ALIMENTACIÓN DEL BEBÉ, LA

NIÑA Y EL NIÑO PEQUEÑO

 ALIMENTACIÓN Raquel Villegas
COMPLEMENTARIA
 ME PRESENTO
 Soy Raquel Villegas
 Dietista-Nutricionista Egresada en 2012 de la Universidad de Vic (Barcelona, España)

 Especializada en:
 Alimentación durante el embarazo y la lactancia
 Alimentación complementaria y BLW
 Alimentación en diferentes etapas de la infancia
 Alimentación vegetariana y vegana en diferentes etapas de la vida
 Obesidad
 Patologías como SII, Enfermedades Autoinmunes y dieta Fodmap

Me dedico a asesoramientos personalizados, talleres y docencia además de la coordinación del

curso de Alimentación Infantil en la Escuela Fassthink (España)
He participado en medios de comunicación haciendo intervenciones divulgativas sobre las
temáticas anteriormente comentadas.
DERECHOS DE AUTOR ©
•Recordamos que todos los materiales ofrecidos dentro del curso están
amparados dentro de la ley de derechos de autor. No pudiéndose reproducir
o compartir sin autorización escrita de su autor.
• Las presentaciones son producto de horas de estudio y trabajo , y fueron
creadas especialmente para la formación “ Alimentación del bebé, la niña y
el niño pequeño”
 INTRODUCIÉNDONOS EN LA
ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA
 NUTRICIÓN EN LA ETAPA INFANTIL
 “La nutrición temprana durante la infancia y niñez temprana es fundamental para el desarrollo del
POTENCIAL humano COMPLETO del niño”

 “El periodo entre el nacimiento y los dos años de edad es una ventana de tiempo crítico”

Principios de orientación para alimentación completaría del niño amamantado de la OPS 1

 Este periodo de tiempo también se conoce como los 1000 primeros días.

 En ellos además de establecer un correcto desarrollo psicomotor, emocional en base al estado

nutricional y de vivencias… también tiene gran repercusión en la fijación de un perfil estable de la
composición de la microbiota corporal del niño
 LOS 1000 PRIMEROS DÍAS
 El crecimiento y desarrollo de un individuo está determinado desde la etapa embrionaria por su

genética y los factores ambientales con los que interactúa. Los riesgos para la salud infantil y

adulta pueden programarse durante las etapas fetal-neonatal y esta programación metabólica

precoz puede afectar al desarrollo posterior de enfermedades como la obesidad y otras

enfermedades no transmisibles (ENT) asociadas (EPIGENÉTICA). (…)

Una nutrición óptima durante los primeros 1000 días, que comprende desde la concepción

hasta los dos años, es clave para la salud a lo largo de la vida.

El rápido crecimiento y desarrollo del organismo y sus funciones durante el embarazo, la

lactancia y el niño de corta edad conlleva requisitos nutricionales específicos en cada una

de estas etapas.
LOS 1000 PRIMEROS DÍAS
“La microbiota del tracto gastrointestinal desempeña una labor fundamental en la función y

el desarrollo del sistema inmune.

Las interacciones entre el hospedador y su microbiota intestinal se consideran factores

potenciales en la programación temprana de las funciones intestinales, con una evidencia

creciente de que las alteraciones de la colonización bacteriana en el neonato se asocian con

un mayor riesgo de enfermedad, incluidas las enfermedades alérgicas.

“La evidencia científica acumulada muestra que los primeros 1000 días son

cruciales para alcanzar el mejor desarrollo y salud a largo plazo, y constituyen un

periodo estratégico en términos de prevención y salud pública.”2

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
COMPOSICIÓN DE LA MICROBIOTA INFANTIL 2
 INFORMACIÓN QUE APLICA A
CUALQUIER METODOLOGÍA DE
ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA
 ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA
 “La alimentación complementaria se define como el proceso que comienza cuando la leche maternal

sola ya no es suficiente para cubrir las necesidades nutricionales de los lactantes y por ende, otros

alimentos y líquidos son necesarios además de la leche materna”

OPS1

¿Cuándo se recomienda el inicio de la alimentación complementaria?

SIEMPRE a los 6 meses cumplidos o los 180 días

En caso de prematuros SIEMPRE será en edad corregida

“Si se espera hasta los 6 meses para introducir otros alimentos, los

beneficios potenciales para la Salud superan a los riesgos

potenciales”
OPS1
 PONIENDO EN SITUACIÓN…BLW ANTES DE
LAS NUEVAS GUÍAS DE HABLA HISPANA
Desde el inicio de las recomendaciones de BLW se basaban en recomendaciones de alimentación intuitiva
potenciando la autonomía del bebé y confiando en sus habilidades motrices.

Es una metodología que impactó profundamente ya que cuando se sugirió las guías alimentarias a nivel
mundial, incluidas las del Uruguay, tenían pautas diferentes a las que se recomendaba.

