(Página 1 de 4 ) ANEXO III
Consejería!de!Desarrollo!Educativo!y!
Formación!Profesional
JUNTA DE ANDALUCÍA
Consejería de Desarrollo Educativo
y Formación Profesional:
Número registro @ries:
202499906317992
317234900475
Fecha: 15 jun 2024 11:41:40
SOLICITUD
ADMISIÓN!EN!CICLOS!FORMATIVOS!DE!GRADO!SUPERIOR!DE!FORMACIÓN!PROFESIONAL.!
(Código!de!procedimiento:!25640)
1.!DATOS!DE!LA!PERSONA!SOLICITANTE
PRIMER!APELLIDO: SEGUNDO!APELLIDO: NOMBRE: SEXO: DNI/NIE/PASAPORTE:
William Osagie Juliana H M 79388452L
MUNICIPIO!DE!NACIMIENTO: PROVINCIA!DE!NACIMIENTO: PAÍS!DE!NACIMIENTO: FECHA!DE!NACIMIENTO:!(dd/mm/aaaa)
Málaga Málaga España 22/08/2006
DOMICILIO:
TIPO!DE!VÍA: NOMBRE!DE!LA!VÍA:
Avda. Miraflores de los Ángeles
NÚMERO: LETRA: KM!EN!LA!VÍA: BLOQUE: PORTAL: ESCALERA: PLANTA: PUERTA:
2 6
ENTIDAD!DE!POBLACIÓN: MUNICIPIO: PROVINCIA: PAÍS: CÓD.!POSTAL:
Málaga Málaga Málaga España 2 9 0 1 1
TELÉFONOS!DE!CONTACTO: CORREO!ELECTRÓNICO!DE!CONTACTO:
602182083 [email protected]
2.!DATOS!DE!LAS!PERSONAS!QUE!OSTENTAN!LA!GUARDA!Y!CUSTODIA!(Si!el!alumno/a!es!menor!de!edad)
APELLIDOS!Y!NOMBRE!DE!LA!PERSONA!GUARDADORA!1: DNI/NIE/PASAPORTE:
OSAGIE WILLIAM KATE X4181209Q
TELÉFONO!DE!CONTACTO: CORREO!ELECTRÓNICO!DE!CONTACTO: RELACIÓN!FAMILIAR:(padre,!madre!o!tutor/a!legal)
632559596 [email protected] Madre
APELLIDOS!Y!NOMBRE!DE!LA!PERSONA!GUARDADORA!2: DNI/NIE/PASAPORTE:
WILLIAM LAWAL JACOB SOLA 07150494R
TELÉFONO!DE!CONTACTO: CORREO!ELECTRÓNICO!DE!CONTACTO: RELACIÓN!FAMILIAR:(padre,!madre!o!tutor/a!legal)
641472341 Padre
3.!VÍAS!DE!ACCESO!(marcar!solo!una!vía)
3.1.!BACHILLER
MODALIDAD/OPCIÓN: AÑO!DE!OBTENCIÓN: NOTA!MEDIA:
Bachillerato / Ciencias y Tecnología 2023-2024 7,33
3.2.TÉCNICO!DE!FORMACIÓN!PROFESIONAL
TÍTULO!DE!FORMACIÓN!PROFESIONAL!EN: AÑO!DE!OBTENCIÓN: NOTA!MEDIA:
TÍTULO!DE!FORMACIÓN!PROFESIONAL!EN: AÑO!DE!OBTENCIÓN: NOTA!MEDIA:
3.3.!PRUEBA!O!CURSO!DE!ACCESO!A!CICLOS!FORMATIVOS!DE!GRADO!SUPERIOR!DE!FORMACIÓN!PROFESIONAL
AÑO!DE!OBTENCIÓN: NOTA!MEDIA:
ACCESO!POR!PRUEBA!DE!ACCESO!A!CICLOS!FORMATIVOS!DE!GRADO!SUPERIOR !!(1)
AÑO!DE!OBTENCIÓN: NOTA!MEDIA:
ACCESO!POR!CURSO!DE!ACCESO!A!CICLOS!FORMATIVOS!DE!GRADO!SUPERIOR !!(1)
FIRMADO POR Osagie William,Kate FECHA Y HORA 15/06/2024 11:41:38 VÍA SMS ******083
SELLADO POR Junta de Andalucia 15/06/2024 11:41:38
VERIFICACIÓN: PÁGINA 1 / 5
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3.!VÍAS!DE!ACCESO!(marcar!solo!una!vía)!(Continuación)
