INTESTINO DELGADO
El aparato digestivo está formado por el tracto gastrointestinal (boca, faringe, esógafo,
estómago, el intestino delgado, el intestino grueso, el recto y el ano) y glándulas anexas
(glándulas salivales, hígado con la vesícula biliar, páncreas y glándulas intestinales).
La digestión mecánica es la conversión del bolo. La digestión química, bolo y enzimas en la boca,
degradan los alimentos, en la boca se forma el bolo alimenticio. Se traga o deglute, al llegar al
paladar blando perdemos el control del bolo, después el esfínter superior se abre y el bolo
desciende, en el estómago, el bolo se convierte en quimo. Los movimientos peristálticos el bolo
se convierte en papilla, el esfínter pilórico se abre 2cm, el quimo pasa circula por la primera y
desciende, en la segunda porción del duodeno, donde se mezcla con jugos pancreáticos y bilis,
se convierte en kilo, este circula y llega al yeyuno donde sus nutrientes son absorbidos.
ESTRUCTURA:
El intestino es continuación del estómago, va del píloro a la válvula ileocecal. Presenta tres
porciones: duodeno, yeyuno e íleon. Macroscópicamente el yeyuno e íleon son similares, en el
yeyuno hay de 9 a 12 arterias y en el íleon de 6 a 9 arterias, a nivel histológico se puede
diferenciar, ya que las glándulas yeyunales son más grandes y bruscamente pasan a ser
pequeñas en el íleon.
Cada segmento es importante ya que en cada uno se realiza la absorción de ciertas sustancias.
En el duodeno se realiza la mayoría de la absorción (resaltando el hierro, calcio y magnesio). En
el yeyuno se absorbe de macronutrientes (hidratos de carbono, aminoácidos, vitaminas, hierro,
calcio, magnesio y agua). El íleon absorbe sustancias lipídicas (b6, b12, sales biliares, lípidos).
El duodeno de píloro al ángulo de Treitz, posee un ligamento (ligamento suspensorio del
duodeno) que lo tracciona y se combina con el pilar del diafragma, presenta 4 porciones:
superior, descendente, horizontal y ascendente. El íleon termina en la válvula iliocecal y
continua con el colon.
IRRIGACIÓN:
Arterias del duodeno provienen de las ramas del tronco celíaco, de la arteria mesentérica
superior o de las anastomosis que reúnen los dos sistemas
INERVACIÓN:
Parasimpática por nervios vagos, produce vasodilatación.
Simpática por el plexo celiaco y plexo mesenterio superior, vasocontricción.
FUNCIONES:
Motilidad: Mezcla (lugar de desembocadura del colédoco y del páncreas), segmentación
(disgregación) y propulsión ().
Digestión.
Absorción.
Secreción.
DUODENO
Primera porción del intestino delgado y la más corta, continuación de la porción pilórica el
estómago, esta cuando se engrosa para formar el esfínter pilórico y el orificio pilórico. Recibe
dicho nombre por medir 12 pulgadas o 12 traveses de dedos, es decir, mide aproximadamente
de 25 a 30 cm.
Comunicación proximal y la primera es con el estómago, recibe el quimo (producto homogéneo
de la digestión) que viene de dicha estructura. Comunicación final es con el yeyuno en la unión
duodenoyeyunal o ángulo de treips.
Está constituido por cuatro porciones:
- Superior o Bulbo duodenal o infrahepática, la más móvil, es intraperitoneal. Su porción
proximal es lisa, carece de los pliegues semicirculares que tiene el duodeno. Relación
posterior al páncreas y triado portal, hacia el lateral derecho, superior a el queda el
hígado y vesícula biliar, también el piso del hiato de minslow. Membrana peritoneal
visceral. De izquierda a derecha.
- Descendente: Porción prerenal, por estar delante del riñon derecho, cruzada en la parte
anterior por la raíz del mesoncolo transverso. Membrana peritoneal parietal. Páncreas,
desemboca conductos pancreáticos.
- Inferior: Transversa u horizontal, de derecha a izquierda. Por delante de la vena cava
inferior y aorta abdominal. Cruzado por la raíz del mesenterio. Relación con la cabeza
del páncreas, anteriormente se encuentran la vena y arteria mesentérica superior.
- Ascendente: Lateral izquierda hacia la aorta abdominal y se une al yeyuno.
Las tres últimas son retroperitoneales.
RELACIONES DUODENALES:
Ligamento hepatoduodenal (del hígado al duodeno).
Se encuentra nivel de la L2 (primera parte del duodeno).
Páncreas.
CONDUCTOS DEL DUODENO:
C onductos colédocos (primera parte), conducto pancreatico principal - conducto pancreatico
accesorio (segunda parte), ampolla de váter (union de colédoco y pancreatico).
Segunda porción (papila duodenal mayor (colédoco - pancratico) y menor (accesorio))
IRRIGACIÓN:
Principalmente por la arteria gastroduodenal (RAMA DE LA ARTERIA MESENTÉRICA SUPERIOR -
ARTERIA ABDOMINAL) (con cuatro ramas – supraduodenal, retroduodenal, pancreatoduodenal)
Arterias pancreatoduodenales se anastomosan las arterias anterosuperior - anteroinferior
posteriosuperior con el postero inferior, siendo la anteroinferior y posteroinferior ramas de la
arteria mesentérica.
DRENAJE VENOSO:
Venas pancreatoduodenales y prepilórica.
INERVACIÓN:
Simpática: Plexo celíaco.
Parasimpática: Troncos vagales.
YEYUNO E ÍLEON
El yeyuno y el íleon presentan las mismas capas que el resto del tubo digestivo.
ANATOMÍA: Los pliegues circulares [pliegues de Kerckring] son pliegues transversales estables,
de una altura de hasta 8 mm, incluida la submucosa, que rodean los dos tercios de la luz
intestinal.
HISTOLOGÍA:
La túnica serosa es el revestimiento peritoneal constituido por un epitelio pavimentoso seroso
simple. La túnica subserosa es una capa de tejido conectivo que sirve de soporte a la serosa. La
túnica muscular está conformada por: un estrato longitudinal o estrato helicoidal de largo
paso, que es una capa muscular longitudinal situada externamente cuyas células están
dispuestas en largas espiras helicoidales, y un estrato circular o estrato helicoidal de paso corto,
que es la capa muscular circular situada internamente cuyas células se disponen en densas
espiras helicoidales.
La túnica submucosa es una capa de tejido conectivo compuesto de colágeno acompañado de
vasos y nervios, situada entre la lámina muscular de la mucosa y la mucosa. La túnica mucosa
es la mucosa intestinal compuesta de un epitelio cilíndrico simple, el tejido conectivo de la
lámina propia de la mucosa y la lámina muscular de la mucosa. La lámina muscular de la mucosa
es una capa de fibras musculares lisas, situada entre la lámina propia de la mucosa y la
submucosa. Actúa sobre la conformación precisa de la mucosa de la superficie intestinal, el
movimiento intestinal y la motricidad de las vellosidades.
Las vellosidades intestinales tienen una altura de 0,5 a 1,5 mm. Las glándulas intestinales
[criptas de Lieberkühn] son glándulas en forma de cripta. Los nodulillos linfoides solitarios son
folículos linfáticos aislados, diseminados en la lámina propia de la mucosa del estómago y del
intestino. Los nodulillos linfoides agregados [placas de Peyer] son placas grandes de folículos
linfáticos situadas en el íleon y el colon
