor torácico y
palpitaciones. Al examen: signos de acromegalia, ingurgitación yugular a la inspiración, corazón 4to ruido
presente, hepatomegalia, ascitis y edema de miembros inferiores. ¿Cuál es el resultado a esperar en una
ecocardiografía? ENAM II EXT 2022
a) Dilatación simétrica de las paredes ventriculares
b) Hipotrofia de pared auricular
c) Engrosamiento simétrico de las paredes ventriculares
d) Hipertrofia de pared auricular
2. Varón de 69 años, acude por, luego de esfuerzo físico, sentir "oscurecimiento de la visión" llegando a
perder el conocimiento. Al examen: pulso tardus, frémito cardiaco y soplo sistólico eyectivo en región
paraestemal izquierda. EKG: hipertrofia ventricular izquierda. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
ENAM II EXT 2022
a) Insuficiencia Aórtica
b) Insuficiencia Mitral
c) Estenosis Mitral
d) Estenosis aórtica
3. Mujer de 83 años, al segundo día posoperatorio de reemplazo total de cadera presenta, dolor intenso
en el pecho e hipotensión. Al examen: afebril, piel fría y húmeda, algo confusa, dolor 9/10, PA 88/67
mmHg, FC 75x', FR22x', SatO2 98%. Ante sospecha de coronariopatía aguda y mientras se espera la
llegada del equipo de urgencia. ¿Cuál de los siguientes medicamentos debe administrarse? ENAM II EXT
2022
a) Ac. Acetilsalicílico
b) Nitroglicerina
c) Diltiazem
d) Morfina
4. Mujer de 68 años, postoperada de cadera, súbitamente presenta disnea marcada, palpitaciones,
diaforesis y dolor torácico pleurítico. Al examen: taquipnea, taquicardia e hipotensión arterial. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable? ENAM I EXT 2022
a) Agina inestable
b) Edema agudo pulmonar
c) Shock hipovolémico
d) Tromboembolismo pulmonar
5. Varón de 25 años, una semana después de un procedimiento dental presenta malestar general, fiebre,
escalofríos, sudoración nocturna, palpitaciones y dolores osteomusculares. Al examen: CV soplo que
cambió de tonalidad en foco mitral. Fondo de ojo: hemorragias retinales con centro pálido. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? ENAM I EXT 2022
a) Miocarditis
b) Pericarditis
c) Bacteriemia
d) Endocarditis
6. Varón de 55 años, consulta por cefalea moderada e insomnio. Al examen: PA 145/95 mmHg. Se
solicita un MAPA, el cual nos muestra mediciones de presión dentro de lo normal. La alteración se
cataloga como hipertensión arterial………. ENAM I EXT 2022
a) De bata blanca
b) Ficticia
c) Enmascarada
d) Secundaria
7. Varón de 50 años, fumador pesado, desde hace 1 año viene presentando episodios de dolor opresivo
retroesternal que duran 5 minutos aproximadamente, desencadenados luego de practicar deportes y
que mejora con nitroglicerina. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM ORD 2022
A. Angina de esfuerzo
B. Infarto agudo de miocardio
C. Estenosis mitral
D. Angina estable

CARDIOLOGÍA 1
8. Mujer de 75 años con hipertensión arterial y anticoagulación por fibrilación auricular. Llevada a
Emergencia por trastorno de conciencia. Al examen: PA 208/108 mmHg, FC 108 x', FR 16 x', SaO2 96%, T
36.8 °C, afasia y hemiparesia derecha. Laboratorio: INR 1,6. ¿Cuál es la primera acción a realizar? ENAM
ORD 2022
A. Reducir la presión arterial sistólica < 185 mmHg
B. Trombólisis para revascularizar
C. Optimizar anticoagulación
D. Administrar vitamina K
9. Varón de 65 años, traído a Emergencia por sincope de esfuerzo. Al examen: PA 130/80 mmHg,
despierto, pulso irregular. EKG (ver imagen). ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM ORD 2022
A. Insuficiencia aórtica
[Link]ía hipertrófica
C. Taponamiento cardiaco
D. Bloqueo A-V completo
[Link]ón 64 años funcionario responsable del Plan Nacional de vacunación para COVID. Acude a
emergencia refiriendo dolor retroesternal con antecedente de 3 episodios de dolor opresivo en el pecho
en el último año. Al examen: orientado, lúcido. Se abre vía periférica y se administra oxígeno a razón de
5 litros por minuto, súbitamente pierde la conciencia y cesa la respiración. Se inicia soporte básico vital
sin recuperar signos vitales. ¿Cuál es el inmediato siguiente accionar? ENAM 2° EXT 2021
a) Intubación orotraqueal
b) Cristaloides a chorro
c) Monitor desfibrilador
d) Adrenalina en bolo
[Link]ón de 63 años con antecedente de cáncer pulmonar, en la evaluación de emergencia se evidencia
hipotensión, taquicardia, ingurgitación yugular y pulso paradojal. Pulmones limpios. Rx tórax: imagen
de corazón en botellón. ¿Cuál es la primera posibilidad diagnóstica? ENAM 2° EXT 2021
a) Miocardiopatía dilatada
b) Derrame pericárdico
c) Coronariopatía crónica
d) Mixoma ventricular
[Link]ón de 65 años, con coronariopatía crónica, consulta por disnea, taquipnea, ortopnea. Al examen:
crepitantes bilaterales, se ausculta ritmo de galope. ¿Cuál es el medicamento más apropiado? ENAM 2°
EXT 2021
a) Bisopropol
b) Hidroclorotiazida
c) Nevibolol
d) Furosemida
[Link] causa más frecuente de muerte secundaria al infarto agudo de miocardio, antes que el paciente
llegue a emergencia es: ENAM 2° EXT 2021
a) Fibrilación ventricular
b) Shock cardiogénico
c) Rotura cardiaca
d) Infarto del ventrículo derecho
[Link] el diagnóstico de insuficiencia cardiaca congestiva ¿Cuál criterio de Framingham, es considerado
como criterio mayor? ENAM 2° EXT 2021
a) Edema maleolar
b) Disnea paroxística nocturna
c) Hepatomegalia
d) Taquicardia (>120 x´)
[Link]ón de 60 años acude a Emergencia con dolor retroesternal intenso de 3 horas de evolución,
fumador crónico, con dislipidemia mixta y sedentarismo. El EKG muestra elevación del segmento ST en
derivaciones I, aVL y V6. ¿Cuál sería el principal objetivo terapéutico para este paciente? ENAM 2° EXT
2021
a) Recuperar “ad integrum” el miocardio
b) Prevenir embolismo arterial
c) Limitar el área infartada
d) Prevenir desgarro del músculo papilar

CARDIOLOGÍA 2
[Link] que sufre un atropello por automóvil, entra a emergencia con disnea severa y lesiones
difusas en el cuerpo. Examen pulmonar concluye en neumotórax a tensión, en esos momentos hace
parada cardiaca, detectándose al monitor actividad eléctrica organizada pero no se detecta presión
arterial ni pulso. ¿Cómo se denomina a esta situación? ENAM 2° EXT 2021
a) Asistolia
b) Fibrilación ventricular
c) Taquicardia ventricular sin pulso
d) Disociación electromecánica
[Link]ético de 72 años que acude a urgencias por presentar un gran angioedema orolingual. No
antecedentes de alergias previas. En tratamiento con metformina, simvastatina, enalapril, tiroxina y
levodopa. ¿Cuál es el fármaco que con mayor posibilidad sería el causante del cuadro clínico? ENAM 2°
EXT 2021
a) Simvastatina
b) Metformina
c) Levodopa
d) Enalapril
[Link] un adulto al que acaba de diagnosticar paro cardiorespiratorio e iniciar RCP básica. ¿Qué otra
acción debe hacer simultáneamente? ENAM 1° EXT 2021
a) Proporcionar oxígeno y conectar monitor/desfibrilador
b) Administrar oxígeno y adrenalina
c) Infundir adrenalina 5mg EV
d) Cristaloides a goteo rápido
[Link] se encuentra ejecutando maniobras de RCP y observa en el monitor cardíaco ritmo de
fibrilación ventricular. ¿Cuál procedimiento es el indicado? ENAM 1° EXT 2021
a) Desfibrilación y continúa con maniobras de RCP
b) Masaje cardíaco y espera ver resultados en el monitor
c) Continúa con masaje cardíaco y administra lidocaína
d) Administra adrenalina y lidocaína
[Link] de 35 años acude a emergencia por presentar bruscamente palpitaciones, fatiga y disnea.
Antecedentes: Niega episodios similares, no fiebre, no pérdida de peso. Examen físico: ansiosa, pálida y
polipneica. PA: 130/80. FR: 28 por minuto, FP 100 por minuto arrítmicos. Cardiovascular: FC: 120 por
minuto., RC arritmicos, no impresiona soplos. Pulmones normales ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
ENAM 1° EXT 2021
a) Cardiopatia isquémica crónica
b) Vulvolopatia aortica
c) Fibrilación auricular
d) Síndrome ansioso
21.¿Cuál es la cardiopatía congénita acianótica más frecuente en un recién nacido pretérmino? ENAM
1° EXT 2021
a) Comunicación interauricular
b) Comunicación interventricular
c) Insuficiencia cardiaca
d) Ductus aterioso permeable
[Link]ón de 28 años acude para evaluación de riesgo quirúrgico de cirugía programada. Al examen: PA:
200/135 mmHg en miembros superiores, FC 60 x’. regular. Soplo sistólico en mesocardio irradiado a
espalda II/VI. Pulso femoral pequeño. ¿Cuál es su probable diagnóstico? ENAM ORD 2020
a) Estenosis aórtica
b) Estenosis mitral
c) Enfermedad de Takayasu
d) Coartación de aorta

CARDIOLOGÍA 3
[Link] de 60 años, a las 6 horas de pérdida de ser querido, acude a emergencia por presentar cuadro
de dolor torácico opresivo, asociado a cambios en el segmento ST del EKG y por elevación de enzimas
cardiacas. A los 7 días presenta remisión completa de los cambios en el EKG y no presenta secuelas. ¿Cuál
es el probable diagnóstico? ENAM ORD 2020
a) Infarto agudo de miocardio
b) Miocardiopatía de Tako-tsubo
c) Angina inestable de alto riesgo
d) Síndrome X
[Link]ón de 62 años, hipertenso controlado con captopril y amlodipino. Cursa con tos seca intermitente.
Evaluado por neumología y otorrinolaringología sin hallazgos contributorios. La conducta apropiada a
seguir es: ENAM ORD 2020
a) retirar captopril
b) agregar acetilcisteína
c) retirar amlodipino
d) agregar codeína
[Link]ón de 32 años, antecedente de síndrome de Marfan, dolor torácico de inicio brusco, desgarrante.
Examen. PA: 190/10 mmhg (Brazo derecho) 90/60 mmhg (Brazo izquierdo). FC: 120x`, SO2: 97%. EKG:
taquicardia sinusal. Rx. de tórax: mediastino ensanchado. ¿Qué medicación utilizaría? ENAM ORD 2020
a) Digitálicos
b) Betabloqueadores
c) Anticoagulantes
d) Antiagregantes
[Link]ón de 47 años, en un control pre vacacional, le encuentran cifras de presión arterial de 160/100
mmHg y a los 15 minutos 164/98 mmHg. Paciente asintomático sin antecedentes importantes. Al
examen: Choque de punta amplio y sostenido desplazado hacia la izquierda. ¿Cuál es la conducta más
adecuada? ENAM 2020
a) Dieta hiposódica e hipocalórica
b) Administrar antihipertensivo y derivar para estudio
c) Programar al mes para realizar nuevo control
d) Recomendar ejercicio aeróbico
[Link] de 15 días de vida con lactancia entrecortada, polipnea y cianosis. Rx de tórax: silueta
cardiaca de pedículo estrecho y en "forma ovoide" con aumento de flujo sanguíneo pulmonar. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable? ENAM 2020
a) Tetralogía de Fallot
b) Comunicación interventricular
c) Persistencia del conducto arterioso
d) Transposición de grandes arterias
[Link]ón de 70 años, desde hace 2 horas disnea, palpitaciones, dolor precordial. Ingresa a shock trauma,
se le coloca oxígeno por bigotera, presentando pérdida súbita de conciencia, respiración agónica y
ausencia de pulso. El monitor cardiaco muestra (ver imagen). ¿Cuál es la primera acción a seguir? ENAM
2020
a) Ventilación
b) Amiodarona
c) Desfibrilación
d) Masaje cardíaco
[Link]ón de 64 años acude a Emergencia con dolor
retroesternal intenso de 2 horas de evolución, fumador crónico, con dislipidemia mixta y sedentarismo.
EKG muestra elevación del segmento ST en derivaciones II, III, aVF. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
ENAM 2020
a) Angina de pecho
b) Disección de aorta
c) Infarto de miocardio
d) Espasmo esofágico

CARDIOLOGÍA 4
30.¿Cuál es la causa más frecuente de muerte por infarto de miocardio pre hospitalaria? ESSALUD 2019
a) Comunicación interventricular
b) Fibrilación ventricular
c) Shock cardiogénico
d) Rotura cardiaca
e) Aneurisma de pared
[Link] una radiografía de tórax, la imagen más frecuente en el tromboembolismo pulmonar es: ESSALUD
2018
a) Patrón alveolar
b) Derrame pleural
c) Atelectasias laminares
d) Ascenso de hemidiafragma
e) Radiografía de tórax normal
[Link] con electrocardiograma que muestra un patrón de T picuda y simétrica. ¿Cuál es el trastorno
metabólico asociado? ENAM 2018
a) Hiperkalemia
b) Hipokalemia
c) Hiponatremia
d) Hipocalcemia
e) Hipercalcemia
[Link] con antecedente de diabetes mellitus, con dolor el caminar en la pantorrilla derecha, un
dolor tipo claudicante en miembros inferiores al realizar actividad física ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? ENAM 2018
a) Insuficiencia venosa
b) Insuficiencia arterial
c) Trombosis venosa profunda
d) Trombosis venosa superficial
e) Trombosis arterial aguda
[Link] varón de 58 años de edad, con antecedente de HTA mal controlada llega a la emergencia
con disnea, FC 115 lpm, FR 34 rpm, PA 150/90 mmHg. A la exploración física, se evidencia crépitos en
tercio inferior de bases de ambos campos pulmonares, además se ausculta tercer ruido cardíaco. ¿Cuál
es la conducta a seguir? ENAM 2018
a) EKG y enzimas cardíacas
b) AGA y electrolitos
c) Hemograma completo
d) Ecocardiograma transesofágico
e) Radiografía de tórax
[Link] varón de 79 años, con antecedente de fibrilación auricular, es llevado a emergencia por
presentar pérdida brusca de la conciencia. En el examen físico no se palpa pulso arterial, EKG muestra
fibrilación ventricular. ¿Cuál es la conducta a seguir? ENAM 2018
a) Administrar adrenalina IV
b) Desfibrilación
c) Administrar Amiodarona IV
d) Administración de Verapamilo IV
e) Administración de digitálicos IV
[Link] varón de 70 años. Ingresa con bradicardia (FC: 34 lpm). En el ECG se evidencia disociación
auriculo ventricular y frecuencia auricular mayor que la ventricular e intervalo QT prolongado. ¿Cuál es
el manejo más adecuado? ENAM 2018
a) Marcapaso
b) Adrenalina
c) Sulfato de magnesio
d) Masaje cardíaco
e) Gluconato de calcio

CARDIOLOGÍA 5
[Link] de 75 años, diabético, en el ECG se evidencia taquicardia irregular y ausencia de onda p. Al
momento se encuentra estable, siendo diagnosticado de fibrilación auricular. Con respecto a la
anticoagulación. ¿Cuál es el tratamiento de primera elección? ENAM 2018
a) Acido acetil salicílico
b) Warfarina
c) Clopidogrel
d) No iniciar anticoagulación
e) Heparina
[Link] un paciente con tromboembolia pulmonar ¿En qué caso estaría contraindicada la fibrinólisis de
manera absoluta? ESSALUD 2017
a) ECV isquémico hace 6 meses
b) Presión arterial de 180/110 mmHg
c) Neoplasia maligna intracraneal
d) ECV isquémico dentro de tres horas desde inicio del cuadro
e) Úlcera péptica activa
[Link] que presenta un síndrome de Wolf Parkinson White que acude con palpitaciones y
diaforesis, en el electrocardiograma presenta un PR de 0.12 s de ascenso irregular, un QRS de 0.15s y
una FC de 190/min. En la exploración física se encuentra inestabilidad hemodinámica debido a su
sospecha diagnostica. Cuál sería el mejor manejo: ESSALUD 2017
a) Amiodarona
b) Digoxina
c) Fibrinólisis
d) Beta bloqueantes
e) Cardioversión directa
[Link] de 80 años con isquemia miocárdica severa que limita su actividad rutinaria diaria y no
susceptible de revascularización y angioplastia, es candidato a cirugía de trasplante cardiaco. Su donante
una chica de 20 años de edad que falleció debido a accidente de tránsito que le causó TEC severo. ¿Cuál
de lo siguiente usted no le diría al paciente? ESSALUD 2017
a) Es probable que el órgano no sea compatible
b) Es muy probable que el rechazo al órgano se pueda producir de forma tardía o temprana
c) El riesgo de degeneración maligna está incrementado
d) Existe un riesgo incrementado de ateroesclerosis coronaria
e) El corazón puede no tener un funcionamiento al 100%
[Link] usuario de anticoagulación oral usuaria de válvula protésica. ¿Cuál es el INR objetivo del
paciente y la recomendación en caso de cirugía de urgencia? ESSALUD 2017
a) INR (2 – 3). Suspender la ACO 1 hora antes de la cirugía
b) INR ( 2 – 3). Suspender la ACO 1 semana antes de cirugía e iniciar HBPM
c) INR ( 2.5 – 3.5) suspender ACO 1 semana antes de cirugía e iniciar HBPM
d) INR (2.5 – 3.5) Suspender ACO y adicionar plasma fresco congelado
e) INR ( 3 – 4) Suspender ACO 1 semana antes de cirugía e iniciar HBPM
[Link] hito fisiológico que marca el inicio de la contracción isovolumétrica en el ventrículo derecho es:
ESSALUD 2017
a) Apertura de válvula mitral
b) Apertura de válvula tricuspídea
c) Cierre de válvula aórtica
d) Cierre de válvula pulmonar
e) Cierre de válvula tricuspídea
[Link] un paciente con insuficiencia cardiaca congestiva usted decide usar Dobutamina. El mecanismo
de acción de esta es: ESSALUD 2017
a) Agonista alfa adrenérgico
b) Antagonista alfa adrenérgico
c) Agonista alfa y beta
d) Antagonista B1
e) Antagonista alfa y beta

CARDIOLOGÍA 6
[Link] de raza negra, obeso comerciante de 35 años acude a su chequeo general donde se le
objetiva una PA 140/90 mmHg. Su decisión será: ESSALUD 2017
a) Dar antihipertensivo y controlarlo en 6 semanas
b) No hacer nada y citarlo para la siguiente semana para control
c) Administrarle un antihipertensivo tiazidico y control en 6 meses
d) Asociar 2 antihipertensivos y un diurético y control en 4 semanas
e) Medidas higiénico dietéticas y cita para la siguiente semana
[Link] de 40 años, raza afroamericana, acude a consultorio para examen de rutina. Obeso,
fumador, presión arterial 140/90. Soplo sistólico 2/6 en foco Mitral y aórtico. Cuál es su presunción
diagnóstica y que medida tomaría: ESSALUD 2017
a) Pre-HTA y cambio en estilo de vida
b) Pre-HTA y dar fármaco HTA
c) HTA y dar 2 fármacos
d) HTA y cambio en estilo de vida
e) HTA Y dar 1 fármaco
[Link] infeccioso que causa con más frecuencia miocardiopatía: ESSALUD 2017
a) Toxoplasma
b) Trypanosoma
c) VIH
d) Poliovirus
e) M. tuberculosis
[Link] con diagnóstico de síndrome de Wolf Parkinson White que acude con palpitaciones y
diaforesis, presenta una FC de 170 lpm y en el electrocardiograma presenta un QRS ancho. En la
exploración física presenta inestabilidad hemodinámica. El mejor manejo: ESSALUD 2017
A. Verapamil
B. Digoxina
C. Fibrinólisis
D. Beta bloqueantes
E. Cardioversión eléctrica.
48.¿Cuál es la arteria que se ocluye en el infarto de la punta del corazón? ENAM 2017
a) Interventricular posterior
b) Marginal
c) Descendente anterior
d) Coronaria derecha
e) Circunfleja
[Link]ón de 25 años que presenta cuadro insidioso de disnea a pequeños y medianos esfuerzos. Al
examen: fiebre de 38.5°C, palidez de piel y mucosas, astillas subungueales, soplo sistólico en foco mitral
4/6 irradiado en la axila se palpa bazo a 3 cm por debajo del reborde costal ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? ENAM 2017
a) Fiebre reumática
b) Pericarditis aguda
c) Endocarditis infecciosa
d) Miocarditis viral
e) Artritis reumatoide
[Link]ón de 68 años presenta disnea de esfuerzo, angina de pecho y dos episodios de sincope. Al
examen: pulso débil y lento, soplo sistólico IV/VI de baja frecuencia, rudo, áspero en el segundo espacio
intercostal derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM 2017
a) Insuficiencia aortica
b) Estenosis aortica
c) Estenosis mitral
d) Insuficiencia mitral
e) Insuficiencia tricuspídea

CARDIOLOGÍA 7
[Link] de 20 años, es traído en mal estado por dolor torácico, opresión precordial, dificultad para
respirar, en el electrocardiograma se encuentra taquicardia de 140 lpm, onda P normal, intervalo PR
acortado y onda delta en la primera porción del QRS, se encuentra hemodinámicamente inestable, ¿cuál
sería el tratamiento recomendado? ESSALUD 2016
a) Cardioversión
b) Amiodarona
c) Lidocaina
d) Carvedilol
e) Verapamilo
[Link] con embolia pulmonar, marque lo correcto: ESSALUD 2016
a) Radiografía de tórax normal es lo más frecuente
b) Radiografía de tórax alterada
c) Se evalúa con dimero D
d) Se evalúa solo con radiografía
e) La clínica más frecuente es fiebre
[Link] causa más frecuente de embolias de origen es una de las siguientes patologías: ESSALUD 2016
a) Fibrilación auricular
b) Disección de aorta
c) Miocardiopatía dilatada
d) Endocarditis protésica tardía
e) Miocardiopatia hipertrófica
54.¿Cuál de los siguientes agentes quimioterapéuticos está asociado a miocardiopatía dilatada?
ESSALUD 2016
a) Vincristina
b) Doxorrubicina
c) Cisplatino
d) Metotrexato
e) Tamoxifeno
[Link]ón de 18 años, fumador moderado, sin antecedente de cardiopatía. Dolor torácico de dos días de
evolución, sin fiebre. El ECG de ingreso muestra una elevación difusa del segmento ST con concavidad
superior. CPK-MB: 37 (n:<8). Diagnóstico más probable: ESSALUD 2016
A. Osteocondritis
B. Infarto agudo de miocardio
C. Embolia pulmonar
D. Angina inestable
E. Miocarditis aguda
[Link] causa más frecuente de insuficiencia cardiaca derecha es: ESSALUD 2016
A. Cardiopatía congénita
B. Hipertensión arterial
C. Miocardiopatía
D. Pericarditis
E. Hipertensión pulmonar
[Link] varón de 60 años de edad, con hipertrofia ventricular izquierda, al examen físico: pulso
tardus, frémito carotídeo, soplo sistólico de eyección en región paraesternal izquierda. El diagnóstico
más probable es: ESSALUD 2016
A. Estenosis mitral
B. Insuficiencia pulmonar
C. Estenosis aórtica
D. Insuficiencia aórtica
E. Estenosis tricuspídea

CARDIOLOGÍA 8
[Link] mujer de 18 años, llega a Emergencia por presentar: palpitaciones, ansiedad y sudoración.
Al examen: palidez, pulso: 185 por minuto regular, filiforme, hipotensión arterial. ECG: taquicardia: 185
por minuto, complejos QRS estrechos, no arritmia. Maniobras vagales negativas. El diagnóstico más
probable es: ESSALUD 2016
A. Fibrilación auricular
B. Taquicardia ventricular
C. Flutter auricular
D. Taquicardia supraventricular paroxística
E. Taquicardia Sinusal
[Link] el tratamiento de la HTA, entre los bloqueadores de receptores beta-2, ¿cuál tiene propiedades
cardioselectivas beta-1 a dosis convencionales?: ESSALUD 2016
a. Atenolol
b. Nadolol
c. Pindolol
d. Propranolol
e. Timolol
60.¿Cuál es el fármaco que actúa sobre los receptores AT1 de la angiotensina II?: ESSALUD 2016
a. Diltiazen
b. Enalapril
c. Nifedipina
d. Propranolol
e. Valsartán
[Link]ón de 70 años llega a URG hemodinámicamente inestable, antecedente de DM e HTA ¿Cuál
fármaco mejoraría su pronóstico? ENAM 2016
a) Metoprolol
b) Furosemida
c) Tiazidas
d) Amlodipino
e) Digoxina
[Link]ón que llega a emergencia con la siguiente clínica: PA: 70/40, ruidos cardiacos de baja intensidad,
ingurgitación yugular. ¿Cuál es el diagnostico? ENAM 2016
a) Estenosis aortica severa
b) TEP
c) Taponamiento cardiaco
d) Hemotorax masivo
e) Neumotórax a tensión
63.¿Cuál de las siguientes NO es un criterio mayor de Framingham? ENAM 2016
a) Disnea paroxística nocturna
b) Taquicardia
c) Reflujo hepatoyugular
d) Cardiomegalia
e) Edema agudo de pulmón
64.¿Causa más frecuente de Insuficiencia tricuspídea? ESSALUD 2015
a) Dilatación de Ventrículo derecho
b) Fiebre reumática
c) Anormalidades tipo Ebstein
d) Endocarditis Infecciosa
e) Lupus eritematoso
[Link] que ingresa por un IMA con alteraciones en EKG y troponinas alteradas. Dos días después
presenta dolor tipo punzada con irradiación a brazo derecho, para comprobar que se ha reinfartado qué
examen se solicita: ESSALUD 2015
a) EKG
b) Troponina I
c) Troponina T
d) Mioglobina
e) Ecocardiografía

CARDIOLOGÍA 9
[Link] con cefalea frecuente, con soplo de eyección mesosistólico, pulso diferencial entre ambos
brazos. ¿Cuál es el probable diagnóstico? ESSALUD 2015
a) Enfermedad de Takayasu
b) Migraña
c) Cefalea de Horton
d) Meningitis
e) Coartación de Aorta
[Link] como el segundo marcapasos del corazón: ESSALUD 2015
a) Nodo Sinusal
b) Nodo auriculo -ventricular
c) Haz de hiss
d) Fibras de Purkinge
e) Rama izquierda del Has de Hiss
[Link] tratamiento de HTA señale lo correcto: ESSALUD 2015
A. Paciente con HTA con DM2 es de elección carvedilol
B. Paciente con HTA e IRC terminal con K > 5.5 indicamos enalapril
C. Paciente con HTA y migraña indicamos tiazidas
D. Paciente con HTA y angina de prinzmetal indicamos amlodipino
E. Paciente con HTA y osteoporosis indicamos atenolol
[Link] con pulso parvus tardus asociado a soplo sistólico sospechar en: ESSALUD 2015
A. Estenosis mitral
B. Insuficiencia mitral
C. Estenosis aortica
D. Insuficiencia aortica
E. Estenosis pulmonar
[Link] relación a la fisiopatología de la ICC señale lo verdadero: ESSALUD 2015
A. La precarga se reduce con espironolactina
B. La poscarga se reduce con furosemida
C. La angiotensina II produce remodelado cardiaco y se inhibe con lisinopril
D. La aldosterona aumentada produce hiperkalemia
E. La ADH aumentada se controla con somatostatina
[Link] cambios electrocardiográficos del IMA de cara inferior se observan preferentemente en las
derivaciones: ENAM 2015
a) DIII – AVR – V4-6
b) DI – AVL – V5-6
c) DI – AVF – V1-2
d) DII – AVL – V5-6
e) DII – DIII - AVF
72.¿Cuál de los siguientes antihipertensivos es usado como tocolitico? ENAM 2015
a) Captopril
b) Telmisartan
c) Metildopa
d) Nifedipino
e) Enalkirem
73.¿La hiperpotasemia aguda se relaciona con cuál de los siguientes cambios electrocardiograficos?
ESSALUD 2014 y 2013
a) Ensanchamiento de QRS
b) Prolongación del segmento ST
c) Disminución de intervalo PR
d) Ondas U prominentes
e) Onda T aplanada

CARDIOLOGÍA 10
[Link] mujer de 82 años ha presentado en cuatro ocasiones, en la última semana, episodios de pérdida
de conciencia. Un electrocardiograma muestra ritmo sinusal con una frecuencia cardiaca de 50 latidos
por segundo con una pausa sistólica de 2,5 segundos. El siguiente paso a realizar será: ESSALUD 2014
a) Efectuar prueba d esfuerzo
b) La monitorización ambulatoria del ritmo cardiaco (Holter) durante 24 horas
c) Iniciar directamente tratamiento con isoprenalina, sin más
d) Iniciar betabloqueadores
e) Implantar un marcapaso ventricular permanente a demanda
[Link] el EKG el eje eléctrico del complejo QRS desviado hacía -140° indica hipertrofia: ENAM 2014
a) Ventricular derecha
b) Biventricular
c) Auricular izquierda
d) Auricular derecha
e) Ventricular izquierda
[Link] de 45 años sin antecedentes de importancia que presenta presión arterial de 150/90 en 2
oportunidades y FC de 98 lat/min ¿Cuál es el fármaco de elección? ENAM 2014
a) Hidroclorotiazida
b) Furosemida
c) Atenolol
d) Ácido acetil salicílico
e) Hidralazina
[Link]ón de 22 años acude por palpitaciones desde hace 60 minutos que se repiten en periodos
regulares y desaparecen espontáneamente. Niega otras patologías. Examen físico: FC 180 lat/min PA:
80/50 mmHg. ¿Cuál es el diagnóstico? ENAM 2014
a) Fibrilación auricular
b) Flutter auricular
c) Taquicardia auricular
d) Extrasístoles multifocales
e) Taquicardia paroxística supraventricular
78.¿Cuál de los siguientes hallazgos ecográficos es un criterio mayor en el diagnóstico de la endocarditis
infecciosa? ESSALUD 2013
a) Absceso periaórtico
b) Derrame pericárdico
c) Insuficiencia aórtica severa
d) Insuficiencia mitral moderada
e) Prolapso de un festón de la válvula mitral
[Link] varón de 50 años acude a la emergencia del hospital porque “siente que su ritmo cardiaco
no es normal”. Se realiza un electrocardiograma, haciéndose el diagnóstico de bloqueo de Wenckebach.
¿Qué arritmia tiene el paciente? ESSALUD 2013
a) Bloqueo AV de segundo grado Tipo II
b) Bloqueo AV de tercer grado
c) Taquicardia supraventricular
d) Bloqueo AV de segundo grado Tipo I
e) Bloqueo AV de primer grado
[Link]ño de 2 años evaluado por presentar cianosis al llanto. Al examen radiológico: Corazón de tamaño
normal, elevación de la punta y concavidad en la región de la arteria pulmonar. ¿Cuál es la sospecha
diagnóstica? ENAM 2013
a) Tetralogía de Fallot
b) Transposición de grandes vasos
c) Atresia tricúspidea
d) Ventrículo derecho con doble salida
e) Retorno venoso pulmonar anómalo completo

CARDIOLOGÍA 11
81.¿Qué dieta recomienda para prevenir enfermedades cardiovasculares? ENAM 2013
a) Ricos en omega 3
b) Ricos en omega 9
c) Hiperproteica
d) Hipoproteica
e) Paleo
[Link]ón de 58 años con PA 128/85 mmHg en 2 evaluaciones por consultorio. Según la escala
Internacional (JNC -7) ¿Cómo clasificaría al paciente? ENAM 2013
a) Pre hipertenso
b) Normal
c) Hipertensión estadio 1
d) Hipertensión estadio 2
e) No se puede clasificar
83.¿De qué arteria proviene la rama que irriga al nódulo sinusal? ENAM 2013
a) Circunfleja
b) Coronaria derecha
c) Coronaria izquierda
d) Descendente anterior
e) Marginal
[Link]ón de 56 años con antecedentes de asma bronquial, fibrilación auricular de insuficiencia cardíaca
clase funcional IV con fracción de eyección de 30%, está contraindicado el uso de: ENAM 2013
a) Espironolactona
b) Enalapril
c) Furosemida
d) Digoxina
e) Propanolol
[Link] causa principal del "primer ruido cardiaco' es: ESSALUD 2012
a) Cierre de las válvulas auriculoventriculares
b) El cierre de las válvulas aórticas
c) El cierre de las válvulas pulmonares
d) La apertura de las válvulas auriculoventriculares
e) La contracción del ventrículo izquierdo
86.¿Cuál es la causa más frecuente de shock cardiogénico? ESSALUD 2012
a) lnsuficiencia mitral aguda
b) lnsuficiencia aórtica aguda
c) Embolia Pulmonar
d) Rotura del tabique interventricular
e) Infarto agudo de miocardio
[Link] portador de prótesis cardiaca metálica, alérgico a la penicilina, al que se le va a realizar
broncoscopia diagnostica. ¿Qué profilaxis antibiótica utilizaría? ESSALUD 2010
a) Cefalexina
b) Eritromicina
c) Clindamicina
d) Vancomicina
e) Gentamicina
88.¿Cuál es la causa más común de embolias de origen cardiaco? ESSALUD 2010
a) Enfermedad mitral con fibrilación auricular
b) Disección de aorta
c) Endocarditis protésica precoz
d) Miocardiopatía dilatada
e) Endocarditis protésica tardía

CARDIOLOGÍA 12
89.¿Cuál será entre los siguientes el fármaco antihipertensivo de elección en un paciente con diabetes
mellitus tipo 2 más hipertensión arterial y proteinuria? ESSALUD 2010
a) Bisoprolol
b) Losartan
c) Amlodipino
d) Hidroclorotiacida
e) Furosemida
[Link] de 40 años con disnea progresiva de esfuerzo hasta disnea de decúbito, pulso con arritmia
completa, frecuencia cardiaca 156pm, soplo diastólico de tonalidad grave en área mitral PA 115/80
mmhg, crepitantes en ambas bases pulmonares ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ESSALUD 2010
a) Insuficiencia aórtica
b) Coartación de aorta
c) Estenosis mitral
d) Insuficiencia mitral
e) Estenosis aórtica
91.¿Cuál de las siguientes patologías presenta pulso paradojal? ESSALUD 2010
a) Insuficiencia aortica
b) Fibrilación auricular
c) Estenosis aortica
d) Pericarditis constrictiva
e) Endocarditis bacteriana
[Link] con diagnóstico de IMA que evoluciona desfavorablemente presentando disnea en reposo
y ortpnea. En el examen físico PA: 70/40 mmHg. Aparato Respiratorio: crepitantes en > 50% en ambos
hemitórax. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R
a) Edema agudo de pulmón.
b) Tromboembolismo pulmonar.
c) Shock séptico.
d) Shock cardiogénico.
e) Shock anafiláctico.
[Link] varón de 65 años de edad refiere palpitaciones y disnea de esfuerzo. Examen físico FC: 160
lat/min. En el electrocardiograma se constata fibrilación auricular. ¿Cuál es el manejo más adecuado?
ENAM R
a) Cardioversión eléctrica.
b) Cardioversión medicamentosa.
c) Disminuir la frecuencia cardiaca y anticoagulación de por vida.
d) Anticoagulación.
e) Antiarrítmicos.
[Link]ón de 55 años con historia de IMA que afectó el tabique interventricular. Actualmente se halla
asintomático y en 3 controles EKG posteriores, se constata fibrilación auricular. En esta arritmia. ¿Cuál
de las siguientes alternativas NO corresponde? ENAM R
a) Presencia de onda " f " en EKG.
b) Onda de pulsos irregulares y desiguales.
c) Presencia de onda P en el EKG.
d) Presencia de pulso deficitario.
e) Primer ruido cardiaco cambiante.
[Link]ñale el factor de riesgo predisponente para IMA según el estudio Framingham: ENAM R
a) Obesidad.
b) Sexo masculino.
c) Historia familiar de IMA.
d) HTA sistémica.
e) Dislipidemia.

CARDIOLOGÍA 13
[Link] varón de 50 años presenta desde hace 30 minutos dolor precordial, en reposo, acompañado
de náuseas, vómitos y ansiedad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R
a) Esofagitis.
b) Angina de Prinzmetal.
c) Angina estable.
d) Infarto agudo de miocardio.
e) Angina estable.
[Link]ñale cual es la causa de disfunción de la contracción miocárdica: ENAM R
a) Hipertrofia ventricular.
b) Taquicardia.
c) Pericarditis.
d) Isquemia miocardica.
e) Estenosis aortica.
[Link] que presenta dolor precordial de 5 minutos que cede al reposo. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? ENAM R
a) Angina inestable.
b) Angina estable.
c) Infarto de miocardio.
d) Angina de Prinzmetal.
e) Osteocondritis.
[Link]ún el VII reporte de la Joint Nacional Committee (JNC), un valor de PA de 125/85 mmHg
corresponde a: ENAM R
a) Hipertensión arterial estadio I.
b) Hipertensión arterial estadio II.
c) Emergencia hipertensiva.
d) Pre-hipertensión arterial.
e) Presión arterial normal
[Link] mujer hipertensa que acude al control, se le encuentra una PA: 140/ 85 mmHg; hoy no
tomó el antihipertensivo. Refiere tener muchas preocupaciones en el trabajo. ¿Cuál es la mejor
recomendación? ENAM R
a) Aumentar la dosis del antihipertensivo.
b) Continuar con el mismo antihipertensivo y cambiar el estilo de vida.
c) Asociar otro antihipertensivo.
d) Cambiar de antihipertensivo.
e) Asociar dos antihipertensivos.

CARDIOLOGÍA 14
[Link] de 32 años en tratamiento por hipotiroidismo, acude por nerviosismo, sudoración excesiva,
poliuria, polidipsia, pérdida de peso y polifagia. Al examen: piel caliente, húmeda, discreto bocio.
Gammagrafía tiroidea muestra captación de radioyodo disminuida. ¿Cuál es la probabilidad diagnóstica?
ENAM II EXT 2022
a) Adenoma tóxico
b) Bocio multinodular tóxico
c) Enfermedad de Graves Basedow
d) Sobredosis de levotiroxina
[Link]ético de 61 años, desde hace 6 meses es tratado con dieta y metformina con mal control
metabólico. Hace 3 días, se le agrega otro antidiabético oral. Hoy lo traen porque, desde hace 2 horas,
habla incoherencias y tiene tendencia al sueño. Al examen: PA 120/80 mmHg, FC 78 x', piel sudorosa,
resto del examen normal, se sospecha acción medicamentosa. ¿Cuál es el medicamento causante?
ENAM II EXT 2022
a) Empaglifozina
b) Sitagliptina
c) Glibenclamida
d) Acarbosa
[Link] de 33 años, con antecedentes de Enfermedad de Graves, es ingresada a emergencia porque
desde hace una semana presenta alteración del estado mental, junto a ello vómitos, temblor y
diaforesis. Al examen: 40°C, PA 90/45 mmHg, FC 140 x', FR 28 x'. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
ENAM II EXT 2022
a) Propranolol
b) Salicilatos
c) Propiltiouracilo
d) Yodo
[Link]ón de 29 años, presenta desde hace 3 años hipertensión de inicio súbito que no corresponde bien
al tratamiento con 3 fármacos. Al examen: PA: 180/95 mm Hg. Lab: Hipokalemia e hipernatremia. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable? ENAM II EXT 2022
a) Síndrome carcinoide
b) Feocromocitoma
c) Síndrome de Cushing
d) Hiperaldosteronismo primario
[Link]ón de 18 años, hace 10 días estuvo con COVID-19 leve, tres días después del alta refiere, fiebre y
dolor en región cervical anterior. Al examen: T 38°C, tiroides dolorosa con leve aumento de volumen.
Laboratorio: leucocitos 15,320/mmm3, VSG 89 mm/h. Después de 7 días le realizan captación de
radioyodo que se muestra disminuida. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM I EXT 2022
a) Enfermedad de Hashimoto
b) Tiroiditis fibrosa invasiva
c) Tiroiditis subaguda
d) Enfermedad de Graves-Basedow
[Link] de 57 años sometida a tiroidectomía por carcinoma de tiroides, en el segundo día de post
operatorio cursa con parestesias y calambres en miembros inferiores y en labios. Al examen:
fasciculación involuntaria de los músculos faciales desencadenada por un golpe suave sobre el nervio
facial. ¿Qué exámenes de laboratorio solicitaría inmediatamente? ENAM I EXT 2022
a) Potasio sérico
b) Calcio sérico
c) Vitamina D
d) TSH
[Link] madre trae a consulta a su hija de 16 años por presentar retraso en la menarquia. Al examen:
talla 145 cm, cuello ancho, vello púbico y mama en estadio I de Tanner, pezones mamarios separados.
¿Qué examen solicitaría para confirmar su diagnóstico? ENAM I EXT 2022
a) Hormona de crecimiento
b) Hormonas tiroideas
c) Hormona luteinizante
d) Estudio de cariotipo

ENDOCRINOLOGÍA 1
[Link] de 86 años, con hipotiroidismo en tratamiento, es traída a Emergencia por deterioro del estado
general progresivo, los familiares refieren que hace tres días, se le administró laxantes salinos por
estreñimiento hasta conseguir deposiciones líquidas. Al examen: PA 100/55 mmHg, FC 57 X’, T 35°C,
rubor facial, reflejos hipoactivos. EKG: prolongación intervalo pR, ensanchamiento qRs. ¿Cuál es el
diagnóstico probable? ENAM I EXT 2022
a) Hipertiroidismo medicamentoso
b) Accidente cerebro vascular
c) Encefalopatía hipóxica
d) Hipermagnesemia
[Link] de 21 años, con perfil lipídico: colesterol total 390 mg/dl, triglicéridos 125 mg/dl, HDL 45 mg/dl
y LDL 320 mg/dl. Al examen: xantomas en talón de Aquiles y extensores de las manos. Padre con
colesterol y LDL muy aumentados. Hermana con colesterol de 400 mg/dl. Madre y hermano sin
alteraciones. ¿Cuál es el trastorno más probable? ENAM ORD 2022
a) Hipercolesterolemia poligénica
b) Hiperlipidemia familiar combinada
c) Hipercolesterolemia familiar
d) Hipertrigliceridemia familiar
[Link] de 50 años, con Diabetes Mellitus tipo 2 de 15 años de evolución, con mal control metabólico.
Refiere desde hace 1 año dolor y parestesias en MMII. Al examen: pérdida de sensibilidad al dolor en
MMII. ¿Cuál es el medicamento más apropiado para este problema? ENAM ORD 2022
a) Tiamina
b) Gabapentina
c) Tramadol
d) Propanolol
[Link] de 34 años, consulta por baja de peso de aproximadamente 6 kilos en un mes. Refiere
incremento de apetito y sed, intolerancia al calor y sudoración excesiva. Al examen: PA 120/50 mmHg,
FC 120 x', FR 16 x', T 37,5 C piel húmeda y caliente. ¿Cuál es el diagnóstico probable? ENAM ORD 2022
a) Adenopatía hipofisiario
b) Hipertiroidismo
c) Feocromocitoma
d) Diabetes tipo 2
[Link] de 26 años diagnosticada de hipertiroidismo hace 6 meses recibe terapia con Iodo radioactivo.
Consulta por debilidad muscular que se ha ido incrementando. CPK total y mioglobina, ambas elevadas.
La primera posibilidad diagnóstica es: ENAM 2° EXT 2021
a) Hipertiroidismo
b) Hipoparatiroidismo
c) Hiperparatiroidismo
d) Hipotiroidismo
[Link] de 38 años, consulta por masa en región cervical. Al examen: bocio difuso 2N, indoloro y de
consistencia aumentada. Laboratorio: T4 libre bajo, TSH elevado, captación de I-131 suprimida. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable? ENAM 2° EXT 2021
a) Tiroiditis de Quervain
b) Enfermedad Job-Basedow
c) Tiroiditis de Hashimoto
d) Enfermedad de Graves-Basedow
[Link] de 71 años, diabética tipo 2 desde hace 35 años. Hospitalizada hace 5 días por cuadro de COVID
dependiente de oxígeno, de 3 días atrás comienza con poliuria, y depresión del sensorio hasta el coma
Al examen: deshidratada, glucosa: 800 mg/dL, no cuerpos cetónicos, ni cetonuria. La primera posibilidad
diagnóstica es coma por: ENAM 2° EXT 2021
a) Cetoacidosis
b) Hiperosmolaridad
c) Ayuno prolongado
d) Hiperglucemia reactiva

ENDOCRINOLOGÍA 2
[Link]ón de 55 años de 1.60 m de estatura y 80 kg de peso, con poliuria, nicturia y polidipsia. Ambos
padres diabéticos. ¿Cuál es el procedimiento diagnóstico adecuado para el primer nivel de atención?
ENAM 1° EXT 2021
a) Glicemia en ayunas
b) Glucosa en orina
c) Albúmina glicosilada
d) Péptido C en orina
[Link] de 35 años presenta hace 3 días dolor cervical, nerviosismo y temblor fino de manos. Hace 10
días infección de vía respiratoria alta. Al examen: taquicardia, cuello con bocio difuso moderado, dolor
a la palpación. Laboratorio: TSH 0,2 mlU/L. ¿Cuál es el tratamiento? ENAM 1° EXT 2021
a) AINEs y propiltiuracilo
b) AINEs y propranolol
c) Levotiroxina y prednisona
d) Metimazol y propranolol

[Link]ón de 55 años con diabetes mellitus 2 en terapia insulínica. Es llevado a emergencia en coma
profundo y sudoración profusa. ¿Qué tratamiento indicaría de forma inmediata? ENAM 1° EXT 2021
a) Dextrosa 33% EV
b) Dextrosa 5% en infusión
c) Agua libre por SNG
d) Insulina en infusión
[Link] de 18 años con xantomas tendinosos. Colesterol 400 mg/dl, triglicéridos 140 mg/dl.
Antecedente de hermana y padre con colesterol mayor a 400 mg/dl. En esta dislipidemia el trastorno
primario se encuentra en el receptor de: ENAM ORD 2020
a)Quilomicrones
b)LDL
c) HDL
d)VLDL
[Link]ón de 45 años, con antecedente de padre diabético, estando asintomático le encuentran una
glicemia basal de 115 mg/dl. 6 meses después glicemia en ayunas de 128 mg/dl. ¿Qué prueba se debe
solicitar para hacer el diagnóstico de diabetes? ENAM ORD 2020
a)Prueba de tolerancia a la glucosa
b)Glicemia al azar
c) Hemoglobina glicosilada A1C
d)Segunda glicemia basal
[Link]ón de 59 años en consulta, con antecedentes de diabetes insulino dependiente. Refiere que hoy,
3 horas después de aplicación de insulina, presenta: diaforesis, palidez, desorientación, glucocinta de 38
mg%. ¿Cuál sería la indicación de emergencia inmediata? ENAM ORD 2020
a) Administrar 100 ml de dextrosa al 5%
b) Realizar un EKG
c) Administrar Dextrosa al 33 % endovenosa
d) Aplicar gluconato de calcio EV
[Link] de 26 años, con baja de peso, temblorosa, piel caliente, hiperfagia, diarreas frecuentes.
Hallazgos: Tº:39ºC. taquiarritmia. Desorientada. Signos de insuficiencia cardiaca. Gammagrafía tiroidea
con hipercaptación. ¿Cuál es el probable diagnóstico? ENAM ORD 2020
a) Feocromocitoma
b) Tirotoxicosis facticia
c) Tormenta tiroidea
d) Bocio hiperfuncionante
[Link] de 48 años que acude a consulta por poliuria, polifagia hace 2 meses, obesa, antecedente de
padres diabéticos, se requiere valorar la secreción máxima de insulina ¿Cuál de las siguientes pruebas se
solicitará? ENAM 2020
a) Glicemia en ayunas
b) Péptido C
c) Tolerancia oral a la glucosa
d) Hemoglobina glicosilada A1C

ENDOCRINOLOGÍA 3
[Link] de 50 años hace 4 meses intolerancia al frio y estreñimiento, piel seca, áspera. Lab: TSH elevada
y T4 libre baja, colesterol total 250 mg/dL, triglicéridos 200 mg/dL. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
ENAM 2020
a) Fenofibrato
b) Ezetimibe
c) Estatinas
d) Levotiroxina
[Link]ón de 62 años con diabetes mellitus hace 4 años y dislipidemia mixta hace 2 años es tratado con
metformina 1,000 mg, atorvastatina 20 mg/día y genfibrozilo 600 mg/día junto con aspirina 100 mg/día.
Refiere dolores musculares hace 2 meses en miembros inferiores que le dificultan la marcha. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? ENAM 2020
a) Mialgias por medicamentos
b) Artrosis de rodillas
c) Polineuropatía diabética
d) Gota aguda
[Link] de 63 años con IMC de 32, presenta acantosis nigricans, su glucosa basal presenta 138 mg/dl
en una toma. Presenta polifagia, poliuria, polidipsia. Marca lo correcto: ESSALUD 2019
a) Repetir glucosa en ayunas a la brevedad
b) Realizar TTOG
c) Corroborar con resultado de hemoglobina glicosilada
d) Hacer diagnóstico de diabetes e iniciar metformina
e) Hacer diagnóstico de diabetes e iniciar insulina
[Link] diabético, acude con resultados de laboratorio que muestra colesterol total: 200 mg/dl, LDL:
180 mg/dl y triglicéridos 156 mg/dl. ¿Qué indicaría? ENAM 2018
a) Solo dieta
b) Solo ejercicios
c) Estatinas
d) Fibratos
e) Gemfibrozilo
[Link] diagnostico a plantear frente a una paciente de 35 años, con disminución de vello púbico y axilar,
hipotensión, hiperpigmentación en boca y antecedente de tuberculosis, es: ENAM 2018
a) Enfermedad de Addison
b) Síndrome de Cushing
c) Hipotiroidismo
d) Síndrome de Turner
e) Síndrome de Sheehan
[Link]ón de 30 años, acude a emergencia por presentar crisis hipertensiva con un valor de presión
arterial superior a 220/100 mmHg, además palpitaciones y diaforesis. Antecedente de episodios
similares. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM 2018
a) Coartación de aorta
b) Hipertiroidismo
c) Sindrome de Cushing
d) Feocromocitoma
e) Hiperaldosteronismo
[Link] de 47 años que presenta bochornos, nerviosismo y sudoración ¿Qué hormona esta elevada?
a) LH
b) Estrógeno
c) Progesterona
d) Tirotropina
e) Corticotropina
[Link] que presenta hipoglucemia después de tomar un medicamento antidiabético. Si se quiere
corregir de forma rápida la hipoglicemia que solución sería la más adecuada: ESSALUD 2018
a) Glucosa 33%
b) Glucosa 5%
c) Glucosa 10%
d) Glucosa 50%
e) Glucosa 70%

ENDOCRINOLOGÍA 4
[Link] asintomática, sin antecedentes familiares de diabetes. IMC 30, acantosis nigricans. Glicemia
en ayunas de 136g/dl. ¿Cuál es la conducta más adecuada? ESSALUD 2018
a) Repetir glucosa en ayunas a la brevedad
b) Hacer diagnóstico de diabetes
c) Hacer diagnóstico de diabetes e iniciar metformina
d) Hacer diagnóstico de pre-diabetes e iniciar metformina
e) Hacer diagnóstico de diabetes e iniciar insulina
[Link]ón de 45 años presenta cefalea y mareos. Al examen físico: PA: 160/90mmHg. Índice de masa
corporal 32, hallazgo de acantosis nigricans ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM 2017
a) Diabetes mellitus
b) Hipotiroidismo
c) Síndrome de Cushing
d) Síndrome metabólico
e) Aldosteronismo primario
[Link]ón de 36 años, asintomático. Funciones vitales normales. IMC: 31, glicemia de 116 mg/dl y
hemoglobina glicosilada de 5.8% ¿Qué indicación debe recibir? ENAM 2017
a) Metformina
b) Dieta y ejercicio
c) Acarbosa
d) Glibenclamida
e) Atorvastatina
[Link]é modificación recomendaría en el tratamiento de un paciente diabético tratado con insulina
cristalina antes del desayuno y comida, y con una mezcla de cristalina y NPH antes de la cena, si
presentase hipoglicemias repetidas a las 7 AM? ESSALUD 2017
a) Disminuir la dosis de insulina cristalina antes del desayuno
b) Disminuir la dosis de insulina cristalina antes de la cena
c) Disminuir la dosis de insulina NPH antes de la cena
d) Aumentar la ingesta calórica en el desayuno y cena
e) Adelantar la hora del desayuno
[Link] respecto al rendimiento energético máximo obtenido por la oxidación completa de la glucosa
utilizando la lanzadera del glicerol fosfato, el producto final es: ESSALUD 2017
a) 38 ATP
b) 36 ATP
c) 24 ATP
d) 18 ATP
e) 30 ATP
[Link] con Potasio 6.5 con alteraciones electrocardiográficas, que medida inicial tomaría: ESSALUD
2017
a) Bicarbonato y Gluconato de calcio
b) Insulina Subcutánea
c) Carbonato de calcio en enseña
d) Bicarbonato en enema
e) Gluconato calcio
[Link] el tratamiento médico de la hiperprolactinemia se deben emplear: ESSALUD 2017
a) Derivados muscarínicos
b) Análogos de la hormona liberadora de gonadopinas
c) Derivados androgénicos
d) Agonistas dopaminérgicos
e) Derivados estrogénicos
[Link] de 20 años de edad, acude por presentar edema en miembros inferiores, intolerancia al frío,
dificultad en el aprendizaje y sequedad de piel. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo?: ESSALUD 2017
a) Síndrome nefrótico
b) Hipotiroidismo
c) Síndrome de Down
d) Retraso mental
e) Diabetes mellitus

ENDOCRINOLOGÍA 5
[Link] más importante de la hipernatremia de instauración rápida en la infancia es: ESSALUD 2017
a) Mielinolisis pontina
b) Letargia
c) Edema periférico
d) Trombosis
e) Hemorragia cerebral
[Link] cuanto a la hormona GnRH es cierto: ESSALUD 2017
A. Es un decapeptido producido en el hipotálamo núcleo arcuato
B. Tiene una secreción constante a lo largo del ciclo menstrual
C. Es la hormona encargada de la liberación de la LH y FSH durante el ciclo menstrual
D. Es una hormona esteroidea de acción en receptores dependientes de AMPc
E. A y C
41.¿Cuál es el manejo común e inicial de la cetoacidosis diabética y coma hiperosmolar? ENAM 2016
a) Insulina R
b) Insulina lantus
c) Potasio
d) Hidratación
e) Metformina
[Link]ño con alopecia, lesión en piel (acrodermatitis), diarrea, deficiencia de que vitamina: ESSALUD 2016
a) Zinc
b) Niacina
c) Vitamin B12
d) Tiamina
e) Ácido fólico
[Link] respeto a la GnRH, marque la afirmación correcta: ESSALUD 2016
a) Es un decapeptido producido en el hipotálamo por el núcleo arcuato
b) Su secreción es continua
c) Sintetiza y libera a las FSH Y LH por el hipotálamo.
d) Inhibe la maduración eje gonadal
e) No tiene aplicación terapéutica
[Link] de 40 años con diagnóstico de DM, recibe 30 UI de insulina NPH antes del desayuno.
Presenta los siguientes resultados: 8am 230 mg/dl 12pm 140 mg/dl 4pm 120 mg/dl 8pm 100 mg/dl. Qué
medida tomaría: ESSALUD 2016
a) Aumentar las dosis de insulina NPH
b) Cambiar a la noche
c) Agregar insulina REGULAR
d) Agregar dosis de insulina en la noche
e) Iniciar Insulina cristalina previa al desayuno
[Link]ántos meq de Na contiene un litro de cloruro de sodio en una solución normal: ESSALUD 2016
a) 134 meq
b) 100meq
c) 14.5meq
d) 0.09meq
e) 154meq
46.¿Cuál es el tumor más frecuente de tiroides? ESSALUD 2016
a) Papilar
b) Folicular
c) Anaplasico
d) Medular
e) Metastásico
[Link] de los siguientes hallazgos NO es de presentación necesaria en la cetoacidosis diabética:
ESSALUD 2016
A. Acidosis metabólica
B. Glicemia mayor de 400 mg/dL
C. Hiperpotasemia
D. Bicarbonato menor de 15 mEq/L
E. Cuerpos cetónicos en orina

