Programa de

Enfermería

INTRODUCCION

A LA SALUD PUBLICA

Sesión 11

Tema:
Atención Primaria en Salud
Resultado de aprendizaje Evidencia de aprendizaje

Trabajo practico en equipo)

Establece la importancia del trabajo
multidisciplinar como generador de salud
integral en una población asignada.
Contenido
ATENCIÓN PRIMARIA EN
SALUD
• Definición de APS
• Declaración de Alma Ata
• Atributos y Principios de la APS
• Atención Primaria de Salud Renovada
Observamos
las imágenes:
Después de haber visualizado las imágenes ,
reflexionamos y respondemos las siguientes
interrogantes:

¿Qué es la Atención Primaria en Salud?

01

¿Qué es la Declaración de Alma Ata?

02

¿Por qué renovar la Atención Primaria en

03
Salud?
 Tema
Atención
Primaria en
Salud
Introducción a la Salud Pública – Sesión 11

¿QUÉ ES LA ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD?

(APS)

Es la asistencia sanitaria esencial accesible Enmarca una serie de acciones de salud

a todos los individuos y familias de la pública, sean de diagnóstico,
comunidad a través de medios aceptables prevención, curación y rehabilitación,
para ellos, con su plena participación y a que deben realizarse desde un nivel
un costo asequible. primario y local en beneficio de la
Es el núcleo del sistema de salud del país y comunidad. Además, de ser el nivel
forma parte integral del desarrollo básico e integrante de cualquier sistema
socioeconómico general de la comunidad. de salud.
 DECLARACIÓN DE ALMA-ATA

 La atención primaria en salud fue aprobada en 1978 en la Declaración de

Alma-Ata (Kazajstán, Unión de Repúblicas Socialistas Soviéticas), por la
Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud de Alma-Ata
convocada por la Organización Mundial de la Salud, con el objetivo de
alcanzar ‘’Salud para todos”.

 En la cual todos los países del mundo se comprometieron a alcanzar para el

año 2000 una salud para todos basándose en una estrategia de atención
que implica el concepto integral de la salud en el cuidado de los enfermos,
combate de la desnutrición, campañas de vacunación, dotación de agua
potable, saneamiento básico y crecimiento de la capacidad de los sistemas
de salud para ofrecer servicios de calidad adecuados para toda la población.
 ¿QUÉ NO ES LA APS?

• No es equivalente a la medicina familiar, a la medicina general o a la asistencia

médica ambulatoria.
• No es solo el primer nivel de atención.
• Medicina pobre y rudimentaria para pueblos y ciudadanos pobres.
• Orientada al recorte de gastos basados en tecnologías simples y poco costosas.
• No es más barata.
 ¿QUÉ ES LA APS?

Filosofía
Estrategia
Nivel de Se asume el
asistencia derecho a la salud
Conjunto de Reconocimiento
como marco
orientador del qué
actividades integral de necesidades hacer sanitario.
Primer contacto y demandas. Resultados
directo y permanente Organización efectiva relacionados
Educación sanitaria. (individual y de respuestas para con equidad
Inmunizaciones. comunitario) con el toda la población.
Atención materno sistema de salud. Alto costo - beneficio.
infantil. Suponen interacción y Resultados
Acceso a relaciones relacionados con
medicamentos. bidireccionales en red. efectividad y
Atención y control de Capacidad resolutiva sostenibilidad.
enfermedades de la atención básica.
endémicas y
epidémicas.
 ATRIBUTOS DE LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD

▪ La integralidad supone que la atención debe ser continua en todos los niveles, ordenando de forma flexible los flujos de
atención y de recursos, asegurando una atención creciente en caso de ser necesaria.
Integralidad

▪ La participación social puede ser considerada tanto un fin como un medio, ambos conceptos son complementarias y pueden
ser tratados en forma conjunta.
Participación ▪ La participación social es un proceso cuya meta es el empoderamiento de las organizaciones sociales y la cogestión en
Social salud.

▪ La intersectorialidad está relacionada con un enfoque sistémico de la salud. La salud es un producto social condicionado por
actores, acciones y un número muy grande de elementos, relaciones, propiedades, jerarquías y fronteras.
▪ “En este sentido se requiere una respuesta social organizada que garantice un enfoque sistémico y un nivel elevado de
Intersectorialidad sinergias que permita actuar efectivamente sobre los determinantes sociales de la salud” (CASTELL – FLORIT: 2007).