3.4.!CICLOS!FORMATIVOS!DE!GRADO!SUPERIOR!U!OTROS!REQUISITOS
ACCESO!POR!TÍTULO!DE!CICLO!FORMATIVO!DE!GRADO!SUPERIOR AÑO!DE!OBTENCIÓN: NOTA!MEDIA:
INDICAR!TITULACIÓN:
ACCESO!POR!PRUEBA!DE!ACCESO!A!LA!UNIVERSIDAD.!MAYORES!DE!25!AÑOS (2) AÑO!DE!OBTENCIÓN: NOTA!MEDIA:
ACCESO!POR!TITULACIÓN!EQUIVALENTE!AL!TÍTULO!DE!BACHILLER. AÑO!DE!OBTENCIÓN: NOTA!MEDIA:
INDICAR!TITULACIÓN:
ACCESO!POR!OTRAS!VÍAS!CONTEMPLADAS!EN!LA!LEGISLACIÓN!VIGENTE. AÑO!DE!OBTENCIÓN: NOTA!MEDIA:
INDICAR!TITULACIÓN:
3.5.!GRADO!C!INCLUIDO!EN!LA!OFERTA!SOLICITADA!DE!GRADO!SUPERIOR
ACCESO!POR!GRADO!C AÑO!DE!OBTENCIÓN: NOTA!MEDIA:
CÓDIGO!DEL!GRADO!C:
TÍTULO!DEL!GRADO!C:
(1)!Cumplimentar!con!"A",!"B"!o!"C"!según!la!opción!de!prueba!de!acceso!o!curso!de!acceso!a!ciclos!formativos!de!grado!superior.!
(2) Cumplimentar con “A” (Arte y Humanidades), “B” (Ciencias), “C” (Ciencias de la Salud), “D” (Ciencias Sociales y Jurídicas) o “E” (Ingeniería y
Arquitectura)!según!la!rama!del!conocimiento!de!la!prueba!de!acceso!a!la!universidad!para!mayores!de!25!años.
4.!CICLOS!FORMATIVOS!DE!GRADO!SUPERIOR!Y!CENTROS!QUE!SOLICITA!POR!ORDEN!DE!PREFERENCIA
Nº CÓDIGO!DEL!CICLO!FORMATIVO (1) CÓDIGO!DEL!CENTRO
01 L a b o r G 1 8 0 0 1 1 2 3
02 L a b o r G 2 1 7 0 0 2 9 0
03 L a b o r G 0 4 0 0 5 3 6 3
04 L a b o r G 1 4 0 0 7 3 7 4
05 L a b o r G 1 4 0 0 7 6 8 4
06 A n a t o G 2 3 0 0 4 2 6 4
07 A n a t o G 1 1 0 0 7 7 9 1
08 A n a t o G 1 4 0 0 7 3 7 4
09 H i g i e G 2 1 0 0 3 9 8 0
10 H i g i e G 1 4 0 0 5 9 1 2
(1)!Cumplimentar!con!"R"!para!Régimen!Ordinario!o!con!"A"!para!educación!de!personas!adultas.
5.!OFERTA!MODULAR!COMPLEMENTARIA
Señalar!este!apartado!si!la!persona!solicitante!opta!voluntariamente!por!la!oferta!modular!complementaria!en!el!caso!de!que!
no!se!le!adjudique!puesto!escolar!en!ninguna!de!las!peticiones!de!su!solicitud.!Exclusivamente!para!mayores!de!18!años!o!
mayores!de!16!incorporados!al!mercado!laboral.
6.!DERECHO!DE!OPOSICIÓN
El órgano gestor va a consultar los siguientes datos, en el caso de que no esté de acuerdo, manifieste su oposición (artículo 28 de la
Ley!39/2015,!de!1!de!octubre):
ME OPONGO a la consulta de los datos de identidad de la persona solicitante a través del Sistema de Verificación de Datos
de!Identidad,!y!aporto!copia!del!DNI/NIE.
ME OPONGO a la consulta de los datos de identidad de la/s persona/s guardadora/s a través del Sistema de Verificación de
Datos!de!Identidad,!y!aporto!copia!del!DNI/NIE.