BLW Papillas tradicionales

Se inicia a los 6 meses si cumple requisitos Inicio variable entre los 4 y 5 meses
Bebé come en la cantidad que quiere Hay que asegurar la ingesta mínima
(sea como sea)
Lo primero es la lactancia materna y luego el alimento Primero el alimento y luego lactancia
materna
No hay un orden de introducción de alimentos Se marca un riguroso calendario de
incorporación de alimentos marcada
por la exclusión de alimentos
potencialmente alergénicos hasta el
1er año
¿PORQUÉ HABÍA TANTAS DIFERENCIAS?
❑Esta metodología está basada en guías Británicas donde se recomienda hace tiempo. De
hecho en su sociedad está mucho más integrado inclusive existen sectores del
supermercado con finger foods.
❑Gill Rapley enfermera de IHAN Unicef escribió una recopilación de recomendaciones y
desarrolló esta metodología en base a la vuelta de la sabiduría popular
❑Como dice Carlos González: “Nuestras abuelas no tenían mixer, ¿Cómo se piensan que le
daba de comer a sus hijos?”
❑El pediatra Carlos González escribió el libro “Mi niño no me come” donde hacía llegar esta
metodología a los países de habla Hispana donde de forma progresiva ha ido aumentando
su uso.
ÍTEMS PARA EL INICIO DE LA ALIMENTACIÓN
COMPLEMENTARIA
•6 meses cumplidos
•Mantener un buen tono muscular con buen control cefálico donde el bebé se
sostenga erguido
•Antiguamente se decía que se mantuviese sentado pero esto puede dar lugar a
confusión ya que los bebés no se sostienen sentados de forma autónoma hasta
los 9 meses
•Pérdida del reflejo de extrusión
•Interés por la comida
•Desarrollo movimiento mano – boca
¿Y si no cumple con alguno de los ítems?
Está demostrado que la maduración motriz está asociada a la madurez intestinal.
Por otro lado es un básico para la seguridad a la hora de la ingesta.
Por ese motivo se recomienda cumplir con el control cefálico como imprescindible
RIESGOS DE LA INTRODUCCIÓN PRECOZ DE
ALIMENTOS 10
A corto plazo
•Mayor riesgo de atragantamiento
•Mayor riesgo de gastroenterocolitis aguda y de infecciones del tracto respiratorio
superior
•Interferencias en la biodisponibilidad del hierro y el zinc de la leche materna
•Sustitución de tomas de leche materna por alimentos menos nutritivos
A largo plazo
•Mayor riesgo de obesidad
•Mayor riesgo de eccema atópico, alergias y enfermedades autoinmunes
•Mayor predisposición a sufrir Diabetes Mellitus tipo 1
•Mayor tasa de destete precoz con todos los riesgos de salud que esto conlleva
¿CUÁNTO COMER?
 CAMBIO DE PARADIGMA
NECESIDADES ENERGÉTICAS A CUBRIR 1,3

EDADES DEL REQUERIMIENTO REQUERIMIENTOS

BEBÉ S ENERGÉTICOS ENERGÉTICOS A CUBRIR POR
TOTALES LA ALIMENTACIÓN
6 a 8 meses 615kcal/día 200kcal/día
9 a 11 meses 686kcal/día 300kcal/día
12 a 23 meses 894kcal/día 500kcal/día

Esta guía está basada en una ingesta promedio de leche materna según la edad.
Esta ingesta puede variar en base al entorno socioeconómico, número de tomas,
y…
FRECUENCIA DE COMIDAS Y DENSIDAD
CALÓRICA
 El número apropiado de comidas depende de la densidad energética del alimento
 Las tomas sugeridas surgen a partir de la consideración de una capacidad gástrica de 30g/kg de peso corporal/día
y una densidad energética mínima de alimentos complementarios de 0,8kcal/g
 (Dewey y Brown 2002)
 Número de comidas Mínimas

Edad en meses Número de colaciones Número de colaciones en

casos de baja lactancia
materna
Entre 6 y 8 meses 2a3 3o4
Entre 9 y 11 meses 3a4 4
Entre 12 y 24 meses 3a4 4
 FACTORES QUE INFLUYEN EN EL APETITO Y
LAS NECESIDADES ENERGÉTICAS
 Capacidad real del estómago del bebé y sus

requerimientos energéticos y nutricionales reales

 Empujes de crecimiento

 Número de tomas de leche diurnas y nocturnas

 Actividad física

 Dentición

 Incubación de alguna patología

 Vacunas

 Época del año

 Absorción real, posibles patologías

Si bien en nuestra guía de alimentación infantil hay pautas de consejo… hay una

pauta de recomendación fácil para las familias

¿Conocen la alimentación Perceptiva?

 INICIO DE LA AC Y LA
ALIMENTACIÓN PERCEPTIVA
ALIMENTACIÓN PERCEPTIVA 4
 El concepto alimentación perceptiva aparece en la Guías de alimentación para niñas y niños menores
de dos años: Un enfoque de crianza perceptivad5 . Busca dar recursos para evitar la incidencia de
obesidad en poblaciones más desfavorecidas de los EEUU
 Se define como: Es una dimensión de la crianza perceptiva que implica reciprocidad entre el niño y su
cuidador durante el proceso de alimentación. Se basa en los siguientes tres pasos
1. El niño muestra señales de hambre o saciedad a través de acciones motoras, expresiones faciales o
vocalizaciones;
2. El cuidador reconoce las señales y responde rápidamente de manera cálida, contingente a la señal y
apropiada para la etapa del desarrollo del niño y
3. El niño experimenta una respuesta predecible ante la señal emitida
 Sus claves son:
Dato interesante: El Baby Led Weaning o alimentación autodirigida por el bebé está basado en estas premisas desde

antes del cambio de muchas de las guías referentes de hoy en día donde se hace énfasis en el respeto de la sensación

de saciedad como son la Guía de alimentación infantil de la Asociación de Pediatría Española o la de Alimentación en

la Primera Infancia de 0 a 3 años de la Generalitat de Catalunya (como guías de habla hispana)

Guía de alimentación complementaria AEP11
EN RESUMEN:

