Micosis superficiales y

sistémicas

Paracomicoccidiodomicosis
Universidad Maria Auxiliadora

Docente: Alcide Florenciano Ramirez

Autores:
Thaiary Barreto Xavier
Ketlin Caroline de Souza
Beatriz Pereira Lopes
Elisama Evelyn Oliveira
Lucas Eliot Tavares Barreiros

Asunción - PY
● Micosis superficiales:
Afectación en la piel, anexos y mucosas. Comprenden las:
❖ Dermatofitosis
❖ Pitiriasis versicolor
❖ Tiña Negra
❖ Piedra negra
❖ Piedra blanca
❖ Candidiasis
● Dermatofitosis o Tiñas:
Micosis superficiales de los tejidos queratinizados de hombre y animales (piel, pelos y
uñas).
Son formados por un grupo de hongos dermatófitos, filamentosos pluricelulares,
germinan y penetran en el estrato córneo formando hifas.

1-Trichophyton: Piel, uña y pelo

● 3 géneros son 2- Epidermophyton: Piel y uñas

responsables
3- Microsporum: Piel y pelo

Epidemiología:
● Cosmopolitas
● Predominan en áreas con climas cálidos y húmedos y tropicales
● Afectan a cualquier persona de cualquier edad, sexo y raza.
● Tiña del cuero cabelludo (capitis)
Micosis causadas por Trichophyton e Microsporum,
caracterizada por placa eritematosa, escamosas con
pequeñas pérdida de cabello.

Clasificación en base a la localización

de la parasitación de los pelos:
● Ectothrix: Las esporas se
encuentran envolviendo en el tallo
del pelo. Las placas son grandes
con todos los pelos afectados y Epidemiología:
rotos a pocos milímetros de la ● La población más afectada son los
superficie. niños de 3 y 8 años de edad
● Endothrix: Las placas se localizan ● Afecta ambos los sexos, no existe
dentro del tallo del pelo. Las preferencia de raza.
placas suelen ser pequeñas y ● Inmunodepresión.
múltiples; los pelos están cortados ● Influida por cambios en Ph y deposito
cerca de la superfície del cuero de sebo en la pubertad
cabelludo y se ven como puntos ● Mujeres con desorden hormonal
negros que están juntos a otros no
parasitados normales
● Tiña tonsurante microspórica

Es la más frecuente, adquirida por el contacto

con gatos y perros.
Son placas únicas redondeadas, de 3 a 6 cm de
diámetro, alopecias, de base escamosa y
coloración grisácea, donde los pelos se corta
cerca al cuero cabelludo.
Inflamación mínima y escasa sintomatología.

Epidemiología:
● Niños escolares,
guarderías.

Agente etiológico:
● Microsporum canis
● Tiña tonsurante tricofítica
Clínicamente se caracteriza por descamación
difusa del cuero cabelludo semejante a la
dermatitis seborreica, se presenta con placas
múltiples irregulares, eritemato-escamosas,
de tamaños diferentes mal definidos, que
mezclan con pelos sanos y enfermos,
produciendo una alopecia discontinua;
Generalmente es asintomática .

Los pelos infectados se parten en el orifício

folicular, dando lugar al un “punto negro”.
Pelos de 1-2 mm con vaina
blanquecina.
Prurito. Epidemiología:
● Niños escolares
● Cura sin alopecia cicatrizal

Agente etiológico:
● Trichophyton tonsurans
● Tiña capitis inflamatoria o Querion de Celso

Reacción de hipersensibilidad al hongo y corresponde a una foliculitis aguda, generalmente se

presenta con placas eritematosas inflamatorias con pústulas, nódulos y abscesos múltiples y hasta
necrosis con esfacelación del tejido, dolor a la presión y fiebre.

