Unidad: SEMIOLOGÍA

Vemos el video de una entrevista psiquiátrica

¿De qué se trata?

● Describir las alteraciones de los procesos psicológicos y de la conducta
● Análisis de los síntomas y signos
● Nos brinda un lenguaje para poder hablar de las diferentes cosas
● Nos permite tener consenso → ponernos de acuerdo y entenderlo en cualquier parte del
mundo
● Nos permite identificar cuadros → permite elaborar una presunción diagnóstica

Semiología de:
● Conciencia
● Atención
● Orientación
● Sensopercepción
● Pensamiento
● Lenguaje
● Afectividad
● Memoria
● Movimiento

CONCIENCIA
● de uno mismo: nivel de conocimiento
○ conocimiento de mí mismo, el propio yo. Conciencia propiamente dicha.
● del mundo externo: nivel del sensorio
○ grado en el que puedo conectarme y responder a los estímulos sensoriales

Función psíquica por excelencia, que integra datos que llegan del mundo externo e interno con sentido de
mismidad → esto me está sucediendo a mí mismo
Todas nuestras funciones mentales están integradas en la conciencia.

Aquellos estados de nuestra mente por los que pasamos cuando estamos despiertos y que
duran hasta que volvemos a dormir.

Características de la conciencia NORMAL

● Subjetividad o privacidad de nuestras mentes nadie puede conocer nuestros
pensamientos si nosotros no nos damos cuenta de ellos.
● Unidad → no hay múltiples conciencias en uno mismo
● Intencionalidad → todo acto consciente va dirigido a un fin determinado
● Capacidad para reconocerse a sí misma a la vez que reconocer el propio cuerpo

Alteraciones de la conciencia
● GLOBALES
 ○ hipervigilia
○ letargia (somnolencia o sopor)
○ obnubilación
○ estupor
○ confusión o delirium
○ síncope/coma/muerte cerebral
● PARCIALES

Hay algunas alteraciones que pueden darse por demás o por menos.

Hipervigilia (por demás)

Se caracteriza por la vivencia de “claridad de conciencia”. Va acompañada de un incremento de
la actividad motora y verbal.

Letargia - somnolencia - sopor

● Dificultad para mantener la atención, la alerta, a pesar del esfuerzo.
● Respuesta a estímulos menos que la esperada
● Enlentecimiento de funciones cognitivas

Obnubilación
● difícil sacar al paciente de su estado… si lo logro está:
○ confuso
○ desorientado
○ alteraciones en la percepción (puede ver cosas que no existen, escuchar cosas
que no se escuchan, etc.)

Estupor
Alcanzan sólo una ligera alerta tras estímulos muy potentes
● no conducta intencional espontánea (no se mueve)
● movilidad nula
● contenido de conciencia inexplorado → no podemos saberlo

Síncope - coma - muerte cerebral

Pérdida de la conciencia

Estados confusionales (delirium)

Se produce una afectación de todas las funciones mentales
● desorientación alopsíquica y autopsíquica → no sabe quién es ni dónde está
● sensopercepción: puede haber ilusiones y alucinaciones
● atención: muy afectada
● memoria: imposibilidad de recuperar y fijar nuevos recuerdos. Posterior amnesia (de
ese momento)
● Discurso, pensamiento y juicio alterados
● es AGUDO y fluctuante
 ● más frecuente en ancianos, postoperatorios, efectos farmacológicos de anestesia,
internaciones, etc.
● estrictamente, confusión significa incapacidad para distinguir lo real de lo imaginario
● alteración de la conciencia con reducción de la capacidad de centrar, mantener o dirigir
la atención
● La confusión se identifica con el onirismo en el sentido de que el paciente confuso
verbaliza contenidos imaginarios (escenas, visiones) parecidos a los del sueño,
intercalados con momentos de aparente lucidez .

ALTERACIONES PARCIALES
● de la conciencia de acción: una alteración de la conciencia del acto motor en
condición de vigilia. Cualquier persona considera que sus acciones motoras, sus
movimientos les son propios y controlables.
○ Ej: miembro fantasma → cuando perdiste un miembro pero luego seguís sintiendo dolor
y otras cosas, como si aún lo tuvieras.
○ mano alien
○ balint → falta de control voluntario sobre los ojos (se pierde el control de la mirada)
● de autorrepresentación:
○ Interna → Ej: despersonalización
■ Sentimientos persistentes o recurrentes de estar separado (disociado)
del cuerpo o de los procesos mentales propios, habitualmente con un
sentimiento de ser un observador ajeno de la propia vida.
■ El paciente se queja de “no ser él mismo”
■ Predomina la sensación de extrañeza e irrealidad.
○ Externa → Ej: síndrome de capgras
■ síndrome del impostor
■ el paciente cree que una persona ha sido sustituida por otra (es un
impostor), idéntica a la que él conoce.