NOSOTROS TENEMOS LA RESPONSABILIDAD DE OFRECER ALIMENTOS SALUDABLES Y ELLOS SON LOS

ENCARGADOS DE DECIR QUÉ ELEGIR PARA COMER Y EN QUÉ CANTIDAD
 FRECUENCIA DE COMIDAS Y DENSIDAD
CALÓRICA
 Si bien las pautas de colaciones es clara…
 Si nos basamos en la alimentación perceptiva este número es orientativo pero
la alimentación se ofrecerá a demanda al igual que la lactancia
 Recordemos que cada bebé es único y estas pautas son estadísticas.
 Podemos orientar a las familias con unas pautas claras:
1. La alimentación complementaria se ofrecerá después de la lactancia
(aprox 1 hora -2horas después) los suficiente como para que tenga un poco
de hambre y demuestre interés por la comida
2. Siempre es importante tener algún alimento apto para el bebé preparado.
De esta manera cuando vea comer al referentes éste le podrá ofrecer
alimentos seguros y con las características nutricionales correctas.
3. El número de ingestas así como la cantidad irá cambiando de forma
progresiva, no porque cumpla la edad
4. Reforzar el concepto de señales de hambre y saciedad para que las
familias sepan acompañarlos sin sobrecargar las ingestas.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
ALIMENTACIÓN
COMPLEMENTARIA
FACTORES QUE PUEDEN INFLUIR EN LA
ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA
Influye
• Alimentación de la madre durante el embarazo ý la lactancia materna
o Los bebés que han podido disfrutar de la lactancia materna tienen más predisposición a
aceptar sabores intensos en menor número de exposiciones
• Predilección innata por sabores más dulces
Favorece
• La exposición repetida a los alimentos nuevos
• La exposición temprana (a partir de los 6 meses) principalmente para sabores amargos y
agrios
• El número de exposiciones para que lleguen a aceptar un alimento nuevo tipo fruta o
verdura puede variar entre 6 y 35 veces
• La evidencia sugiere que los niños nacidos de madres que consumieron frutas y verduras
durante el embarazo y el período de lactancia son más propensos a aprender a adquirir el
gusto por estos alimentos
• Consumo habitual en la familia (aprenden por imitación)
 PREDILECCIÓN DE SABORES
• Está demostrado que los bebés sienten predilección por los sabores dulces (que aportan
seguridad)2,3,5
• El gusto por sabores agrios y amargos es adquirido en base a las reiteradas exposiciones 5

Recomendaciones de la AEP sobre la alimentación complementaria 10

• Por eso se recomienda evitar productos ultraprocesados, sumamente palatables, que

activan nuestro sistema de recompensa en edades tempranas.
• Algunos ejemplos pueden ser: galletitas rellenas, galletas tipo club social, budines,
salsas tipo mayonesas, mermeladas, membrillo, cremitas o postres lácteos…
ENTORNO SEGURO
ENTORNO SEGURO
Si en algo se hace GRAN hincapié en todas las guías de alimentación consultadas es en:

• Alimentos saludables en casa

• Evitar uso de pantallas
• Referentes como ejemplo de alimentación saludable
o Comiendo alimentos saludables
o Teniendo una buena relación con los alimentos saludables
o Masticando pausadamente
o Evitando mensajes de chantaje emocional
• Respetar las señales del bebé ya sean de hambre como de saciedad
está demostrado que obligar a comer empeora la relación con el alimento y favorece que
no se consuma en etapas posteriores
• Respetar los tiempos y los procesos de aprendizajes del bebé (recordando que los
tiempos del bebé son más pausados)
PREMISAS RESPETUOSAS A TRABAJAR CON
LAS FAMILIAS

1. No obligar a comer

2. Respetar sus elecciones

3. Respetar los tiempos del bebé

4. Favorecer un entorno seguro

INOCUIDAD DE ALIMENTOS
Revista 22, 2015, AECOSAN37
INOCUIDAD DE LOS ALIMENTOS
• Higienizar verduras y frutas (5cc o una cucharadita de postre de hipoclorito sódico por litro de agua y dejarlos 30
minutos)
• Manipular los alimentos con manos limpias
• Tener diferentes tablas para verduras, carnes y pescado
• No mezclar alimentos cocinados y crudos (sobretodo en caso de carnes)
• Dar carnes, pescados y huevos bien cocidos además de lácteos pasteurizados
• Desechar la comida que probó y no acabó de comer… ya que favorece la proliferación de microorganismos y
aumenta el riesgo de toxiinfección alimentaria
• Guardar comida en la heladera y/o freezer cumpliendo las recomendaciones de tiempos de conservación
• La norma de los 10 segundos no es real
INCORPORACIÓN DE
ALIMENTOS
 ¿CON QUÉ ALIMENTO EMPEZAR?
A partir de los 6 meses podemos empezar con cualquiera que tenga en casa cumpliendo los siguientes
requisitos:

• Que no sea uno potencialmente alergénico

• Que de seguridad a los referentes
• Sin diluir
• Eligiendo el método de alimentación complementaria que mejor se adapte a la familia

• “El documento de consenso concluye que con la evidencia actual parece que la introducción precoz de
cacahuete y huevo en pacientes de alto riesgo disminuye el riesgo de padecer la enfermedad alérgica
pero que actualmente no existe evidencia respecto a si la introducción precoz de otros alimentos
podría disminuir la frecuencia de alergia a estos.”7
Sociedad española de alergología e inmunología clínica
 INCORPORACIÓN DE ALIMENTOS