▪La Equidad plantea el reconocimiento de las reales y diferentes necesidades de las personas o grupos humanos y de las condiciones que determinan
diferencias para, en base al principio de igualdad de derechos, brindarles las respuestas adecuadas.
Equidad
 ATRIBUTOS DE LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD

• La cobertura en salud deberá estar definida por el desarrollo de programas y acciones de atención en
salud a partir de la asignación de recursos institucionales y a través de servicios continuos (no
Cobertura y intermitentes) que den respuesta, equitativa e integral, a las necesidades identificadas a partir de perfiles
acceso epidemiológicos socioculturales locales.

▪ La eficacia se refiere a la capacidad de alcanzar las metas y objetivos planteados para una determinada
acción. En salud se puede considerar la eficacia tanto desde el punto de vista de los Servicios de Salud,
Eficacia como de las actividades de Salud Pública.

▪ La eficiencia consiste en obtener el producto o resultados utilizando la menor cantidad de recursos

(tiempo, mano de obra, materiales, etc.). Es importante no confundir el término eficiencia con la
minimización de costos: la eficiencia de una acción no radica solo en el valor de los recursos utilizados sino
Eficiencia en la producción lograda y en el nivel de cumplimiento de los resultados esperados.

▪ En general se considera como alta calidad en salud al “grado con el cual los procesos de la atención
médica incrementan la probabilidad de resultados deseados por los pacientes y reduce la
Calidad y probabilidad de resultados no deseados, de acuerdo al estado de los conocimientos médicos”
calidez
 ATRIBUTOS DE LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD

• La Sostenibilidad Económica se entiende en este documento como la capacidad de asegurar recursos

Sostenibilidad estables y suficientes en el largo plazo, y asignarlos de manera oportuna y apropiada.
económica

▪ La transparencia busca que toda decisión gubernamental y administrativa así como todos los recursos
comprometidos en la misma y su aplicación, estén accesibles y sean claros.
Transparencia

▪ Las diferentes tecnologías deben ser aceptables y pertinentes para quienes las emplean y para quienes se
benefician, tanto desde la perspectiva de género como desde la pertinencia intercultural, considerando
Tecnología además las características del medio y la disponibilidad de servicios básicos, que permitan el
apropiada funcionamiento de los equipos.
 PRINCIPIOS DE LA APS

❑ Responde a las necesidades de salud de la

población. Sostenibilidad

Efectividad

❑ Orientación a la Calidad.
❑ Intersectorialidad. Equidad

❑ Rendición de Cuentas.
❑ Sostenibilidad.
La mejor salud posible como
❑ Participación La Renovación de la APS. base de desarrollo
 LA OPS/OMS

La APS
constituye la estrategia principal del sector
salud

para que países

disminuyan

Pobreza
Desnutrición
Mortalidad infantil y materna.

Mediante

El acceso universal Agua segura

Prevención y control de las enfermedades
Servicios básicos integrales de salud Disposición sanitaria de excretas

Con la activa participación de las comunidades organizadas

 APOYO DE OTROS NIVELES MEDIANTE LOS
PROFESIONALES

 La APS, se desarrolla en sectores de primer Individuos, familias y

nivel con apoyo de otros niveles mediante comunidades Poblaciones
los profesionales sanitarios a fin de Diferenciales / vulnerabilidad
responder a las necesidades sanitarias Especial protección (niños, niñas,
expresadas por la comunidad. adolescentes)

 Refleja las condiciones económicas y

socioculturales de la comunidad.

Necesidades
Capacidades
Prioridades
Obligaciones
 APOYO DE OTROS NIVELES MEDIANTE LOS
PROFESIONALES
 ACCIONES:
1. Diagnóstico
2. Prevención
3. Curación
4. Rehabilitación

 EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN, DESARROLLA UNA SERIE DE

ACTIVIDADES, LAS CUALES SE PUEDEN AGRUPAR:
 Por el tipo de actividad: Preventivo/promocionales, Recuperativas y Rehabilitación
 Por la etapa del proceso: Diagnóstico, Planificación, Ejecución, Evaluación
 Por el lugar donde se desarrollan: Intramurales y Extramurales
 ACCIONES DE LA APS

ACCIONES INDIVIDUALES ACCIONES FAMILIARES

Respuestas
integrales

ACCIONES COLECTIVAS
ACCIONES GRUPALES
(POBLACIONALES)

