Introducción

El síndrome de dificultad respiratoria o síndrome de distrés respiratorio es un trastorno respiratorio de

los recién nacidos prematuros en el cual los sacos de aire (alvéolos) de sus pulmones no
permanecen abiertos por la falta o la producción insuficiente de la sustancia que los recubre
(surfactante).
El surfactante cubre la superficie de los sacos de aire (alvéolos), disminuyendo la tensión superficial.
La baja tensión superficial permite que los sacos de aire permanezcan abiertos durante todo el ciclo
respiratorio.
Por lo general, el feto comienza a producir surfactante alrededor de las 24 semanas de gestación.
Entre las semanas 34 y 36 del embarazo ya hay suficiente surfactante en los pulmones del feto como
para permitir que los sacos de aire permanezcan abiertos. Por lo tanto, cuanto
más prematuro sea el recién nacido, menor es la cantidad de surfactante disponible y mayor la
probabilidad de desarrollar el síndrome de dificultad respiratoria (síndrome de distrés respiratorio)
después del parto. El síndrome de dificultad respiratoria (síndrome de distrés respiratorio) afecta casi
exclusivamente a recién nacidos prematuros, pero también puede afectar a recién nacidos a término y
casi a término cuya madre sufrió diabetes durante el embarazo.
Con muy poca frecuencia, este síndrome está causado por una mutación en ciertos genes que causa
una carencia de agente surfactante (tensioactivo). Este tipo de síndrome de dificultad respiratoria de
causa genética también puede ocurrir en recién nacidos a término.
En los recién nacidos afectados, los pulmones están rígidos y los sacos de aire tienden a colapsarse
completamente, vaciando los pulmones de aire. En algunos recién nacidos muy prematuros, los
pulmones pueden estar tan rígidos que los recién nacidos son incapaces de empezar a respirar en el
momento de nacer. Más frecuentemente, los recién nacidos intentan respirar, pero dado que los
pulmones están tan rígidos, se produce una dificultad respiratoria grave (distrés respiratorio).
En esta afección gran parte del pulmón no tiene aire, por tanto los recién nacidos con síndrome de
dificultad respiratoria presentan concentraciones bajas de oxígeno en la sangre, lo que causa una
coloración azulada o gris en la piel y/o los labios (cianosis). En los recién nacidos de color, la piel
puede cambiar a colores como amarillo-gris, gris o blanco. Estos cambios pueden verse más
fácilmente en las membranas mucosas que recubren el interior de la boca, la nariz y los párpados.
En un lapso de horas, la dificultad respiratoria (distrés respiratorio) tiende a agravarse, ya que se
cansan los músculos utilizados para respirar, se agota la poca cantidad de surfactante existente en los
pulmones y aumenta el número de alvéolos colapsados. Si las concentraciones bajas de oxígeno no
reciben tratamiento, los recién nacidos pueden sufrir daño en su cerebro y otros órganos y pueden
morir.
Nmoakopremkvm,pmBvi ode2OSDGame
osde