Los SÍNTOMAS me llevan a armar el SÍNDROME (conjunto de síntomas), y el síndrome me

lleva luego a determinar el TRASTORNO (para esto ya necesito una buena historia clínica, etc.)

ATENCIÓN
“Función cognitiva que permite dirigir el foco de conciencia a determinado contenido del
ambiente, para privilegiar el procesamiento de ese contenido, a tiempo que se inhibe el
procesamiento del resto de la información que hay en el ambiente”
● Dirección del foco
● Filtro: inhibo otros estímulos

Desde la semiología clásica:

CUANTITATIVAS:
Hiperprosexia → capacidad excesiva de prestar atención (por demás)
Hipoprosexia → capacidad disminuida de prestar atención (por de menos)
CUALITATIVAS
Paraprosexia → predomina todo el tiempo la atención espontánea por sobre la voluntaria

Desde la neuropsicología (visión más amigable)

Neglect o heminegligencia
● Ignorar la mitad del espacio extra personal
● Se manifiesta en tareas que requieren representación simétrica del espacio
● Suele surgir luego de lesiones cerebrales en el hemisferio derecho

Inatención
● Incapacidad para movilizar la atención o cambiar el foco de atención frente a estímulos
externos
● Ensimismado (vuelto sobre sí mismo)

Distractibilidad
● Dificultad para sostener la atención
● Se focaliza por breve tiempo, en múltiples estímulos

Fatigabilidad
● Cansancio en el sistema de atención sostenida
● Puede tener que ver con la dificultad del estímulo, la motivación, etc.

ORIENTACIÓN
Nos permite incluirnos ordenadamente en un marco de referencia espacio-temporal
● Espacial
● Temporal: es más vulnerable porque es una variable muy cambiante
○ depende de la integración adecuada de 3 sistemas de referencia: tiempo oficial,
tiempo deducido y tiempo personal.

DESORIENTACIÓN
Alopsíquica → se refiere a lo externo al sujeto
● ¿Qué día es?
● ¿dónde estoy?

Autopsíquica → se refiere a lo interno

● ¿Quién soy?

SENSOPERCEPCIÓN
La percepción a través de los sentidos
Nuestro conocimiento del mundo se construye a partir de nuestras PERCEPCIONES
La percepción es un proceso complejo
Comienza con células receptoras que son sensibles a uno u otro tipo de estímulos
En los sistemas sensoriales neuronas específicas codifican atributos críticos de las
sensaciones: la localización del estímulo y sus propiedades
La percepción es la impresión del mundo exterior alcanzada exclusivamente por los sentidos
Es una interpretación significativa de las sensaciones
Es un proceso activo y creativo.
No es una copia fiel, sino una construcción de la realidad percibida
ALTERACIONES
● Alucinaciones
● Ilusiones
● Pseudoalucinaciones
● Alucinaciones psicodélicas
● Otras
○ Alucinosis
○ Autoscopia
○ Poliopía
○ Imagen eidética
○ Hipnagógicas e hipnopómpicas

Alucinaciones
Percepción SIN OBJETO
● ausencia de objeto o estímulo inductor de la percepción
● vivenciada en el campo de conciencia externo al sujeto
● convencimiento absoluto de realidad (?) → no está tan che ueado esto.
● imposibilidad de ejercer un control voluntario sobre el fenómeno

Ilusiones
Presencia efectiva de un dato sensorial con DEFORMACIÓN de lo percibido
Características de la ilusión patológica:
● Presencia real del estímulo u objeto
● Deformación de lo percibido
● Impresión de lo percibido
● Ausencia de convencimiento absoluto de la realidad (?)

Pseudoalucinaciones
● El paciente no las relaciona con ninguna modalidad sensorial
● Suceden “en la mente” y son difíciles de separar de otros procesos delirantes
● No obstante se vivencian como reales al igual que las alucinaciones y el paciente no
tiene sentido de absurdo.

