PICADURAS Y

MORDEDURAS DE
ANIMALES PONZOÑOSOS
 INTOXICACIÓN POR
PONZOÑADE ANIMALES
ACCIDENTES POR ANIMALES PONZOÑOSOS
Son producidos por la exposición (mordedura, picadura o
contacto) a reptiles, artrópodos, peces y otras especies
marinas que, al inocular sus toxinas en el organismo provocan
una serie de alteraciones fisiopatológicas que dan lugar a
signos y síntomas, íntimamente relacionados con el género del
animal agresor
 Cada familia, género o especie animal en
su veneno tiene uno o más grupos de
sustancias tóxicas en proporciones
diferentes, formando así las
El veneno, es un conjunto
características propias que son
de sustancias tóxicas de responsables por los síntomas clínicos
observados.
naturaleza proteica
compleja y difícil de aislar.
Las propiedades biológicas
y farmacológicas de estas
sustancias tóxicas son muy
variables entre géneros
 VENENODE ANIMALES
PONZOÑOSOS
Según las acciones fisiopatológicas, los venenos pueden
clasificarse en cinco grupos: Proteolíticos, coagulantes,
hemorrágicos, neurotoxicos y mionecróticos.
ALACRANES
 Hábitos nocturnos
EPIDEMIOLOGÍA Reposan en el día en
grietas o debajode las
rocas
Mayor riesgo en los Climas calientes
niños por tener menos
masa corporal
CENTRUROIDES Y TITYUS
SON LOS PRINCIPALES Pisos sin acabado
CAUSANTES DE
ACCIDENTES POR
PICADURA DE ALACRAN

CENTRUROIDES SPP.
 Veneno con acción
PATOGENIA neurotóxicas
Manif.clínicas en zona de
picadura y
Despolariza lla membrana posteriormente pueden
c altera canales Na/K volverse sistémicas
Origina potenciales de Milésimas de mL pueden
acción de mayor causar la muerte
CENTRUROIDES Y TITYUS
SON LOS PRINCIPALES intensidad
CAUSANTES DE Actúa en c de SNC,placa
ACCIDENTES POR
PICADURA DE ALACRAN neuromuscular,aparato
respiratorio y digestivo

CENTRUROIDES SPP.
 LA GRAVEDAD DE LA PICADURA
DEPENDE DE LA TOXICIDAD DE LA Síntomas generales
ESPECIE, DE LA TALLA, PESO Y
EDAD DE LA VÍCTIMA
Entre 1 y 60 minutos
del emponzoñamiento
Picadura Inquietud
Intenso dolor local de tipo Prurito nasal
CUADR urgente --->72 horas.
hipertermia y una mácula
Epífora
Hipertensión arterial
O eritematosa de 3 a 10
mm Signo puntiforme de Sialorrea

CLÍNICO la picadura en el centro.

Edema y dolor
Paresia del glosofaríngeo

loco- regional
progresivo Escara
negruzca
CENTRUROIDES SPP.
 Cardiovascular

Hiper e hipotensión
Neur omuscular es arterial,fallo ventricular
Agitación, descenso izquierdo,lesión
miocárdica,shock DIGESTIVAS
del nivel de
NÁUSEAS
conciencia, temblor, RESPIRATORIAS Y VÓMITOS,
afasia, hemiparesia, POLIDIPNEA Y DIARREA
BRADIPNEA,
neuritis óptica BRONCOESPASMO,
EDEMA
AGUDO DE PULMÓN

CENTRUROIDES SPP.
 Hiper o hipotensión
Taquicardia
SINTOMAOLOGÍA
Contracción muscular
GENERAL
Vómitos, diarreas
CUADR Piel pálida y sudorosa
Cefalea,vértigo,
Cólicos intestinales

O agitación y delirio
Perturbación visual

CLÍNICO Sensación de
adormecimiento

CENTRUROIDES SPP.
 Diagnóstico clínico:
Zona: certeza o
Sospechada en: Niños sospecha de picadura
en áreas Cuadro Clínico
endémicas Respuesta al tx con
Llanto súbito faboterápico
DIAGNÓSTICO Tos, estertores.
sialorrea. nistagmo o
distensión abdominal
>Inicio repentino

CENTRUROIDES SPP.
 TRATAMIENTO Cuadro grave

Sonda nasogástrica y acceso

IV Líquidos y electrolitos
Analgésicos opioides IV
Diazepam ->agitación
Cuadro leve
Vía aérea permeable y ventilación adecuada
Furosemida, enlapril, propranolol ->IC, edema
Observación por 1hr
Analgésicos de uso común: paracetamol, pulmonar y HTA
Uso de faboterapia ->Alacramyn
metamizol, ketorolaco
- >15 años -> 3 frascos IV
- <15 años. ->2 frascos IV
Cuadro moderado