Adapad6n axtiautArlna

• Factores de riesgo Dienatales

matemos:
- Anieceden et ne oarto pieoaivio
- Edad gestacional de maoies menores oe 1!j
anos y
M8y0f9S 09 áá B IROS
-Mzlnutririón materna
-Condiciones anatómicas, RestricÓón ael
crecimiento fetal
-Mzlform6Óones uterin6s
-Miomas
•lnC0mpete n¢ia Cer/iCal
- Placenta previa o abruD¢ión
- Ruptura de membfenas
-In*ecÓón clínica o subclínia; trono
urinario, alveclar.
Elir«emert0er la setmeab lidad capilar áepOsit0dedeátis el dativasen Icsespacos aéreos e
irartvael xrÍaclarte'*
• Factores socioeconómicos
• Factores de riesgo iatiogínicos
• Fa¢tofes de riesgo del feto:
- Restficoón del blecimiento Real
-Gestación múltiple
- Anomalía fetal: makormaciones
congínitas
• Factores del neonzto:
- Dí/icit de suñacante'*
Periodo
patogéni¢o
Ftevendón ofimafia Pravanción secundaria Prevención
tardaría
Promoción y Prevencióh Diagnóstico temprano Tratamiento oportuno Limiteción del Rehebiliteción Totemiento Cuidedos
fomento 0tD9¢ífiC8 deño pelietivo temineles
-Prevención y -Elaboración de - Control prenatal - Control pre natal - Prevendón del bajo - Traslado a -Mantenimiento oe las -Cuioados paliativos.
orientación historia clínica. - Identificación de dirigido a la detección y oeso oel reciín la vnioad de funciones vitales del
£DDre planifiación -Promocionar madres de ma dres de control de madres en naÓdo. cuidzoos intensivos reciín rlüda0 DretírlllirlD.
fzmilizr consulta familiar pata alto riesgo. riesgo. neonatales.
- Meaiaas oel integtarlos al c00tf0l - Identificación de signos y - Tratamiento de -Tratamiento de
autoaJidado síntomas. inbcciones recurrentes. las
Ó9l tfflb8f8Z0.
oe la salud. - Evitar el parto prematuro. - Trata aiferen\es
- Estab miento a complicaóones
lecimiento ael hemorragias. DOf IB Df9matur ez.
aiagnósti¢o - Asistencia
integral. mecánica
ventiladora, en sus
oiferentes
modalioaoes, se
elegifí la oue cubra
las necesidades de
ventilación oe
acuerdo a la
gravedad.
PADECIMIENTO VALORACION GENERAL: grave DOLOR ( ESCALA DE EVA): 0
Síndrome de Dificultad Respiratoria secundario a la REACCION PUPILAR: ligera midriasis DOLOR (PIPP)
Enfermedad Hialina ESTADO DE CONCIENCIA: somnoliento DOLOR (N-PASS)
SEDACION: no FLEBITIS: no aplica
RIESGO DE CAIDA: alto SILVERMAN: dificultad respiratoria moderada
ULCERAS POR PRESION: alto
DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS.
Perímetro abdominal Quejido espiratorio
Presión arterial: 65/36 mmHg Retracción intercostal marcada
PAM: 45
Frecuencia respiratoria: 72
Spo2: 80%

JERARQUIZACION DIAGNOSTICA
DIAGNOSTICOS REALES( MINIMO 3) DX DE RIESGO DX. DE SALUD
1. Patrón respiratorio ineficaz Riesgo de infección Patrón de respiración ineficaz