ENDOCRINOLOGÍA 6
48.¿Cuál de los siguientes es signo de hipertiroidismo? ESSALUD 2016
A. Engrosamiento o ronquera de la voz
B. Bradicardia
C. Piel seca y gruesa
D. Tumefacción de manos, cara y extremidades
E. Pérdida de peso con aumento de apetito
[Link] mujer de 36 años, con amenorrea de 6 meses; se plantea el diagnóstico de menopausia
precoz si se encuentra el nivel hormonal de: ESSALUD 2016
A. Progesterona entre 2 y 10 ng/mL
B. LH entre 20 y 25 mUI/mL
C. Estradiol entre 70 y 150 pg/mL
D. FSH de 40 o más mUI/mL
E. Dehidroepiandrosterona entre 0,4 y 0,6 ng/Ml
[Link] el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 con METFORMINA, se espera encontrar: ESSALUD
a. Asociación frecuente con acidosis láctica
b. Incremento de la absorción de glucosa intestinal
c. Liberación de insulina a partir del páncreas
d. Mejora de las condiciones clínicas del paciente con nefropatía
e. Producción hepática de glucosa al inhibir la gluconeogénesis
[Link] de 42 años presenta galactorrea. En la TC se encuentra un tumor en la región hipofisiaria ¿Cuál
es el diagnóstico? ENAM 2015
a) Adenoma mixto
b) Adenoma tirotropo
c) Prolactinoma
d) Craneofaringioma
e) Adenoma gonadotropo
52.¿Cuál de estas hormonas se sintetiza en la glándula pituitaria? ENAM 2015
a) Hormona antidiurética
b) Oxitocina
c) Vasopresina
d) Somatotropina
e) Somatomedina
53.¿Dónde se almacena la vitamina A? ENAM 2015
a) Páncreas
b) Grasa
c) Músculo
d) Hígado
e) Bazo
[Link] de 45 años, consulta por resultado de glicemia en ayunas de 126 mg/dl no asociado a síntomas;
¿qué prueba solicitaría para confirmar el diagnóstico de diabetes mellitus? ENAM 2015
a) Test de tolerancia a la glucosa
b) Hemoglobina glicosilada
c) Glicemia 2 horas postprandial
d) Péptido C
e) Medición a la resistencia a la insulina
[Link] glucosa se transporta en el glomérulo a través del siguiente mecanismo: ESSALUD 2015
a) Transporte activo primario
b) Transporte activo secundario
c) Transporte pasivo
d) Ultrafiltración
e) Filtración

ENDOCRINOLOGÍA 7
[Link] manifestaciones clínicas como, náuseas, vómitos, dolor abdominal, polidipsia y poliuria en
paciente diabético, nos debe de hacer sospechar en el diagnóstico de: ESSALUD 2015
a) Cetoacidosis diabética
b) Hipoglicemia
c) Hiperglicemia
d) Coma hiperosmolar
e) Insulino resistente
[Link] causa más frecuente de Síndrome de Cushing es: ESSALUD 2015
A. Tratamiento de restitución por Addison
B. Estético
C. Iatrogénico
D. Uso de antinflamatorios
E. Mantenimiento de colagenopatias.
[Link] síndrome de Cushing debido a producción de ACTH fuera de la pituitaria se puede ser debido a:
ESSALUD 2015
A. Tumores adrenales indolentes
B. Incidentalomas
C. Cáncer de pulmón células pequeñas
D. Cáncer de pulmón de células grandes
E. Iatrogenia.
[Link] hallazgo de hipertensión refractaria y ataques de pánico nos hacen pensar con Metanefrinas altas
en orina debe ser: ESSALUD 2015
A. Tumor carcinoide
B. Feocromocitoma
C. Neoplasia endocrina múltiple
D. Hipertensión reno vascular
E. Coartación de aorta.
[Link] motivo por el cual la sulfonilureas deben ser usadas con cuidado es: ESSALUD 2015
A. Pueden causar acidosis láctica
B. Hiperkalemia
C. Agitación
D. Hipoglicemia
E. Daño hepático.
[Link] un paciente que ingreso con deshidratación severa, glicemia de 900 mg/dL, sopor profundo y
azoemia, se le inicio hidratación agresiva con buena respuesta, insulina en infusión y ahora que debe
indicar: ESSALUD 2015
A. Insulina en horario
B. Reposición de potasio
C. Insulina de acción lenta subcutánea
D. Calculo de requerimientos de insulina
E. Inicio de dieta
[Link] el fármaco contraindicado en el tratamiento de enfermedad de Graves de Basedow
SEVERO: ESSALUD 2015
A. Propiltiouracilo
B. Dexametasona
C. Yodo radioactivo
D. Metimazol
E. Beta bloqueadores
63.¿Cuál es la causa más frecuente de hipertiroidismo? ENAM 2014
a) Adenoma tóxico
b) Bocio multinodular tóxico
c) Tiroiditis de Hashimoto
d) Tiroiditis subaguda de Quervain
e) Enfermedad de Graves Basedow

ENDOCRINOLOGÍA 8
[Link]ón de 41 años, obeso acude a emergencia por dolor abdominal difuso de moderada intensidad,
náuseas y vómitos. Al examen físico: FR: 34 resp/min, PA: 110/60 mmHg. Glasgow: 11 puntos, mucosa
oral seca. Exámenes de laboratorio: glucemia: 679 mg/dl, Na+: 145 mEq/l, K+: 3.4 mEq/l, HCO3: 6.5
mEq/l, pH: 6.9, PCO2: 26 mmHg. ¿Cuál es el tratamiento inicial? ENAM 2014
a) Insulina EV inicial, hidratación con solución hipotónica y gluconato de calcio
b) Hidratación enérgica con solución isotónica e insulina EV
c) Hidratación enérgica con suero salino isotónico, insulina EV y bicarbonato
d) Solución salina hipotónica, bicarbonato Na e insulina EV
e) Suero salino isotónico, insulina NPH a dosis elevadas y bicarbonato EV
[Link] el hiperparatiroidismo primario se puede encontrar: ESSALUD 2014
a) Hipercalcemia, hiperfosfatemia e hipercalciuria
b) Hipocalcemia, hipofosfatemia e hipocalciuria
c) Hipercalcemia, hipofosfatemia e hipercalciuria
d) Hipocalcemia, hiperfosfatemia e hipocalciuria
e) Hipocalcemia, hiperfosfatemia e normocalciuria
[Link] de 56 años con diagnóstico de hipotiroidismo, que acude por que hace 1 semana nota
sensación de alza térmica, eritema y aumento de volumen en pierna derecha por lo que le indican
dicloxacilina 500mg c /6 h y reposo absoluto con lo cual nota mejoría pero hay aumento de volumen en
todo el miembro inferior derecho. Al examen leve eritema en 1/3 inferior de pierna derecha, con
aumento de volumen en miembro Inferior derecho que deja fóvea, el resto del examen no contributorio.
¿Cuál de las siguientes opciones seria el paso siguiente más adecuado para el diagnóstico? ESSALUD 2014
a) Venografía
b) Eco Doppler
c) Pletismografia
d) Angiografía
e) Angioresonancia
[Link]ón de 45 años que es llevado a emergencia por presentar trastorno del sensorio, debilidad
generalizada, diabético de hace 8 años, con tratamiento irregular. La glicemia es de 600 mg%, cuerpos
cetónicos en orina negativo y el sodio sérico es de 160 mmol/L. La reposición de volumen debe iniciarse
con: ESSALUD 2014
a) Solución salina al 0.45 %
b) Solución salina al 0.9%
c) Lactato Ringer
d) Dextrosa 5 %
e) Agua destilada
68.¿Cuál es el procedimiento de detección diagnóstica más preciso para distinguir entre los nódulos
tiroideos benignos y los malignos? Marque la alternativa correcta: ESSALUD 2014
a) Ecografía de tiroides
b) Biopsia mediante aspiración con aguja fina
c) Centellografia tiroidea
d) Supresión de hormona tiroides
e) Radiografía de cuello
69.¿Cuál es el factor que disminuye la secreción de insulina? ESSALUD 2014
a) Acetilcolina
b) Colecistocinina
c) Glucagon
d) Leptina
e) Secretina
[Link] de 35 años, acude a la emergencia por presentar dolor de garganta que se irradia a los oídos.
Al examen se palpa en cuello masa dura y dolorosa. ¿Cuál es el diagnóstico? ENAM 2013
a) Tiroiditis aguda supurada
b) Tiroiditis subaguda de Quervain
c) Nódulo tiroideo hemorrágico
d) Tiroiditis silenciosa
e) Cáncer de tiroides

ENDOCRINOLOGÍA 9
[Link]ón de 62 años diagnosticado de diabetes mellitus hace 20 años. Presenta dolor en extremidades
inferiores desde hace 4 meses aproximadamente. ¿Cuál es el diagnóstico? ENAM 2013
a) Polineuritis
b) Miopatía
c) Guillain Barré
d) Neuropatía diabética
e) Neuritis de la cola de caballo
[Link]ón de 47 años diagnosticado de Diabetes Mellitus hace 6 años. Recibe tratamiento con insulina
NPH subcutáneo. ¿Cuál es el objetivo terapéutico en el seguimiento y control del paciente? ENAM 2013
a) Glicemia postprandial > 220mg/dl y Hb1c < 8%
b) Triglicéridos en ayunas 200mg/dl y glucosa preprandial 140mg/dl
c) Glucosa plasmática al acostarse de 150mg/dl
d) Glicemia preprandial 90-130mg/dl, Hb1c <7%
e) Glucosa 2 días consecutivos en ayunas <140mg/dl
73.¿Cuál es la definición del Síndrome de Sheehan? ENAM 2013
a) La hipertrofia de la hipófisis post parto que incrementa el riesgo de infarto hipofisiario
b) La hiperplasia hipotalámica durante el embarazo aumenta el riesgo de hemorragia uterina
c) El infarto de la hipófisis durante el embarazo que causa riesgo de hemorragia e hipovolemia
d) La hiperplasia hipofisiaria que condiciona la hemorragia uterina
e) La apoplejía condicionada por la hemorragia uterina post parto
[Link] porcentaje de hemoglobina glicosilada, si se determina correctamente, ofrece una estimación del
control diabético, aproximadamente: ESSALUD 2013
a) El mes anterior
b) Los 3 meses anteriores
c) Los 5 meses anteriores
d) Los 7 meses anteriores
e) Los 9 meses anteriores
[Link] de 30 años que presenta astenia, debilidad general, diarrea, hiperpigmentación de piel y
mucosas, tendencia a la hipotensión arterial. ¿Cuál es el diagnóstico probable? ESSALUD 2013
a) Desnutrición crónica
b) Hipotiroidismo
c) Hipopituitarismo secundario
d) Enfermedad de Addison
e) Síndrome de Sheehan
76.¿Qué clase de tiroiditis favorece el desarrollo posterior de un linfoma? ESSALUD 2013
a) Tiroiditis de De Quervain
b) Tiroiditis silente
c) Tiroiditis de Riedel
d) Tiroiditis de Hashimoto
e) Tiroiditis inducida por amiodarona
[Link] el diagnóstico de hipertiroidismo, el examen de laboratorio que nos da mayor información es:
ESSALUD 2012
a) TSH
b) TSH yT4
c) T4 libre
d) T3 yT4
e) TSH y T4 libre
[Link] varón de 45 años, con glicemias de 1 18 y 135 gr% en 2 oportunidades diferentes. ¿Cuál es
la conducta a seguir? ESSALUD 2012
a) Dar NPH
b) Hipoglicemiantes orales
c) Iniciar dieta
d) Test de tolerancia a la glucosa
e) Hb glicosilada + test de tolerancia a la glucosa

ENDOCRINOLOGÍA 10
[Link] pico máximo de LH, en el ciclo menstrual, se debe a retroalimentación positiva por: ESSALUD 2012
a) Progesterona.
b) Estrógenos.
c) TSH.
d) FSH.
e) ACTH.
80.¿En una de las siguientes causas de coma no esperaría encontrar al paciente hipotenso? ESSALUD
2012
a) Diabetes mellitus.
b) Coma urémico.
c) lntoxicación barbitúrica.
d) Enfermedad de Addison.
e) Hemonagia interna.
[Link] una causa de acidosis con hiato anionico elevado: ESSALUD 2011
a) Cetoacidosis diabética
b) Diarrea
c) Aines
d) Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
e) Hipopotasemia
[Link] respecto al síndrome de hiperfunción adrenal (síndrome de Cushing) Señale lo incorrecto:
ESSALUD 2011
a) La piel es engrosada y pálida
b) Cursa con hipertensión arterial
c) Presencia de estrías blanco nacaradas superficiales
d) Hirsutismo
e) Obesidad centrípeta
[Link] mejor prueba para inferir la efectividad del control de la Diabetes Mellitus es el Dosaje de:
ESSALUD 2011
a) Glucosa en orina
b) Glicemia post prandial
c) Glicemia en ayunas
d) Curva de tolerancia a la glucosa
e) Hemoglobina glicosilada
[Link] de las complicaciones de la tiroidectomía subtotal, aquella que puede condicionar una
reintervención quirúrgica es: ESSALUD 2010
a) Lesión del nervio laríngeo recurrente
b) Dehiscencia de la herida
c) Absceso de la herida operatoria
d) Hemorragia
e) Tempestad tiroidea
[Link] mujer de 45 años con enfermedad de crohn y una pequeña fistula intestinal desarrolla
tetania durante la 2da semana de nutrición parenteral. Los resultados del laboratorio incluyen del; Na
135 meq/L ; K 3.2 meq/L; Cl 103 meq/L ; PO4 2.4 meq/L, Ca 5.2 meq/L ; albumina 2.4 ; Ph 7.48 ; 38kPa;
kPa de P 84; bicarbonato 25 meq/L. La causa más probable de la Tetania del paciente es: ESSALUD 2010
a) Hipomagnesemia
b) Hiperventilación
c) Hipocalcemia
d) Deficiencia esencial del ácido graso
e) Déficit de Zinc
[Link] de 70 años sin antecedente de DM es llevada a emergencia por presentar estado mental
alterado, cuadro de deshidratación severa, el familiar solo informa que días antes presento polidipsia,
poliuria. El diagnostico planteado será: ESSALUD 2010
a) DM tipo 1
b) DM tipo 2
c) Cetoacidosis diabética
d) Coma hiperosmolar no cetosico
e) Hipoglicemia

ENDOCRINOLOGÍA 11
87.¿Cuál será entre los siguientes el fármaco antihipertensivo de elección en un paciente con diabetes
mellitus tipo 2 más hipertensión arterial y proteinuria? ESSALUD 2010
a) Bisoprolol
b) Losartan
c) Amlodipino
d) Hidroclorotiacida
e) Furosemida
[Link] el tratamiento de Diabetes Mellitus de tipo II. ¿Cuál de los siguientes fármacos disminuye la
producción hepática de glucosa y produce pérdida de peso? ENAM R
a) Pioglitazona.
b) Glimeperide.
c) Metformina.
d) Clorpropamida.
e) Glibenclamida.
[Link] de 45 años de edad que presenta glicemia en ayunas de 118 y 135 mg/100 ml, ambos
tomados en días diferentes. ¿Cuál sería la conducta a seguir? ENAM R
a) Iniciar tratamiento con insulina NPH.
b) Repetir examen en un mes.
c) Iniciar hipoglicemiantes orales.
d) Solicitar hemoglobina glicosilada.
e) Solicitar tolerancia oral de glucosa.
[Link] de 30 años de edad, consulta por debilidad, anorexia, náuseas, vómitos, diarrea y pérdida de
peso. Antecedente de Tuberculosis pulmonar hace tres años. Al examen: hiperpigmentación cutánea,
deshidratada, lengua con múltiples maculas hipercromicas. PA: 80/50. No presenta mejoría a la
reposición hidrosalina. ¿cuál es su diagnóstico probable? ENAM R
a) Secreción inapropiada de hormona antidiurética.
b) Insuficiencia suprarrenal.
c) Diabetes mellitus.
d) Hipotiroidismo.
e) Cirrosis hepática.
[Link] de 50 años refiere cansancio, fatiga, aumento de peso y estreñimiento. FC: 62 x min, FR 20 x
min, fascies inexpresiva, pálida, piel seca y áspera, abdomen distendido. Neurológico: bradipsiquia,
reflejo aquiliano: hiporreflexia. Diagnostico mas probable: ENAM R
a) Hepatopatía crónica.
b) Insuficiencia suprarrenal crónica.
c) Desnutrición crónica.
d) Insuficiencia renal crónica.
e) Hipotiroidismo.

[Link] más sugerente de hipotiroidismo primario: ENAM R

a) Piel seca.
b) Hipoactividad.
c) Hiperreflexia.
d) Reflejo osteotendinoso lentificado.
e) Alopecia.
[Link] el hipertiroidismo, ¿Qué característica tiene la glándula? ENAM R
a) Hipertrofia.
b) Hiperplasia.
c) Inflamación no proliferativa.
d) Hipertrofia e hiperplasia.
e) Inflamación purulenta.

ENDOCRINOLOGÍA 12
[Link] de 35 años, acude a emergencia por presentar palpitaciones, cambios de conducta y disnea.
Al examen: presenta fascies ansiosa, sudoración y piel caliente. PA: 130/80 mmHg. FC: 130 x min, FR: 28
x min. Cuello: tiroides 2.5 N, difuso y no doloroso. Aparato cardiovascular: taquicardia. ¿Cuál es el
examen de laboratorio que ayudaría a confirmar el diagnóstico? ENAM
a) TSH, T3 y T4 libre.
b) Creatinfosfoquinasa – MB.
c) Troponina T.
d) Dosaje de gases arteriales.
e) Dimero D.
[Link] una mujer, antes de administrar yodo radiactivo, se debe medir… ENAM R
a) T3, T4 y TSH.
b) FSH.
c) Hormona gonadotrofina coriónica.
d) LH.
e) ACTH.
[Link] diabética cuyo perfil lipídico es: CT-LDL: 150 mg/dl, HDL bajo, triglicéridos: 180 mg/dl. ¿Cuál es
la mejor recomendación? ENAM R
a) Fibratos.
b) Ácido acetilsalicílico.
c) Clopidogrel.
d) Atorvastatina.
e) Solo dieta.
[Link] reflejo de eyección presente durante el amamantamiento es mediado por la hormona: ENAM R
a) Oxitocina.
b) Prolactina.
c) Estrógeno progesterona.
d) Progesterona.
e) Triyodotironina.
[Link]ón de 28 años, padece episodios de cefalea, diaforesis y palpitaciones desde hace 6 meses. Niega
uso de drogas y de historia familiar de HTA. PA 180/150. Resto del examen normal. ¿Cuál es la
presunción diagnostica? (ENAM)
a) Feocromocitoma.
b) Enfermedad de Cushing.
c) Crisis tirotóxica.
d) Neoplasia endocrina múltiple.
e) Hiperplasia de glándula suprarrenal bilateral.
[Link]ón de 68 años, diabético e hipertenso, en tratamiento con verapamil e hidroclorotiazida, no usa
hipoglicemiantes orales ni insulina. Ingresa en estado confusional agudo. ¿Cuál hallazgo de laboratorio
explica su estado clínico? (ENAM)
a) Glicemia de 195 mg/dL.
b) Potasio sérico de 2,8 mEq/L.
c) Bicarbonato de sodio de 15 mEq/L.
d) Sodio sérico de 115 mEq/L.
e) Creatinina sérica de 1,5 mg/dL
[Link] de acción de los inhibidores alfa-glucosidasa en el tratamiento de la DM tipo 2: (ENAM)
a) Aumento de la secreción pancreática de insulina.
b) Inhibición de la sucrasa, maltasa y glucosinasa.
c) Disminución de la oxidación de ácidos grasos libres.
d) Mejora la captación muscular de glucosa.
e) Inhibición del glucagón.

ENDOCRINOLOGÍA 13
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1. Varón 55 años, con antecedentes de alcoholismo crónico, ingresa a sala de urgencias por presentar un
episodio de hematemesis de pequeño volumen a consecuencia de varios episodios de vómitos. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable? ENAM II EXT 2022
a) Úlcera gástrica
b) Síndrome de Mallory-Weiss
c) Várices esofágicas
d) Lesión de Dieulafoy
2. Mujer de 20 años, presenta desde hace 6 meses episodios de diarrea sin moco, sin sangre, que se
autolimitan, también refiere dolor abdominal que mejora con la defecación. Examen clínico y pruebas
auxiliares normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM II EXT 2022
a) Colitis ulcerosa
b) Intestino irritable
c) Enfermedad diverticular
d) Enfermedad de Crohn
3. Varón de 38 años con úlcera duodenal en tratamiento satisfactorio con ranitidina. La base de la
inhibición de la secreción gástrica de H+ por la ranitidina es por: ENAM II EXT 2022
a) aumento de concentraciones de AMPc intracelular
b) bloqueo de receptores muscarínicos en las células parietales
c) bloqueo de H+, K+-ATPasa
d) bloqueo de receptores de H2 en las células parietales
4. Varón de 60 años alcohólico crónico con dolor abdominal en faja dese hace 24 horas. Laboratorio:
amidasa y lipasa elevadas, leucocitos: 11 000/mm, AST 100 mg/dl, bilirrubina total 2 mg/dl. Según los
criterios de Ranson. ¿Qué indicador se relaciona con mayor mortalidad? ENAM I EXT 2022
a) Leucocitosis
b) Edad
c) Bilirrubina total
d) AST
5. Hipertenso 81 años, acude a Emergencia por deposiciones negras y dolor localizado en epigastrio e
irradiado a hipocondrios, que se hace difuso. Al examen: Abdomen distendido, signos de irritación
peritoneal, RHA disminuidos. Rx simple de abdomen: neumatosis. Laboratorio: Potasio normal,
leucocitos 17 000/mm3, LDH 1082 U/l. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable? ENAM I EXT 2022
a) Diverticulitis aguda
b) Pancreatitis aguda
c) Isquemia mesentérica aguda
d) Obstrucción intestinal
6. Varón de 35 años, consulta por nauseas, cólico abdominal y diarreas posterior a la ingesta de leche y
otros productos lácteos. Examen de heces: azúcares reductores ++. La causa más probable es… ENAM
ORD 2022
a) Deficiencia de lactasa intestinal
b) Deficiencia de amilasa pancreática
c) Intolerancia a la proteína de la leche
d) Deficiencia de la sacarasa-isomaltasa intestinal
7. Varón de 45 años, acude a consultorio por presentar desde hace un mes dolor tipo urente en
epigastrio que aparece 5 a 6 horas después de la ingesta de alimentos, ocasionalmente el dolor lo
despierta por las noches. Niega pérdida de peso y disfagia. Sin antecedentes relevantes. Al examen: no
evidencia hallazgos significativos. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable? ENAM ORD 2022
a) Gastritis aguda
b) Reflujo gastroesofágico
c) Úlcera péptica
d) Cáncer de estómago

GASTROENTEROLOGÍA 1
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8. Paciente mujer de 35 años de edad que trabaja en ventas, desde hace un año presenta 3 a 4 veces al
mes episodios de dolor cólico abdominal y borborigmos que ceden con la defecación, acompañado de
distensión abdominal ocasional y alternancias de diarrea y estreñimiento. El examen físico es normal.
¿Cuál es su impresión diagnóstica? ENAM ORD 2022
a) Colon irritable
b) Distensión abdominal funcional
c) Dispepsia funcional
d) Colecistitis crónica
9. Varón de 69 años con diagnóstico de pancreatitis crónica y alcoholismo crónico, desde hace 6 meses
muestra aumento en la frecuencia de deposiciones las cuales son de consistencia semisólida, de aspecto
pálido, brillantes y untuosas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM ORD 2022
a) Insuficiencia pancreática exocrina
b) Síndrome Zollinger-Ellison
c) Ampuloma
d) Gastritis atrófica
10. Varón de 55 años diagnosticado de pancreatitis crónica post alcohólica, recibe terapia con enzimas
pancreáticas. En actual control refiere que desde hace 20 días tiene dolor abdominal que calma con
AINEs. Evidencia disminución de peso de 5 Kg en los últimos dos meses. ¿Cuál es la más relevante
conducta a seguir? ENAM 2° EXT 2021
a) Retirar la terapia de enzimas pancreáticas
b) Prohibir AINEs
c) Ordenar tomografía de abdomen
d) Prescribir dieta hiperproteica
11. Músico de 55 años, estando en plena actuación sufre desorientación que se agudiza con las horas.
Evaluado en emergencia le hallan taquicardia, distensión abdominal, ascitis, edema tibial++++. La
primera posibilidad diagnóstica es falla…………. ENAM 2° EXT 2021
a) hepática crónica
b) cardiaca derecha
c) cardiaca izquierda
d) renal aguda
12. Varón de 30 años con 3 meses de dolor epigástrico, náuseas y llenura. Exámenes normales de
laboratorio y endoscopia alta. ¿Cuál es el diagnóstico? ENAM 1° EXT 2021
a) Gastritis crónica
b) Dispepsia funcional
c) Ulcera Péptica.
d) Enfermedad por Reflujo.
13. Mujer de 35 años refiere lumbalgia progresiva de 5 años de evolución. El último año artralgias.
Laboratorio: Thevenon (+). Rx de pelvis: sacroilitis. Colectomía total muestra en la macroscopía: mucosa
granular y friable, con ulceración difusa y seudopólipos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM 1°
EXT 2021
a) Colitis amebiana
b) Tuberculosis intestinal
c) Linfoma intestinal
d) Colitis ulcerativa
14. Mujer de 34 años, una semana antes nota conjuntivas amarillas, 3 días después vómitos, desde ayer
desorientada. Al examen: soporosa, flapping (+), ictericia y equimosis en muslos. Laboratorio: glicemia
55 mg/dL. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM 1° EXT 2021
a) Colecistitis crónica reagudizada
b) Absceso hepático
c) Insuficiencia hepática aguda
d) Crisis hipoglucémico

GASTROENTEROLOGÍA 2
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15. Varón de 49 años, alcohólico crónico, desde hace 2 días, luego de reunión familiar, presenta
desorientación y lerdeza al hablar. Al examen: funciones vitales estables, no signos de focalización,
tremor de manos, eritema palmar, abdomen distendido y con matidez desplazable. Glucocinta: 75 mg%,
¿Cuál sería el diagnóstico más probable? ENAM ORD 2020
a) Síndrome hepatorrenal
b) Intoxicación por metanol
c) Colangitis biliar
d) Encefalopatía hepática grado II
16. Varón de 40 años, alcohólico, obeso. Se somete a estudios encontrando los siguientes hallazgos
relevantes: palidez, hemoglobina: 9 g/dl, macrocitosis. Vitamina B12 disminuida, ácido fólico normal.
Biopsia gástrica: gastritis crónica con atrofia de las glándulas fúndicas. ¿Cuál de las siguientes sustancias
estaría deficiente y explicaría el cuadro? ENAM ORD 2020
a) Gastrina
b) Urogastrona
c) Defensina
d) Factor intrínseco
17. Mujer de 34 años, acude a Emergencia por presentar 3 semanas de fiebre continua en las tardes,
cefalea intensa, diarreas, tos y hematoquecia. Al examen: PA: 70/40mmhg. FC: 120x' FR: 22x'. i ¿Cuál es
la complicación que presenta? ENAM ORD 2020
a) Endocarditis + Perforación intestinal
b) Bronquitis Aguda
c) Shock por Hemorragia gastrointestinal
d) Artritis séptica
18. Varón de 21 años, desde hace 1 año refiere deposiciones voluminosas, malolientes, flatulencia y
pérdida de peso. Niega dolor abdominal, hematemesis y melena. Abdomen: no se palpan masas, ruidos
hidroaéreos presentes. Ecografía de abdomen normal. Se solicita examen de heces. ¿Cuál es el hallazgo
de laboratorio más probable? ENAM ORD 2020
a) Trofozoítos de Entamoeba histolytica
b) Sangre oculta
c) Quistes de Giardia lamblia
d) Aumento de grasa en las heces
19. Varón de 35 años, acude por presentar desde hace un mes pirosis, regurgitación ácida y tos nocturna
que aumenta con la ingesta de café. Niega disfagia y pérdida de peso. IMC 35. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable? ENAM 2020
a) Espasmo esofágico distal
b) Divertículo de Zenker
c) Enfermedad por reflujo gastroesofágico
d) Acalasia
20. Varón de 45 años, desde hace 1 semana epigastralgia que calma con ingesta de alimentos y
antiácidos. Hace 1 día presenta heces negras ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM 2020
a) Reflujo gastroesofágico
b) Gastritis aguda
c) Úlcera gastroduodenal
d) Esófago de Barré
21. Varón de 48 años, acude a emergencia por dolor, distensión abdominal y hematemesis de
aproximadamente 1,200 ml. Antecedente: alcoholismo crónico. Al examen: PA: 80/50 mmHg, FC:
110xmin, palmas hepáticas, ictericia de piel y escleras, Traube ocupado. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? ENAM 2020
a) Cáncer gástrico
b) Sindrome de Mallory Weiss
c) Diverticulosis
d) Várices esofágicas sangrantes

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22. Paciente de 58 años con antecedente de cirrosis alcohólica y hepatitis B, presenta trsatorno del
sensorio, asterixis, telangiectasias ¿Cuál es la indicación inmediata? ENAM 2018
a) Albumina
b) Metronidazol
c) Enemas de lactulosa
d) Octeotride
e) Vasopresina
23. Paciente varón que presenta hematemesis de 300 ml, ictericia, dolor abdominal, distensión, matidez
en el espacio de Traube. La causa más probable del sangrado digestivo es: ENAM 2018
a) Varices esofágicas
b) Ulcera perforada
c) Hepatitis A
d) Ulcera gástrica
e) Ulcera duodenal
24. En casos de pancreatitis aguda grave, disminuyen los niveles séricos de: ESSALUD 2019
a) Lipasa
b) Amilasa
c) Transaminasas
d) Calcio
e) Hematocrito
25. ¿Cuál de las siguientes sustancias se absorbe en el íleon? ESSALUD 2018 y 2019
a) Calcio
b) Hierro
c) Fósforo
d) Vitamina B12
e) Vitamina A
26. Mencione la relación incorrecta según la producción de líquido salida: ESSALUD 2018 y 2019
a) Líquido salival 1000 cc
b) Líquido biliar 1000 cc
c) Líquido pancreático 1500 cc
d) Líquido gástrico 2500 cc
e) Secreción de intestino delgado 1800 cc
27. Paciente varón de 60 años cursa con úlceras a repetición por secreción exagerada de gastrina ¿Cuál
es el diagnóstico más probable? ESSALUD 2018
a) Duodenitis crónica
b) Síndrome de Zollinger-Ellison
c) Úlceras pépticas duodenales
d) Cáncer gástrico
e) Síndrome carcinoide
28. Mujer de 48 años acude a consultorio por presentar disfagia a líquidos y sólidos con disminución de
3 kg, no reporta pirosis ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM 2017
a) Hernia hiatal
b) Acalasia
c) Estenosis pilórica
d) Divertículo de Meckel
e) Cáncer gástrico
29. Varón de 50 años con historia de dispepsia desde hace 18 meses, refiere deposiciones “negras” con
mal olor en 3 oportunidades, la endoscopia digestiva alta determina presencia en la cara antro gástrica
anterior de una ulcera de 2cm de diámetro de bordes elevados y definidos. La descripción macroscópica
de esta lesión de acuerdo a la clasificación de Bormann corresponde al tipo……… ENAM 2017
a) 2
b) 1
c) 3
d) 4
e) 5

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30. Varón de 60 años con cirrosis hepática, con presencia de varices esofágicas estado Child C acude por
presentar hematemesis intensa. ¿Cuál es la actitud terapéutica más inmediata para detener el
sangrado? ENAM 2017
a) Colocación de una vía periférica de gran calibre
b) Inhibidor de la bomba de protones
c) Colocación de sonda doble balón
d) Transfusión sanguínea inmediata
e) Administración de somatostatina
31. ¿Qué secretan las células parietales del estómago? ENAM 2017 y ESSALUD 2018
a) Pepsinógeno
b) Gastrina
c) Moco
d) Ácido clorhídrico
e) Factor intrínseco
32. Varón de 30 años refiere que luego del consumo de alimentos presenta dolor urente retroesternal
con eliminación de eructos que se hacen más intensos al acostarse ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
ENAM 2017
a) Gastritis crónica antral
b) Reflujo gastroesofágico
c) Ulcera duodenal
d) Hernia hiatal
e) Síndrome pilórico
33. ¿Qué factor se asocia y predispone al cáncer gástrico? ENAM 2017
a) Helicobacter pylori
b) Legionella sp
c) Campylobacter jejuni
d) Vibrio parahaemolyticus
e) Clostridium septicum
34. Con respecto a anatomía y fisiología de vesícula biliar, es incorrecto: ESSALUD 2017
a) Almacenamiento normal de 30 - 50 ml
b) En distensión máxima puede aguantar hasta 150 ml
c) La misma capa de peritoneo que cubre el hígado, la cubre en su porción superior e inferior
d) En más del 90% la arteria cística se origina de la hepática derecha
e) Recibe inervación del vago y fibras simpáticas
35. ¿Qué células que forman el plexomioentérico y tiene la función de marcapaso del sistema
gastrointestinal? ESSALUD 2017
a) Neuronas
b) Células intersticiales de Cajal
c) Miocitos de la muscularis mucosae
d) Células Parietales
e) Enterocitos
36. ¿Qué examen diagnostico utilizaría usted para confirmar la erradicación de infección por helicobacter
en un paciente que ha recibido tratamiento completo? ENAM 2016
a) Biopsia por endoscopia
b) Anticuerpos en sangre
c) Anticuerpos en orina
d) Test de aliento
e) Biopsia
37. Sobre peritonitis primaria, marque lo correcto: ESSALUD 2016
a) La peritonitis primaria del adulto más frecuente es por streptoco
b) El adulto lo más frecuente es E. Coli
c) El manejo es quirúrgico
d) Se presenta en pacientes que hacen apendicitis
e) Complicación de una diverticulitis

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38. De las siguientes no es función de la secretina: ESSALUD 2016

a) Estimula la secreción de bicarbonato
b) Estimula la secreción pancreática
c) Estimula la secreción de bilis
d) Estimula la secreción de ácido gástrico
e) Estimula al estómago para que produzca pepsinógeno
39. ¿Cuál de los siguientes indica pobre pronóstico en Pancreatitis Aguda? ESSALUD 2016
a) Glucosuria
b) Nivel de calcio sérico disminuido
c) Nivel de amilasa urinaria
d) Una proporción baja de FiO2/PAO2
e) Amilasemia creciente
40. ¿Cuál de los siguientes virus de hepatitis es ADN? ENAM 2015
a) A
b) B
c) C
d) D
e) E
41. Mujer de 25 años de edad que presenta diarrea recurrente con períodos de estreñimiento ¿Cuál es
el diagnóstico más probable? ENAM 2015
a) Giardiasis
b) Enfermedad de Chron
c) Tuberculosis intestinal
d) Intestino irritable
e) Linfoma intestinal
42. Varón de 17 años, en consulta externa, con tiempo de enfermedad de 5 días, presenta ictericia de
piel y mucosas. Refiere que hace una semana está sometido a estrés. Al examen físico no se encuentran
hallazgos patológicos, a excepción de la ictericia. Laboratorio: bilirrubina total: 4 mg/dl, bilirrubina
indirecta 3.5 mg/dl, resto de perfil hepático dentro de límites normales. ¿Cuál de las siguientes opciones
seria el diagnóstico más probable? ENAM 2015
a) Síndrome de Cliger-Najar
b) Hepatitis
c) Síndrome de Rotor
d) Síndrome de Gilbert
e) Síndrome de Dubin Jhonson
43. La diarrea del viajero es producido por: ENAM 2015
a) Shigella sp
b) E. coli enterotoxigénica
c) Campylobacter yeyuni
d) Salmonella sp
e) Giardia sp
44. El tratamiento endoscópico de la Hemorragia Digestiva Alta está indicado en: ESSALUD 2015
A. Forrest IA, IB y IIA
B. Forrest I y II
C. Sangrado masivo
D. Hematemesis incoercible
E. Forrest IA y B
45. En un paciente con pancreatitis aguda (PA) con hipotensión sostenida, IRA, falla renal que cursa con
necrosis pancreática infectada ¿Qué tipo de PA se considera y cuál debe ser su área de cuidados?
ESSALUD 2015
A. Pancreatitis Aguda severa – Unidad de Hemorragia digestiva
B. Pancreatitis Aguda critica – Unidad de Hemorragia digestiva
C. Pancreatitis Aguda severa – Cuidados Intensivos
D. Pancreatitis Aguda critica – Cuidados Intensivos
E. Pancreatitis Necro-hemorrágica– Cuidados críticos

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46. Varón con hemorragia digestiva alta (HDA), una vez estabilizado y antes de la endoscopia alta (EDA)
que demora, se debe indicar: 2015
A. Inhibidor bomba de protones cada12 h y Eritromicina infusión
B. Inhibidor bomba de protones bolo y 40 mg q12/h
C. Inhibidor bomba de protones en bolo e infusión
D. Ranitidina 300 mg/ infusión de 24 h
E. Ranitidina 50mg q8h
47. Paciente vacunado contra hepatitis B, cuál debe ser su característica inmune: ESSALUD 2015
A. Antígeno de superficie negativo y anti-core negativo
B. Anticuerpo contra antígeno superficie alto y anti core negativo
C. Anticuerpo contra antígeno superficie alto y anti core alto
D. Anticuerpo contra antígeno superficie alto y anti E alto
E. Todos los anticuerpos en título alto y los antígenos negativos
48. Es criterio diagnóstico de colon irritable: ESSALUD 2014
a) Solo es enfermedad de ancianos
b) Dolor abdominal más frecuente en epigastrio
c) Se acompaña con frecuencia de malnutrición
d) La privación de sueño es frecuente
e) Dolor abdominal se alivia con la defecación
49. Varón de 42 años, luego de beber alcohol presenta dolor intenso en epigastrio: irradiado en cinturón,
PA: 80/40 mmHg, distensión abdominal, ausencia de ruidos hidroaéreos, dificultad para eliminar gases
y signo de Cullen positivo. ¿Cuál es el diagnóstico probable? ESSALUD 2014
a) Diverticulitis
b) Colecistitis aguda
c) Perforación de víscera hueca
d) Apendicitis aguda
e) Pancreatitis aguda
50. Un varón de 60 años de edad previamente sano acude a consulta por hemorragia rectal masiva. ¿Cuál
es el diagnóstico más frecuente? ESSALUD 2014
a) Enfermedad diverticular del colon
b) Colitis ulcerosa
c) Hemorroides externas
d) Colitis isquémica
e) Carcinoma del colon
51. Acude a consulta un paciente de 72 años por presentar disfagia para sólidos y líquidos desde hace 4
meses. Además, aqueja de adelgazamiento de 8 kg. En el estudio radiológico con contraste se observa
un esófago ligeramente dilatado que se estrecha en su parte distal. ¿Cuál de los siguientes debe de ser
el siguiente paso? ESSALUD 2014
a) Iniciar el tratamiento con un inhibidor de la bomba de protones para mejorar la esofagitis
b) Realizar una manometría esofágica para confirmar la existencia de una acalasia
c) Comenzar un tratamiento con un fármaco procinetico para mejorar la motilidad del esófago
d) Indicar la realización de una endoscopia digestiva para descartar la existencia patológica orgánica del
esófago
e) Hacer una tomografía axial computarizada para descartar una compresión torácica
52. Varón de 30 años presenta en forma brusca astenia, detectándose transaminasas (ALT y AST)
superiores a 200 UI/L. Los marcadores serológicos muestran el siguiente patrón: anti-VHA IgM: negativo,
HBs Ag: negativo, anti HBc IgM: positivo y anti-VHV: negativo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
ENAM 2013
a) Hepatitis crónica B
b) Hepatitis aguda B
c) Hepatitis aguda no viral
d) Infección por virus D (delta)
e) Hepatitis aguda A y B

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53. El signo de la oleada, es la expresión de: ESSALUD 2013

a) Edema pre-tibial
b) Ascitis
c) Pericarditis
d) Derrame pleural
e) Derrame pericárdico
54. La hipertensión portal suele presentarse con: ESSALUD 2013
a) Aumento de FC, PA aumentado.
b) Ascitis, varices esofagogástricas.
c) Palidez de piel y prurito.
d) Tos crónica productiva.
e) Náuseas y vómito.
55. Señale cuál de las siguientes es la causa más frecuente de isquemia mesentérica aguda: ESSALUD
2013
a) Bajo gasto cardiaco
b) Trombosis arterial
c) Trombosis venosa
d) Embolia arterial
e) Trombiangeitis obliterante
56. La causa más frecuente de muerte por hemorragia gastrointestinal es: ESSALUD 2013
a) Úlcera gástrica sangrante
b) Sangrado de divertículo de colon
c) Rotura de varices esofágicas
d) Gastritis crónica medicamentosa
e) Sangrado de divertículo de Meckel
57. ¿En una fístula gástrica el principal electrolito que se pierde es? ESSALUD 2012
a) Sodio
b) Potasio
c) Cloro
d) Calcio
e) Fosforo
58. Un paciente de 60 años llega a la Emergencia presentando hematemesis y melena sin antecedentes
de importancia. PA 100/60, FC 100xmin, FR 24xmin, abdomen discretamente doloroso en epigastrio.
Para el diagnóstico se debe realizar en un inicio: ESSALUD 2012
a) Endoscopia Alta
b) Arteriografía
c) Tomografía Abdominal
d) Radiografía de esófago, estómago y duodeno
e) Ecografía Abdominal
59. ¿En cuál de los casos de ascitis suele encontrase citología positiva en líquido ascítico? ESSALUD 2012
a) Carcinomatosis peritoneal, sin metástasis hepática
b) Metástasis masiva hepática, sin carcinomatosis peritoneal asociada
c) Ascitis quilosa de origen tumoral
d) Metástalis masiva hepática, con gran aumento de [Link] alcalina
e) Pacientes con aumento de ia altafetoproteina en líquido ascítico
60. Los escalofríos, fiebre e ictericia más dolor en hipocondrio derecho es característico de: ESSALUD
2012
a) Perforación duodenal
b) Colangitis aguda
c) Hepatocarcinoma
d) Pancreatitis aguda
e) Síndrome hepato -renal

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61. ¿Cuál es el tumor maligno más frecuente de esófago? ESSALUD 2011

a) Liposarcoma
b) Tumor carcinoide
c) Hemangiosarcoma
d) Adenocarcinoma
e) Linfoma
62. Paciente que presenta cuadro clínico de diarrea hiperosmótica. De los mencionados el diagnóstico
más probable es: ESSALUD 2011
a) Cólera
b) Colon irritable
c) Colitis ulcerativa crónica
d) Déficit de lactasa
e) Carcinoma de colon
63. Se denomina esófago de Barrett a: ESSALUD 2011
a) El esófago contenido en la hernia hiatal
b) Hernia por deslizamiento hiatal
c) Metaplasia columnar por irritación crónica de reflujo
d) Hernia hiatal paraesofágica
e) Reflujo gastroesofágico sin irritación esofágico gastroesofágico
64. La causa más frecuente de hemorragia digestiva baja es: ESSALUD 2011
a) Diverticulosis
b) Malformación arteriovenosa
c) Hemorroides
d) Angiodisplasia
e) Ectasia vascular
65. No es signo de la colestasis: ESSALUD 2010
a) Ictericia
b) Diarrea
c) Coluria
d) Hipocolia
e) Prurito
66. Un varón de 30 años ha experimentado dificultades para la deglución tanto de sólidos como de
líquidos en los últimos 6 meses ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ESSALUD 2010
a) Carcinoma esofágico
b) Anillos de Schatzki
c) Acalasia
d) Estenosis esofágica benigna
e) Esófago de Barrett
67. La zona del intestino que se afecta con más frecuencia en la enfermedad de crohn es: ESSALUD 2010
a) Recto
b) Colon derecho
c) Duodeno
d) Yeyuno
e) Ileon terminal
68. En cuanto a la epidemiología de las hepatitis, la que se transmite casi exclusivamente por vía fecal-
oral es: ENAM R
a) Hepatitis D.
b) Hepatitis B.
c) Hepatitis C.
d) Hepatitis A.
e) Hepatitis No A, No B.

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69. Drogadicto de 30 años, acude a emergencia por presentar astenia, malestar general y fiebre,
posteriormente cursa con ictericia. Se sospecha de hepatitis viral B aguda. ¿Qué marcadores serológicos
confirman el diagnóstico? ENAM R
a) RNA de HBV – anti HBs.
b) Anti HBe Ag – HBs Ag.
c) Ac anti HBe – Anti HBc.
d) HBs Ag + IgM HBc.
e) Ac anti HBs – HBs Ag
70. Varón de 30 años, presenta ictericia asintomática. No bebe alcohol. Lab: TGO, TGP y fosfatasa alcalina
normales, Hb 14 g/dL, Bb total 2,5 mg/dL, Bb indirecta 1,9 mg/dL, Bb directa 0,6 mg/DL. Su diagnóstico
más probable es: (ENAM)
a) Cirrosis biliar primaria.
b) Hepatitis viral A.
c) Hepatitis viral B.
d) Hepatitis autoinmune.
e) Síndrome de Gilbert.
71. Varón de 40 años, episodios de dolor epigástrico urente con náuseas y vómitos. En tratamiento con
ranitidina, antiácidos e inhibidores de la bomba de protones, sin mejora. Endoscopia: gastritis superficial
antral. Etiología más probable: (ENAM)
a) Helicobacter pylori.
b) Gastrinoma.
c) Anemia perniciosa.
d) Citomegalovirus.
e) Strongyloides.
72. De los siguientes medicamentos señale el que es menos gastrolesivo: ENAM R
a) Paracetamol.
b) Corticoides.
c) AINES.
d) Zidovudina.
e) Doxiciclina.
73. H. pylori se asocia frecuentemente a úlcera péptica. El método más específico para demostrar la
presencia de la bacteria es: (ENAM)
a) Endoscopia y biopsia.
b) Cultivo en heces.
c) ELISA para Helicobacter pylori.
d) Prueba de la cuerda encapsulada.
e) Dopaje de carbono en aliento.
74. El diurético de elección para el tratamiento de ascitis en pacientes cirróticos es: ENAM y ESSALUD
a) Hidroclorotiazida.
b) Espironolactona.
c) Furosemida.
d) Acetazolamida.
e) Ácido etacrínico.
75. Paciente de 48 años, con cirrosis hepática, ascitis y circulación colateral. Acude por hematemesis
grave. ¿Cuál de los siguientes fármacos elige como primera opción terapéutica? (ENAM)
a) Somatostatina.
b) Omeprazol.
c) Vasopresina.
d) Ranitidina.
e) Sucralfato.
76. Un marcador precoz de la disminución de la función hepática es: (ENAM)
a) Trombocitopenia.
b) Prolongación del tiempo parcial de tromboplastina.
c) Hipoproteinemia.
d) Anemia macrocítica.
e) Prolongación del tiempo de protrombina.

GASTROENTEROLOGÍA 10
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77. Varón de 50 años, alcohólico crónico; hematemesis masiva y melena. Pulso: 120 por minuto, PA:
80/60, palidez marcada, abdomen batraciano, circulación colateral. La causa más probable del sangrado
es: (ENAM)
a) Cáncer gástrico.
b) Várices esofágicas.
c) Gastritis erosiva.
d) Síndrome de Mallory-Weiss.
e) Úlcera gástrica.
78. Varón de 55 años, hace una semana presenta vómitos post prandiales. Examen: abdomen distendido,
timpánico y doloroso a la palpación. Rx simple de abdomen: marcada dilatación gástrica. ¿Cuál es la
conducta inmediata a seguir? ENAM R
a) Endoscopia gástrica.
b) Inserción de un catéter venoso central.
c) Administración de metaclopramida.
d) Radiografía contrastada del estómago.
e) Inserción de una sonda nasogástrica.
79. Paciente con cuadro clínico de pancreatitis aguda. ¿Cuál es el examen auxiliar que se debe solicitar
inicialmente? ENAM R
a) Procalcitonina.
b) Amilasa sérica.
c) TGO.
d) Proteína C reactiva.
e) Deshidrogenasa láctica.
80. Varón de 36 años, quién luego de ingerir alcohol y alimentos abundantes presenta dolor abdominal
urente en epimesogastrio, irradiado a la espalda y flancos, con vómitos y malestar general. Pulso 120
por minuto, PA 80/60, abdomen blando, depresible y muy doloroso en mesogastrio. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? (ENAM)
a) Pancreatitis aguda.
b) Cólico vesicular.
c) Gastritis aguda.
d) Colecistitis aguda.
e) Apendicitis aguda.
81. Mujer de 38 años de edad, consulta por dolor epigástrico irradiado al área esternal, con eructos y
pirosis. Al examen: congestión faríngea y dolor epigástrico a la presión. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? (ENAM)
a) Colecistitis crónica calculosa.
b) Úlcera péptica.
c) Várices esofágicas.
d) Enfermedad de reflujo gastroesofágico.
e) Hernia hiatal.
82. El reflujo gastroesofágico crónico puede producir: (ENAM)
a) Candidiasis esofágica.
b) Hernia hiatal.
c) Infección por Helicobacter pylori de la mucosa gástrica.
d) Divertículos esofágicos.
e) Esófago de Barrett.
83. En la enfermedad por RGE con esofagitis moderada o intensa comprobada por endoscopia, el
fármaco de primera línea es: (ENAM)
a) Cisaprida.
b) Ranitidina.
c) Omeprazol.
d) Metoclopramida.
e) Cimetidina.

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84. Varón que presenta vinagreras, pirosis, tos crónica y ronquera matutina. Endoscopia digestiva alta:
rigidez y úlcera en esófago distal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM)
a) Esofagitis cáustica.
b) Divertículo esofágico.
c) Tuberculosis de esófago.
d) Esófago de Barret.
e) Acalasia.
85. Varón de 60 años, consulta por alternancia de diarrea y estreñimiento con baja de peso y palidez. El
hematocrito está en 30%. Examen de heces. Thevenon positivo y no hay parásitos. ¿Cuál de los siguientes
procedimientos es de elección para el diagnóstico? (ENAM)
a) Radiografía de colon con doble contraste.
b) Colonoscopia larga.
c) PAP en heces.
d) Ecografía abdominal.
e) Tomografía abdominal.
86. Varón de 60 años, desde hace 3 meses presenta llenura precoz, disminución de peso y deposiciones
oscuras. Al examen físico: dolor en epigastrio. ¿Cuál es el examen más específico para establecer el
diagnóstico? (ENAM)
a) Endoscopía alta más biopsia.
b) Radiografía de esófago, estómago y duodeno.
c) Thevenon en heces.
d) Ecografía de hígado y vías biliares.
87. La Enfermedad Diarreica Aguda caracterizada por transporte activo de solutos a la luz intestinal, es
la diarrea: (ENAM)
a) Por invasión de la mucosa.
b) Osmótica.
c) Secretora.
d) Por aumento de la motilidad.
e) Por mala absorción.
88. En la deficiencia de lactasa intestinal se produce: (ENAM)
a) Diarrea crónica.
b) Esteatorrea.
c) Diarrea osmótica.
d) Malabsorción de glucosa.
e) Diarrea exudativa.
89. Una de las siguientes descripciones corresponde a la definición de diarrea aguda: (ENAM)
a) Está acompañada de fiebre.
b) Dura menos de 2 semanas.
c) Comienza en forma súbita en intensa.
d) Produce deshidratación severa.
e) Número de 5 o más cámaras por día.
90. Mujer de 28 años, llega por presentar dolor abdominal tipo cólico, deposiciones líquidas sin moco y
sin sangre, 6 veces al día. Niega fiebre. Al examen físico: sequedad de mucosa oral y meteorismo. ¿Cuál
es la conducta terapéutica más apropiada? (ENAM)
a) Hidratación endovenosa.
b) Antibióticos.
c) Antiinflamatorios no esteroides.
d) Antidiarreicos.
e) Rehidratación oral.
91. Varón de 25 años de edad, con enfermedad de Addison, en tratamiento sustitutivo, presenta una
gastroenteritis con intolerancia gástrica y fiebre alta. La actitud a tomar es: (ENAM)
a) Reducir la dosis hasta la mejoría y administrar glucocorticoides por VO.
b) Aumentar la dosis y administrar glucocorticoides por VO.
c) Seguir con la dosis habitual por vía IM.
d) Aumentar la dosis y administrar glucocorticoides por vía parenteral.
e) Reposo gástrico y reiniciar tratamiento cuando mejore tolerancia gástrica.

GASTROENTEROLOGÍA 12
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92. Mujer de 34 años, presenta dolor abdominal de 24 h, diarrea, orina, oscura, desorientación,
alucinaciones y astenia. Se sospecha: (ENAM)
a) Porfiria aguda.
b) Sepsis por colecistitis aguda.
c) Apendicitis aguda.
d) Pancreatitis aguda.
e) Latrodectismo.
93. En la enterocolitis pseudomembranosa, el hecho más significativo a considerar para el diagnóstico
es: ENAM y ESSALUD
a) Presencia de moco en las deposiciones.
b) Presencia de sangre en las deposiciones.
c) Distensión abdominal.
d) Antecedente de uso previo de antibióticos.
e) Presencia de diarrea sin moco ni sangre.
94. Mujer de 45 años, con ingesta de clindamicina durante 18 días, que presenta cuadro de colitis
pseudomembranosa con deposiciones líquidas y sanguinolentas. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
a) Dicloxacilina.
b) Tetraciclina.
c) Vancomicina.
d) Azitromicina.
e) Rifampicina.
95. Respecto a la fisiología intestinal, con la secreción de iones bicarbonato en el íleon y el intestino
grueso se produce la absorción simultánea de iones…(ENAM)
a) Cloro.
b) Sodio.
c) Calcio.
d) Potasio.
e) Fosfato.
96. ¿Cuál de las siguientes sustancias inhibe la motilidad intestinal? (ENAM)
a) Noradrenalina.
b) Insulina.
c) Motilina.
d) Colecistocinina.
e) Serotonina.
97. Uno de los siguientes NO estimula la secreción acida gástrica: ESSALUD
a) Alcohol.
b) Secretina.
c) Cafeína.
d) Glucocorticoides
e) Gastrina.
98. ¿Cuál es el factor pronóstico más importante, para indicar la gravedad de una hepatitis viral?
a) Transaminasas.
b) Tiempo de protrombina.
c) Elevación de las bilirrubinas.
d) Tiempo de tromboplastina parcial
99. El principal objetivo de los procedimientos quirúrgicos en el manejo de la úlcera péptica es: ESSALUD
a) Reducir el tamaño gástrico.
b) Reducir la producción ácida del estómago.
c) Facilitar el drenaje gástrico.
d) Reducir posibilidad de infección de Helicobacter pylori.
e) Tratar el dolor.
100. ¿Cuál de las siguientes es causa de hipertensión portal postsinusoidal? ESSALUD
a) Fasciola hepática.
b) Hepatoma.
c) Oclusión venosa hepática.
d) Enfermedad de Wilson.
e) Estrongiloidosis.

