PRIMERA CLASE

Estructura constituida por el esternón, cartílagos costales, costillas, la columna torácica y los
músculos que rellenan los espacios óseos. Separada por la cavidad abdominal por el diafragma
y sirve de protección para el corazón, pulmones y grandes vasos, mediastino, elementos
anatómicos como el timo que se encuentra detrás del esternón, el esófago, la tráquea todo esto
es un sistema ácigo que tiene como contenido la cavidad torácica.

Jaula torácica o parrilla costales también se la

conoce; por delante al esternón a los costados
tenemos las costillas (12) y cartílagos costales
anterolaterales. Tiene una forma triangular con su
vértice en la parte superior y su base en la parte
inferior que es más ancha lateralmente que
anteroposterior mide 30-35 cm de ancho y de
longitud unos 12 cm.

La parte superior que cierra la clavícula y la primera

costilla lo cierra el opérculo.

Hay 24 costillas: 7 verdaderas, 3 falsas y 2 flotantes los cartílagos costales permiten unir a las
costillas con el esternón esa articulación se llama condroesternal y condrocostal. Cuando hay
una cirugía se desarticula la parte peto costal. La caja torácica tiene la cavidad pulmonar
izquierda y derecha; cavidad torácica y el mediastino que es un espacio virtual entre los dos
pulmones; se encuentra tapizado por el músculo diafragma.

Es un hueso central, impar, asimétrico y se lo considera un hueso plano;

en su totalidad es esponjoso (90% esponjoso y 10% compacto). Para su
estudia se lo divide en 3 porciones: manubrio (pre-esternum), cuerpo
(mesus-esternum) y la apófisis xifoides (xifis-esternum).

Mide aproximadamente de 12 a 15 cm de longitud y de ancho de 5 a 6

cm; de grosos mide 10 a 12 mm la parte superior es un poco más que la
inferior. Para su estudio lo estructuraron en una cara anterior, posterior,
extremo superior (base), extremo inferior (vértice) y los bordes laterales.
 Aquí tenemos una vista de la cara anterior y lateral. La apófisis
xifoides es más cartilaginosa que puede tener una forma
triangular, cuadrilátera y de gancho.

La escotadura yugular o traqueal también se la conoce horquilla

esternal. En ambos lados del manubrio se inserta el músculo
esternocleidomastoideo y se origina en la apófisis mastoides
del temporal que va de arriba hacia y de afuera hacia adentro.

El cuerpo del esternón, en la parte anterior y lateral, sirve de

origen para el músculo pectoral mayor y se inserta el labio de
la corredera bicipital. La unión del manubrio con el cuerpo del
esternón y se forma el ángulo de Louis, aquí hay un
movimiento, ya que la caja torácica no es rígida porque tiene
uniones de los cartílagos costales con el esternón; las costillas; por atrás las costillas con la
columna vertebral y eso genera un ligero movimiento, debido a la inspiración forzada nuestra
caja torácica se ensancha y si no lo hiciera los pulmones no tendría dilatación al entrar el oxígeno
(dolor precordial, accidentes).

Se forma el ángulo de Louis de unos 15 grados y al ser esponjoso vamos a encontrar una gran
cantidad de médula ósea y en esa misma se forma la sangre o células sanguíneas; aquí se hace
trasplante de médula ósea para personas con leucemia.

Una persona de 70 kg tiene una cantidad de médula ósea de 3,5 kilos. En la época intrauterina
es un hueso par que a medida que pasa se une y queda la sutura metópica que es el vestigio de
la unión del hueso.

Tiene una serie de orificios vasculares que es donde entra una serie de arterias, como la mamaria
interna. Finalmente está la apófisis xifoides que se une con el cuerpo; sabe tener un orificio
llamada agujero xifoideo que permite la comunicación del tejido celular subcutáneo. En su parte
inferior rugosa sirve como inserción para músculo recto anterior del abdomen (cuadritos).

 La caja torácica tiene como tipo de articulación a la anfiartrosis (movimiento leve).

 Cuando hay una forma de U se inserta la aponeurosis del musculo transverso que es el
más profundo de los músculos del abdomen.
 segunda CLASE

Entre la tercera y cuarta vértebra dorsal queda limitado el mediastino superior y por debajo de
la línea el mediastino inferior el cual tiene 3 divisiones: anterior, media y posterior.

La cara posterior es más rugosa y cóncava; sus líneas horizontales son los vestigios que quedan
en relación de la unión del hueso. Presenta escotaduras articulares y escotaduras no articulares,
las articulares son el número de 7 y las no articulares son los espacios que hay entre cada una
de ellas.

En la cara posterior del manubrio se inserta el músculo esternocleidohioideo; más hacia abajo
tenemos el músculo esternotirohioideo que va hacia al cartílago tiroides. La parte de los lados
de la apófisis xifoides se inserta el músculo diafragma; también está el músculo triangular del
esternón o de las costillas.

 Cartílago y esternón: articulación condroesternal.

 Cartílago y costillas: condrocostal.
 La lámina pequeña que recubre a los huesos es el periostio.
 Lo que cubre a los cartílagos se llama pericondrio.