Epidemiología:
● Zonas rurales por
manipulación de ganado
vacuno y equino,
● Cura con alopecia definitiva
con fibrosis.
● Afectan niños en edad
preescolar y pre-púberes
Agente etiológico:
● Microspurum canis,
● Trychophytes,
● Microsporum gypseum
● Tiña capitis inflamatoria o Querion de Celso

El querion de Celso se inicia Al realizar presión sobre las placas se elimina pus por
los orificios foliculares ( Signo de la espumadera).
como una tinea no
Suele acompañarse de adenopatías regionales,
inflamatoria, compuesta por fiebre y malestar general. El cabello suele arrancarse
una o varias placas pseudo con facilidad.
alopécicas, con
descamación y pelos cortos.
Luego al padecimiento
empieza a presentar
eritema e inflamación, y
esto da paso a placas
únicas, salientes, convexa,
de tamaño variable,
cubierta de pelos
fracturados con escamas,
crostas y supuración.
 ● Tiña fávica (Favus, tinea favosa)

Infección poco frecuente, se

inicia en la infancia y puede
Epidemiología:
persistir hasta la edad adulta. ● Cura con alopecia
Además del cuero cabelludo, definitiva con
las lesiones pueden afectarse fibrosis.
la barba, el bigode, la piel y Agente etiológico:
las uñas. ● Trichophyton
schoenleinii
Lesiones eritematosas
pustulosas aisladas cubiertas
con costras amarillenta con
una concavidad central
Se observa en alguns países de África y Ásia, en Europa se
observa en Polonia, Rusia y Francia, no se observa en
nuestro medio
● Diagnóstico ● Tratamiento

● Clínico Terapéutica sistémica:

● Epidemiológico ● Griseofulvina 20 a 25 mg/kg/día
● Micológico por 6 a 8 semanas.
El examen con lámpara de Wood ● Itraconazol 5 mg/Kg/día por 4
confiere al área afectada por semanas, prolongandose a 6
Microspurum una fluorescencia verdosa semanas cuando el agente es
brillante o amarilla verdosa. Microsporum canis.
El examen micológico directo de raspado ● Fluconazol 1 dosis de 3 a
de la lesión aclarada con hidróxido de 6mg/Kg/día, por 5 días de
potasio al 10% a 20% permite observar duración.
hifas septadas (dermatofitosis), esporas ● Ketaconazol 10 mg/Kg/día.
dentro (endothrix) o fuera (ectothrix) del
tallo piloso. Realizar el cultivo para
identificar la especie, se utilizan agar
glucosado.
 ● Tiña del cuerpo (corporis) o de la piel sin pliegues
Los principales
Micosis superficial de la piel agentes son:
M. canis (placas
caracterizada por placas
pequeñas y
eritematoescamosa, múltiples), T.
redondeadas, con bordes activos Rubrum,
vesiculosos o pápuloescamoso, T.mentagrophytes
que se extiende en dirección (placas mayores,
excéntrica determinando formas en menor número,
circinadas y con tendencia a la a veces en círculos
concéntricos)
curación central.
La lesión es pruriginosa y puede Es cosmopolita, pero se observa
observar en cualquier parte e la más en climas calurosos y
piel lampiña (excepto palma de húmedos. Afecta a personas de
la mano, planta del pie e ingle). todos los grupos de edad, siendo
la prevalencia más alta en
preadolescentes.
Las placas circulares Lesiones extensas o
eritematoescamosas con refractarias:
bordes de progresión -Itraconazol:
elevados, que crece en 5mg/kg/día/dosis
forma excéntrica, y un durante 1 semana.
centro más pálido, que
representa la resolución de la -Terbinafina:
infección. Las lesiones 250 mg/día ( > 40 kg)
pueden ser únicas o 125 mg/día ( 20-40 kg)
múltiples, pudiendo confluir 65 mg/día (10-20 kg)
una con otras, puede durante 2-4 semanas.
aparecer en cualquier parte ● Tratamiento tópico:
Lesiones aisladas se realice -Griseofulvina:
del cuerpo. El prurito y el
con un azol ( clotrimazol, 10 mg/kg/día/dosis
grado de inflamación son
econazol, miconazol), con durante 4 semanas.
variables.
naftifina o con terbinafina,
durante 2-4 semanas.
● Tiña inguinal (cruris o eczema marginado de Hebra)