GASTROENTEROLOGÍA 13
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[Link]ón de 40 años, procedente de zona ganadera, ingresa a emergencia por cefalea y convulsiones. Al
examen: lesiones quísticas en tejido muscular. Hemograma muestra eosinofilia. TEM cerebro: lesiones
quísticas en parénquima. ¿Cuál es el tratamiento de elección? ENAM II EXT 2022
a) Nitazoxanida
b) Niclosamida Cisticercosis
c) Mebendazol
d) Albendazol
[Link]ña de 14 años, sin antecedentes de hospitalizaciones previas ni transfusión sanguínea. Desde hace
2 semanas presenta hiporexia, malestar general, náuseas y vómitos. Hace 3 días nota ictericia y coluria.
Lab: TGO/TGP elevados, ¿Qué tipo de hepatitis es la más probable? ENAM II EXT 2022
a) C
b) A
c) D
d) B
[Link] de 16 años, diagnosticado de VIH, acude a consulta en un Centro de Salud I-4, refiriendo
que su padre tiene un reciente diagnóstico de tuberculosis pulmonar. Usted decide iniciarle terapia
preventiva para tuberculosis, siempre y cuando cumpla con......... ENAM II EXT 2022
a) no tener TB activa
b) tener opinión de jefatura médica
c) tener antecedente de TB tratada
d) haber iniciado síntomas
[Link]ón de 15 años, que desde hace 3 días presenta ampollas y costras melicéricas alrededor de la boca
y fosas nasales algunas de las cuales se convierten en costras amarillentas. ¿Cuál es el tratamiento de
elección? ENAM II EXT 2022
a) Metronidazol Cocos gram +
b) Ciprofloxacina
c) Gentamicina
d) Dicloxacilina
[Link] de 33 años a término, con diagnóstico de VIH y sin tratamiento TARGA. Se le sugiere proceder
a cesárea; ante la negativa de la pareja, se le explica que la transmisión de la enfermedad al bebé se
produce durante: ENAM II EXT 2022
a) la inducción de parto
b) la rotura de membranas
c) el puerperio inmediato
d) el trabajo de parto
[Link] de 30 años procedente de selva baja. Refiere desde hace dos semanas cansancio, disnea al
reposo, tos con expectoración y diarreas episódicas. Laboratorio: Hb 5 g/dl, eosinofilia. Examen de
heces: larvas rabditoides. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM II EXT 2022
a) Uncinariasis
anemizante, neumonitis eosinofilica
b) Triquinosis
c) Ascaridiasis
d) Trichuriasis
[Link] de 3 años, llega a emergencia por presentar en el tórax lesión dérmica eritematosa con
centro necrótico, dolorosa, pruriginosa, a las seis horas presenta fiebre, náuseas, palidez, leve-ictericia y
a las doce horas se agrega oligoanuria con retención nitrogenada. El cuadro clínico es producido por
agresión de: ENAM II EXT 2022
a) Garrapata
b) Arácnido Loxocelismo: placa livedoide primero eritema luego palidez, violácea
c) Serpiente y finalmente se necrosa todo lo que esté eritematoso
d) Escorpión
[Link]ño de 6 años con diarrea intermitentes abundantes, sin moco ni sangre; Desde hace 1 mes se agrega
flatulencia, dolor abdominal posprandial y distensión abdominal. ¿Cuál es el probable agente patógeno?
ENAM II EXT 2022
a) Fasciola hepática
b) Ascaris lumbricoides
c) Giardia lamblía
d) Blastocystis hominis

INFECCIOSAS 1
[Link]ño de 4 años es llevado a consulta por hematoquesia y tenesmo. Mediante anamnesis y examen se
descubre prolapso rectal. Al evaluar los exámenes de laboratorio se halla leucocitos 12300 x mm2 y Hb
de 5 g/dl. ¿Cuál es la etiología a sospechar? ENAM I EXT 2022
a) Trichocephatus dispar
b) Clostridium difficile resolución. producen anemia 2:
Trichocephatus: va al cólon y prolapsa
c) Uncinarias
Unicanria: prefiere intestino delgado
d) Fasciola hepática
[Link]ón de 29 años con VIH en TARV irregular, acude por cefalea y convulsiones tónico clónicas. Al
examen: hemiparesia braquiocrural derecha. Laboratorio: CD4 102 células/mm3. RMN cerebral: lesión
subcortical frontal izquierda de 1 cm de diámetro, con captación de contraste en anillo y 3 lesiones
similares. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM I EXT 2022
a) Linfoma cerebral primario
b) Toxoplasmosis cerebral
c) Leucoenefalopatía multifocal progresiva
d) Meningoencefalitis criptococosica
[Link]á usted laborando en un Centro de Salud I-3 y atiende a una niña de 5 años por pérdida de peso,
epigastralgia y náuseas. Niega fiebre. Padres refieren episodios de diarreas claras de aspecto grasoso
que atribuyen a que consume agua cruda. ¿Cuál es el agente etiológico a sospechar? ENAM I EXT 2022
a) Giardia lamblia produce malabsorción
b) Cyclospora cayetanensis
c) Blastocystis hominis
d) Balantidium coli
[Link] de 50 años, procede de la selva central. Desde hace tres meses presenta pérdida de peso
y tos con hemoptisis. TEM tórax tumoraciones parahiliares de unos 4 cm de diámetro. Examen:
microscópico directo: “timón de barco”. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM I EXT 2022
a) Leishmaniasis
b) Criptococosis
c) Histoplasmosis
d) Paracoccidioidomicosis Si tiene imagen de “timon de barco”
[Link]ón de 18 años, consulta por presentar desde hace tres días, luego de relación sexual casual, lesión
ulcerativa indurada, no dolorosa en surco balanoprepucial, sin vesículas. ¿Cuál es el agente etiológico
más probable? ENAM I EXT 2022
a) Virus del herpes simple
b) Neisseria gonorrhoeae
c) Treponema pallidum
d) Chiamidya trachomatis
[Link], procedente de región tropical del Perú, presenta lesiones infiltrantes en frente, pómulo
y pabellones auriculares, además pérdida de sensibilidad con atrofia tenar e hipotenar en las manos.
Laboratorio: BARR positivos y test de Mysuda negativo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM I
EXT 2022
a) Linfoma cutáneo
b) Micosis fungoide
c) Lepra Lepromatosa
d) Tubverculosis cutánea
[Link]ón de 40 años, consulta por presenta dolor en miembro inferior derecho y fiebre hace 1 días. Al
examen: IMC 38, lesión tipo placa eritematosa en pantorrilla, bordes irregulares, con flogosis. Signo de
Homans (-). ¿Cuál es el agente etiológico más probable? ENAM I EXT 2022
a) Staphylococcus aureus
b) Pseudomona aureoginosa
c) Escherichia coli
d) Klebsiella sp

INFECCIOSAS 2
[Link]ón de 18 años que consulta por presentar desde hace 8 días inapetencia, fiebre, náuseas, vómitos
y astenia, tres días después se agrega sensación de malestar en hipocondrio derecho, ictericia y se torna
afebril. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM I EXT 2022
a) Hepatitis viral
b) Anemia hemolítica
c) Hepatitis tóxica
d) Hepatitis autoinmune
[Link] de 40 años, acude a centro de salud por presentar hace 4 días fiebre, cefalea artralgias y
mialgias especialmente en pantorrillas. Refiere exposición a canales de regadío durante el último mes
¿Cuál es la clasificación del caso? ENAM ORD 2022
A. Probable leptospirosis
B. Sospecha de peste
C. Confirmado de Dengue
D. Contacto de fiebre amarilla
[Link] de 7 años con odinofagia y fiebre desde hace 3 días. Al examen: adenopatías cervicales
dolorosas, orofaringe con tractos blanquecinos. ¿Cuál es el agente causal más frecuente? ENAM ORD
2022
A. Adenovirus
B. Streptococcus grupo B
C. Streptococcus beta hemolítico grupo A
D. Moraxella catarrhalis
[Link]ón de 24 años, refiere contacto sexual casual sin protección hace 4 días, acude por presentar
secreción mucopurulenta por la uretra asociada a disuria. ¿Cuál es el tratamiento empírico de elección?
ENAM ORD 2022
cubrir gonococo y chlamydia
A. Penicilina G sódica + gentamicina
B. Ceftriaxona + azitromicina
C. Clindamicina + amikacina
D. Penicilina benzatínica + clindamicina
[Link]ón de 32 años, con diagnóstico de Giardiasis intestinal, en el cuarto día de tratamiento con
metronidazol 500 mg dos veces al día, luego de participar en una reunión social donde ingiere licor, lo
llevan a la emergencia por presentar dificultad respiratoria, náuseas, vómitos, palpitaciones y excitación
psicomotriz. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM ORD 2022
A. Efecto antabus.
B. Ingesta excesiva de alimentos grasos
C. Excesiva dosis de metronidazol
D. Toxicidad por alcohol
[Link] de 28 años acude por emergencia con herida profunda en muslo izquierdo de 4 días de
evolución. Dolor intenso en muslo izquierdo y alza térmica, siendo atendida en posta médica. Examen:
herida cruenta con flogosis, vesículas de color marrón oscuro, secreción de agua con aspecto de lavado
de carne. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM ORD 2022
A. Seroma aplastronado
B. Absceso multilocular
C. Fasceitis necrotizante
D. Hematoma infectado
[Link] de 40 años diabética, consulta por absceso del 2do molar inferior derecho, se le prescribe
PNC procaínica por 5 días sin mejoría, se cambia a Ciprofloxacina VO x 5 días. La paciente empeora, tiene
fiebre alta, náuseas, vómitos y edema facial eritematoso caliente empastado y doloroso. El día 9 el
médico diagnostica celulitis de la cara y la hospitalizan. Mientras se espera resultado de hemocultivo se
rota antibiótico. ¿Cuál sería el escogido? ENAM 2° EXT 2021
a) Amikacina con Ciprofloxacina
b) Cloramfenicol con Amoxicilina
c) Vancomicina con Clindamicina por localizacion cubrir cocos+ y anaerobios respectivamente
d) Azitromicina con Ticarcilina

INFECCIOSAS 3
[Link] de 50 años, procede de zona selvática. Desde hace 3 meses pérdida de peso, tos,
hemoptisis y aflojamiento de piezas dentarias. TEM tórax: tumoraciones parahiliares de 4 cm de
diámetro. BK esputo (3): Negativo. Elisa HIV: No reactivo. Biopsia pulmonar: estructuras redondeadas
multigemantes de 20 micras aproximadamente. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM 2° EXT
2021
a) Paracoccidioidomicosis del adulto
b) Histoplasmosis de la cavidad oral
c) Criptococosis diseminada
d) Leishmaniasis cutáneo-mucosa
[Link]ón de 28 años con diagnóstico de tuberculosis pleural, lleva un mes de tratamiento con
tuberculostáticos de primera línea. Consulta por inflamación del primer ortejo del pie derecho. Ácido
úrico 12 mg/dl. ¿Cuál sería la medida adecuada? ENAM 2° EXT 2021
a) Retirar la pirazinamida + hepatotoxico
b) Continuar con el mismo tratamiento
c) Retirar toda la medicación
d) Retirar la isoniacida
[Link]ño de 2 años, refiere la madre que hace dos días comenzó con rinorrea acuosa transparente y a la
fecha presenta lesiones que se iniciaron alrededor de las fosas nasales y se diseminaron sobre el labio
superior. Examen: lesiones vesiculares de base eritematosa, algunas rotas y otras costrosas con
contenido marrón claro transparente. ¿Cuál es el agente más probable de esta infección? ENAM 2° EXT
2021
a) Herpes simple
b) Estreptococo piógeno
c) Cándida albicans
d) Sarcoptes scabiei
[Link] procedente de Tumbes, desde hace 9 días presenta malestar general, cefalea y fatiga que
se asocia con fiebre elevada cada 72 horas, además de escalofríos, sudoración profusa, mialgias y
artralgias. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM 1° EXT 2021
a) Zika
b) Paludismo
c) Fiebre tifoidea
d) Leptospirosis
[Link]ón de 26 años, hace 3 días ingiere alimentos en un puesto ambulante y hoy acude a la emergencia
por anorexia, náuseas, vómitos y deposiciones líquidas con moco y sangre en pequeña cantidad y fiebre
de 38,5 ºC, ¿Cuál es la etiología más probable? ENAM 1° EXT 2021
a) Vibrio cholerae
b) Entamoeba coli
c) Shigella dysenteriae
d) Toxina estafilocócica
[Link] el manejo de las infecciones de transmisión sexual, se aplica las 4C, ¿cuál de las siguientes NO es
una de ellas? ENAM 1° EXT 2021
a) Condones
b) Cumplir el tratamiento
c) Consejería
d) Calidad de atención
[Link] adulto, hace 2 semanas estuvo en zona transmisión de dengue, presenta desde hace 5 días
fiebre, dolor abdominal intenso y continúo, dolor torácico, vómitos persistentes, sangrado de mucosas,
disminución de la diuresis, estado mental alterado, hepatomegalia, hematocrito 50%. ¿Cómo se define
el caso? ENAM 1° EXT 2021
a) Dengue grave
b) Dengue hemorragico
c) Dengue con signos de alarma
d) Dengue severo

INFECCIOSAS 4
[Link] con diarrea aguda por giardiasis, confirmado por examen de heces, ¿En qué estadío se
espera encontrar a la Giardia lamblia?. ENAM 1° EXT 2021
a) Huevos
b) Quistes
c) Larvas
d) Trofozoitos
[Link] de 10 años de edad, refiere que luego de regresar del campo inicia dolor tipo lanceta urente
en pierna derecha, a las 2 horas dolores musculares y temblores de todo el cuerpo. Llevado a emergencia
se observa sudoración profusa, sialorrea y rigidez abdominal, en miembro inferior se observa lesión
edematosa rojiza. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM ORD 2020
a)Loxocelismo
b)Escorpionismo
c) Leptopirosis
d)Lactrodectismo viuda negra
[Link]ón de 57 años, en consulta por palpitaciones, ingresa con diagnostico covid 19 de 8 días. Indica
que desde esa fecha se viene automedicando no recordando el fármaco utilizado. Al examen: EKG
evidencia QT prolongado, en sangre K sérico de 3 mEq/l. ¿Qué sobredosis se plantea? ENAM ORD 2020
a) Levofloxacino
b) Enoxaparina
c) Dexametasona
d) Cloroquina
[Link]ón de 21 años ingresa por sensación de falta de aire y prurito generalizado. Indica que estuvo en
el parque hace 2 horas y sintió una picadura en su brazo. Se halla SO2 de 90% y sibilancias audibles. ¿Cuál
es el manejo inmediato? ENAM ORD 2020
a) Dopamina
b) Clorfeniramina
c) Adrenalina
d) Hielo local
[Link]ético de 65 años que acude por celulitis en miembro inferior, al momento metabólicamente
controlado. ¿Cuál es la antibioticoterapia indicada? ENAM ORD 2020
a) Cefazolina + amikacina
b) Clindamicina + gentamicina
c) Cefalexina solamente
d) Ciprofloxacino+ clindamicina
[Link]ón de 30 años, que hace 6 horas sufre accidente de tránsito. Al examen: herida con abundante
restos de piedras y tierra con compromiso de partes blandas. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento
antibiótico de elección? ENAM ORD 2020
a) Cefazolina y penicilina
b) Cefradina y ciprofloxacino
c) Amoxicilina y clindamicina
d) Ceftriaxona y metronidazol
[Link]ón de 35 años, hace tres días sufre herida punzopenetrante en muslo derecho. Examen: MEG, en
muslo derecho piel oscura y ampollas con líquido rojo vinoso, dolor y crepitación. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable? ENAM ORD 2020
a) Síndrome compartimental
b) Gangrena gaseosa
c) Gangrena de Fournier
d) Trombosis arterial
[Link]ón de 20 años, promiscuo sexual, hace 1 semana úlcera indolora en el pene. Al examen físico:
lesión, de 0,6 cm, de base firme eritematosa y bordes muy bien delimitados. Laboratorio: lesión con
espiroquetas móviles. Esta inflamación se caracteriza por ser: ENAM ORD 2020
a) aguda con formación de abscesos
b) perivascular con células plasmáticas
c) granulomatosa con caseificación
d) gomosa con necrosis

INFECCIOSAS 5
[Link]ón de 60 años procedente de Iquitos, acude a emergencia por fiebre alta y escalofríos con
intervalos regulares, cefalea, dolor abdominal, mialgias. Al examen: pálido, ictérico, picaduras de
insectos en piernas y brazos, esplenomegalia. Hb: 7g/dL. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM
2020
a) Zika
b) Leptospirosis
c) Dengue
d) Malaria
[Link] de 10 años con diarreas intermitentes desde hace 1 mes, sin moco ni sangre, dolor abdominal
post prandial, distensión y flatulencia. ¿Cuál es el probable diagnóstico? ENAM 2020
a) Fasciolosis
b) Giardiasis
c) Ascaridiosis
d) Enterobiasis
[Link]ón de 30 años, consulta por fiebre, cefalea, estornudos y tos desde hace 2 días. Examen: T°38.6°C,
FC: 90 x´, FR: 18 x´. No antecedentes patológicos. ¿Qué tipo de virus ARN se buscará en sus exámenes de
sangre? ENAM 2020
a) Paramixovirus
b) Rabdovirus
c) Flavivirus
d) Coronavirus
[Link]ón de 18 años desde hace 20 días malestar general y mialgias, luego fiebre, faringitis y
adenopatías. Al examen 38.3 °C. faringe congestiva, amígdalas hipertróficas, adenopatías en cadena
cervical posterior, exantema morbiliforme en brazos y esplenomegalia. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? ENAM 2020
a) Mononucleosis Infecciosa
b) Toxoplasmosis
c) Rubéola
d) Linfoma
[Link]ón de 42 años, con diagnóstico de HIV y abandono de tratamiento TARGA. Desde hace 2 semanas
disnea progresiva, fiebre, tos sin expectoración. Radiografía de tórax: infiltrado intersticial en bases de
pulmones. DHL: elevada ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 2020
a) Influenza
b) Pneumocystosis
c) Tuberculosis pulmonar
d) Micosis pulmonar
[Link]ón de 45 años procedente de Madre de Dios, acude a emergencia por fiebre continua de 38.5ºC,
dolor retrocular, sangrado nasal, petequias y malestar general. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
ENAM 2020
a) Dengue
b) Leishmania
c) Malaria
d) Tuberculosis
[Link] que tuvo relaciones sexuales sin protección y que acude porque tiene lesiones ulcerativas
en el prepucio, además de secreción necrótica, tiene adenopatía dolorosa en zona inguinal dolorosas.
ESSALUD 2019
a) Herpes
b) Linfogranuloma Venéreo
c) Gonococo
d) Chancro blando
e) Sífilis primaria
[Link] que es expuesto a meningococo la profilaxis que se debe de hacer es: ESSALUD 2018
a) Rifampicina por 1 días
b) Rifampicina por 4 días
c) Observación
d) Doxiciclina
e) Rifampicina por 2 días

INFECCIOSAS 6
[Link] con infección por VIH a quien se le detecta infección por Pneumocystis jiroveci. En los
exámenes de laboratorio: CD4: 380. Carga viral de: 24000 copias. Se inició TARGA, ¿Cuál es el criterio
que se tomó para iniciar TARGA? ESSALUD 2018
a) Carga víral
b) Todo paciente con infección por VIH debe recibir TARGA
c) Cantidad de CD4
d) Infección por Pneumocystis jirovecci
e) Tiempo de enfermedad
[Link] varón de 56 años con historia de un día de diarrea acuosa, sin moco, sin sangre. (8 cámaras),
temperatura de 38,5. La hija que la acompaña refiere que paciente acostumbra comer en la calle, es
hidratado en emergencia por vía oral. ¿Cuál sería el siguiente paso en su manejo? ENAM 2018
a) Antipirético
b) Antibiótico
c) Antiespasmódico
d) Analgésicos
e) Antidiarreicos
[Link] varón de 45 años, con antecedente de tos y vómitos de sabor salado. Antecedente de vivir
en Huarochiri. Se observa el signo del Camalote en la radiografía de tórax. ¿Cuál es el diagnóstico? ENAM
2018
vomica
a) Quiste hidatídico
b) Ascariasis
c) Absceso pulmonar
d) Neumonía
e) Cáncer pulmonar
[Link] de 28 años usuaria de tampones vaginales, con hipotensión, oliguria, mal estado general, con
descamación en manos y presencia de petequias. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM 2018
a) Shock toxico estafilocócico
b) Impetigo
c) Celulitis
d) Purpura trombocitopénica inmune
e) Síndrome de Steven – Johnson
[Link] varón procedente de Iquitos, agricultor de oficio, tiene contacto con pozos de agua, ingresa
por presentar fiebre, ictericia e inyección conjuntival. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM 2018
a) Hepatitis B
b) Malaria
c) Leptospirosis
d) Fiebre amarilla
e) Dengue
[Link] con antecedente de fiebre y faringoamigdalitis, presenta exantema, fascies de Filatov y
lengua aframbuesada. ¿Qué diagnóstico plantearía? ENAM 2018
a) Escarlatina
b) Sarampión
c) Rubeola
d) Impétigo
e) Fiebre Q
[Link] centro poblado de la costa norte, sufre inundaciones por lluvias torrenciales, los pobladores
comienzan con síntomas como fiebre, cefalea, erupción cutánea, se sospecha de la aparición de Dengue.
Señale cuál sería la medida más prioritaria en ese caso: ENAM 2018
a) Clorar agua
b) Uso de pesticidas
c) Control epidemiológico del Aedes aegypti
d) Fumigar las casas para erradicar las pulgas
e) Limpieza de alcantarilla

INFECCIOSAS 7
[Link] proveniente de Arequipa portador de enfermedad de Chagas en el esófago. ¿Qué
neurotransmisor esta alterado? ENAM 2018
a) Acetilcolina
b) Serotonina
c) Peptido intestinal vasoactivo
d) Óxido nítrico
e) Noradrenalina
[Link] varón de 18 años, que acude por ulcera genital no dolorosa. Al examen físico se encuentra
adenomegalia cervical. ¿Qué examen debe de solicitar? ENAM 2018
a) RPR
b) Gram de secreción de la ulcera
c) Serología para herpes
d) Cultivo de Thayer Martin
e) Hemocultivo
[Link] de 34 años con antecedentes de fiebre tifoidea que recibió tratamiento irregular. Un año
después un coprocultivo demuestra que es portadora crónica ¿Cuál es el tratamiento de elección? ENAM
2017
a) Ciprofloxacino concentra bien en vesicula
b) Ceftriaxona
c) Cloranfenicol
d) Lincomicina
e) Tetraciclina
[Link] de 27 años gasfitero con 5 días de enfermedad caracterizado por fiebre, dolor
osteomuscular, cefalea, vómitos, inyección conjuntival e ictericia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
ENAM 2017
a) Dengue grave
b) Malaria grave
c) Fiebre tifoidea
d) Mononucleosis
e) Leptospirosis
[Link]ón de 23 años soltero que desde hace 3 días presenta descarga uretral purulenta ¿Cuál es el
agente causal? ENAM 2017
a) Chlamydia trachomatis
b) Trichomonas vaginalis
c) Micoplasma genitalum
d) Neisseria gonorrhoeae
e) E. coli
58.¿En qué días de la evolución natural del dengue se presentan las complicaciones de la enfermedad?
ENAM 2017
a) Los 3 primeros
b) Después de los 15
c) 7° a 9° día
d) En el 4° y 5° día
e) 10° a 14° días
[Link] que se queja de cefalea, fiebre, dolor muscular muy intenso además de efusión conjuntival.
Se evidencia hepato-esplenomegalia con presencia de ictericia clínica. Al examen de laboratorio 10,000
leucocitos. Hemocultivo negativo. CPK elevado en sangre. Diagnóstico más probable: ESSALUD 2017
a. Enfermedad de Lyme
b. Brucelosis
c. Malaria
d. Dengue
e. Leptospirosis

INFECCIOSAS 8
[Link] con VIH, acude por sensación de adormecimiento, así como también porque presenta signos
de focalización. Usted sospechando en el agente causal pide una TAC que muestra una imagen con anillo
captante. Ante esta situación, usted daría tratamiento basado en: ESSALUD 2017
a. Zidovudina
b. Sulfadiazina + Pirimetamina
c. Anfotericina B
d. Ceftriaxona
e. Aciclovir
[Link] define a la TB-XDR, como aquella que tiene resistencia a: ESSALUD 2017
a. Todos los fármacos de 1° línea y todos los de 2° línea
b. A los fármacos de primera línea
c. Isoniacida y Rifampicina, resistente a un inyectable de segunda línea y resistente a una
fluoroquinolona.
d. A los de 2° línea
e. Dos antituberculosos de primera línea y uno de 2° línea
[Link] de 19 años diagnosticada de VIH que presenta cefalea hace 3 meses, presenta súbitamente
hemiparesia, signos de focalización y convulsiones tónico clónico generalizadas, además de la
tomografía presenta una masa hipercaptante en anillo a nivel de ganglios basales. El diagnóstico es:
ESSALUD 2017
A. Linfoma cerebral primario del SNC
B. Toxoplasmosis
C. Criptococosis
D. Neurocisticercosis
E. Linfoma de Burkitt
[Link] con bubón inguinal asociado a múltiples ulceras genitales es comúnmente asociado a:
ESSALUD 2017
A. Sífilis
B. Herpes virus tipo 2
C. Linfogranuloma venéreo
D. Neisseria Gonorroeae
E. Chancro blando
[Link] la infección por Bartonella, aparte de la salmonelosis que otras enfermedades la acompañan
frecuentemente: ESSALUD 2017
A. TBC – cólera
B. VIH – Paludismo
C. TBC – paludismo
D. Colera – VIH
E. Colera – paludismo
[Link] cuidadora de un jardín, al estar limpiando las rosas sufre un pinchazo accidental con las
espinas de una rosa. Luego de eso empieza a presentar eritema, que evoluciona a una placa
eritematocostrosa en el sitio del pinchazo con presencia de afección linfocutánea. El agente etiológico
probable será: ESSALUD 2017
A. Sporotrichum schenckii
B. Histoplasmosis capsulatum
C. Candida albicans
D. Paracoccidiomicosis
E. Cromoblastomicosis
66.¿Cuál de los siguientes fármacos se considera un inductor enzimático que puede causar una
alteración de la eficacia de ciertos fármacos? ESSALUD 2017
A. Rifampicina
B. Claritromicina
C. Efavirenz
D. Triclabendazol
E. Etambutol

INFECCIOSAS 9
[Link] los serotipos causantes de las verrugas genitales producidas por el VPH: ESSALUD 2017 Y 2016
A. 11 y 18
B. 16 Y 18
C. 6 Y 11
D. 11 Y 16
E. 6 Y 18
[Link] con diagnóstico de neumonía por mycoplasma neumoniae. ¿Cuál es el mejor tratamiento?
ESSALUD 2017
a) Levofloxacino
b) Amoxicilina
c) Claritromicina
d) Penicilina
e) Amoxicilina y ácido clavulamico
[Link] de 6 años acude con su madre a consultorio quien manifiesta que su niño no presenta
ganancia de peso asociada a diarrea periódicas junto a distensión abdominal posprandial y molestias
digestivas. ¿Cuál es el probable parasito que causaría estas manifestaciones? ESSALUD 2017
a) Giardia Lamblia
b) Entamoeba Histolytica
c) Entorobius vermicularis
d) Ascaris Lumbricoides
e) Trichuris Trichiura
[Link] infecciones de vías aéreas superiores en pediatría son frecuentemente causadas por: ESSALUD
a) Virus
b) Bacterias aerobias
c) Hongos
d) Mycobacterium
e) Bacterias anaerobias
[Link] lo correcto de Coccidioides Inmitis: ESSALUD 2017
a) Ingresa por inhalación las artroconidias
b) Presenta infiltrados algonodosos
c) En la radiografía de pulmón no se muestran grandes alteraciones
d) Para su diagnóstico: coccidio (+), inmunofluorescencia, PCR
e) Es más frecuente la forma difusa y cura espontáneamente
[Link] de elección para helicobacter pylori: ESSALUD 2017
a) Amoxicilina 500mg/8h, omeprazol 20mg/12h y Claritromicina 250mg/12h. x14d
b) Amoxicilina 1gr/12h, omeprazol 20mg/12h y Claritromicina 500mg/12h. x14d
c) Amoxicilina 1mg/8h, omeprazol 20mg/24h y Claritromicina 250mg/12h. x14d
d) Amoxicilina 1gr/12h, omeprazol 20mg/12h y Claritromicina 500mg/24h. x14d
e) Amoxicilina 750mg/12h, omeprazol 20mg/12h y Claritromicina 500mg/12h. x14d
[Link] infeccioso que causa con más frecuencia miocardiopatía: ESSALUD 2017
a) Toxoplasma
b) Trypanosoma
c) VIH
d) Poliovirus
e) M. tuberculosis
[Link] test de Graham permite hacer el diagnóstico de: ESSALUD 2016
A. Trichuriosis
B. Giardiosis
C. Ascaridiosis
D. Enterobiosis
E. Balantidiosis
[Link] siguientes enfermedades son endémicas en la selva peruana, EXCEPTO: ESSALUD 2016
A. Malaria.
B. Hepatitis viral tipo B
C. Leishmaniosis
D. Fiebre amarilla
E. Bartonelosis

INFECCIOSAS 10
[Link] la amebiosis invasora intestinal, la dosis de metronidazol es: ESSALUD 2016
A. 200 mg/Kg/día
B. 60 a 70 mg/Kg/día
C. 100 mg/Kg/día
D. 150 mg/Kg/día
E. 30 a 50 mg/Kg/día
77.¿Cuál de las siguientes actividades representa un riesgo laboral para contraer la brucelosis?: ESSALUD
A. Recolección de algodón
B. Avicultura
C. Trabajo en un camal
D. Trabajo en minas
E. Fabricación de cestas
[Link] método de laboratorio de elección para el diagnóstico del paludismo es: ESSALUD 2016
A. Detección de anticuerpos por inmunofluorescencia
B. Detección de antígenos mediante inmunocromatografía
C. Examen microscópico de muestras de sangre
D. Hemocultivo
E. Reacción en cadena de la polimerasa
[Link] tiña del cuero cabelludo es producida por: ESSALUD 2016
A. Malassezia furfur
B. Trichophyton rubrum
C. Epidermophyton
D. Microsporum cannis
E. Microsporumton surans
[Link] cuadro clínico del herpes genital se caracteriza por: ESSALUD 2016
a. Erupción máculopapular que afecta sólo genitales externos.
b. Lesiones papulomatosas confluentes, dolorosas y malolientes.
c. Úlcera genital solitaria y adenitis regional.
d. Úlceras genitales acompañadas de bubón inguinal.
e. Vesículas rodeadas por inflamación difusa, dolor en genitales y disuria.
[Link] zidovudina es un fármaco antirretroviral caracterizado por: ESSALUD 2016
a. Aumentar sus efectos tóxicos a mayor número de linfocitos CD4
b. Incrementar el ARN plasmático del VIH
c. Incrementar su concentración cuando se asocia con rifampicina
d. Ser eficaz en pacientes con linfocitos CD4 < 500 células/mm3
e. Tener gran actividad en macrófago – monocitos humanos
[Link] de 20 años de edad, con tratamiento farmacológico anti-TBC desde hace 3 meses,
recientemente refiere disminución de la agudeza visual y pérdida de la discriminación entre el color rojo
y verde. ¿Qué fármaco debe suspenderse?: ESSALUD 2016
a. Cicloserina
b. Estreptomicina
c. Etambutol
d. Pirazinamida
e. Rifampicina
[Link] estreptolisina S, indicador de virulencia del Streptococcuspyogenes, tiene múltiples factores
biológicos. Seleccione el que NO le corresponde: ESSALUD 2016
a. Inmunogenicidad
b. Libera enzimas lisosomales
c. Lisa eritrocitos
d. Lisa leucocitos
e. Lisa plaquetas
84.¿Cuál de los siguientes enteroparásitos NO se transmite por fecalismo? ESSALUD 2016
a. Ascaris lumbricoides
b. Cryptosporidium parvum
c. Entamoeba histolytica
d. Strongyloides stercolaris
e. Trichuris trichiura

INFECCIOSAS 11
[Link] que ingresó de la selva, presentó a las pocas horas malestar general, anorexia, dolor
abdominal y diarreas acuosas abundantes. Al día siguiente se agrega debilidad, vómitos e hipotensión;
en el cultivo de heces se aisló Vibrio cholerae. ¿Qué tipo de receptor de membrana está comprometido
en el desarrollo de esta enfermedad?: ESSALUD 2016
a. Gangliósido Gm1
b. Gangliósido Gm2
c. Gangliósido Gm3
d. Proteína G
e. Receptor PDGF (factor de crecimiento derivado de plaquetas)
86.¿En cuál de las siguientes bacterias la ureasa indica virulencia?: ESSALUD 2016
a. Campylobacter coli
b. Campylobacter jejuni
c. Campylobacter lari
d. Campylobacter upsaliensis
e. Helicobacter pylori
87.¿Cuál de las siguientes características NO corresponde al Blastocystis hominis? ESSALUD 2016
a. Ácido-alcohol resistente
b. Anaerobio estricto
c. Emite pseudópodos
d. Posee mitocondrias
e. Se detecta por inmunofluorescencia
[Link] la lepra lepromatosa, para mantener la eficacia y disminuir aparición de resistencia a la dapsona
se recomienda asociarla con: ESSALUD 2016
a. Capreomicina
b. Cicloserina
c. Etambutol
d. Pirazinamida
e. Rifampicina
[Link] con bubón inguinal asociado a una ulcera genital es comúnmente causado por: ESSALUD
2016
a) Clamydia Trachomatis
b) Herpes virus tipo 2
c) Treponema pallidum
d) Neisseria Gonorroeae
e) Haemophilus Ducreyi
[Link] de 28 años, de ocupación jardinero y florista, sufre lesión en su trabajo con ramas al podar
los gajos, acude por presentar lesión en dorso de mano derecha y linfangitis en el mismo miembro
superior, el agente causal más probable de la enfermedad es: ESSALUD 2016
a) Pseudomona sp
b) Stafilococo
c) Streptococo
d) Sporothix Schenky
e) Aspergillus sp
[Link] varón de 35 años pescador quien hace semanas presenta dolores abdominales
intermitentes y hace 1 semana nota adormecimiento y parestesias. ¿Cuál es su sospecha diagnostica?
ENAM 2016
a) Tenia saginata
b) Quiste hidatídico
c) Schisostoma
d) Difilibotrium
e) Fasciola hepática

INFECCIOSAS 12
[Link] a consulta un paciente procedente de Huancayo. Refiere que hace aproximadamente 3
semanas presenta fiebre ondulante y dolores lumbares. ¿Cuál es el diagnostico que sospecharía en este
paciente? ENAM 2016
a) Fiebre tifoidea
b) Leptospirosis
c) Fiebre malta
d) Cólera
e) Dengue
[Link] varón de 35 años procedente de la selva quien presenta cuadro clínico caracterizado por
cefalea y cansancio. Al examen físico se evidencia palidez leve a moderada y fiebre, no ictericia. El medico
sospecha de una enfermedad en específico y solicita un examen de sangre donde evidencia eritrocito
con trofozoito en anillo. ¿Cuál es el su sospecha diagnostica? ENAM 2016
a) Leishmania
b) Enfermedad de chagas
c) Leptospirosis
d) Bartonela
e) Malaria
94.¿Dónde es el lugar de hábitat de la Giardia Lamblia? ENAM 2016
a) Ciego
b) Segunda porción de duodeno
c) Ileon distal
d) Ileon proximal
e) Primera porción de Duodeno
95.¿Cuál es la complicación más frecuente de la salmonelosis tífica? ENAM 2015
a) Perforación intestinal
b) Hemorragia intestinal
c) Artritis
d) Endocarditis
e) Carditis
[Link]ón de 23 años, natural de Cajamarca, trabajando de profesor en Piura el año 1991, presenta
cuadro agudo de inicio súbito, con diarrea acuosa severa, sin fiebre, con deshidratación grave y muere a
las 24 horas. Su hermano que traslada su cadáver a Cajamarca, presenta cuadro similar en los 2 días
subsiguientes y muere. En Piura se han presentado muchos casos semejantes en esos días, sin llegar a
morir. ¿Cuál es la causa más probable de este brote? ENAM 2015
a) Diarrea por Balantidium coli
b) Diarrea disentérica
c) Intoxicacion aguda por alimentos
d) Cólera
e) Enterocolitis aguda por [Link]
[Link]ón de 25 años acude a consulta externa por presentar ulcera de 1.5 cm en glande de borde
indurado, no dolorosa con escasa secreción en su superficie. Examen físico: adenopatías inguinales.
¿Qué estudio debe realizarse para precisar el diagnóstico? ENAM 2015
a) Serologia para herpes
b) Urocultivo
c) Serologia para lúes
d) Cultivo para gérmenes comunes
e) Serologia para HIV
[Link] portador de traqueostomia y catéter venoso central, que presenta cuadro febril persistente.
Para aislar el agente etiológico. ¿Qué examen solicitaría? ENAM 2015
a) Hemocultivo
b) Cultivo de secreción traqueal
c) Cultivo de secreción faríngea
d) Urocultivo
e) Coprocultivo

INFECCIOSAS 13
[Link] de 20 años con tiempo de enfermedad de 5 días, caracterizado por fiebre de 39°C y erupción
eritematosa generalizada en la piel. Acude a EMG por náuseas, vómitos, mialgias y disminución del
volumen urinario. Examen físico: hipotensión, exantema difuso, descamación de palmas de la mano.
Lab: creatinina 2 mg/dl, plaquetas: 80,000 por mm3. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM 2015
a) Celulitis
b) Síndrome de Stevens Johnson
c) Paniculitis
d) Impetigo
e) Shock tóxico estafilocócico
[Link]ón más frecuente de tuberculosis en sistema gastrointestinal: ESSALUD 2015
A. Sigmoides
B. Duodeno
C. Recto
D. Ileocecal
E. Color trasverso

INFECCIOSAS 14
[Link] de 68 años de edad con diagnóstico de TBC pulmonar, a los 10 días de iniciado el tratamiento
consulta por fiebre de 38°C, exantema cutáneo, artralgia y dolor lumbar. Al examen: rash máculopapular
en tórax y MMII, PPL: positiva bilateral. Diuresis de 600 ml/24 h. Laboratorio: creatinina 1.9 mg/dl, orina
50 hematíes/campo, 34 eosinófilos/campo, proteinuria 0.9 g/24h ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
ENAM II EXT 2022
a) Necrosis tubular aguda por nefrotoxicidad de fármacos
b) Necrosis tubular aguda de etiología isquémica
c) Enfermedad ateroembólica
d) Nefritis túbulo intersticial aguda
[Link] de 75 años con Insuficiencia renal crónica en hemodiálisis, portadora de catéter venoso central
desde hace 2 meses. Hace 48 horas inicia fiebre de 39 °C, Al examen: PA 60/40 mmHg, FC 120 x', FR 25
x'. Hipoventilación en ambas bases pulmonares, dolor a la presión en la zona del catéter, resto sin
alteraciones. Lactato en sangre arterial de 4 mmol/L. ¿Cuál es la mejor opción como sospecha
diagnóstica? ENAM II EXT 2022
a) Neumonía aguda
b) Shock séptico
c) IRC descompensada
d) Infección urinaria
[Link] hallazgo de hiponatremia hipotónica es característica de: ENAM II EXT 2022
a) diuresis osmótica
b) diarrea profusa
c) secreción inapropiada
d) diabetes insípida
[Link]ón de 24 años acude por orinas rojas. Antecedente, episodios de hematuria después de infecciones
respiratorias altas desde hace 5 años. Laboratorio: examen de orina: hematíes 89 x campo (siendo el
80% dismórficos), creatinina 1 mg/dl, proteinuria de 0.8 gramos en 24 horas. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? ENAM I EXT 2022
a) Glomerulonefritis membranosa
b) Glomeruloesclerosis focal y segmentaria primaria
c) Nefropatía Ig A
d) Nefropatía de cambios mínimos
[Link] de 4 años, ingresa a emergencia por presentar desde hace 10 días, edema peri orbitario a
predominio matutino, que se ha ido incrementando, actualmente se evidencia edema escrotal y
distensión abdominal. Desde hace 2 días fiebre y dolor abdominal intenso con signo de rebote positivo.
¿En qué complicación sospecha? ENAM I EXT 2022
a) Pielonefritis aguda
b) Absceso perinefrítico
c) Peritonitis primaria
d) Vólvulo intestinal
[Link] mórbido de 42 años, acude a Emergencia por cólico renal de 6 horas de evolución que calma
con analgésicos. Al examen: PRU izquierdo +, anuria, abundante panículo adiposo. Cateterismo vesical:
vejiga vacua. ¿Qué procedimiento diagnóstico indicaría en primer lugar? ENAM I EXT 2022
a) Ecografía Renal
b) Radiografía simple de abdomen
c) Cistografía retrógada
d) Ureteroscopía
[Link] de 64 años, ingresa por hemorragia digestiva severa. Al examen: PA 60/30 mmHg, FC 130 X’,
palidez de piel y mucosas, resto normal Hb 6 g/dl. Gastroendoscopia: úlcera sangrante. Los 3 primeros
días con oligoanuria. Laboratorio: creatinina 2.9 mg/dl, Na plasmático 130 mEq/L, Na urinario 45 mEq/L.
¿Cuál es la causa más probable de la alteración renal? ENAM I EXT 2022
a) Insuficiencia post renal
b) Nefritis intersticial
c) Glomenrulonefritis aguda
d) Necrosis tubular aguda

NEFROLOGÍA 1
[Link] de 36 años con antecedentes de litiasis urinaria de 5 años. Desde hace 30 días dolor lumbar
derecha y fiebre continua. Al examen: PPL derecha +++. Laboratorio: leucocitosis 14500/mm³ sin
desviación izquierda, Hb 9,5 g/dl y VSG 92 mm/h. Sedimento urinario: leucocitos 50 x campo y la citología
urinaria muestra abundantes macrófagos con aspecto espumoso. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
ENAM ORD 2022
a) Adenocarcinoma renal
b) Pielonefritis xantogranulomatosa
c) Absceso perinéfrico
d) Pielonefritis enfisematosa
[Link]ño de 3 años, hace 7 días inicia con edema en párpados y tobillos. Laboratorio: colesterol 280 mg/dl,
albúmina 1.5 mg/dl, proteinuria 40 mg/m2/hora, creatinina sérica 1.1 mg/dl, hematíes en orina 3 a 4 x
campo, PA sistólica percentil 50, C3 normal. ¿Cuál es el diagnóstico probable? ENAM ORD 2022
a) Síndrome nefrótico
b) Insuficiencia renal
c) Síndrome nefrítico
d) Glomerulonefritis
10. Mujer de 30 años, desde hace 3 meses presenta episodios de palpitaciones, cefalea e hiperhidrosis.
Al examen: PA 180/120 mmHg, FC 100 x', piel pálida, fría y sudorosa; ruidos cardiacos de buena
intensidad. Laboratorio: elevación de catecolaminas y metanefrinas urinarias. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable? ENAM ORD 2022
a) Hipertensión renovascular
b) Feocromocitoma
c) Hiperaldosteronismo
d) Hipertensión arterial esencial
11. Varón de 65 años, diabético desde hace 20 años, ingresa por emergencia con trastorno de conciencia
y respiración de Kussmaul. Laboratorio: glucosa 400 mg/dl, pH 7.23, pCO2 30 mmHg, HCO3 18 mEq/L.
Orina: presencia de betahidroxibutirato. ¿Qué cambios fisiológicos esperaría encontrar? ENAM ORD
2022
a) Disminución de la excreción renal de bicarbonato
b) Disminución de la excreción de amonio en la orina
c) Aumento de la excreción pulmonar de amonio
d) Disminución de la eliminación pulmonar de CO2
12. Varón de 65 años, 06 horas post prostatectomía presenta hematuria e hipotensión sostenida por 4
horas. En las siguientes dos horas oligoanuria. Examen de orina: cilindros granulosos, Hb: 9 g/dl, urea y
creatinina en sangre indican duplicación de la creatinina basal (de 1.2 a 2.4 mg/dl). ¿Cuál será el manejo
prioritario? ENAM 2° EXT 2021
a) Hemotransfusión para llevar hemoglobina a 10 g/dl
b) Mantener volumen arterial efectivo
c) Furosemida 120 mg en bolo
d) Terapia de reemplazo renal urgente
13. Diabético de 56 años, con enfermedad renal crónica estadio 4, evaluado por presentar debilidad
generalizada y K sérico de 7 mEq/L, con alteraciones electrocardiográficas de la onda T y sensorio
cambiante entre depresión y sopor. ¿Cuál es la primera medida de urgencia a tomar? ENAM 2° EXT 2021
a) Resinas de intercambio catiónico
b) Catéter para iniciar diálisis
c) Gluconato cálcico endovenoso
d) Furosemida parenteral
14. En el último temblor de Piura una pared aplasto a un varón de 56 años, es rescatado por los bomberos
que lo encuentran inconsciente. Al examen: múltiples hematomas en todo el cuerpo. A las 72 horas se
encuentra urea de 200 mg/dl, creatinina de 6 mg/dl, ácido úrico de 10 mg/dl y CPK de 1500 U/l. El
diagnóstico más probable es: ENAM 2° EXT 2021
a) Fracaso renal agudo por rabdomiólisis
b) Fracaso renal agudo por urato
c) Necrosis tubular aguda por hemólisis
d) Insuficiencia renal aguda por embolia grasa

NEFROLOGÍA 2
15. Varón de 45 años, con dolor precordial y taquicardia. EKG: complejo QRS ancho e imperfecto, ondas
T muy altas, delgadas y puntiagudas. ¿Cuál alteración electrolítica sería responsable de estas
alteraciones? ENAM 1° EXT 2021
a) Hipercalcemia
b) Hipernatremia
c) Hiperpotasemia
d) Hipopotasemia
16. Varón de 53 años, desde hace 4 días dolor lumbar que se irradia hacia flanco izquierdo, que no cede
a AINES. Hace 2 semanas contusión en región lumbar. Al examen: PPL(I) ++. Laboratorio: orina: hematíes
más de 70/campo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM 1° EXT 2021
a) Nefrolitiasis
b) Diverticulitis
c) Carcinoma de células renales
d) Hematoma retroperitoneal
17. Mujer de 35 años en segundo día postoperatorio presenta neumonía intrahospitalaria y recibe
ceftazidima. En su quinto día oliguria, hematuria macroscópica Laboratorio: creatinina 2,4 mg/dL,
proteinuria de 2 g/24 h, sedimento urinario: hematíes deformados y algunos eosinófilos y complemento
sérico: normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM 1° EXT 2021
a) Síndrome pulmón-riñón
b) Glomerulonefritis postinfecciosa
c) Glomerulonefritis membranosa
d) Nefritis intersticial aguda
18. Mujer de 62 años consulta por edema de MMII. Antecedente de artritis reumatoide hace 27 años.
Laboratorio: VSG 110 mm/h, albúmina 2,4 g/dL, creatinina 2,1 mg/dL y proteinuria 6 g/24 h. Bx renal:
tinción de rojo de Congo (+). ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM 1° EXT 2021
a) Nefropatía por AINES
b) Vasculitis reumatoide
c) Amiloidosis secundaria
d) Glomerulonefritis focal y segmentaria
19. Obrero de construcción civil de 25 años, es aplastado por una pared. Lo rescatan después de 36 horas,
inconsciente. Examen: múltiples hematomas. Laboratorio: urea de 200 mg/dL, creatinina de 6 mg/dL,
ácido úrico de 10 mg/dL y CPK de 1500 U/ml. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM ORD 2020
a) Necrosis tubular aguda por AINES
b) Fracaso renal agudo por uratos
c) Fracaso renal agudo por radbomiolisis
d) Necrosis tubular aguda por hemólisis
20. Varón de 60 años con diagnóstico de glomeruloesclerosis nodular, acude al consultorio por anasarca.
Examen: PA: 160/90 mmHg, FC: 90 X´. Laboratorio: urea: 32 mg/dL, creatinina, 0.9 mg/dL. Proteínas en
orina: 4 gr/ 24 horas. ¿Cuál sería el medicamento indicado? ENAM ORD 2020
a) Captopril
b) Propanolol
c) Tiazidas
d) Amlodipino
21. Varón de 48 años con diarrea de alto flujo presenta diuresis de 200 ml en 24 horas. Lab: Na (orina)
<20 meq/L, excreción fraccionada de sodio <1%, creatinina en orina/plasma > 40, creatinina sérica 1.8
mg/dl ¿Cuál es la indicación a seguir? ENAM 2020
A. Reto de fluidos
B. Observación ambulatoria
C. Uso de diuréticos
D. Dopamina a dosis diuréticas
22. Niño de 8 años llega a consulta por fiebre y síntomas compatibles con infección urinaria. Urocultivo:
falso negativo. ¿Cuál de los eventos pudo haber ocurrido? ENAM 2020
a) Demora en el envío de la muestra
b) Tratamiento antibiótico previo
c) Orina muy concentrada
d) Orina mal refrigerada

NEFROLOGÍA 3
23. Mujer de 70 años, sin antecedentes patológicos, hace dos días presenta diarreas profusas y
oligoanuria. Lab: Creatinina: 3.6 mg/dL, EKG: ver imagen. ¿Qué trastorno electrolítico presenta? ENAM
2020
A. Hipercalcemia
B. Hiponatremia
C. Hipomagnesemia
D. Hiperpotasemia

24. Mujer de 36 años acude a emergencia por presentar desde hace 6 días, escalofríos, sensación de alza
térmica, nauseas, malestar general y dolor lumbar derecho. Al examen: T: 38.5°C, dolor difuso leve en
abdomen. Examen de Orina: Presencia de nitritos. ¿Cuál es el diagnóstico? ENAM 2020
A. Cistitis
B. Vaginitis
C. Pielonefritis
D. Uretritis
25. Escolar de 7 años, presenta hipertensión arterial, edema palpebral, hematuria, proteinuria leve,
dosaje de complemento C3 bajo. Antecedente de faringoamigdalitis hace 10 días. ¿Cuál es el
diagnóstico? ENAM 2020
A. Glomeruloesclerosis
B. Insuficiencia renal
C. Glomerulonefritis
D. Nefrosis Lipoidea
26. La aldosterona actúa a nivel de: ENAM 2018
a) Rama delgada del Asa de Henle
b) Túbulo proximal
c) Túbulo contorneado distal
d) Asa de Henle
e) Túbulo contorneado proximal
27. Paciente con disuria, polaquiuria, piuria, pH urinario en 4,5 y con urocultivo negativo. ¿Cuál es el
diagnóstico? 2018
a) Pielonefritis
b) Cistitis crónica
c) TBC Renal
d) Absceso renal
e) Prostatitis
28. ¿Cuál es una indicación más común de diálisis de emergencia? ENAM 2018
a) Somnolencia
b) Aclaramiento de creatinina de 5 – 10 ml/min
c) Hiperkalemia
d) Anorexia
e) Hipermagnesemia
29. Paciente al que se le administra ketoprofeno por vía endovenosa por dos semanas. ¿Qué tipo de
lesión renal presentará con mayor frecuencia? ENAM 2018
a) Nefritis aguda
b) Nefritis intersteicial
c) Glomerulopatia
d) Lesión tubular
e) Necrosis tubular aguda

NEFROLOGÍA 4
30. Paciente varón de 35 años presenta dolor en flanco derecho que se irradia a los genitales.
Antecedente de cálculos renales e hipercalciuria. ¿Cuál es la primera medida a seguir? ENAM 2018
a) Solicitar una radiografía de abdomen
b) Solicitar UROTEM
c) Calmar el dolor y solicitar urografía excretora
d) Calmar el dolor, solicitar ecografía renal y de vías urinarias
e) Calmar el dolor y solicitar urocultivo
31. Primera manifestación de la nefropatía diabética: ESSALUD 2018
a) Hiperfiltrado glomerular
b) Edema
c) Uremia
d) Anemia
e) Microalbuminuria
32. La reabsorción de agua en los túbulos renales se da principalmente en: ESSALUD 2018
a) Túbulo distal
b) Asa de henle
c) Túbulo colector
d) Túbulo proximal
e) Nefrona
33. El manejo de shock séptico por pielonefritis aguda debe incluir: ESSALUD 2018
a) Sueroisotónico+ceftraxiona+dobutamina
b) Sueroisotónico+noradrenalina+imipenem
c) Sueroisotónico+noradrenalina+vancomicina
d) Sueroisotónico+imipenem+dobutamina
e) Sueroisotónico+noradrenalina+ metronidazol
34. Paciente diagnosticado de esclerosis sistémica difusa con afectación renal, ¿cuál es el fármaco
recomendado para disminuir y prevenir las crisis renales en estos pacientes? ESSALUD 2017
A. Captopril
B. β Bloqueantes
C. Nitropusiato de sodio
D. Calcio antagonistas
E. Diureticos tiazidicos
35. Efecto más importante de la hipernatremia en la infancia: ESSALUD 2017
A. Mielinolisis pontina
B. Trombosis
C. Letargia.
D. Hemorragia cerebral.
E. N.A
36. ¿En cuál de las siguientes estructuras renales ejerce la aldosterona su acción sobre el sodio y potasio?
ENAM 2017
a) Túbulo distal
b) Túbulo proximal
c) Asa de Henle
d) Túbulo colector
e) Glomérulo
37. Varón de 58 años con insuficiencia renal aguda por shock hipovolémico prolongado. Según el examen
de orina ¿Cual hallazgo indica necrosis tubular aguda? ENAM 2017
a) Cilindros granulosos
b) Cilindros de grasa
c) Campos cubiertos por leucocitos
d) Campo cubierto por hematíes
e) Cilindros

NEFROLOGÍA 5
38. Mujer de 40 años con 3 días de diarrea intensa y deshidratación severa. Diuresis menor de 0.5ml/kg
por más de 6 horas. Al examen: PA: 90/60mmHg FC: 98 lat/min FR.25resp/min ¿Cuál es el diagnóstico
más probable? ENAM 2017
a) Insuficiencia postrenal
b) Insuficiencia prerrenal
c) Glomerulonefritis aguda
d) IRC estadio 3
e) IRC estadio 4
39. Varón de 60 años con enfermedad renal crónica por nefropatía diabética. Exámenes de laboratorio:
creatinina 4 mg/DL Urea: 88 mg/dl sodio: 123mEq Potasio: 7.5mEq. ¿Cuál debe ser la actitud inmediata?
ENAM 2017
a) Insulina y dextrosa
b) Gluconato de calcio
c) Diurético ahorrador de potasio
d) Suero glucosado
e) Betabloqueadores
40. Con respecto al síndrome nefrítico, marque la alternativa incorrecta: ENAM 2016
a) Cursa con hematuria
b) La causa más frecuente en niños es postestreptococica
c) Cursa con hipertensión
d) Puede llevar a oligoanuria al paciente
e) Cursa con proteinuria >3.5gr/SC/día
41. Llega a consulta un paciente varón de 34 años quien ha presentado deposiciones liquidas abundantes
y vómitos abundantes. Al momento presenta signos de deshidratación severa e incluso con disminución
del flujo urinario. ¿Cuál de los siguientes exámenes me indicarían que ya se genera daño del riñón?
ENAM 2016
a) Urea elevada
b) Creatinina elevada
c) Fe/Na>1%
d) UroTEM
e) Sedimento urinario
42. La retención de sodio y agua por el riñón en la insuficiencia cardiaca se debe a gasto cardiaco, flujo
sanguíneo renal y fracción de filtración. ESSALUD 2016
A. Aumentado / aumentado / disminuida
B. Disminuido / reducido / aumentada
C. Aumentado / reducido / aumentada
D. Disminuido / reducido / disminuida
E. Aumentado / aumentado / aumentada
43. ¿Cuál de las siguientes acciones corresponde a los diuréticos de asa? ESSALUD 2016
a. Disminuyen la excreción urinaria de potasio
b. Disminuyen la filtración glomerular
c. Disminuyen la presión de llenado del ventrículo izquierdo
d. Estimulan la reabsorción de calcio y magnesio
e. Tienen actividad estimulante de la enzima anhidrasa carbónica
44. En la terapia de la hiponatremia severa sintomática se utiliza ClNa al 3%. ¿Qué cantidad de mEq de
sodio contiene dicha solución? ESSALUD 2016
a. 0,3mEq/mL.
b. 0,5mEq/mL.
c. 0,9mEq/mL.
d. 1,1 mEq/mL.
e. 0,75 mEq/mL.
45. Las anemias que se presentan en las fases avanzadas de la IRC es por: ESSALUD 2015
A. Déficit en la síntesis de tromboxano
B. Baja producción de vitamina D
C. Aumento de la síntesis de renina
D. Aumento en la producción de folatos
E. Baja producción de eritropoyetina

NEFROLOGÍA 6
46. Mujer de 24 años de edad, ingresa a emergencias con un cuadro de intoxicación por aspirina, ¿Cuál
es el disturbio acido básico? ESSALUD 2015
A. Acidosis metabólica + alcalosis respiratoria
B. Acidosis respiratoria + acidosis respiratoria
C. Alcalosis metabólica
D. Alcalosis respiratoria + alcalosis metabólica
E. Alcalosis respiratoria.
47. Fármaco utilizado para nefrolitiasis por oxalato de calcio: ESSALUD 2015
A. probenecid
B. alopurinol
C. cloruro de amonio
D. penicilamina
E. tiazida
48. Paciente mujer de 35 años presenta fiebre, escalofríos y náuseas. En el examen físico: PPL +
.Exámenes auxiliares: examen de orina: leucocitos > 100 x c ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM
2015
a) Absceso renal
b) Pielonefritis aguda
c) Cistitis aguda
d) Fiebre tifoidea
e) Absceso perirrenal
49. Varón de 92 años, acude a EMG por episodio convulsivo. Examen físico: hemodinámicamente
estable, no edema. Laboratorio: Sodio sérico en 108 mEq/L. En el tratamiento, la reposición de sodio con
solución salina es al: ENAM 2015
a) 5%
b) 3%
c) 9%
d) 10%
e) 15%
50. Gestante de 8 semanas, acude a su control prenatal. No refiere síntomas o problemas al orinar.
Urocultivo: coli + de 100,000 UFC/ml, sensible a todos los antibióticos ¿Cuál de los siguientes indicaría?
ENAM 2014
a) Doxiciclina
b) Rifampicina
c) Trimetropim y Sulfametoxasol
d) Cefuroxima
e) Ciprofloxacina
[Link] de 25 años sexualmente activa que acude por disuria, polaquiuria y tenemos vesical. Al
examen: T°: 38,5°C, dolor en el flanco derecho y PPL derecho positivo. ¿Cuál es el germen más probable
de infección? ENAM 2014
a) Proteus mirabilis
b) Klebsielia sp
c) Enterococo sp
d) Estreptococo
e) Escherichia coli
[Link] de 56 años asintomática acude a su control mensual de diabetes mellitus tipo 2. Al examen:
no anormalidades. Laboratorio: glucosa: 129 mg/dl, urocultivo: E. coli > 100,000 UFC/ml, ante estos
resultados. ¿Cuál es la conducta a seguir? ENAM 2014
a) Jugo de Cramberry diario
b) Observación
c) Norfloxacino 400mg / 2 veces al día por 5 días
d) Nitrofurantoína 100 mg/ día como profilaxis por 3 meses
e) Nitrofurantonina 100 cada 6 horas como tratamiento por 3 días

NEFROLOGÍA 7
53. El sistema buffer más importante a nivel renal es: ESSALUD 2014
a) Sistema bicarbonatos
b) Proteínas
c) sistema fosfatos
d) Sistema mayor
e) sistema sulfatos
54. Principal hormona que regula la concentración renal de sodio: ESSALUD 2013
a) Aldosterona
b) Angiotensina
c) Factor natriurético
d) Hormona antidiurética
e) Renina
55. Señale cuál de las siguientes alternativas, se considera como una modificación fisiológica del
embarazo: ESSALUD 2013
a) Disminución de la frecuencia cardiaca
b) Disminución de la secreción de prolactina
c) Aumento de la motilidad intestinal
d) Incremento del filtrado glomerular
e) Disminución de volumen plasmáticos
56. ¿Cuál de los siguientes presenta el pH mayor? ESSALUD 2013
a) Jugo gástrico
b) Orina
c) Jugo pancreático
d) Saliva
e) Secreción de la glándulas intestinales
57.¿En cuál de las siguientes condiciones se encuentra una disminución de la tasa de filtrado glomerular?
ESSALUD 2013
a) Vasodilatación de la arteriola aferente
b) Vasoconstricción de la arteriola eferente
c) Aumento de la presión hidráulica glomerular
d) Disminución de la presión oncotica glomerular
e) Contracción de las células mesangiales internas
[Link]ón de 22 años traído a emergencia por cefalea, convulsiones tónico-clónicas generalizadas y
compromiso del sensorio. Na sérico: 112mEq, Na en orina > 20. Edema en miembros inferiores ¿Cuál es
el diagnóstico más probable? ESSALUD 2013
a) Hipotiroidismo
b) Diabetes insípida
c) Insuficiencia cardíaca
d) Déficit de glucocorticoides
e) Nefropatía perdedora de sal
[Link] cuál de los siguientes no es un factor favorecedor de la formación de cálculos de colesterol:
ESSALUD 2012 NEFRO
a) Hipertrigliceridemia probablemente
b) Obesidad.
c) Tratamiento con anovulatorios'
d) Anemia hemolltica'
e) Embarazo.
[Link] utilidad de la ecografía en la infección del Tracto Urinario está en relación a la: ESSALUD 2012
a) Valoración reflujo vesicoureteral.
b) ldéntiflcación de cicatrices renales.
c) Demostración de la anatomía de riñones, uréteres, vejiga.
d) ldentificación del riesgo de recurrencia.
e) No debe indicarse en varones.