La importancia de los cartílagos costales se lo estudia por su

posición y tamaño; su función es unir al esternón con las
costillas. Cuando movemos esa estructura se llama
pecocostal.

 Dextrocardia: punta (ápex) del corazón hacia la derecha.

 Al hacer compresión debe ser de 2 pulgadas.
 No hay agua en los pulmones, sino en la pleura.
 Liquido en el ángulo costodiafragmático.
 Las costillas 8, 9 y 10 comparten un solo cartílago y se
hacen más oblicuas y largas.
 Tenemos 12 costillas de cada lado
distribuidas en 7 verdaderas, 3 falsas y
2 flotantes que van a formar toda la
parrilla o jaula torácica. Estas costillas
tienen particularidades generales y
particulares.

Características generales

 Todas tienen un cuerpo

 Tienen ángulo
 Tienen tubérculo articular
 Cabeza y cuello

La primera y la segunda tienen bordes anteriores (externo) y posteriores (interno), mientras que
el resto tienen bordes superiores e inferiores todo esto por el descenso de la caja torácica. La
primera costilla es muy corta, en donde la cabeza se articula con la vértebra T1 en su cuerpo.
Esta es la única que tiene un surco en donde por arriba pasa la clavícula y debajo de la misma
pasa la vena y arteria subclavia.

Entre ambos surcos se forma el tubérculo de Lisfranc en el que inserta el escaleno anterior; en
su parte posterior se inserta el escaleno medio y escaleno anterior. El músculo subclavio fija a
la costilla con la clavícula. El que está en relación con el borde anterior es el serrato anterior.

La segunda costilla tiene su cabeza que se articula con segunda vértebra T2; en su cara superior
tiene el músculo escaleno posterior, más adelante se inserta el serrato anterior. A partir de la
tercera costilla los fijan los músculos intercostales y pectorales.

A partir de la tercera tienen un borde superior e inferior

y una cara anterior (convexa) y posterior (cóncava). Aquí
ya tenemos los intercostales anteriores y posteriores
para fijarse con la costilla de abajo; esta tiene un canal
para el paquete vasculonervioso.

Las costillas 11 y 12 no tienen tubérculo porque son

flotantes y salen de las últimas vértebras torácicas; su
función sirve como inserción para el músculo diafragma.
 Tercera clase

Los pectorales hay 2 grupos: el mayor y menor; este

musculo protege la parte superior del tórax a manera de
cúpula. Este es un musculo muy voluminoso con fibras
transversales y tiene algunos orígenes tales como la cara
anterior y lateral del esternón; el otro punto de origen es
a nivel de la clavícula y otro a nivel de los cartílagos
costales; su inserción es en el borde interno de la corredera bicipital (labio externo).

 Inervado por el nervio pectoral medial (C8 - T1) y pectoral lateral (C5 - C7).
 Se encuentra irrigado por el tronco toracocromial que es rama de la arteria pectoral.
 Hace una acción de abducción y flexión del brazo.

El pectoral menor es un musculo par y es más

pequeño que el mayor; tiene sus orígenes a
nivel de la cara anterior de la 2, 4 y 5 costilla, y
su inserción es en la apófisis coracoides del
omóplato. Tiene forma triangular y está debajo
del pectoral mayor.

 Inervado por el nervio pectoral medial

(C8 - T1).
 Irrigado por el tronco toracocromial.
 Su acción es elevar las costillas y la
escápula hacia y parte medial.

Todos son músculos de la parte superior:

esternotirohioideo, esternocleidohioideo, serratos,
escaleno interno y externo.

Un paciente con insuficiencia respiratoria los escalenos se

hunden que se conoce como tiraje intercostal, también
hay supraestarnal y supraclavicular.
 Hombres y mujeres tienen mamas,
pero la mujer presenta más tejido
adiposo (glándulas mamarias).
Tienen estructuras acinosas a lo que
se denomina glándulas.

Lo verde son glándulas productoras

de leche, a través de la prolactina
sale la leche. Estas glándulas tienen
conductillos que son canales de
conducción de leche que llega hasta
el pezón, la parte externa se llama
oriola.

En la imagen derecha podemos ver las costillas, intercostales, por encima el músculo pectoral
mayor porque las mamas están por encima de este. Hay conductos lactíferos para la producción
de leche y lo que primero que sale es calostro. Las glándulas se unen por los conductos lactíferos
estimulados por la prolactina.

El espacio mediastino es un espacio virtual y se

encuentra en la parte céntrica de la caja torácica
en donde los pulmones forman la estructura del
mediastino; es decir, el mediastino es un
espacio virtual que está entre los 2 pulmones
(cara interna) y su piso está dado por el
diafragma. Hay derrame cuando se tapa el
ángulo costodiafragmático.

Los anatomistas lo dividieron en 4 regiones: mediastino superior, inferior, medio y posterior. El

inferior tiene uno anterior, medio y posterior.

 Mediastino superior: porción del timo (si es niño), arteria

carótida, tallado aórtico (arco de la aorta), arteria carótida común
izquierda, arteria subclavia izquierda, tronco braquiocefálico
derecho, tráquea, esófago, conducto torácico, nervio laríngeo
recurrente y nervio vago.

