Manta, 09 de mayo de 2023
INFORME TECNICO DE USO DE MEDICAMENTOS DE USO EXCLUSIVO SEGÚN CUADRO BASICO.
CON RELACIÓN AL PACIENTE MARCILLO POZO ANGEL JULIAN CON CEDULA DE IDENTIDAD NO. 0931725303, DE
SEXO MASCULINO DE 12 AÑOS DE EDAD MANTIENE INTERNACION EN UCI PEDIATRICO DURANTE 74 DIAS, EN
MANEJO MULTIDISCIPLINARIO EN CONTEXTO DE HIPONATREMIA EN ESTUDIO Y SINDROME DE SECRECION
INADECUADA DE HORMONA ANTIDIURETICA EN ESTUDIO;
ACTUALMENTE CON ASCITIS REFRACTARIA ACOMPAÑADO DE EDEMA GENERALIZADO.
ANTECEDENTES FAMILARES:
-PERINATALES: NACE POR CESAREA A LAS 38 SEMANAS DE GESTACION, CON INGRESO A NEONATOLOGIA
- PERSONALES: HIDROCEFALIA CONGENITA + CRISIS CONVULSIVAS (ULTIMA HACE 9 AÑOS SIN TRATAMIENTO
ACTUAL)
- QUIRURGICOS: COLOCACION DE VALVULA DE DERIVACION VENTRICULOPERITONEAL (3 OCACIONES)
- ALERGIAS: NO REFIERE
- INMUNIZACIONES: COMPLETAS PARA LA EDAD.
- FAMILIARES: NO REFIERE
ANTECEDENTES DE PATOLOGIA EN CURSO:
-INGRESA POR CUADRO DE HIPONATREMIA INICIALMENTE, SE REALIZAN CORRECIONES DE LA HIPONATREMIA SIN
RECUPERAR SODIO A CIFRAS NORMALES MANTENIENDO CIFRAS HASTA DE 130 ASINTOMATICAS HASTA EL
MOMENTO.
-MANTIENE TERAPEUTICA CON COBERTURA ANTIBIOTICO CON AMOXICILINA+ACIDO
CLAVULANICO+CLARITROMICINA ENDOVENOSO.
-SE INICIA AMINOACIDOS POR VIA CENTRAL HACE 1 SEMANA Y LIPIDOS ENDOVENOSOS HACE 24 HORAS, PACIENTE
EN CONDICION DE DESNUTRICION SEVERA POR SU CONDICION NEUROLOGICA.
-EDEMA PALPEBRAL DE REGION FACIAL Y EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES DESDE HACE 3 DIAS POR LO
CUAL SE SOLICIA PROTEINAS TOTALES COMPROBANDOSE HIPOALBUMINEMIA CIFRAS DE PROTEINAS TOTALES
4.75 ALBUMINA 2.93 GLOBULINAS1.82 POR LO CUAL SE DECIDE LA INSTAURACION DE ALBUMINAS POR VIA
CENTRAL.
ECOGRAFIA ABDOMINAL: LIQUIDO LIBRE EN CAVIDAD INTRAABDOMINAL DE 401 Y DILATACION DE ASAS
INTESTINALES
DOSAJE DE PROTEINAS TOTALES 4.75
ALBUMINA 2.93
GLOBULINA 1.82
INDICE A/G 1.61
COMENTARIO:
-PACIENTE CON CUADRO DE EDEMA PALPEBRAL Y DE EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES CON ASCITIS
REFRACTARIA Y PRUEBAS DE LABORATORIO QUE CORROBORAN LA HIPOALBUMINEMIA SE DECIDE INSTAURACION
DE ALBUMINA PARA CORRECION DE DICHA CONDICION.
- ASCITIS REFRACTARIA ACOMPAÑADO DE HIPOALBUMINEMIA SE APORTA ESTE MEDICAMENTO ESPERARANDO
MEJOR RESPUESTA ANTE LA TERAPEUTICA YA INICIADA.
SE DA INFORMACION PERTINENTE A FAMILIARES Y RECEPTAN LA MISMA.
INDICACIONES:
-INICIAR CON ADMINISTRACION DE ALBUMINA HUMANA POR VIA CENTRAL A DOSIS DE 18 GR CADA 12 HORAS
(1G/KG/DOSIS) VIGILANDO SIGNOS VITALES ESTRICTOS Y EVOLUCION EN 24 HORAS PARA VALORAR LA NECESIDAD
DE DOSIS SUBSECUENTES.
POR LO CUAL REALIZO ESTE INFORME TECNICO.
PARTICULAR QUE EXPONGO PARA LOS FINES PERTINENTES.
DR. CESAR ALAVA ALAVA
SELLO Y FIRMA DEL ESPECIALISTA