ME OPONGO a la consulta de los datos de discapacidad de la persona solicitante a través del Sistema de Verificación de
Datos!de!Discapacidad,!y!aporto!documentación!acreditativa!de!los!datos!de!discapacidad.
007918
FIRMADO POR Osagie William,Kate FECHA Y HORA 15/06/2024 11:41:38 VÍA SMS ******083
SELLADO POR Junta de Andalucia 15/06/2024 11:41:38
VERIFICACIÓN: PÁGINA 2 / 5
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7.!DECLARACIÓN,!SOLICITUD,!LUGAR,!FECHA!Y!FIRMA
La persona abajo firmante DECLARA, bajo su expresa responsabilidad, que son ciertos cuantos datos figuran en la presente
solicitud!y!expresamente:
Tiene!reconocido!un!grado!de!discapacidad!igual!o!superior!al!33%.
Tiene!la!condición!de!deportista!de!alto!nivel!o!de!alto!rendimiento.
Reúne!todos!los!requisitos!establecidos!en!la!Orden!de!regulación!y!se!compromete!a!aportar!los!documentos!acreditativos!a!
requerimiento!de!la!Administración.
Y MANIFIESTA CONOCER Y ACEPTAR el procedimiento de escolarización y SOLICITA la admisión en ciclos formativos de grado
medio!de!formación!profesional.
En Málaga a 15 de Junio de 2024
EL!ALUMNO!O!LA!ALUMNA,!SI!ES!MAYOR!DE!EDAD,!O!LA!PERSONA!QUE!OSTENTA!SU!GUARDA!Y!CUSTODIA
Fdo.: Kate Osagie William
SR/A.!DIRECTOR/A!O!TITULAR!DEL!CENTRO!DOCENTE 18001123 - I.E.S. Pedro Jiménez Montoya (Baza)
Código!Directorio!Común!de!Unidades!Orgánicas!y!Oficinas:
INFORMACIÓN!BÁSICA!SOBRE!PROTECCIÓN!DE!DATOS
En!cumplimiento!de!lo!dispuesto!en!el!Reglamento!General!de!Protección!de!Datos,!le!informamos!que:
a) El Responsable del tratamiento de sus datos personales es la Dirección General de Formación Profesional, cuya dirección es c/
Juan!Antonio!de!Vizarrón,!s/n.!Edificio!Torretriana.!Isla!de!la!Cartuja.!41092.
b)!Podrá!contactar!con!el!Delegado!de!Protección!de!Datos!en!la!dirección!electró[email protected]
c) Los datos personales que nos indica se incorporan a la actividad de tratamiento para la escolarización de los grados D y E de
Formación Profesional en los centros docentes sostenidos con fondos públicos en la Comunidad Autónoma de Andalucía, con la
finalidad de gestionar la admisión y matriculación; la licitud de dicho tratamiento se basa en el art. 6.1.a) y 6.1.e) del RGPD,
consecuencia de lo establecido en la Ley Orgánica 2/2006, de 3 mayo, de Educación, en la Ley 17/2007, de 10 de diciembre, de
Educación!de!Andalucía!y!en!la!Ley!Orgánica!3/2022,!de!31!de!marzo,!de!ordenación!e!integración!de!la!Formación!Profesional.
d) Puede usted ejercer sus derechos de acceso, rectificación, supresión, portabilidad de sus datos, y la limitación u oposición a su
tratamiento!y!a!no!ser!objeto!de!decisiones!individuales!automatizadas,!como!se!explica!en!la!siguiente!dirección!electrónica:
http://juntadeandalucia.es/protecciondedatos,!donde!podrá!encontrar!el!formulario!recomendado!para!su!ejercicio.!
e)No están previstas cesiones de datos, salvo a posibles encargados de tratamiento por cuenta del responsable del mismo, o de las
derivadas!de!obligación!legal.!
La!información!adicional!detallada!se!encuentra!disponible!en!la!siguiente!dirección!electrónica:
http://juntadeandalucia.es/protecciondedatos/detalle/166526.html
007918
FIRMADO POR Osagie William,Kate FECHA Y HORA 15/06/2024 11:41:38 VÍA SMS ******083
SELLADO POR Junta de Andalucia 15/06/2024 11:41:38
VERIFICACIÓN: PÁGINA 3 / 5
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(Página 4 de 4 ) ANEXO III
INSTRUCCIONES!PARA!CUMPLIMENTAR!LA!SOLICITUD!