Es predominante en varones, Diagnóstico:

afectan una o ambas regiones Hallazgos clínicos, con
inguinales, pudiendo extenderse confirmación mediante
al perineo, pubis y abdomen y el examen micológico
nalgas, pocas veces a escrotos y directo y cultivo para
pene. identificar la especie.
La luz de Wood puede
ser útil para visualizar el
Placas eritematoescamosas, pigmento rojo ladrillo del
con bordes nítidos eritrasma y la
pápulosvesiculares. Es fluorescencia verdosa de
crónica y pruriginosa, lo que algunos dermatofitos.
dan lugar a pigmentación y
liquenificación.

Es una infección cosmopolita, se presenta más en climas

Agentes etiológicos: T. rubrum, cálidos, favorecida por el calor y la humedad. Es menos
T. mentagrophytes y común antes de la pubertad. No existe susceptibilidad de
E.floccosum raza.
Tratamiento tópico: FACTORES DE RIESGO
clotrimazol,
econazol,miconazol,
sulconazol, naftifina o USAR ROPA INTERIOR AJUSTADA
terbinafina, 2 veces al día
por 2-4 semanas. SER HOMBRE

Tratamiento oral, indicado

en casos refractarios al SUDAR MUCHO
tratamiento tópico con
antifúngicos: TENER UN SISTEMA INMUNOLÓGICO DÉBIL
Itraconazol:
5mg/kg/día/dosis durante
TENER SOBREPESO
1 semana
Terbinafina: 250 mg/día
durante 2-4 semanas TENER DIABETES
Griseofulvina:
10mg/kg/día/dosis UNA PERSONA CON PROFESIÓN DE CONDUCTOR
durante 4 semanas.
● Tiña de las manos (manuum)

Afecta una o ambas las manos, la forma crónica es la Diagnóstico:

más frecuente y se caracteriza por anhidrosis, ● Clínico
● Examen micológico, directo,
hiperqueratosis difusa y descamación pulverulenta. La
cultivo e identificación de
forma aguda presenta vesículas.
especie en microcultivo.
● KOH es útil como primer
método para iniciar el
tratamiento antifúngico
temprano.

Tratamiento de elección: Imidazol

Tratamiento alternativo con
antifúngicos:
Itraconazol 5 mg/kg/día/dosis por
Síntomas:
1 semana;
● Picazón Agente etiológico
Terbinafina 250 mg/día ( > 40 kg)
● Ardor principal:
125 mg/día ( 20-40 kg) 65 mg/día
● Grietas ● T. rubrum
(10-20 kg) durante 2-6 semanas.
● Hasta inflamación intensa.
 ● Tiña de los pies (tinea pedis) o de pequeñas pligues

Afectación en los pliegues interdigitales,

Manifestaciones clínicas:
plantas y bordes de los pies, puede
extenderse en áreas del calzado o calcetín.
Se manifiesta de forma por escamas, Interdigital (pie de atleta): Es la más
maceración, grietas, fisuras y frecuente, presenta enrojecimiento,
hiperqueratosis, vesículas, ampollas y descamación, maceración y a veces los
costras. espacios entre los dedos (cuarto y quinto) .
Si hay empeoramiento, aparecen
erosiones, úlceras y olor fétido, asociado
probablemente a sobreinfección
bacteriana.

Hiperqueratosica: La forma crónica,

presenta lesiones escamosas o
eritemato-escamosas, aspecto
circulado en el borde. La reacción
inflamatoria es leve y el prurito es
frecuente y hay asociación con la
Forma aguda producida por T. onicomicosis. Afecta de forma irregular
metangrophytes toda la planta del pie.
 Transmisión exógena.
Es más frecuente en el verano y clima tropical,
calzados oclusivos. Las tasas de infección
aumenta en los adultos en los baños públicos.

