CÓDIGO DE FICHA: DP00051464
RESUMEN:
- Ámbito: DRE
- Macro Región: N° 02
- Región: Huánuco
- UGEL: UGEL Dos de Mayo
- Fecha de Reg: 10-06-2024
- Deporte: DEPORTIVO
- Categoría: CATEGORIA "B"
- Género: VARONES
- Disciplina: FUTSAL
- Clase: -
- Núm. Part. Registrados: 5
- Delegado: DIEGO PABLO RAMIREZ DIAZ
- Pre-seleccionados: 5
- Fecha de actualización: 12-06-2024
JDEN 2024 – FICHA DE INSCRIPCIÓN DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA - ETAPA UGEL
I: DATOS GENERALES DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA:
NIVEL 1
Código Modular del nivel: 1388297 Nivel Educativo: Secundaria
Institución Educativa: 32343 Gestión IE: Sector Educación
DRE: DRE Huánuco
UGEL: UGEL Dos de Mayo Provincia: Dos de Mayo
Distrito: Shunqui Área geográfica: Rural
Dirección: COCHAPATA N° Teléfono Fijo/Celular: 935835760 / 935835760
DATOS DEL DIRECTOR
Apellidos y Nombres MENDOZA JIMENEZ SANTIAGO Correo electrónico: [email protected]
N° Teléfono Fijo: 22734750
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería: N° Celular: 935835760
22734750
II: REGISTRO DE DELEGACIÓN DEPORTIVA
Tipo deporte: DEPORTIVO Categoría: CATEGORIA "B"
Tipo disciplina: COLECTIVO Disciplina deportiva: FUTSAL
Clase: - Género: VARONES
Fecha de inscripción: 10-06-2024
Número de estudiantes pre seleccionados para pertenecer a la seleccion de la IE: 5
III: DATOS DE LOS RESPONSABLES
Tipo responsable: DELEGADO
Apellido paterno: RAMIREZ
Apellido materno: DIAZ
Nombres: DIEGO PABLO
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria: 73665726
Nivel Educativo: Secundaria
Perfil: DOCENTE
Condición laboral: CONTRATADO
Género: MASCULINO
N° Teléfono Fijo: 931956281
N° Celular 931956281
Región/Provincia/Distrito: Huánuco / Dos de Mayo / Ripan
Código modular: 1388297
Nombre IE. 32343
CÓDIGO DE FICHA: DP00051464
Tipo responsable: ENTRENADOR
Apellido paterno: RAMOS
Apellido materno: TARAZONA
Nombres: DONY
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjeria: 48403689
Nivel Educativo: Secundaria
Perfil: DOCENTE
Condición laboral: CONTRATADO
Género: MASCULINO
N° Teléfono Fijo: 963345586
N° Celular 963345586
Región/Provincia/Distrito: Huánuco / Dos de Mayo / Sillapata
Código modular: 1388297
Nombre IE. 32343
IV: DATOS DE LOS ESTUDIANTES
PARTICIPANTE N° 1.0
Apellido paterno: AGUSTIN
Apellido materno: SOTO
Nombres: YESLY JUAN
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 62234505
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 15/04/2011
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: PRIMERO
Sección: U
Dirección: COCHAPATA
Región/Provincia/Distrito Huánuco / Dos de Mayo / Shunqui
Apellidos y Nombres del padre: ROSMEL WILSON
Apellidos y Nombres de la madre: ELISA MARIELA
N° Teléfono fijo: 963345586
N° Celular: 963345586
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 1388297
Institución Educativa: 32343
Usuario Lichess:
CÓDIGO DE FICHA: DP00051464
PARTICIPANTE N° 2.0
Apellido paterno: PLATINO
Apellido materno: AVILA
Nombres: PAUL
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 60087295
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 01/02/2010
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: PRIMERO
Sección: U
Dirección: COCHAPATA
Región/Provincia/Distrito Huánuco / Dos de Mayo / Shunqui
Apellidos y Nombres del padre: ANICETO NAVARRO
Apellidos y Nombres de la madre: ALBERTA FANITA
N° Teléfono fijo: 963345586
N° Celular: 963345586
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 1388297
Institución Educativa: 32343
Usuario Lichess:
PARTICIPANTE N° 3.0
Apellido paterno: MIRAVAL
Apellido materno: FABIAN
Nombres: ESNAYDER
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 78774433
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 15/05/2011
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: PRIMERO
Sección: U
Dirección: COCHAPATA
Región/Provincia/Distrito Huánuco / Dos de Mayo / Sillapata
Apellidos y Nombres del padre: ABEL
Apellidos y Nombres de la madre: LUZ
N° Teléfono fijo: 963345586
N° Celular: 963345586
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 1388297
Institución Educativa: 32343
Usuario Lichess:
CÓDIGO DE FICHA: DP00051464
PARTICIPANTE N° 4.0
Apellido paterno: VERDE
Apellido materno: HILARIO
Nombres: HECTOR NOLBERTO
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 62082218
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 29/04/2010
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: SEGUNDO
Sección: U
Dirección: COCHAPATA
Región/Provincia/Distrito Huánuco / Dos de Mayo / Shunqui
Apellidos y Nombres del padre: EVARISTO CIRIACO
Apellidos y Nombres de la madre: MARGARITA LUZ
N° Teléfono fijo: 963345586
N° Celular: 963345586
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 1388297
Institución Educativa: 32343
Usuario Lichess:
PARTICIPANTE N° 5.0
Apellido paterno: VILLANERA
Apellido materno: PAULINO
Nombres: EDWARD LUIS
Nacionalidad: PERUANA
DNI/Pasaporte/Carnet de Extranjería/Código 60087294
Estudiante:
Fecha de nacimiento: 12/01/2010
Género: MASCULINO
Nivel Educativo: SECUNDARIA
Grado: TERCERO
Sección: U
Dirección: COCHAPATA
Región/Provincia/Distrito Huánuco / Dos de Mayo / Shunqui
Apellidos y Nombres del padre: LUIS
Apellidos y Nombres de la madre: NORMA
N° Teléfono fijo: 963345586
N° Celular: 963345586
Tipo Participante: TITULAR
Clase específica: -
Responsable a cargo: -
Cargo del responsable: -
Acompañante a Cargo: -
Nombre del Lazarrillo: -
Código modular: 1388297
Institución Educativa: 32343
Usuario Lichess:
CÓDIGO DE FICHA: DP00051464
Total de participantes: 5
FIRMA Y SELLO DEL DIRECTOR DE LA I.E FIRMA Y SELLO DEL DELEGADO
MENDOZA JIMENEZ SANTIAGO RAMIREZ DIAZ DIEGO PABLO
I.E.32343 I.E.32343
DNI 22734750 DNI 73665726