2 Dinámica de alimentación ineficaz del lactante

3 Riesgo de infección
 ETIQUETA DIAGNOSTICO RESULTADOS INTRVENCIONES Y RECOMENDACIONES
(NANDA 2021) (OBJETIVOS (GPC)
ESPECIFICOS)
DOMINIO: 4 Actividad/descanso Dominio: Campo: 2. Fisiológico
Salud fisiológica II
Clase: K control respiratorio
Clase: Cardiopulmonar E Intervención: 3350 Monitorización respiratoria
CLASE: 4 •Mantener la temperatura corporal entre 36.1 a 37°
Respuestas Resultado esperado (NOC):
• Vigilar la frecuencia, ritmo,
cardiovasculares Estado respiratorio:
profundidad y esfuerzo de las
Ventilación
respiraciones.
ETIQUETA DIAGNOSTICA: Patrón • Evaluar el movimiento torácico,
de respiración ineficaz Página:374
observando la simetría, utilización de músculos
FACTORES RELACIONADOS: accesorios y retracciones de músculos
Indicadores:
Mayor esfuerzo físico intercostales y supraclaviculares.
Dificultad respiratoria • Observar si se producen respiraciones
Frecuencia respiratoria
Inmadurez neurológica ruidosas, como estridor o ronquidos.
Fatiga de los músculos • Monitorizar la presencia de crepitación,
respiratorios Ritmo respiratorio
si es el caso.
• Realizar el seguimiento de los
Profundidad de la respiración
MANIFESTADO POR: informes radiológicos.
Respiratorio paradójico abdominal • Abrir la vía aérea, mediante la técnica
Ruidos de percusión
Disnea de elevación de la barbilla o de pulsión
Aleteo nasal mandibular, si se precisa.
Utilización de los músculos
Taquipnea • Colocar al paciente en decúbito lateral,
Hipoxemia según se indique, para evitar la aspiración; girar
Retracción torácica
Aumento del al paciente en bloque si se sospecha una lesión
tórax Ortopnea cervical.
Disnea de reposo
Utiliza músculos accesorios • Instaurar tratamientos de terapia
Ortopnea
para respirar respiratoria (nebulizador), cuando sea
necesario.
• Vigilar los valores de las PFR, sobre
todo la capacidad vital, fuerza inspiratoria
máxima, volumen espiratorio forzado en un
segundo (VEMS) y VEMS/CVF, según
disponibilidad.
• Monitorizar las lecturas del ventilador
mecánico, anotando los aumentos de presiones
inspiratorias y las disminuciones de volumen
corriente, según corresponda.
• Monitorizar si aumenta la inquietud,
ansiedad o disnea.
• Observar los cambios de los
valores de gasometría arterial, según
corresponda.
• Comprobar la capacidad del paciente
para toser eficazmente.
• Anotar aparición, características y
duración de la tos.
• Vigilar las secreciones respiratorias del paciente
RESULTADOS OBTENIDOS CONCLUSIONES GPC (BIBLIOGAFÍA)
 ETIQUETA DIAGNOSTICO RESULTADOS INTRVENCIONES Y RECOMENDACIONES (GPC)
(NANDA 2021) (OBJETIVOS
ESPECIFICOS)
DOMINIO: : 4 Actividad/Reposo DOMINIO: 2 Salud DOMINIO: 2 Fisiológico: Complejo
fisiológica CLASE: K Control respiratorio
CLASE: E Cardiopulmonar INTERVENCIÓN: Oxigenoterapia.
RESULTADO: Estado
respiratorio: intercambio - Eliminar las secreciones bucales,
CLASE: 4 Respuestas
cardiovasculares/pulmonares gaseoso nasales y traqueales, según corresponda.
Etiqueta diagnóstica: Deterioro - Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.
de la ventilación espontánea - Presión - Preparar el equipo de oxígeno y
parcial del oxígeno administrar a través de un sistema calefactado y
FACTORES RELACIONADOS: en la sangre arterial humidificado.
Fatiga de los músculos (PaO2). - Administrar oxígeno suplementario
respiratorios - Presión parcial del según órdenes.
dióxido de carbono en la - Vigilar el flujo de litros de oxígeno.
MANIFESTADO POR: sangre arterial (PaCO2). - Comprobar la posición del dispositivo de
- Aumento de la - pH arterial. aporte de oxígeno.
frecuencia cardíaca - Saturación de O2. - Comprobar periódicamente el dispositivo
- Aumento de la presión - Volumen corriente CO2. de aporte de oxígeno para asegurar que se
