Respuesta inmune
Factores genéticos
La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre
Consumo de sodio
contra las paredes de las arterias en su paso, por
Activación simpática sostenida
ende, la hipertensión se trata de los valores de
Microbiota del organismo
presiones sistólicas y diastólicas por encima de lo
Mecanismos renales
normal.
Disfunción vascular endotelial
PAS PAD JNC 7 2017 ACC/AHA
HIPERTENSIÓN DE ORIGEN RENAL
<120 y <80 Normal Normal ESTENOSIS DE LA ARTERIA RENAL:
120-129 y <80 Pre hipertensión Presión elevada Aterosclerosis
Displasia fibromuscular
130-139 o 80-89 Pre hipertensión HTA Estadio 1 Poliarteritis nodosa
* Diagnóstico a través de eco doppler, o angiografías
140-159 o 90-99 HTA Estadio 1 HTA Estadio 2
ENFERMEDAD DEL PARÉNQUIMA RENAL:
≥160 o ≥100 HTA Estadio 2 HTA Estadio 2
Glomerulonefritis
Enfermedad poliquística
LES
En niños la HTA se clasifica cuando está por encima Tumor renal
del percentil 95, por medio de tablas estandarizadas.
ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
EPIDEMIOLOGÍA El mecanismo más importante relacionado con estas
La HTA primaria es responsable del 90% de los causas es el SRAA
casos en adultos y la prevalencia está
aumentada en niños y adolescentes.
La HTA secundaria es responsable de 10% de
los casos en adultos.
La prevalencia aumenta con la edad
Entre el 65-75% de los adultos desarrollan
HTA al llegar a los 65-75 años
La incidencia es mayor en afroamericanos,
seguidos de caucásicos con los menores
porcentajes en asiáticos e hispanos.
El 60-87% de los pacientes tienen sobrepeso y
aporximadamente 73-95% son obesos.
Pevalencia mayor en hombres antes de los 65
años. Después de la menopausia, la
prevalencia aumenta en las mujeres.
ETIOLOGÍA
PRIMARIA (ESENCIAL): Causa desconocida HIPERTENSIÓN DE ORIGEN
SECUNDARIA: Múltiples causas ENDOCRINO
Teoría en mosaico: Determina que la HTA es HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO
multifactorial, y responde a causas como: ↑ Aldosterona plasmática
Estrés oxidativo ↓Actividad de renina en plasma
FEOCROMOCITOMA Mediado por neuroplasticidad en pacientes expuestos
a estresores físicos o psicológicos, lo que genera un
Tumor secretor de catecolaminas
aumento en las descargas simpáticas, produciendo
Médula adrenal
mayor vasoconstricción en todos los niveles.
HIPERCORTISOLISMO (Sx Cushing)
↑Cortisol en suero, seguido de prueba de supresión a
dosis baja de dexametasona.
HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO
Pacientes asintomáticos, la HTA es por un mecanismo
de secreción de ADH.
HIPERPLASIA ADRENAL CONGÉNITA
Déficit de enzimas 17α-hidroxilasa, o de 11β-
hidroxilasa en la médula suprarrenal, provocando un
aumento de aldosterona.
ACROMEGALIA
HIPERTENSIÓN POR
Aumento de las hormonas de crecimiento, lo que
TRATAMIENTOS
genera aumento de la tasa metabólica basal, y con Glucocorticoides
ello, la HTA. AINES
Drogas de abuso (anfetaminas, cocaína, PCP)
HIPERTIROIDISMO Simpaticomiméticos (descongestionantes)
Actúa igualmente por aumento de la tasa metabólica
basal, con el consiguiente aumento de la TA.
HIPERTENSIÓN POR MEDIDAS PARA EL MANEJO DE
COARTACIÓN DE LA AORTA HTA
Puede actuar a través de dos mecanismos: Se enfoca en cambios de estilo de vida:
Hiperplasia de las células endoteliales→Genera DISMINUCIÓN DE PAS
MEDIDA
fibrosis (anillo fibroso), produciendo un aumento de la (Aproximada)
presión por delante de la coartación (diferencial de los Pérdida de peso: Alcanzar 1mmHg por Kg reducido
miembros superiores, la cabeza y el cuello, con los peso ideal
miembros inferiores y el tronco).
Dieta saludable: Alto 11mmHg
Hipoplasia de la aorta descendente→Produciendo contenido de frutas,
desaturación de los MsIs, con aumento de la presión vegetales y granos
en los miembros superiores, cabeza y cuello. integrales, bajas grasas
trans
*Ver descripción de esta enfermedad en cardiopatías
congénitas
Disminución de ingesta de 5-6mmHg
HIPERTENSIÓN POR sodio
ESTRÓGENOS Alta ingesta de potasio 4-5mmHg
Afecta el mecanismo de la aldosterona, generando Consumo de alcohol 4mmHg
además de la HTA, un estado inflamatorio, moderado
sensibilidad a las sales, estrés oxidativo, disfunción Ejercicios aeróbicos 5-8mmHg
endotelial o aumento de la masa corporal.
Ejercicios con peso 4mmHg
HIPERTENSIÓN DE ORIGEN Ejercicios de resistencia 5mmHg
isométricos
NEUROLÓGICO
ALEJANDRA ASCANIO 2