Agente etiológicos:
T. Rubrum
T. Mentogrophytes
E. Floccosum

Tratamiento de elección:
Tratamiento tópico con azoles ( clotrimazol,
Mocasin: Eritema e econazol,miconazol, sulconazol), naftifina o
hiperqueratosis difusa y terbinafina, 2 x día durante 2-4 semanas.
descamación que afectan a la Tratamiento alternativo con antifúngicos:
planta y las porciones medial y Itraconazol 5 mg/kg/día/dosis por 1 semana;
lateral del pie. Es de más fácil Terbinafina 250 mg/día ( > 40 kg)
diagnóstico si la afectación es 125 mg/día ( 20-40 kg)
unilateral anterior del pie. 65 mg/día (10-20 kg) durante 2-6 semanas.
● Tiña de las uñas (unguium) onicomicosis

Infección de las uñas producida Clasificación clínica:

por dermatofitos caracterizada por
hiperqueratosis subungueal,
onicolisis y destrucción de la
lámina, de evolución crónica, Sungueal distal o lateral: Las uñas son
asintomática. opocas, de color amarillento, marrón o
Es más frecuente en adolescentes y grisáceo, fiables, erosionadas,
adultos, aunque su incidencia en engrosadas, despegadas. De evolución
niños está aumentando. lenta y progresiva.
Es más frecuente en los pies que en
las manos.
Suele ser asintomática, pero puede
causar dolor y picor en la uña
afectada o en la piel adyacente.

Agente etiológico:
T. rubrum (85%),
T. mentagrophytes (10%), y
excepcionalmente se aíslan T.
tonsurans, M. gypseum y M. canis.
Blanca superficial: Predominan en el primer
dedo del pie. Se caracteriza por pequeñas
zonas de color blanco porcelana con
superficie rugosa. Etiología: T.
mentagrophytes o T. rubrum

Distrófica total con invasión de la lúnula,

las uñas se rompen y dejan un lecho
engrosado.

Blanca proximal subungueal, lesión por

debajo de la cutícula. Avanza con el
crecimiento de la cutícula de la uña, se
asocia con inmunosupresión.
 Manifestaciones clínicas: Tratamiento:

● Cambio de coloración de la lámina ● Es de difícil tratamiento, requiriendo

ungueal terapias prolongadas. Tratamiento
● Engrosamiento e irreguladirad en tópico: tioconazol en 2 veces al día
la superficie ungueal durante 6 meses en la afectación de
● Aspecto quebradizo las uñas de las manos y durante 9-12
● Onicolisis o despegamiento de la meses en la afectación de las uñas
lámina de su lecho de los pies.
● Presentación de hiperqueratosis en ● Suele ser insuficiente y a menudo
el lecho y/o hiponiquio debe asociarse a tratamiento oral,
● Presencia de detritus subungueal este podrá realizarse con alguno
● Mal olor antifúngicos: Itraconazol,
● Perionixis terbinafina y griseofulvina (menor
● Presencia de hemorragia en eficacia).
astillas en el lecho
 ● Pitiriasis versicolor

Micosis superficial producida por Más frecuente en a partir de la

Malassezia, caracterizada por manchas adolescencia. Afecta sobre todo tronco y
lenticulares confluentes, de color rosado, raíces de extremidades. En lactantes y
marrón, a veces hipocrómicas e incluso niños es poco frecuente todavía hay
virtiligoides (Signo de Besnier o de predominio de lesiones en la cara.
uñazo) o estirando la piel los dedos.

Las lesiones son asintomáticas, aunque a

veces hay prurito leve que se exarceba
con la exposición solar.
La Malassezia sympodialis y M. furtur
han sido descritos como los principales
Tratamiento:
agentes etiológicos en lugares de clima
Agentes tópicos:
tropical y subtropical.
Sulfuro de selenio al 2,5% al 5% en
forma de champú aplicado una vez
al día. El tratamiento debe
realizarse por un período que oscila
entre 7 y 14 días o más, a veces de
forma indefinida.