parcial de dióxido de carbono - Hallazgos administra la concentración prescrita.
(PCO2) en la radiografía de - Controlar la eficacia de la
- Aumento del uso de tórax. oxigenoterapia (pulsioxímetro, gasometría
los músculos accesorios arterial), según corresponda.
para la respiración - Comprobar la capacidad del paciente para
- Disminución de la tolerar la suspensión de la administración de
presión parcial de oxígeno oxígeno cuando come.
(PO2) - Observar si hay signos de
- Disminución de la hipoventilación inducida por el oxígeno.
saturación de oxígeno arterial - Observar si hay signos de toxicidad por el
(SaO2) oxígeno y atelectasia por absorción.
- Disminución del volumen tidal - Comprobar el equipo de oxígeno para
- Disnea asegurar que no interfiera con los intentos de
- Inquietud respirar del paciente.
- Observar la ansiedad del paciente
relacionada con la necesidad de la
oxigenoterapia.
- Observar si se producen lesiones de la
piel por la fricción del dispositivo de oxígeno.
RESULTADOS OBTENIDOS CONCLUSIONES GPC (BIBLIOGAFÍA)
 ETIQUETA DIAGNOSTICO RESULTADOS (OBJETIVOS INTRVENCIONES Y RECOMENDACIONES (GPC)
(NANDA 2021) ESPECIFICOS)
DOMINIO: 11 Seguridad/Protección DOMINIO: 2 Salud fisiológica DOMINIO: 2 Fisiológico: Complejo
CLASE: H Respuesta inmune CLASE: K Control respiratorio
RESULTADO: Severidad de la INTERVENCIÓN: Manejo de la ventilación mecánica:
infección: recién nacido. invasiva
- Controlar las condiciones que indican la
CLASE:1 Infección - Inestabilidad de la temperatura. necesidad de soporte ventilatorio
- Hipotermia. - Observar si hay insuficiencia respiratoria inminente.
ETIQUETA DIAGNOTICA: Riesgo - Taquipnea. - Obtener una evaluación del estado corporal
de infección - Taquicardia. basal del paciente al inicio y con cada cambio de
- Bradicardia. cuidador.
FACTORES RELACIONADOS: - Arritmias. - Asegurarse de que las alarmas del
- Hipotensión.
Procedimiento invasivo (VM) - Hipertensión. ventilador están conectadas.
- Palidez. - Explicar al paciente y a la familia las razones y
- Piel con manchas. las sensaciones esperadas asociadas al uso de
- Cianosis. respiradores mecánicos.
MANIFESTADO POR: - Piel fría y húmeda. - Comprobar de forma rutinaria los ajustes del
- Vómitos. ventilador, incluida la temperatura y la humidificación del
- Diarrea.
- Distensión abdominal. aire inspirado.
- Intolerancia a la alimentación. - Comprobar regularmente todas las
- Letargia. conexiones del ventilador.
- Irritabilidad. - Observar si se producen un descenso del
- Intranquilidad. volumen espirado y un aumento de la presión
- Llanto chillón. inspiratoria.
- Erupción.
- Controlar las que aumentan el consumo de O2
(fiebre, escalofríos, crisis comiciales, dolor o básicas de
enfermería) que puedan desbordar los ajustes de soporte
ventilatorio y causar una desaturación de O2.
- Controlar los factores que aumentan el trabajo
respiratorio del paciente/ventilador (cabecera de la cama
bajada, tubo endotraqueal mordido, condensación en los
tubos del ventilador, filtros obstruidos).
- Controlar los síntomas que indican un aumento
del trabajo respiratorio (p. ej., aumento de la frecuencia
cardíaca o respiratoria, hipertensión, diaforesis, cambios
del estado mental).
- Vigilar la eficacia de la ventilación mecánica
sobre el estado fisiológico y psicológico del paciente.
- Proporcionar cuidados para aliviar las
molestias del paciente (p. ej., posición, limpieza
traqueobronquial, terapia broncodilatadora, sedación
y/o analgesia, comprobaciones frecuentes del
equipo).
- Vaciar el agua condensada de los colectores de agua.
- Asegurarse de cambiar los circuitos del
ventilador cada 24 horas.
- Utilizar una técnica antiséptica en todos
los procedimientos de succión, según
correspondan.
- Realizar aspiración, en función de la
presencia de sonidos adventicios y/o aumento de
