Posgrado
2da Especialidad en Neuropsicología.
SESIÓN 6
Mg. Milagros Gamboa Cuarez
Mg. Psicóloga Clínica y de la salud
Especialista en Neuropsicología.
¿Qué es la neuropsicología
Infantil
La neuropsicología infantil estudia la conducta del niño a través de
su cerebro. Lo específico es su interés por comprender los
procesos mentales, entendidos como un efecto del funcionamiento
cerebral. Trata de evaluar, intervenir, prevenir e investigar los
procesos mentales normales o bien compensar los efectos del
daño o la disfunción cerebral en el niño.
La Neuropsicología infantil surge como una ciencia integradora,
situada en la encrucijada de diversas disciplinas que estudian el
cerebro infantil y su patología de un modo más fragmentario.
(Portellano, 2007)
Tengamos en cuenta:
El cerebro infantil no es una réplica
miniaturizada del cerebro adulto, ya que
se trata de un órgano con un desarrollo
muy activo, con características
específicas.
El factor específico de la neuropsicología infantil es el estudio del cerebro en
desarrollo y la consideración de que durante la infancia se producen cambios
evolutivos de gran importancia en el sistema nervioso, tratando de estudiar sus
correlatos conductuales y cómo dichos cambios interactúan de un modo más
complejo con las alteraciones bioquímicas o ambientales.
Hay dos modalidades de neuropsicología infantil:
Neuropsicología Clínica Neuropsicología Básica
Estudia las consecuencias del daño Estudia los procesos neurales que
cerebral desde la fase embrionaria subyacen en la conducta infantil,
hasta el final de la infancia. tratando de explicar las causas de la
conducta normal.
La neuropsicología del desarrollo
pretende contribuir al mejor
conocimiento de las relaciones
entre el comportamiento y el
cerebro en desarrollo;
Objetivos de la
neuropsicología del
Para lograrlo se Evaluación,
desarrollo articula en cuatro
Intervención,
objetivos
diferenciados: Prevención
Investigación.
Consiste en la utilización de diversas Dificultades neuropsicológicas de
Objetivos de la aprendizaje,
técnicas clínicas, psicométricas o
neuropsicología del neurológicas para conocer el
desarrollo procesamiento cognitivo en niños Trastorno por déficit de atención,
normales y en los que presentan algún
trastorno, lesión o disfunción en el
sistema nervioso. Problemas de lenguaje.
Evaluación
Retraso madurativo,
Evalúa habilidades cognitivas y conductuales que
reflejen el funcionamiento del sistema nervioso. Problemas escolares
Especialmente cuando no existe patología explícita en pruebas de Trastornos cognitivos,
neuroimagen anatómica o en la exploración neurológica.
FUNDAMENTOS BÁSICOS EN LA EVALUACIÓN
NEUROPSICOLÓGICA
La precocidad de la rehabilitación
La rehabilitación cognitiva incide en el grado de
neuropsicológica del niño debe recuperación que puede alcanzar
estar sujeta a dos premisas: el niño en función de la edad en la
especificidad y precocidad. que se ha producido el daño.
Intervención/
Rehabilitación
Neuropsicológica
La especificidad consiste en la
necesidad de preparar programas
Objetivos de la de rehabilitación cognitiva
neuropsicología del adecuados para cada niño.
desarrollo
Objetivos de la
neuropsicología del
desarrollo
La prevención trata de Prevención Primaria
minimizar las consecuencias
negativas del daño cerebral en
la infancia.
Prevención Secundaria
Prevención
Prevención Terciaria
Objetivos de la Traducción y adaptación de
pruebas de evaluación
neuropsicología del neuropsicológica para niños.
desarrollo
La investigación en Creación de nuevas pruebas para
neuropsicología infantil se la evaluación neuropsicológica
articula en varios niveles: infantil.
Investigación Investigación del perfil
neuropsicológico de patologías
pediátricas con implicaciones
neuro-funcionales.
Desarrollo de nuevos programas
de rehabilitación cognitiva.
Dificultades
Trastornos Neuropsicológicas de
generalizados aprendizaje. Trastornos del
del desarrollo. lenguaje
Cromosomopatías Áreas de actuación Trastorno por déficits
de la de atención e
neuropsicología del hiperactividad.
desarrollo.
Endocrinopatías Traumatismo
craneoencefálico.
Trastornos Epilepsia
psicomotores
¿En qué etapa del desarrollo
es mas vulnerable el
sistema nervioso?
Formación del sistema nervioso desde la etapa prenatal
La vida del ser humano
se inicia con el
proceso de la
FECUNDACIÓN.