Agentes sistémicos:
Ketoconazol:200 mg/día durante 10
días. La tasa de curación es alta (90
a 100%).
Diagnóstico: Fluconazol: 150 mg/semana durante
● Examen clínico. 3 semanas.
● Lámpara de Wood es en ocasiones Itraconazol: 200 mg/día durante 7
útil para confirmar el diagnóstico y días.
detectar lesiones subclínicas.
● Examen micológico directo.
● Tiña negra

Micosis superficial donde presenta El agente Hortaea wernechii, es considerada

manchas negras bien delimitadas una levedura oscura polimorfa, presenta con
cubiertas por escamas finas y hinfas demáceas septadas y ramificadas. Este
asintomáticas, localizadas en palma de hongo habitat ambientes de elevada
manos o planta de pie. concentración de sal.

Diagnóstico:
Preparación de
hidróxido de potasio
(KOH); Cultivo puede
confirmar el
diagnóstico e
identificar el
organismo causante.
Tratamiento: antimicóticos imidazoles (bifonazol,
clotrimazol, ketoconazol, queratolíticos por 2 a 3
semanas. Son efectivas las soluciones de tintura de
yodo al 1%, ácido salicílico al 3%, ungüento de
Whitfeld.
● Piedra negra

Micosis superficial caracterizada por

acúmulos fúngicos de aspecto nodular más
o menos duros y adheridos al pelo de la
cabeza, axilas y pubis.

Etiología: Piedraia horteae

Etiología: KOH
Diagnóstico: Piedraia horteae
al 10% con tinta

Causada por una higiene deficiente,

cabello excesivamente largo y el uso
de diferentes productos para el
cabello o el contacto persona a
persona.
● Piedra blanca Epidemiología:
● Distribución geográfica: Centro
Micosis superficial causada por Sudamérica (Brasil, Colombia, Venezuela
Trichosporon beigili. Es crónico y y Panamá).
asintomático, afecta al pelo a nivel del ● Fuente de infección: Trichosporon sp. Se
tallo. ha aislado del suelo y vegetales;
El aspecto clínico se caracteriza por el contacto de las esporas con el pelo.
aparecimiento de pequeñas nódulos de ● Sexo y edad: Mujeres (cabeza), hombre
consistencia mulicinoginoso, coloración (genitales); adultos jóvenes (18-35años)
blanco-amarrillo ● Factores de predisposición: Humedad,
hiperhidrosis, falta de aseo.

Tratamiento:
● Cortar los cabellos
infectados, rasurado.
● Ácido salicílico al 2%
● Solución yodado al
1%
● Imidazoles (champú)
● Candidiasis
Infecciones de las mucosas:
● Candidiasis orofaríngea
Micosis primaria o secundaria,
● Esofagitis
ocasionada por levaduras endógenas y
● Candidiasis vulvovaginales
oportunistas del género Cándida,
● Candidiasis aguda
especialmente C. albicans, afectando
aislando o combinadamente mucosas,
Infecciones de la piel:
piel, uñas y órganos internos, en forma
● Candididasis cutánea
aguda, subaguda y crónica.
● Candidiasis mucocutánea
crónica
● Candidiasis congénita

Es cosmopolita; 25% de las micosis

superficiales 4-18% en los recién
nacidos (prematuros <1500 g).Las
formas cutaneomucosas, 35%
afecta uñas, 30% piel y 20%
mucosas. Se presentan 80-90% de
los enfermos con SIDA. El 1-16% de
● Candidiasis orofaríngea Síntomas y signos:
● Presenta con lesiones
aterciopeladas blanquecinas
La C. albacanis es un microorganismo en la boca y en la lengua.
es presente en la flora de la región ● Debajo de este material
orofaríngea. blanquecino, se presenta
La bucal predomina en <10 años y enrojecimiento que puede
mayores de 60 años. sangrar fácilmente.
● Las úlceras pueden
aumentar lentamente en
número y tamaño
● Boca seca
● Fisura o agrietamiento en la
boca

Diagnóstico:
Cultura de lesiones en la boca. El
examen microscópico de raspado
bucales.
Complicaciones: Artritis,
endoftalmitis y meningitis.
● Esofagitis

Es más frecuente en pacientes sometidos

a trasplante renal > son portadores de Síntomas:
DM. Es la infección esofágica más ● Disfagia
frecuente en pacientes con VIH positivos ● Odinofagia
en el 50% de los casos. ● Pirosis
● Dolor
subesternal