Sonda nasogástrica y acceso

IV Líquidos y electrolitos
Diazepam ->agitación
Propranolol o enalapril ->HTA

CENTRUROIDES SPP.
ARAÑAS
 Habita principalmente en
EPIDEMIOLOGÍA el campo en maderas
podridas

PRODUCEN LATROTXINAS

LATRODECTUS MACTANS Descargado por Andrea Acevedo ([email protected])

 Latrotoxinas=proteínas
PATOGENIA de alto peso molecular
presentes en el veneno
Oleoso->amarillo Hembra
Veneno tiene acción y macho producen e
neurotóxica y estimula veneno pero la hembra
exocitosis de neuronas tiene colmillos grandes
y células endócrinas que penetran la piel

ATRODECTUS MACTANS
 SE CARACTERIZA POR UNA
ESCASA SINTOMATOLOGÍA Cuadro general
LOCAL +UNA IMPORTANTE
Agitación psicomotora
TOXICIDAD SISTÉMICA
Hiperhidrosis
Sialorrea, rinorrea, epífora
Tras la agresión
Sensación de Opresión torácica, espasmos
CUADRO ''lancetazo''
Pequeña mancha
musculares generalizados
Contractura de extremidades
CLÍNICO rojo-vinosa Aparece a
los 10 a 60
minutos Intenso FLEXIÓN DE LOS
dolor local MIEMBROS SOBRE EL
TRONCO E INCAPACIDAD
PARA LA
LATRODECTUS MACTANS BIPEDESTACIÓN Y LA MARCHA.
 Horas después..
Rigidez de los músculos
abdominales (vientre en tabla)
La cara puede adoptar un
aspecto de facies
2 puntos
latrodectísmica, con edema de
CUADRO equimóticos párpados, blefaroconjuntivitis
separados 6 mm y expresión dolorosa
CLÍNICO con eritema, edema
y dolor

LATRODECTUS MACTANS
 Diagnóstico definitivo:
Certeza de picadura
Araña recuperada
Sospechada en: Si no se cumplen considerar dx
Niños en áreas diferenciales como abdomen
endémicas Llanto súbito agudo o IAM
Dolor muscular+lesión

DIAGNÓSTICO
diana perímetro rojo
circundante y un punto
central
Irradia al abdomen o
al tórax

LATRODECTUS MACTANS Diaforesis localizada

 TRATAMIENTO
Cuadro moderado-grave

+cuidados del cuadro leve

Dolor -> opioides IV (morfina)
Relajante muscular -> benzodiacepinas IV
Antiheméticos
Faboterapia ->Aracmyn plus
Cuadro leve
<15 años –> 3 frascos IV
Limpiar la picadura con agua y jabón >15 años –> 2-3 frascos IV
Analgésicos orales: paracetamol,
ibuprofeno
Relajante muscular -> benzodiacepinas
VO
Observación

LATRODECTUS MACTANS
 EPIDEMIOLOGÍA L.laeta y L.reclusa
Puede habitar bajo la
madera,árboles o casas
hechas de madera

ARACNOIDISMO
NECRÓTICO

LOXOCELES SPP
 PATOGENIA Veneno tipo citotóxico y
hemolítico
Acción lítica en el
También ocurre
tejido circundante
contracción de los
musculos respiratorios Se puede llegar a
pero no es tan severo perder alguna
como L.mactans expremidad o parte
Puede afectar musculos significativa del tejido
digestivos o urinarios
Sitio de mordedura
indoloro al inicio

LOXOCELES SPP
 PROVOCA EL CUADRO CLÍNICO
PATOLÓGICO CONOCIDO COMO Forma EDEMATOSA
LOXOSCELISMO Edema locorregional
Deformación de la región
Loxoscelismo cutáneo anatómica lesionada

CUADR Lesión local pruriginosa

y progresivamente Suele evolucionar

O dolorosa favorablemente.

CLÍNICO APARTIR DE AQUÍ PUEDE

EVOLUCIONAR A DOS
POSIBLES CUADROS...

LOXOCELES SPP
 PROVOCA EL CUADRO CLÍNICO
PATOLÓGICO CONOCIDO COMO Forma NECRÓTICA
LOXOSCELISMO
24-48 horas
MUY DOLOROSA
Loxoscelismo cutáneo Placa violácea con áreas
Lesión local pruriginosa y
pálidas y hemorrágicas
CUADR progresivamente
dolorosa Vesícula serohemorrágicas.