Las tres etapas del periodo del desarrollo
prenatal son embrionario y fetal.
Embrionaria Fetal
Etapa de Placas
DESDE LA FECUNDACION HASTA LAS 2 SEMANAS
En el interior de esta
esfera de células se
Segmentación forma una cavidad,
esta etapa de nuestra
Un grupo celular vida se denomina
El óvulo fecundado en externo que da origen
a la placenta. BLASTULA
las trompas de Falopio
se dirige hacia el
útero, produciéndose
una rápida división Una masa celular
celular. interna que se
convierte en el
embrión propiamente
dicho.
DESDE LA FECUNDACIÓN HASTA LAS 2 SEMANAS
ENDODERMO
Epitelio de revestimiento y glandular de: tubo
digestivo, hígado, vías biliares y páncreas; vías
respiratorias; vesícula, uretra y próstata; tiroides,
paratiroides y timo. Células de las líneas
germinales de ovocitos y espermatozoides ECTODERMO
Tejido nervioso; epidermis y sus
derivados (pelo, cabello, uñas, esmalte
dental).
MESODERMO
Esqueleto, musculatura, tejido
conectivo, aparato cardiovascular y
renal.
CAPAS
EMBRIONARIAS
A partir del ectodermo del embrión por medio de mecanismos de inducción dorsal y
ventral, se forma el tubo neural que dará lugar al nacimiento de las neuronas.
Al final de la 4.a semana de gestación ya se encuentran definidas las bases fundamentales del
futuro sistema nervioso.
El Sistema Nervioso Sus pliegues neurales se elevan y
van cerrándose hacia la
HENDIDURA CENTRAL, donde
Durante la tercera semana del desarrollo
finalmente se juntan y forman el
“TUBO NEURAL”
Lámina de ECTODERMO
Se extiende de manera alargada en el embrión
humano en desarrollo.
PLACA
NEURAL Dos milímetros aproximados es lo que mide cuando
esta placa se curva de tal manera que forma los
llamados PLIEGUES NEURALES que dentro de ellos
encierran una hendidura que recibe el nombre de
CANAL NEURAL.
Evolución ontogenética del sistema nervioso
La neuropsicología es una
neurociencia conductual que se
interesa por el estudio de las
repercusiones del funcionamiento
del sistema nervioso sobre la
conducta.
Las lesiones tempranas pueden alterar el desarrollo cerebral y su funcionamiento,
en el recién nacido, por lo que suele ser evaluado por el pediatra (APGAR)
❑Apariencia
❑Pulso
❑Gestos
❑Actividad
❑Respiración
*El nivel de desarrollo del SNC del neonato se observa en conductas motoras
simples y reflejas.
SEÑALES PUNTUACIONES
0 PUNTOS 1 PUNTOS 2 PUNTOS
A Apariencia (color de piel) Todo azul Extremidades azules Todo rosado
P Pulso (frecuencia ausente Lento (inferior a 100 por minuto) Rápido (mas de 100
cardiaca) por minuto)
G Gesticulación (respuesta a No responde Muescas y llanto débil Llanto, estornudo y
estímulos) tos
A Actividad (tono muscular) Músculos flácidos y Cierto tono muscular, flexiona las Movimientos activos
flojos extremidades.
R Respiración No respira Respiración lenta e irregular Fuerte y regular llanto
7–10: Adecuado, 4 –6 : Moderadamente bajo, 0-3 : Severamente bajo
DATOS MORFOLÓGICOS Y FISIOLÓGICOS
DESARROLLO HUMANO NEUROPSICOLOGIA
❑El recién nacido utiliza el 60% de aporte de O2 (el adulto 18 –20%)
❑Peso del cerebro de 330gr, llega a 1000gr al final del primer año .
INFANTIL
❑El metabolismo cerebral es más activo, en especial en corteza
primaria, tálamo, tronco cerebral y vermis cerebeloso.
❑Por el contrario el metabolismo frontal es reducido y sólo aumenta a
los 12 meses. Se estabiliza durante adolescencia.
❑El metabolismo celular guarda relación con PLASTICIDAD CEREBRAL
El crecimiento del cerebro infantil durante el primer año de vida es espectacular, ya que pasa de
335 a 1.000 gramos. El apogeo cerebral o momento de mayor peso del cerebro se produce entre
los 25 y los 35 años, y a partir de este momento decrece lentamente su peso hasta la sexta o
séptima década de vida, momento en el que el peso cerebral tiende a disminuir de un modo más
acusado, siempre que no exista un deterioro patológico que acentúe el proceso.