las presiones inspiratorias.
- Controlar la cantidad, color y consistencia de
las secreciones pulmonares, y documentar los
resultados periódicamente.
- Detener la alimentación nasogástrica durante
la aspiración y de 30 a 60 minutos antes de la
fisioterapia torácica.
- Silenciar las alarmas del ventilador durante la
aspiración para disminuir la frecuencia de falsas alarmas.
- Vigilar el progreso del paciente con los
ajustes de ventilador actuales y realizar los cambios
apropiados según orden médica.
- Observar si se producen efectos adversos de la
ventilación mecánica (p. ej., desviación traqueal,
infección,
 barotraumatismo, volutrauma, gasto cardíaco reducido,
distensión gástrica, enfisema subcutáneo).
- Controlar la lesión de la mucosa bucal, nasal,
traqueal o laríngea por presión de las vías aéreas
artificiales, presión elevada del balón o extubaciones no
programadas.
- Utilizar soportes de tubos comercializados en
vez de esparadrapo o tiras para fijar las vías aéreas
artificiales, con el fin de prevenir extubaciones no
programadas.
- Colocar al paciente de forma que facilite la
concordancia ventilación/perfusión («el pulmón bueno
abajo»), según corresponda.
- Colaborar con el médico en el uso de CPAP o
PEEP para minimizar la hipoventilación alveolar, si es el
caso.
- Fomentar una ingesta adecuada de líquidos y nutricional.
- Fomentar las evaluaciones rutinarias para los
criterios de destete (p. ej., estabilidad hemodinámica,
cerebral, metabólica, resolución del trastorno que promovió
la intubación, capacidad de mantener permeable la vía
aérea, capacidad de iniciar el esfuerzo respiratorio).
- Establecer el cuidado bucal de forma rutinaria
con gasas blandas húmedas, antiséptico y succión suave.
- Monitorizar los efectos de los cambios del
ventilador sobre la oxigenación: gasometría arterial,
SaO2, SvO2, CO2 teleespiratorio, Qsp/Qt y A-aDO2,
así como la respuesta subjetiva del paciente.
- Documentar todas las respuestas del paciente al
ventilador y los cambios del ventilador (p. ej., observación
del movimiento/auscultación del tórax, cambios
radiológicos, cambios en las gasometrías arteriales).
- Controlar las complicaciones
postextubación (p. ej., estridor, edema de glotis,
laringoespasmo, estenosis traqueal).
- Asegurar la presencia del equipo de
emergencia a la cabecera del paciente en todo momento
(p. ej., bolsa de reanimación manual conectada a
oxígeno, mascarillas, equipo/suministros de succión)
incluidos los preparativos
necesarios si se producen caídas de tensión eléctrica.
RESULTADOS OBTENIDOS CONCLUSIONES GPC (BIBLIOGAFÍA)
 ETIQUETA RESULTADOS (OBJETIVOS INTERVENCIONES Y RECOMENDACIONES
DIAGNOSTICO NANDA ESPECIFICOS) (GPC)
ETIQUETA DIAGNOSTICA: (00032) Dinámica
de alimentación ineficaz del lactante Etiqueta del resultado: Etiqueta de la Intervención NIC:
Estado nutricional Alimentación enteral por sonda
DOMINIO: 2 Nutrición Código NIC:
INDICADORES
CLASE: 1 Ingestión Actividades
● Insertar una sonda orogástrica
● Ingestión de nutrientes
● Observar si la colocación de la sonda
FACTORES RELACIONADOS: incapacidad ● Ingestión alimentaria
es correcta
para coordinar la succión la deglución y la ● Hidratación
● Vigilar el estado de líquidos y
respiración, Bajo apetito, ingesta inferior a las
electrolitos
necesidades
● Consultar con otro miembro del equipo
de cuidados acerca de la selección del
MANIFESTADO POR:
tipo y concentración de la alimentación
enteral
● Utilizar una técnica higiénica en la
administración de ese tipo de
alimentación
● Comprobar la frecuencia de goteo por
gravedad o la frecuencia del goteo por
gravedad cada hora
● Pesar al paciente a los intervalos
determinados
● Proporcionar alimentos adecuados al
paciente: Formulas mezcladas por
medio de la sonda
● Registrar el progreso de la ganancia
de peso