Diagnóstico:
Endoscopia: Tiene mayor sensibilidad.
Se observa múltiplas placas
blanquecinas o amarillentas de manera
aislada o difusa. Generalmente ubicada
en los tercios medio e inferior del
esófago.
● Candidiasis vulvovaginal Signos y síntomas:

Infección del epitelio estrogenizado Vagina ● Inflamación

de la vagina y el vestíbulo, ● Edema
ocasionada por levaduras
oportunistas del género candida, la
Vulva ● Escoriaciones
cual se puede extenderse hasta los
● Lesiones satélites
labios mayores y menores y región
inguinal.
Las vulvovaginitis explica 20-30% de ● Blanco
las consultas ginecológicas, afecta Flujo ● Grumoso
13-21% de quienes usan vaginal ● Sin olor
anticonceptivos orales y a 15-47% de
las embarazadas.
● Ardor vulvar
Dolor ● Disuria
● Dispareunia

● Frecuente
Prurito
Diagnóstico:
● Cultivo de la levadura

Prevención:
● Mantener una dieta sana
● Evitar la ropa interior que no
sea de algodón así como la
humedad excesiva en la zona
(no ropa interior apretada, no
permanecer con el traje de
baño mojado)
● Cuidado con la higiene íntima
al limpiarse tras orinar y coito
(limpiarse desde delante hacia
atrás)
Especuloscopia de cérvix. A. Exocérvix eritematoso,
● No usar jabones íntimos no presentando capa blanquecina en sección izquierda,
específicos ni realizar duchas pared vaginal y cuello por Candida albicans. B. Cérvix
vaginales (se elimina flora presentando grumos adherentes, y flujo en pared vaginal
por Candida albicans y Candida krusei. C. Exocérvix con
vaginal habitual favoreciendo descarga de secreción blanco-amarillenta por Candida
que la cándida prolifere) glabrata. D. Secreción homogénea blanca, de aspecto
muy fluido causada por Candida tropicalis.
● Candidiasis cutánea Cosas que facilitan que la cándida
se multiplique demasiado:
Esta clase de hongo en forma de ● Zonas calientes y húmedas del
levadura vive naturalmente en la piel. cuerpo.
Cuando se multiplica demasiado, se ● Prendas de vestir ajustadas y
llama de candidiasis cutánea. sin ventilación que mantienen la
Los brotes de candidiasis cutánea humedad en la piel.
tienden a ocurrir en zonas de roce de piel ● Uso de antibióticos.
contra piel. Estas incluyen las axilas, así ● Ciertos problemas de salud,
como los pliegues de la piel debajo de los como la diabetes, que debilitan
senos (mama), el cuello, el abdomen o la el sistema inmunitario del
ingle. organismo.

Síntomas: Presenta enrojecimiento,

escamosos y húmedos en la piel;
Comezón o ardor e irritación y
sensibilidad.

Diagnóstico: Prueba de KOH

Tratamiento de las infecciones por Tratamiento de candidiasis
Candida albicans: vulvovaginal: Tiene como objetivo
Son antifúngicos, tópicamente en la zona asegurar la mejoría de los síntomas,
afectada o sistémicos:
pudiendo realizarse por vía oral o
-Administración tópica:
Nistatina: Tabletas - 100.000 UI, 4x día- tópica.
disolver en la boca lentamente, por 7-14 días. -Tratamiento por vía oral:
-Vía oral: 500.000 UI ( 5ml en la Fluconazol (150 mg) en dosis única,
concentración de 100.000UI/ml, 4x día. Ketoconazol (200 mg) una vez al
Realizar buches por un momento y luego día, durante 14 días o Ketoconazol
tragar, por 7-14 días. (400 mg) una vez al día, durante 14
Clotrimazol: 1 tableta de 10 mg disueltos en la
días.
boca, 5 veces al día, duración de 7-14 días.
Anfotericina: Tabletas de 10 mg, 4x día, por -Tratamiento local, por vía
10-15 días. intravaginal: Clotrimazol (100
Administración sistémica: mg/tableta) durante 7 días, o el uso
Fluconazol: 1 tableta de 100 mg/día, por 7-14 de Terconazol 0,8% - crema
días. (aplicación completa de 5 g)
Cetoconazol: 1 tableta de 200mg-400mg/día durante tres días, o incluso el uso de
en ayuno por 7-14 días.
Ácido Bórico (600 mg/supositorio)
Clotrimazol, vía oral 10 mg, por 14 días, 5x al
día. dos veces al día por un período de
14 días
● Micosis sistémicas