• Menos predisposición de alergias alimentarias si se introducen desde los 6 meses de edad,

esto incluye los alimentos potencialmente alergénicos

• Hay recomendaciones dispares referente al tiempo de incorporación ya que por el momento

no hay evidencia científica.
INCORPORACIÓN DE ALIMENTOS 9,10
INCORPORACIÓN DE ALIMENTOS
Alimentos NO considerados potencialmente alergénicos

1 DÍA = 1 ALIMENTO En el último ENDIS se vio que uno de los principales problemas de la
población infantil de Uruguay es la baja variación de alimentos al llegar al año de edad. De ahí esta
recomendación ya que se dan diversas tomas en un día y además son de bajo riesgo de alergia 11

Alimentos de constante exposición

3 DÍAS DE CONSTANTE EXPOSICIÓN

De esta forma descartamos las reacciones alérgicas tardías

Se recomienda dar en poca cantidad e ir aumentando de forma progresiva

Recordemos que esto es un consenso ya que faltan evidencias científicas para poder basarlas en
ellas. Por otro lado las alergias se pueden dar en cualquier momento de la vida.
ALIMENTOS POTENCIALMENTE ALERGÉNICOS 6

Los alimentos con mayor riesgo de producir alergias a nivel mundial son:

• Lácteos de Vaca
• Soja
• Gluten (trigo, centeno, espelta, cebada y por contaminación en avena
• Huevo
• Pescado y mariscos
• Frutos secos
• Maní
• Predispuesto genéticamente

• Y la frutilla, naranja y otros alimentos que se recomendaban retrasar ¿No se incluyen?

• El huevo ¿Se da todo junto o separando yema y clara?7
NUTRIENTES CRÍTICOS
NUTRIENTES CRÍTICOS
Los nutrientes considerados como críticos son: Hierro, Zinc, Vitamina B12 y
Vitamina D (Por baja exposición solar)
Como saben en nuestro país se suplementa con Hierro y Vitamina D de forma
preventiva3 y se hace especial énfasis en la introducción de alimentos ricos en
hierro desde el inicio de la alimentación complementaria.
El resto de nutrientes veremos más adelante cómo cubrir sus requerimientos a
partir de los 6 meses.
TIPOS DE HIERRO

Hierro Hemo o de fácil absorción, lo encontramos en:

•Productos de origen animal (carnes en general, pescados, mariscos y derivados) a
excepción del huevo

Hierro No hemo o de difícil absorción, lo encontramos en:

•Huevo, legumbres, hojas verdes (espinaca baja absorción por antinutrientes) y
verduras tipo brócoli, semillas y frutos secos
FACTORES QUE MEJORAN LA ABSORCIÓN
DEL HIERRO NO HEMO
Factores que mejoran la absorción del hierro no hemo
Acompañarlo con:
•Alimento con hierro hemo (carnes de cualquier tipo,
•Alimentos de color naranja cocidos como zapallo o calabacín, zanahoria, morrón,
brócoli
•Alimento rico en vitamina C
• se encuentra en mayor cantidad en productos crudos ya que con el calor se
degrada
• Algunas fuentes son: perejil, morrón, arándanos, guayabo, arazá, frutillas, kiwi,
cítricos….
•Entorno ácido: Chorrito de jugo de limón, vinagre, agua de kéfir.
•En la clase de alimentación vegetariana recibirán más información que favorece la
absorción de diferentes nutrientes
ALIMENTOS CON RIESGO
NUTRICIONAL
 ¿CUÁLES SON?
•Leche de vaca sin adaptar •Miel

•Lácteos sin pasteurizar •Pescados de gran calibre

•Hojas verdes y verduras ricas en nitratos •Bebidas de arroz y galletas de arroz

•Carnes, pescados, huevos crudos o poco •Conservas (sulfitos y riesgo botulismo si

cocidos son caseras o en mal estado)

•Mariscos con cabezas •Algas

•Carnes de caza

•Fiambres en general

•Azúcar, jugos y sal

ALIMENTOS QUE CONTIENEN MAYOR
CONCENTRACIÓN DE METALES PESADOS 19,20,21
•Pescados de gran calibre pueden acumular mercurio

•En Uruguay se ha visto que pescados como corvina o lisa ( cuya alimentación es del
lecho marino donde se acumulan los metales pesados) es seguro aunque la
recomendación actual es que se eviten zonas de mayor acumulación como el Hígado ya
que estas especias sí se vio un aumento de la concentración de metales pesados (Hg y
Cd)

•Teniendo en cuenta las recomendaciones de la AECOSAN, en falta de más estudios en la

región podríamos desaconsejar el consumo de pescados de gran tamaño, carnívoros,
familiares de escuálidos como

•Cazón, angelito, chucho y corvina negra

•Mariscos como gambas o camarones contienen mayores concentraciones de cadmio en

su cabeza y vísceras
ALIMENTOS QUE CONTIENEN MAYOR
CONCENTRACIÓN DE METALES PESADOS 19,20
 ALIMENTOS QUE CONTIENEN MAYOR
CONCENTRACIÓN DE METALES PESADOS
•Plomo: Carnes de caza cazadas con munición de plomo

•Arsénico: Bebidas de arroz, galletas de arroz y jugos de fruta como

manzana (22 a 29)

•En el caso de población infantil celíaca hay que hacer un buen

asesoramiento para que no abuse del consumo de productos hechos con
harina de arroz. Guiando en la utilización de harinas de avena
certificadas, así como las de maíz, trigo sarraceno, garbanzos… Esto es
importante tenerlo en cuenta en el caso que el bebé tenga algún familiar
celíaco.
 SEGURIDAD MICROBIANA 34

