CUIDADOS ENFERMEROS EN LA
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
(UCI)
MÓDULO 1
DESCRIPCIÓN DEL ÁREA
DESCRIPCIÓN DEL ÁREA
ÍNDICE
Introducción 3
Definición de conceptos básicos: 4
Criterios específicos para la clasificación 5
Atención progresiva del paciente: 7
Medicina intensiva 10
Estructura 11
Personal: 12
Algunas funciones de secretaria/administrativo 16
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Introducción
En estas etapas más complejas y difíciles que debe enfrentar el personal de salud, se requiere de un apoyo
especializado y además capacitado que pueda dar todo el acceso a una recuperación idónea.
En la UCI (unidad de cuidados intensivos), se encuentran los pacientes que requieren cuidado constante y aten-
ción especializada durante las 24 horas del día debido a que su estado es crítico. Es un sector en el que trabajan
profesionales especializados y educados para dar la atención debida a los pacientes. En estas áreas laboran
médicos, enfermeras y distintos técnicos y paramédicos entrenados en medicina intensiva. Reciben el nombre
de intensivistas y típicamente tienen formación previa en medicina interna, cirugía, anestesiología o medicina de
urgencias. La población de enfermos candidatos a ser atendidos en las unidades de cuidados intensivos se
selecciona de manera variable dentro de cada institución, dependiendo de las características de esta, pero suele
incluir una valoración objetiva, reproducible y cuantificable de la gravedad de los pacientes, la necesidad de
esfuerzo terapéutico y los resultados medidos como supervivencia y calidad de vida posterior.
Los cuidados de enfermería en pacientes críticos, comprende que la enfermedad y su grado de evolución es
causante a su vez de un gran dolor para las familias, por lo tanto, es muy importante la comunicación, y la aten-
ción respetuosa como también lo es el recurso humano, el cuidado de posibles riesgos que puedan enfrentar los
trabajadores en el área de la salud. Y además la unidad de Cuidados Intensivos (UCI) necesita de una infrae-
structura correcta para que todos los profesionales del área de la salud y tecnología a utilizar puedan enfrentar.
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DEFINICIÓN DE CONCEPTOS BÁSICOS:
Observaremos las clasificaciones de Hospital según calidad contractual y nivel de complejidad:
Para comprender y analizar este sistema de clasificación es necesario aprender todos los tipos de establecimien-
tos que actualmente existen y sus niveles. En un primer nivel es importante diferenciar su calidad contractual, la
cual refleja la dependencia administrativa del hospital.
Hospital autogestionado en red: Los establecimientos autogestionados en red corresponden
a los establecimientos asistenciales de mayor complejidad técnica, desarrollo de especialidades, organización
administrativa y número de prestaciones, que hayan sido debidamente certificados por las autoridades, conforme
a los procedimientos correspondientes.
Hospital de menor complejidad: Acercan la salud a la población, principalmente en zonas
extremas y con alta ruralidad. Dan cobertura a toda la población de su jurisdicción en prestaciones de baja
complejidad y dependen administrativamente del Servicio de Salud al cual pertenecen.
Hospital de alta complejidad: Dan cobertura a toda la población del Servicio de Salud para
prestaciones de alta complejidad, según la cartera de servicios definidas por el gestor de red. Pueden ser auto-
gestionados y ofrecer varias especialidades según su función.
Hospital de mediana complejidad: Son centros de referencia que dan cobertura a la población
que forma parte de su jurisdicción. Dependen administrativamente del Servicio de Salud al cual pertenecen.
Hospital de baja complejidad: Acercan la salud a la población, principalmente en zonas
extremas y con alta ruralidad. Dan cobertura a toda la población de su jurisdicción en prestaciones de baja
complejidad y dependen administrativamente del Servicio de Salud al cual pertenecen.
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CRITERIOS ESPECÍFICOS PARA LA CLASIFICACIÓN
1.- Clasificación de establecimientos hospitalarios:
Actualmente y según fuentes oficiales de información, el sistema público, se organiza en 29 Servicios de Salud,
que, a su vez, están formados por todos los establecimientos públicos de salud, dentro de los cuales se encuen-
tra una red de 195 hospitales.
De acuerdo con la normativa vigente, los Establecimientos Hospitalarios, se clasifican de acuerdo a su calidad
contractual y a su nivel de complejidad, según el siguiente esquema:
Clasificación según nivel de complejidad:
Según Reglamento Orgánico de los Servicios de Salud (Decreto Nº 140 DEL 2004), en sus Artículos 44 y 45,
indica:“Todos los Hospitales, se clasificarán en establecimientos de alta, mediana o baja complejidad, de
acuerdo a su capacidad resolutiva, determinada sobre la base del análisis en conjunto de los siguientes criterios:
Función dentro de la Red Asistencial teniendo presente los distintos niveles de complejidad
de la Red.
Servicios de apoyo diagnóstico y terapéutico considerando su resolutividad, disponibilidad de
recurso humano, equipamiento, horario de atención y procedimientos o exámenes que realiza.