NEFROLOGÍA 8
[Link] de 2 años con diarrea infecciosa y vómitos a quien se le administra
cotrimoxazol/trimetoprin. Luego de una semana se agrega debilidad, irritabilidad, disminuye la diuresis
y presenta anemia con petequias, ¿Cuál es su primera posibilidad diagnóstica? ESSALUD 2012
a) Púrpura Trombocitopénica ldiopática.
b) Leucemia aguda.
c) Tifoidea.
d) Anemia hemolítica.
e) Síndrome urémico hemolítico.
[Link] un paciente que acude con hematuria, el diagnóstico menos probable será: ESSALUD 2011
a) Hematuria asintomática
b) Infección urinaria
c) Síndrome nefrótico
d) Litiasis urinaria
e) Síndrome tubular
[Link] de 50 años a quien por TAC se le diagnostica neoplasia renal, el tratamiento de elección
sería: ESSALUD 2011
a) Nefrectomia
b) RTU
c) Radioterapia
d) Nefrectomía radical
e) Quimioterapia
[Link] un paciente con insuficiencia renal crónica ¿Cuál de las alteraciones en el ECG NO tiene relación
con el diagnóstico de hiperkalemia? ESSALUD 2011
a) Segmento P-R aumentado
b) Onda T isoeléctrica
c) Onda P disminuida de amplitud
d) Onda U
e) QRS ensanchado
65.¿Cuál es la causa más frecuente de insuficiencia renal aguda? ESSALUD 2011
a) Glomerulonefritis
b) Necrosis tubular por toxicos
c) Nefritis intersticial alérgica
d) Necrosis tubular post isquémica
e) Vasculitis
[Link] una causa de acidosis con hiato anionico elevado: ESSALUD 2010
A) Cetoacidosis diabética
B) Diarrea
C) AINES
D) Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
E) Hipopotasemia
[Link] con antecedente de haber tenido impétigo luego hipertensión, edema de párpados,
oliguria, ictericia, hígado aumentado de tamaño ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ESSALUD 2010
A. Enfermedade de Berger
B. Glomerulonefritis post estreptocócica
C. GMN rápidamente progresiva
D. GMN membranosa
68.¿Cuál es el flujo sanguíneo renal por minuto que llega a ambos riñones en un varón de 70 kilos? ENAM
a) 1500 ml/min.
b) 660 ml/min.
c) 1100 ml/min.
d) 800 ml/min.
e) 500 ml/min.

NEFROLOGÍA 9
69.¿Cuál es el lugar de acción de los diuréticos de asa? ENAM R
a) Túbulo contorneado proximal.
b) Túbulo contorneado distal.
c) Asa de Henle gruesa ascendente.
d) Túbulo colector.
e) Asa de Henle delgada.
70.¿Qué signos semiológicos permiten determinar hipocalcemia? (ENAM)
a) Tunel y Chvostek.
b) Chvostek y Lahey.
c) Chvostek y Trousseau.
d) Trousseau y Lahey.
e) Lahey y Tunel.
[Link] representar un cuadro clínico de pielonefritis aguda: ENAM R
a) Puño percusión lumbar positiva y vómitos.
b) Polaquiuria y disuria.
c) Disuria y fiebre.
d) Dolor lumbar.
e) Fiebre y escalofríos.
[Link] diabética hospitalizada por infección urinaria de 4 días de evolución. ¿Cuál es el agente
etiológico más probable? ENAM R
a) Klebsiella sp.
b) Proteus mirabilis.
c) E. coli.
d) Pseudomona aeruginosa.
e) Estafilococo saprophyticus.
[Link] las lesiones glomerulares inmunológicas, la localización de anticuerpos en el espacio subepitelial
genera: (ENAM)
a) Infiltración leucocitaria.
b) Hematuria macroscópica.
c) Proteinuria masiva.
d) Proliferación epitelial.
e) Proliferación mesangial.
[Link] de 14 años de edad, acude al consultorio por presentar albuminuria masiva. Teniendo en
cuenta la histología del glomérulo. ¿Qué estructura se encuentra dañada? (ENAM)
a) Arteriola eferente.
b) Mácula densa.
c) Células mesangiales.
d) Podocitos.
e) Lámina basal.
75.¿Qué alteración ácido-base producen los vómitos frecuentes? ENAM R
a) Acidosis metabólica con anion GAP elevado.
b) Acidosis metabólica con anión GAP normal.
c) Alcalosis metabólica normoclorémica.
d) Alcalosis metabólica hipoclorémica.
e) Alcalosis respiratoria.
76.¿Qué alteración ácido base ocurre en el cólera? ENAM R
a) Acidosis metabólica hiperclorémica con HCO3 bajo.
b) Alcalosis metabólica hipoclorémica.
c) Acidosis metabólica hipoclorémica con HCO3 bajo.
d) Alcalosis metabólica hiperclorémica.
e) Acidosis metabólica con anion gap elevado.

NEFROLOGÍA 10
[Link] de 45 años, padece sepsis a punto de partida GI. pH 7,26, PO2 74, pCO2 32, HCO3 10 mEq/L,
Na 128 mEq/L, K 3 mEq/L, CI 96 mEq/L. El diagnostico gasométrico es acidosis
metabólica……………………..con anión gap……: (ENAM)
a) Compensada / alto.
b) Descompensada / alto.
c) Descompensada / normal.
d) Compensada / normal.
e) Descompensada / bajo.
[Link] una paciente se encuentra en estado de coma, presenta hiperventilación y su estado ácido-base
revela una acidosis metabólica, el diagnóstico etiológico más probable es: (ENAM)
a) Meningoencefalitis tuberculosa.
b) Septicemia.
c) Coma hepático.
d) Hiperventilación psicógena.
e) Uremia.
[Link] con TBC pulmonar acude con su hijo hipotónico e hipoactivo. Refiere que solo lo alimenta con
agua, infusiones y sopas, por falta de dinero. ¿Cuál es el trastorno hidroelectrolitico que presenta? ENAM
a) Hiperfosfatemia.
b) Hipernatremia.
c) Hiponatremia.
d) Hiperkalemia.
e) Hipokalemia.
[Link] de 19 años, presenta sed y poliuria (4-5 L/día). El sedimento urinario es normal, sin
glucosuria ni proteinuria. La densidad urinaria es 1.001 y la natremia 137 mEq/L. El diagnóstico más
probable es: (ENAM)
a) Insuficiencia renal crónica.
b) Diabetes insípida central.
c) Diabetes insípida nefrogénica.
d) Síndrome de secreción inapropiada de ADH.
e) Polidipsia primaria.
81.¿Cuál de las siguientes situaciones es causa de hiponatremia normovolémica con sodio urinario
mayor de 20 mEq/L? ENAM R
a) Vómitos.
b) SIADH.
c) Insuficiencia cardiaca.
d) Cirrosis.
e) Pancreatitis.
[Link] disturbio electrolítico que se presenta en desnutrición crónica es… ENAM R
a) Hiperkalemia por alteración de la repolarización ventricular.
b) Hipernatremia por alteración de bomba Na-K-ATPasa.
c) Hipercalcemia con alteración de la repolarización ventricular.
d) Hiponatremia con sodio corporal total aumentado.
e) Hiperkalemia con hipernatremia.
83.¿Cuál de las siguientes alteraciones puede dejar lesiones neurológicas? ENAM R
a) Hiperkalemia.
b) Hipokalemia.
c) Hipocalcemia.
d) Hipofosfatemia.
e) Hipoglicemia.
[Link] hiperkalemia con cambios electrocardiográficos. ¿Cuál es el tratamiento inicial? ENAM R
a) Bicarbonato IV.
b) Hemodiálisis.
c) Gluconato de calcio.
d) Insulina.
e) B2 agonistas.

NEFROLOGÍA 11
[Link] retención de sodio y agua por el riñón en la insuficiencia cardiaca se debe a gasto cardiaco………,
flujo sanguíneo renal ……… y fracción de filtración……………………..: (ENAM)
a) Aumentado / aumentado / disminuida.
b) Disminuido / reducido / aumentada.
c) Aumentado / reducido / aumentada.
d) Disminuido / reducido / disminuida.
e) Aumentado / aumentado / aumentada.
86. Varón de 50 años, presenta debilidad, fatiga, náuseas e hiporexia. PA 170/100, palidez de piel y
mucosas, ruidos cardiacos normales. Lab: Hb 8,5 g %, urea 115 mg %, cr. 4,5 mg %, K 5,5 mEq/L, Ca 7,8
mg %, P 6 mg %. Una de las siguientes NO es indicación correcta: (ENAM)
a) Dieta alta en fosfatos.
b) Eritropoyetina subcutánea.
c) Carbonato de calcio.
d) Dieta baja en proteínas.
e) Control de la presión arterial.
87.¿Cuál de estos hallazgos es característico en pacientes con insuficiencia renal aguda, debido a necrosis
tubular aguda tóxica? (ENAM)
a) Expresión fraccionada de Na+ > 1.
b) Osmolaridad urinaria > 500.
c) Concentración de Na+ en orina < 10.
d) Densidad urinaria > 1,2.
e) Índice de insuficiencia renal < 1.
[Link] el tratamiento de la hiponatremia en paciente con IRA oligúrica, la medida terapéutica mas
apropiada es: (ENAM)
a) Restricción de agua libre.
b) Restricción de sodio.
c) Administración de sodio.
d) Uso de diuréticos de asa.
e) Uso de resina de intercambio iónico.
[Link] con cuadro de deshidratación severa, volumen urinario de 10 mL/hora, cr. sérica 2 mg/dL,
osmolaridad urinaria 1.025, sodio urinario 10 mEq/L. El diagnostico probable es
insuficiencia……………..(ENAM)
a) Prerrenal.
b) Renal con necrosis tubular.
c) Renal crónica.
d) Post-renal.
e) Renal por papilitis necrótica.
90.¿Cuál de los parámetros señalados caracteriza mejor a la insuficiencia renal aguda prerrenal? (ENAM)
a) Relación urea / nitrógeno < 3.
b) Excreción fraccionada de Na > 1.
c) Sodio urinario > 20 mEq/L.
d) Sodio urinario < 20 mEq/L.
e) Fracción excretada de sodio < 1.
[Link] nefrotoxicidad de los aminoglucósidos se produce por daño en: (ENAM)
a) Células del túbulo proximal.
b) Membrana basal glomerular.
c) Células del túbulo distal.
d) Células del túbulo colector.
e) Células de la papila.
[Link] de 15 años; presenta edema, con antecedente de haber sido tratada con rifampicina y AINEs
por 2 semanas. Se diagnostica síndrome nefrótico. Biopsia renal: enfermedad de cambios mínimos
(ECM). La probable etiología es: (ENAM)
a) Nefritis intersticial inducida por AINEs.
b) Nefritis intersticial inducida por rifampicina.
c) Idiopática.
d) Enfermedad de Hodgkin.
e) Infección por VIH.

NEFROLOGÍA 12
[Link] lesión histopatológica característica de la glomerulonefritis rápidamente progresiva es: (ENAM)
a) Proliferación mesangial.
b) Engrosamiento de la membrana basal.
c) Compromiso glomerular focal y segmentario.
d) Proliferación epitelial extracapilar.
e) Proliferación endotelial.
[Link]ño de 8 años, padece malestar de 2 días, caracterizado por orina oscura y “estar hinchado”. Tiene
como antecedente una infección de la piel hace dos semanas. Al examen físico: costras de color miel,
edema de miembros inferiores, hepatomegalia, palidez e hipertensión arterial. El diagnóstico más
probable es: (ENAM)
a) Glomerulonefritis post-estreptocócica.
b) Síndrome nefrótico.
c) Insuficiencia renal aguda.
d) Nefritis lúpica.
e) Hematuria benigna.
[Link]ón de 60 años, presenta edema en extremidades inferiores. Examen de orina: hematíes 20-30 por
campo, proteínas +++; creatinina (cr.) 1,2 mg %; proteinuria 2g/24 h, ¿cuál de las siguientes es la menos
probable? (ENAM)
a) Tuberculosis.
b) Vasculitis.
c) Nefropatía por IgA.
d) Glomerulonefritis focal y segmentaria.
e) Crioglobulinemia mixta esencial.
96.¿Cuál de las siguientes acciones corresponde a los diuréticos de asa? ESSALUD
a) Disminuyen la excreción urinaria de potasio.
b) Disminuyen la filtración glomerular.
c) Disminuyen la presión de llenado del ventrículo izquierdo.
d) Estimulan la reabsorción de calcio y magnesio.
e) Tienen actividad estimulante de la enzima anhidrasa carbónica.
[Link] utilidad de la ecografía en la infección del tracto urinario esta en relación a la: ESSALUD
a) Valoración reflujo vesicoureteral.
b) Identificación de cicatrices renales.
c) Demostración de la anatomía de riñones, uréteres, vejiga.
d) Identificación del riesgo de recurrencia.
e) No debe indicarse en varones.
[Link] relación a la infección urinaria, indique cuál de los siguientes enunciados son factores
predisponentes: ESSALUD
a) Sexo femenino.
b) Instrumentación de la vía urinaria.
c) Diabetes mellitus.
d) Litiasis urinaria.
e) Todas.
[Link] a la oliguria, la afirmación correcta es: ESSALUD
a) Orina entre 400-600 c/24h.
b) Orina entre 600-800 c/24h.
c) Orina menor de 400 c/24h.
d) Ninguna anterior.
e) Todas son ciertas.
[Link] un niño de 3 años. ¿Qué porcentaje ocupa el agua corporal? ESSALUD
a) 30%
b) 50%
c) 65%
d) 75%
e) 85%

NEFROLOGÍA 13
1. Varón de 18 años, desde hace 4 días presenta tos y sibilancias. Antecedentes de tos nocturna y poca
tolerancia al ejercicio desde la niñez; madre presenta diagnóstico de rinitis alérgica. Al examen: buen
estado general, FR 24 x', FC: 96 x', SatO2, 96% (FiO2:21%), se auscultan sibilantes espiratorios en ACP.
¿Cuál es el manejo inicial? ENAM II EXT 2022
a) Anticolinérgico de acción corta a dosis altas
b) Corticoide inhalado + agonista β2 de acción larga
c) Agonista β2 de acción corta + corticoide vía oral
d) Agonista β2 de acción corta + antagonista de leucotrienos
2. Varón de 48 años, acude por presentar dolor en articulación metacarpofalángica del pie derecho sin
causa aparente. Ácido úrico en sangre: 9 mg/dL. Actualmente se encuentra en la fase intensiva del
tratamiento para Tuberculosis. ¿Qué medicamento produjo este efecto adverso? ENAM II EXT 2022
a) Rifampicina
b) Etambutol
c) Pirazinamida
d) Isoniazida
3. Paciente de 35 años, acude a Centro de Salud con diagnóstico de TBC - MDR que se encuentra en el
décimo mes de tratamiento, con mejor errática. ¿Cuál es el examen específico a solicitar? ENAM II EXT
2022
a) Baciloscopia
b) Radiografía de tórax
c) Pruebas de sensibilidad
d) Cultivo
4. Varón de 22 años, con diagnóstico de tuberculosis. Dos semanas después de iniciar tratamiento, acude
por presentar ictericia. Lab: transaminasas elevadas. Se indica suspender tratamiento por 15 días. ¿Con
qué antibiótico se debe reiniciar el tratamiento? ENAM II EXT 2022
a) Rifampicina
b) Pirazinamida
c) Etambutol
d) Isoniazida
5. Varón de 75 años, PO1 laparotomía que presenta alza térmica. Al examen: disminución de MV a
predominio del HTD, RC normales, abdomen globuloso, cicatriz quirúrgica sin flogosis, RHA presentes.
¿Cuál es el diagnóstico de la complicación? ENAM I EXT 2022
a) Derrame pleural enquistado
b) Bronconeumonía aguda
c) Neumonía intrahospitalaria
d) Atelectasia pulmonar
6. Varón obeso de 55 años, acude a Emergencia por disminución en la saturación de oxígeno, tiene
diagnóstico de COVID-19. Al examen: afebril, FR 26 X’, FC 100X’, PaO2 64 mm/Hg, Sat O2 90%. ¿Cuál es
la terapia indicada? ENAM I EXT 2022
a) Ventilación no invasiva
b) Oxigenoterapia de alto flujo
c) Oxigenoterapia no invasiva
d) Ventilación mecánica

7. Paciente de 23 años, con diagnóstico de asma bronquial desde su niñez, viene por crisis que se inició
hace 3 horas. Al examen PA 110/70 mmHg, FC 130 x', FR 32 x', despierto con politirajes y silencio en la
auscultación ambos hemitórax. De todo lo expuesto, ¿qué indica una peor evolución? ENAM ORD 2022
a) Politirajes
b) Polipnea
c) Silencio auscultatorio
d) Duración de la crisis

NEUMOLOGÍA 1
8. Varón de 68 años con EPOC, acude a Emergencia por presentar súbitamente dolor torácico y disnea
que no responde a oxigenoterapia ni a broncodilatadores. Al examen: 110/60 mmHg, FC 110 x', FR 30 x',
SaO2 86%, hiperresonancia a la percusión de hemitórax derecho. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
ENAM ORD 2022
a) Neumotórax agudo
b) Embolismo pulmonar
c) Exacerbación del EPOC
d) Neumonía lobar
9. Varón de 62 años fumador crónico de 2 paquetes diarios de cigarrillos. Desde hace 3 meses, tos
persistente con expectoración hemoptoica y baja de peso 5 kg. BK negativo por 3 veces. RX de tórax:
masa suprahiliar izquierda de 5 cm de diámetro. ¿Qué examen confirmaría el diagnóstico? ENAM ORD
2022
a) Broncofibroscopía con biopsia
b) TAC pulmonar con contraste
c) Biopsia por punción transtorácica
d) Resonancia magnética pulmonar
[Link] de 38 años, asmática, acude a emergencia por inicio súbito de disnea y tos. Al examen obesidad
centrípeta FC 120 x’ FR 30x’ SaO2 90 % confusa responde con frases cortas. A la auscultación sibilantes
diseminados en ambos hemitórax ¿Cuál es la conducta inmediata a seguir? ENAM ORD 2022
a) Intubación orotraqueal
b) Administración de corticoides
c) Nebulización con B2 agonistas
d) Infusión de sulfato de magnesio
[Link] de 39 años, tras competencia a 3,600 m de altura presenta severo deterioro físico. Se le
realizan exámenes que mostraron importantes desequilibrios. Se decide entonces instaurar ventilación
mecánica basándose en el hallazgo de: ENAM 2° EXT 2021
a) Dímero D elevado
b) Hipercapnia severa
c) Troponina I elevada
d) Saturación de O2 de 85%
[Link]ón de 58 años con diagnóstico de enfisema pulmonar desde hace 5 años. Consulta por
exacerbación de tos y disnea ya previamente existente, desde hace 3 días fiebre de 38°C. Rx tórax: “tórax
en tonel” sin signos de condensación. La indicación inmediata más precisa será: ENAM 2° EXT 2021
a) Inicio de antibióticos con actividad en el alveolo pulmonar
b) Ejercicios respiratorios de exhalación cada dos horas
c) Prescribir antitusígenos
d) Solicitar una espirometría
[Link] relación existente entre el ritmo circadiano y las crisis de asma bronquial, determinan que las crisis
asmáticas se produzcan con más frecuencia en el horario de………………horas. ENAM 2° EXT 2021
a) 10 a 12
b) 14 a 16
c) 20 a 22
d) 4 a 6
[Link] tuberculosis pulmonar la medición de interferón en sangre (quantiferon) es útil para: ENAM 2°
EXT 2021
a) Medir capacidad de respuesta inmunológica del infectado
b) Detectar infección tuberculosa discriminando a los vacunados con BCG
c) Regular dosis de tuberculostáticos
d) Detectar resistencia a antimicrobianos
15.¿Cuál de los siguientes ha mostrado un descenso de la incidencia de neumonía adquirida por
ventilador? ENAM 2° EXT 2021
a) Reemplazar el circuito del ventilador cada 24 horas
b) Descontaminación selectiva con norfloxacino
c) Elevación de la cabecera de la cama más de 45 grados
d) Profilaxis para úlcera por estrés con sucralfato

NEUMOLOGÍA 2
[Link] aumento de la presión parcial de CO2 arterial estimula la respiración. ¿A qué nivel de localización
se encuentran los receptores que generan dicha estimulación? ENAM 2° EXT 2021
a) Haz espinoso de la medula espinal
b) Cuerpos carotideos y aórticos
c) Nervio hipogloso intracraneal
d) Bulbo raquídeo y protuberancia
[Link] aire inspirado que fisiológicamente NO participa en la hematosis corresponde a: ENAM 2° EXT 2021
a) Volumen tidal
b) Capacidad vital
c) Volumen residual
d) Espacio muerto
[Link] capacidad vital está conformada por: volumen corriente +………………. ………………. ENAM 2° EXT
a) reserva espiratoria + volumen residual
b) volumen residual + volumen de reserva inspiratoria
c) reserva espiratoria + reserva inspiratoria
d) volumen residual + volumen inspiratorio
[Link] coeficiente de difusión del oxígeno comparado con el coeficiente de difusión del CO2 es: ENAM 2°
EXT 2021
a) Mayor porque el oxígeno se combina con la hemoglobina
b) Menor por que el oxígeno es menos soluble
c) Mayor porque es alta su gradiente de presión
d) Básicamente es igual
[Link]ón de 60 años hospitalizado por neumonía COVID-19, recibió corticoterapia durante 20 días. Siete
días después presenta anorexia, astenia, dolor abdominal y nauseas. Al examen: PA: 80/50 mmHg.
Laboratorio: Na: 130 mEq/L, glucosa: 60 mg/dL, K 3.5 mEq/L. Luego de expandir volumen con 2 litros de
solución salina continúa hipotenso. ¿Cuál es el tratamiento indicado? ENAM 1° EXT 2021
a) Plasma residual
b) Vasopresores
c) Hidrocortisona
d) Paquete globular
[Link]ón de 68 años, hace 14 meses con disnea progresiva y tos seca, que no mejora con tratamiento
de corticoides. Rx toráx: imágenes en "panal de abeja". Laboratorio: ANA, anti-ADN, topoisomerasa I,
ANCA y anticentrómero: negativos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM 1° EXT 2021
a) Síndrome de Goodpasture
b) Granulomatosis con poliangeítis
c) Esclerosis sistémica
d) Fibrosis pulmonar idiopática
22. Mujer 48 años, dificultad respiratoria desde hace 2 días que ha ido incrementándose, cursa febril,
ingresa con saturación de 80% al 0,21, PaFi: 250, ¿Que terapia debe iniciarse? ENAM ORD 2020
a) Nebulizaciones con Beta agonista
b) Cánula de alto flujo
c) Oxígeno en bigotera
d) Ventilación mecánica
23. Un paciente hospitalizado presenta disnea súbita con hipoxemia, se descarta problema coronario.
La radiografía de tórax es normal. Señale cual sería el diagnóstico más probable. ENAM ORD 2020
a) Neumonía atípica
b) Tromboembolismo pulmonar
c) Neumonía intrahospitalaria
d) Crisis de ansiedad
[Link] de 68 años hospitalizada por infarto cerebral. 2 semanas después al comenzar a caminar
presenta súbitamente disnea grave con dolor torácico y diaforesis. Se halla un Dímero D > 500 ng/ml.
¿Cuál sería el siguiente examen a realizar? ENAM ORDINARIO 2020
a) Angio TEM
b) Rayos x
c) Doppler
d) Cateterismo cardiaco

NEUMOLOGÍA 3
[Link]ón de 56 años, consulta por disnea progresiva, tos no productiva persistente desde hace 1 año;
niega exposición a polvos orgánicos e inorgánicos. A la auscultación crepitantes en bases y algunos
sibilantes espiratorios. ¿Cuál es la primera posibilidad diagnóstica? ENAM 2020
a) Enfermedad pulmonar intersticial
b) Fibrosis quística
c) Asma alérgica no controlada
d) Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
[Link]ón de 23 años consulta por cuadro de tos seca desde hace 2 meses. Rx tórax: borramiento del
ángulo costofrénico derecho. Examen de líquido pleural: cociente LDH líquido pleural/ plasma mayor a
0.6; cociente proteínas líquido pleural/ plasma mayor a 0.5; celularidad a predominio linfocitario, ADA:
55 U/L ¿Cuál es diagnóstico más probable? ENAM 2020
a) Asbestosis
b) Tuberculosis pleural
c) Linfoma
d) Derrame paraneumónico
[Link]ón de 29 años que presenta en forma brusca disnea y dolor torácico. En el examen físico se
percute hipersonoridad en hemitórax izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico más adecuado? ENAM 2018
a) Atelectasia
b) Derrame pleural
c) Hemopericardio
d) Trombo embolismo pulmonar
e) Neumotórax a tensión
28.¿Cuál es el tratamiento que se debe indicar en un crup? ESSALUD 2018
a) Crup viral moderada: dexametasonay nebulización con adrenalina
b) Crup viral moderado: dexametasona y nebulización con salbutamol
c) Crup leve: dexametasona
d) Crup leve: dexametasona con oxigenoterapia
e) Crup leve: dexametasona y nebulización con suero hipertónico
[Link] de 6 meses, previamente sano, es llevado a Emergencia por presentar secreción nasal
abundante seguida 48 horas después de disnea. En el examen físico: sibilantes y subcrepitantes. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable? ESSALUD 2018
a) Neumonia
b) Sinusitis
c) Bronquiolitis
d) Rinitis
e) Asma
[Link] de 65 años, obesa con varices en miembros inferiores, presenta súbitamente disnea, PA
100/50, ingurgitación yugular (++), 2do ruido aumentado en el foco pulmonar. Radiografía con
velamiento en cuña sobre el diafragma. ¿Diagnóstico más probable? ENAM 2018 y 2015
a) Atelectasia
b) Edema agudo de pulmón
c) Trombo embolismo pulmonar
d) SDRA
e) Bronconeumonía
[Link] de 38 años hace 6 meses inicia con tos seca que se va intensificando, disnea progresiva,
antecedentes de xerostomía y fenómeno de Raynaud. Examen: no evidencia pérdida de peso, masa
muscular conservada ¿Cuál es la primera posibilidad diagnostica? ENAM 2017
a) Derrame pleural de progresión lenta
b) Enfermedad pulmonar intersticial difusa
c) EPOC
d) Fibrotórax
e) Cardiomiopatía crónica

NEUMOLOGÍA 4
[Link] de 16 años que acude a consulta por dificultad respiratoria. Antecedentes familiares de
alergia. Sibilantes en ambos campos pulmonares. Según la espirometría. ¿Cuáles son los resultados
esperados en asma bronquial? ENAM 2017
a) Disminución de la capacidad residual funcional y del volumen residual
b) Aumento de la capacidad residual funcional y del volumen residual
c) Aumento de la capacidad residual funcional y disminución del volumen residual
d) Disminución de la capacidad residual funcional y aumento del volumen residual
e) Disminución de la capacidad residual funcional y del volumen residual normal
[Link]ón de 65 años agricultor tiene 3 meses con tos hemoptoica, fiebre, anorexia, baja de peso.
Radiografía de tórax: infiltrado bilateral con cavidades en lóbulos superiores, a nivel de mediastino
lesiones compatibles con ganglios calificados. BK seriado y cultivo (-). ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? ENAM 2017
a) Carcinoma
b) Neumonitis
c) Micosis
d) Bronquiectasia
e) Sarcoidosis
34.¿Cuál de los siguientes fármacos en el tratamiento de tuberculosis produce neuritis óptica? ENAM
2017 y 2014
a) Pirazinamida
b) Rifampicina
c) Isodiazina
d) Cicloserina
e) Etambutol
[Link] de 66 años con cáncer pulmonar iniciado en una tumoración parahiliar izquierda, en la
evaluación se encuentra compromiso metastásico cerebral suprarrenal, hepático y óseo. ¿Cuál es el tipo
histológico más probable? ENAM 2017
a) Carcinoma epidermoide
b) Carcinoma de células grandes
c) Adenocarcinoma
d) Carcinoma de células pequeñas
e) Tumor carcinoide
[Link] con diagnóstico de neumonía por Mycoplasma neumoniae. Cuál es el mejor tratamiento:
ESSALUD 2017
a) Levofloxacino
b) Amoxicilina
c) Claritromicina
d) Penicilina
e) Amoxicilina y ácido clavulamico
[Link] capacidad de transferencia de monóxido de carbono (DLCO) elevada es sugestiva de: ESSALUD
2017
a) Hemorragia alveolar
b) Bronquiectasias
c) EPOC
d) Neumonía intersticial
e) Enfisema pulmonar
38.¿Cuál de las siguientes definiciones corresponde a Insuficiencia Respiratoria Aguda?: ESSALUD 2016
a) Incapacidad para proveer oxígeno
b) Incapacidad pulmonar para satisfacer las demandas metabólicas del organismo
c) Incapacidad pulmonar para sostener el proceso aeróbico
d) Incapacidad para pasaje de oxígeno a la sangre
e) Incapacidad para el intercambio gaseoso.

NEUMOLOGÍA 5
[Link] formación de cavidades en el pulmón es una complicación característica de la neumonía causada
por: ESSALUD 2016
a) Streptococcus pneumoniae
b) Legionella pneumophila
c) Bacterias anaeróbicas
d) Micoplasmapneumoniae
e) Virus de la influenza
[Link] varón de 65 años de edad con antecedente de hipertensión arterial por lo que desarrollo un
DCV hemorrágico que al ser resuelto dejo secuela, por lo que al momento esta postrado. Hace
aproximadamente 1 día presenta dificultad respiratoria con movilización de secrecines (más de lo
normal). Acude a emergencia donde se evidencia taquipnea, respiración rápida, estertores en base de
hemitórax izquierdo. Según su sospecha diagnostica, ¿Qué medicación le indicaría al paciente? ENAM
2016
a) Amoxicilina
b) Amoxicilina + ácido clavulamico
c) Ceftazidima
d) Cefazolina
e) Clindamicina
[Link] a consulta un paciente varón de 60 años de edad con antecedente de tabaquismo, quien en
las últimas semanas presenta baja de peso, asociado a tos con sangre. El medico quien lo atiende
sospecha de un proceso expansivo pulmonar, por lo que le solicita una radiografía de pulmón donde
evidencia un lesión nodular en zona periférica. Según estos datos y la frecuencia, ¿en qué tipo histológico
sospecharía? ENAM 2016
a) Adenocarcinoma
b) Epidermoide
c) Carcinoide
d) Células pequeñas
e) Células grandes
42.¿Cuál de los siguientes no es un parámetro del score de Bierman y Pearson? ENAM 2016
a) Tirajes
b) Cianosis
c) Quejido
d) Sibilantes
e) Frecuencia respiratoria
[Link] fármaco de primera línea en el manejo de asma son: ENAM 2016 y ESSALUD 2013
a) Los beta 2 agonistas de acción larga
b) Los beta 2 agonistas de acción corta
c) Los corticoides via oral
d) Los corticoides via endovenosa
e) Los corticoides vía inhalatoria

[Link] que presenta neumotórax de 15% ¿Cuál es el tratamiento? ENAM 2015

a) Fisioterapia respiratoria
b) Colocación de tubo torácico
c) Reposos y oxigenoterapia
d) Solo reposo
[Link]ón de 35 años, agricultor procedente de Huánuco, acude por tos seca exigente, baja de peso, y
dolor epigástrico de un mes de evolución. Niega consumo de alcohol. Examen físico: adelgazado y
adenomegalias cervicales. Laboratorio: anticuerpos para VIH reactivos. Rx Pulmonar: Imágenes
reticulonodulares bilaterales difusas. BK en esputo (-) reiteradamente. Ante la sospecha de una infección
sistémica ¿Cuál es la mejor opción diagnóstica? ENAM 2015
a) Paracoccidiomicosis
b) Aspergilosis
c) Esporotricosis
d) TBC
e) Histoplasmosis

NEUMOLOGÍA 6
[Link] de 45 años acude a EMG con tres días de tos con expectoración, fiebre, dolor torácico tipo
hincada en hemitórax derecho. No tiene antecedentes de importancia. Al examen físico: PA: 130/80
mmHg, FR: 24x', FC: 96x', crepitantes en base de hemitórax derecho, esta lucida y orientada. Rx de tórax:
infiltrado basal derecho con broncograma aéreo. ¿Cómo debe ser manejada esta paciente? ENAM 2015
a) En piso de hospitalización
b) En UCI
c) Cuidados intermedios
d) Ambulatoriamente
e) Las primeras 24 horas en EMG
[Link] varón de 60 años, fumador, presenta disnea progresiva. Examen físico: Aparato respiratorio:
roncantes y sibilantes. ¿Qué patrón espirométrico debe presentar? ENAM 2015
a) Restrictivo reversible
b) Restrictivo no reversible
c) Obstructivo reversible
d) Obstructivo no reversible
e) Obstructivo-reversible
[Link] edema agudo de pulmón de altura es un tipo de: ESSALUD 2015
a) Mal de montaña agudo complicado.
b) Mal de montaña crónico complicado.
c) Edema localizado de altura.
d) Mal de montaña agudo clásico o soroche.
e) Descompensación de insuficiencia cardiaca.
[Link] con cuadro asmático que tiene síntomas nocturnos más de 1 por semana pero no todas las
noches se refiere a asma: ESSALUD 2015
a) Asma persistente leve.
b) Asma persistente severa.
c) Asma persistente moderada.
d) Asma intermitente.
e) Crisis aguda de Asma.
[Link] paciente con insuficiencia respiratoria aguda, ¿qué examen complementario nos ayuda a ver el
diagnóstico y severidad de la misma? ESSALUD 2015 y 2013
a) Radiografía de torax
b) Electrocardiografía
c) Electrolitos.
d) Gases arteriales.
e) Pulsoximetro
[Link] con cuadro asmático que tiene síntomas nocturnos 2 o menos al mes, se refiere asma:
ESSALUD 2015
a) Asma persistente leve.
b) Asma persistente severa.
c) Asma persistente moderada.
d) Asma intermitente.
e) Crisis aguda de Asma.
[Link]ál de las siguientes drogas es más efectiva para erradicar las cepas de micobacterium tuberculosis
intracelular. ESSALUD 2015
a) Estreptomicina.
b) Capreomicina
c) Etionamida.
d) Cicloserina.
e) Rifampicina.

NEUMOLOGÍA 7
[Link] varón de 70 años de edad son antecedentes de tabaquismo de 60 cajetillas por año acude a
consulta por tos y pérdida de peso. Menciona que fechas recientes ha sufrido oscurecimiento de la piel
y en la radiografía torácica se observa una masa sospechosa de cáncer pulmonar en el hilio izquierdo,
Sus exámenes de laboratorio muestran hipopotasemia. ¡Cual es el diagnostico histopatológico más
probable para cáncer pulmonar? ESSALUD 2014
a) Adenocarcinoma
b) Carcinoma de células pequeñas.
c) Carcinoma epidermoide.
d) Mesotelioma.
e) Gioblastoma
[Link]ón de 45 años con antecedentes de silicosis; acude a la consulta por presentar fiebre y hemoptisis.
¿Cuál es el diagnóstico más probable? ESSALUD 2014
a) Tuberculosis.
b) Neumonía viral
c) Aspergiliosis pulmonar.
d) Neumonía bacteriana.
e) Fibrosis progresiva.
[Link]ñale las células principalmente relacionadas con la liberación de sustancias que favorecen al
broncoespasmo en el asma bronquial. ESSALUD 2014
a) Eosinofilos y mastocitos.
b) Eosinofilos y monocitos
c) Monocitos y basofilos
d) Macrofagos y monocitos
e) Linfocitos y células plasmáticas
[Link]ón de 60 años, con disnea progresiva desde hace 2 horas. Al examen: FR: 34 por minuto, presenta
cianosis perioral y distal, sibilantes diseminados en ambos campos pulmonares, escasos roncantes.
Laboratorio: Leucocitos 12,368, pH: 7,43, PCO2: 28, PO2: 68, HCO3: 21. Mejora después de administrado
B2 adrenérgicos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM (2014 – A)
a) Tromboembolia pulmonar
b) EPOC descompensado
c) Insuficiencia respiratoria tipo II
d) Crisis asmática
e) Alcalosis metabólica e hipoxemia
[Link] niños mayores de 5 años. ¿Cuál es el agente etiológico más frecuente de Neumonía adquirida en
la comunidad? ENAM (2014 – A)
a) Haemophilus influenza tipo B
b) Moraxelia catarrhalis
c) Staphylococcus aureus
d) Streptococcus pneumoniae
e) Chlamydia trachomatis
[Link] de 42 años, desde hace 2 meses presenta tos, episodios de disnea y pérdida de 5 kg. Al examen:
38ºC, adelgazada, crepitantes en vértice derecho y algunos roncantes en ambos campos pulmonares.
Diagnóstico más probable: ENAM (2014 – A)
a) Neumonía crónica
b) Bronquitis crónica
c) Tuberculosis pulmonar
d) Asma bronquial
e) Enfermedad pulmonar intersticial

NEUMOLOGÍA 8
[Link] de 46 años con diagnóstico de LES es hospitalizado por infección urinaria complicada en
tratamiento con ceftriaxona EV. Al tercer día presentó pico febril, tos y expectoración. Exámenes
auxiliares: leucocitosis. Radiografía de tórax: patrón alveolar en el 1/3 medio derecho. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? ENAM (2014 – B)
a) NAC
b) TEP
c) Infección nosocomial
d) Edema agudo pulmonar no cardiogénico
e) Neumonitis lúpica
60.¿Cuál de las siguientes patologías se asocia con mayor frecuencia a cáncer pulmonar? ENAM (2014 –
B)
a) Neumoconiosis
b) Aspergilosis pulmonar
c) Neumonías recurrentes
d) Bronquitis crónica
e) Enfisema Pulmonar
[Link] un paciente con frecuencia respiratorio de 12x’ volumen corriente normal. El volumen minuto
es…….. l/min (2013-A)
a) 8
b) 10
c) 4
d) 6
[Link] de 25 años con Tuberculosis Pulmonar, en segundo mes de tratamiento con Esquema 1. En
esta etapa es diagnosticada de embarazo. Según la Norma Técnica de Atención de Tuberculosis del
Ministerio de Salud. ¿Cuál de las siguientes decisiones es la correcta? (2013 – A)
a) Suspender el tratamiento
b) Indicar aborto terapéutico
c) Continuar con el tratamiento en el centro de salud
d) Continuar con el tratamiento en el hospital
e) Modificar el esquema de tratamiento
[Link] el tratamiento de rescate del asma bronquial es prioritario el uso de: (2013-A)
a) Beta adrenérgico inhalatorio
b) Anticolinérgicos
c) Adrenalina SC
d) Corticoides Inhalatorios
e) Teofilina
[Link] de 52 años, obesa, ingresa a emergencia por marcada dificultad respiratoria. FR: 38x’, SatO2:
78%, PaFiO2: 108. ¿Cuál es la medida terapéutica más apropiada? (2013 – A)
a) Máscara de reservorio
b) Intubación y ventilación mecánica
c) Máscara con presión positiva
d) Máscara laríngea
e) Nebulizaciones seguidas
[Link] de 20 años, traída por familiares al notar que no despierta, después de tomar 30 pastillas de
Alprazolam 5mg. Examen: PA 100/600 mmHg. FC: 68x’, FR: 10x’. AGA: Ph 7.21, PCO2 60, Po2 68, satO2
74, HCO3 24, FiO2 0,21. ¿Qué tipo de insuficiencia respiratoria es? (2013 – B)
a) Tipo II refractaria
b) Tipo II
c) Tipo III
d) Mixta y acidosis metabólica
e) Tipo I

NEUMOLOGÍA 9
[Link] de 42 años con diagnóstico de Tuberculosis Pulmonar, pasados 2 meses de estar tomando
Esquema 1, el médico tratante le informa que: según su prueba de sensibilidad tienen TBC
Multidrogoresistente. De acuerdo con la Norma Técnica de Prevención y Control de TBC del Ministerio
de Salud. ¿A qué medicamentos es resistente? (2013 – B)
a) Rifampicina e Isoniacida
b) Etambutol y Pirazinamida
c) Rifampicina y Estreptomicina
d) Ciprofloxacino e Isoniacida
e) Kanamicina y Claritromicina
67.¿Cuál es la glándula implicada en la fisiopatología de la fibrosis quística? (2013 – B)
a) Sebácea
b) Luminosa
c) Pineal
d) Sudorípara
e) De Brunner
[Link] complejo de Ghon es característico de: ESSALUD 2013
a) Actinomicosis
b) Lúes congénita
c) Tuberculosis secundaria
d) Tuberculosis primaria
e) Nocardiosis
[Link] un paciente varón de 44 años, con antecedente de tuberculosis ingresa a emergencia por
hemoptisis, una de las primeras medidas es sedarlo con un fármaco opiáceo con acción antitusígena, el
cual es: ESSALUD 2013
a) Meperidina
b) Morfina
c) Codeina
d) Loperamida
e) Tramadol
[Link]ál es la causa más frecuente de distrés respiratorio del adulto? ESSALUD 2012
a) Politraumatismo.
b) Politransfusiones.
c) Pancreatitis.
d) Broncoaspiración'
e) Sepsis.
[Link]ón de 50 años, con fiebre alta, escalofríos, mialgias, taquipnea, sibilantes, refiriendo que 2 días
antes, se había reventado un forúnculo en la cara. Además es portador de EPOC, alérgico a la penicilina,
Análisis: Hb: 11 gr Leucocitos: 20,000 Urea 18 mg% Creatinina 0.8 mg% Hemocultivo: positivo a las 48 hr.
Dando Cocos Gram + en racimo. El microorganismo probable sería: ESSALUD 2012
a) Estafilococo Aureus
b) Estreptococo viridans
c) Neumococos
d) Pseudonoma
e) Clostridium Dificili
[Link] causa más frecuente de derrame pleural trasudativo es: ESSALUD 2011
a) Tuberculosis pleural
b) Insuficiencia cardíaca congestiva
c) Derrame paraneumonico
d) Pleuritis reumatoide
e) Cáncer de pulmón

NEUMOLOGÍA 10
[Link] los antibióticos mencionados, ¿Cuál sería el tratamiento de elección en neumonías por
micoplasma? ESSALUD 2011
a) Penicilina G sodica
b) Eritromicina
c) Amikacina
d) Amoxicilina
e) Ceftriaxona
[Link] con EPOC, se diagnostica compromiso infeccioso por Mycoplasma pneumoniae. El
tratamiento de elección es: ESSALUD 2011
a) Sulfas
b) Penicilinas
c) Macrólidos
d) Metronidazol
e) Fluconazol
75. Criterio para clasificar un cuadro clínico como asma persistente moderada: ESSALUD
a) Síntomas nocturnos mayor a una vez a la semana.
b) Flujo espiratorio máximo menor o igual a 60%.
c) Síntomas nocturnos mayor a dos veces a la semana.
d) Crisis que pueden afectar la actividad.
e) Síntomas continuos.
76. En la reacción asmática aguda intervienen los siguientes mediadores, EXCEPTO: ESSALUD
a) Leucotrienos.
b) Óxido nítrico.
c) Neuropéptidos.
d) Histamina.
e) Prostaglandina E2.
77. ¿Cuál de las siguientes pruebas sirve para confirmar el diagnóstico de asma en un paciente con clínica
de episodios recurrentes de broncoespasmos? ESSALUD
a) Reacción dérmica positiva a determinados alérgenos.
b) Esosinofilia en esputo.
c) Aumento de la IgE en suero.
d) Hiperinsuflacion pulmonar en la radiografía de tórax.
e) Obstrucción reversible en la espirometria.
[Link] medicamento cuya acción es estabilizar los mastocitos es: ENAM R
a) Omalizumab.
b) Montelukast.
c) Teofilina.
d) Bromuro de ipratropio.
e) Cromoglicato sódico.
[Link]ún el Programa de Control de Infección Respiratoria Aguda del MINSA, los criterios de ingreso al
programa son tos y: (ENAM)
a) Fiebre.
b) Secreción purulenta.
c) Hiporexia.
d) Epistaxis.
e) Dificultad respiratoria.
[Link]ón de 22 años, vive a 4.000 msnmn. Ha llegado a Chimbote a vender ganado vacuno. Después de
8 semanas regresa a su pueblo. Al llegar presenta disnea, náuseas, vómitos y leve cianosis. Diagnóstico
más probable: (ENAM)
a) Neumotórax espontáneo.
b) Neumonía bacteriana.
c) Tromboembolismo pulmonar.
d) Edema pulmonar de altura.
e) Neumonía por carbunco.

NEUMOLOGÍA 11
[Link]ón de 50 años de edad presenta un derrame pleural. Toracocentesis: líquido amarillo citrino,
proteínas 4 g/dL, glucosa 50 mg/dL, PMN 10%, linfocitos 90% y ausencia de células neoplásicas. ¿Qué
procedimiento solicitaría? (ENAM)
a) Biopsia pulmonar transtorácica.
b) Biopsia pleural percutánea.
c) Biopsia transtorácica con guía topográfica.
d) Broncofibroscopía.
e) Biopsia pleural por toracotomía.
[Link] de 5 años de edad, con tos nocturna desde hace 2 meses, sin fiebre, con antecedentes de
haber acudido a Emergencia en 3 oportunidades por dificultad respiratoria. El diagnóstico probable es:
(ENAM)
a) Tuberculosis pulmonar.
b) Bronquitis crónica.
c) Bronquiolitis.
d) Fibrosis quística.
e) Asma bronquial.
[Link] diagnóstico diferencial de EPOC con disnea variable: ENAM R
a) Cáncer de pulmón.
b) Fibrosis pulmonar.
c) Bronquiectasias.
d) Enfermedad pulmonar intersticial difusa.
e) Asma bronquial.
[Link]ño de 4 años, llega por tos y polipnea. Presenta historia de síndrome obstructivo bronquial a
repetición, rinitis y urticaria. FR 64 rpm, FC 150 lpm, presenta tirajes, sibilancias y estertores. ¿Cuál sería
su presunción diagnostica? (ENAM)
a) Fibrosis quística.
b) Bronquiolitis.
c) Insuficiencia cardíaca congestiva.
d) Asma.
e) Reflujo gastroesofágico.
[Link] a emergencia un niño de 7 años, habla con palabras entrecortadas, pálido, con politiraje,
sibilancias audibles en los dos tiempos de la respiración, FR 58 x min. ¿Cuál es el diagnostico? ENAM R
a) Crisis asmática severa
b) Crisis asmatica leve
c) Crisis asmática moderada
d) Hiperreactividad bronquial.
e) Bronquitis aguda.
[Link]ón de 25 años de edad, con diagnóstico de asma bronquial. Presenta síntomas en forma diaria,
con un VEF entre el 60 y el 80% de valor previsto. El diagnóstico es: (ENAM)
a) Estado asmático.
b) Asma intermitente.
c) Asma persistente severa.
d) Asma persistente moderada.
e) Crisis asmática.
[Link] el tratamiento del asma infantil, el uso de corticoides por vía inhalatoria están indicado en:
(ENAM)
a) Asma intermitente.
b) Asma persistente.
c) Asma intermitente con atelectasia.
d) Crisis asmática.
e) Estado asmático.

NEUMOLOGÍA 12
[Link] de 30 años de edad, con diagnóstico de asma bronquial, que presenta síntomas más de una
vez por semana, pero menos de una vez al día. El diagnóstico correcto es: (ENAM)
a) Asma intermitente.
b) Crisis asmática.
c) Asma persistente moderada.
d) Asma persistente leve.
e) Asma persistente severa.
[Link] paciente de 8 años de edad, que llega con crisis asmática, ¿cuál de los siguientes signos indica que
es severa? (ENAM)
a) Aleteo nasal.
b) Taquipnea.
c) Tirajes intercostales.
d) Cianosis.
e) Sibilancias en dos tiempos.
90.¿Cuál de los siguientes hallazgos NO es criterio de gravedad en crisis asmática? (ENAM)
a) Trastorno de conciencia.
b) Presencia de sibilancias diseminadas.
c) Cianosis.
d) Acidosis hipercápnica.
e) Presencia de pulso paradojal.
[Link] de 18 años, historia de rinitis alérgica. Presenta tos y silbido de pecho nocturnos. Murmullo
vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares, no ruidos agregados. Espirometría: VEF1/CVF 60%.
¿Qué prueba solicita para confirmar diagnóstico de asma bronquial? (ENAM)
a) TAC de tórax.
b) Radiografía de tórax.
c) Test de respuesta a corticoides.
d) Test de respuesta al broncodilatador.
e) Test de respuesta a vasodilatadores.
92.¿Cuál es el tratamiento de asma severo, score 12 puntos? ENAM R
a) B2 agonistas.
b) Modificadores de leucotrienos.
c) Xantinas.
d) Hidroxicortisona EV.
e) Bromuro de ipratropio.
[Link]ón de 15 años con antecedente de asma bronquial desde la niñez en tratamiento irregular con
salbutamol inhalado. Acude con broncoespasmo persistente. Al examen. Peso de 60 kg. FR: 36 x minuto.
PA: 120/80 mmHg. Sat de O2 90%. Flujometría 50%. Se auscultan roncantes y sibilantes en ambos
campos pulmonares. ¿Cuál es el tratamiento a seguir? ENAM R
a) Fenoterol 1 gota/ 10 kilos + dexametasona 4 mg, cada 24 horas EV.
b) Fenoterol 1 gota/5 kilos + hidrocortisona 150 mg, cada 6 horas EV.
c) Inhalación con budesonida 200 mg.
d) Inhalación con salmeterol + fluticasona 250 mg.
e) Fenoterol. 1 gota/3 kilos + dexametasona 4 mg, cada 24 horas EV.
[Link] de 8 años de edad; presenta agitación, tos y sibilancias durante las noches hasta 2
veces/semana. Espirometría: un disminuido flujo espiratorio máximo < 20%. En el tratamiento de
control se considera el uso de: (ENAM)
a) Antileucotrienos.
b) Corticoides inhalados.
c) Corticoides inhalados y salbutamol.
d) Bromuro de ipratropio.
e) Salbutamol a demanda.