•El sistema renal de los bebés es inmaduro al igual que su sistema digestivo (niveles de
pepsina gástrica) por ese motivo es importante asegurar que no consuman antes del
año:

• Leche sin adaptar (ya que contiene elevadas cantidades de proteína que puede
sobrecargar el riñón)
• Lácteos sin pasteurizar (cuidado con las elaboraciones artesanales que hacen quesos
con leche cruda)
• Quesos como el azul ya sea roquefort, gorgonzola, brie, camembert
• Carnes, pescados, huevos crudos o poco cocidos
 AZÚCARES
Según la ESPAGHAN no se recomienda el consumo de azúcar antes de los 2 años de
edad
El consumo de azúcar en niños de tan corta edad está más asociado a:
1. Caries. Según la OMS: “La caries dental es causa de dolor, angustia, limitaciones
funcionales (por ejemplo, absentismo y bajo rendimiento escolar en los niños) y
desventajas sociales por la pérdida de los dientes”
2. Malnutrición por exceso y déficit ya que aporta alto contenido energético y bajo de
nutrientes esenciales para el correcto desarrollo físico y psíquico y motriz.
3. Aumento en la incidencia de ENT a corto y largo plazo
4. Mayor incidencia de obesidad y sus comorbilidades asociadas como DM2, HTA,
Hígado graso, mayor riesgo cardiovascular a largo plazo…
5. Predisposición al aumento de la necesidad del consumo de productos dulces en la
edad adulta
AZÚCARES
Según la ESPAGHAN

“El azúcar se debe consumir como parte de una comida principal y no como aperitivo. A
los bebés no se les debe dar bebidas que contengan azúcar en biberones o tazas, y a los
niños se les debe desanimar en el hábito de dormir tomando bebidas o leche
azucaradas en biberón”

NI EN CASOS DE BAJO PESO SE ACONSEJA EL CONSUMO DE PRODUCTOS RICOS EN

AZÚCARES PARA AUMENTARLO YA QUE ESTÁ ASOCIADO A OTROS RIESGOS PARA LA
SALUD A CORTO, MEDIANO Y LARGO PLAZO.
CANTIDADES EN LA INGESTA DE AZÚCARES 10
NOMBRES DEL AZÚCAR
No siempre es fácil reconocer el azúcar en un producto… algunos de sus nombres pueden
ser:
Azúcar, azúcar mascabo, azúcar de coco, sirope de agave, panela, jarabe de alta fructosa,
jarabes de… jugo de… jugo concentrado de… Glucosa, fructosa, maltosa, maltodrextina,
almíbar, miel…

¿JUGO? ¿Y SI ES NATURAL O CASERITO?

El jugo de fruta o verduras (estilo licuados) es rico en AZÚCARES LIBRES
“Los zumos de frutas tienen generalmente una composición nutricional superior a las
bebidas azucaradas, ya que contienen potasio, vitaminas A y C y algunos están fortificados
con vitamina D y/o calcio, pero contienen cantidades similares de azúcar libre (5-17%) y
energía (23-71 kcal/100 ml)”
ESPAGHAN
AZÚCARES LIBRES
Es:
“La OMS define el azúcar libre como todos los monosacáridos y disacáridos
añadidos a los alimentos y bebidas por el fabricante, cocinero o consumidor,
Es el azúcar presente de forma natural en la miel, los jarabes, los zumos de frutas
y concentrados de zumos de frutas.
Es importante destacar que el azúcar libre puede tener consecuencias fisiológicas
diferentes que las del azúcar intrínseco presente en las paredes celulares intactas
de las plantas, en las frutas y hortalizas”
¿ES LO MISMO LA FRUTA QUE EL JUGO DE
FRUTA?
Naranja Jugo de Naranja natural
Tiempo de consumo 10 minutos 12 segundos
Energía 93 kcal 95 kcal
Azúcares 19,5g 20,4g de forma natural
Fibra 3,8g 1,1g
Agua 202g 208g

¿De verdad comemos o bebemos la misma cantidad?

Hagamos un ejercicio mental…
ALIMENTOS DE CONSUMO TRADICIONAL
RICOS EN AZÚCAR

¿Y después de los 2 años? Tanto la OMS como ESPAGHAN recomiendan no

superar el 5% del Consumo calórico total del día
JUGOS
Según la OMS no se recomienda el consumo de jugos hasta los 3 años y de forma
posterior las cantidades son :
Los jugos son ricos en azúcares libres y se asocian a:

Recomendaciones de la AEP sobre la alimentación complementaria 10

MIEL Y BOTULISMO 14,30,31,34,37
La miel puede contener esporas de Clostridium botulinum y dada la inmadurez
digestiva de los bebés se desaconseja su consumo en menores de 12 meses.
Es importante recordar a las familias que no es necesario mojar el chupete en ella.
Por otro lado su consumo se desaconseja hasta los 24 meses ya que se considera
un azúcar y por lo tanto aplica la recomendación de los apartados anteriores
Además ser recomienda:
Lavar y cocinar adecuadamente todas las verduras que suministre a su bebé. (las
esporas se eliminan a temperaturas de 80º durante 10 minutos)15
No proporcionar miel ni alimentos que la contenga n a niños me no res de un año
de e dad.
Mantener las manos de sus niños adecuadamente higienizadas
Controlar que los niños no se lleven a la boca alimentos que hayan estado en
contacto con la tierra