O APARTIR DE AQUÍ PUEDE

CLÍNICO
EVOLUCIONAR A DOS
POSIBLES CUADROS... SUELE DESEMBOCAR EN UNA
GANGRENA SECA,EN UNA
ÚLCERA DE CICATRIZACIÓN
LOXOCELES SPP TÓRPIDA O EN UNA SIMPLE
DESCAMACIÓN
 PROVOCA EL CUADRO CLÍNICO
PATOLÓGICO CONOCIDO COMO
LOXOSCELISMO Defecto de coagulación
importante
Loxoscelismo cutáneo-visceral Después se agrega
insuficiencia renal
CUADR
Hematuria
Hemoglobinuria Fallecimiento del
Fiebre paciente
O Ictericia
Afectación neurológica.
CLÍNICO
REACCIÓN SISTEMATICA

LOXOCELES SPP
Descargado por Andrea Acevedo ([email protected])

Encuentra m á s documentos en www.udocz.com

 Diagnóstico definitivo:
Certeza de picadura
Araña recuperada
Si no se cumplen considerar
Sospechada en: dx diferenciales como
Niños en áreas vasculitis,infecciones
endémicas Llanto súbito

DIAGNÓSTICO Herida que puede

ser necrótica

LOXOCELES SPP
 Pacientes con síntomas
sistémicos: Buscar: hemólisis aguda,
Náuseas,vómitos, rabdomiólisis y lesión
fiebre y mialgias
renal aguda

DIAGNÓSTICO

LOXOCELES SPP
TRATAMIENTO
Cuadro grave

+cuidados del cuadro leve

Sonda nasogástrica y acceso IV
Dolor -> opioides IV (morfina)
Desbridamiento de la herida
Cuadro leve Uso de faboterapia -> Reclusmyn
- 1-6hrs -> 2 frascos IV
Limpiar la picadura con agua y jabón - 6-12hrs -> 4 frascos IV
Analgésicos orales: paracetamol,
ibuprofeno
Mantener la parte afectada en posición
neutral
Observación

LOXOCELES SPP.
SERPIENTES
 EPIDEMIOLOGÍA Según la OMS produce
40 000 muertes por
mordedura de serpiente
La actividad es un
Época del año
Tamaño de la factor de riesgo
serpiente Profundidad Mayor frecuencia en
de la mordedura preescolares
Tamaño de la
persona Fenómenos
de hipersensibilidad

CROTALUS
 PATOGENIA Se puede sobreinfectar
frecuentemente con
Clostridum
2 orificios de entrada
Colmillos huecos
penetrantes
Veneno con acción
Inoculación de veneno
lítica y citotóxica
por colmillos retráctiles

CROTALUS
 Signos t ípicos
10 minutos
Dolor intenso seguido de
edema de la zona cuya
evolución puede relacionarse
Mordida
CUADR 2 orificios de entrada
con la gravedad del
envenenamiento

O separados entre sí
por más de 6 mm
Edema +síntomas sistémicos

CLÍNICO
 El edema y la equimosis
siguiendo un patrón

CUADR linfático
Abarcar todo el miembro

O y, en casos severos,
sobrepasar la
CLÍNICO extremidad y alcanzar el
tronco
 Serpiente de
Oscurecimiento de la orina.
cascabel (mioglobinuria)
Náuseas,vómitos,
Sínt omas sist émicos sudoración,somnolencia o
Visión borrosa agitación.

CUADR Diplopía
Disminución de la
Parálisis respiratoria e
insuficiencia renal aguda

O agudeza visual
Ptosis palpebral

CLÍNICO (facies miasténica)

Mialgias
 Confirmación de serpiente peligrosa
Hinchazón rápidamente progresiva
Desarrollo de ampollas y hematomas
Exudación persistente de sangre por
marcas de mordeduras y otras
Sospechada en:
heridas
Signos y síntomas
Ganglios linfáticos agrandados y
Laboratorios
dolorosos que drenan la región de
biometría hemática, la picadura
DIAGNÓSTICO plaquetas, tiempo de
protrombina, tiempo de
Síntomas de envenenamiento
sistémico
tromboplastina, fibrinógeno,
INR, CK
EXPERTO
TRATAMIENTO
Mordida:

Inmovilizar y no elevar parte

afectada Analgésicos opioides IV
Limpieza de la mordida y vigilancia
Estabilización: Uso de faboterapia ->Antivipmyn
- Dosis -> 20-30 frascos IV
Intubación ->mordida en cara o cuello,
compromiso ventilatorio
Líquidos isotónicos ->shock
Noradrenalina ->shock refractario