Alucinaciones psicodélicas (es en el contexto y en el momento de la intoxicación)

Resultan del consumo agudo de sustancias alucinógenas
● Síntomas perceptivos: alteración de forma, color, dificultad para localizar los objetos,
incremento y deformación de audición, alucinaciones visuales que se modifican al abrir
y cerrar los ojos.
● Síntomas mentales: alteración del humor. Desorientación temporal
● Síntomas somáticos: vértigo intenso, temblor, mareos, parestesia y visión borrosa.
Alucinosis
Suele suceder en personas que consumen mucho alcohol. Pacientes alcohólicos pero no en el
momento de consumirlo.
Autoscopia
Visión de uno mismo en el espacio exterior. Generalmente el sujeto se ve a sí mismo de frente
e inmóvil. Es un fenómeno extraordinario descrito en pacientes con lesiones del cuerpo calloso.
Poliopía
Visión de imágenes múltiples, con frecuencia en un hemicampo, que persisten con los ojos
cerrados. Frecuentes en lesiones del lóbulo occipital.
Imagen eidética
Visión actual de una imagen visualizada en el pasado. Sucede con los ojos cerrados y SIN
PARTICIPACIÓN de la voluntad.
Alucinaciones hipnopómpicas e hipnagógicas
Suceden al inicio del sueño y al final respectivamente. Intensas imágenes y visualizaciones
similares a las que se refieren en los sueños.

PENSAMIENTO
Proceso por el cual se generan las ideas y se relacionan entre sí.
● el hombre percibe constantemente, y a partir de sus percepciones construye IDEAS
● nuestras ideas construyen un CAPITAL IDEATIVO, que es personal y está en relación
con el NIVEL INTELECTUAL
● El proceso por el cual una idea se va asociando a otra idea se conoce como IDEACIÓN.

TRASTORNOS
● del CURSO del pensamiento → la forma en la que unimos ideas, o asociaciones, la forma de
pensar
○ de la velocidad
■ taquipsiquia
■ fuga de ideas
■ bradipsíquica
■ bloqueo
○ de la forma propiamente dicha
■ pensamiento circunstancial
■ tangencialidad
■ perseverante
■ disgregación del pensamiento
■ incoherencia
● del CONTENIDO del pensamiento → lo que pienso de algo
○ preocupaciones
○ ideas fijas
○ ideas obsesivas
○ pensamiento mágico
○ idea delirante
CONTENIDO
Idea delirante o dlirio
● creencia falsa o equivocada
● fija o persistente
● incorregible o irreductible a la argumentación lógica
● aparece sin estímulo apropiado
● no influenciable por la experiencia
● no se explica por valores religiosos, sociales, culturales
● incomprensible psicológicamente
Tipos de delirios: los delirios pueden ser sobre distintas temáticas y no son excluyentes
- Delirio de persecución: es el más frecuente. El paciente se siente perseguido o
amenazado por personas o entidades públicas con el fin de hacerle daño a él o a su
familia.
- Delirio de control: en general asociado al de persecución. El paciente siente que el
control y persecución se realizan a través de sofisticados mecanismos que modifican su
mente. Vive una agresión a su intimidad: “me roban el pensamiento”
Estos dos tipos de delirios típicamente se dan juntos en la esquizofrenia.
- Delirio místico: el paciente se siente encarnado en una figura de la religión o en Dios, o
se siente un personaje especialmente elegido para llevar a cabo misiones, que tienen
que ver con la salvación del mundo o de la necesidad de su sufrimiento por otras
personas.
- Delirio de celos: convicción falsa en un paciente que deriva de celos patológicos de que
la pareja le es infiel.
- Delirio erotomaníaco: el paciente se siente amado por una persona de alto rango, que
debe ocultar su relación por convencionalismos sociales
- Delirio de culpa: el paciente se siente indigno o culpable de todos los males que le han
sucedido a él y a su familia o a otras personas, lo que justifica su escaso apego a la
vida y su idea de que el tiempo que le queda solo será un infierno merecido en un
intento de redimir sus culpas
- Delirio de ruina: se sienten en un estado de máxima pobreza y carentes de los bienes
indispensables para poder vivir. En un sentido extremo.
Normalmente, el delirio de ruina y el delirio de culpa se ven en la depresión. No
siempre, pero muchas veces sí.
- Delirio hipocondríaco: el paciente tiene la convicción de que tiene una enfermedad
grave.
- Delirio megalomaníaco o de grandeza: se caracteriza por un falso aumento de los
valores subjetivos. El enfermo se siente más que los demás en casi todos los aspectos.
Está convencido de sus fortunas, de sus puestos de máxima categoría, poderes, etc.