GPC

-Iniciar aporte nutricional, se recomienda sea al

inicio de líquidos no menos de 100 ml/kg/dia

-Realizar estimulación enteral temprana

favorece el desarrollo gastrointestinal

-iniciar el aporte enteral cuando el paciente se

encuentre hemo dinámicamente estable y sin
compromiso abdominal

RESULTADO OBTENIDOS CONCLUSIONES GPC (BIBLIOGRAFIA)

Mantener al recién nacido con sonda Mantener al recién nacido por Diagnóstico y tratamiento de síndrome de
orogástrica, mejorando y favoreciendo su medio de una alimentación dificultad respiratoria en el recién nacido,
alimentación manteniendo así el recién nacido enteral como la sonda orogástrica México, 2010.
con su peso favorecerá que el bebe no pierda
peso así como también previendo
que el bebe manifieste
deshidratación
 ETIQUETA DIAGNOSTICO RESULTADOS (OBJETIVOS INTERVENCIONES Y RECOMENDACIONES
NANDA ESPECIFICOS) (GPC)
Clase: K control respiratorio
Patrón funcional: 4 Actividad-ejercicio Dominio NOC: 2 salud fisiológica Etiqueta de la Intervención NIC: Manejo de la
Domino 11: seguridad/Protección Clase NOC: E Cardiopulmonar vía área
Clase: 2: lesión física

Código: 0410 Actividades

● Abrir la vía aérea, mediante la técnica
ETIQUETA DIAGNOSTICA: (00031) Limpieza de elevación de barbilla o pulsión
ineficaz de las vías aéreas Etiqueta del resultado: mandibular
● Insertar una vía área oral o
FACTORES DE RIESGO: Retención de Estado respiratorio: nasofaríngea según corresponda
secreciones Permeabilidad de las vías aéreas ● Eliminar las secreciones fomentado la
tos o mediante succión
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: ● Auscultar los sonidos respiratorios,
Alteración de la frecuencia respiratoria, observado las áreas de disminución o
cantidad excesiva de esputo, sonidos ausencia de ventilación
respiratorios anormales ● Realizar las aspiración endotraqueal o
nasotraqueal
● Administrar tratamiento con
nebulización
● Colocar al paciente en una posición
que alivia la disnea
● Vigilar el estado respiratorio y de
oxigenación
GPC
-Realizar técnica de aspiración cuando se
presente dificultad respiratoria, su saturación
de oxigeno sea menor de los parámetros
normales

RESULTADO OBTENIDOS CONCLUSIONES GPC (BIBLIOGRAFIA)

La realización de aspiración de secreciones Diagnóstico y tratamiento de síndrome de
en el recién nacido favoreció su oxigenación, dificultad respiratoria en el recién nacido,
mejorando así su alteración de la frecuencia México, 2010.
respiratoria y la cantidad excesiva de esputo
ETIQUETA RESULTADOS (OBJETIVOS INTERVENCIONES Y RECOMENDACIONES
DIAGNOSTICA NANDA ESPECIFICOS) (GPC)

Patrón funcional: 2 Nutricional- metabólico Etiqueta de la Intervención NIC: Fomentar el

Domino 7: Rol/Relaciones Dominio NOC. apego
Clase: 2 Relaciones familiares Clase NOC: Código NIC: 6710

Actividades
Código: Facilitar la visita de la mama al bebe
ETIQUETA DIAGNOSTICA: (0058)) Riesgo de hospitalizado y a que interactúe con
deterior de la vinculación el
Etiqueta del resultado: Explicar el equipo usado para monitorizar al
FACTORES DE RIESGO: La enfermedad Lazos afectivos bebe hospitalizado
impide la iniciación eficaz del contacto madre/hijo Instruir a la mama sobre el modo de sostener al
parental bebe mientras se manipula el equipo y las
INDICADORES: tubuladuras
Utiliza el contacto Instruir a la mama sobre las diversas maneras
Habla al niño de desarrollar el apego (Estimulación visual,
Consuela, tranquiza al niño auditiva y táctil)
El bebe responde a las señales
de la mama GPC
Animar a la madre o padre que acaricie
suavemente al bebe y fomentar la estimulación
auditiva con palabras suaves

Dependiendo de las condiciones de salud del

niño, los padres pueden alimentar, limpiar al
recién nacido, así como otros procedimientos
de rutina

Animar a la madre o al padre a que realice

los cuidados de canguro de 20 minutos a 3
horas de acuerdo a la respuesta del recién
nacido

RESULTADO OBTENIDOS CONCLUSIONES GPC (BIBLIOGRAFIA)

Diagnóstico y tratamiento de síndrome de
dificultad respiratoria en el recién nacido,
México, 2010.