DATOS MORFOLÓGICOS Y FISIOLÓGICOS
❑A medida que el cerebro madura cada hemisferio se va relacionando con una
NEUROPSICOLOGIA INFANTIL
función.
DESARROLLO HUMANO
❑Se observan mayor número de conexiones nerviosas y mejor elaboradas.
❑Durante los 2 primeros años crece el volumen de sustancia gris (por aumento
de arborizaciones dendríticas)
❑Se alcanza lo máximo de sustancia gris a los 11 años en el LF, mientras que en
LP a los 10 años.
❑La diferencia fundamental entre el cerebro de un niño y un adolescente es el
mayor número de conexiones nerviosa del adolescente.
El cerebro de los niños se desarrolla en tres
direcciones.
De atrás hacia adelante.
(cerebro reptiliano)
Primero se activan las zonas
sensitivas (cerebro posterior) y a
continuación las zonas motoras
(cerebro anterior).
El cerebro de los niños se desarrolla en tres direcciones.
De abajo hacia arriba.
(cerebro emocional)
Evoluciona de zonas subcorticales
(cerebro inferior) a las zonas
corticales (cerebro superior).
El cerebro inferior está totalmente
desarrollado al nacer.
El cerebro de los niños se desarrolla en tres direcciones.
De Derecha a Izquierda.
(cerebro racional)
Motivo por el cual primero somos
seres emocionales (hemisferio
derecho) para posteriormente
pasar a desarrollar el lenguaje, el
pensamiento y la razón
(hemisferio izquierdo).
Durante los primeros 3 años de vida, predomina el
«hemisferio derecho».
¿A qué edad desarrolla
el habla el niño?
LENGUAJE Y MADURACIÓN CEREBRAL
• Lesiones en regiones específicas de los lóbulos
Gradualmente se da la iniciación temporales, frontales y parietales del hemisferio
del desarrollo del habla a partir izquierdo pueden producir:
del segundo año de vida.
Disfasia: alteración en la compresión o producción
El desarrollo del lenguaje es de lenguaje.
independiente al desarrollo
motor. Agrafia: dificultades en la escritura.
Alexia: problemas de lectura
En primer lugar, ¿
Desarrollará un lenguaje expresivo
o comprensivo?
LENGUAJE Y MADURACIÓN CEREBRAL
¿A qué edad es capaz de
reconocer su derecha e izquierda?
ORIENTACIÓN VISO ESPACIAL
La especialización cerebral del • El niño tendrá dificultad en reconocer su
reconocimiento espacial, pareciera que orientación derecha – izquierda antes de los
ocurre cuando el hemisferio izquierdo 5 años.
se especializa en habilidades verbales.
• Mayor comprensión personal del concepto
La orientación derecha-izquierda parece
organizarse entre los 5 y 8 años. de derecha- izquierda, entre los 6 a 8 años.
• Generalización del concepto derecha-
izquierda al mundo externo (8 años en
adelante)
❑Sistemas sensitivos o sensoriales
son funcionales antes del nacimiento.
❑Percepción táctil de la forma
aumenta de los 8 a 12 años.
❑La localización táctil en los dedos se
desarrolla más lentamente.
❑Las asimetrías del LT parecen guardar cierta relación con la maduración
cortical y el desarrollo del cuerpo calloso.
❑El plano temporal es más desarrollado en el HI que el HD desde el nacimiento.
❑Los bebés discriminan sonidos 1 –4 meses.
❑Lateralización funcional: HI más para sonidos lingüísticos y HD para no
lingüísticos.
Memoria: función cognitiva compleja y sensible a daño cerebral.
❑ Los cambios en la memoria son resultantes de modificaciones en la actividad
neuronal a nivel eléctrico (potenciales postsinápticos excitatorios), químicos
(cantidad de neurotransmisores liberados) y estructural (número de
receptores postsinápticos o aumento de conexiones)
❑ El incremento en la capacidad de memoria probablemente este relacionado
con el cambio de estrategia
La memoria interviene en muchos procesos
cognitivos como la adquisición de lenguaje y en
funciones cognoscitivas como la atención.
En niños entre 18 y 30 meses, pueden completar
satisfactoriamente tareas de memoria que
impliquen localización de objetos.
DESARROLLO DE LA PREFERENCIA MANUAL
A partir del tercer mes, la prensión de
objetos hace más fácil detectar
diferencias en la habilidad manual.
Hacia los seis meses, claramente se
observa la preferencia de mano.
A partir del primer año es más evidente
la consistencia de la preferencia manual.