NEUMOLOGÍA 13
[Link] de 7 años de edad, asmático, llega por tos y sibilancias. Al evaluarlo se obtiene puntuación de
6 en el score de Bierman – Pearson. El manejo inicial es: (ENAM)
a) Dexametasona y ambroxol.
b) Salbutamol y aminofilina.
c) Adrenalina y cromoglicato.
d) Salbutamol y dexametasona.
e) Aminofilina y cromoglicato.
96.¿Cuál es el tratamiento preventivo del asma? (ENAM)
a) Corticoide inhalado.
b) Beta-2-agonista inhalado de acción corta.
c) Corticoide sistémico.
d) Metilxantinas.
e) Anticolinérgico inhalado.
[Link] el manejo del asma bronquial agudo severo, el manejo terapéutico incluye estos, EXCEPTO:
(ENAM)
a) Corticoterapia EV.
b) Aminofilina EV.
c) Dextrosa 5% EV.
d) Adrenalina EV.
e) Oxígeno húmedo.
[Link] con FEV 62%, ¿qué tratamiento debe recibir? ENAM R
a) Corticoide.
b) Cromoglicato sódico.
c) B2 agonista.
d) Bromuro de ipratropio.
e) Teofilina.
[Link] el tratamiento del asma NO está indicado como medicamento de rescate: (ENAM)
a) Cromoglicato de sodio.
b) Salbutamol.
c) Hidrocortisona.
d) Epinefrina.
e) Aminofilina.
[Link] una neumonía intrahospitalaria por Pseudomonas, la terapia antibiótica a usar mientras se
espera el estudio del cultivo y del antibiograma es: (ENAM)
a) Ciprofloxacina y cefuroxima.
b) Amikacina y cefazolina.
c) Penicilina y azitromicina.
d) Ceftazidima y amikacina.
e) Ceftriaxona y cefuroxima.

NEUMOLOGÍA 14
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[Link] de 6 años, desde hace 15 días, presenta rinorrea, halitosis y voz nasal. Hace 3 días se agrega
fiebre, cefalea, náuseas y vómitos explosivos. Al examen: signos meníngeos presentes. Lab: leucocitosis
con desviación izquierda, LCR turbio, leucocitos 1000/ul a predominio de PMN. Además de la
antibióticoterapia se debe realizar............. ENAM II EXT 2022
a) drenaje ventrículo-auricular
b) drenaje sinusal
c) drenaje ventrículo-peritoneal
d) elevación de la cabeza a 30º
[Link]ón de 68 años, que presenta súbito deterioro del sensorio. Al examen: afebril, en coma profundo,
patrón respiratorio anormal, rigidez de nuca, pupilas isocóricas con tendencia a miosis hiporreactivas, el
paciente decortica ante estímulos dolorosos en forma bilateral, fondo de ojo con papilas de bordes
netos. ¿Cuál es el manejo a seguir? ENAM II EXT 2022
a) Intubación, estabilización hemodinámica y TAC de cerebro
b) Diuresis osmótica, craniectomía descomprensiva
c) Punción lumbar, cultivo de LCR, tratamiento antibiótico empírico
d) TAC de cerebro, angiografía cerebral
[Link] un paciente con sospecha de accidente cerebrovascular. ¿Cuál es el estudio de imagen a solicitar
inicialmente? ENAM II EXT 2022
a) Doppler cerebral
b) Tomografía cerebral con contraste
c) Tomografía cerebral sin contraste
d) Resonancia de encéfalo con contraste
[Link] de 60 años, sus familiares notan perdida rápida y progresiva de la memoria, deterioro del
lenguaje e incapacidad para reconocer las partes de su cuerpo. Esta condición le impide realizar en forma
independiente sus actividades cotidianas. El diagnóstico más probable es: ENAM II EXT 2022
a) Enfermedad de Alzheimer
b) Demencia vascular
c) Enfermedad de Huntington
d) Demencia frontotemporal
[Link]ón de 78 años, consulta por temblor de manos, pero, cuando levanta su tasa de café deja de
temblar hasta que llega a su boca, donde nuevamente comienza a temblar. Al examen: se constata
bradicinesia. ¿A qué tipo de temblor pertenece? ENAM I EXT 2022
a) Parkinsoniano
b) Esencial
c) Nervioso
d) Cerebeloso
[Link]ón de 17 años con antecedente de faringoamigdalitis crónica, desde hace dos semanas presenta
movimientos involuntarios en manos, cara y boca. Al examen: se objetiva movimientos rápidos,
repetitivos y estereotipados, soplo diastólico en foco mitral, resto normal. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? ENAM I EXT 2022
a) Enfermedad Wilson
b) Corea de Sydenham
c) Aletosis juvenil
d) Corea de Huntington
[Link], hipertenso mal controlado, súbitamente presenta disartria, debilidad en hemicuerpo
izquierdo con dificultad para la marcha. Al examen: dificultad para entender preguntas, incoordinación
de movimientos. Laboratorio: glucosa 100 mg/dl, urea 40 mg/dl. Una hora más tarde se constata
recuperación espontánea. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM I EXT 2022
a) Hipoglucemia
b) Síndrome conversivo
c) Isquemia cerebral transitoria
d) Infarto cerebral cortical

NEUROLOGÍA 1
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[Link]ón de 68 años, en terapia con hidroclorotiazida. Desde hace 15 días presenta debilidad muscular,
incluso se ha caído en dos ocasiones. Al examen: presenta debilidad generalizada con hiporreflexia.
¿Cuál es el procedimiento inicial? ENAM ORD 2022
a) TAC cerebral
b) Electromiografía
c) Electroencefalografía
d) Electrocardiografía
[Link] de 62 años con antecedente de hipertensión arterial. Presenta bruscamente hemiplejia derecha
con afasia no afluente que revierte íntegramente luego de 15 minutos. Tomografía cerebral normal.
¿Cuál es el diagnóstico? ENAM ORD 2022
a) Hemorragia subaracnoidea
b) Hemorragia intraparenquimal
c) Embolia cerebral
d) Ataque isquémico transitorio
[Link]ón de 65 años, hace 5 meses fiebre intermitente, cefalea y artralgias. Al examen: dolor a la presión
en la región temporal bilateral, claudicación de la mandíbula y amaurosis bilateral. Laboratorio: Hb 8.5
g/dl, VSG 150 mm/h. ¿Cuál es la conducta terapéutica a seguir? ENAM ORD 2022
a) Ciclofosfamida
b) Metrotexate
c) Ácido acetilsalicílico
d) Corticoesteroides
[Link] 17 años, luego de discusión con la madre, presenta pérdida de la conexión con el medio,
movimientos tónicos y aparente opistótonos, movimientos rotatorios en la cama, recuperó conexión
con el medio apenas terminado el cuadro. NO antecedentes de convulsiones. Al examen: funciones
vitales estables, se aprecia en punta de lengua escoriaciones. No otros signos. La primera posibilidad
diagnóstica es crisis: ENAM 2° EXT 2021
a) Pseudoepiléptica
b) Parcial simple
c) Focal generalizada
d) Mioclónica
[Link]ético de 60 años de larga evolución, mal controlado, refiere dolor en bota en miembros
inferiores, parestesias e hiperalgesia. Antecedente de crisis epiléptica de infrecuente presentación. ¿Cuál
es el medicamento de primera elección? ENAM 2° EXT 2021
a) Gabapentina
b) Etosuximida
c) Vigabatrina
d) Levetiracetam
[Link] de 58 años, lo traen inconsciente. Al examen: coma profundo, pupilas mióticas, respuesta
favorable pero fugaz a un antídoto EV ¿Cuál es la causa más probable del cuadro tóxico? ENAM 2° EXT
2021
a) Organofosforado
b) Metanol
c) Marihuana
d) Cocaína
[Link] de 10 meses, es traído por madre por haber presentado temperatura de 39.5 C, refiere que
presentó durante 30 minutos retroversión ocular, movimientos generalizados con relajación de
esfínteres y pérdida de la conciencia. Luego despertó y lactó durante 5 minutos y quedó dormido. ¿Cuál
es el diagnóstico probable? ENAM 2° EXT 2021
a) Estatus epiléptico febril
b) Convulsión febril simple
c) Convulsión febril compleja
d) Estatus encefalopático progresivo

NEUROLOGÍA 2
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[Link] de 10 meses, desde hace 3 días presenta fiebre, hace 1 día irritabilidad, convulsiones
generalizadas y somnolencia. Al examen: rigidez de nuca, fontanela abombada y fondo de ojo normal.
¿Cuál es el examen de elección a solicitar? ENAM 2° EXT 2021
a) Estudio de LCR
b) Hemocultivo
c) Hemograma completo
d) Electrolitos séricos
[Link] de 30 años, presenta desde hace 6 meses cefalea, convulsiones, limitación funcional de
extremidades del lado izquierdo y con cambios de personalidad. Al examen: regular estado general.
Hemiplejia izquierda. Glasgow 15. Fondo de ojo: edema de papila. ¿Qué hallazgos se podrían encontrar
en una TEM cerebral? ENAM 2° EXT 2021
a) Anillo con edema circundante y efecto de masa
b) Lesión quística y edema circundante
c) Signos de hidrocefalia ex vacuo
d) Atrofia cortical hemisferio derecho
[Link] el siguiente resultado de estudio de líquido cefaloraquídeo: glucosa 40 mg/dL, proteínas 300
mg/dL, leucocitos 5,000/mL, polimorfonucleares de 60 %. Usted sospecharía de meningoencefalitis de
tipo... ENAM 1° EXT 2021
a) viral
b) bacteriana
c) micótica
d) tuberculosa
[Link]ón de 75 años, traído por pérdida de conciencia progresiva, no moviliza hemicuerpo derecho.
Antecedente de alcoholismo crónico y varios episodios de golpes en la cabeza. TAC cerebral: imagen en
media luna ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM 1° EXT 2021
a) Hematoma epidural
b) Hematoma subdural
c) Hemorragia intracerebral
d) Hemorragia subaracnoidea
[Link] de 56 años de edad, que de manera paulatina presenta caída de los párpados y visión doble.
Acude a la consulta médica y le diagnostican enfermedad autoinmune que afecta la placa mioneural.
¿Cuál es el defecto molecular más importante en esta patología? ENAM ORD 2020
a) Bloqueo de la liberación de la acetilcolina
b) Incremento de la acetilcolinesterasa
c) Destrucción de receptores de la acetilcolina
d) Destrucción de los canales de calcio postsinápticos
[Link] de 19 años quien la noche anterior, tras una discusión familiar, se encerró en su dormitorio.
En la mañana es encontrada tendida sobre su cama con la piel fría y una respiración poco perceptible.
En emergencia entra en un coma profundo con pupilas puntiformes, bradipnea y cianosis. Tras el
abordaje inicial, se le administró flumazenilo sin mejoría ¿Cuál será la causa más probable de
intoxicación de esta paciente? ENAM ORD 2020
a) Carbamatos
b) Barbitúricos
c) Benzodiacepinas
d) Fenitoina
[Link] de 62 años, mientras realizaba labores hogareñas presenta en forma súbita cefalea muy
intensa, acompañada de vómitos y luego pérdida de conciencia. Al examen presenta rigidez de nuca.
¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM 2020
A. Hematoma subdural
B. Tumor cerebral
C. Isquemia cerebral transitoria
D. Hemorragia subaracnoidea

NEUROLOGÍA 3
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[Link]ón de 32 años, hace 5 años diagnóstico de HIV, desde hace 20 días cefalea global que se
incrementa, llegando a ser “insoportable” que no cede a analgésicos. Niega náuseas y vómitos. Al
examen: rigidez de nuca, no signos de focalización. ¿Qué procedimiento confirmaría el diagnóstico?
A. Biopsia cerebral con tinción tricrómica
B. Estudio directo de LCR con tinta china
C. Gota gruesa con tinción ortocromática
D. RMN de encéfalo con diffusion
[Link]ón de 45 años, alcohólico crónico, hace 6 meses debilidad y parestesias de extremidades, disnea
al esfuerzo. Al examen: pálido, pérdida de la sensibilidad termoalgésica, cuadriparesia espástica leve a
predominio distal, Hb: 7 gr/dL, VCM: 120 fl. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable? ENAM 2020
A. Síndrome de Guilláin Barre
B. Encefalopatía hepatica
C. Déficit de vitamina B12
D. Anemia sideroblástica
[Link] de 25 años traída a emergencia luego de encontrarla inconsciente en su trabajo en un
invernadero. Examen: miosis, sialorrea, sudoración, roncantes diseminados, bradicardia. ¿Cuál es
fármaco de elección en este caso? ENAM 2020 Y 2021
A. Salbutamol
B. Flumazenilo
C. Epinefrina
D. Atropina sulfato
[Link] de 35 años, hace 3 semanas cursa con malestar general, hiporexia luego se agrega, febrícula y
sudoración nocturna. Ingresa a emergencia somnolienta, con cefalea intensa y vómitos. Al examen:
rigidez de nuca y Kerning (+). ¿Cuál es el examen de elección? ENAM 2020
A. TAC cerebral
B. PPD
C. ADA en líquido cefalorraquídeo
D. Rx de tórax
[Link] escolar de 2 años, estando en emergencia presenta convulsión tónica clónica generalizada. No
antecedentes de importancia. ¿Cuál es el tratamiento inmediato? ENAM 2020
A. Fenobarbital
B. Fenitoina
C. Diazepam
D. Clonazepam
[Link]ón de 60 años, sufre accidente de tránsito hace 6 horas. Llega con Glasgow: 10. Tiene TAC cerebral.
¿Cuál es su diagnóstico? 2020
A. Fractura de base de cráneo
B. Hematoma epidural
C. Hematoma intracerebral
D. Hematoma subdural

[Link] la hemorragia epidural la arteria afectada es: ESSALUD 2018

a) Meningea posterior
b) Meningea anterior
c) Meningea media
d) Meningea recurrente
e) Meningea inferior
[Link] de 4 meses desde hace 5 días presenta fiebre, llanto constante y vómitos, abombamiento
de la fontanela anterior, hipertonia de los músculos del cuello y pobre respuesta a los estímulos. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable? ESSALUD 2018
a) Sepsis
b) Meningoencefalitis aguda
c) Deshidratación hiponatrémica
d) Hipocalcemia
e) Hipoglicemia

NEUROLOGÍA 4
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[Link] de salud, llega a la emergencia con marcas de varias punciones en el brazo derecho. Al
examen se evidencia miosis y en el examen de gases arteriales PCO2 elevado, PO2 bajo. El diagnostico a
sospechar será: ENAM 2018
a) Neumonía
b) Embolia pulmonar
c) Intoxicación por atropina
d) Intoxicación por morfina
e) Intoxicación por heroína
[Link] mujer de 20 años, presenta cese brusco de sus actividades, fija la mirada, presenta
movimientos como de querer coger algo con la mano derecha, el episodio dura cinco minutos y se
continua con un período post ictal de 5 minutos. No recuerda nada luego del episodio. ¿Cuál es el
diagnostico? ENAM 2018
a) Crisis de ausencia típica
b) Crisis parcial simple
c) Crisis parcial compleja
d) Crisis tónico clónica
e) Crisis generalizada
[Link] de 18 años, es traída por su madre por presentar marcha anserina, dificultad para la
movilización, hipertrofia de pantorrillas ¿Qué proteína es la que esperaría encontrar alterada? ENAM
2018
a) CPK
b) Miosina
c) Tropomiosina
d) Distrofina
e) Actina
[Link] varón de 25 años, después de una salida "a tomar" regresa a dormir, por la mañana siente
que no puede extender los tres primeros dedos de la mano derecha y presenta parestesias en la región
dorsal de la misma mano. ¿Qué nervio está lesionado? ENAM 2018
a) Nervio cubital
b) Nervio radial
c) Nervio mediano
d) Nervio sural
e) Nervio musculocutaneo
[Link]ón de 24 años sufre trauma cráneo encefálico, llega a la emergencia donde es evaluado en Shock
trauma, abre los ojos al llamado, mueve extremidad a la orden del examinador, no hay relajación de
esfínteres y tiene un patrón verbal confuso, Apertura ocular al llamado. Cuál es el Glasgow: ENAM 2018
a) 10
b) 11
c) 12
d) 13
e) 14
[Link] vitamina administrada en exceso, puede llegar a producir Hipertensión intracraneal: ENAM 2018
a) B
b) D
c) A
d) E
e) C
[Link] con signo de Bell positivo. ¿Qué par craneal se encuentra afectado? ENAM 2018
a) VII
b) V
c) IX
d) X
e) XI

NEUROLOGÍA 5
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37. Paciente mujer es traída de su domicilio con cefalea intensa, al examen se objetiva rigidez de nuca y
signo de Kernig positivo, se le somete a punción lumbar observando líquido turbio, en los resultados
hipoglucorraquia, proteinorraquia, leucocitos aumentados a predominio PMN. ¿Cuál es el tratamiento
inicial más adecuado? ENAM 2018
a) Aciclovir
b) Ceftriaxona más vancomicina
c) Anfotericina B
d) Ampicilina más ceftazidima
e) Anfotercina B más Itraconazol
38. Paciente de 55 años de edad, con fiebre y trastorno de la conciencia. Se encuentra soporoso, son
signos meníngeos. En el LCR se encuentra 1500 células a predominio PMN (95%), glucosa en 30 mg/dL y
proteínas en 300 mg/dL. ¿Qué tratamiento empírico por vía EV recomendaría? ENAM 2018
a) Levofloxacina, 500 mg/12 horas
b) Tobramicina, 5 mg/kg/24 horas
c) Ceftriaxona, 2 g/12 horas
d) Cloxacilina 40-50 mg/kg/24 horas
e) Vancomicina 15 mg/kg/12 horas
39. Varón de 32 años con neurofibromatosis presenta sordera y luego tinitus en el oído derecho,
asociándose parestesia en la hemicara derecha. Audiometria: hipoacusia de recepción en el oído
derecho. ¿Cuál es la patología más probable? ENAM 2017
a) Oligodendroglioma
b) Meningioma
c) Tumor epidermoide
d) Glioblastoma
e) Schwanoma
40. Varón de 50 años, hace 3 meses sufrió TEC moderado, fue evaluado y dado de alta sin sintomáticos.
Desde hace 2 días presenta tendencia al sueño, a la fecha lo traen a Emergencia en estado de coma. Al
examen: Glasgow 7 puntos, glicemia normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM 2017
a) Hematoma epidural
b) Hematoma subdural
c) Desorden cerebrovascular
d) Meningoencefalitis
e) Tumor cerebral
41. ¿A qué estructura del sistema nervioso envían sus impulsos los barorreceptores que controlan y
regulan la presión arterial? ENAM 2017
a) Corteza cerebral
b) Medula espinal
c) Tronco encefálico
d) Bulbo raquídeo
e) Tálamo cerebral
[Link] los pacientes con miastenia gravis ¿Dónde se localizan los anticuerpos que bloquean o destruyen
los receptores de acetilcolina? ENAM 2017
a) Órgano de Golgi
b) Motoneurona anterior
c) Espacio interneural
d) Ganglio basal
e) Unión neuromuscular
[Link] de 14 años con retraso mental evidente, cara larga, micropene y destacan unos testículos
gigantes, diagnóstico probable: ESSALUD 2017
a) Síndrome del X frágil
b) Trisomía 13
c) Trisomía 18
d) Trisomía 21
e) Síndrome de la Y frágil

NEUROLOGÍA 6
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[Link] mecanismo que se altera para que se produzca el mosaicismo es: ESSALUD 2017
A. Fallo en meiosis I
B. Fallo en Meiosis II
C. Fallo en el cross – over
D. Fusión anormal de cigotos
E. Alteración en la división mitótica del cigoto
[Link] los contactos de un paciente con meningoencefalitis bacteriana, la profilaxis se realiza con:
ESSALUD 2017
a) Gentamicina
b) Penicilina
c) Isoniacida
d) Clindamicina
e) Rifampicina
[Link] con antecedente de consumo de alcohol, confusión, ataxia y oftalmoplejia: ESSALUD 2016
a) Cetoacidosis diabética
b) Encefalopatía de wernicke
c) Meningoencefalitis
d) Esclerosis múltiple
e) Degeneración subaguda medula espinal
[Link] mujer de 26 años portadora de VIH, que hace tres meses abandono el TARGA, presenta
fiebre, cuadro convulsivo y posterior hemiparesia derecha, la tomografía cerebral muestra lesiones con
aspecto de anillo en hemisferio izquierdo. El diagnóstico a plantear es: ESSALUD 2016
a) Criptococosis
b) Candidiasis invasiva
c) Meningoencefalitis tuberculosa
d) Neurotoxoplasmosis
e) Tumor cerebral
[Link] con TEC que abre los ojos al llamarlo, emite quejidos no entendibles y se defiende al
estímulo doloroso. Cuál es su puntaje según la escala de Glasgow: ESSALUD 2016
a) 9
b) 10
c) 12
d) 8
e) 7
[Link] de los síntomas que se presentan en la migraña NO se considera: ESSALUD 2016
A. Localización unilateral
B. Cefalea pulsátil
C. Aura asociada
D. Otalgia
E. Alivio de los síntomas al dormer
[Link] niño de 18 meses de edad llega a Emergencia después de una convulsión tónico clónica que duró
menos de 15 minutos. Presenta fiebre desde las últimas 24 horas. Su primera decisión es: ESSALUD 2016
A. Administrar diazepam
B. Buscar la causa de la fiebre
C. Realizar punción lumbar
D. Administrar metamizol
E. Iniciar una vía endovenosa
[Link] manifestación clínica más frecuente del absceso cerebral es: ESSALUD 2016
A. Parálisis ocular
B. Fiebre
C. Letargo
D. Hemiparesia
E. Cefalea

NEUROLOGÍA 7
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[Link] el diagnóstico de polimiositis, la enzima que se incrementa significativamente es: ESSALUD 2016
A. Transaminasa oxalacética
B. Transaminasa pirúvica
C. Deshidrogenasa láctica
D. Creatinfosfoquinasa
E. Aldolasa
53. Varón de 23 años presenta cefalea hace 2 semanas, acude a emergencia febril y con trastorno del
sensorio. Se obtienen los valores del LCR: Leucocitos 1000 (75 % Mononucleares) Glucosa: 35 mg/dl
¿Cuál es la etiología más probable? ENAM 2016
a) MEC TB
b) MEC viral
c) MEC Bacteriana
d) Tumor cerebral
e) HSA
54. ¿Cuál NO es una característica del síndrome de Guillian Barre? ENAM 2016
a) Puede llevar a insuficiencia respiratoria
b) Es una enfermedad mediada por autoinmunidad
c) Se caracteriza por cursa con hiperglucorraquia en la segunda semana de enfermedad
d) La evolución de la enfermedad es menor a 4 semanas
e) En la electromiografía se evidencia disminución de la conducción
55. Varón de 25 años, sin antecedentes epidemiológicos, con cinco días de enfermedad, febril, cefalea
pulsátil y vómitos; LCR con pleocitosis de 12.000 células/mm3 a predominio de PMN, hipoglurraquia e
hiperproteinorraquia leve. El diagnóstico más probable es una meningoencefalitis: ENAM 2015
a) Amebiana
b) Viral
c) Micótica
d) Tuberculosa
e) Bacteriana
56. Mujer de 20 años encontrada inconsciente en casa examen físico: soporosa, sudoración con
rubicundez facial, sialorrea persistente, pupilas fotoreactivas de 2mm y fasciculaciones en cara.
roncantes y sibilantes difusos en ambos campos pulmonares. Taquicardia sinusal. Al estímulo moviliza
las 4 extremidades. ¿Cuál es el diagnóstico probable? ENAM 2015
a) Intoxicación por órganos fosforados
b) Crisis bronquial
c) Intoxicación por benzodiazepinas
d) Estado postictal
e) Hipoglicemia
57. Paciente varón de 45 años con tumor cerebral supraselar con calcificaciones ¿Cuál es el diagnóstico?
ENAM 2015
a) Meningioma
b) Craneofaringioma
c) Schwannomas
d) Granuloma tuberculoso
e) Hamartoma hipotalámico
58. ¿Qué receptores están afectados en la miastenia gravis? ENAM 2015
a) Tirosina cinasa
b) Nicotínico
c) Muscarínico
d) GABA
e) Proteínas JAK
59. En la profilaxis de la meningitis meningocócica. ¿Cuál es el tratamiento de elección? ENAM 2015
a) Cloranfenicol
b) Claritromicina
c) Amoxicilina
d) Doxiciclina
e) Rifampicina

NEUROLOGÍA 8
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60. Varón de 50 años es llevado a emergencia por presentar agitación psicomotriz, con antecedente de
ingesta de alcohol desde hace varios años. Al examen físico: despierto e incoherente, desorientado en
tiempo y persona, moviliza sus extremidades, con nistagmos y ataxia. El diagnóstico más probable es:
ENAM 2015
a) Meningitis viral
b) Síndrome de Wernicke- Korsakoff
c) ACV
d) Demencia degenerativa
e) Síndrome pseudo bulbar
61. La Panencefalitis esclerosante subaguda de Dawson puede ser ocasionada por: ESSALUD 2015
a) Sarampión
b) Rubeola
c) Varicela
d) Escarlatina
e) Erisipela
62. Paciente que abre los ojos espontáneamente, señala la zona dolorosa y habla confusamente ¿Cuál
es su puntaje en el score de Glasgow?: ESSALUD 2015
a) 13 ptos
b) 11 ptos
c) 12 ptos
d) 14 ptos
e) 15 ptos
63. Meningitis con consumo de glucosa, leucocitosis a predominio de PMN, proteínas aumentadas:
ESSALUD 2015
a) MEC aséptica
b) MEC viral
c) MEC TBC
d) MEC Hongos
e) MEC bacteriana
64. Lactante de 6 meses que fue operado al nacer por Mielomeningocele, presenta en consulta clínica
fiebre 38 grados sin ninguna otra sintomatología de importancia, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
ESSALUD 2015
a) Meningitis
b) ITU
c) Infección de herida operatoria
d) Infección respiratoria
e) Encefalitis
65. En pacientes con esclerosis múltiple ¿Cuál suele ser la primera manifestación de la enfermedad?
ESSALUD 2014
a) Alteraciones visuales
b) Paralisis periférica
c) Ataxia cerebelar
d) Debilidad muscular central
e) Pobre control de esfinteres
66. Varón de 50 años, diabético, hipertenso que inicia con hemiplejía y hemianestesia de lado derecho,
hemianopsia Izquierda, desviación de la mirada a la izquierda. La arteria afectada es: ESSALUD 2014
a) Cerebral Media Izquierda
b) Cerebral Anterior Derecha
c) Cerebral Media Derecha
d) Cerebral Anterior Izquierda
e) Comunicante Posterior

NEUROLOGÍA 9
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67. Recién nacido de sexo femenino, 38 semanas. Nació con peso 2,900 gr. Talla 45 cm. Nacimiento
eutócico. Apgar 8 al min. 10 a los 5 min. No hay antecendentes materno – obstétricas importantes.
Exploración física: pequeña, con implantación baja de cabello en la nuca, edema de dorso de manos y
pies, pabellones auriculares algo dismórficos, piel redundante en nuca. La niña posiblemente tiene:
ESSALUD 2014
a) Síndrome de Edwards
b) Síndrome de Cornelia de Langue
c) Síndrome de Down
d) Síndrome de Patau
e) Síndrome de Turner
[Link]ón de 25 años politraumatizado. Al examen: abre los ojos espontáneamente, localiza dolor a la
presión y conversa de manera confusa. La escala de coma de Glasgow es de: ESSALUD 2014
a) 11
b) 12
c) 13
d) 14
e) 15
69.¿La manifestación o síntoma inicial de la esclerosis múltiple? ESSALUD 2014
a. Oftalmoplejia internuclear
b. Mielitis transversa
c. Ataxia cerebelar
d. Neuritis óptica
e. Retención urinaria
[Link]ón de 72 años con fibrilación auricular y alcoholismo crónico. Es traído porque desde hace 1 año
presente deterioro cognitivo y algunos déficits focales. Al examen: PA 130/70 mmHg. FC: 87 por minuto,
FR: 17 por minuto, despierto, orientado parcialmente, Babinski y Hoffman izquierdo positivos. ¿Cuál es
la causa de demencia más probable? ENAM 2014
a) Encefalopatía de korsakoff
b) Enfermedad de Alzheimer
c) Encefalopatía de Wernicke
d) Multiinfarto
e) Alcoholismo crónico
71.¿Cuál es el medicamento inicial de elección en un cuadro convulsivo de emergencia? ENAM 2014
a) Fenobarbital
b) Fenitoina
c) Diazepam
d) Ácido Valproico
e) Tiopental
[Link] de 43 años, acude por convulsiones tónico-clónicas generalizadas en 4 oportunidades desde
hace 35 minutos, sin recuperación de la conciencia, durante la evaluación nuevamente se repite el
cuadro descrito. ¿Cuál es el tratamiento? ENAM 2014
a) Diazepam: 10 mg EV, carga de Fenitoina a 20 mg/kg peso a una infusión máxima de 50mg/min.
b) Midazolam 5 mg, fenobarbital EV diluido lento, infusión más de 50 mg/dl
c) Propofol EV, fenitoína bolo de 25 mg/kg peso, infusión máxima de 75 mg/minuto
d) Diazepam 10 mg EV, seguido de Midazolam en infusión
e) Diazepam 5 mg EV, carga de 800 mg de Fenitoina diluida en dextrosa al 5%
[Link]ón de 65 años traído a la emergencia por pérdida de conocimiento hace 30 minutos. En el tópico
presenta convulsiones, tiene hipertensión arterial y no se médica, Examen físico: PA 150/100 mmHg. FC
110, FR 30, StO2 80%, anisocoria y rigidez de decorticación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM
2013
a) DCV hemorrágico
b) Hemorragia subaracnoidea
c) DCV trombótico
d) Malformación vascular
e) Vasculitis intracerebral

NEUROLOGÍA 10
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[Link] causa más frecuente de embolia cerebral es: ESSALUD 2013

a) Prótesis de válvula cardiaca
b) Cardiopatía reumática
c) Miocardiopatía dilatada
d) Endocarditis
e) Fibrilación auricular.
[Link] tumor más frecuente a nivel del ángulo pontocerebeloso es el: ESSALUD 2013
a) Glioma de tronco cerebral
b) Neurinoma de V par
c) Colesteatoma del acústico
d) Meningioma de punta de peñasco
e) Neurinoma del acústico
[Link] manifestación o síntoma inicial de la esclerosis múltiple es: ESSALUD 2013
a) Oftalmoplejía internuclear
b) Mielitis transversa
c) Ataxia cerebelar
d) Neuritis óptica
e) Retención urinaria
[Link]és que usted le salvó la vida a un paciente intoxicado por órganos fosforados y le administró
suficiente antídoto atropina, al examinarlo le encontrará lo siguiente: ESSALUD 2013
a) Broncoconstricción
b) Hipermotilidad intestinal
c) Relajación de esfínteres
d) Bradicardia
e) Midriasis
[Link] cual es el cariotipo más frecuente del Síndrome de Down: ESSALUD 2012
a) Trisomía 21
b) Translocación 14-21
c) Mosaico
d) Mosaico+translocación
e) Trisomia más Monosomia 14
79.¿Cuál es la causa más frecuente de enfermedad de Parkinson? ESSALUD 2012
a) Vascular
b) Farmacológico
c) Postinfeccioso
d) ldiopático
e) Neoplásica
[Link] una de las siguientes causas de coma no esperaría encontrar al paciente hipotenso: ESSALUD 2012
a) Diabetes mellitus
b) Coma urémico
c) lntoxicación barbitúrica
d) Enfermedad de Addison
e) Hemorragia interna
[Link] convulsión febril simple tiene como caracteriza el ser: ESSALUD 2011
a) Mioclónica
b) Parcial y luego generalizada
c) Tónico-clonico generalizada
d) Parcial con signos motores
e) Parcial con signos autonómicos
[Link] un paciente con diagnóstico de meningitis tuberculosa a quien se le practica una punción lumbar,
el resultado que se encuentra en el LCR es: ESSALUD 2011
a) Cloruros disminuidos
b) Glucosa mayor a 60 mg/dL
c) BK positivo
d) Líquido xantocrómico
e) Linfocitos mayor a 800/mm3

NEUROLOGÍA 11
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83.¿Cuál de las siguientes complicaciones neurológicas del SIDA es espontáneamente reversible?

ESSALUD 2011
a) Demencia
b) Leucoencefalopatía multifocal progresiva
c) Síndrome de Guillain-Barre
d) Mielopatía vacuolar
e) Toxoplasmosis cerebral
[Link] de 32 años llega a consulta por cefalea intensiva, vómitos y rigidez de nuca. El LCR presenta
pleocitosis linfocitaria ¿cual es el diagnóstico más probable? ESSALUD 2010
a) Meningitis parasitaria
b) Meningitis viral
c) Meningitis bacteriana
d) Hemorragia subaracnoidea
e) Meningitis por VIH
[Link] manifestación clínica más frecuente del absceso cerebral es: ESSALUD 2010
a) Parálisis ocular
b) Fiebre
c) Letargo
d) Hemiparesia
e) Cefalea
[Link] un paciente con pérdida aguda de fuerza y trastornos de sensibilidad en ambas piernas, uno de
los siguientes diagnósticos NO debe plantearse. Señálelo: (ENAM)
a) Infarto medular
b) SD de Guillain-Barré
c) Hematoma epidural lumbar
d) Infarto en territorio de la arteria cerebral anterior bilateral
e) Infarto en territorio de la arteria cerebral media derecha
[Link] cefalea de mayor incidencia en niños es: (ENAM)
a) Cefalea en racimos.
b) Migraña clásica.
c) Equivalente migrañoso.
d) Migraña común.
e) Migraña complicada.
[Link] paciente con antecedente de tabaquismo acude a consulta por pérdida de fuerza muscular en
mano derecha, enoftalmos, ptosis palpebral y anhidrosis derecha, síndrome de Horner. ¿Cuál es el
examen auxiliar que primero solicitaría? ENAM R
a) Rx de columna cervical.
b) Tac cerebral.
c) Rx de tórax.
d) Electromiografía.
e) Fondo de ojo.
89. Varón de 70 años, diabético e HT, pierde bruscamente el conocimiento. PA 150/90, pulso irregular
de 140 lpm y reduccion de la fuerza muscular en hemicuerpo izquierdo. ¿Cuál es la patología cerebral
más probable? (ENAM)
a) Rotura de aneurisma.
b) Hemorragia.
c) Trombosis.
d) Embolia.
e) Hemangioma.
90. Varón de 25 años sin antecedentes epidemiológicos, con 5 días de enfermedad febril, cefalea pulsátil
y vómitos; LCR: pleocitosis de 12.000 células/mm3 a predominio de PMN, hipoglucorraquia e
hiperproteinorraquia leve. Diagnóstico más probable es meningoencefalitis: (ENAM)
a) Amebiana.
b) Viral.
c) Micótica.
d) Tuberculosa.
e) Bacteriana.

NEUROLOGÍA 12
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[Link] de 28 años, cuadro de meningoencefalitis de inicio brusco, LCR turbio. Se inicia terapia con
penicilina: 2 millones de UI cada 4 horas. A las 48 horas no mejora. Cultivo: neumococo resistente a
penicilina. El antimicrobiano más adecuado en este caso es: (ENAM)
a) Clindamicina.
b) Ceftriaxona.
c) Oxacilina.
d) Amikacina.
e) Quinolona.
[Link] con fiebre, signos meníngeos sin lesiones focales ni signos de HT endocraneana. ¿Cuál es el
paso inmediato a seguir? ENAM R
a) Realizar una RM cerebral.
b) Realizar una TC cerebral.
c) Solicitar hemocultivos.
d) Realizar fondo de ojo.
e) Realizar punción lumbar.
[Link] de 22 años, presento TEC hace dos años. Refiere cefalea global constante desde hace 3
semanas, hace 3 días presenta letargia y vómitos persistentes. Antecedente de febrícula, sudoración y
pérdida de peso. Al examen adelgazado, despierto, rigidez de nuca (+) Kenig (-) Brudzinski (-) ROT:
hiperreflexia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R
a) Cefalea por secuela de TEC.
b) Migraña.
c) Meningitis TBC.
d) Meningitis neumococica.
e) Meningitis meningocócica.
[Link]ón de 25 años, diagnosticado hace 5 años de TBC pulmonar con abandono del tratamiento. Desde
hace 2 semanas cefalea y vómitos explosivos. Rigidez de nuca, Kernig y Brudzinski +. PL: presión alta e
hipoglucorraquia. Test ELISA para VIH (-). Diagnostico probable: (ENAM)
a) Meningitis tuberculosa.
b) Encefalitis rábica.
c) Absceso cerebral.
d) Meningitis criptococica.
e) Meningitis viral.
95. La profilaxis de los contactos adultos de pacientes con meningitis meningocócica es: (ENAM)
a) Tetraciclina 500 mg VO dosis única.
b) Rifampicina 600 mg VO c/12 horas por 2 días.
c) Ampicilina 500 mg VO c/6 horas por 3 días.
d) Sulfametoxazol/Trimetoprim 800/160 mg VO c/12 horas por 3 días.
e) Amoxicilina 500 mg VO c/6 horas por 5 días.
96. ¿Cuál es la dosis, en mg/kg/día, de cefotaxima usada en la meningitis bacteriana infantil? (ENAM)
a) 50
b) 100
c) 150
d) 200
e) 400
[Link] la meningoencefalitis tuberculosa se usa corticoides, con excepción de: ESSALUD
a) Trastorno severo de la conciencia.
b) Presencia de convulsiones.
c) Edema de papila.
d) Signos de extensión medular.
e) Presencia de hemiparesia o afasia.
[Link] principal dato patológico de la polineuropatia inflamatoria aguda (síndrome de Guillain Barre) es:
ESSALUD
a) Perdida de las células del asta anterior.
b) Destrucción del axón de la primera neurona del movimiento voluntario.
c) Inflamación de ganglios sensitivos.
d) Degeneración Walleriana.
e) Desmielinizacion.

NEUROLOGÍA 13
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[Link] patógeno intestinal que puede asociarse al síndrome de Guillain Barre es: ESSALUD
a) Cryptosporidium.
b) Shigella.
c) Salmonella.
d) Yersinia.
e) Campylobacter.
100.A un niño febril de 16 meses de edad se le realizó una punción lumbar por sospecha de meningitis.
¿Qué característica se considera anormal en el líquido cefalorraquídeo? (ENAM)
a) Proteínas de 15 mg/dl.
b) Ausencia de glóbulos rojos.
c) Xantocromía.
d) Glucorraquia equivalente a la mitad de la glucemia.
e) Dos leucocitos.

NEUROLOGÍA 14
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[Link] consulta porque su hija de 24 años no desea vivir en su casa por temor a una amenaza que no
llega a especificar, asimismo que ella se queja de palpitaciones, boca seca e insomnio. ¿Cuál es el tipo
de trastorno? ENAM II EXT 2022
a) Ansiedad
b) Miedo
c) Pánico
d) Agorafobia
2.Médico que estuvo hospitalizado en UCI por insuficiencia respiratorio COVID-19, recibiendo oxígeno
de alto flujo por 15 días con evolución favorable. Durante su hospitalización sufrió episodios de
ansiedad al ver que muchos pacientes fallecían. Ya en su casa repite episodios de gran angustia
similares a los que sufría cuando estaba hospitalizado en UCI, acompañados de agitación psicomotriz,
taquicardia y gran sudoración. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM II EXT 2022
a) Ansiedad generalizada
b) Depresión
c) Ataque de pánico
d) Estrés post traumático
[Link] que desde hace 3 meses, a razón de 2 veces por semana, come compulsivamente y para
evitar subir de peso se induce vómitos y hace uso de laxantes. No manifiesta tener distorsión de su
imagen corporal. Al examen: peso normal. ¿Cuál trastorno de conducta alimentaria padece? ENAM II
EXT 2022
a) Rumiación
b) Pica
c) Anorexia nerviosa
d) Bulimia nerviosa
[Link] traen a la Emergencia a un varón de 45 años que padece de trastorno bipolar, hace 3
horas ha ingerido 15 tabletas de carbonato de litio con fines suicidas. Al examen: somnolencia,
disartria, temblor en las extremidades y nistagmo. Litio sérico: 4.5 mEq/L. ¿Cuál es el tratamiento a
seguir? ENAM II EXT 2022
a) Lavado gástrico
b) Hemodiálisis
c) Carbón activado
d) Hidratación
[Link]ño de 4 años, padres consultan porque desde hace 3 meses presenta episodios de despertar
nocturno brusco a razón de una vez por semana, se asocia a sensación de pánico, llegando a sentarse
en la cama. No presenta enuresis y al despertar en la mañana no tiene recuerdo del episodio. Al
examen: eutrófico, facies no característica, el lenguaje y desarrollo psicomotor está de acuerdo a su
edad. ¿Qué recomendación daría? ENAM I EXT 2022
a) Evaluación de psicólogo al niño y padres
b) Solicitar polisomnografía
c) Explicar a padres que se autolimita
d) Realizar electroencefalograma
[Link] de 50 años que presenta sensación persistente de tristeza y desesperanza, dificultad para
concentrarse e ideas suicidas. Refiere que últimamente escucha voces y ve personas que sus familiares
ni oyen ni ven. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM ORD 2022
a) Trastorno afectivo estacional
b) Depresión mayor
c) Distimia
d) Depresión psicótica
[Link] de 43 años llegó a Lima para trabajar hace 3 meses y desde entonces presenta insomnio,
cambios de humor e irritabilidad. Habla poco, es muy desconfiada, en el trabajo se desenvuelve lo
mejor que puede y se alegra cuando escucha noticias de su terruño o de sus familiares. ¿Qué trastorno
se evidencia en este caso? ENAM ORD 2022
a) Disociativo
b) Somatización
c) Adaptación
d) Ansioso-depresivo

PSIQUIATRÍA 1
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[Link] de 22 años desde hace 1 hora presenta sensación de falta de aire, sudoración, palpitaciones,
dolor torácico opresivo y temblor generalizado que la hacen sentir “que se va a morir”. El cuadro cede
espontáneamente. Refiere que el episodio suele repetirse de forma esporádica ante situaciones de
estrés ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM ORD 2022
a) Crisis de pánico
b) Depresión mayor
c) Trastorno obsesivo
d) Síndrome de abstinencia
9.Médico infectólogo de 45 años, desde hace 3 meses se ha aislado de sus compañeros de trabajo.
Refiere que ha inventado una vacuna contra el coronavirus y que por eso le darán el Premio Nobel.
Además, expresa que le quieren robar su invento y que quieren matarlo. Cree que le han puesto
micrófonos y cámaras en su departamento. Al examen: desaseado y ansioso. ¿Cuál es su diagnóstico
probable? ENAM ORD 2022
a) Síndrome de Burnout
b) Psicosis depresiva
c) Esquizofrenia paranoide
d) Trastorno Bipolar
[Link] de 21 años, es traída por su madre, refiere epigastralgia, dice que siente que ha aumentado
de peso como consecuencia de “episodios de atracones” de alimentos y que necesita “purga” de
manera recurrente como mecanismo compensatorio. ¿Cuál es su diagnóstico? ENAM 2° EXT 2021
a) Anorexia nerviosa
b) Depresión reactiva
c) Bulimia
d) Síndrome ansioso
[Link]ón de 17 años, tras frustrado ingreso a la universidad hace 30 días, se encierra en su dormitorio
evitando el contacto familiar y presenta sueño intranquilo e interrumpido. Familiares refieren que
previamente al examen lo notaron hiperactivo, verborreico y muy autosuficiente. ¿Cuál es su
diagnóstico? ENAM 2° EXT 2021
a) Depresión mayor
b) Esquizofrenia
c) Trastorno de adaptación
d) Estado bipolar
[Link] con cambios bipolares del estado de ánimo, de impulsivo y agresivo a intensa
depresión. ¿Cuál de los siguientes será el factor más determinante para predisponerlo a un mayor
riesgo suicida? ENAM 2° EXT 2021
a) Sufrir accidente doméstico
b) Agresión sexual
c) Pertenecer a grupo religioso
d) Tener varios hermanos
[Link]ón de 22 años estando en una fiesta COVID presenta una gran agitación psicomotriz. Es llevado
por sus amigos a la emergencia. Al examen: PA: 200/100 mmHg, FC: 140 x´, pupilas midriáticas, no
signos de focalización neurológica. Laboratorio: glicemia 120 mg/dl. ¿Cuál es la sustancia que con
mayor probabilidad le intoxicó? ENAM 2° EXT 2021
a) Cocaína
b) Opiáceo
c) Alcohol
d) Benzodiacepinas
[Link] de 34 años desde hace 3 años presenta sensación de tristeza, irritabilidad, fatiga e insomnio.
Ha notado falta de concentración en sus labores habituales y baja autoestima. Niega uso de drogas o
medicamentos. Examen clínico y laboratorio normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM 1°
EXT 2021
a) Disforia
b) Depresión mayor
c) Distimia
d) Psicosis

PSIQUIATRÍA 2
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[Link]ón de 21 años que hace 2 semanas presenta cambios en la conducta: eufórico, taquilalia,
compra sin medirse en los gastos y duerme solo 3 horas en la noche. Manifiesta que ha dejado el
trabajo porque tiene mucho poder. Antecedentes: episodios depresivos a los 14 y 16 años. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? ENAM 1° EXT 2021
a) Trastorno bipolar tipo I
b) Trastorno obsesivo-compulsivo
c) Esquizofrenia catatónica
d) Ansiedad generalizada
[Link] de 37 años, casada, consulta por cefalea. Al examen: PA: 90/60 mmHg, FC: 72 x´, lesiones
equimóticas en brazos y tórax causadas por elementos externos; labilidad emocional y ansiosa. Usted
sospecha violencia familiar. ¿Cuál es la conducta a seguir? ENAM 1° EXT 2021
a) Referir al psicólogo
b) Conversar con el esposo
c) Denunciar ante las autoridades
d) Referir a la asistenta social
[Link]ón de 40 años postoperado en 2 día por fractura de fémur, se le encuentra ansioso, confuso y
refiere visión de serpientes y escorpiones que se mueven en su cama. Es consumidor (mayor) 40 gr
alcohol/día. Al examen: FC: 100 X´, T: 38 °C, midriasis, temblor de manos y los párpados, sudoración
profusa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM 1° EXT 2021
a) Embolia grasa
b) Hematoma subdural
c) Encefalopatía urémica
d) Síndrome de abstinencia
[Link]ón de 58 años es llevado por su hijo por presentar hace 7 meses conductas inadecuadas: euforia,
irritable, se orina y desnuda en la sala y ha descuidado su aspecto personal. Tiene problemas de
memoria y no puede concentrarse en lo que hace ni toma decisiones. ¿Cómo se denomina este
síndrome? ENAM 1° EXT 2021
a) Parietal
b) Temporal
c) Occipital
d) Prefrontal
[Link] quien luego de la pérdida de su madre, queda con sentimientos de culpa, no puede
dormir y se ha aislado. ¿Cuál de los siguientes riesgos con mayor frecuencia tiene el paciente? ENAM
ORD 2020
a) Autolesión
b) Suicido
c) Psicosis
d) Drogadicción
[Link]ón de 40 años, desde el inicio de la pandemia COVID-19, se lava las manos en forma muy
frecuente, piensa que todo está contaminado, motivo por el cual usa guantes desechables, desinfecta
constantemente sus objetos de uso personal con alcohol. Se ha aislado socialmente. Reconoce que su
conducta es exagerada, pero no puede evitarlo. ¿Cuál es el probable trastorno? ENAM ORD 2020
a) Mixto ansioso-depresivo
b) Depresivo con síntomas obsesivos
c) Obsesivo-compulsivo
d) Esquizo-afectivo
[Link] de 58 años, vive sola. HTA y artritis reumatoide en tratamiento. Desde hace 4 meses
presenta alucinaciones auditivas y cenestésicas, con ideas delirantes de perjuicio por parte de sus
vecinos, refiere conversar con Dios. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM ORD 2020
a) Demencia frontal
b) Esquizofrenia paranoide
c) Síndrome confusional
d) Psicosis psicógena

PSIQUIATRÍA 3
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[Link] de 16 años desde hace 3 meses hiporexia e insomnio. Ha desaprobado 4 cursos y no

desea salir con sus amigas y se siente irritada con su familia, aunque no lo entiende. Tiene dolores de
cabeza y a veces le viene la idea de quitarse la vida, ya que no lo haría por sus creencias religiosas.
Nunca le había sucedido algo parecido. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM ORD 2020
a) Episodio depresivo mayor
b) Trastorno ciclotímico
c) Trastorno distímico
d) Anorexia nervosa
[Link] de 45 años que vive sola en aislamiento estricto por la pandemia COVID-19, es atendida por
un médico en su domicilio. Manifiesta sensación de muerte, falta de aire, palpitaciones y temblores.
Examen: PA: 150/85 mmHg, FC: 100 X´, FR: 24 x´, Sat O2 97 %, diaforetica, aparato respiratorio: normal.
Al término de la atención se siente aliviada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM ORD 2020
a) Crisis hipertensiva
b) Ataque de pánico
c) Síndrome conversivo
d) Depresión enmascarada
[Link] de 18 años ingresa a emergencia despierta, agitada y con excesiva transpiración.
Antecedente inmediato de haber estado en una fiesta con amigos. Al examen: PA 170/90, evaluación
pupilar se muestra en la imagen. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable? ENAM ORD 2020
a) Consumo de alucinógenos
b) Intoxicación por Monóxido de carbono
c) Sobredosis de Morfina
d) Ingesta de Metanol
[Link] de 25 años, que acude a emergencia por episodios de palpitaciones, falta de aire, temblor,
miedo a morir, parestesias y dolor en el pecho. Laboratorio: gases arteriales y EKG normales. Ha tenido
6 episodios en 2 meses. ¿Cuál es el diagnóstico probable? ENAM 2020
a) Esquizofrenia simple
b) Trastorno bipolar
c) Trastorno de pánico
d) Agitación psicomotriz
[Link] de 15 años traída a emergencia por pérdida de conocimiento. Examen: no responde
al llamado, bradipnea y respiración superficial. Familiares refieren aislamiento, llanto constante,
insomnio y falta de aseo personal luego de sufrir agresión en el colegio hace 3 semanas. Madre
consume ansiolíticos, se sospecha de intento suicida ¿Cuál es el fármaco adecuado? ENAM 2020
a) Atropina
b) Naloxona
c) Flumazenilo
d) Epinefrina
[Link]ón de 24 años, con lesiones cortantes en las muñecas autoinflingidas luego de ruptura
sentimental; afirma que es la primera vez que lo hace con la intención que su enamorada por
compasión regrese. Madre reporta que en dos ocasiones, ante disputas de pareja tomó 2 tabletas de
clonazepam “porque no quiere que lo deje”. Se considera como.............................. suicida. ENAM
2020
a) intento
b) gesto
c) depresión
d) riesgo
[Link] de 22 años, conviviente, viene por dolor orofaringeo. En el examen se advierte lesiones
equimoticas en brazos y tórax causadas por elementos externos. Examen: Labilidad emocional,
ansiosa. Usted debe sospechar de: ENAM 2020
a) Hemofilia A
b) Coagulacion intravascular diseminada
c) Violencia familiar
d) Trombocitopenia immune

PSIQUIATRÍA 4
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[Link] de 32 años es llevada a emergencia por intentos de autoagresión y mal control de impulsos.
Familiares refieren promiscuidad sexual, historia de abuso de sustancias tóxicas y malas relaciones
familiares. Aliento alcohólico. ¿Qué tipo de personalidad presenta la paciente? ENAM 2020
a) Histriónica
b) Antisocial
c) Obsesiva- compulsiva
d) Limítrofe
[Link] que presenta sensación de que estuvo antes en el mismo lugar en el que se encuentra
ahora: ENAM 2018
a) Adicción a drogas
b) Psicosis
c) Paranoia
d) Trastorno de ansiedad
e) Deja vu
[Link] mujer que fue agredida sexualmente recientemente, al entablar la relación médico
paciente para examinarla ¿Cómo esperaría encontrarla? ENAM 2018
a) En shock emocional
b) Depresiva
c) Con ansiedad inespecífica
d) En estado eufórico
e) Furiosa
[Link] de 65 años que consulta por somnolencia, olvido de cosas. Le cuesta pararse de la cama, se
encuentra alejada de sus familiares, irritable y tiene constantes ideas de muerte. ¿Cuál es el
diagnóstico? ENAM 2018
a) Depresión
b) Psicosis
c) Ansiedad
d) Neurosis
e) Trastorno obsesivo compulsivo
[Link] de 65 años, con antecedente de hipertensión Arterial y diabetes mellitus tipo 2 con
tratamiento, tiene ideas de contenido místico religiosas, alucinaciones auditivas y refiere que sus
vecinos la persiguen: ENAM 2018
a) Demencia multiinfarto
b) Esquizofrenia paranaoide
c) Depresión mayor
d) Psicosis
e) Ansiedad
[Link]ón de 85 años de edad. Desde hace un mes presenta pérdida de interés por lo que lo rodea,
olvidos frecuentes, insomnio, irritabilidad y pérdida de peso. El examen cognitivo es normal. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable? ENAM 2018 PSIQUI
a) Demencia vascular
b) Demencia tipo Alzheimer
c) Síndrome confusional agudo
d) Demencia frontal
e) Depresión
35.¿Qué manifestación caracteriza a la anorexia nerviosa? ENAM 2017 PSIQUI
a) Preocupación por el peso y búsqueda intensa de la delgadez
b) Comportamiento compensador mediante la inducción del vómito y uso de laxantes
c) Comer cantidades excesivas a la habitual por periodos de tiempo
d) Sensación de falta de control sobre la comida durante ese episodio
e) Sensibilidad incrementada al recibir críticas sobre su peso
36.¿Cuál es la principal causa de feminicidio? ENAM 2016
a) Alcoholismo
b) Ansiedad
c) Depresión
d) La falta de comunicación
e) Los celos