RECORDAR que el delirio es un síntoma, no un trastorno.

CURSO O FORMA
De la velocidad
Taquipsiquia
Aceleración de los procesos psíquicos. Se puede inferir a partir de la taquilalia.
Hay un desarrollo exageradamente rápido del proceso racional, independientemente del
contenido, disminución en el tiempo de latencia de respuesta, verbalizando un alto número de
vocablos por unidad de tiempo.
Suele darse en el trastorno Maníaco, y algunas Psicosis de origen tóxico infeccioso.

Fuga de ideas
Siempre se acompaña de taquipsiquia
Se define por 4 características:
● Hay cierta relación entre los conceptos más próximos en el tiempo, PERO EL
CONJUNTO CARECE DE SENTIDO Y UNIDAD SIGNIFICATIVA.
● Predominio del mecanismo de asociación de ideas, que se muestra por asonancia de
las palabras, con abundantes conceptos disparatados.
● Facilidad de desviarse del curso central del pensar por estímulos externos (mucha
distractibilidad).
● Aceleración del ritmo de la expresión verbal.
● Patognomónico: T.B.
Bradipsiquia - Inhibición del pensamiento
Lentitud en los procesos psíquicos que se manifiesta por un aumento del período de latencia
entre la pregunta y la respuesta, y por un retardo en la asociación de ideas.
● El paciente habla poco, con un discurso lento, dando la impresión de que le cuesta
pensar. Presenta una suspensión de las funciones en la expresión verbal, sin que se
afecten las capacidades instrumentales del lenguaje.

De la forma propiamente dicha

Pensamiento circunstancial
● excesiva cantidad de detalles innecesarios, irrelevantes
● dificultades para llegar a la idea final, aunque puede llegar si se le da tiempo suficiente
Pensamiento tangencial
● incapacidad para asociar pensamientos dirigidos a un objetivo
● responde de manera oblicua, con algo relacionado a la temática pero que no es lo que
se pregunta
● no se llega al objetivo final
Perseveración del pensamiento
● volver una y otra vez sobre el mismo pensamiento
Disgregación
● pérdida de la idea directriz
● no es capaz de subordinar una idea a otra de forma jerárquica, para conseguir una
ordenación progresiva y comprensible
Incoherencia
Ni siquiera existe una conexión lógica entre las palabras. Ni siquiera la primera proposición
tiene conexión lógica.
 22/4
CLASE CON MARÍA JOSÉ

Seguimos con Semiología

LENGUAJE
Intercambio comprensible de ideas. Es el vehículo de expresión del pensamiento.
Suelen confundirse los síntomas del lenguaje con los del pensamiento, porque todos los
síntomas del pensamiento los conocemos a través del lenguaje.

TRASTORNOS
● Ausencia del lenguaje
○ Mutismo
● Trastornos del ritmo
○ Bradifemia
○ Aumento de latencia de respuesta
○ Taquifemia
○ Disfemia
○ Aprosodia
● Iterativos
○ Palilalia
○ Ecolalia
○ Verbigeración
○ Coprolalia
● De la significación
○ Neologismos
○ Parafasias
○ Descarrilamiento
Por otro lado…
● De origen preferentemente neurológico (en función de la etiología, a veces se
confunden con otros de arriba, o los incluyen)
○ Afasias
○ Trastornos articulatorios

Mutismo
Ausencia total de emisiones verbales, sin afectación de las capacidades instrumentales. Es una
persona que podría hablar, que está en condiciones, pero no lo hace.
Puede ser un cuadro en sí mismo o puede presentarse como síntomas de otro cuadro. Esto
quiere decir que puede darse dentro de algo más global
● Como reflejo de actitud negativista → el paciente se niega deliberadamente a hablar
● En situaciones de estrés intenso
● Secundario a síntomas psicóticos (alucinaciones o ideas delirantes)
● En contexto de cuadro histriónico
 ● En una simulación
● Mutismo selectivo, etc.
A veces hay mutismo selectivo, o sea que se da en algunas situaciones o circunstancias. A
veces es luego de un trauma.