ANMAT 14
 NITRATOS 13
• Los nitratos son compuestos que se encuentran
de forma normal en la naturaleza.
• La fuente principal en nuestra alimentación son
las plantas de hoja verde que es donde se
acumulan más.
• Su toxicidad viene asociada a la conversión en
nitrito.
• El nitrato puede transformarse en nitrito por
reducción bacteriana tanto en los alimentos
(durante el procesado y el almacenamiento),
como en el propio organismo (en la saliva y el
tracto gastrointestinal). AECOSAN 13
• Los nitritos en sangre oxidan el hierro de la hemoglobina produciendo
metahemoglobinemia, incapaz de transportar el oxígeno, muy frecuente
en bebés expuestos a altas concentraciones de nitratos en los alimentos
(“Síndrome del bebé azul”)
Nuevas recomendaciones de la AESAN desde el 2020 *44
VERDURAS RICAS EN NITRATOS

AECOSAN 8
Lactantes (bebés de 3 a 12 meses): Es poco probable que el consumo de espinacas
sea una preocupación para la salud, teniendo en cuenta que éstas formarían parte de
la dieta como uno de los ingredientes del puré para bebés entre 6 y 12 meses.
Sin embargo, EFSA reconoce que habría un riesgo en el caso de que se diese más de
una ración de puré con espinacas al día (considerando que las espinacas constituyen
el 50% del contenido de dicho puré)
RECOMENDACIONES DE MANIPULACIÓN
PARA EVITAR LA GENERACIÓN DE NITRITOS
•Se recomienda, por precaución, no incluir las espinacas ni las acelgas en sus purés antes del primer
año de vida.
•En caso de incluir estas verduras antes del año, procurar que el contenido de espinacas y/o acelgas
no sea mayor del 20% del contenido total del puré.
•No dar más de una ración de espinacas y/o acelgas al día a niños entre 1 y 3 años.
•No dar espinacas y/o acelgas a niños que presenten infecciones bacterianas gastrointestinales.
•No mantener a temperatura ambiente las verduras cocinadas (enteras o en puré).
•Conservar en frigorífico si se van a consumir en el mismo día, si no, congelar.
•No dar purés hechos con verduras ricas en nitratos de un día para el otro
•BLW: Tengamos en cuenta que los aportes son mucho menores y que además no están procesado
por lo tanto siempre que se cocine y se de el mismo día podemos incluir hojas verdes en la
composición de su mesa
Es importante incluir la hoja verde cocida antes del año
ya que su sabor es potencialmente amargo.
Al incluirlas antes del año facilitamos la aceptación de
este tipo de verduras en etapas posteriores como la
neofobia.
De lo contrario es fácil ver un rechazo sistemático en los
pequeños
 SAL11,17,18

Recomendaciones de la AEP sobre la alimentación complementaria 10

Es importante insistir que a partir del año se de sal yodada ya que muchas familias
consumen otros tipos de sal pensando que son de mejor calidad. Como en el caso de las
sales tipo marina o del Himalaya las cuales tienen concentraciones muy bajas de yodo.
Si el consumo de pescado y/o frutos marinos en estas familias es bajo (habitual en nuestro
país) podríamos tener problemas de salud asociados en el bebé

Por otro lado un exceso de consumo de yodo podría estar asociado con mayor incidencia de
hipotiroidismo de Hashimoto (faltan estudios en la población uruguaya sobre la incidencia
de consumo elevado de sal y esta patología)
¿Se puede condimentar?
Sí pero cuidado con la
CÚRCUMA*45
FIAMBRES E HÍGADO O VÍSCERAS
FIAMBRES:
Claramente es un tipo de producto o ultrapocesado y por eso contiene excesos de sal, grasas
saturadas y

HÍGADO 38, 39
La función del hígado es la de filtrar y acumular además de nutrientes cualquier otra sustancia
tóxica como por ejemplo metales pesados y agrotoxinas.

Por ese motivo no me parece una buena opción para ofertar a las familias. Se debería valorar en
cada caso (riesgo beneficio) de esta recomendación.
En las familias de un quintil económico bajo con buen razonamiento sobre los cuidados del bebé se
les puede sugerir la suplementación de hierro y hacer énfasis en el consumo de legumbres, carnes
blancas, huevo de forma diaria.
 ALGAS17,18
Queda desaconsejado el
consumo de Algas ya que
contienen un elevado
contenido de yodo.
En poblaciones como la
Japonesa no existe el mismo
riesgo ya que su consumo
habitual les ha dotado de
adaptaciones digestivas que les
ayudan a regular la absorción.
Dado que la población
Uruguaya es de descendencia
Unos de los efectos adversos puede ser un
Europea y además no está en
hipotiroidismo reactivo donde se paralice la glándula
su cultura alimentaria el
tiroides por un exceso de yodo en poco tiempo.
consumo de algas podemos
aplicar el mismo principio de
precaución que es usado en
España.
 EN TODOS ESTOS ALIMENTOS NO
ACONSEJADOS ME FALTÓ UN GRUPO
ULTRAPROCESADOS32,33,34
DEFINICIÓN32:

Los podemos identificar cuando contienen más de 5 ingredientes aunque la calidad de estos es bien
importante…
Si en los primeros ingredientes encontramos: Harinas refinas, aceites vegetales, azúcar, sal, se
convertirán automáticamente en un producto no aconsejado ya que esta combinación aumenta su
palatabilidad (sensación de placer en boca) y activa sistemas de recompensa en un nuestro cerebro.
Esto tiene una clara repercusión en adultos y más en bebés.
 ULTRAPROCESADOS 32,33,34
La función de la alimentación en la etapa infantil es que aprendan a valorar los alimentos
naturales con sus sabores suaves sin potenciadores de sabor artificial. Para facilitar una
alimentación más natural y saludable el resto de sus vidas.
Muchas veces, junto con la crisis del año, además de la introducción de este tipo de productos se
inicia una etapa compleja de bajas ingestas y aumento de desnutrición.