PSIQUIATRÍA 5
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[Link] de 17 años, acude a consulta 3 meses después de sufrir abuso sexual y robo de sus
pertenencias, por recuerdos recurrentes del episodio referido, le produce angustia y depresión. ¿Cuál
es el tipo de trastorno que presenta? ENAM 2014
a) Estrés post traumático agudo
b) Pánico
c) Mixto ansioso depresivo
d) Obsesivo compulsivo
e) Estrés postraumático crónico
[Link] de 15 años con diagnóstico de depresión severa de suicidio. ¿Cuál es el tratamiento
inicial? ENAM 2014
a) Lamotrigina
b) Haloperidol
c) Clorpromazina
d) Sertralina
e) Amitriptilina
[Link] vez superada la fase aguda de la depresión se recomienda: ENAM 2014
a) Retirar el tratamiento antidepresivo
b) Mantener al menos 5 meses la misma dosis que produjo mejoría
c) Reducir la dosis a la mitad y mantener el tratamiento 6 meses más
d) Dejar la dosis más eficaz para prevenir recaídas de forma indefinida
e) Indicar al paciente que tome el fármaco condicional a su estado
[Link] de 45 años, con marcada preocupación por hechos poco probables y no relevantes,
intranquilo, tenso, irritable, con insomnio y temblor de manos de 2 años de evolución. Cuando está
muy preocupado tiene palpitaciones, sudoración y boca seca. El trastorno más probable es … ENAM
2013
a) Depresivo ansioso
b) Por personalidad limítrofe
c) Por ansiedad generalizada
d) Obsesivo compulsivo
e) Estrés postraumático
[Link] de 45 años va a la consulta externa por cefalea crónica, insomnio, labilidad emocional y
ansiedad permanente. El médico la atiende en 10 minutos por la gran demanda de pacientes. Le
indica AINES, benzodiacepina y la despide deseándole mejoría. ¿Cuál debe ser la actitud frente a la
paciente? ENAM 2013
a) Solicitar estudios de Laboratorio
b) Indicar TAC cerebral
c) Escuchar con atención sus molestias
d) Transferir a psiquiatría
e) Prescribir tratamiento para migraña
[Link]ón de 35 años empresario que pierde progresivamente sus empresas por acudir
frecuentemente al casino tragamonedas. Antecedente: fallecimiento de hija hace un año. ¿Cuál es el
diagnóstico? ENAM 2013
a) Depresión
b) Manía-depresión
c) Depresión reactiva
d) Ludopatía
e) Síndrome de duelo
[Link] las siguientes son características asociadas a mal pronóstico en la esquizofrenia EXCEPTO
una, señálela: ENAM 2013
a) Ausencia de un factor estresante precipitante
b) Signos y síntomas neurológicos presentes
c) Antecedentes familiares de depresión
d) Soltero
e) Inicio progresivo

PSIQUIATRÍA 6
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[Link] terapia para evitar el suicidio: ENAM 2012

a) Psicoterapia
b) Tratamientos cognitivos-conductuales
c) Terapia familiar
d) Terapia dialéctico-conductual
e) Antidepresivos
[Link]ñale el criterio de severidad de la depresión: ENAM 2012
a) Duración menor de una semana
b) Delusión
c) El episodio es atribuible a abuso de sustancias psicoactivas
d) No presenta alteraciones del sueño de cualquier tipo
e) No presenta cambios del apetito
[Link] que acude por intento de suicidio tras dejar a su novia. Tenía problemas con el consumo
de alcohol. ¿Qué tipo de personalidad tiene? ENAM 2012
a) Doble
b) Neurasténica
c) Adictiva
d) Histérica
e) Paranoica
[Link] recuerdos vividos e intrusivos corresponden a ………… ENAM 2012
a) Trastorno obsesivo-compulsivo
b) Trastorno conversivo
c) Estrés postraumático
d) Trastorno adaptativo
e) Trastorno de estrés agudo
[Link] que se realiza corte en piernas y antebrazos cuando se pelea con su enamorado, además es
impulsiva ¿Qué tipo de personalidad tiene? ENAM 2012
a) Bipolar
b) Neurasténica
c) Personalidad obsesivo compulsiva
d) Personalidad limítrofe
e) Histriónica
[Link] joven con pérdida del apetito y no quiere ganar peso ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
ENAM 2012
a) Ortorexia
b) Anorexia inversa
c) Anorexia nerviosa
d) Síndrome de alimentación nocturna
e) Bulimia
[Link] de 26 años que acude por debilidad y cansancio, refiere además insomnio, hiporexia y ánimo
triste. Examen físico normal. Hemograma, prueba de función hepática, renal y electrolitos séricos
normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM 2011
a) Enfermedad de Addison
b) Trastorno conversivo
c) Depresión
d) Deficiencia de vitamina B12
e) Hipotiroidismo
51.¿Cuál es la causa más frecuente de suicidio en niños y adolescentes? ENAM 2011
a) Enfermedad crónica terminal
b) Retardo mental
c) Depresión
d) Fantasía religiosa
e) Pandillaje

PSIQUIATRÍA 7
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[Link] las siguientes alternativas. ¿Cuáles corresponden a la esquizofrenia paranoide? ENAM 2011
a) Desconfianza y suspicacia
b) Conductas de sumisión y apego
c) Conductas rígidas orientadas a los detalles
d) Desconsideración por los derechos de los otros
e) Inhibición social, hipersensibilidad a la valoración
[Link] de 30 años con antecedente de neurosis depresiva que ingiere sobredosis de diazepam.
Presenta incoordinación motora, confusión mental y trastorno de la conciencia. ¿Cuál es el fármaco
indicado en su tratamiento? ENAM 2011
a) Flumazenil
b) Oxicodona
c) Disulfiram
d) Tiopental
e) Meprobamato
[Link] de 35 años, soltera; hace 2 años falleció su padre, desde entonces tiene temor de utilizar el
ascensor y evita estar sola. Hace 30 minutos presenta palpitaciones, miedo intenso, temor a una
desgracia inminente y a morir. Examen: sudorosa con temblor en las manos, inestabilidad para
mantenerse de pie. ¿Cuál es el diagnóstico probable? ENAM 2011
a) Depresión mayor
b) Esquizofrenia
c) Estrés post traumático
d) Síndrome conversivo
e) Crisis de angustia
[Link] madre de un niño de 4 años, refiere que su hijo comienza a gritar una hora después de haberse
dormido, se sienta en la cama con los ojos abiertos, pálido y sudoroso, no responde al llamado y luego
vuelve a dormir sin recordar lo sucedido. Estos episodios se han repetido. ¿Cuál es su diagnóstico
probable? ENAM 2010
a) Somniloquia
b) Sonambulismo
c) Terrores nocturnos
d) Pesadillas
e) Espasmo del sollozo
[Link]ón de 35 años, es llevado a emergencia por presentar agitación, ideas delirantes y alucinaciones.
Al examen: habla en forma desorganizada e incoherente. No antecedentes patológicos. El diagnóstico
presuntivo es esquizofrenia. ¿Cuál es la conducta terapéutica inmediata? ENAM 2010
a) Clorpromazina
b) Fluoxetina
c) Alprazolam
d) Labetalol
e) Mirtazapina
[Link] anorexia nervosa que se presenta en la adolescencia se caracteriza por: ENAM 2010
a) Acompañarse de adinamia
b) Ser predominante en varones
c) Tener mayor incidencia en estratos económicos bajos
d) Presentarse en cualquier nivel socioeconómico
e) Episodios recurrentes de atracones
[Link] con ansiedad, presenta pérdida brusca de la conciencia, con movimientos tónico-clónicos
que duran 10 segundos, palidez, sudoración y visión borrosa. Después del episodio hay recuperación
completa. ¿Cuál sería su presunción diagnóstica? ENAM 2009
a) Ataque de histeria
b) Síncope
c) Convulsión menor
d) Trastorno conversivo
e) Convulsión mayor

PSIQUIATRÍA 8
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59.¿Cuál es el tratamiento de elección en el primer episodio de esquizofrenia? ENAM 2009

a) Antidepresivo
b) Neuroléptico
c) Ansiolítico
d) Antiepiléptico
e) Hipnótico
[Link] el Perú, el consumo de droga que produce mayor dependencia es: ENAM 2009
a) Diazepam
b) Alcohol
c) Marihuana
d) Tabaco
e) Cocaina
[Link]ón de 85 años desde hace un mes presenta pérdida de interés por lo que le rodea, olvidos
frecuentes, insomnio, irritabilidad y pérdida de peso. Tiene un test minimental normal. ¿Cuál es el
diagnóstico probable? ENAM 2008
a) Demencia vascular
b) Demencia tipo alzheimer
c) Síndrome confusional agudo
d) Demencia frontal
e) Depresión
62.¿En qué condición mental existe mayor riesgo de suicidio? ENAM 2008
a) Depresión
b) Ansiedad
c) Esquizofrenia
d) Oligofrenia
e) Trastorno de personalidad
[Link] convencimiento de que los pensamientos y sentimientos pueden ser conocidos por personas que
lo rodean, es característico de: ENAM 2007
a) Depresión reactiva
b) Esquizofrenia
c) Neurosis histérica
d) Trastorno de personalidad
e) Depresión mayor
64.¿Cuál es la manifestación más frecuente en la depresión? ENAM 2007
a) Suicidio
b) Bajo rendimiento
c) Alcoholismo
d) Pseudodemencia
e) Agresividad
[Link] de 25 años en tratamiento con carbonato de litio por trastorno afectivo bipolar, fase
maniaca. Nivel sérico en rangos tóxicos. ¿Cuál es la manifestación clínica de intoxicación moderada a
grave que podría presentar? ENAM 2007
a) Molestias gástricas
b) Aumento de peso
c) Hiporreflexia
d) Deterioro cognitivo leve
e) Convulsiones
[Link]ón de 45 años, con conflictos conyugales desde hace 2 años. Se queja de dificultad para iniciar
el sueño, contractura muscular, dolor de nuca y espalda, irritabilidad, parestesias en miembros
superiores, expectación aprehensiva. El diagnostico probable es: ENAM 2006
a) Hipocondriasis
b) Trastorno conversivo
c) Trastorno de adaptación
d) Dolor psicógeno
e) Trastorno de ansiedad generalizada

PSIQUIATRÍA 9
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[Link] factores mayores de riesgo para el suicidio: ENAM 2006

a) Edad mayor de 65 años y aislamiento social
b) Intentos previos y abuso de alcohol
c) Enfermedad médica crónica y género masculino
d) Poco apoyo social y Orientación homosexual
e) Enfermedad médica crónica y asilamiento social
[Link] de 15 años, hace 4 meses baja de peso con dietas restrictivas aludiendo sobrepeso,
expresa miedo intenso a volverse obesa, ausencia de 3 ciclos menstruales consecutivos. Al examen:
Pálida, piel fría, IMC 13, FC 50 x minuto. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM 2006
a) Anorexia nerviosa
b) Hipertiroidismo
c) Síndrome de mala absorción
d) Linfoma gástrico
e) Síndrome depresivo
[Link] el síndrome extrapiramidal secundario al uso de fenotiazinas, la droga indicada es: ENAM 2006
a) Levopoda
b) Diazepam
c) Fenobarbital
d) Gabapentina
e) Biperideno
[Link] el diagnóstico de episodio depresivo mayor ¿durante cuántas semanas deben existir
simultáneamente por lo menos 5 síntomas de depresión? ENAM 2006
a) 04
b) 02
c) 08
d) 12
e) 16
[Link] efectos colaterales del litio NO incluyen: ENAM 2006
a) Aumento de peso
b) Gastritis
c) Polidipsia
d) Leucocitosis
e) Convulsiones
[Link] principales síntomas del trastorno por crisis de angustia: ENAM 2006
a) Depresión y despersonalización
b) Sentirse confundidos y tener dificultades de concentración
c) Un miedo extremo y una sensación de muerte inminente
d) Ansiedad anticipatoria y fobia social
e) Alteraciones amnésicas y preocupación de que el episodio se repita
[Link] de 25 años, es llevado a Emergencia presentando agitación psicomotriz, alucinaciones
visuales. Examen: FC: 120 X', T° 38.5°C, PA 150/100 mmHg, piel sudorosa, pupilas dilatadas. ¿Cuál es
el tóxico causal? ESSALUD 2018
a) Cocaína
b) Órganofosforado
c) Alcohol
d) Benzodiazepina
e) Heroina
[Link] con tristeza, sin ganas de hacer las cosas, no duerme bien, y presenta baja autoestima.
¿En que diagnóstico pensaría? ESSALUD 2015
a) Depresión
b) Ansiedad
c) TOC
d) Transtorno bipolar
e) Distimia

PSIQUIATRÍA 10
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[Link] de elección del trastorno bipolar: ESSALUD 2015

a) Sales de Litio
b) Carbamazepina
c) Sertralina
d) Haloperidol
e) Lorazepam
[Link] mujer de 25 años, estudiante universitaria, la madre consulta porque nota cambios de
conducta, algunas veces se torna irritable, aislada y poco comunicativa. En la última semana presenta
insomnio y tendencia al llanto, ha bajado en su rendimiento académico. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? ESSALUD 2015
a) Ansiedad
b) Neurosis
c) Depresión
d) Manía
e) Distimia
77.¿Cuál es el criterio cardinal de la bulimia nerviosa? ESSALUD 2014
a) Atracones
b) Conducta purgativa
c) Distorsión de imagen corporal
d) Rechazo a alimentos
e) Baja autoestima
78.¿Cuál es el principal indicador de alto riesgo suicida? ESSALUD 2014
a) Intento suicida previo
b) Antecedente familiar de suicidio
c) Depresión grave
d) Ansiedad perturbadora
e) Trastorno de la personalidad limítrofe
[Link] una psicoterapia de familia la madre dice que reniega porque su hijo es malcriado. El hijo, a su
vez, refiere que es al revés, que él es malcriado porque la madre reniega. Esto se explica mejor por
medio de: ESSALUD 2010
a) Causalidad lineal
b) Causalidad circular
c) Código penal
d) Sentido común
e) Es inexplicable
[Link] los síntomas negativos de los trastornos esquizofrénicos se incluyen los siguientes, excepto:
ESSALUD 2010
a) Afecto embotado aplanado
b) Alucinaciones auditivas
c) Falta de motivación e iniciativa
d) Anhedonia
e) Pobreza del contenido del pensamiento
[Link] forma clínica mas frecuente de la esquizofrenia es: ESSALUD 2010
a) Paranoide
b) Catatónica
c) Hebefrenica
d) Simple
e) Infantil
[Link] un barbitúrico de acción ultracorta: ESSALUD 2010
a) Amobarbital
b) Pentobarbital
c) Tiopental
d) Fenobarbital
e) Secobarbital

PSIQUIATRÍA 11
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[Link] las reacciones adversas que exhiben los antidepresivos tricíclicos se encuentran el
estreñimiento y la retención urinaria. Esto se debe a que estos fármacos actúan sobre los receptores:
ESSALUD 2007
a) Dopaminérgicos
b) Serotoninérgicos
c) Muscarínicos
d) Nicotínicos
e) Adrenérgicos
84.¿Cuál de los siguientes fármacos es un hipnótico? ESSALUD 2006
a) Litio
b) Buspirona
c) Flumazenil
d) Midazolam
e) Trifluoperazina
[Link] el Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC), el patrón sintomático más común es la obsesión:
ESSALUD 2005
a) De contenido sexual y la compulsión al castigo
b) De la duda seguida de la compulsión de comprobar
c) Del miedo a la contaminación seguida de la compulsiva de lavados
d) De simetría y precisión seguida de lentitud compulsiva
e) Del miedo a pecar seguida de la compulsión de rezar
[Link] mujer de 26 años aqueja abruptas crisis de mareos y palpitaciones diarias. Le ocurren sobre
todo en el metro y aglomeraciones, en la casa y en la oficina. ¿Cuál de los cuadros psicopatológicos
puede tener?
a) Claustrofobia
b) Ansiedad generalizada
c) Síndrome ansioso-depresivo
d) Trastorno evitativo de la personalidad
e) Trastorno de angustia
[Link] trastornos hipocondríacos tienen las siguientes características, EXCEPTO: ESSALUD 2005
a) Muestran preocupación exagerada por su salud
b) Individuo ansioso
c) Generalmente adultos jóvenes
d) Forman parte de las neurosis
e) Personalidad paranoide
[Link] a la adolescencia temprana: ESSALUD 2005
a) El interés sexual pasa a un segundo plano
b) La mayoría alcanza el pensamiento formal
c) Incremento de la autoestima
d) Mayor acercamiento emocional con los padres
e) Predominio de pertenencia al grupo
[Link]ón soltero de 21 años, desde hace 8 meses presenta conducta de aislamiento social, negligencia
en su aseo personal, escucha voces que le insultan, refiere que la policía lo persigue y que es
controlado por la antena parabólica de su barrio. El diagnóstico más probable es: ENAM 2005
a) Trastorno delirante persistente
b) Psicosis reactiva breve
c) Trastorno esquizoafectivo
d) Trastorno esquizofreniforme
e) Esquizofrenia
90.¿Qué síntomas y signos se presentan en el síndrome de abstinencia alcohólica severa (delirium
tremens)? ENAM 2005
a) Ansiedad, nauseas, vómitos, temblores
b) Agitación psicomotriz, desorientación, alucinaciones, temblores
c) Temblores, ansiedad, convulsiones, hipertensión arterial
d) Fiebre, deshidratación, vómitos, hipertensión arterial
e) Diaforesis, temblores, vómitos, convulsiones

PSIQUIATRÍA 12
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91.¿Cuál de las siguientes características NO corresponde al síndrome neuroléptico maligno? ENAM

a) Es un trastorno febril
b) Es consecuencia del uso de fármacos como el haloperidol
c) Produce hiperreflexia
d) Produce infarto cerebral
e) Aumenta la CPK (creatin-fostoquinasa)
[Link] casada de 50 años de edad. Hace 5 meses presenta casi todos los días apetito y
concentración disminuidos, insomnio terminal, lentificación psíquica y motora, irritabilidad, bajo
estado de ánimo, ideas de muerte. El diagnóstico más probable es: ENAM 2005
a) Melancolía
b) Trastorno afectivo bipolar
c) Depresión mayor
d) Depresión con síntomas psicóticos
e) Distimia
[Link] mujer de 20 años, soltera, secretaria ejecutiva, sin enfermedad mental. Relata ser siempre
impredecible en su conducta; cuando su progenitora le llama la atención por llegar en estado de
embriaguez; se autolesiona con cortes superficiales en el cuerpo; se torna hostil al sentirse
decepcionada con su pareja, prefiere su compañía a pesar del maltrato verbal; sentimiento crónico de
vacío y aburrimiento; carece de sentido de identidad consistente. ¿Qué tipo de trastorno de
personalidad es? ENAM 2004
a) Antisocial
b) Borderline
c) Histriónica
d) Dependiente
e) Por evitación
[Link] el diagnóstico de ansiedad y pánico, ¿Cuál de los siguientes síntomas o signos pertenece a la
tensión motora? ENAM 2004
a) Temblores
b) Taquicardia
c) Palpitaciones
d) Desvanecimiento
e) Micción frecuente
[Link] el Trastorno Obsesivo Compulsivo, el patrón sintomático más común es la obsesión: ENAM 2004
a) De contenido sexual y la compulsión al castigo
b) Es la duda seguida de la compulsión de comprobar
c) Del miedo a la contaminación seguida de la compulsión de lavado
d) De simetría y precisión seguida de lentitud compulsiva
e) Del miedo a pecar seguida de la compulsión de rezar
[Link] el manejo de una intoxicación por fenotiazínicos, el antídoto es: ENAM 2004
a) Fenobarbital
b) Biperideno
c) Diazepam
d) Orfenadrina
e) Clonazepan
[Link] trastornos hipocondríacos tienen las siguientes características, EXCEPTO: ENAM 2004
a) Muestran preocupación exagerada por su salud
b) Individuo ansioso
c) Generalmente adultos jóvenes
d) Forman parte de las neurosis
e) Personalidad paranoide
[Link] paciente de 40 años con delusiones auditivas y de persecución, desconfiado y celoso, es un
paciente: ESSALUD 2004
a) Histérico
b) Paranoico
c) Obsesivo compulsivo
d) Maníaco depresivo
e) Fóbico

PSIQUIATRÍA 13
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[Link] esquizofrenia implica cambios patológicos a nivel de: ESSALUD 2003

a) Lóbulo frontal, temporal y ganglios de base
b) Hipotálamo
c) Sistema reticular
d) Lóbulo occipital
e) Cerebelo
[Link] alucinaciones más frecuentes son de tipo: ESSALUD 2002
a) Táctiles
b) Gustativas
c) Visuales
d) Olfativas
e) Auditivas

PSIQUIATRÍA 14
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[Link]ón de 20 años, soltero, desde hace 3 días presenta fiebre, dolor y aumento de volumen de rodilla
derecha. Al examen: pápulas y pústulas hemorrágicas en muslos con aumento de volumen,
enrojecimiento y aumento de temperatura en la rodilla derecha. Mientras espera los resultados del
análisis del líquido articular. ¿Cuál tratamiento le iniciaría? ENAM II EXT 2022
a) Cloranfenicol
b) Amikacina
c) Ceftriaxona
d) Penicilina benzatínica
[Link] de 26 años desde hace 3 meses presenta exantema eritematoso en las mejillas y dolor en
articulaciones interfalángicas de las manos. El exantema empeora después de exponerse al sol.
Presencia de úlceras orales. Lab: proteinuria de 980 mg/24 h. ¿Cuál es la prueba de anticuerpos más
específica para confirmar el diagnóstico? ENAM II EXT 2022
a) Anti-La
b) Anti-Ro
c) Anti-CCP
d) Anti-Sm
[Link]ón de 45 años, desde hace 3 meses presenta dificultad al subir y bajar escaleras. Al examen: edema
palpebral, coloración eritemato violácea periorbitaria y lesiones eritemato descamativas sobre
prominencias óseas de dorso de manos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM II EXT 2022
a) Esclerodermia limitada
b) Dermatomiositis
c) Miositis autoinmunitaria
d) Lupus discoide
[Link]ón de 40 años, que consulta porque desde hace 4 meses presenta fiebre, malestar general, pérdida
de peso, secreción nasal purulenta y hemoptisis. Examen: PA 120/80 mmHg, FC 92 x', MEG, REH, se
palpan lesiones purpúricas en piernas. Lab: creatinina 3,1 mg/dL, hematuria microscópica con cilindros
hemáticos, c-ANCA positivo y radiografía de tórax con nódulos pulmonares cavitados, BK negativo por 3
veces. ¿Cuál es su presunción diagnóstica? ENAM II EXT 2022
a) Tromboangeitis obliterante
b) Vasculitis leucocitoclástica
c) Enfermedad de Takayasu
d) Granulomatosis con Poliangiitis
[Link]ón de 32 años desde hace 3 meses presenta dolor sacro y posteriormente dolor lumbar a
predominio matutino, asociado a rigidez que cede a medida que realiza actividad física. Al examen:
signo de Shöber positivo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM I EXT 2022
a) Enfermedad de Still
b) Espondilitis anquilosante
c) Artritis reumatoide
d) Lumbago mecánico
6. Varón de 23 años, obeso, presenta por primera vez cuadro inflamatorio severo de rodilla. Al examen:
aumento de volumen y dolor intenso a la palpación. Laboratorio: Ácido úrico sérico 9 mg/dl. ¿Cuál es el
examen para confirmar el diagnóstico? ENAM I EXT 2022
a) Estudio de líquido sinovial
b) Radiografía de rodilla
c) Resonancia magnética de rodilla
d) Ecografía de partes blandas
[Link] de 42 años, desde hace 1 año lesiones en piel y desde 6 meses hinchazón y dolor articular. Al
examen: lesiones cutáneas, eritematosas descamativas y pruriginosas en codos. Laboratorio: ANA,
factor reumatoide y serología de lúes negativos; VSG 50 mm/h. RX mano: erosiones periarticulares en
interfalángicas distales de 2do y 3er dedo de mano derecha. ¿Cuál es el diagnóstico probable? ENAM
ORD 2022
a) Artritis reumatoide
b) Artritis psoriásica
c) Síndrome de Reiter
d) Artropatía amiloide

REUMATOLOGÍA 1
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[Link] de 45 años luego de larga caminata presenta dolor con aumento de volumen de la rodilla
izquierda. Artrocentesis: leucocitosis de 12000 x mm3. ¿Cómo clasificaría a este líquido? ENAM ORD
2022
a) Séptico
b) Normal
c) Inflamatorio
d) Hemorrágico
[Link] 35 años, con artritis de rodilla izquierda, el líquido sinovial con tinción de Gram, demuestran
bacterias grampositivas agrupadas en racimos de uva. ¿Cuál es la mejor conducta a seguir? ENAM ORD
2022
a) Drenaje y antibióticos vía parenteral
b) Antibióticos vía parenteral con antinflamatorios
c) Drenaje y antinflamatorios parenterales
d) Lavado intra articular continuo
[Link] de 38 años que sufre picadura de abeja, luego de lo cual, presenta urticaria aguda, disnea
y shock. Al examen: estridor laríngeo y sibilantes en ambos campos pulmonares. ¿Cuál es el
medicamento más urgente a usar para este paciente? ENAM 2° EXT 2021
a) Corticoide
b) Adrenalina
c) Antihistamínico
d) Broncodilatador
[Link] de 23 años, refiere tres días de fiebre, artralgias en muñecas y rodilla derecha. Además,
presenta leucorrea. Al examen: rodilla derecha aumentada de volumen, caliente, eritematosa, dolorosa
a la palpación y con limitación severa para el flexo extensión. Puntos ureterales (-), PPL (-). Se realiza
artrocentesis y la identificación del microorganismo muestra… ENAM 1° EXT 2021
a) hifas filamentosas.
b) bacilos Gram negativos.
c) espiroquetas.
d) diplococos Gram negativo.
[Link]ón de 60 años, desde hace 3 años presenta dolores articulares episódicos, actualmente con ácido
úrico de 8 mg/dL, sin dolor articular. Al examen: se palpan tofos en el pabellón auricular, rodillas y codos
sin signos de flogosis. ¿Cuál sería el tratamiento más apropiado en este momento? ENAM 1° EXT 2021
a) Tramadol
b) Prednisona
c) Alopurinol
d) Colchicina
[Link] de 48 años, refiere desde hace 9 meses dolores musculares generalizados, mayor por las
mañanas y no mejora con AINEs, insomnio y falta de apetito. Al examen: dolor a la palpación en región
cervical, lumbar, rodillas, y codos. Laboratorio: VSG: 12 mm/h, PCR: 8 mg/dL. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? ENAM 1° EXT 2021
a) Polimiositis infecciosa
b) Polimialgia reumática
c) Policondritis recidivante
d) Fibromialgia
[Link] de 25 años desde hace 6 meses, dolor y tumefacción de pequeñas articulaciones. Al examen:
eritema malar, alopecia. Rx de tórax: derrame pleural izquierdo. Laboratorio: Hb: 10 g/dL, plaquetas:
40,000/mm3, sedimento de orina con glóbulos rojos, cilindros leucocitarios y granulosos. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? ENAM 1° EXT 2021
a) Artritis reumatoide
b) Crisis gotosa
c) Lupus eritematoso sistémico
d) Dermatomiositis

REUMATOLOGÍA 2
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[Link]ón de 51 años, desde hace más de 5 años presenta episodios de dolor glúteo bilateral, de
predominio nocturno, que interfiere el sueño y alivia con la movilización. Examen: Test de Schöber
positivo. Laboratorio: PCR 20.5 mg/dl. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM ORD 2020
a)Esclerosis sistémica
b)Espondiloartritis seronegativa
c) Osteoartritis focal
d)Artritis reumatoide
[Link] de 60 años, inicia hombro doloroso pero es alérgica a AINES, se busca entonces un
medicamento que sea inhibidor reversible no competitivo de la Ciclooxigenasa y que sea analgésico
aunque tenga poca actividad antiinflamatoria. ¿Cuál propondría? ENAM ORD 2020
a)Ácido acetil salicílico
b)Naproxeno
c) Acetoaminofén
d)Celexocib
[Link] se administra una vacuna. ¿Qué tipo de inmunidad se induce? ENAM ORD 2020
a) Pasiva
b) Activa
c) Mixta
d) Heterógrada
[Link] de 20 años consulta por dolores articulares desde hace 1 año, malestar general y sensación de
alza térmica. Hace 1 mes nota lesiones dérmicas en extremidades. Examen: púrpura palpable en
extremidades y zonas de piel tipo marmórea. ¿Cuál es el diagnóstico probable? ENAM 2020
a) Artritis reumatoide
b) Artropatía degenerativa
c) Vasculitis
d) Esclerodermia
[Link] de 40 años, desde hace 2 meses dolor articular en hombros y muñecas de moderada
intensidad. Hace un mes se agrega dolor en manos con rigidez matutina. Al examen: sinovitis de
pequeñas articulaciones. ¿Qué examen tiene mayor especificidad diagnóstica? ENAM 2020
a) Anticuerpos antinucleares
b) Factor reumatoideo
c) Anticuerpos anticitrulinados
d) Anti-DNA doble cadena
[Link] con artritis reumatoide, tratado con diclofenaco a dosis completa por 3 semanas, muestra
evidente recuperación. ¿Cuál de los siguientes mecanismos explica la efectividad del fármaco? ESSALUD
a) Alteración del turnover de la dopamina.
b) Estimulación de la producción de endorfinas.
c) Inhibición de la producción de prostaglandinas.
d) Inhibición de los receptores delta.
e) Inhibición de los receptores mu.
[Link] de 58 años, presenta lumbalgia aguda con irradiación a la pierna izquierda. La prescriben un
medicamento 3 veces al día, pero al cuarto día refiere dolor epigástrico intenso asociado con melena.
¿Qué fármaco sería el responsable de este cuadro clínico? ESSALUD
a) Gabapentina.
b) Indometacina.
c) Orfenadrina.
d) Paracetamol.
e) Vitamina B12.
[Link] la artritis gotosa aguda, se usa el siguiente fármaco: ESSALUD
a) Alopurinol.
b) Rifampicina.
c) Penicilina.
d) Colchicina.
e) Pirazinamida.

REUMATOLOGÍA 3
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[Link] con LES acude a control con radiografía de tórax en la que se observa infiltrados pulmonares.
¿Cuál es la causa más probable? ESSALUD 2018
a) Neumonitits lúpica aguda
b) Neumonitits lúpica crónica
c) Infección intercurrente
d) Fármacos
e) Hemorragia alveolar
24.¿Cuál es la localización más frecuente de artritis séptica? ESSALUD 2018
a) Cadera
b) Rodilla
c) Hombro
d) Codo
e) Tobillo
[Link] trabajadora de limpieza que se queja de dolor intermitente en las rodillas y dolor lumbar. Le
hacen una radiografía encontrándose osteofitos más pinzamiento articular. Examen físico: peso 70kg
Talla: 1.50m. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ESSALUD 2018
a) Artritis
b) Lumbociatalgia
c) Artrosis
d) Lupus
e) Osteoporosis
[Link] tratamiento inicial indicado en pacientes con osteoartrosis con dolor agudo, es: ENAM 2018
a) Paracetamol
b) Naproxeno
c) Metotrexate
d) Etanercept
e) Prednisona
[Link] mujer acude por presentar enfermedad caracterizada por rigidez matutina, dolor articular
en manos que calma con el transcurso del día y tiene anticuerpo anticitrulinado positivo. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? ENAM 2018
a) Enfermedad de Reiter
b) Artrosis
c) Lupus Esritematoso sistémico
d) Artritis psoriacica
e) Artritis reumatoide
[Link] de 20 años de edad siente dolor en el pecho al jugar futbol que se incrementa
progresivamente, por lo que acude a emergencia, donde presenta dolor a la digitopresión. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? ENAM 2018
a) Fractura costal
b) Angina inestable
c) Infarto de miocardio
d) ERGE
e) Costocondritis
[Link] fármaco que se emplea en pacientes con gota, de utilidad para reducir la uricemia es: ENAM 2018
a) Indometacina
b) Colchicina
c) Furosemida
d) Allopurinol
e) Pirazolona
[Link] mujer de 21 años, presenta artritis de manos, foto sensibilidad y ulceras orales. ¿Qué
examen auxiliar debe de solicitar? ENAM 2018
a) ANA
b) ANCA
c) Factor reumatoideo
d) Anticuerpos citrulinados
e) Antimúsculo liso

REUMATOLOGÍA 4
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[Link]ón de 20 años presenta por primera vez cuadro inflamatorio severo de rodilla. Al examen físico:
aumento de volumen y dolor intenso a la palpación. Ácido úrico elevado en la sangre. ¿Cuál es el examen
mejor recomendado para el diagnóstico? ENAM 2017
a) Resonancia magnética
b) Ecografía de partes blandas
c) Hemocultivo
d) Radiografía de rodilla
e) Estudio de líquido sinovial
[Link]ón de 61 años desde hace una semana presenta hematuria, hemoptisis, artralgias e hiporexia.
ANCcap (+), no hipereosinofilia, AgHBs negativo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: ENAM 2017
a) Poliangeitis microscópica
b) Granulomatosis
c) Poliarteritis nodosa
d) Síndrome de Churg Strauss
e) Sindrome de Goodpasture
33.¿Cuál es el síntoma principal de la fibromialgia?: ENAM 2017
a) Dolor generalizado
b) Astenia
c) Disautonomía
d) Rigidez matutina
e) Sueño no reparador
[Link] de 60 años, caucásica, antecedentes de alcoholismo y de ovariotomía bilateral a los 45 años y
de ingesta de carbonato de calcio. Presenta acentuación de la xifosis dorsal fisiológica y disminución de
la estatura corporal ¿Cuál es el estudio más importante a solicitar?: ENAM 2017
a) Radiografía ósea corporal total
b) Tomografía de columna
c) Radiografía de columna y huesos largos
d) Proteinograma electroforético
e) Densitometría ósea
[Link] diagnosticado de esclerosis sistémica difusa con afectación renal, ¿cuál es el fármaco
recomendado para disminuir y prevenir las crisis renales en estos pacientes? ESSALUD 2017
a) IECA
b) Beta bloqueantes
c) Nitropusiato de sodio
d) Calcio antagonistas
e) Diureticos tiazidicos
[Link] previamente sano, practica boxeo, hace dos días presenta dolor en región esternal
superior que se incrementa con la actividad física y que cede con el reposo, la primera posibilidad
diagnóstica es: ESSALUD 2016
a) Osteocondritis
b) Artritis reumatoide juvenil
c) Fractura costal
d) Osteoartritis
e) Neumonía
[Link] glucocorticoides actúan a nivel: ESSALUD 2016
a) AMPc
b) Tirocincinasa
c) Proteína G
d) Fosfolipasa
e) Receptores intracelulares

REUMATOLOGÍA 5
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[Link] varón de 45 años de edad. Refiere que desde su segunda década de la vida presenta dolor
al reposo a nivel glúteo y lumbar que calmaban parcialmente con analgésicos. Se le solicita una
radiografía de columna donde se evidencia osteofitos y algunos sindesmofitos. ¿Cuál es su sospecha
diagnostica? ENAM 2016
a) Artritis psoriasica
b) Artritis reumatoide juvenil
c) Espondilitis anquilosante
d) Lupus eritematoso sistémico
e) Artrosis
39.¿Cuál es el medicamento que usted iniciaría para el manejo de dolores articulares leves en un
paciente con Lupus? ENAM 2016
a) AINES
b) Metrotexate
c) Prednisona
d) Ciclofosafamida
e) Metilprednisolona
[Link] la radiografía ¿Cual NO es un signo de artrosis? ENAM 2016
a) Pinzamiento
b) Geodas
c) Esclerosis subcondral
d) Reaccion periostica
e) Oseteofitos
[Link] un varón a la emergencia con edema de rodilla derecha, signos de flogosis, signo del tempano
positivo. Se realiza artrocentesis ¿Cuál es la acción más útil que le serviría en emergencia? ENAM 2016
a) Tincion gram del liquido
b) Biopsia sinovia
c) Bioquímico
d) Citoquimico
e) DH en liquido sinovial
42.¿Cuál de las siguientes NO es una acción de las inmunoglobulinas? ENAM 2016
a) Opsonizacion
b) Destrucción
c) Presentación
d) Identificación
43.¿Qué fármaco se usa como hipouricemiante en la gota metabólica? ENAM 2015
a) Alopurinol
b) Colchicina
c) Prednisona
d) Ketoprofeno
e) Indometacina
[Link] de 42 años, acude por presentar poliartralgias con aparición de placas elevadas de color rojo a
violeta y escamosas sobre los nudillos de las manos, codos y rodillas (“placas de gottron”). ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? ENAM 2015
a) Dermatomiosistis
b) Fiebre reumática
c) Endocarditis bacteriana
d) LES
e) Vasculitis leucocitoclastica
[Link] Artritis reumatoide temprana se manifiesta por clínica antes del año de enfermedad acompañado
de: ESSALUD 2015
a) PCR o VSG elevados
b) Factor Reumatoideo
c) Erosiones radiográficas
d) HLA-4
e) Fiebre

REUMATOLOGÍA 6
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[Link]ón joven que sufre ETS y luego de unos días inicia con dolor en articulación de rodilla izquierda,
asociada a signos de flogosis locales. ¿Qué diagnóstico plantearía en primer lugar? ESSALUD 2015
a) Artritis reactiva
b) Artritis Séptica
c) Bursitis
d) Espondilitis Anquilosante
e) Artrosis
47.¿Qué anticuerpos constituyen los marcadores serológicos del síndrome antifosfolipidos? ESSALUD
a) Anticoagulante lúpico y anticuerpos anticardiolipina
b) Ami-Ro
c) Anti-Scl 70 y anti-centrómero
d) Anti-DNA y anti-5m
e) Antí-RNP
[Link] de 33 años presenta lesionas dérmicas en rostro que aumentan por exposición al sol, dolor
articular migratorio y convulsiones. Antecedente de 3 abortos. Laboratorio: anemia, plaquetopenia,
ANA (+), Rx tórax: derrame pleural leve bilateral. ¿Cuál es el diagnóstico? ENAM 2014
a) Espóndiloartropatia seronegativa
b) Lupus eritematoso sistémico
c) Esclerosis sistémica progresiva
d) Poliomiositis
e) Artritis reumatoide
[Link] nódulos de Heberden característicos de la osteoartritis se ubican en las articulaciones: ENAM
2014
a) Interfalángicas distales
b) Radiocarpianas
c) Interfalángicas proximales
d) Metacarpofalangicas
e) Metatarsofalangicas
[Link] de 35 años sin antecedentes patológicos, Presenta epistaxis en varias oportunidades y
hematuria. ¿Cuál sería el probable diagnóstico? ENAM 2013
a) Vasculitis de medianos vasos
b) LES
c) Nefropatía lúpica
d) Arteritis de Takayasu
e) Vasculitis de pequeños vasos
51.¿Cuál de las siguientes vasculitis tiene como característica la eosinofilia como parte de su
diagnóstico? ENAM 2013
a) Granulomatosis de Wegener
b) Poliangeítis
c) Enfermedad de Goodpasture
d) Churg Strauss
e) Periarteritis nodosa
[Link] de 30 años acude a emergencia por fiebre, púrpura. La familia menciona que su estado mental
es alternante. Hb: 8.2, Cr: 2.2. Al examen físico ligero tinte ictérico. ¿Cuál es el diagnóstico? ENAM 2013
a) Púrpura trombocitopénica idiopática
b) Churg Strauss
c) Síndrome de Evans
d) Lupus eritematoso sistémico
e) Púrpura trombocitopénica trombótica
[Link]ón de 25 años que acude por presentar flogosis de rodilla izquierda y tobillo derecho desde hace
2 semanas. Refiere haber presentado previamente ardor al orinar con presencia de secreción uretral. El
estudio para gonorrea fue negativo. ¿Cuál es el tipo de artritis? ENAM 2013
a) Reactiva
b) Asociada a espondilitis anquilosante
c) Reumatoidea atípica
d) Lúpica
e) Psoriásica

REUMATOLOGÍA 7
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[Link] de 28 años presenta hace 6 meses dolor lumbo-sacro que no cede al reposo. Radiografía
pélvica muestra signos de sacro-ileitis bilateral. ¿Cuál es el diagnóstico probable? ENAM 2013
a) Espondilitis anquilosante
b) Osteoartritis de columna
c) Espondilitis indiferenciada
d) Artritis enteropática
e) Artritis reactiva
[Link] de 68 años, presenta dolor articular simétrico bilateral en manos que aumenta con el frio y
rigidez matutina. ¿Qué medida preventiva recomendaría? ENAM 2013
a) Dieta rica en calcio
b) Evitar tareas manuales enérgicas
c) Ejercicio físico
d) Opiáceos
e) Antioxidantes
[Link] órgano que entre su componente linfático predominante presenta en su zona medular los
denominados corpúsculos epiteliales de Hassal es: ESSALUD 2013
a) El ganglio linfático
b) El bazo
c) El timo
d) Las glándulas de Peyer
e) El glomus carotideo
[Link]ón más frecuente de la tuberculosis osteoarticular es: ESSALUD 2012
a) La rodilla
b) La cadera
c) La columna
d) El tobillo
e) El hombro
[Link] manifestación cardíaca más frecuente del Lupus Eritematoso Sistémico con afección cardíaca es:
ESSALUD 2012
a) Bloqueo del nodo sinusal
b) Bloqueo AV
c) Endocarditis
d) Pericarditis
e) Miocarditis
[Link] que presenta en forma aguda dolor y aumento de volumen de rodilla. ¿Cuál es el manejo
que debe indicarse? ESSALUD 2011
a) Observación
b) Antibiótico parenteral
c) Artrocentesis
d) Antibiótico intrarticular
e) Solicitar RMN
[Link]ón de 18 años de edad, presenta un forúnculo en la cara y a los pocos días aparece edema con
signos de inflamación en la rodilla izquierda, asociado a fiebre. A los 3 días aparece tos, disnea, dolor
torácico, fiebre elevada y signos de toxicidad sistémica. Una radiografía de tórax muestra múltiples
infiltrados nodulares y neumatocele. El agente etiológico más probable es: ESSALUD 2010
a) Staphylococcus aureus
b) Peptostreptococcus magnus
c) Streptococcus pyogenes
d) Pseudomonas aeruginosa
e) Mycobacterium tuberculosis
[Link] activación del complemento por la vía alternativa comienza con la activación del componente:
(ENAM)
a) C4
b) C2
c) C3
d) C1
e) C5

REUMATOLOGÍA 8
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[Link] de las siguientes NO es característica de los linfocitos: (ENAM)

a) Poseen ligando para VIH.
b) Sufren diferenciación en el timo.
c) Participan en la inmunidad mediada por células.
d) Participan en la producción de anticuerpos circulantes.
e) Tienen vida media prolongada.
[Link] la artritis bacteriana aguda de rodilla, la conducta terapéutica inmediata es: (ENAM)
a) Drenaje de líquido sinovial y AINEs.
b) Antibiótico parenteral y drenaje.
c) Antibióticos orales y AINEs.
d) Antibióticos intraarticulares.
e) Irrigación intraarticular continua.
[Link]ón de 25 años de edad, que sufre traumatismo en tercio inferior de pierna derecha, ocasionándole
excoriaciones. Tres días después presenta dolor y tumefacción en rodilla derecha. Se realiza
artrocentesis, obteniéndose líquido purulento. ¿Cuál es el agente bacteriano probable más frecuente
para iniciar tratamiento antibiótico empírico hasta obtener el resultado del cultivo y antibiograma?
(ENAM)
a) Streptococcus del grupo B.
b) Staphylococcus aureus.
c) Escherichia coli.
d) Staphylococcus epidermidis.
e) Streptococcus pneumoniae.
[Link] que sufre dolor de rodilla y trastorno del sensorio. ¿Cuál es el diagnóstico probable? ENAM R
a) Obstrucción de vasos pequeños.
b) Rabdomiólisis.
c) Esguince.
d) Encefalopatía hipóxica.
e) Intoxicación por oxígeno.
[Link] joven que presenta poliartralgias y fiebre. El diagnóstico clínico es LES. ¿Cuál es la prueba que
confirma el diagnóstico? ENAM R
a) ANA y SCL – 70
b) ANCA.
c) ANA y antiSmith.
d) ANA- Anticentrómero.
e) ANA- Anti-Ro.
[Link] de 28 años hace 6 meses presenta malestar general, poliartritis de manos y disnea. Al examen
físico PA 125/80 mmHg, FC 100 x minuto. FR 28 x minuto. Alopecia, palidez y adenopatías cervicales
múltiples, hemoglobina 7 g/dl, urea 65 mg/dl, creatinina 2.2 mg/dl, examen de orina: hematuria,
cilindros hematicos, proteínas (+). ANA y anti-Smith (+), Rx de pulmones: lesión homogénea en el tercio
inferior del hemitórax izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico? ENAM R
a) Artritis reumatoide.
b) Lupus eritematoso sistémico.
c) Enfermedad de Takayasu.
d) Tuberculosis sistémica.
e) Síndrome de Goodpasture.
[Link]ún la AAR, son criterios de diagnóstico de lupus eritematoso sistémico: (ENAM)
1. Artritis erosiva.
2. Eritema malar.
3. Alopecia.
4. Fotosensibilidad.
a) 1 y 2
b) 2 y 4
c) 2 y 3
d) 3 y 4
e) 1 y 3

REUMATOLOGÍA 9
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[Link] estos criterios diagnósticos, ¿cuál NO es considerado en el lupus eritematoso sistémico? (ENAM)
a) Convulsiones.
b) Sedimento telescopado.
c) Anemia megaloblástica.
d) Anticuerpos antinucleares.
e) Artritis no erosiva.
[Link] de 25 años de edad con poliartralgias. Examen físico: úlceras orales, eritema malar y derrame
pleural. Los resultados de laboratorio muestran: leucopenia, trombocitopenia, anemia, proteinuria y
ANA (+). Su diagnóstico probable es: (ENAM)
a) Lupus eritematoso sistémico.
b) Artritis reumatoidea.
c) Dermatomiositis.
d) Polimiositis.
e) Síndrome de Sjögren.
71.¿Qué significa CREST? ENAM R
a) Calcinosis, Raynaud, endocrinopatía, telangiectasia.
b) Calcinosis, Raynaud, endocrinopatía y telangiectasia.
c) Calcinosis, Raynaud, alteración del esófago, esclerodactilia y telangiectasia.
d) Calcinosis, Raynaud, alteración del esófago, esclerodermia y telangiectasia.
e) Calcinosis, Raynaud, alteración del esófago, esclerodermia y Tremor.
72.¿Cuáles son las manifestaciones clínicas más características de la esclerodermia? ENAM R
a) Fenómeno de Raynaud y resorción ósea de punta de dedos.
b) Edema generalizado y fóvea.
c) Engrosamiento de la piel y alopecia.
d) Artritis simétrica y migratoria.
e) Disfagia y eritema malar.
[Link] de 30 años, acude por presentar poliartralgias y pápulas eritematosas aplanadas sobre los
nudillos de ambas manos (signo de Gottron) y telangiectasias periungueales ¿Cuál es su probabilidad
diagnostica? ENAM R
a) Lupus eritematoso.
b) Esclerodermia.
c) Dermatomiositis.
d) Artritis reumatoide.
e) Panarteritis nodosa.
[Link] el diagnóstico de polimiositis, la enzima que se incrementa significativamente es: (ENAM)
a) Transaminasa oxalacética.
b) Transaminasa pirúvica.
c) Deshidrogenasa láctica.
d) Creatinfosfoquinasa.
e) Aldolasa.
[Link] el adulto el criterio principal de la artritis reumatoidea es: (ENAM)
a) Poliartralgias migratorias.
b) Monoartritis invalidante.
c) Debilidad muscular.
d) Poliartritis simétrica.
e) Serositis recidivante.
[Link] de las siguientes afirmaciones con respecto a la artritis reumatoidea es FALSA: (ENAM)
a) Las articulaciones de la mano son las más frecuentemente afectadas.
b) Se asocia a síndrome de Sjôgren en un 25%.
c) Sigue un curso progresivo en un 100% de pacientes.
d) La afección articular suele ser simétrica.
e) Es una enfermedad mediada por inmunocomplejos.

REUMATOLOGÍA 10
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[Link] estas articulaciones, las más frecuentemente afectadas por la Artritis Reumatoide son: (ENAM)
a) Hombros.
b) Interfalángicas distales.
c) Metatarsofalángicas.
d) Tobillos.
e) Metacarpofalángicas.
[Link] la gestación, la artritis reumatoide suele: (ENAM)
a) Afectar las rodillas.
b) Empeorar.
c) Mejorar.
d) Producir manifestaciones renales.
e) Producir nódulos.
79.¿Cuál de los siguientes criterios NO corresponde a la artritis reumatoide? (ENAM)
a) Nódulos subcapsulares.
b) Rigidez matutina > 1 hora.
c) Factor reumatoide sérico positivo.
d) Tumefacción de 3 o más articulaciones.
e) Erosiones óseas en la radiografía de mano.
[Link] de 35 años de edad, que desde hace 6 meses refiere dolor y edema en ambas manos. Examen
físico: dolor con aumento de volumen en articulaciones metacarpofalángicas proximales y desviación
cubital. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM)
a) Artritis reumatoide.
b) Fiebre reumática.
c) Lupus eritematoso sistémico.
d) Artritis gotosa.
e) Artritis infecciosa.
[Link] de 32 años de edad, con diagnóstico de artritis reumatoide. ¿Cuál de los siguientes hallazgos
indica un buen pronóstico? (ENAM)
a) Elevación de la velocidad de sedimentación.
b) Títulos elevados de factor reumatoideo.
c) Títulos elevados de haptoglobina.
d) Presencia de nódulos subcutáneos.
e) Ausencia de erosiones en radiografía de manos.
82.¿Cuál de los siguientes criterios NO corresponde a la clasificación de artritis reumatoide? (ENAM)
a) Artritis simétrica.
b) Rigidez matutina de más de una hora.
c) Artritis de las articulaciones de las manos.
d) Artritis de solo dos zonas articulares.
e) Nódulos reumatoideos.
[Link] la litiasis renal por ácido úrico asociada a gota primaria, el fármaco a emplearse para reducir la
uricemia es: (ENAM)
a) Indometacina.
b) Colchicina.
c) Furosemida.
d) Alopurinol.
e) Pirazolona.
84.¿Cuál de estas condiciones es específica para establecer el diagnóstico de artritis gotosa? (ENAM)
a) Prueba terapéutica de colchicina.
b) Presencia de nódulos duros en el olécranon.
c) Cristales de urato monosódico en líquido sinovial.
d) Artritis de primera articulación metatarsofalángica.
e) Hiperuricemia.

REUMATOLOGÍA 11
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[Link] placa radiográfica de rodillas que muestra pinzamiento en la línea articular, esclerosis del hueso
subcondral, quistes subcondrales y osteofitos, es sugerente de: (ENAM)
a) Osteoporosis.
b) Osteonecrosis.
c) Artritis reumatoidea.
d) Artritis séptica.
e) Osteoartritis (gonartrosis).
[Link]ón obeso de 55 años de edad. Refiere un tiempo de enfermedad de 8 meses, de inicio insidioso,
caracterizado por dolor y limitación funcional a nivel de la columna lumbar. En la radiografía lumbar se
observa un pinzamiento de la articulación interlineal y esclerosis del hueso subcondral. ¿Cuál sería su
presunción diagnóstica? (ENAM)
a) Osteoartrosis.
b) Osteoporosis.
c) Osteonecrosis.
d) Artritis reumatoidea.
e) Artritis brucelósica.
87.¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto con respecto a la fiebre reumática? (ENAM)
a) El diagnóstico se establece por presencia de poliartralgias y títulos altos de antiestreptolisina O.
b) La insuficiencia mitral es el compromiso valvular más común.
c) Ocurre en más de 50% de los casos de faringoamigdalitis estreptocócica.
d) La corticoterapia sistémica es el tratamiento de elección.
e) La enfermedad suele ser autolimitada.
88.¿Cuál es el examen auxiliar más útil para el diagnóstico de monoartritis tuberculosa de la rodilla?
(ENAM)
a) Biopsia de la membrana sinovial.
b) Radiografía de tórax.
c) Estudio del líquido sinovial.
d) Radiografía de rodilla.
e) Resonancia magnética de rodilla.
89.¿Cuál es el compromiso articular más frecuente en la brucelosis crónica? (ENAM)
a) Artritis periférica.
b) Osteoartritis.
c) Costocondritis.
d) Sacroiliitis
e) Gonoartritis.
[Link] líquido sinovial de aspecto transparente, color amarillo pálido, con 0-200 leucocitos por mm3 y
células polimorfonucleares menor del 10% es característico de: (ENAM)
a) Artritis gotosa.
b) Artritis piógena.
c) Artritis lúpica.
d) Articulación normal.
e) Artritis reumatoidea.
[Link] de 30 años, presenta dolor torácico tipo punzante, que se intensifica a la inspiración profunda
de 3 días de evolución. No historia de importancia. La auscultación cardiovascular y respiratoria sin
alteraciones. Signos vitales estables. La conducta a seguir es: (ENAM)
a) Solicitar CPK-MB y trombina.
b) Internar en cuidados intensivos.
c) Buscar sensibilidad condrocostal.
d) Realizar toracocentesis.
e) Solicitar electrocardiograma.
[Link] prueba de Schober se utiliza para evaluar el grado de función articular de: (ENAM)
a) Columna lumbosacra.
b) Rodilla.
c) Columna cervical
d) Cadera.
e) Hombro.

REUMATOLOGÍA 12
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93.¿Cuál es el orden de aparición de los signos de la triada del fenómeno de Raynaud? ESSALUD
a) Rubor, cianosis, palidez.
b) Palidez, cianosis, rubor.
c) Cianosis, palidez, rubor.
d) Rubor, palidez, cianosis.
e) Cianosis, rubor, palidez.
[Link] un paciente con osteoporosis sin insuficiencia renal, el complemento de calcio que contiene
carbonato de calcio. ¿en qué momento se debe dar? ESSALUD
a) 1 hora antes de los alimentos.
b) Junto a los alimentos.
c) 1 hora después de los alimentos.
d) 2 horas después de los alimentos.
[Link] respecto a la artritis reactiva todo lo siguientes es correcto, EXCEPTO: ESSALUD
a) Puede ocurrir después de una infección intestinal.
b) Puede ocurrir después de una infección “venérea”.
c) El antígeno de histocompatibilidad HLA-B27 esta frecuentemente involucrado.
d) Salmonella. Yersinia y Chlamydia están implicados.
e) Campylobacter no está implicado con la artritis reactiva.
[Link] un niño de 8 años hace shock anafiláctico por penicilina, el medicamento de elección es: ESSALUD
a) Epinefrina.
b) Clorfeniramina.
c) Dexametasona.
d) Dopamina.
e) Suero fisiológico.
[Link] deformidad más frecuente que se ve en la artritis reumatoide es: ESSALUD
a) Deformidad en cuello de cisne.
b) Dislocación de la articulación metacarpofalangica.
c) Desviación cubital de los dedos.
d) Deformidad en botón de camisa.
e) Ruptura por atricción del extensor largo del pulgar.
[Link] es la inflamación de: ESSALUD
a) Muñeca.
b) Primera metacarpofalangica.
c) Primera metatarsofalangica.
d) Primera interfalangica distal.
e) Primera interfalangica proximal.
[Link] vacunas de microorganismos vivos atenuados, EXCEPTO: ESSALUD
a) Polio oral.
b) Hepatitis A.
c) Sarampión.
d) Rubeola.
e) Todas las anteriores.
[Link] una inmunodeficiencia congénita de la célula B: ESSALUD
a) Síndrome de DiGeorge.
b) Disgenesia reticular.
c) Síndrome de Wiskott-Aldrich.
d) Sólo a y c.
e) Todas.