SECTORIALES INTERSECTORIALES OTRAS

 APS INCLUYE

 Educación sobre los problemas de salud prevalentes y sobre métodos para

prevenirlos y controlarlos.
 Promoción de nutrición apropiada.
 Abastecimiento de agua potable y saneamiento básico.
 Asistencia materno-infantil.
 Planificación familiar.
 Inmunizaciones.
 Prevención y control de enfermedades endémicas locales.
 Tratamiento apropiado de las enfermedades y traumatismos comunes.
 Provisión de los medicamentos esenciales.
 Evolución Histórica de la APS y su repercusión en la
superación profesional

Etapa I(1974 – 1983) Etapa III (2003 – 2010)

Desarrollo de la APS y formas iniciales de Perfeccionamiento de la educación médica
superación profesional superior en el Sistema Nacional de Salud

Etapa II (1984 – 2003)

Instauración de una nueva especialidad
médica propia de la APS
 Historia de la Atención Primaria de Salud en
Perú

✓ El desarrollo de la atención primaria de salud en el Perú ha logrado importantes hitos en su historia. Los
fundamentos sociales que dieron forma a los servicios de salud en el siglo anterior pueden explicarse
por eventos durante la época colonial. Además, después de la Declaración de Alma-Ata en 1978, Perú
enfrentó varios obstáculos que polarizaron aún más a la población de diferentes estratos económicos.

✓ Sin embargo, el Ministerio de Salud, junto con la cooperación internacional, comenzó a desarrollar
programas de salud con el objetivo de brindar atención primaria a la población, con resultados
fundamentales que ayudaron a unificar a la población y a estar un paso más cerca de lograr una
cobertura de atención médica universal.
Eventos históricos del sistema de salud peruano que condujeron al estado actual de
la APS en Perú y las intervenciones de salud pública pasadas y actuales, con énfasis
en la tecnología de salud.

Historia de los seguros de salud Desarrollo de la salud antes de

peruanos la declaración de Alma-Ata

Desarrollos de APS durante la

Cooperación bilateral y
declaración de Alma-Ata y años
multilateral
posteriores

Dispositivos tecnológicos en la
Cobertura universal de salud
atención primaria de la salud
La Atención Primaria de Salud
Renovada
 La Atención Primaria de Salud Renovada

 A partir de la evaluación de la estrategia de APS y de la crisis general de los sistemas de salud especialmente en
los países pobres, la ops y la Organización Mundial de la Salud (oms) han planteado en diferentes instancias y
momentos la renovación de esta estrategia.

 Entre las características de la APS, la declaración de Alma Ata la definió como “la atención esencial de salud
basada en métodos prácticos, científicamente confiables y socialmente aceptables; así como tecnología
universalmente accesible para los individuos y las familias en la comunidad a través de su total participación y
a un costo que la comunidad y el país puedan mantener y del desarrollo social y económico de la comunidad”.

 Desde entonces, la APS ha sido referida como un conjunto de valores rectores para el desarrollo sanitario y
como un conjunto de principios para la organización de los servicios de salud, y como el conjunto de criterios
para abordar las necesidades de salud prioritarias y los determinantes fundamentales de la salud.
 ¿Por qué renovar la APS?
 El mundo ha cambiado ostensiblemente desde que la OMS impulsó la APS como factor
esencial para alcanzar la Salud Para Todos en 1978 .
 Cada día hay más consenso respecto a que la APS sigue siendo un medio válido para la
promoción de la salud y mejorar el desarrollo humano.
 Necesidad de revisar 30 años de experiencia en APS.
 Entre las razones que justifican la renovación de la APS se encuentran:
 Aparición de nuevos desafíos epidemiológicos que la APS debe asumir.
 Necesidad de corregir las debilidades e inconsistencias de algunos enfoques ampliamente divergentes
de la APS.
 Desarrollo de nuevos conocimientos e instrumentos sobre mejores prácticas que pueden ser
asimilados para incrementar la efectividad de la APS.
 Reconocimiento creciente de que la APS es una herramienta que fortalece la capacidad de la sociedad
para reducir las inequidades en salud.
 Es una condición esencial para lograr los compromisos de la Declaración del Milenio, afrontar los
determinantes sociales de la salud y alcanzar el nivel más alto posible de salud de cada persona
 PROPÓSITO DE RENOVAR LA APS