Grado de especialización de sus recursos humanos.
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Criterios de clasificación según nivel de complejidad de Establecimientos Hospitalarios:
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ATENCIÓN PROGRESIVA DEL PACIENTE:
El modelo de atención progresiva tiene como objetivo dar continuidad a la atención del paciente, en función de
la complejidad y la demanda de cuidados que presenta. Las necesidades se satisfacen o se controlan con la
atención en el sitio más adecuado, en el momento más oportuno y en las condiciones más apropiadas para ello.
Paciente Crítico
Se define como paciente crítico como aquel que se encuentra fisiológicamente inestable, que requiere soporte
vital avanzado y una evaluación clínica estrecha con ajustes continuos de terapia según evolución
Conforme al nivel de requerimientos de cuidados (NC), los pacientes críticos se dividen en:
Pacientes
Así, se considera paciente crítico estable a aquél con NC I y paciente crítico inestable a aquel con NC II y III.
Paciente Terminal
Es aquella que no tiene tratamiento específico curativo o con capacidad para retrasar la evolución, y por ello
conlleva a la muerte en un tiempo variable (generalmente inferior a seis meses)
Para que un paciente pueda ser clasificado como terminal se deben cumplir las siguientes condiciones:
a).- Ser portador de una enfermedad o condición patológica grave, que haya sido diagnosticada en forma precisa
por un médico experto.
b).- La enfermedad o condición diagnosticada debe ser de carácter progresivo e irreversible, con pronóstico fatal
próximo o en un plazo relativamente breve
c).- En el momento del diagnóstico, la enfermedad o condición patológica no es susceptible de un tratamiento
conocido y de eficacia comprobada que permita modificar el pronóstico de muerte próxima; o bien, los recursos
terapéuticos utilizados han dejado de ser eficaces
Este tipo de pacientes requiere de cuidados paliativos proporcionado por un equipo de salud capacitado en su
manejo.
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Paciente Incurable o Irreversible
Es aquel paciente en el cual se ha determinado que sufre un proceso patológico que ya no tiene cura o irrevers-
ible que puede o no ser la causa de muerte, en un tiempo específico. Este tipo de paciente requiere de trata-
miento y cuidados proporcionales a su condición otorgado por un equipo que se encuentre bien capacitado y que
considera la educación, acompañamiento y asesoría a la familia.
Paciente con Limitación Terapéutica
Es aquel paciente en el cual consiste en no aplicar medidas extraordinarias o desproporcionadas para la finali-
dad terapéutica que se plantea en un paciente con mal pronóstico vital y/o mala calidad de vida. Existen dos
tipos: no iniciar determinadas medidas o retirarlas cuando están instauradas.
Unidad de Paciente Crítico (UPC)
Es el área hospitalaria en la que se reciben pacientes graves y que necesitan un manejo médico y de enfermería
altamente especializado, así como de soporte tecnológico para mantenerse con vida y recuperar su salud inde-
pendientemente de su enfermedad o condición.
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Unidad de Cuidados Intensivos (UCI)
Las unidades de cuidados intensivos (UCI) son servicios dentro del marco institucional hospitalario que poseen
una estructura diseñada para mantener las funciones vitales de pacientes en riesgo de perder la vida, creadas
con la finalidad de recuperación.
Unidad de Cuidados Intermedios (UTI)
Las Unidades de Cuidados Intermedio son áreas hospitalarias con dotación técnica y humana suficiente para
proporcionar una vigilancia y cuidados asistenciales con nivel inferior a las Unidades de Cuidados Intensivos
(UCI), pero muy superior a las áreas convencionales de hospitalización.
Unidad de Cuidados Especiales o Cuidados Medios
Son aquellas unidades que tienen por objeto disminuir la brecha tecnológica y asistencial entre la UPC y la sala
de cuidados básicos.
Una Unidad de Cuidados Especiales en un hospital está dirigida a pacientes que precisan de un rango de terapia,
de tratamiento, de cuidados, de vigilancia superior a la media.
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MEDICINA INTENSIVA
Es una especialidad médica dedicada al suministro de soporte vital o de soporte a los sistemas orgánicos en los
pacientes que están críticamente enfermos, quienes generalmente también requieren supervisión y monitor-
ización intensiva.
En este lugar está estructurado y diseñado para tratar a pacientes en estado crítico.
El equipo común en una unidad de cuidados intensivos (UCI) incluye aparatos de ventilación mecánica para
asistir a la respiración mediante un tubo endotraqueal o una traqueotomía; equipos de hemofiltración para
fracaso renal agudo, equipo de monitorización cardiovascular avanzados ,vías endovenosas para infusiones
farmacológicas o para nutrición parenteral total, tubos nasogástricos, bombas de succión, drenajes y catéteres;
y una amplia gama de fármacos incluyendo fármacos vasoactivos (inotrópicos por ejemplo), sedantes, antibióti-
cos de amplio espectro y analgésicos.
La UCI, dependiendo del hospital, se divide en:
Módulo General: Módulo en el que atienden todas las patologías médicas que necesiten
soporte vital.