CUESTIONES!PREVIAS
l La solicitud de plaza escolar será única y se presentará preferentemente por vía telemática. En el caso caso de la persona
solicitante realice la solicitud en formato papel, en el centro docente en el que pretende ser admitido como primera petición o
en la correspondiente Delegación Territorial competente en materia de educación, deberá realizarlo por duplicado ejemplar. La
presentación de más de una solicitud dentro del periodo establecido dejará sin efectos a todas las anteriores, solo la última
solicitud!valida!presentada!en!plazo!participará!en!el!procedimiento!de!admisión.
l El nombre y apellidos con que la persona interesada participa en el proceso de admisión serán los que figuran de forma literal
en!la!solicitud!presentada,!de!forma!que!ésta!queda!vinculada!por!los!datos!que!haya!hecho!constar!en!la!misma.
l La solicitud correspondiente a una persona menor de edad o mayor de edad sometida a patria potestad prorrogada o tutela
deberá estar firmada por alguna de las personas que ejercen su guarda y custodia, cuyos datos personales deberán ser
consignados!en!el!apartado!2!correspondiente!a!la!persona!tutora!o!guardadora!legal!1.
l La!solicitud!deberá!acompañarse!de!la!documentación!acreditativa!de!las!circunstancias!declaradas.
ACREDITACIÓN!DE!LAS!CIRCUNSTANCIAS!DECLARADAS
La documentación que acompañe a la solicitud deberá mantener su validez y eficacia a la fecha de finalización del plazo de
presentación!de!las!solicitudes!y!responder!a!las!circunstancias!reales!del!alumno!o!de!la!alumna!en!dicha!fecha.
ACREDITACIÓN!DE!LOS!CRITERIOS!DE!LA!ADMISIÓN!
Acreditación!del!criterio!de!discapacidad
A efectos de la acreditación del criterio de la discapacidad, se estará a lo dispuesto en la Orden de regulación siendo estos los
siguientes:
1. A efectos de acreditación del criterio de discapacidad, la Consejería competente en materia de educación recabará la información
necesaria de los registros administrativos correspondientes, salvo que las personas mayores de edad de la unidad familiar del
alumno o alumna que se encuentren en esta situación se opongan a ello, en cuyo caso deberá aportarse la documentación a que
se refiere el apartado 2. En el caso de alumnos o alumnas menores de edad, o mayores de edad sujetos a patria potestad
prorrogada!o!tutela,!serán!sus!padres,!madres,!tutores!o!guardadores!legales!los!que!podrán!oponerse!a!ello.!
2. En caso de que no se pueda obtener la información referida en el apartado anterior, la persona solicitante deberá aportar, previo
requerimiento de la persona que ejerce la dirección del centro docente público o de la persona representante de la titularidad del
centro docente privado concertado los dictámenes sobre el grado de discapacidad emitidos por el órgano competente de la
Administración!de!la!Junta!de!Andalucía!o,!en!su!caso,!de!otras!Administraciones!Públicas.
Acreditación!del!expediente!académico
En el caso de sistema de información Séneca no disponga de la información necesaria, la persona que ejerce la dirección del centro
docente público o la persona representante de la titularidad del centro docente privado concertado requerirá a la persona
interesada!la!certificación!correspondiente.
007918
FIRMADO POR Osagie William,Kate FECHA Y HORA 15/06/2024 11:41:38 VÍA SMS ******083
SELLADO POR Junta de Andalucia 15/06/2024 11:41:38
VERIFICACIÓN: PÁGINA 4 / 5
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DOCUMENTACIÓN APORTADA
NOMBRE HUELLA DIGITAL DEL DOCUMENTO (Hash SHA-256 en
CIRCUNSTANCIA DECLARADA TAMAÑO
DOCUMENTO base64)
Bachiller obtenido a partir del curso académico 2009 tmU1u1wsRkq3LO5Csz
titulo bach.pdf 192.733
/2010 /MYpU1SURuDrg5e9ncKRBAnp4=
FIRMADO POR Osagie William,Kate FECHA Y HORA 15/06/2024 11:41:38 VÍA SMS ******083
SELLADO POR Junta de Andalucia 15/06/2024 11:41:38
VERIFICACIÓN: PÁGINA 5 / 5
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