 Es revitalizar la capacidad de todos los países de organizar una estrategia

coordinada, efectiva y sostenible que permita resolver los problemas de salud
existentes, afrontar los nuevos desafíos en salud y mejorar la equidad. El objetivo
último de un esfuerzo de esta natu_x0002_raleza es lograr mejoras sostenibles
en salud para toda la población.
 Atención Primara de Salud Renovada

 En el 2005, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) introduce el concepto de

Atención Primara de Salud Renovada como “La transformación de los sistemas de salud,
de modo que puedan hacer de la APS su fundamento”.
– Los pilares y valores sobre los cuales se sustenta la APS son:
➢ la equidad,
➢ la solidaridad y
➢ la universalidad de la salud, como derecho humano fundamental.
LÍNEA DE TIEMPO DE LA RENOVACIÓN DE LA APS

2010
 “Ante todo, la atención primaria de la salud ofrece una manera de
organizar el conjunto de la atención de salud, desde los hogares hasta
los hospitales en la que la prevención es tan importante como la cura, y
en la que se invierten recursos de forma racional en los distintos niveles
de atención”

Dra. Margaret Chan Directora-General OMS/OPS

Autoevaluación
Sesión 11
Autoevaluación
¡Vamos por más logros!

¡Felicitaciones!
Ha concluido la autoevaluación
 ✓ La Declaración de Alma Ata definió la APS como: ''la asistencia sanitaria
esencial basada en métodos y tecnologías prácticas, científicamente fundados
y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias
de la comunidad mediante su plena participación y a un coste que la
comunidad y el país puedan soportar en todas y cada una de las etapas de su
Conclusiones

desarrollo, con un espíritu de auto responsabilidad y autodeterminación. La

APS forma parte integrante tanto de los sistemas nacionales de salud de los
que constituye la función central y el núcleo principal, como del desarrollo
social y económico global de la comunidad”

✓ A partir de la evaluación de la estrategia de APS y de la crisis general de los

sistemas de salud especialmente en los países pobres, la OPS y la
Organización Mundial de la Salud (OMS) han planteado en diferentes instancias
y momentos la renovación de esta estrategia.

✓ El desarrollo de la atención primaria de salud en el Perú ha logrado importantes

hitos en su historia. Los fundamentos sociales que dieron forma a los servicios
de salud en el siglo anterior pueden explicarse por eventos durante la época
colonial. Además, después de la Declaración de Alma-Ata en 1978, Perú
enfrentó varios obstáculos que polarizaron aún más a la población de
diferentes estratos económicos. Sin embargo, el Ministerio de Salud, junto con
la cooperación internacional, comenzó a desarrollar programas de salud con el
objetivo de brindar atención primaria a la población, con resultados
fundamentales que ayudaron a unificar a la población y a estar un paso más
cerca de lograr una cobertura de atención médica universal.
 Aplicando lo aprendido:

CASO COMUNITARIO

En el distrito de El Porvenir, en los últimos meses, el dengue es la segunda causa de morbilidad

en la consulta externa de los establecimientos de salud. Asimismo, se observa que en este
distrito se concentra el 80% de las atenciones por esta causa que se registran en la provincia de
Trujillo, además de un crecimiento de 80,5% en el número de casos, en comparación con el último
año.
Este problema ha hecho que la población alce su voz, demandando la mejora en la atención al
paciente e implementación de camas para los pacientes complicados. La población reclama
porque ya se había evidenciado dos muertes por caso de dengue hemorrágico, para los cuales
refieren que el personal de salud no los atendió rápido y que no contaban con camas disponibles
para su hospitalización.

ACTIVIDAD:
1.¿Qué es un sistema de salud basado en la atención primaria en salud?
2.¿Por qué es importante la atención primaria en salud?
3.¿Cual sería el enfoque de la atención primaria en salud en los casos de dengue?
4.¿Es la atención primaria en salud, la clave para una salud integral?. Sustente su respuesta.
 Franco-Giraldo, Á. (2015). El rol de los profesionales de la salud en
Referencias

la atención primaria en salud (APS). Revista Facultad Nacional de

Salud Pública, 33(3), 414-424.

Macinko, J., Montenegro, H., Nebot Adell, C., & Etienne, C. (2007).
La renovación de la atención primaria de salud en las Américas.
Revista Panamericana de Salud Pública, 21(2-3), 73-84.

Osorio, A. G., & Álvarez, C. V. (2013). La Atención Primaria de

Salud: desafíos para su implementación en América Latina.
Atención primaria, 45(7), 384-392.