Trastornos del ritmo

Bradilalia-bradifemia
Enlentecimiento en la emisión del lenguaje → se asocia con la bradipsiquia

Taquifemia
Aceleración en la emisión del lenguaje. Se asocia a hablar en exceso. → Se asocia con la taquipsiquia

Aumento de la latencia de respuesta

Tiempo prolongado entre pregunta y respuesta. Suele asociarse a inhibición psicomotora.

Disfemia (tartamudez)
Alteración del ritmo y fluidez, interrupción del flujo del habla, tendencia a repetir sílabas
iniciales.

Aprosodia
Falta de entonación, discurso monótono. → No tiene que ver con una tonada característica, sino con una
falta de tonalidad normal.

Trastornos iterativos o estereotipias verbales

Palilalia
Repetición involuntaria de una palabra varias veces seguidas. Generalmente es la palabra final.
“Nosotros tenemos que comer, comer, comer, comer, comer…”

Ecolalia
Repetición irrelevante, inintencionada de las últimas palabras o frases del interlocutor, generalmente con
la misma entonación. → Sucede mucho en pacientes con autismo. Puede ser inmediata (repito lo que
acabo de escuchar) o diferida (a veces sucede con frases de personajes de la tv, que las repiten exactas y
muy descontextualizadas).

Verbigeración
Repetición incesante, sin sentido, automatizada y estereotipada de una palabra o frase corta
que se intercala en el discurso. Muy inespecífico. Suele ser una o dos frases, siempre la
misma. Está descontextualizada.

Coprolalia
Empleo incontrolable de palabras obscenas, sucias, vulgares, socialmente inadecuadas.
Característico del síndrome de Tourette (película TOC).
Trastornos de la significación → se refiere más que nada a la parte semántica del lenguaje
Neologismos
Creación de palabras/expresiones sin significado a los que el paciente les da una significación
completa.
Suele darse en patologías bastante severas.

Parafasias (el prefijo “para” se refiere a un desvío)

Sustitución de una palabra por otra.
Pueden ser fonológicas (formales) o semánticas.
- Fonológicas: sustituye una palabra por otra que suena similar. El significado nada que
ver.
- Semánticas: su significado tiene mucho que ver. Llegué a un concepto parecido.
Sucede de manera consciente.

Descarrilamiento
Deslizamiento constante de un tema a otro. Las frases se entienden, pero las ideas se
escabullen.
Se dicen cosas yuxtapuestas, falta una adecuada cohesión de ideas

Trastornos de origen neurológico → suele ser luego de algún traumatismo. Suele haber un antes y un
después.
AFASIAS
Afasia de Brocca → en el lóbulo frontal
● Incapacidad para emitir palabras
● Habla no fluente
● Comprende pero no habla
● Tiene clara intención comunicativa, no es un mutismo. A veces puede decir partes de
las palabras o distintos sonidos, pero no las palabras completas.
● A veces puede reproducir secuencias del lenguaje automático (por ejemplo los días de
la semana), pero no pueden producir secuencias más complejas.
Afasia de Wernicke → en el lóbulo temporal
● Producción verbal normal o aumentada (output), si bien no existe contenido lingüístico de lo que
dice el paciente → no dice cosas lógicas. Está alterada la parte de la comprensión, la parte de los
significados.
● Es muy difícil de reconocer, porque cuesta mucho distinguir si se trata de esta patología
que es exclusiva del lenguaje, o si se trata de algún trastorno del pensamiento. Es muy
difícil realizar inferencias.
● El lenguaje es fluente.
Afasia mixta
Suma de las dos anteriores
Afasia transcortical
● Repetición intacta (lo cual no suele ser así en las otras dos) → puede repetir lo que le decís sin
problemas
● Alteración del resto de los síntomas lingüísticos
 ● Infartos en zonas de vascularización fronteras a grandes arterias cerebrales.

Reglita mnemotécnica: Desde la cisura de Rolando para adelante, output. Desde la cisura de
Rolando para atrás, input. Por eso el área de Brocca tiene que ver con la capacidad de emitir el
lenguaje.