Las funciones cognoscitivas que ayudan a mantener un plan coherente y consistente
de conducta para el logro de metas específicas se manifiestan en funciones de:
❑ Planificación
❑ Flexibilidad
❑ Inhibición
❑Autorregulación
Comienzan a desarrollarse en la infancia, cuando el niño puede
controlar su conducta usando información previa, y se
consolida con la edad.
El período máximo de desarrollo de funciones ejecutivas entre
6 y 8 años, y el desarrollo continúa más allá de los 12 años en
lo que respecta a tareas más complejas.
❑ El sistema visual se desarrolla lentamente en los seres humanos.
❑ La mielinización del tracto óptico moderadamente desarrollada a los 6
semanas de edad y mas avanzadas a los 3 meses.
❑ Reconocimiento facial se da a los cuatro años y aumenta hasta los 5
años, con menor incremento después de esa edad.
❑ Capacidad de emparejar expresiones con situaciones mejor
desarrollada a los 14 años.
Células NEURONAS
Nerviosas
NEUROGLIAS
TEJIDO
NERVIOSO
Prolongaciones cuerpo o soma de
neuronales neuronas
Sustancia
Sustancia gris
blanca
Unidad estructural y funcional del S.
Nervioso, recibe, conduce y transmite
NEURONAS impulsos nerviosos por señales
electroquímicas
CELULAS DEL
SISTEMA NERVIOSO
NEUROGLIAS Son células que dan protección,
nutren y dan soporte a las neuronas
¿Dónde nacen
las neuronas?
A partir del ectodermo del embrión por medio de mecanismos de inducción dorsal y
ventral, se forma el tubo neural que dará lugar al nacimiento de las neuronas.
Al final de la 4.a semana de gestación ya se encuentran definidas las bases fundamentales del
futuro sistema nervioso.
Inducción de la placa neural
• (3-4 semanas de gestación)
Proliferación neural
• (8-25 semanas de gestación)
Migración y agrupamiento
• (8-34 semanas de gestación)
Mielinización
Fases del Crecimiento del axón y sinapsis (25 semanas de
Desarrollo
• (5 semanas de gestación-4 años de vida) gestación-20 años).
Neural
Muerte neuronal y nueva disposición sináptica.
• (2-16 años)
¿Qué es la sinapsis?
❑ Es el proceso de como las células nerviosas o neuronas reciben o trasmiten
información.
❑ En el procesamiento de las señales nerviosas están implicados dos tipos de
fenómenos: eléctricos y químicos.
❑ El proceso eléctrico (potencial de acción) propaga una señal en el interior de
la neurona, y el proceso químico (sinapsis) trasmite la señal desde una
neurona a otra, o a una célula muscular.
Elliot (1905) y Langley (1905)
Sustancias que al ser liberadas por una terminación nerviosa presináptica en la hendidura
sináptica, actúan sobre receptores de membrana, y así producen cambios en la actividad
bioquímica y genética, así como en la actividad eléctrica de la célula postsináptica.
La capacidad del sistema nervioso de remodelar los contactos entre neuronas
y la eficiencia de las sinapsis.
El establecimiento de sinapsis se realiza por un crecimiento del axón hacia la
célula "blanco". Este proceso es guiado por sustancias químicas que liberan
las células que indican el trayecto de crecimiento del axón y cuando debe
detenerse y establecer un contacto sináptico.
ELABORAR UNA LINEA DE TIEMPO SOBRE EL
DESARROLLO EVOLUTIVO DEL SISTEMA
NERVIOSO.
2da especialidad
en
Neuropsicología.
•Armony, J. L., Trejo-Martínez, D. y Hernández, D. (2012). Resonancia Magnética Funcional
(RMf): Principios y Aplicaciones en Neuropsicología y Neurociencias Cognitivas. Neuropsicología
Latinoamericana, 4(2).
[Link]
•Bruna, O., Roig, T., Puyuelo, M., Junqué, C. y Ruano, A. (2011). Rehabilitación neuropsicológica.
Intervención y práctica clínica. Elsevier España, S. L.
•Junqué, C. y Segura, B. (2012) Neuroimagen en el estudio clínico de casos neuropsicológicos. En
Arnedo, M., Bembibre, J. y Triviño, M. (Coor.) Neuropsicología a través de casos clínicos. (17-25).
Editorial Médica Panamericana, S. A.
•Maestú, F., González-Marqués, J., Marty, G., Nadal, M., Cela-Conde, C. J. y Ortiz, T. (2005). La
magnetoencefalografía: Una nueva herramienta para el estudio de los procesos cognitivos
básicos. Psicothema, 17(3), 459-464. [Link]