Causadas por hongos dimóficos (patógenos

endémicos):

❖ Histoplasma capsulatum: Histoplasmosis

❖ Coccidioides immitis: Coccodioidomicosis
❖ Blastomyces dermatiidis: Blastomicosis
❖ Paracoccidioides brasiliensis: Paracoccidiooidomicosis
● Histoplasmosis Factores de riesgo: Actividades
que causan alteración de
Hongo de distribuición mundial. microfocos y la inhalación de
Es aislado del suelo enriquecido con microconidios en aerosol sirven
excreciones de aves y de murcirégolos. como fuente de infección:
> Dos variedades: ● Demolición
H. capsulatum var. capsulatum ● Construcción y renovación
(americano) ● Limpiezas de gallineros
H. capsulatum var. duboisii (africana) ● Eliminación de plagas
● Deportes de aventura
(espeleología)
Inhalación de microconidios

Inhalación Transmisión:
Se conviertede
en microconidios
levaduras en
los alveolos Transmisión: Vía respiratória
Cutánea: Representa el 0,5% de los
casos (traumática)

Fagocitados por No existe transmisión de persona a

Inhalación de microconidios
macrófagos
persona
Cuadro clínico:
Enfermedad pulmonar aguda:
Enfermedad pulmonar aguda (más frecuente)
> Disnea, dolor pleural y tos productiva
Enfermedad diseminada:
> Puede desarrollar eritema nodoso o
> Mucocutánea: -Inoculación directa (rara)
multiforme.
-Diseminación hematógena
> Enfermedad tipo influenza, que puede
(VIH)
progresar a falla respiratoria.
>Gastroenterites
>Mediastinal

>2 o 4 semanas de fiebre >Laboratorio:pancitopenia,

con fadiga, pérdida de transaminitis y LDH alta.
peso, disnea progresiva y Gabinete: RX con infiltración
diarrea difusos o patrón miliar

>Puede progresar a: Sx
>Exploración física: de linfohístiocoitocitosis
hemafogocítico o Sx de
adenopatías,
actividad de macrófago
hepatomegalia o con alta mortalidad
esplenomegalia
Enfermedad diseminada: Diagnóstico:
Las lesiones que se pueden encontrar: El estándar oro es el aislamiento en
● Erupción maculopapular difusa cultivo de muestras clínica
● Ulceración (lesiones avanzadas) Otras opciones:
● En inmunodeprimidos no-VIH: Examen directo
Pápula, nódulos, lesiones Detección de antígeno
umbilicadas, úlceras, pústulas y Serología
lesiones purpúricas Histopatologia
Pruebas moleculares
Prueba cutánea