Por eso debemos aconsejar retrasar la introducción de este tipo de productos mínimo hasta los 24
meses y después mientras menos mejor.
ALIMENTOS CON RIESGO DE
ATRAGANTAMIENTO
ALIMENTOS CON RIESGO DE ATRAGANTAMIENTO
Como ya hemos visto sea cual sea la forma de introducción de alimentos entre los 9
y 10 meses se le deben estar presentando trozos pequeños a los bebés.
Inicio alimentación complementaria Alimentación complementaria
6-8 meses 9-10 meses en adelante
Purés
O Trozos pequeños
BLW

Por eso es importante poder explicar a las familias los alimentos con mayores
índices de atragantamiento y cómo darlos de forma segura
La introducción de estos alimentos en su forma natural se realiza a partir de los 3
años según la AEP o los 5 según Reino Unido
 ALIMENTOS CON RIESGO DE ATRAGANTAMIENTO
•Firmes o duros de forma esférica
•Cherrys, uvas, arándanos, choclo, panchos
Sí podemos dar
En cuartos, procesado, en
elaboraciones

• Frutos secos y maní enteros, fruta seca y pop

Procesado, en elaboraciones,
como crema untado en un pan,
en forma de harina
•Fácilmente fragmentables y/o crocantes
• Manzana, zanahoria, pepino crudos Procesado, en
elaboraciones, rallado
fino, al vapor u horno

•Fibrosos Procesado, picadas en

• Carnes duras, ananá elaboraciones
¿CÓMO PRESENTAR EL AGUA?
AGUA
El agua se ofrece siempre a partir de los 6 meses durante las colaciones o comidas.
Se recomienda que sea directamente en vaso, adaptado, ya que el uso de biberones
de forma prolongada está asociado a mayor riesgo de diarreas por la dificultad que
tiene su correcta higienización.
Además muchos acaban cronificando el uso, ya que se genera un vínculo emocional
con la mema, y esto puede provocar diferentes problemas entre ellos un pobre
desarrollo maxilofacial.
Imágenes cedidas por la mamá
AGUA
En caso de bebés que consumen leche de fórmula precisarán más aportes hídricos para
complementar las tomas de ésta.
Un promedio de entre 400 a 600ml de agua extra
Recordemos que el porcentaje hídrico en la composición corporal es mayor y precisan
mantenerlo además de que su sistema renal es inmaduro impidiendo la concentración de la
orina de forma que se elimina más cantidad de agua a través de esta. La concentración
líquido es mayor por cantidad de soluto en comparación con niños más mayores.
Las recomendaciones para el país es dar tanto el agua de la canilla como la de botella post
hervido
En NINGÚN caso se recomienda el consumo de refrescos, jugos ya sean comerciales o
caseritos
DAR PURÉS DE FORMA
RESPETUOSA
BENEFICIOS
•Da sensación de seguridad a los referentes
•Cualquier cuidador se anima a darle de comer
•Lo asocian con una práctica rápida y limpia (Obsoleto)
•Más fácil de dirigir las elecciones

RIESGOS
•Empeora el reconocimiento de los alimentos
•Se puede forzar fácilmente la ingesta del bebé y anular su sensación innata de
saciedad
•No ejercita la musculatura maxilo-facial
•Dificulta el aprendizaje de la gestión de tamaños y texturas en la boca (sobretodo
cuando los referentes lo extienden en el tiempo)
TRANSICIÓN DE TEXTURA 3,4,9,11,12
Si bien la Guía de alimentación perceptiva recomienda que a los dos años coman igual
que sus referentes, con la consecuente asociación de paso de textura puré a sólido…

Estudios demuestran y la guía de alimentación infantil de la AEP establecen que las

presentaciones de texturas gruesas o en trozos pequeños más tarde de los 10 meses
favorece la mala tolerancia a estas dificultando la adaptación a la alimentación familiar.

Les cuesta más:

• Tolerar la presencia de grumos
• Aprender a procesar el alimentos por si mismo
• Gestionar el tamaño necesario para poderlo tragar
• Pueden presentar alteraciones de la musculatura maxilofacial en el caso que el
consumo de purés se extienda en el tiempo
CLAVES PARA UN PURÉ RESPETUOSO
No licuar los purés finos
No diluir

Para dar de forma respetuosa favoreciendo el aprendizaje es importante que:

• Presentemos el alimento cocido pero en su estado natural (antes de hacerlo
puré)
• Explicarle cualidades del alimento mientras lo pisamos con un tenedor
• No mezclar los ingredientes del puré, sobretodo al principio, dar a probar cada
uno por separado
• Dejarlo participar, ya sea tocando o pisando o llevándolo a la boca
• Siempre ofrecer una cuchara para que coma por su cuenta si quiere
• Permitir el juego
• Estar atentos y respetar las sensaciones de saciedad así como el interés hacia al
alimento, no despistar para meter la cuchara.
BIENVENIDO BLW
DEFINICIÓN
Si bien la traducción literal sería destete auto-dirigido, considero que en nuestro idioma
puede conllevar a confusión el uso de esta terminología ya que puede dar a entender que
debe haber un destete. Esto se refiere en realidad que se inicia un proceso de transición
donde se procede a complementar la lactancia.
Alimentación complementaria dirigida o regulada por el bebé. Se trata de ofrecer
alimentos seguros, adaptados y saludables al bebé siendo este el que de forma autónomo
seleccione libremente y se lleve a la boca para comer.