DE ARTICULACIÓN
Disartria (habla de borracho)
● Trastorno específico de la articulación (tono, movimiento muscular) en el que las bases
del lenguaje están intactas
● Secundario a lesiones del SN
Disfonía
Alteración de la emisión habitual de la voz (lesiones en los espacios de fonación/respiratorios)
Dislalia
Emisión defectuosa de los sonidos (Ej: etota/pelota totatola/cocacola)

Vemos unos videos

Video 1 → paciente con Afasia de Brocca. Aparecen verbigeraciones también (iPad). Es de Brocca
porque es evidente que la alteración se encuentra en la expresión del lenguaje, pero no en lo interno. Se
nota que sabe y entiende lo que quiere decir, pero no puede decirlo.

Video 2 → paciente con afasia de Wernicke.

PSICOPATOLOGÍA DE LA AFECTIVIDAD
La vida afectiva es el conjunto de estados y tendencias que el individuo vive con ciertas
características:
● Subjetividad → es personal
● Trascendencia
● Comunicatividad → se transmite, a veces casi sin intención
● Polaridad

Emoción
● Estado de respuesta afectiva interna, acompañada de síntomas somáticos, que se
producen de forma súbita como respuesta a una vivencia.
● Estímulo, reacción, componente cognitivo y contexto. → Generalmente estos elementos están
presentes.
● Ej: miedo, enojo

Sentimientos
● Constituyen la experiencia subjetiva de la emoción, presentan una mayor duración y no
se acompañan del amplio abanico de síntomas vegetativos que ocurren en las
emociones.
● Estables, duraderos y menos intensos que las emociones.
● Ej: amor, celos, vergüenza
Estado de ánimo
● Es la emoción mantenida y persistente que se experimenta de forma subjetiva y que
puede ser observada por los demás.
● Instauración lenta y progresiva, que delimita el tono sostenido de los sentimientos
● Ej: alegría, tristeza
● Emoción generalizada y persistente que influye en la percepción del mundo.

TRASTORNOS

Tristeza patológica (suele ser encontrado en cuadros de depresión)

Subjetivamente: (lo que siente el paciente)
● El sujeto se siente: triste, afligido, desanimado, abatido
● No tiene interés por sus ocupaciones ni por el entorno
Objetivamente: (lo que se puede ver)
● Parece apagado, escasa reactividad emocional
● Tendencia al llanto (espontáneo o inducido)
● Escasa atención en el ambiente (atención centrada en su aflicción)

¿Tristeza normal o patológica?

- Afectación de la conducta del sujeto
- Duración e intensidad de la manifestación
- Proporción frente al desencadenante → no reaccionamos igual si perdemos algo que si se muere
alguien.

Aflicción normal Tristeza patológica

Estímulo desencadenante Desencadenante posible

Proporcionalidad estímulo-reacción Desproporción estímulo-reacción

Duración ajustada del estímulo Duración desproporcionada

Escasa afectación del rendimiento Disminución notable del rendimiento

Síntomas físicos mitigados o ausentes Síntomas físicos acusados

Alegría patológica
Subjetivamente:
● El sujeto se siente: lleno de energía, omnipotente.
● Optimista, alegre y con una autoestima elevada
Objetivamente:
● El individuo está expansivo y presenta una viva reactividad afectiva que puede
convertirse fácilmente en ironía y agresividad cuando se le contradice.
¿Cómo se expresa en otras funciones?
 ● Atención viva y fugaz. Todo estímulo es incorpora en el discurso
● Comportamiento social desinhibido y osado
● Hiperactividad motora
● Verborrea que puede alcanzar la fuga de ideas

Ansiedad patológica - angustia patológica

Ansiedad/angustia
● La ansiedad tiene un componente más psíquico
● La angustia tiene un componente más orgánico y visceral

¿Cómo la reconocemos?
Subjetivamente:
● El individuo se siente inquieto, tenso, con impresión de inseguridad y temor de que va a
ocurrirle algo.
● Concentración, organización perceptiva delimitadas
● Opresión torácica, constricción de garganta, dificultad para respirar, debilidad en
piernas, palpitaciones, hormigueos
● Casos extremos: desrealización, despersonalización
Objetivamente:
● Inquietud psicomotora
● Insomnio inicial, pensamiento atropellado
● Sequedad bucal, sudoración, temblor, vómitos, taquicardia, rubor, palidez, etc.