REUMATOLOGÍA 13
[Link] servicio de urgencia llega un paciente politraumatizado e inconsciente por un accidente de tránsito.
Al examen: cara aplastada, boca y nariz con sangre, deformidad y crepitación en extremidades, y
sangrado pulsátil por cara medial del brazo. ¿Cuál es la acción inmediata a realizar? ENAM II EXT 2022
a) Control de sangrado arterial más inmovilización de extremidades
b) Inmovilización de fractura de extremidades más TAC craneal y facial
c) Asegurar vía aérea permeable más control de sangrado arterial
d) Control de sangrado más diagnóstico de lesiones intracraneales
[Link] de 16 años post ingesta de jugo de fresas presenta prurito generalizado, eritema facial y
sensación de falta de aire. En la Emergencia evidencian Sat O2 85%, sibilancias audibles, unos minutos
después pierde el conocimiento, ¿Cuál es el diagnóstico más probable y la terapia a otorgar en
consecuencia? ENAM II EXT 2022
a) Crup / salbutamol
b) Anafilaxis / adrenalina
c) Insuficiencia respiratorio / Nebulización con fenoterol
d) Shock distributivo / Vancomicina
[Link]ón de 47 años, sufre trauma abdominal cerrado con probable lesión hepática por accidente de
tránsito. Al examen: PA 60/40, FR 24 x', FC 118 x', Glasgow 10, Hb 8 g/dL. No responde adecuadamente
al manejo inicial. ¿Cuál sería la conducta más adecuada? ENAM II EXT 2022
a) Laparotomía exploratoria de emergencia
b) Transfundir paquete globular y observar
c) Solicitar tomografía sin contraste
d) Solicitar una tomografía de abdomen con contraste
[Link] de construcción de 45 años, es llevado a Emergencia por aplastamiento de pared. Al examen:
PA 60/40 mmHg, FC 110 x', FR 24 x', Glasgow 7, múltiples equimosis, pupilas isocóricas, fotoreactivas. En
este contexto para explicar la hipotensión. ¿Cuál patología debe descartar? ENAM II EXT 2022
a) Hematoma intracerebral
b) Hematoma epidural
c) Hemorragia abdominal
d) Shock distributivo
[Link] de 36 años que presenta quemaduras con agua hirviendo con la siguiente topografía:
quemaduras de primer grado en todo el miembro superior izquierdo, de segundo grado en la cara
anterior del tronco y de tercer grado en la cara anterior del miembro inferior izquierdo. Según la "regla
de los 9". ¿Cuál es el porcentaje corporal afectado? ENAM II EXT 2022
a) 36%
b) 18%
c) 27%
d) 9%
[Link]ón de 30 años que sufre traumatismo abdominal cerrado. Al examen: PA 88/55 mmHg, Fc: 120 x',
palidez de piel y mucosas, auscultación pulmonar normal, distensión abdominal y matidez en flancos.
Hto al ingreso 45%, a las tres horas, Hto 30%, Rx de hemitórax izquierdo muestra fractura de las costillas
10 y 11. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM II EXT 2022
a) Rotura de bazo con hemoperitoneo
b) Traumatismo renal con hemorragia retroperitoneal
c) Traumatismo pancreático con pancreatitis
d) Rotura de hígado con hemoperitoneo
[Link]ón de 54 años que es ingresado a Shock Trauma, refiriendo dolor torácico que irradia hacia cuello
y mandíbula, y diarrea. A los 45 minutos se desvanece, apnea, se inicia RCP básico y se coloca oxígeno,
en el monitor cardiaco se visualiza asistolia. En este momento, según al ritmo actual. ¿Cuál es la primera
acción a seguir? ENAM I EXT 2022
a) Realizar descarga eléctrica
b) Mantener vía aérea
c) Administrar adrenalina
d) Continuar con compresiones torácicas

SHOCK TRAUMA 1
[Link] de 58 años, monitorizada en Shock Trauma por IMA ST, no elevado en evolución. Durante el
examen presenta pérdida súbita de conciencia; en el monitor se visualiza fibrilación ventricular. ¿Cuál
es el primer paso a ejecutar? ENAM I EXT 2022
a) Realizar descarga eléctrica 120 joules
b) Administrar adrenalina
c) Golpe precordial
d) Intubación endotraqueal
[Link]ón de 25 años, que acude a la emergencia tras impacto en la región frontal de la cabeza contra el
parabrisas de su vehículo, niega haber sufrido pérdida de conciencia, manifiesta cefalea leve con dolor
cervical. Al examen: Glasgow 12, con desorientación en tiempo, resto del examen normal. ¿Cuál es el
examen recomendado? ENAM I EXT 2022
a) Arteriografía cerebral
b) Tomografía cerebral
c) Punción lumbar
d) Radiografía de cráneo
10. Diabético de 68 años, bebedor habitual, es traído a Emergencia por presentar mareos asociados a
vómitos y visión borrosa. Al examen: FR 35 X’; SaO2 98%, FC 115 X’, PA 90/60 mmHg. SNC: somnoliento,
refiere visión de Bultos. AGA: acidosis metabólica anion gap elevado. ¿Cuál es el diagnóstico probable?
ENAM I EXT 2022
a) Intoxicación por alcohol metílico
b) Cetoacidosis diabética
c) Intoxicación por metformina
d) Acidosis láctica
[Link] de 16 años, traída a la emergencia inconsciente. Al examen: pupilas mióticas, sialorrea,
relajación de esfínteres, dificultad respiratoria y fasciculaciones. Se sospecha ingesta de sustancia
desconocida por intento de suicidio. El agente más probable es: ENAM I EXT 2022
a) Cocaína
b) Carbamato
c) Cianuro
d) Benzodiacepina
[Link] de 71 años, traída por familiar quien nota desde hace dos meses deterioro de sus capacidades
mentales y anorexia severa. Al examen: palidez marcada, orientada solo en persona, no signos de
focalización. Laboratorio: Hb 8,5 g/dl, VCM 105 fl, leucocitos 3 500/mm3 y plaquetas 80 000/mm3. ¿Qué
tratamiento prescribiría? ENAM I EXT 2022
a) Piridoxina
b) Cianocobalamina
c) Riboflavina
d) Tiamina
[Link]ón de 45 años, víctima de accidente de tránsito es llevado a la emergencia. Al examen: lúcido,
muy quejumbroso, equimosis a nivel de la novena y décima costilla izquierda con crepitación y dolor a
la palpación. ECO FAST: Líquido libre en cavidad aproximadamente 300 ml. ¿Cuál es el órgano que está
probablemente lesionado? ENAM ORD 2022
A. Cola de páncreas
B. Fondo gástrico
C. Ángulo esplénico del colon
D. Bazo
[Link]ón de 30 años hace 12 horas sufrió golpe en la cabeza con pérdida de conocimiento, al momento
presenta cefalea global de intensidad moderada, vómitos explosivos, mareos y fotofobia. Fondo de ojo:
edema de papilas. Glasgow 10 y descendiendo. ¿Cuál indicación es prioritaria? ENAM ORD 2022
A. Solución cristaloide isosmótica
B. Dimehidrinato sódico
C. Antiinflamatorios no esteroideos
D. Solución salina hipertónica

SHOCK TRAUMA 2
[Link]ón de 28 años, llevado a emergencia por los bomberos, quienes refieren haberlo encontrado
"tirado en la calle". Al examen: FC 62 x', FR 12 x', SaO2 90%, T 35.6 °C, PA 100/60 mmHg, soporoso,
pupilas fotoreactivas. Se le administra flumazenilo 0.2 mg EV y el paciente despierta. ¿Qué sustancia
química ingirió el paciente? ENAM ORD 2022
A. Alcohol
B. Antidepresivos
C. Morfina
D. Benzodiacepinas
[Link]ón de 22 años, trasladado por el SAMU por sufrir asalto con arma blanca. Al examen: herida
profunda sangrante en la nuca. No puede movilizar el hemicuerpo derecho y la sensibilidad está afectada
en el lado contralateral. ¿Qué estudio es recomendable para el diagnóstico? ENAM ORD 2022
A. Ecografía de partes blandas
B. Gammagrafía cervical
C. TAC cervical contrastada
D. Resonancia magnética cervical
[Link]ón de 40 años es traído por familiares a Emergencia e ingresa a Trauma Shock, por dificultad
respiratoria progresiva. Usted observa que el paciente deja de respirar, no responde al llamado y no hay
pulso carotídeo. ¿Cuál es el primer paso de actuación? ENAM ORD 2022
A. Interconsulta a cardiología
B. Desfibrilación inmediata
C. Intubación orotraqueal
D. Compresión cardiaca
[Link] de 54 años, reiteradamente acude a Emergencia por cefalea pulsátil, náuseas y vómitos. En la
anamnesis: habita en ambiente cerrado y refiere usar estufa de gas. Al examen: PA 110/60 mmHg. FC
120 X’, FR 26 x’, SaO2 95% a aire ambiental. Desorientada, confusa e intensa debilidad muscular. ¿Cuál
es la terapia más adecuada? ENAM ORD 2022
A. Óxido nitroso en inhalación
B. Intubación endotraqueal
C. Oxígeno al 100%
D. Ventilación a alto flujo a 30 It/min
[Link]ón de 45 años, estando en Emergencia presenta súbita pérdida de conciencia con ausencia de
pulso y apnea. En el monitor cardíaco se evidencia ritmo acelerado (ver imagen). ¿Cuál es la mejor opción
terapéutica? ENAM ORD 2022

A. Desfibrilación
B. Cardioversión electrica en este caso
C. Ablación
D. Betabloqueante EV
[Link]ón de 20 años sufre quemadura con agua caliente en el antebrazo derecho. Al examen: lesiones
eritematosas, ampulares y dolorosas que palidecen a la presión. ¿Qué medida terapéutica está indicada
inicialmente? ENAM ORD 2022
A. Antibióticos sistémicos
B. Aplicar antibióticos tópicos
C. Vacuna antitetánica
D. Reposición hídrica según fórmula de Parkland

SHOCK TRAUMA 3
[Link]ón de 60 años, llevado a emergencia por familiares quienes refieren que desde hace
aproximadamente 3 meses notan cambios en su conducta, pasando de aletargamiento a excitación de
manera cada vez más frecuente hasta hace 24 horas, en que cae en sopor y desde hace dos horas no
contesta ni responde al llamado. Antecedente de alcoholismo crónico. La medida terapéutica prioritaria
es: ENAM 2° EXT 2021
a) Aplicar naloxona
b) Iniciar ClNa al 0.9%
c) Aplicar tiamina endovenosa
d) Administrar manitol 100 ml a goteo rápido
[Link]ón de 76 años, hospitalizado desde hace 4 días por presentar diarreas profusas, se indica dextrosa
al 5% en agua destilada 3,000 ml/día y 3 litros de agua libre por boca por día. Al tercer día lenguaje
incoherente y somnolencia progresiva hasta llegar al coma. ¿Cuál sería la medida inicial? ENAM 2° EXT
2021
a) Resonancia magnética cerebral
b) Dosaje de sodio en sangre
c) Dosaje de amonio en sangre
d) Punción lumbar
23.¿Qué tipo de quemadura se caracteriza porque el paciente no tiene dolor en la zona afectada? ENAM
2° EXT 2021
a) I
b) II superficial
c) II profunda
d) III
[Link] de 45 años, acude a emergencia por quemadura con agua caliente. Al examen: quemaduras
en cara anterior del tronco, periné y cara anterior de miembro inferior derecho. ¿Cuál es el porcentaje
de superficie corporal comprometida según la regla de los 9? ENAM 2° EXT 2021
a) 19%
b) 28%
c) 30%
d) 37%
[Link]ón de 56 años, acude por presentar hace 5 días fiebre y en la segunda noche de hospitalización
sufre crisis de excitación, recibe diazepam endovenoso (10 mg en 3 minutos). A los 30 minutos ya no
responde al estímulo. Examen: PA: 90/50 mmHg, FC: 120 x’; IMC:40, Glasgow: 9, no focalización, no
cianosis. AGA: pH 7.24; CO2: 70; HCO3: 18; SatO2: 90%. ¿Cuál es la primera terapia para indicar? ENAM
2° EXT 2021
a) Oxigenoterapia con máscara con reservorio
b) ClNa 0.9% a razón de 60 gotas/min
c) Soporte ventilatorio
d) Manitol 20% 250 ml a goteo rápido
[Link] de 20 años, sufre quemadura con agua hervida. Al examen: lesiones en ambas caras de
miembros superiores y cara anterior del tronco. ¿Cuál es el porcentaje de superficie corporal
comprometida? ENAM 1° EXT 2021
a) 36%
b) 27%
c) 42%
d) 18%
[Link]ón de 34 años sufre un accidente de tránsito. Al examen: PA: 80/50 mmHg, FC: 127 x', Sat O2:
94%, palidez en incremento, pulso filiforme, abdomen en distensión progresiva y doloroso a la
palpación. No responde a infusión de cristaloides con evolución desfavorable, marcada hipotensión y
bradicardia. ¿Cuál es la medida de emergencia inmediata a indicar? ENAM 1° EXT 2021
a) Transfusión de sangre tipo específica
b) Infusión de expansor plasmático
c) Infusión de coloides
d) Transfusión de sangre tipo O Rh negativo

SHOCK TRAUMA 4
[Link]ón de 20 años que sufrió atropello, es trasladado a Emergencia. Al examen: PA: 100/70 mmHg,
FC: 100 x´,FR. 34 x´,T° 36.5 °C, herida sangrante en cuero cabelludo, deformación del muslo derecho.
Glasgow: 10. ECOFAST: no líquido libre. ¿Cuál es la primera medida a tomar? ENAM 1° EXT 2021
a) Colocar férula en MID y proveer aporte de líquidos
b) Detener hemorragias y proveer aporte de líquidos
c) Despejar la vía aérea y proteger el cuello
d) Evaluar compromiso de conciencia y colocar férula en MID
[Link]ón de 25 años es trasladado a Emergencia, sufrió quemaduras en una habitación poco ventilada
y con abundante humo. Presenta ronquera, tos y expectoración gris. Al examen: FR: 30 x´, quejumbroso,
lesiones en párpados, nariz, boca y tórax. ¿Cuál es la medida inmediata a tomar? ENAM 1° EXT 2021
a) Retirar vestimenta y objetos
b) Aplicar antibióticos locales
c) Inyectar analgésicos EV
d) Colocar mascarilla con oxígeno
[Link] de 45 años con antecedente de úlcera péptica con terapia irregular, hace 2 horas presenta
deposiciones negras malolientes, se torna ansiosa, llegando a emergencia presenta hematemesis (2
tazas). PA: 80/40 mmHg, FC: 118 x´, ¿Qué tipo de shock se estaría presentando? ENAM 1° EXT 2021
a) Distributivo
b) Cardiogénico
c) Hipovolémico
d) Obstructivo
31.¿Cuándo se recomienda solicitar TAC cerebral en un paciente con un trauma cráneo encefálico?
ENAM 1° EXT 2021
a) Herida de cuero cabelludo sangrante
b) Hipotensión arterial persistente
c) Escala de Glasgow menor de 14
d) Radiografía de cráneo normal
[Link] que sufre accidente de tránsito. Llega a Trauma Shock en estado de coma, PA: 80/50mmHg.
FC.:118x', F.R:24x'. SO2: 95%. ¿Qué es lo primero que debe hacerse? ENAM ORD 2020
a) TAC cerebral
b) Esperar evaluar con el neurocirujano
c) Infusión de solución salina
d) Colocar catéter venoso central
33.¿Cuál es la indicación prehospitalaria para la persona que ha sufrido lesiones térmicas en extensión
y profundidad? ENAM ORD 2020
a) Colocarle paños húmedos
b) Colocarle apositos con sulfadiazina
c) Cubrir con apósitos secos
d) Mantenerlo descubierto
[Link] mayor que estando en centro comercial y próximo a usted, pierde súbitamente la conciencia,
rápidamente evalúa que no hay riesgo situacional. ¿Cuál es la secuencia correcta de su accionar? ENAM
ORD 2020
a) Verificar que no respira y de ser así dar 2 respiraciones de rescate y luego dar golpe precordial.
b) Verificar que no hay pulso, llamar al 116 y poner la cabeza hacia el lado derecho.
c) Diagnosticar que está en parada cardiaca y de ser así pedir ayuda e iniciar 30 compresiones torácicas
d) Evaluar si respira, de no hacerlo, dar golpe precordial luego 2 respiraciones y 15 compresiones por 2
minutos.
[Link]ón de 40 años, que sufre una caída desde el 2do piso. Llega a la Emergencia confuso, con pérdida
de líquido cefalorraquideo por la nariz. Examen: PA: 100/50mmHg, FR: 22x'. Signo de "ojo de mapache",
anisocoria y otorragia derecha. Glasgow: 12. TC de cráneo: fractura de esfenoides y mastoides derechas.
¿Cuál es el diagnóstico? ENAM ORD 2020
a) Fractura bóveda de cráneo
b) Hematoma epidural
c) Hematoma subdural
d) Fractura base de cráneo

SHOCK TRAUMA 5
[Link]ón de 32 años que hace 4 horas sufrió accidente de tránsito en motocicleta. Al examen: estable,
en pierna derecha se evidencia herida de 12 cm con exposición ósea, contaminación severa, denudación
perióstica, pulsos periférico normales. ¿Cuál es el tratamiento de elección? ENAM ORD 2020
a) Lavado y fijación externa
b) Antibióticos y lavado
c) Lavado y desbridamiento
d) Irrigación y osteosíntesis
[Link]ón de 30 años, que sufre despiste con su auto. Se le diagnóstica fractura de Jefferson (fractura por
estallamiento del anillo cervical 1, menor de 7mm). ¿Cuál es el tratamiento aconsejable? ENAM ORD
2020
a) Chaleco con halo
b) Fusión quirúrgica
c) Collar rígido
d) Exploración quirúrgica
[Link]ón de 18 años acuchillado en región infraclavicular derecha. Presenta disnea súbita, dolor torácico
derecho. Examen: PA= 80/40 mmHg, FC= 110x', ingurgitación yugular (+), tórax asimétrico, hemitórax
derecho: timpánico, murmullo vesicular ausente. ¿Cuál es el diagnóstico probable? ENAM 2020
a) Enfisema subcutaneo
b) Neumotórax a tensión
c) Derrame pleural
d) Hemotórax derecho
[Link]ón de 70 años, obeso mórbido, llega de viaje interprovincial, acude a emergencia por disnea
súbita desde hace 1 hora. Al examen: hipotenso, Homans(+), se muestra el EKG. ¿Cuál es la mejor opción
terapéutica? ENAM 2020
a) Alteplase
b) Clopidogrel
c) Ácido acetil salicílico
d) Warfarina

[Link] de 34 años por accidente de tránsito presenta contusión en hemitórax izquierdo. Al examen:
disneica, FC: 105x´, FR: 27x´, PA: 110/60 mmHg, dolor a la palpación en pared costal y disminución en
murmullo vesicular en HTI. Radiografía de tórax muestra 2 trazos de fractura del 2° al 6°arco costal
izquierdo con ángulos costofrénicos libres. ¿Cuál es el manejo inicial? ENAM 2020
a) Tomografía torácica contrastada
b) Drenaje quirúrgico torácico
c) Analgesia óptima
d) Intubación orotraqueal
41.¿Cuál es la conducta inicial para disminuir la profundidad de una quemadura en los primeros
minutos? ENAM 2020
a) Hidratación parenteral
b) Irrigar con agua a temperatura ambiental
c) Corticoides en bolo
d) Analgésicos parenterales
[Link]ón de 62 años, pirotécnico, sufre quemaduras en extremidades y cara por explosión e incendio.
Quejumbroso con dificultad respiratoria, tirajes subcostales bilaterales. ¿Cuál es el tratamiento inicial
de elección? ENAM 2020
a) Cura quirúrgica
b) Intubación orotraqueal
c) Cobertura antibiótica
d) Administrar albúmina

SHOCK TRAUMA 6
[Link]ón de 67 años en emergencia, por accidente de tránsito. Examen: Glasgow 14, FC: 100x' ruidos
rítmicos, FR: 16x', pulmones sin ruidos agregados, abdomen distendido, doloroso a la palpación, RHA
ausentes. ¿Cuál es la primera sospecha? ENAM 2020
a) Neumotórax traumático
b) Traumatismo abdominal cerrado
c) Hemorragia pericárdica
d) Distress respiratorio agudo
[Link]ón de 20 años, que presenta quemadura en cara anterior de tronco, miembro superior derecho
ambas caras y mano ¿Cuál es el porcentaje de extensión según la regla de los nueves? ENAM 2020
a) 27%
b) 45%
c) 18%
d) 36%
45.¿Cuál de las siguientes NO constituye parte de la triada letal en cirugía? ESSALUD 2018
a) Acidosis-Hipotermia-Coagulopatia
b) Alcalosis-Hipotermia-Coagulopatia
c) Acidosis-Hipertermia-Coagulopatia
d) Acidosis-Hipoglicemia-Coagulopatia
e) Alcalosis-Hipertermia-Coagulopatia
[Link] la cirugía de control de daños mencione cual no es parte de este procedimiento: ESSALUD 2018
a).Empaquetamiento
b) Pringle
c) Bolsa de Bogotá
d) Anastomosis
e) Transfusión temprana
[Link] de varón de 35 años con politraumatismo, presenta trauma abdominal, torácico y
encefálico. Ventila espontáneamente, presenta una escala de Glasgow de 7. ¿Cuál es la conducta
inmediata a seguir? ENAM 2018
a) Intubación endotraqueal y ventilación asistida
b) Administración de manitol en bolo
c) Reanimación con solución salina
d) Ecografía abdominal
e) Radiografía de tórax
[Link] los mencionados a continuación, indique usted el mejor parámetro para valorar la respuesta al
manejo hidroelectrolítico en el gran quemado: ENAM 2018
a) Frecuencia cardíaca
b) Presión arterial
c) Sequedad de mucosas
d) Diuresis horaria
e) Frecuencia respiratoria
[Link] que acude por presentar quemadura producida por líquido caliente en el muslo, dolorosa,
eritematosa y con ampollas. ¿A qué grado de quemadura corresponde? ENAM 2018
a) Segundo grado profundo.
b) Primer grado.
c) Tercer grado.
d) Segundo grado superficial.
e) Cuarto grado.
[Link] de 24 años mordida en el muslo por perro callejero, acude a centro de salud. ¿Cuál debe ser la
medida inicial?: ENAM 2017
a) Suturar la herida
b) Lavar la herida con abundante agua y jabón
c) Dar antibióticos
d) Colocar la vacuna antitetánica
e) Sacrificar al perro mordedor

SHOCK TRAUMA 7
[Link]ón de 18 años hace 25 minutos sufre agresión con “arma blanca” en la región periumbilical.
Examen: hemodinámicamente estable. Abdomen doloroso en región de la herida, RHA disminuidos
¿Cuál es la conducta inmediata a seguir? ENAM 2017
a) Lavado peritoneal
b) Ecografía abdominal
c) Cierre de herida
d) Observación
e) Exploración de la herida
[Link]ón de 15 años que hace 2 horas jugando pelota sufre herida en el primer dedo de la mano
izquierda, sus amigos le aplican pasta dental y la cubren con pañuelo usado para llevarlo al centro de
salud. Examen: herida contuso cortante de 5 cm en la cara palmar del primer dedo con signos de flogosis
y sangrado. ¿Cómo cataloga la herida?: ENAM 2017
a) Contaminada
b) Limpia
c) Sucia
d) Limpia-contaminada
e) Sucia- contaminada
[Link] de construcción cae de espaldas desde 4m de altura con pérdida fugaz de la consciencia. Al
examen: Glasgow 15 puntos, paraplejia y disparesia braquial a predominio distal ¿Cuál es la primera
medida a tomar? ENAM 2017
a) TEM de columna cervical
b) Radiografía de columna cervical
c) Corset ortopédico toraco pélvico
d) Collarín cervical
e) Minerva de yeso
[Link] que presenta un traumatismo craneoencefálico, al llegar a la emergencia a la exploración
presenta un ECG 7 puntos junto a una desviación interna del ojo derecho. ¿Cuál sería el manejo
adecuado? ESSALUD 2017
a) Manitol – osmoterapia – hidratación
b) Intubación – hiperventilación – hidratación
c) Intubación – manitol – hidratación
d) Intubación – manitol – hiperventilación
e) Intubación – osmoterapia - hidratación
[Link] con quemaduras de tercer grado, presenta fiebre persistente y compromiso del estado
general. De las heridas se aisló Pseudomonas aeruginosa. ¿Cuál de los siguientes antibióticos es el más
apropiado?: ESSALUD 2016
a. Cefaclor
b. Cefalotina
c. Cefoxitina
d. Ceftazidima
e. Cefuroxima
[Link] de compresiones optima en la RCP: ENAM 2016
a) 80-90
b) 60 – 80
c) 100 – 120
d) 90 -100
e) 100-110
[Link]ón de 32 años sufre accidente de tránsito, llega a emergencia con dolor abdominal, al examen no
signos peritoneales, se queda en observación. A las 12 horas el dolor se hace más intenso, al examen hay
signos peritoneales ¿Cuál es su conducta a seguir? ENAM 2016
a) Laparotomía exploratoria
b) TAC
c) Eco fast
d) RMN
e) Exploración física exhasutiva
f)

SHOCK TRAUMA 8
58.¿Cuánto de escala de Glasgow le corresponde un paciente que sufre un TEC y presenta postura de
descerebración, emite sonidos incomprensibles, respuesta ocular al dolor? ENAM 2016
a) 3
b) 4
c) 5
d) 6
e) 7
[Link] de 40 años, de 60 kg de peso, sufre quemaduras de II y III grado, en un 40% de superficie
corporal. ¿Qué volumen de NaCl al 0.9% en ml debe de recibir en las primeras 8 horas (formula de
Evans)? ENAM 2015
a) 3200
b) 2200
c) 4200
d) 6400
e) 1200
[Link]ón de 25 años, politraumatizado en accidente de tránsito. Al examen neurológico: apertura ocular
al dolor, emite sonidos incomprensibles y extiende el miembro superior al dolor. De acuerdo a la escala
de Glasgow, la conducta inmediata a seguir: ESSALUD 2015
A. Observación
B. Intubación orotraqueal
C. Craneotomía
D. Traqueotomía
E. TAC
[Link] las siguientes alternativas, el primer paso a seguir en la atención inicial de un politraumatizado:
ESSALUD 2015
A. Inmovilización de las fracturas
B. Control de sangrados
C. Inmovilización de columna cervical
D. Evaluación neurológica
E. Sutura de heridas
[Link] a emergencia varón de 25 años, quien sufrió accidente de tránsito en motocicleta. Lúcido y
orientado. PA: 80/50 FC: 110 x’. Abdomen doloroso con leve rigidez. Conducta inicial a seguir: ESSALUD
2015
A. Lavado peritoneal diagnóstico
B. Tomografía abdominal
C. Observación
D. Laparotomía exploradora
E. Radiografía de abdomen
[Link]ón de 25 años politraumatizado. Al examen: abre los ojos espontáneamente, localiza dolor a la
presión y conversa de manera confusa. La escala de coma de Glasgow es de: ESSALUD 2014
a) 11
b) 12
c) 13
d) 14
e) 15
[Link] de 68 años traída a emergencia por trastorno del sensorio y dificultad respiratoria aguda.
Antecedente: EPOC con uso de B2 agonistas e ipatropio. Al examen: gran compromiso del sensorio, uso
de músculos respiratorios accesorios. Laboratorio: Sat O2 79% pH: 7.31 PCO2: 80 mmHg PaO2: 60 mmHg
HCO3: 13 mEq/l ¿Cuál es el manejo inicial? ENAM 2014
a) Intubación endotraqueal y ventilación mecánica
b) Máscara de reservorio y antibióticoterapia de amplio espectro
c) Oxigenoterapia y corticoides EV
d) Oxigenoterapia y anticoagulación
e) Máscara de venturi, antibióticoterapia doble EV

SHOCK TRAUMA 9
[Link] de 35 años, con quemadura con agua hirviendo en la totalidad del miembro superior derecho,
y cara anterior del miembro inferior del mismo lado. Según la regla de los 9 de Pulaski y Tennisson. ¿Cuál
es el porcentaje del área afectada? ENAM 2014
a) 9
b) 18
c) 27
d) 36
e) 45
[Link]ón de 29 años con quemadura del 55% de su superficie corporal por explosión de motor y que
pierde el conocimiento. ¿Cuál es el tipo de shock más frecuente en este caso? ENAM 2014
a) Cardiogénico
b) Distributivo
c) Hipovolémico
d) Anafiláctico
e) Séptico
[Link]ón de 22 años que en reyerta sufre agresión con cuchillo: al examen: PA/70 mmHg, FC:80 por
minuto, FR:18 por minuto, herida de 4cm en flanco izquierdo, con dolor local y rebote negativo. ¿Cuál es
la conducta inicial? ENAM 2014
a) Laparotomía exploradora
b) Exploración de herida
c) Laparoscopia exploradora
d) Transfusión urgente
e) TAC abdominal
[Link] paciente que sufre traumatismo abdominal penetrante por herida de bala. La incisión que se debe
realizar en la laparotomía: ENAM 2013
a) Paramediana
b) Mediana
c) Transversa
d) Subcostal
e) En boca de horno
[Link]ón de 24 años que acude a emergencia por sufrir traumatismo abdominal. Hemodinámicamente
inestable y que no responden a medidas de resucitación. ¿Cuál es el tratamiento de elección? ENAM
2013
a) Laparotomía exploratoria
b) Ecografía FAST
c) Tomografía abdominal
d) Lavado peritoneal diagnóstico
e) Radiografía de abdomen
[Link]ón de 24 años sufre accidente de tránsito peatonal. Hemodinámicamente inestable por lo cual se
decide la intervención quirúrgica. A la laparotomía exploratoria lesión severa del hígado. ¿Cuál es la
maniobra a utilizar para realizar la hemostasia? ENAM 2013
a) Kocher
b) Cattel
c) Pinotti
d) Pringle
e) Praderi
[Link] lesiones en el diafragma izquierdo que se producen por traumatismo punzopenetrante
toracoabdominal; son diagnosticada con más exactitud por uno de los siguientes procedimientos.
Marque lo correcto: ESSALUD 2013
a. Laparoscopía
b. Tomografía Abdominal
c. Ecografía Abdominal
d. Resonancia Magnética
e. Rayos X de abdomen de pie

SHOCK TRAUMA 10
[Link] las células encargadas de la contracción de la herida, durante el proceso de cicatrización:
ESSALUD 2012
a) Neutrófilos.
b) Polimorfonucleares.
c) Fibroblastos.
d) Macrófagos.
e) Fibrocitos.
73. Un paciente de 60 años acude a emergencia con quemaduras de 2do grado en la región anterior del
tronco, los genitales y el dorso de la rnano derecha. ¿Qué porcentaje de superficie corporal quemada
presenta? ESSALUD 2012
a) 20%.
b) 18%.
c) 11%.
d) 36%.
e) 38%.
74. Chofer que sufre accidente de tránsito (choque) es llevado a la emergencia porque presenta dolor
abdominal. Al examen clínico presenta PA 80/60 mmhg. Pulso 105xm despierto, dolor abdominal difuso
a la palpación, reacción peritoneal dudosa, ruidos hidroaereos escasos. La conducta a seguir será:
ESSALUD 2011
a) Hospitalizar al paciente y programar a sala de operaciones por tratarse de un traumatismo abdominal
cerrado.
b) Enviar al paciente a su domicilio e indicarle que regrese si empeora
c) Mantener al paciente en observación con hidratación parenteral, sonda Foley, control de hematocrito
seriado
d) Colocar vía parenteral, aplicar antiespasmódico y solicitar TAC abdominal
e) Realizar Ecofast diagnostica para determinar hemoperitoneo
[Link] prioridad en la atención de un politraumatizado es evaluar la lesión de: ESSALUD 2011 Y 2010
a) Piel
b) Vasos sanguíneos
c) Músculos
d) Huesos
e) Nervios
76. Chofer que sufre accidente de tránsito (choque) es llevado a la emergencia porque presenta dolor
abdominal. Al examen clínico presenta PA: 80/60 mmhg. Pulso: 105 pulsaciones/min. Despierto, con
dolor abdominal difuso a la palpación, reacción peritoneal dudosa, ruidos hidroaéreos escasos. Su
conducta a seguir será: ESSALUD 2010
A) Hospitalizar al paciente y programar a sala de operaciones por tratarse de un traumatismo abdominal
cerrado.
B) Enviar al paciente a su domicilio e indicarle que regrese si empeora
C) Mantener al paciente en observación con hidratación parenteral, sonda Foley, control de hematocrito
seriado.
D) Colocar vía parenteral, aplicar antiespasmódico y solicitar TAC abdominal
E) Realizar paracentesis diagnóstica para determinar si es traumatismo.
[Link] paciente con trauma abdominal. En la cirugía de control de daños la primera etapa ( laparotomía
inicial ) tiene por objetivos: ESSALUD 2010
A) Estabilizar al paciente y corregir la coagulopatía
B) Control de hemorragia, control de contaminación
C) Reparación y anastomosis en lesiones intestinales múltiples
D) Control de hemostasia, reparación intestinal y colgajos para cerrar pared abdominal
E) Empaquetamiento y cierre definitivo de la pared
[Link] de 55 años de edad, que sufre una caída desde tres metros de altura. Se diagnostica TEC con
hipertensión intracraneana. Glasgow 7. ¿Cuál es la conducta inmediata a seguir? (ENAM)
a) Intubación endotraqueal y ventilación asistida.
b) Administración de manitol en bolo.
c) Reanimación con solución salina hipertónica.
d) Aplicación de dexametasona.
e) Aplicación de hidrocortisona.

SHOCK TRAUMA 11
[Link] un paciente con un traumatismo abdominal cerrado, sin pérdida de conciencia, lo más indicado
para determinar la ruptura de una víscera sólida es: (ENAM)
a) Paracentesis.
b) Control de hematocrito.
c) Control de hemoglobina.
d) Radiografía simple de abdomen.
e) Laparotomía exploradora.
[Link] que cae del 3º piso y se golpea el abdomen. Examen físico: una zona equimótica en el borde
inferior del reborde costal. En la ecografía se encuentra líquido en espacio de Morrison, el esplenorrenal
libre y el bazo es normal. ¿Cuál es el órgano afectado? ENAM R
a) Trauma renal.
b) Trauma esplénico.
c) Trauma hepático.
d) Trauma pancreático.
e) Trauma vesical.
[Link] varón de 30 años de edad, llega a Emergencia en estado etílico, con trauma abdominal penetrante
por arma de fuego. Está hemodinámicamente estable. ¿Qué indicaría usted? (ENAM)
a) Tomografía.
b) Observación.
c) Lavado peritoneal.
d) Laparotomía exploradora.
e) Ecografía.
[Link] varón sufre caída desde el 2º piso. Está lúcido, a las 10 horas presenta pérdida de conocimiento.
En la radiografía de cráneo se aprecia una fractura lineal a nivel parietal. El tratamiento a seguir es:
(ENAM)
a) Amplia cobertura antibiótica y reposo.
b) Descompresión quirúrgica inmediata.
c) Observación y Glasgow seriado.
d) Evaluación permanente por neurocirujano.
e) Manejo ambulatorio según despierte del coma.
[Link] mujer de 30 años de edad sufre accidente motor. PA 90/70, FC 120 lpm, Glasgow: 7. Conducta
primaria a seguir: (ENAM)
a) Colocar tubo de Mayo.
b) Oxígeno con máscara reservorio.
c) Reanimación con 1-2 litros de solución salina.
d) Intubación orotraqueal.
e) Colocar sonda de Foley.
84.¿Cuál de las afirmaciones define el concepto de politraumatismo? (ENAM)
a) Traumatismo craneoencefálico y lesión visceral.
b) Lesiones viscerales y periféricas.
c) Dos o más lesiones periféricas.
d) Lesiones traumáticas múltiples.
e) Lesiones traumáticas múltiples que ponen en riesgo la vida del paciente.
[Link] más frecuente de obstrucción de la vía aérea en paciente politraumatizado inconsciente:
a) Cuerpo extraño.
b) Obstrucción por el mal manejo de secreciones.
c) Caída de la lengua.
d) Hemorragia postraumática.
e) Edema de glotis.
[Link]ón de 40 años que sufre accidente de tránsito presentando dolor en región lumbar derecha.
Examen de orina: microhematuria. TAC: hematoma retroperitoneal y laceración grado II en riñón
derecho. ¿Cuál es la conducta a seguir? ENAM R
a) Paracentesis.
b) Laparoscopia.
c) Laparotomía.
d) Observación y manejo médico.
e) Lavado peritoneal.

SHOCK TRAUMA 12
87.¿Cuál es el procedimiento más apropiado en el manejo de una herida traumática reciente? (ENAM)
a) Yodopovidona al 10% dentro de la herida.
b) Abundante clorhexidina al 4%.
c) Lavado con suero fisiológico.
d) Debridación con pinza y tijera.
e) Raspado con gasa estéril.
[Link] que llega a la emergencia y se le diagnostica ruptura hepática. El tratamiento de elección
es: ESSALUD
a) Hemihepatectomía.
b) Taponamiento hepático.
c) Trasplante hepático.
d) Todas son correctas.
e) Ninguna anterior.
[Link] que sufre accidente de tránsito (choque) es llevado a la emergencia porque presenta dolor
abdominal. Al examen clínico presenta PA 80/60. Pulso 105 x min, despierto, dolor abdominal difuso a
la palpación, reacción peritoneal dudosa, ruidos hidroaereos escasos. Su conducta a seguir seria:
ESSALUD
a) Hospitalizar al paciente y programar a sala de operaciones por tratarse de un traumatismo abdominal
cerrado.
b) Enviar al paciente a su domicilio e indicarle que regrese si empeora.
c) Mantener al paciente en observación con hidratación parenteral, sonda Foley, control de
hematocrito seriado.
d) Colocar vía parenteral, aplicar antiespasmódico y solicitar TAC abdominal.
e) Realizar paracentesis diagnostica para determinar si es traumatismo.
[Link] el manejo de un paciente politraumatizado. ¿Cuál de los siguientes problemas es el que tiene
prioridad? ESSALUD
a) Examen neurológico inicial parra TEC.
b) Tratar el shock.
c) Permeabilizar vías aéreas.
d) Tratar las fracturas expuestas.
e) Observar pupilas.
[Link] prioridad en la atención de un politraumatizado es evaluar la lesión de: ESSALUD
a) Piel.
b) Vasos sanguíneos.
c) Músculos.
d) Huesos.
e) Nervios.
[Link] con herida penetrante de diafragma por arma blanca en un espacio intercostal entre el 6º y
8° espacio intercostal, el cual tiene dificultad respiratoria. ¿Qué examen permite confirmar con más
precisión el diagnostico? ESSALUD
a) Tomografía.
b) Radiografía simple de abdomen en pie.
c) Laparoscopia.
d) Resonancia magnética.
[Link] sufre accidente automovilístico y presenta otorragia profusa y signo de mapache. El
diagnóstico presuntivo será: ESSALUD
a) Lesión en lóbulo frontal.
b) Lesión en fosa posterior.
c) Fractura de silla turca.
d) Fractura de piso medio. o base de craneo es lo mismo
e) Ninguna anterior.
[Link] signo clínico más precoz en el shock es: ESSALUD
a) Temperatura disminuida dedo gordo.
b) Taquicardia progresiva.
c) Alteración del nivel de conciencia.
d) Hipotensión arterial.
e) Hipertensión arterial.

SHOCK TRAUMA 13
[Link] con quemaduras de tercer grado, presenta fiebre persistente y compromiso del estado
general. De las heridas se aisló Pseudomonas aeruginosa. ¿Cuál de los siguientes antibióticos es el más
apropiado? ESSALUD
a) Cefaclor.
b) Cefalotina.
c) Cefoxitina.
d) Ceftazidima.
e) Cefuroxima.
96.¿Qué estructuras de la piel están comprometidas en una quemadura de II grado? ESSALUD
a) Epidermis
b) Dermis
c) Hipodermis
d) Epidermis y dermis
e) Epidermis, dermis e hipodermis
[Link] la terapia de la hiponatremia severa sintomática se usa CINa al 3%. ¿Qué cantidad de mEq de sodio
contiene tal solución? ESSALUD
a) 0.3 mEq/mL.
b) 0.5 mEq/mL.
c) 0.9 mEq/mL.
d) 1.1 mEq/mL.
e) 0.75 mEq/mL.
[Link] los siguientes fluidos corporales, ¿cuál es el menos irritante en la cavidad peritoneal? ESSALUD
a) Bilis.
b) Sangre.
c) Contenido gástrico.
d) Orina.
e) Jugo pancreático.
[Link] cuanto al termino shock séptico, la definición actualmente más aceptada es: ESSALUD
a) Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica causado por infección.
b) Presencia de microorganismos patógenos viables en tejidos que normalmente son esteriles.
c) Cuadro séptico con por lo menos un hemocultivo positivo.
d) Sepsis que induce hipotensión que no revierte con la administración de cristaloides y que es necesario
dar agentes vasopresores.
e) Hipotensión más anemia aguda por hemorragia.
[Link] producción de apnea en un paciente con tubo endotranqueal se debe a: ESSALUD
a) Hipoventilación.
b) Aumento de CO2.
c) Hiperventilación.
d) Estimulación del Reflejo de Hering-Breuer.
e) Uso de anticolinergicos.

SHOCK TRAUMA 14
[Link]ón de 47 años con diagnóstico de leucemia mieloide aguda. Hace 14 días recibió quimioterapia,
actualmente presenta malestar general, decaimiento y fiebre de 39°. Hemograma muestra leucocitos
700/mm3 con un 30% de neutrófilos. ¿Cuál es el tratamiento más importante que debe iniciar? ENAM II
EXT 2022
a) Antibióticos amplio espectro
b) Eritropoyetina
c) Transfusión de leucocitos
d) Antimicóticos
[Link]ón de 67 años con diagnóstico de mielodisplasia desde hace 5 años. Hb 5 gr/dL. Durante la
transfusión de sangre presenta en forma brusca disnea, taquicardia, fiebre y dolor lumbar. ¿Cuál es la
explicación más probable de este cuadro clínico? ENAM II EXT 2022
a) Incompatibilidad ABO
b) Hemólisis diferida
c) Lesión pulmonar aguda
d) Sobrecarga circulatoria
[Link]ón de 45 años con palidez severa. Hemograma: Hb 9 g/dl, VCM aumentado. Estudio de lámina:
macrositosis, polimorfonucleares polisegmentados. Biopsia de estómago: gastritis crónica atrófica. La
causa de la anemia se debería a una disminución del número de células……. ENAM I EXT 2022
a) Cimógenas
b) Principales
c) Argentafines
d) parietales
[Link]ón de 50 años, manifiesta que desde hace 9 meses presenta fatiga, dolor óseo, fiebre recurrente
con pérdida de 10 kilos de peso. Al examen: esplenomegalia. Laboratorio: Hb 13 mg/dl, leucocitos
43000/mm3, neutrófilos 95% con 24% de segmentados, promielocitos 5%, blastos 1% y plaquetas
460,000/mm3. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM I EXT 2022
a) Hipoglucemia
b) Síndrome mielodisplásico
c) Isquemia cerebral transitoria
d) Infarto cerebral cortical
[Link] de 9 meses de edad, antecedente de prematuridad. Presenta inapetencia y cursa con palidez
de piel y mucosas. En el extendido de lámina reportan eritrocitos microcíticos e hipocrómicos. ¿Cuál es
el diagnóstico? ENAM I EXT 2022
a) Esferocitosis
b) Anemia megaloblástica
c) Anemia ferropénica
d) Anemia falciforme
[Link]ón de 25 años afroperuano, acude por presentar anemia e ictericia. Hemoglobina 8 g/dl,
reticulocitos 6 %, bilirrubina total 6 mg/dl, bilirrubina directa 1 mg/dl. Banda anormal en electroforesis
de hemoglobina. ¿Qué tipo de eritrocitos se espera encontrar en la sangre periférica? ENAM I EXT 2022
a) Dianocitos
b) Microcitos
c) Megalocitos
d) Drepanocitos
[Link]ño de 3 años con palidez moderada. Hemoglobina: 9 g/dl. VCM disminuido, RDW aumentado, hierro
disminuido, TIBC aumentado. Los alimentos recomendados deben ser: ENAM I EXT 2022
a) Leche y huevos
b) Cereales y frutas
c) Carnes y vísceras
d) Menestras y verduras

HEMATOLOGÍA 1
[Link] de 3 años de edad. Antecedentes de síndrome de Down, es llevada por la madre por
presentar desde hace 15 días decaimiento, palidez e hiporexia. En los 2 últimos días presenta fiebre.
Examen: FC 90X’, FR 20X’, marcada palidez de piel y mucosas y hepatoesplenomegalia. Laboratorio: Hb
8 gr/dL, leucocitos 16,000/mmm3, neutrófilos 450/mm3, plaquetas 100,000u/l. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable? ENAM I EXT 2022
a) Púrpura trombocitopérica inmune
b) Leucemia linfoblástica aguda
c) Anemia aplásica
d) Mononucleosis infecciosa
[Link]ón de 60 años, reside en Cerro de Pasco, consulta por cefalea, mareos y acúfenos desde hace 2
años, con empeoramiento en el último mes. Al examen: buena nutrición, hiperemia conjuntival, cianosis
de dedos y labios. Laboratorio: Hb 22 g/dl, Hto 66% y SaO2 88% ¿Cuál es el diagnóstico probable? ENAM
ORD 2022
a) Policitemia vera
b) Mal de montaña crónico
c) Hipoxemia refractaria
d) Policitemia fisiológica secundaria
10. Mujer de 16 años con historia de menstruación prolongada hasta 15 días. Al examen: se detecta
palidez, Hb 8 g/dl; pruebas para hemofilia deficiencia importante del factor von Willebrand. ¿Cuál es la
terapia más adecuada? ENAM ORD 2022
a) Transfusión de plaquetas
b) Plasma fresco congelado
c) Plasma residual
d) Transfusión de sangre total
[Link] de 62 años acude por dolor en espalda al movimiento. Ha notado reducción de estatura.
Laboratorio: anemia moderada e hipercalcemia. Rx: lesiones osteolíticas en el cráneo y pelvis. ¿Cuál es
su diagnóstico? ENAM 2° EXT 2021
a) Policitemia vera
b) Macroglobulinemia
c) Mieloma múltiple
d) Osteoporosis severa
[Link] de 32 años puérpera de 24 horas presenta cefalea intensa seguida de desorientación y
hemiparesia derecha. Hallazgos: T: 38.9°C, diuresis de 400 ml en 24 horas, Hb: 6 g/dl y presencia de
esquistocitos en frotis de sangre periférica. Con este cuadro la terapia indicada es transfusión de: ENAM
2° EXT 2021
a) Plasma fresco congelado
b) Sangre total
c) Paquete globular
d) Eritrocitos lavados
[Link] de 26 años, sexualmente activa, consulta por cansancio y esporádica sensación de sentir su
latido cardiaco. De positivo en el examen se encuentra leve palidez y en sangre microcitosis e hipocromía
con niveles bajos de ferritina. La primera posibilidad es una anemia de tipo……………. ENAM 2° EXT 2021
a) esferocítica
b) por deficiencia de vitamina B12
c) por deficiencia de folatos
d) ferropénica
[Link]ón de 72 años, refiere sufrir de artritis reumatoide, se queja de disnea y fatiga desde hace 6 meses.
Laboratorio: Hb:8,5g/dl; VCM: 69fl; plaquetas 220,000, sideremia de 30 mg/dl, ferritina: 520 ng/ml.
Dichas características apoyan la sospecha de anemia por: ENAM 2° EXT 2021
a) Enfermedad crónica
b) Carencia de hierro
c) Déficit de B12
d) Hemolisis intravascular

HEMATOLOGÍA 2
[Link] causa más frecuente de neutropenia grave (<500 neutrófilos/microlitro) es: ENAM 2° EXT 2021
a) Enfermedades autoinmunes
b) Medicamentosa
c) Leucemia aguda
d) Hiperesplenismo
[Link] de 10 años, evaluado por presentar palidez marcada. Laboratorio: aumento de bilirrubina
indirecta y reticulocitos con disminución de haptoglobina. El diagnostico probable es anemia por: ENAM
2° EXT 2021
a) deficiencia nutricional
b) insuficiencia renal crónica
c) hemolisis
d) trastorno medular primario
[Link] de 11 meses, recibe lactancia materna y rechaza la mayor parte de los alimentos sólidos.
Presenta palidez marcada. Hemoglobina= 7.8 gr/dl, eritrocitos microcíticos e hipocrómicos. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? ENAM 1° EXT 2021
a) Talasemia
b) Anemia ferropénica
c) Deficiencia de folatos
d) Anemia drepanocitica
[Link]ón de 54 años, hace 9 meses nota cansancio con el esfuerzo. Laboratorio: Hb 10,7 g/dl; VCM 73
μm3; leucocitos 8,035/mm3; plaquetas 315,000/mm3. ¿Qué examen ayudaría a precisar el tipo de
anemia? ENAM 1° EXT 2021
a) Biopsia de médula ósea
b) Electroforesis de hemoglobina
c) Ferritina sérica
d) Haptoglobina sérica
[Link] de 25 años refiere desde hace 3 años artralgias. Examen: palidez, no deformidades articulares.
Laboratorio: leucocitos 5.890/mm3; Hb 12,5 g/dl; plaquetas 217.000/mm3. Frotis de sangre periférica:
hipocromía y microcitocis. Hierro total y ferritina normales. Electroforesis de hemoglobina: HbA1: 93%,
HbA2: 5,8% y HbF: 1,2%. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM ORD 2020
a) Anemia hemolítica autoinmune
b) Anemia ferropénica
c) β-talasemia menor
d) Infección por plasmodium vivax
[Link]ólico de 55 años. Refiere epistaxis frecuentes, sangrado gingival y dolor en la cadera izquierda.
Examen: adelgazado, piel con equimosis y petequias en MMSS, muslos y pies. Gingivas con sangrado. El
cuadro descrito se correlaciona mejor con la deficiencia de la siguiente vitamina: ENAM ORD 2020
a) B1
b) B6
c) C
d) K
[Link]ón de 48 años hace 4 días diagnóstico de piocolecisto, actualmente en sepsis. Presenta hematuria
y lesiones purpúricas en miembros inferiores. Hto 28%, leucocitos: 23,300/mm3; plaquetas:
75,000/mm3; protrombina, TTPa y tiempo de trombina prolongados, fibrinógeno disminuido. ¿Cuál es
el probable diagnóstico? ENAM 2020
a) Déficit de vitamina K
b) Hemofilia A
c) Púrpura trombocitopénica autoinmune
d) Coagulación intravascular diseminada
[Link] de 40 años presenta anorexia, pérdida de peso y diarrea crónica. Antecedente: hace 4 años
fiebre tifoidea complicada, que obligó a resección del íleon terminal. Al examen: palidez marcada de
piel, glositis, queilosis, ictericia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM 2020
a) Talasemia
b) Anemia ferropénica
c) Anemia megaloblástica
d) Esferocitosis

HEMATOLOGÍA 3
[Link]ño de 15 meses hace 2 semanas recibió vacuna contra el sarampión, presenta petequias, equimosis
en todo el cuerpo y epistaxis. No visceromegalia. Laboratorio: Hb: 11 gr, leucocitos: 10,000 x mm3,
neutrófilos 60%, linfocitos: 40%, Plaquetas: 20,000. ¿Cuál es el diagnóstico probable? ENAM 2020
a) Leucemia Aguda
b) Púrpura de Henoch Schönlein
c) Anemia Aplásica
d) Púrpura Trombocitopénica
[Link] portador de marcapaso y con válvula protésica, anti coagulado con warfarina, presenta
sangrado en encías y cefalea, presenta INR en 8. ¿Cuál es la acción inmediata a tomar? ENAM 2018
a) Administrar vitamina K
b) Medición del fibrinógeno
c) Medición de factores de coagulación
d) Administrar plasma fresco congelado
e) Solicitar Ecocardiografia
[Link] de 47 años, con antecedente de gastrectomía total hace dos años, acude por diarrea, astenia,
palidez marcada. Laboratorio; hemoglobina de 4,2 gr/dl y reticulocitos de 2%. El tipo de anemia más
probable a encontrar será: ENAM 2018
a) Anemia microcitica
b) Anemia ferropenica
c) Anemia megaloblástica
d) Anemia sideroblastica
e) Anemia hemolítica
[Link] afroamericano hace un viaje del nivel del mar a una ciudad de gran altura, donde se le
detecta una anemia severa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM 2018
a) Anemia falciforme
b) Anemia Hemolítica autoinmuine
c) Mieloma múltiple
d) Anemia ferropenica
e) Anemia megaloblástica
[Link] respecto a la anemia Sickle cell, corresponde a: ESSALUD 2018
a) Anemia hemolítica
b) Anemia por déficit
c) Anemia por infiltración medular
d) Anemia por pérdidas
e) Anemia crónica
[Link] de 1 año de edad que presenta infecciones a repetición: cutáneas, digestivas y respiratorias.
A la exploración física presenta lesiones eccematosas graves en miembros superiores y tronco además
de presentar thevenon en heces (+). Al estudio de sangre presenta plaquetas disminuidas en número y
tamaño sin otras manifestaciones. El diagnóstico es: ESSALUD 2017
a) Purpura de henoch schonlein
b) Micosis fungoide
c) Leucemia linfoide agua
d) Enfermedad de Wiskott – Aldrich
e) Intolerancia a la lactosa grave
29.¿Cuál de los siguientes antiretrovirales causa una depresión de la medula ósea? ESSALUD 2017
a) Zidovudina
b) Lamivudina
c) Efavirenz
d) Didanosina
e) Nevirapina
[Link] usuario de anticoagulación oral usuaria de válvula protésica. ¿Cuál es el INR objetivo del
paciente y la recomendación en caso de cirugía de urgencia? ESSALUD 2017
a) INR (2 – 3). Suspender la ACO 1 hora antes de la cirugía
b) INR (2 – 3). Suspender la ACO 1 semana antes de cirugía e iniciar HBPM
c) INR (2.5 – 3.5) suspender ACO 1 semana antes de cirugía e iniciar HBPM
d) INR (2.5 – 3.5) Suspender ACO y adicionar plasma fresco congelado
e) INR (3 – 4) Suspender ACO 1 semana antes de cirugía e iniciar HBPM

HEMATOLOGÍA 4
[Link]ón de 65 años con diagnóstico de gastritis crónica acude a consultorio por tener palidez.
Laboratorio: HB: 7gr/dl VCM: 110.1. Lámina periférica: Megaloblastos. ¿Qué sustancia está implicada
en la patogénesis? ENAM 2017
a) Ácido clorhidrico
b) Hierro hemínico
c) Factor intrínseco
d) Gastrina
e) Ácido fólico
[Link]ún el sistema de estadificación de Ann Arbor para un paciente con linfadenopatía generalizada y
de alta sospecha de linfoma No Hodgkin. ¿Cuál es el síntoma B? ENAM 2017
a) Diaforesis profusa nocturna en el mes anterior
b) Dolor en hemiabdomen superior
c) Diarrea crónica
d) Infecciones recurrentes en el mes previo
e) Purpura
[Link]ón de 76 años, diabético de larga data que consulta por palpitaciones. Al examen arritmia cardiaca
y pulso deficitario se inicia tratamiento con warfarina. ¿Cuál es el nivel terapéutico a alcanzar en el INR
para una adecuada anticoagulación? ENAM 2017
a) 2 a 3
b) 3 a 4
c) 1 a 2
d) 4 a 5
e) 0 a 1
[Link]ón de 66 años que refiere mareos, somnolencia y deposiciones liquidas. Al examen: Palidez,
ictericia leve y trastorno de la sensibilidad propioceptiva. Hb 9gr/dl, reticulocitos, 1% macrocitosis. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable? ENAM 2017
a) Anemia hemolítica
b) Cáncer de colon
c) Anemia perniciosa
d) Aplasia medular
e) Síndrome mielodisplásico
[Link] de 22 años consulta por astenia progresiva, palpitaciones y cefalea. Palidez e ictericia. Lab: Hb
9gr/dl, aumento del recuento de reticulocitos (IR mayor 5%), incremento del LDH, disminución de
haptoglobina ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM 2017
a) Mieloptisis
b) Anemia hemolítica
c) Síndrome mielodisplásico
d) Anemia ferropénica
e) Mielofibrosis
[Link] cromosoma Philadelfia se presenta en la leucemia: ENAM 2017
a) Mielocítica aguda
b) Mielomonocítica
c) A células plasmáticas
d) Megaloblástica
e) Mieloide crónica
[Link]ón de 67 años refiere que el “último mes le duelen todos los huesos”. Hb 9.1gr/dl VSG: 90mmHg,
proteinograma electroforético con pico monoclonal, calcio 12.5 mg/dl ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?: ENAM 2017
a) Mieloma múltiple
b) Insuficiencia renal crónica
c) Cáncer de colon
d) Carcinoma de próstata
e) Lupus eritematoso sistémico