Módulo Postoperatorio: Módulo en el que se ubican los postoperatorios de cirugías comple-
jas y agresivas que requieren vigilancia.
Módulo coronario: Módulo que atiende patologías cardíacas agudas y las crónicas
reagudizadas.
Módulo de trasplantes: Módulo-Box aislados para enfermos que hayan sido sometidos a
trasplantes.
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ESTRUCTURA
La Unidad de Cuidados Intensivos tiene acceso restringido a la circulación de público. Acceso
a espacio para espera de familiares y baño dentro, anexo o cercano a ella.
Debe haber lavabos en habitaciones aisladas con grifos que se accionen con codo, rodilla o
pie.
En los módulos cerrados las paredes deben ser acristaladas para favorecer la vigilancia.
El aire acondicionado debe suministrar aire nuevo y filtrado (libre de polvo, humedad y con
temperatura adecuada.
Zona de lavado de manos para visitas.
Espacio para almacenamiento de equipos (bombas, monitor no invasivo u otros).
Espacio almacenamiento de ropa.
Residencia para personal de turno.
Baños.
Recinto de Aseo.
Sistema que permita regular la intensidad de iluminación en módulos.
Sistema para mantener temperatura ambiental +- 20 -24 °C.
Circuitos eléctricos de iluminación y fuerza conectados a equipo electrógeno.
La cama debe tener toma de gases, vacío y electricidad (8-10 enchufes).
Cada módulo debe disponer de espacio suficiente para acceder a la cama o camilla por los
cuatro costados.
Cubículo del paciente crítico: 16 mts2 – 20 mts.
Cubículo de paciente crítico estable: 12- 16 mts.
Debe existir separación física entre los cubículos (pared, tabiques fijos o cortinas) siendo
deseable los cubículos individuales.
Acceso a lavamanos, en orden de 1 lavamanos por cada 4 camas.
Cama clínica articulada y/o cuna con barandas y respaldo desmontable, preferiblemente eléc-
tricas, con módulo radio lúcido. Velador, Mesa rodable multiuso.
Respecto al personal, la UCI debe disponer de:
Vestuario para el personal.
Zona de estar para el descanso del personal.
Zona de estudio.
Almacén de material y aparataje.
Despacho para informar a los familiares.
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El equipo debe de estar formado por:
Enfermeras.
Kinesiólogos.
Técnico Paramédico.
Auxiliar de Apoyo. Secretaria/ Administrativo
Ahora veremos más ampliamente la función de cada uno de estos profesionales, respecto a la atención con paci-
entes críticos.
PERSONAL:
4.1. Personal de enfermeras
Las funciones básicas de Enfermería son a nivel general: Gestión, asistencial, docencia e investigadora. En las
Ucis concretamente, estás funciones vendrían referidas de la siguiente manera:
– Función de gestión: permite “gestionar los recursos asistenciales (materiales, humanos y financieros) con
criterios de eficiencia y calidad”.
– Función asistencial: se da en el 100% de los enfermeros de cuidados críticos y que proporciona el cuidado
oportuno, integral e individualizado a través de la aplicación de la metodología enfermera
– Función de docencia: se desdobla en educación al paciente y educación al equipo.
– Función de investigación: como elemento fundamental de la ciencia enfermera que permite generar cono-
cimiento para la aplicar en la práctica y tomar nuevos problemas que surjan de esa práctica para investigar.
Enfermera Supervisora
Algunas de sus funciones son:
Organizar, dirigir, programar, controlar y evaluar la atención de enfermería de la Unidad de
Pacientes Críticos, en conformidad con los programas ministeriales y normas establecidas por la Unidad.
Coordinar las acciones de enfermería con otros servicios clínicos, unidades de apoyo, seccio-
nes y servicios generales del establecimiento.
Definir y asignar las funciones específicas y las actividades de cada uno de los integrantes del
equipo de enfermería y del personal a su cargo
Determinar en conjunto con el médico jefe las necesidades de recursos humanos, materiales,
equipos e insumos que faciliten las actividades de enfermería para lograr una atención eficaz de los pacientes.
Mantener actualizados los manuales de organización, procedimientos y normas de enfermería
y de IAAS, velando por el cumplimiento de las normas pertinentes.
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Supervisar la programación y cumplimiento del plan diario de atención de enfermería. Propor-
cionar atención asistencial de enfermería en caso de que sea requerida dentro de la Unidad.
Coordinar los programas de orientación y perfeccionamiento tanto de nivel profesional como
técnico que se impartan en el servicio.
Mantener actualizada las necesidades de capacitación del personal de enfermería para coor-
dinar, planificar y evaluar los programas efectuados en el servicio.
Realizar periódicamente reuniones técnicas con el Equipo de Enfermería a fin de entregar
información relevante a los intereses de la Unidad y de coordinar las actividades que el equipo realiza a los paci-
entes.
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ALGUNAS FUNCIONES DE SECRETARIA/ADMINISTRATIVO
Recepcionar
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