Tratamiento: Se utilizan 2 clases de

antifúngico:
>Azoles: Intraconazol, Voriconazol y
Posaconazol
>Antifúngicos poliénicos
Lesiones cutáneas con pápulas polimórficas, Anfotericina C. Se prefiere la
placas nódulos y erosiones con Histoplasma preparación liposómica (menor
capsulatum nefrotoxicidad)
● Blastomicosis >Síntomas:
-Tos (esputo, puede ser marrón o
>Causado por B. dermatitidis, hongo soprófito sanguinolento)
habitualmente normal del suelo. -Dificultada respiratória
>Fácilmente aislado del ambiente, del suelo -Sudoración, Fiebre y fatiga
rico en material orgánico: -Malestar general, pérdida de
- Heces de animales peso involuntário
- Fragmentos de plantas -Dolor y rigidez muscular
- Partes de insectos -Erupción
- Polvo -Lesiones cutáneas
> Humedad, falta de la luz directa y pH de 6.0 -Dolor en el pecho
>Diagnóstico:
- Observación de la levadura
- Coloración: H&E, Gomori (GMS) Y
PAS.
> Tratamiento:
Antimicóticos que pueden incluir
anfotericina B, itraconazol,
ketaconazol o fluconazol.
● Paracoccidioidomicosis >Tegumentaria:
-Lesiones alrededor de la boca, nariz y
-Blastomicosis Sudame mucosa oral.
-Predomina en hombres -Inicio insidioso con pequeñas lesiones
-Mayores de 20 años moriformes en la región del velo del paladar,
-Principalmente campesinos encías, cara interna de carillas y lengua.
● Etiología: -Nódulos pequeños color rojizo que pasan
Paracoccidioides brasiliensis inadvertidas
- levadura (gamación)
Se encuentra en vegetales
>Puerta de ingreso:
-Vía respiratoria ( lesión primaria en
pulmones a menudo asintomática)
-Posterior diseminación a piel y mucosas

Cuadro clínico: Cuatro formas clínicas:

-Tegumentaria
-Ganglionar
-Visceral
-Mixta
-Las lesiones nodulares y granulomatosas, >Ganglionar:
ulceradas, destructivas, cubiertas de costras Aumento de volumen de ganglios de
que deforman labios, alas de nariz y cuello.
regiones vecinas.
-Lesiones avanzan con rapidez, se acumulan
y producen masas vegetantes malolientes y
deformantes.
-Boca de tapir
 >Visceral:
-Subaguda o de poca cronicidad
Afecta mucosa nasal, faríngea,
-Se afecta estado general
laríngea, pulmones, aparato digestivo
-Muerte es frecuente sino se instala de
e inclusive cerebro, cerebelo y
inmediato
suprarrenales.

Diagnóstico:
-Estudio histopatológico
-Cultivo de muestras

Tratamiento:
-Fluconazol oral: 200 mg c/12hr por 6
meses.
-Itraconazol: 200 a 400mg c/12hr por 4
meses.
Se inicia con lesiones mucosas y cutáneas y -Anfotericina B: 0.5mg a 1mg/Kg día IV.
pronto dan lesiones pulmonares. Dosis máxima 1gr.
Puede haber primeiro lesiones pulmonares y -Ketaconazol: 500mg VO c/12hr por 6
más tarde tegumentarias. meses.
● Coccidioidomicosis
Forma primaria: asintomática
>Una de las micosis profundas más -Eritema nudoso constituído por
graves. nudosidades dolorosas sobre toda la pierna.
Transmisión:
> Inhalación de artroporas
-Manchas eritematosas,
>Entrada de esporas al pulmón
pápulas y ampollas en
● Parasitaria:
diferentes partes del
- Se desarrolla en los tejidos
cuerpo.
● Saprofítica o miceliar:
-Sintomatología termina
-Se observa en el suelo, reservorios y
en 20 ó 30 días.
medios de cultivo.
-No queda huellas
visibles ni radiográficas
Diseminan por vía linfática, pulmonar o
importantes.
hematógena (coccidioidomicosis
generalizada) Presencia de por vida de una
intradermorreaccion positiva a la
Piel como punto de entrada. (poco coccidioidina.
común)
>Lesión inicial o chancro
>Linfagitis
>Adenitis
- Lesiones gomosas y abscesos Pueden producirse placas
fríos verrugosas o vegetantes, ulcerosas,
-Con más frecuencia: alrededor del nariz y boca.
>Axilas, cuello, ingles
>Cuando son secundarias a lesiones
óseas u osteoarticulares: en codo,
rodillas, maleolos y esternón.
Tratamiento:
Anfotericina B
-Dosis de início: 0,25- 0,75 mg/Kg
-Primera semana: 5 mg 3 veces por
semana, se sube a 10, 15, 20 mg por
venoclisis hasta 25 ó 30 mg.
-Curación: 2-3 meses

Ketoconazol