HEMATOLOGÍA 5
[Link] …………… NO se relaciona directamente con el alcoholismo: ESSALUD 2016
A. Deficiencia de fierro
B. Demencia
C. Cardiomiopatía
D. Hepatitis
E. Polineuropatía periférica
[Link] un paciente que desde muy temprana edad presenta sangrado excesivo o anormal luego de
traumatismos, leve invalidez por artropatía de rodillas y dosaje de factor VIII de 3%, se diagnostica:
ESSALUD 2016
A. Enfermedad de Von Willebrand
B. Hemofilia B
C. Hemofilia A
D. Leucemia
E, Linfoma
40.¿Cuál de las siguientes pruebas es la más segura para diferenciar una anemiaferropénica de la anemia
por enfermedad crónica? ESSALUD 2016
A. Nivel de ferritina
B. Estudio de hierro en médula ósea
C. Volumen corpuscular medio
D. Lámina periférica
E. Concentración media de hemoglobina corpuscular
[Link] con antecedentes de diabetes mellitus, presenta úlcera necrótica en el pie derecho; que
presenta progresivamente al pasar de los días síntomas de SIRS, luego empieza a tener alteraciones a
nivel hematológico, baja hemoglobina, esquistocitos, plaquetopenia, hipofibrinogenemia. ¿Cuál es el
diagnóstico probable? ESSALUD 2015
a) CID
b) Sepsis
c) SIRS
d) DM descompesada
e) Coma hiperosmolar
42.¿Cuál es la neoplasia mas frecuente en pediatría? ESSALUD 2015
A. Leucemias
B. Linfomas
C. Tumor de willms
D. Astrocitoma
E. Meduloblastoma.
[Link] con sepsis presenta prolongación de tiempo de protrombina y del TPTa además de aumento
de dimero D. ¿Cuál de los siguientes podría ayudar al diagnostico? ESSALUD 2015
A. Factor antihemofílico A
B. Vitamina K
C. Plaquetas
D. Factor Hageman
E. Fibrinógeno
[Link] neoplasia que con mayor frecuencia se localiza en el estomago después del adenocarcinoma
gástrico es ESSALUD 2015
A. Linfoma de hodking
B. Linfoma no hodking.
C. LMC
D. LLA
E. Mieloma multiple
[Link] de 65 años con anemia macrocitica que no responde a vitamina B12 ni folato, deberíamos
descartar: ESSALUD 2015
A. Aplasia de medula ósea
B. Síndrome mielodisplasico
C. Anemia ferropenica
D. Anemia hemolítica inmune
E. Hemoglobinuria paroxística benigna

HEMATOLOGÍA 6
[Link] morfología de los hematíes en la anemia perniciosa es de tipo: ENAM 2015
a) Esferocitica
b) Macrocitica
c) Normocitica
d) Microcitica
e) Drepanocitica
[Link] anemias que se presentan en las fases avanzadas de la IRC es por: ENAM 2015
a) Déficit de la síntesis de tromboxano
b) Baja producción de vitamina D
c) Aumento de la síntesis de renina
d) Aumento de la producción de folatos
e) Baja producción de Eritropoyetina
[Link]ón de 65 años con cardiopatía isquémica, acude por dolor en región precordial irradiado a región
cervical. Al examen: FC aumentada, palidez moderada. Laboratorio: hb: 9 g/dl, glucosa: 89 mg/dl,
creatinina normal. ¿Cuál es la conducta a seguir? ENAM 2014
a) Observación y repetir hemoglobina
b) Transfusión de sangre total
c) Hidratación y transfusión plasma fresco congelado
d) Indicar fierro oral
e) Transfusión de paquete globular
49. ¿Cuál es proceso inicial de la hemostasia? ENAM 2014
a) Tapón hemostático temporal
b) Vasoconstricción de la arteriola
c) Tromboplastina histica
d) Activación de la coagulación
e) Tapón hemostático definitivo
50. ¿Cuál es la reacción adversa más frecuente en el tratamiento con heparina? ENAM 2014
a) Leucopenia
b) Agranulocitosis
c) Trombocitopenia
d) Anemia aplasica
e) Reacción leucemoide
51. Mujer de 65 años con osteoporosis sin tratamiento, acude por dorsalgia. Al examen: palidez y dolor
en región dorsal. Laboratorio: Hb: 8.59 g/dl, leucocitosis 3900 cel/mm3, plaquetas: 119000 x mm3.
Proteínas: 8.5 g/dl, albumina: 2,5 g/dl. Globulina: 6 g/dl, Calcio: 13 mg/dl. Creatinina: 1.8 mg/dl ¿Cuál es
el diagnóstico más probable? ENAM 2014
a) Gammapatia monoclonal de importancia incierta
b) Mieloma múltiple
c) Plasmocitoma solitario
d) Síndrome mielodisplasico
e) Insuficiencia renal crónica
52. Varón de 70 años con dolor de espalda y extremidades al deambular, astenia de cinco meses de
evolución. Al examen: PA: 130/80 mmHg, FC: 78 por minuto, FR: 20 por minuto, T°: 37,5 °C, palidez de
piel, hepatoesplenomegalia. Laboratorio: anemia, hipercalemia, azoemia. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? ENAM 2014
a) Leucemia mieloide crónica
b) Leucemia linfática crónica
c) Linterna de células
d) Mieloma múltiple
e) Leucemia de células plasmáticas

HEMATOLOGÍA 7
[Link] de 68 años, sin aparentes factores de riesgo cardiovascular, ingresa en la unidad coronaria por
un cuadro agudo de cardiopatía isquémica. En la analítica realizada a su llegada se observa una
hemoglobina de 8 g/dl previamente no conocida. En este caso, la actitud más adecuada con respecto a
la anemia es: ENAM 2014
a) Actitud expectante ya que solo se debe transfundir la anemia sintomática
b) Transfundir hematíes
c) Transfundir sangre total
d) Instaurar tratamiento con eritropoyetina
e) Administrar hierro EV
[Link]ón de 30 años acude a consulta por edema generalizado. Antecedentes: alcoholismo crónico. Al
examen físico: palidez, arañas vasculares, ascitis, visceromegalia, ecografía abdominal, hígado nodular
disminuido de tamaño ¿Qué estudios confirmarían el diagnostico? ENAM 2014
a) TGP y gammaglutamiltranspeptidasa
b) Biopsia hepática
c) Tiempo de protrombina
d) Proteínas totales y fraccionadas
e) Fosfatasa alcalina
[Link] el tratamiento de anemia ferropénica. ¿Cuál es la indicación correcta? ESSALUD 2014
a) Sulfato ferroso con hierro elemental 100 mg/día + vitamina C
b) Vitamina B12, ácido fólico, y hierro
c) Hierro dextran 2 ml/día IM
d) Sulfato 100 mg asociado a antiácidos para prevenir gastritis
e) Sulfato ferroso 100 mg/dia VO
[Link] niño de 2 años de edad es traído a emergencia por petequias generalizadas sin otros signos de
diátesis hemorrágica. Refieren catarro de vías altas y fiebre 2 semanas antes pero en la actualidad se
encuentra afebril, en buen estado general, el resto de la exploración es normal. Un hemograma muestra
hemoglobina 14gr/dl, Leucocitos 9,400/mm3 y plaquetas 34,000/mm3. Los tiempos de protrombina y
de tromboplastina parcial activada son normales. Ante este cuadro clínico, una de las afirmaciones es
cierta: ESSALUD 2014
a) El diagnóstico más probable es el de púrpura trombótica trombocitopénica
b) Requiere de transfusión urgente de concentrado de plaquetas
c) La evolución más probable es la recuperación espontánea
d) Debe practicarse un TAC craneal para descartar hemorragia intracraneal
e) El pronóstico depende de la precocidad del tratamiento
[Link] sustancia que es un producto del ácido araquidónico, que causa cambio en la forma, con liberación
de gránulos y agregación de las plaquetas: ESSALUD 2014
a) Tromboxano A2
b) Prostaciclina
c) Prostaglandina A2
d) Serotonina
e) Prostaglandina D2
[Link] con anemia a quien se encuentra poiquilocitosis marcada. Esto quiere decir que los glóbulos
rojos presentan: ESSALUD 2013
a. Formas diferentes
b. Diferentes tamaños
c. Agrupaciones tipo pilas de moneda
d. Formas de luz
e. Inclusiones citoplasmáticas
[Link] la sobredosis de heparina, el efecto heparínico se controla con: ESSALUD 2013
a. Quinidina
b. Vitamina A
c. Sulfato de Protamina
d. Digital
e. Vitamina C

HEMATOLOGÍA 8
[Link] el síndrome de Evans hay: ESSALUD 2013
a. Trombocitosis y anemia
b. Trombocitopenia y anemia inmune
c. Trombocitosis y policitemia
d. Trombocitopenia y policitemia
e. Hiperesplenismo
61.¿Cuál de las siguientes alternativas es la manifestación más frecuente en un paciente con deficiencia
de los factores VIII o IX? ENAM 2013
a) Sangrado vaginal
b) Epistaxis
c) Hemorragia intracraneal
d) Hematoma intramuscular
e) Hemorragia digestiva
62. Mujer de 26 años asintomática que acude al consultorio con un resultado de hemoglobina 8 g/dl,
microcitosis e hipocromía y con capacidad total de fijación a hierro mayor a 400 mgr/100 ml ¿Cuál es el
tratamiento? ENAM 2013
a) Ácido fólico
b) Eritropoyetina y Fe
c) Alimentos ricos en Fe
d) Hierro EV
e) Hierro oral
63. Varón de 85 años, consulta por astenia, inapetencia, pérdida de peso y hace 8 días vomito. Le realizan
exámenes complementarios y le diagnostican Leucemia Mieloide Crónica. ¿Cuál es la actitud más
apropiada? ENAM 2013
a) Quimioterapia
b) Radioterapia
c) Plasmaferesis
d) Interferón
e) Medidas de soporte
64.¿Qué anticuerpos constituyen los marcadores serológicos del síndrome antifosfolipídico? ESSALUD
2012
a) Anticoagulante lúpico y anticuerpos anticardiolipina
b) Anti-Ro y La
c) Anti-Scl70 Y anti-centrómero
d) Anti-DNA Y anti-Sm
e) Anti-RNP
[Link] paciente que rápidamente desarrolla una caída del hematocrito (de 42 a 28) con hemoglobinuria,
después de comer habas fritas debe estar haciendo el siguiente efecto adverso: ESSALUD 2011
a) Porfiria intermitente aguda
b) Crisis hemolítica probablemente enzimática
c) Anemia hemolítica autoinmune
d) Hemoglobinuria paroxística nocturna
e) Alteración primaria del funcionamiento renal
[Link] causal de osteomielitis en pacientes con depranocitosis: ESSALUD 2011
a) Pseudomona spp.
b) S. epidermidis
c) Serratia
d) Salmonella sp
e) Bartonealla henselae
[Link]á indicada la esplenectomía como tratamiento de primera línea en: ESSALUD 2010
a) Hiperesplenismo
b) Trombocitopenia idiopática immune
c) Traumatismo esplénico
d) Esferocitosis
e) Caso de linfoma intestinal

HEMATOLOGÍA 9
68.¿Neoplasia maligna más frecuente en niños? ESSALUD 2010
a) Astrocitoma
b) Leucemia linfoblastica aguda
c) Nefroblastoma
d) Neuroblastoma
e) Meduloblastoma
69.¿Cuál es el parásito que causa anemia megaloblástica? ESSALUD 2010
a) Tenia solium
b) Hymenolepis nana
c) Diphylobothrium latum
d) Necator americano
e) Trichuris trichura
[Link]á indicada la esplenectomia en: ESSALUD 2010
A) Hiperesplenismo
B) Trombocitopenia idiopática inmune
C) Traumatismo esplénico
D) Esferocitosis
E) Caso de linfoma intestinal
[Link] coexistencia de gastritis atrófica y anemia macrocitica por malabsorcion de vitamina B12 debida a
falta de secreción de factor intrínseco se denomina: ESSALUD 2010
A) Anemia refractaria
B) Anemia perniciosa
C) Anemia sideropénica
D) Síndrome de malabsorción de vitamina B12
E) Gastritis anemizante
72.¿Cuál de las siguientes alternativas corresponde al metabolismo del hierro? ENAM R
a) El ácido ascórbico inhibe la absorción intestinal.
b) Los fitatos favorecen su absorción.
c) El valor de ferritina representa el depósito móvil.
d) Se deposita como Transferrina.
e) El 90% de lo ingerido se absorbe a nivel intestinal.
73.¿Cuál de las siguientes pruebas es la más segura para demostrar un componente ferropénico en una
anemia por enfermedad crónica? (ENAM)
a) Nivel de ferritina.
b) Estudio de hierro en médula ósea.
c) Volumen corpuscular medio.
d) Lámina periférica.
e) Concentración media de hemoglobina corpuscular.
[Link] de 65 años, consulta por palidez, fatiga y palpitaciones al esfuerzo desde hace 2 meses.
Glicemia: 98 mg%, creatinina, 1,6 mg%, hematocrito 21%, VCM de 68 um3, HCM de 21 pg/célula, CHCM
de 27 g/dL, amplitud de distribución eritrocitaria (RDW) 21%. ¿Cuál de estos tipos de anemia es la más
probable? (ENAM)
a) Refractaria.
b) Aplásica.
c) Perniciosa.
d) Por insuficiencia renal crónica.
e) Ferropénica.
75.¿Cuál es el examen de laboratorio que confirma el diagnostico de anemia por deficiencia de hierro?
(ENAM)
a) Incremento de los niveles de ferritina en suero.
b) Capacidad de fijación de hierro disminuido.
c) Disminución de receptores de transferrina.
d) Disminución de los niveles de ferritina en el suero.
e) Saturación de transferrina disminuida.

HEMATOLOGÍA 10
[Link] anemia por deficiencia de hierro es más frecuente en: (ENAM)
a) Niños mayores de 5 años.
b) Niños menores de 2 años.
c) Adultos varones jóvenes.
d) Mujer adulta joven.
e) b y d.
[Link] de 65 años de edad, gastrectomizada, con debilidad, disnea a medianos esfuerzos.
Hematocrito: 23%. Ferritina sérica normal y polisegmentación de neutrófilos. El diagnóstico es anemia:
(ENAM)
a) Aplásica.
b) Ferropénica.
c) Mieloptísica.
d) Esferocitica.
e) Megaloblástica.
78.¿Cuál es el marcador más importante para el diagnóstico de anemia carencial crónica? ENAM R
a) Reticulocitos.
b) Dosaje factor intrinseco
c) Hemosiderina.
d) Hemoglobina.
e) Transferrina.
[Link] con anemia macrocitica crónica, cuya biopsia gástrica muestra gastritis crónica atrófica. La
causa probable de la anemia se debe a una disminución del número de células……. ENAM R
a) Enterocitos.
b) Principales.
c) Argentafines.
d) Cimógenas.
e) Parietales.
[Link]ón de 70 años, con anemia crónica severa. VCM 101fL y HCM 25 pg. Considerando los valores,
¿cómo clasifica a la anemia? (ENAM)
a) Macrocítica hipocrómica.
b) Microcítica hipocrómica.
c) Normocítica normocrómica.
d) Macrocítica normocrómica.
e) Microcítica normocrómica crónica.
[Link] de 25 años de edad, presenta púrpura palpable en glúteos y miembros inferiores,
poliartralgias, dolor abdominal y vómitos. Los estudios de laboratorio muestran ligera leucocitosis,
eosinofilia y plaquetas normales. El diagnóstico más probable es: (ENAM)
a) Púrpura de Henoch-Schönlein.
b) Púrpura trombocitopénica idiopática.
c) Función plaquetaria anormal.
d) Fragilidad vascular.
e) Defecto en los factores de la coagulación.
[Link]ón de 26 años de edad, que es llevado a Emergencia por desorientación fluctuante y palidez
reciente. Examen de laboratorio: hemoglobina 7 g/dL, plaquetas 70.000 x mm3, reticulocitos 6%,
esquistocitos (++) en frotis de sangre periférica, test de Coombs negativo. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? (ENAM)
a) Linfoma no Hodgkin.
b) Púrpura trombocitopénica trombótica.
c) Leucemia linfoide aguda.
d) Macroglobulinemia de Waldestrom.
e) Aplasia medular.
[Link]ón medular en la anemia aplásica: ENAM R
a) Hipocelularidad con aumento de megalobastos.
b) Hipoplasia medular y aumento de adipocitos.
c) Hipercelularidad con aumento de los megaloblastos.
d) Normocelularidad con aumento de adipocitos.
e) Hipercelularidad con aumento de adipocitos.

HEMATOLOGÍA 11
[Link] adolescentes o adultos jóvenes, la causa más común de pancitopenia es: (ENAM)
a) Anemia ferropénica.
b) Anemia de Fanconi.
c) Anemia aplásica.
d) Anemia por deficiencia de cobalamina.
e) Anemia por deficiencia de folato.
[Link] con TEC, se encuentra inconsciente y se sospecha hemorragia subaracnoidea. Un familiar
afirma que el paciente es hemofílico. En el perfil de la coagulación, ¿qué prueba esta alterada? (ENAM)
a) Tiempo parcial de tromboplastina.
b) Tiempo de trombina.
c) Tiempo de protrombina.
d) Tiempo de sangría.
e) Tiempo de lisis en globulina.
[Link] un paciente que desde muy temprana edad presenta sangrado excesivo o anormal luego de
traumatismos, leve invalidez por artropatía de rodillas y dosaje de factor VIII de 3%, se diagnostica:
(ENAM)
a) Enfermedad de Von Willebrand.
b) Hemofilia B.
c) Hemofilia A.
d) Púrpura Trombocitopénica.
e) Tromboastenia.
[Link] con manifestaciones de sangrado gingival moderado. Tiempo de sangría prolongado y
tiempo de coagulación normal. ¿Cuál es la deficiencia que sospecha? (ENAM)
a) Factor antihemofilico A.
b) Vitamina K.
c) Plaquetas.
d) Factor Hageman.
e) Fibrinógeno.
[Link] de 24 años de edad, con un mes de cansancio fácil, palidez, abundantes petequias, ginecorragia
y artralgias. Pulso 88 por minuto, PA 120/50 mmHg, afebril, no adenopatías, no visceromegalia.
Hematocrito 24%, reticulocitos 3%, leucocitos 2.100/mm3 (segmentados 15%, eosinófilos 1%, monocitos
4%, linfocitos 80%), plaquetas 7000/mm3. La paciente tiene: (ENAM)
a) Anemia por deficiencia de eritropoyetina.
b) Anemia hemolítica por el nivel de reticulocitos.
c) Linfocitosis absoluta.
d) Plaquetopenia severa y sangrado espontáneo.
e) Anemia severa y debe transfundirse inmediatamente una unidad de glóbulos rojos.
[Link] de 22 años, usuaria de ACO, bruscamente presenta dolor en pierna derecha con aumento de
volumen. Se sospecha trombosis venosa profunda, iniciándose terapia anticoagulante. Respecto al
tratamiento. ¿Cuál de las afirmaciones es correcta? ENAM R
a) La terapia con heparina endovenosa se controla con el tiempo de protrombina.
b) Los derivados cumarínicos actúan inhibiendo la acción de la vitamina K.
c) Los cumarínicos pueden usarse en la gestación.
d) La terapia con heparina debe suspenderse tan pronto se inicie la anticoagulación oral.
e) El efecto tóxico de la heparina se revierte con el uso de la vitamina K endovenoso.
[Link]ño con pancitopenia y visceromegalia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R
a) Leucemia mielocítica crónica.
b) Leucemia mieloide aguda.
c) Leucemia linfática aguda.
d) Leucemia mielógena crónica.
e) Leucemia linfocítica crónica.

HEMATOLOGÍA 12
[Link]ón de 26 años con diagnóstico de leucemia aguda, presenta fiebre de 38.9°C luego de 2 semanas
de haber recibido quimioterapia. El conteo de leucocitos es 1200 x ml con 40% de neutrófilos. ¿Cuál es
la conducta terapéutica a seguir? ENAM R
a) Tomar cultivos y esperar resultados.
b) Iniciar antibioticoterapia amplia previo cultivo.
c) Iniciar tratamiento para micosis sistémica.
d) Hidratación y antipiréticos.
e) Iniciar quimioterapia inmediata.
[Link] neoplasia que con mayor frecuencia se asocia con fiebre de origen oscuro es: (ENAM)
a) Linfoma.
b) Adenocarcinoma ovárico.
c) Melanoma.
d) Cáncer gástrico.
e) Cáncer de mama.
93.¿En qué órgano se presentan infartos blancos a o anémicos, debido a una oclusión arterial? (ENAM)
a) Bazo.
b) Intestino delgado.
c) Intestino grueso.
d) Ovario.
e) Pulmón.
[Link]ón de 60 años con dolores óseos, signos de compresión medular espinal, hipercalcemia
secundaria, fracturas patológicas y síndrome de hiperviscosidad. ¿Cuál es su mayor probabilidad
diagnóstica? ENAM R
a) Aplasia medular.
b) Mieloma múltiple.
c) Macroglobulinemia de Waldenstrom.
d) Cáncer de próstata.
e) Enfermedad por cadenas pesadas.
[Link]ón de 60 años, en la Rx de cráneo presenta lesiones osteolíticas en sacabocado. El diagnostico
más probable es: (ENAM)
a) Hemangioma.
b) Metástasis de carcinoma.
c) Histiocitosis.
d) Leucemia.
e) Mieloma múltiple.
[Link]ón de 14 años, de raza negra. Acude por consultorio externo debido a palidez y dolores óseos. Al
examen físico presenta esplenomegalia. Hemoglobina: 8 g/dL. ¿Cuál es el tipo de anemia más probable?
(ENAM)
a) Perniciosa.
b) Aplásica.
c) Drepanocítica.
d) Déficit de folatos.
e) Ferropénica.
[Link]ón de 33 años de edad, que presenta palidez, ictericia, coluria, dolor abdominal difuso a la
palpación, fiebre, taquicardia y acrocianosis al contacto con el frío. Exámenes de laboratorio:
hemoglobina 8 mg/dL, reticulocitosis, Coombs directo positivo. Frotis de sangre periférica: esferocitosis
y policromía. El tratamiento inmediato más adecuado es: (ENAM)
a) Transfusión de plaquetas.
b) Esplenectomía.
c) Transfusión de sangre.
d) Glucocorticoides.
e) Transfusión de plasma fresco.

HEMATOLOGÍA 13
98.¿Qué signo clínico se presenta en pacientes con esferocitosis hereditaria? (ENAM)
a) Esplenomegalia.
b) Petequias.
c) Hepatomegalia.
d) Deformaciones de los huesos faciales.
e) Equimosis.
[Link] de 10 años con linfadenomegalia, visceromegalia y pancitopenia sin respuesta
reticulocitaria. ¿Cuál sería el examen inicial para el diagnóstico? ENAM R
a) Estudios inmunológicos.
b) Estudio del ganglio comprometido.
c) Biopsia hepática.
d) Biopsia de hueso.
e) Estudio de médula ósea.
[Link] anemia normocítica normocrómica se observa en: (ENAM)
a) Insuficiencia renal crónica.
b) Trastornos del metabolismo del hierro.
c) Trastornos del metabolismo de vitamina B12.
d) Deficiencia del ácido fólico.
e) Defectos en la membrana del eritrocito.

HEMATOLOGÍA 14
[Link]ón de 78 años, refiere que desde hace 3 años suelen aparecer en su espalda y abdomen múltiples
lesiones asintomáticas de color marrón negruzco, de unos 0,5 cm de diámetro, bien delimitadas, de
superficie rugosa y sensación untuosa al tacto, en su superficie se observa la presencia de tapones
córneos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM II EXT 2022
a) Sarcoma de Kaposi
b) Neurofibromatosis
c) Melanosis solar
d) Queratosis seborreica
[Link] de 72 años, postrada en cama, presenta en la zona del sacro una úlcera que compromete
dermis, epidermis y tejido celular subcutáneo (tejido graso). ¿Cuál es el grado de la úlcera por presión?
ENAM II EXT 2022
a) I
b) II
c) IV
d) III
[Link]ña de 11 meses, con 5 días de fiebre y decaimiento; hace dos días presenta exantema con lesiones
eritemato-papulares, vesículas de contenido transparente y lesiones costrosas de distribución centrípeta
que abarcan mucosa oral y cuero cabelludo. ¿Cuál es su diagnóstico? ENAM II EXT 2022
a) Varicela
b) Sarampión
c) Escarlatina
d) Rubéola
[Link]ña de 10 años, presenta desde hace 1 año pápulas hiperqueratósicas con aspecto de "papel de lija"
en brazos. Antecedentes: dermatitis atópica desde los 3 años. Madre refiere cuadro similar en su
adolescencia que cedió luego de algunos años. Pruebas cutáneas con neumoalérgenos negativas. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable? ENAM II EXT 2022
a) Dermatitis atópica
b) Liquen espinuloso
c) Queratosis pilaris
d) Queratosis folicular invertida
[Link]ña de 7 años, hace 1 mes presenta placas eritematosas en superficie extensora de piernas.
Antecedente: Dermatitis atópica y Asma bronquial por sensibilización a ácaros del polvo. Tía materna
con dermatitis atópica. Al examen: placas eritematosas con descamación blanquecina en zona extensora
de piernas y algunos aisladas en cuero cabelludo. ¿Cuál diagnóstico es el más probable? ENAM II EXT
2022
a) Liquen simple crónico
b) Dermatitis seborreica
c) Psoriasis en placa
d) Dermatitis atópica
[Link] de medicina de 27 años, refiere que desde hace 10 meses presenta, después de jugar fulbito,
lesiones eritemato edematosas de diferentes tamaños. Son muy pruriginosas y desaparecen
completamente a las 2 horas. Dichas lesiones aparecen incluso al ducharse con agua caliente. Al
examen: máculas pequeñas en tórax y cuello. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM I EXT 2022
a) Eritema multiforme
b) Miliaria cristalina
c) Liquen plano
d) Urticania colinérgica
[Link]ón de 15 años consulta por múltiples lesiones maculares, hipopigmentadas, que se distribuyen en
la zona media de la espalda y del pecho. Las lesiones aparecieron cerca de un mes y no presentan dolor
ni prurito. ¿Cuál es el tratamiento de elección? ENAM I EXT 2022
a) Anfotericina B
b) Nistatina
c) Sulfuro de selenio
d) Voriconazol

DERMATOLOGÍA 1
[Link] diabética de 52 años de edad, hospitalizada por neumonía basal derecha. Al cuarto día de
hospitalización la paciente desarrolla erupción dolorosa en el tórax que sigue trayecto de un dermatoma.
¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM I EXT 2022
a) Herpes simple
b) Molusco contagioso
c) Herpes zoster
d) Dermatitis de contacto
[Link]ón de 24 años acude por fiebre y artralgias. Al examen: acné severo con diferentes lesiones, incluso
cicatriciales, en cara y tórax. Hemograma: leucocitosis. ¿Cuál es el tipo de acné más probable? ENAM
ORD 2022
a) Pustuloso
b) Fulminante
c) Nodular
d) Vulgar
[Link]ón de 17 años con antecedente de rinitis alérgica, consulta por dermatitis atópica ¿Cuál es la
terapia tópica recomendada? ENAM ORD 2022
a) Higiene constante (≥3 veces por día)
b) Aplicación de emolientes e hidratantes
c) Corticoides tópicos de alta potencia
d) Neomicina en ungüento
[Link] de casa de 48 años, desde hace varios años presenta enrojecimiento de los pliegues proximales
de las uñas en varios dedos de las manos que ocasionalmente supuran. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? ENAM 2° EXT 2021
a) Paroniquia candidiásica
b) Dermatitis de contacto
c) Psoriasis guttata
d) Liquen plano
[Link]ón de 52 años, presenta por primera vez una erupción pruriginosa tipo habón, diseminada en
toda la superficie corporal, de evolución fugaz. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM 2° EXT 2021
a) Angioedema
b) Urticaria
c) Erisipela
d) Vasculitis
[Link] de 9 años presenta en cuero cabelludo área circular pruriginosa con pérdida de cabello. Niega
fiebre. Examen: lesiones circulares de 2 a 3 cm de diámetro, bordes definidos, cabellos fracturados,
superficie descamativa, color cenizo, en el centro placas escamosas. Se palpa adenopatía retroauricular
y cervical posterior. ¿Cuál es el diagnóstico? ENAM 2° EXT 2021
a) Querion
b) Alopecia areata
c) Tiña capitis
d) Tricotilomanía
[Link] de 5 años, con episodios previos de urticaria; hace 4 días presenta lesiones vesiculares en
zona de rascado, que se incrementan en número y extensión y eclosionan presentando una erosión
húmeda con costras mieliséricas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM 1° EXT 2021
a) Celulitis
b) Erisipela
c) Varicela
d) Piodermitis
[Link] que luego de ingerir cítricos presenta lesiones papulares de diversos tamaños,
eritematosas con centro pálido y muy pruriginosas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM 1° EXT
2021
a) Dermatitis
b) Tiña córporis
c) Anafilaxia
d) Urticaria

DERMATOLOGÍA 2
[Link]ón de 43 años, desde hace 1 mes presenta eritrodermia y malestar general. Al examen: uñas con
lesiones puntiformes (uña en dedal), piel: lesiones eritematosas con placas cubiertas de escamas
nacaradas, en codos, rodillas y cuero cabelludo ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM 1° EXT 2021
a) Linfoma cutáneo
b) Dermatitis atópica
c) Celulitis
d) Psoriasis
[Link]ón de 50 años, desde hace 2 días presenta lesiones pruriginosas diseminadas por toda la superficie
corporal. Examen de piel: presencia de habones. ¿Cuál es el tratamiento? ENAM 1° EXT 2021
a) Corticoide tópico
b) Antibiótico tópico
c) Antimicótico
d) Antihistamínico
[Link] con prurito nocturno y lesiones recurrentes pápulo- eritematosas, descamativas con
exudado seroso en cuero cabelludo, cara y regiones extensoras de extremidades. ¿Cuál es la sospecha
diagnóstica? ENAM ORD 2020
a) Psoriasis
b) Dermatitis atòpica
c) Dermatitis alérgica
d) Acarosis
[Link] deportista, presenta coloración blanquecina difusa y engrosamiento con separación
distal de lecho ungueal del primer dedo de ambos pies. ¿Cuál es el diagnóstico probable? ENAM ORD
2020
a) Psoriasis
b) Deficiencia de Zinc
c) Micosis
d) Traumatismo
[Link]ón de 35 años, hace tres días sufre herida punzopenetrante en muslo derecho. Examen: MEG, en
muslo derecho piel oscura y ampollas con líquido rojo vinoso, dolor y crepitación. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable? ENAM ORD 2020
a) Síndrome compartimental
b) Gangrena de Fournier
c) Trombosis arterial
d) Gangrena gaseosa
[Link]ético de 65 años que acude por celulitis en miembro inferior, al momento metabólicamente
controlado. ¿Cuál es la antibioticoterapia indicada? ENAM ORD 2020
a) Cefazolina + amikacina
b) Clindamicina + gentamicina
c) Ciprofloxacino+ clindamicina
d) Cefalexina solamente
[Link] evalúa lactante de 8 meses de edad con lesiones eccematosas descamativas muy pruriginosas en
forma de monedas en tórax y ambos brazos. Se plantea diagnóstico de: ENAM 2020
a) Dermatitis seborreica
b) Dermatitis atópica
c) Dermatitis por contacto
d) Dermatosis infantil
[Link]ón de 52 años, presenta por primera vez erupción fugaz de habones pruriginosos diseminados en
toda la superficie corporal y una amplia placa edematosa en cara. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
ENAM 2020
a) Eritema multiforme
b) Angioedema hereditario
c) Vasculitis urticarial
d) Urticaria aguda

DERMATOLOGÍA 3
[Link] de 10 años que presenta lesiones pruriginosas en cuero cabelludo. Al examen: lesiones
papulares que se extienden en forma concéntrica formando placas eritematosas, con descamación
central con pelo frágil y algunas áreas de alopecía. ¿Cuál es el diagnóstico? ENAM 2020
a) Psoriasis puntata
b) Alopecia areata
c) Tricotilomanìa
d) Tiña capitis

[Link] de 14 años con comedones y algunas lesiones pustulosas en cara, a predominio de

mentón, mejillas y la frente. Antecedente de reacción adversa a las penicilinas. ¿Qué antibiótico
utilizaría? ENAM 2020
a) Amoxicilina - Clavulánico
b) Cefalexina
c) Clindamicina
d) Ceftriaxona
[Link]ón de 25 años presenta a repetición lesiones pápulo-eritematosas y pústulas dolorosas alrededor
de folículos pilosos, en región de la barba. ¿Cuál es el tratamiento de elección? ENAM 2020
a) Rifaximina
b) Amikacina
c) Dicloxacilina
d) Claritromicina
[Link] con lesiones tipo placa nacaradas descamativas en cabeza, codos y rodillas. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? ENAM 2018
a) Psoriasis
b) Dermatitis seborreica
c) Tiña corporis
d) Liquen plano
e) Eritema nodoso
[Link] varón de 45 años con edema palpebral unilateral, descamación en las cejas y
enrojecimiento. ¿Cuál es el diagnostico más probable? ENAM 2018
a) Tiña corporis
b) Liquen simple
c) Dermatitis seborreica
d) Psoriasis
e) Sífilis secundaria
[Link] adolescente con diagnóstico de Acné, está en tratamiento con tetraciclinas. ¿Cuál es el
efecto adverso más frecuente? ENAM 2018
a) Reflujo gastro esofágico
b) Nauseas y vómitos
c) Fiebre
d) Vértigo
e) Bloqueo de rama del has de Hiss
[Link] Pseudomonas aeruginosa es causante de una de las siguientes enfermedades dermatológicas:
a) Ectima ampollar
b) Ectima vulgar
c) Ectima contagioso
d) Ectima gangrenoso
e) Erisipeloide

DERMATOLOGÍA 4
[Link] enfermedad de Bowen es: ESSALUD 2019 y 2018
a) Es parte de Vitíligo
b) Asocia amucosis fungoide
c) Es una metástasis
d) Es un carcinoma epidermoide superficial in situ
e) Es una queratosis actínica
[Link]ño de 5 años de vida que súbitamente presenta rash petequial en glúteos y miembros inferiores,
dolor abdominal no manifestado, ni se evidencia irritación o molestias a la presión abdominal.
Laboratorio: en orina 30 hematíes por campo, proteinuria >0,3 g/24 horas, test del guayaco positivo. El
diagnostico probable es: ESSALUD 2017
a) Intususcepción
b) Linfoma
c) Adenitis mesentérica
d) Purpura anafilactoide
e) Leucemia
33.¿Cuál es la DERMATITIS POR CONTACTO más común en el albañil? ESSALUD 2017
A. Latex
B. Resina
C. Niquel
D. Cromo
E. Cobre
[Link]ón de 60 años desde hace 2 meses presenta lesión papular eritematosa de 1 cm en dorso, hace
una semana se ulceró con leve sangrado ¿Cuál es el diagnostico probable? ENAM 2017
a) Leishmaniosis cutánea
b) Herpes simple
c) Hemangioma
d) Carcinoma basocelular
e) Rosácea
[Link] las enfermedades de hipopigmentación de la piel se encuentra el vitíligo, que se caracteriza
por: ENAM 2017
a) Hereditario, infeccioso y comienza en las áreas periorifíciales
b) Autoinmune, no contagioso y se desencadena por estrés
c) Contagioso, causa estrés y depresión
d) De progresión rápida y se asocia a endocrinopatías
e) De mala estética y contagiante
[Link] las siguientes patologías, es una dermatosis genética: ENAM 2017
a) Miliaria
b) Impétigo
c) Ictiosis
d) Molusco contagioso
e) Verruga
[Link] respecto a la dermatitis alérgica de los albañiles, cual está más relacionado: ESSALUD 2016
a) Látex
b) Sílice
c) Selenio
d) Cobre
e) Cobalto
[Link]ño con alopecia, lesión en piel (acrodermatitis), diarrea, deficiencia de que vitamina: ESSALUD 2016
a) Zinc
b) Niacina
c) Vitamin B12
d) Tiamina
e) Ácido fólico

DERMATOLOGÍA 5
[Link]ínicamente las lesiones de Leishmaniosis cutánea se caracterizan porque: ESSALUD 2016
A. Son muy dolorosas
B. No dan adenopatía regional
C. Curan espontáneamente sin reactivación
D. Evolucionan a úlceras o nódulos
E. Su período de incubación es menor de 7 días
[Link] sarna se caracteriza por prurito marcado en la piel debido a: ESSALUD 2016
A. Infección agregada
B. Migración del ácaro
C. Depósito de huevos
D. Fertilización de las hembras
E. Sensibilización alérgica al ácaro
[Link] lesión elemental clásica de la urticaria es: ESSALUD 2016
A. Habón
B. Comedón
C. Ampolla
D. Vesícula
E. Mácula
42.¿Cuál de las siguientes manifestaciones es patognomónica del sarampión? ESSALUD 2016
A. Ganglios suboccipitales dolorosos
B. Fiebre alta
C. Eritema máculopapular generalizado
D. Tos crupal
E. Manchas de Koplik
43.¿Cuál es la característica más importante de la lesión para el pronóstico de un paciente con
melanoma maligno? ESSALUD 2016
A. Grosor
B. Diámetro
C. Borde
D. Color
E. Vascularidad
44.¿Cuál es la característica principal del ectima? ESSALUD 2016
A. Es un proceso que toma tejido conjuntivo laxo
B. Se observan ampollas flácidas y transparentes
C. Es cuadro infeccioso que abarca hasta la dermis
D. Inicialmente aparece una pseudomembrana blanquecina
E. Puede acompañar a enfermedades sistémicas
[Link] que se encarga de darle la coloración a la piel: ESSALUD 2015
a) Melanina
b) Rodopsina
c) Treonina
d) Queratina
e) Tirocina
[Link] de 6 años, presenta desde los 11 meses, episodios recurrentes de erupción papulovesicular,
eritematosa y pruriginosa en cuero cabelludo y región retroauricular. Antecedente de rinitis
intermitente. Al examen: piel xerótica con zonas de liquenificación. ¿Qué tratamiento indicaría? ENAM
a) Jabón de glicerina y antihistamínicos
b) Corticoide sistémico y antihistamínicos
c) Crema humectante y antibióticos
d) Corticoide tópico y antihistamínicos
e) Tacrolimus y ciclosporina A
[Link] el vitíligo, las maculas se caracterizan por: ENAM 2015
a) Acrómicas
b) Hipocrómicas
c) Grisáceas
d) Acastañadas
e) Vasculohemáticas

DERMATOLOGÍA 6
[Link] caso de albinismo, existe insuficiente producción de melanina. ¿Cuál de las siguientes enzimas se
encuentra deficiente? ENAM 2015
a) Fosfodiesterasa
b) Catalasa
c) Aromatasa
d) Tirosinasa
e) Dopadescarboxilasa
49.¿Cuál es la reacción adversa más frecuente en el tratamiento de la onicomicosis? ENAM 2014
a) Síndrome de Stevens-Johnson
b) Hepatoxicidad
c) Nefritis intersticial
d) Hemorragia digestiva
e) Dermatitis exfoliativa
[Link] de 40 años, con máculas hipopigmentadas en ambos brazos, escamosas y carentes de
folículos pilosos. Al examen destaca hipertrofia de nervios cubitales. El diagnóstico más probable es:
ESSALUD 2014
a) Lepra Lepromatosa
b) Lepra Tuberculoide
c) Sarcoidosis
d) Xantomatosis
e) Nocardosis
[Link] relación a la Dermatitis seborreica infantil marque lo correcto: ESSALUD 2014
a) La etiología es totalmente desconocida
b) La primera zona comprometida es el cuero cabelludo
c) La primera zona comprometida es la cara
d) La lesión se inicia como un eritema agudo
e) Nunca se afecta las orejas, cejas y pecho
[Link] a un niño de 07 años se le administra antihistamínicos vía oral, para tratar urticaria, en la segunda
dosis presenta dolor abdominal, náuseas, vómitos, acompañado de taquicardia. ¿Cuál es el fármaco que
probablemente provoca este efecto secundario? ESSALUD 2014
a) Loratadina
b) Difenhidramina
c) Clorfenamina
d) Ciproheptadina
e) Ketotifeno
[Link] vesícula se diferencia de una ampolla: ESSALUD 2014
a) Por su consistencia
b) Por su evolución
c) Por su contenido
d) Su tamaño
e) Por su infiltración
54.¿Cuál es el agente etiológico en la micosis caracterizada por manchas hipocrómicas o rosadas con
descamación? ENAM 2013
a) Trichophyton mentagraphytis
b) Hortaea wernecki
c) Malassezia furfur
d) Epidermophyton floccosum
e) Microsporum canis
[Link] de 5 años con historia de 2 días de fiebre, presenta lesiones vesiculares umbilicadas
pruriginosas en cuero cabelludo, cara y tronco. ¿Cuál es el tratamiento? ENAM 2013
a) Corticoides
b) Antihistamínicos
c) Observación
d) Antibióticos
e) Crema polivalente

DERMATOLOGÍA 7
[Link] de 45 años, ama de casa, antecedente de asma controlada, presenta prurito en dorso de pies
y tobillos que le obligan a rascado intenso, apareciendo luego de un largo tiempo de molestias, placas
circunscritas en piel engrosada. ¿Cuál es el diagnóstico? ENAM 2013
a) Dermatitis atópica
b) Liquen simple crónico
c) Psoriasis
d) Dermatitis de contacto
e) Eccema crónico
[Link] epidermis del antebrazo está constituida por todas las siguientes capas, EXCEPTO: ENAM 2013
a) Espinosa
b) Basal
c) Córnea
d) Lúcida
e) Granulosa
58.¿Qué tipo de mácula es característica de Vitíligo? ENAM 2013
a) Pápula
b) Telangiectásica
c) Violácea
d) Acrómica
e) Vasculohemática
[Link] niño de 36 meses traído por su madre, presenta hace dos días un cuadro catarral leve, con alza
térmica que llega 37.7 °C, que luego se asocia a irritación conjuntival sin fotofobia , presencia de
adenomegalias retroariculares levemente dolorosas y exantema que dura tres días el cual es
morbiliforme y confluente en la cara. El Diagnóstico probable es: ESSALUD 2012
a) Eritema infeccioso.
b) Escarlatina.
c) Exantema súbito
d) Rubéola.
e) Sarampión.
60.¿Cuál es el tratamiento específico de la rubeola? ESSALUD 2012
a) Antivirales
b) Corticoides
c) Antibióticos
d) No existe tratamiento viral específico
e) Antimicóticos
[Link] de 10 meses, erupción papular, algunas vesículas y zonas de eczemas, localizadas en plantas,
palmas, cara y cuero cabelludo. La madre tiene pápulas pruriginosas en región mamaria y axilas. El
diagnóstico es: ESSALUD 2012
a) Dermatitis atópica
b) Acarósis
c) Varicela
d) Pediculosis
e) lmpétigo
[Link] niño de 11 años se presenta con una erupción eritematosa de aspecto de "papel de lija" con alza
térmica. La prueba rápida estreptocócica realizada en la secreción purulenta es positiva para
estreptococo B hemolítico del grupo A. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ESSALUD 2012
a) Fiebre reumática
b) Escarlatina
c) Erisipela
d) lmpétigo
e) Eritema infeccioso
[Link] encuentra epitelio plano poliestratificado queratinizado en: ESSALUD 2012
a) Vagina
b) Piel
c) Esófago
d) Tráquea
e) Riñón

DERMATOLOGÍA 8
[Link] con antecedente de forúnculo debridado que desarrolla neumonía el agente etiológico más
probable es: ESSALUD 2012
a) Haemphylus influenzae
b) Bacteroides fragilis
c) Staphylococcus aureus
d) Neumococo
e) Micoplasma pneumoniae
[Link] un proceso inflamatorio crónico que se asocia con la presencia de pelos en el tejido graso
subcutáneo: ESSALUD 2012
a) Hidradenitis supurada.
b) Celulitis.
c) Absceso.
d) Piodemitis.
e) Quiste Pilonidal.
Niña de 2 años presenta traumatismo de cara con escoriaciones en el arco superciliar derecho. Llega al
3º día por fiebre de 39°C, decaimiento, edema bipalpebral derecho con movilidad ocular conservada e
indolora, sin quemosis. Diagnóstico probable: ENAM OFTALMO
Celulitis orbitaria.
Impétigo palpebral.
Blefaritis O/D
Celulitis periorbitaria.
Celulitis post septal.
[Link] el eczema, las lesiones crónicas son: (ENAM)
a) Eritematosas.
b) Exudativas.
c) Descamativas.
d) Dolorosas.
e) Ulcerativas.
[Link] engrosamiento de la piel formando placas con exageración del retículo normal y pigmentación se
llama: (ENAM)
a) Liquenificación.
b) Costra.
c) Placa.
d) Atrofia.
e) Esclerosis.
¿Cuál es el diagnóstico presuntivo frente a un paciente de 8 años de edad, que presenta un absceso frío,
con destrucción de la piel suprayacente y ganglio cervical ulcerado? (ENAM) INFECCIOSAS
a) Goma sifilítico.
b) Esporotricosis.
c) Hidradenitis supurativa.
d) Escrófula.
e) Forúnculo.
[Link] rubéola se caracteriza por: (ENAM)
a) Exantema morbiliforme de distribución céfalo-caudal progresiva.
b) Erupción exantemática pruriginosa de distribución centrípeta.
c) Exantema maculopapular eritematoso centrífugo, no pruriginosos.
d) Erupción exantemática no pruriginosa de distribución centrípeta.
e) Exantema con descamación furfurácea.
[Link]ño de 8 años de condición socio económica baja, que presenta micropapulas de distribución lineal,
con surcos y huellas de rascado, prurito usualmente nocturno. ¿Cuál es la posibilidad diagnóstica? ENAM
a) Dermatitis atópica.
b) Prurigo infantil.
c) Urticaria.
d) Impétigo.
e) Acarosis.

DERMATOLOGÍA 9
[Link] de 20 años de edad, peladora de espárragos desde hace 4 meses, presenta lesiones
eritematosas pruriginosas micropapulares localizadas en dorso de antebrazos, cara y cuello. Las lesiones
también se han identificado en algunas compañeras de trabajo. No presenta antecedentes de atopía. Su
primera impresión diagnostica es: (ENAM)
a) Acarosis.
b) Dermatitis por contacto.
c) Pitiriasis rosada.
d) Dermatofitosis.
e) Rosácea.
[Link] primer signo de la escabiosis es la aparición de: (ENAM)
a) Escoriaciones, con costras y descamación.
b) Ampollas, pústulas o vesículas.
c) Surcos de aspecto filamentoso.
d) Descamaciones furfuráceas.
e) Pápulas rojizas de 1 – 2 mm.
[Link] tratamiento del acné vulgar se dirige a la eliminación de los comedones mediante: (ENAM)
a) Frotado vigoroso de la piel.
b) Eliminación de grasas de la piel.
c) Dieta exenta de alimentos grasos.
d) Normalización de la queratinización folicular.
e) Prevención de la hipertrigliceridemia.
[Link] que acude a consultorio de Pediatría por lesiones dérmicas tipo comedones, abiertos y
cerrados, pápulas, pústulas, lesiones nódulo quísticas en cara y zonas superiores de la espalda y regiones
deltoides. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM)
a) Impétigo.
b) Acné rosácea.
c) Foliculitis.
d) Acné vulgar.
e) Piodermitis.
[Link] principal efecto colateral del tratamiento del acné con vitamina A sintética (isotretinoína) es:
(ENAM)
a) Hipercalcemia.
b) Hipertrigliceridemia.
c) Hipercolesterolemia.
d) Hiperglicemia.
e) Hiperuricemia.
[Link] de 40 años, presenta predominantemente en la región nasogeniana lesiones papulosas
eritematosas y descamativas, las cuales se exacerban con algunas comidas y tensión emocional.
Diagnostico mas probable: (ENAM)
a) Piodermitis piógena.
b) Pénfigo vulgar.
c) Rosácea.
d) Dermatitis alérgica.
e) Psoriasis.
76.¿Cuál de las siguientes entidades corresponde a una dermatosis pustulosa no infecciosa? (ENAM)
a) Rosácea.
b) Foliculitis.
c) Dermatofitosis.
d) Esporotricosis.
e) Candidiasis.
[Link]ón típica de la varicela: ENAM R
a) Vesícula.
b) Pápula.
c) Ampolla.
d) Flictena.
e) Placas.

DERMATOLOGÍA 10
[Link] nadador de 30 años de edad presenta una lesión verrucosa en el labio inferior, única, con
eritroplaquia en el paladar. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R
a) Queratosis actínica.
b) Carcinoma basocelular.
c) Carcinoma espinocelular.
d) Queratosis seborreica.
e) Melanoma maligno.
[Link]ón descamativa plateada, sobre una mancha roja. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM
R
a) Dermatitis seborreica.
b) Líquen simple crónico.
c) Psoriasis.
d) Tiña corporis.
e) Líquen plano.
80.¿Cómo se conoce la aparición de lesiones de psoriasis en zonas de la piel donde ocurrió un
traumatismo? (ENAM)
a) Fenómeno de Koebner.
b) Signo de Nikolsky.
c) Signo de Auspitz.
d) Signo de Dupuytren.
e) Fenómeno de Saburad.
[Link] Psoriasis inversa, afecta principalmente a: (ENAM)
a) Dorso de la mano.
b) Codos.
c) Rodillas.
d) Axilas.
e) Cuello.
[Link] psoriasis guttata que erupciona súbitamente en niños y adultos jóvenes, suele aparecer luego de
una infección respiratoria por: (ENAM)
a) Staphylococcus aureus.
b) Hemophilus influenzae.
c) Pseudomonas aeruginosa.
d) Estreptococo beta hemolítico.
e) Virus influenzae.
[Link] que presenta en el cuero cabelludo costra láctea no pruriginosa. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? ENAM R
a) Pitiriasis rosada.
b) Eritema polimorfo.
c) Dermatitis seborreica.
d) Psoriasis.
e) Liquen plano.
[Link] de 32 años, ama de casa, presente eritema pruriginoso, lesiones descamativas en las manos.
Antecedente de asma bronquial y tuberculosis pulmonar en la infancia. ¿Cuál es la presunción
diagnóstica? ENAM R
a) Dermatitis seborreica.
b) Tuberculosis cutánea.
c) Dermatitis atópica.
d) Dermatitis de contacto.
e) Psoriasis.
[Link] Pseudomona aeruginosa es causante de una de las siguientes enfermedades dermatológicas:
(ENAM)
a) Ectima ampollar.
b) Ectima vulgar.
c) Ectima contagioso.
d) Ectima gangrenoso.
e) Erisipeloide.

DERMATOLOGÍA 11
[Link] de 17 años de edad que acude a consulta por presentar en forma progresiva pigmentación
en las axilas, ingle, pliegues del cuello, acentuado sobre todo en líneas y surcos. El diagnóstico sería:
ESSALUD
a) Nevus de ota.
b) Melanosis.
c) Acantosis nigricans.
d) Pseudoacantosis nigricans.
e) Hiperpigmentación.
[Link] más característico de la gangrena gaseosa es: ESSALUD
a) Edema.
b) Fiebre.
c) Necrosis muscular extensa.
d) Descamacion
[Link] relación a la hidradenitis supurativa. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta? ESSALUD
a) Proceso supurativo localizado en las glándulas sudoríparas apocrinas.
b) Se presenta más frecuentemente en los niños antes de la pubertad.
c) Es producida por staphylococcus aureus.
d) Nódulos eritematosos muy inflamatorios y dolorosos.
e) Suelen presentar abscesos, fistulas, cicatrices fibroticas.
[Link] el edema angioneurotico, el tratamiento preferencial es: ESSALUD
a) Antihistamínicos.
b) Epinefrina parenteral.
c) Corticosteroides.
d) Gluconato de calcio EV.
e) Aminofilina.
[Link] período de incubación de la varicela es: (ENAM)
a) Menos de 3 días.
b) De 3 a 6 días.
c) De 7 a 9 días.
d) De 21 a 30 días.
e) De 10 a 21 días.
[Link] diagnóstico de ectima estreptocócico se sospecha si se presentan una o más úlceras induradas
principalmente en: (ENAM)
a) Región facial.
b) Región cervical.
c) Miembros inferiores.
d) Región torácica.
e) Miembros superiores.
92.¿Cuál es la característica principal del ectima? (ENAM)
a) Es un proceso que toma tejido conjuntivo laxo.
b) Se observan ampollas flácidas y transparentes.
c) Es cuadro infeccioso que abarca hasta la dermis.
d) Inicialmente aparece una pseudomembrana blanquecina.
e) Puede acompañar a enfermedades sistémicas.
[Link] tiña del cuero cabelludo es producida por: (ENAM)
a) Malassezia furfur.
b) Trichophyton rubrum.
c) Epidemophyton.
d) Microsporum cannis.
e) Trichophyton tonsurans.
94.¿Cuál es el tratamiento de elección de la tinea capitis? (ENAM)
a) Tetraciclina.
b) Eritromicina.
c) Ketoconazol.
d) Anfotericin B.
e) Griseofulvina.

DERMATOLOGÍA 12
[Link] alopecia postinflamatoria de la tiña capitis puede prevenirse con el uso: (ENAM)
a) Antimicóticos tópicos.
b) Antibióticos.
c) Antiinflamatorios no esteroides.
d) Corticoides.
e) Antimicóticos sistémicos.
96.¿Cuál de las siguientes condiciones NO es causa de eritrodermia generalizada? (ENAM)
a) Reacción adversa a medicamentos.
b) Psoriasis.
c) Micosis fungoide.
d) Dermatitis exfoliativa.
e) Lupus discoide.
[Link] impétigo ampolloso es causado por: (ENAM)
a) Staphylococcus aureus coagulasa negativo.
b) Streptococcus pneumoniae.
c) Haemophilus influenzae.
d) Staphylococcus aureus coagulasa positivo.
e) Pseudomonas aeruginosa.
98.¿Qué es el eritema nodoso? (ENAM)
a) Un nódulo reumático.
b) Una paniculitis por hipersensibilidad.
c) Una forma de tuberculosis cutánea.
d) Una forma de vasculitis.
e) Una forma de púrpura anafilactoide.
99.¿Cuál de las siguientes lesiones NO se considera una lesión primaria de piel? (ENAM)
a) Pápula.
b) Mácula.
c) Cicatriz.
d) Roncha.
e) Pústula.
100.¿Cuál es la lesión dérmica en el herpes zoster no complicado? (ENAM)
a) Pústula.
b) Ampolla.
c) Vesícula.
d) Mácula.
e) Pápula.

DERMATOLOGÍA 13