Otros no tan habituales:

Anhedonia:
● Disminución o incapacidad para experimentar placer (en circunstancias que con
anterioridad lo procuraban)
● Bloqueo de la capacidad de recompensa → improductividad (porque nada te mueve)
Disforia:
● Sensación de malestar
● Engloba ansiedad, malhumor, irritabilidad
● Paciente: pesimista, irritado, enojado, amargado
Paratimia:
● Se llama también Inadecuación afectiva
● Las emociones del paciente no se corresponden de manera natural con el contenido de
sus vivencias
Ambitimia:
● Coexistencia de sentimientos positivos y negativos al mismo tiempo hacia el mismo
objeto, contenido vivencial o representación
● Inespecífico → puede encontrarse en muchas situaciones y cuadros
Labilidad afectiva:
● Rápidos cambios en estado emocional, generalmente independientes de estímulos
causales externos
Incontinencia afectiva:
● Falta de control afectivo, las emociones surgen de modo exageradamente rápido, con
intensidad excesiva, no pueden dominarse
Alexitimia:
● Incapacidad para identificar sentimientos propios (diferenciarlos de sensaciones físicas) → no
solamente no poder expresarlos, sino tampoco identificarlos
● Incapacidad para expresar sentimientos
● Pensamiento operativo
Rigidez afectiva:
● Pérdida de la capacidad de modulación afectiva.
● Los sentimientos y emociones son fijos y persistentes, no se modulan por circunstancias
externas
Indiferencia afectiva:
● Carencia o pérdida de presentar respuestas afectivas
● Personas frías, insensibles, no se involucran emocionalmente

MEMORIA → recordar que para evaluar memoria primero tenemos que chequear la atención. Si no
prestaste atención a algo, no lo vas a poder recordar.
“Somos en cierta forma nuestros recuerdos, esas caras, fechas, imágenes, sabores que nos forman y van
cambiando día a día. Conocer la formación de esos recuerdos, es sobre todo, conocernos a nosotros
mismos” (Alan Bradley) → memoria vinculada a la identidad
Sistema orientado al almacenamiento y recuperación de distintos tipos de información que
otorga economía al comportamiento.

Registro → almaceno → recupero

Prospectiva: tiene que ver con el futuro. Algo que debo recordar a futuro.

Memoria a largo plazo

El caso de H.M nos enseña que hay varias memorias, con bases neuroanatómicas diferentes.

TRASTORNOS
Amnesias → Pérdida total o parcial de la función mnésica, incapacidad de retener (adquirir) y/o
recuperar (evocar) información.
● Anterógrada:
○ No puede retener información posterior a la lesión
○ No puede aprender nuevos hechos (declarativa episódica)
● Retrógrada:
○ No puede recordar datos previos a la lesión, pérdida por lo general temporal, sigue un
gradiente temporal. (TEC → traumatismo encéfalo craneano).
○ Explícita/declarativa (episódica y semántica)
● Lacunar: (laguna)
○ O localizada (abarca un periodo de tiempo concreto.)
○ En situaciones de pérdida de conciencia
○ Adquisición, codificación y consolidación no funcionan
● Afectivas o psicógenas:
 ○ Producidas por factores de tipo emocional. Se relacionan con situaciones de
marcada carga emocional.
○ Localizada/selectiva
○ Suelen aparecer en situaciones de abuso sexual infantil
Hipermnesia → Capacidad anormal de memorizar, no siempre patológica. Permanente VS Breve
Paramnesia → Distorsiones o errores en la memoria como resultado de introducir detalles falsos,
emociones erróneas o descontextualizar el recuerdo
● Del recuerdo: (evocar vos solo por vos mismo, sin una pista)
○ Transformaciones ideativas de situaciones pasadas.
○ Confabulación (en pacientes con amnesia), sin intención de mentir, para llenar lagunas en
el recuerdo. → llenan con datos que no sucedieron. Se confunden lo que pensaron con lo
que vivieron.
● Del reconocimiento: (frente al dato, o la pista, poder evocar)
○ DEJA VU. Impresión de haber visto u oído una situación concreta
○ JAMAIS VU. Jamás haber visto u oído una situación concreta
○ Reduplicación o paramnesia reduplicativa. → El paciente es incapaz de asociar la
situación actual con una experiencia previa que le es familiar, por lo que le da una nueva
identidad (la reduplica)

PSICOMOTRICIDAD
El estudio de la psicopatología de la motricidad abarca la actividad motora que se refleja en la
actitud, gestos, mímica y movimientos tanto aislados como combinados, voluntarios o
involuntarios, del ser humano.
El aspecto externo me permite hacer inferencias sobre el aspecto interno
● Externo: gestos, postura, conducta motora
● Interno: sentimientos, cogniciones (factores psicológicos)

TRASTORNOS
● Agitación psicomotora
● Disminución de la actividad psicomotora
○ Enlentecimiento o retardo psicomotor
○ Mutismo
○ Negativismo
○ Estupor
○ Catatonia
● Otros trastornos del movimiento: Manierismos; Estereotipias; Ecopraxia; Automatismos;
Parkinsonismo; Acatisia; Distonía; Tics; Temblor; Mioclonías, etc.