Recomendaciones de la AEP sobre la alimentación complementaria 10

BABY LED WEANING O BLW GUÍAS QUE LO
AVALAN Y RECOMIENDAN

Guía alimentación infantil de 0 a 3

Guía “A comer” Unicef Uruguay
años de Catalunya 9 2014
2019
 BASES DEL BLW
•Cumplir los ítems de inicio de la alimentación complementaria

•El bebé come sólo

•Ofrecer alimentos en presentaciones adaptadas y seguras

•Respetar los tiempos de ingesta, observación y juego del bebé

•Mantener siempre contacto visual

BENEFICIOS
•Permite estimular todos los sentidos del bebé
•Mejora la musculatura maxilo-facial con sus consecuentes beneficios
•Mejora la motricidad fina
•Fomenta la independencia temprana del bebé así como su autoestima
•Evita el posible consumo de alimentos destinados para la población infantil
(potitos y yogures) que no son saludables
•Mejora el reconocimiento de los alimentos naturales mejorando la tolerancia de
estos en etapas posteriores como la neofobia
•Mejora la gestión de alimentos a temprana edad así como la tolerancia a
diferentes texturas
•El bebé come en la mesa familiar y esto está asociado con disminución del riesgo
de sufrir obesidad
BLISS

La terminología BLISS surge a raíz de un estudio realizado en Nueva Zelanda en

2016 donde revisaban la adecuación nutricional de la metodología BLW.
Hasta la fecha se tenía en consideración que era un método al cual se le podrían
asociar déficits nutricionales, sobretodo en niveles de hierro.
Los investigadores dieron unas pautas de seguridad a la hora de alimentar a sus
bebés con la metodología de BLW además de asesorarlos sobre la importancia de
presentarles de forma temprana alimentos ricos en hierro.
El BLISS sería en definitiva aplicar el BLW asesorado por un profesional de la salud
formado para guiar de forma correcta a las familias en el tránsito de la
alimentación complementaria.
COMO OFRECER 36 DE 6 A 9 MESES
MOTRICIDAD GRUESA
COMO OFRECER 36 A PARTIR DE LOS 9MESES
MOTRICIDAD FINA

Además
COMPOSICIÓN DEL PLATO
BLW EN ACCIÓN

Imágenes cedidas por la mamá

¿ARCADA O ATRAGANTAMIENTO?
Antes de nada conozcamos qué es una
arcada.
1. Reflejo natural que ocurre a partir del
1/3 de la lengua en los bebés a partir de
los 6 meses
2. Es un reflejo de protección para evitar el
paso directo del alimento sin gestionar
3. Sirve para ubicar el alimento en un
lugar seguro antes de tragarlo
4. Siempre que se ve una arcada significa
que está en un lugar seguro donde se
puede expulsar el alimento por su
propio impulso

Imágenes cedidas por la mamá

¿ES SEGURO? 40,41
Es un método de incorporación de alimentos seguro:

1. Se han realizado diversos estudios que demuestran la seguridad de este método de

introducción SIEMPRE QUE haya sido bien asesorado y se sigan pautas donde se
ofrezcan alimentos seguros en ambientes seguros

2. No hay evidencia de mayor incidencia de atragantamiento en comparación con el

método tradicional

3. Faltan estudios ya que el realizado en 2016 puede dejar entrever que inclusive favorece
la seguridad a la hora de la alimentación ya que es el propio bebé el que decide qué y
cuando tragar, sin sorpresas riesgosas.

4. Los alimentos con riesgo de atragantamiento y las normas de seguridad del ambiente
son las antes nombradas
SEGURIDAD MÁS ALLÁ DEL BLW
ATRAGANTAMIENTO
Los principales motivos de atragantamiento a nivel mundial son:
1. Por piezas de juguetes mal adaptados
2. Objetos como botones, piedras, canicas..
3. Alimentos con riesgo de atragantamiento ofrecidos sin adaptar donde los
principales son:
oPanchos
oManí entero

Aunque sabemos que es seguro a veces impresiona por eso muchas veces
explicamos cómo actuar en caso de atragantamiento y la maniobra de Heimlich
para que los referentes se sientan más seguros
ATRAGANTAMIENTO
DUDAS FRECUENTES DE LAS FAMILIAS
¿Pueden comer carne picada?37

En las páginas Argentinas que sigo dicen que no se puede comer antes de los 5
años
¿Qué pasa acá en Uruguay?
DUDAS FRECUENTES DE LAS FAMILIAS

Mi bebé no come sólo juega…

¿Cómo podemos guiar a las familias para saber si esto es cierto o no?

El mejor indicativo…
BIBLIOGRAFÍA
BIBLIOGRAFÍA

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ia%20para%20ni%C3%B1os%20de%20entre%206%20y%2024%20meses.pdf
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enfoque-crianza-perceptiva-rafael-perez-escamilla-818&Itemid=270&lang=es
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Alergias
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caribbean-families&Itemid=1926&lang=es

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evaluacion_riesgos/informes_comite/CURCUMINA.pdf
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