 Mediastino inferior: tiene 3 compartimientos uno anterior

(amarillo), medio (rojo) y posterior (verde).
 Anterior: timo (rojo pardo), arteria torácica interna o mamaria
interna que pasa por la unión de los cartílagos con el esternón, vena torácica interna, nódulos
precardíacos, nódulos paraesternales.
  Mediastino medio: corazón, pericardio (lámina fibroconectiva), salida de la aorta
ascendente, tronco arterial pulmonar, vena cava superior, venas ácigos y semiácigos,
nódulos linfáticos y nervio frénico. No hay vena aorta.
 Mediastino posterior: esófago, bronquios, aorta descendente o torácica, venas ácigos
y semiácigos y el nervio vago.

cuarta clase

Es un músculo muy ancho, en forma de tabique que divide al

tronco en una parte superior torácica y una parte inferior
abdominal. Tiene una cara superior e inferior que está en relación
con el hígado del lado derecho y con el vaso del lado izquierdo.

Tiene unos 3 a 5 cm de espesor y su parte central tiene un tejido

aponeurótico fuerte que se llama centro frénico que tiene forma
de un trébol. Cumple una función principal de la respiración sobre
todo en la inspiración.

 La frecuencia respiratoria en el hombre es de 18 a 20

respiraciones.
 La frecuencia respiratoria en la mujer es de 16 a 18 respiraciones.

Se encuentra inervado principalmente por el nervio frénico que nace de la raíz número 4. Tiene
3 orificios uno para el esófago, otro para la vena cava inferior y el pegado a la columna es el
orificio de la aorta; todos esos agujeros también se conocen como hiatos.

Tiene algunos puntos de orígenes uno de ellos es la apófisis xifoides, cartílagos costales 7, 8, 9 y
10 y las costillas 11 y 12; también en las vértebras lumbares que coge prácticamente de la parte
derecha de la L1 a L4 (el pilar derecho) y el pilar izquierdo llega hasta la L2. Se inserta en el
ligamento longitudinal anterior. Se forman arcos laterales en la parte posterior con las costillas
10 y 11.

 Inervado por el nervio frénico izquierdo y derecho; si se irritan producen el hipo. Se

encuentran recubiertos por mielina.
 Se encuentra irrigado por la arteria aorta ascenderte, tallado de la aorta, aorta torácica
a partir de esta sale una rama llamada arteria musculofrénica; otra rama que vasculariza
es la frénica superior e inferior derecha e izquierda.
 Uno de los orificios es de la vena cava inferior en este orificio
permite el paso de vasos linfáticos y el nervio frénico inferior
derecho. Otro hiato es el hiato esofágico el cual permite el paso
del nervio vago derecho e izquierdo (X) está a la altura de la
décima vertebra torácica. El último hiato es el de la aorta que
está a nivel de doceava vértebra permite el paso de las venas
ácigos (drenan la sangre venosa torácica) y el conducto torácico
(lleva linfa).

 Su función es expansión y contracción de la caja torácica en el proceso de la respiración.

el primer arco va a pasar el músculo psoas iliaco que se

inserta en el trocánter menor del fémur y el cuadrado
lumbar o de lomos en la parte lateral

quinta clase

Esta en la parte del mediastino medio; tiene

la forma de un triángulo. Una de las tantas
funciones que tiene le pericardio es que
sirve como protector; su vértice a nivel de
los grandes vasos y su base se inserta con
ciertos ligamentos del diafragma. El
pericardio frénico le permite la fijación de
pericardio con el diafragma.

Este tiene básicamente 2 capas: uno fibroso

que es el más externo y una capa serosa que se divide en parietal que se pega al fibroso; y una
capa visceral que está pegada al miocardio.

El corazón tiene 3 capas:

 Epicardio
 Miocardio
 Endocardio
En la cavidad pericárdica se encuentra líquido pericárdico cuya función principal es lubricar,
proteger al corazón. Hay una enfermedad llamada taponamiento cardíaco que se da porque hay
un problema a nivel del pericardio causado por hipertrofias cardíacos, traumatismo, infeccioso.

La cantidad de líquido pericárdico oscila entre 15

a 50 mm dependiendo de eso podemos
diagnosticar pericarditis. Este líquido es
transparente y es rica en células pericárdicas que
sirve como lubricante porque nuestro corazón
tiene 2 movimiento. Tiene un pH de 7.57
(tendencia alcalina).

 Diástole: el corazón se llena

 Sístole: se contrae el corazón

Arteria mamaria interna al borde del esternón; la músculodiafragmática que irriga al diafragma.

El plexo cardiaco sale de los ganglios dorsales y unas pequeñas estructuras; el nervio vago
también le da unas ramitas que se llama plexo esofágico. Cubre hasta la emergencia de grandes
vasos como arteria pulmonar, aorta, vena cava superior y vena pulmonar. Tiene medios de
fijación en done la parte inferior se relaciona con el diafragma por lo que hay un ligamento
llamado frénicopericárdico y la punta esternopericárdico.