Agitación psicomotora
● Síndrome psicomotor muy frecuente
● Tiene numerosas presentaciones y etiologías
● Suele ser indicación de ingreso hospitalario.
 ● Potencialmente agresivo para sí mismo y los demás, por lo cual amerita atención
urgente
Suele aparecer en:
● Estados confusionales
● Estados demenciales
● Agitación maníaca
● Consumo de sustancias
● Esquizofrenia Etc,etc
NO es en sí misma un diagnóstico
Características:
● Estado de marcada inquietud psicomotora en el cual hay un aumento incontenible de la
motilidad y sensación de tensión interna.
● En casos extremos se manifiesta como furor.
● El paciente se mueve constantemente sin objetivo o bien mueve sus miembros sin
desplazarse

Disminución de la actividad motora

Enlentecimiento o retardo psicomotor:
● Menor actividad motora espontánea
● Bradiquinesia
● Hipomimia → cara de poker
● Ej: enfermedades neurológicas, depresión
Mutismo: en realidad es un síntoma del lenguaje, pero esto es lo que se ve de manera corpórea
● No emite sonidos, pero esta vigil, consciente y entiende órdenes
● Ej: depresión, esquizofrenia, lesiones de cerebelo
Negativismo:
● Actitud de oposición a los movimientos que se le ordenan.
● PASIVO (la resistencia no es activa, ej mantiene los ojos cerrados ante las preguntas)
VS ACTIVO en el que el paciente muestra una resistencia y oposición activa haciendo
incluso lo contrario de lo que se les pide.
Estupor:
● Estado de disminución de la reactividad a los estímulos que se puede acompañar de
una cierta disminución de la conciencia del entorno.
● Tipos:
○ Orgánico (ej encefalitis)
○ Catatónico
○ Depresivo
○ Reacción a circunstancias estresantes (ej pánico)

Síndrome catatónico
● Inmovilidad motora
● Agitación
● Negativismo extremo o mutismo
● Movimientos voluntarios peculiares (ej estereotipias)
 ● Ecolalia
● Ecopraxia

Otros:
Estereotipias:
● Repeticiones continuas de movimientos (gestos, posturas) que no tienen una finalidad.
● Pueden ser simples (como golpetear con los dedos, balancearse con el cuerpo) o
complejos
Catalepsia:
● Mantenimiento rígido de una postura no natural
● Flexibilidad cérea (como de cera)
Ecopraxia:
● Imitación de movimientos y gestos que está observando
Parkinsonismo: (puede darse en la enfermedad de Parkinson o en otras)
● Bradiquinesia, temblor de reposo y rigidez muscular e inestabilidad postural
Acatisia:
● Sensación interna de inquietud, necesidad constante de estar en movimiento
● Tensión muscular y movimiento constante de piernas
● Dificultad para frenar
Tics:
● Son movimientos, o vocalizaciones, repetitivos, rápidos, no rítmicos
● Reproducen gestos de la vida diaria (parpadeos, tos, guiños).
● Se experimentan como irresistibles pero pueden controlarse temporalmente
● Pueden ser fónicos o motores
Temblor:
● Son movimientos involuntarios de oscilación rítmica y regular, más o menos amplia, que
afectan a las partes distales de las extremidades
● 3 tipos: de reposo, postural o intencional
Mioclonías:
● Las mioclonías son breves contracciones musculares, rítmicas o arrítmicas, de
suficiente intensidad como para mover una extremidad.
Manierismos:
● Los manierismos son posturas o movimientos voluntarios realizados de forma repetida,
cuyo resultado final resulta extravagante.
● Las posturas o los movimientos tienen una finalidad, pero son tan pronunciados,
extravagantes o afectados que un observador externo los considera como inusuales.