Apósitos

Criterios para elegir un buen apósito

● Deben mantener un ambiente fisiológico que favorezca la granulación
● Aislar la lesión del medio ambiente y la proteja de contaminación
● Mantener un ambiente térmico fisiológico
● Permitir intercambio gaseoso para que logre hidratarse y una adecuada circulación
sanguínea
● Facilitar eliminación de secreciones y ser capaces de absorberlas
● Debe permitir ser retirado sin trauma ni dolor para el paciente
● Favorecer la remoción de tejidos necróticos y/o esfacelados sin dañar el tejido
granulatorio.

¿Por qué es importante la humedad?

● Favorece migración de leucocitos al lecho de la herida
● Permite acumulación de enzimas favoreciendo la autolisis
● Rehidrata tejido deshidratado
● Previene desecación y muerte celular
● Permite migración celular
● Promueve angiogénesis

Clasificación de apósitos
Según DR. Turner
I. Apósitos pasivos: Sirven de cobertura secundaria para proteger al apósito primario
(depende de carga bacteriana y de la cantidad de exudado de la herida)
Son simples y de bajo costo, sirven para proteger, aislar y absorber
● Gasa (tejida o no tejida)
● Apósito tradicional
● Espuma poliuretano

II. Apósitos interactivos:

Sirven para mantener un ambiente fisiológico húmedo en la herida o úlcera
● Tull
● Espuma Hidrofílica
● Apósitos transparentes adhesivos (tegadem) y no adhesivos (tegapore)

III. Apósitos bioactivo

Interactúan con la herida, están diseñados para mantener una humedad fisiológica en la
herida o úlcera y permiten la oxigenación.
● Hidrocoloides
● Hidrogel
● Alginatos
IV. Apósitos mixtos
Con diferentes niveles de permeabilidad que combina las características de distintos tipos
de apósitos.
● Antimicrobianos
● Desodorantes
● Absorbentes y Regeneradores
 I. PASIVO
Gasa (tejida o no tejida)
Apósito tradicional
Espuma poliuretano

II. INTERACTIVOS
Tull
- Tiene una placa de polietileno para protegerla
- Impregnada en una emulsión de petrolato que permite
el flujo del exudado, lubrica y permite mantener la
humedad y los tejidos indemne.
- Favorece la cicatrización
- Protege tejido granulatorio.
- Para heridas con exudado leve, se usa como
apósito 1º y uso en heridas o úlceras tipo 2 y 3
- Duración 48 horas
- Ojo, según actualización Tull de petrolato es derivado del petróleo y daña e impide
oxigenación de tejidos de granulación, están reemplaza dolo por Tull siliconado
USOS: Heridas o úlceras tipo 2 y 3 cubiertas de tejido granulatorio, quemaduras tipo A de
pequeña extensión, procedimientos de reconstrucción.

Jelonet (Gasa parafinada)

● Permite que la herida se drene hacia un apósito
absorbente.
● Minimiza el deshilado cuando el apósito se recorta
al tamaño y forma de la herida.
● Reduce el dolor en los recambios al ser suave y de
baja adherencia.
● Al retirar el apósito, se realiza de manera
atraumática.
● La parafina ayuda a que la parte lesionada
comience su regeneración de manera delicada.
USOS: quemaduras, escaldaduras, heridas crónicas,
laceraciones y abrasiones. También se utiliza en sitios
receptores y dadores de injertos.
Transparente adhesivo o no adhesivos
- Fabricados de nylon, poliéster, celulosa
- Mecanismo de acción, mantiene un ambiente fisiológico húmedo al dejar pasar el
vapor de agua, permitiendo oxigenación e impidiendo el paso de agua, bacterias y
virus.
- La transparencia permite la inspección visual
- No se recomiendo los apósitos adhesivos (pacientes con enfermedades vasculares y
mala irrigación periférica) por riesgo de infección e interferir con la irrigación
periférica, especialmente en pie diabetico neuroisquémico o isquémico
- Protege a tejidos granuladores y epitelización
- Duración 7 días
Adhesivo ->Tegaderm: Desbridamiento autolítico USOS: quemaduras tipo A, incisiones
quirúrgicas, zonas donantes y receptoras de injerto, heridas tipo 1 y 2 con escaso exudado,
protección VVP.
No adhesivos ->Tegapore:
- (nylon): favorece la cicatrización. USOS: quemaduras tipo A y AB, zonas donante y
receptoras de injerto, lesiones dermatológicas especiales, heridas de cualquier tipo y
pie diabetico sin infección.
- (Celulosa): favorece cicatrización USOS: quemaduras tipo A, zonas donante y
receptoras de injertos, heridas o úlceras tipo 1 y 2 sin infección.

Espumas hidrofílicas
- Sirve para exudado moderado a abundantes y puede
utilizarse como 2º apósito
- Compuestos de poliuretano que atrae el agua (absorber),
existen en láminas o cojincillos estériles, varían en tamaño
y espesor, pueden ser adheridos o no.
- En úlcera de pie diabetico solo se usa espuma hidrofílicas
no adhesiva en láminas o cojincillos.
- Duración 7 días
BIOACTIVOS
Hidrocoloide
● Almohadilla que contiene partículas hidroactivas y absorbentes.
● Se usa en heridas y úlceras con escaso a moderado
exudado.
● Excelente capacidad de mantener una humedad
fisiológica ácida sin macerar los bordes.
● Mantención de temperatura: excelente, gracias al gel
mantiene condiciones físicas óptimas para la cicatrización
de la herida.
● Requiere apósito secundario: Requiere para contener el
gel y exudado que produce en conjunto la herida con el
apósito.
● Contraindicado en heridas infectadas o con riesgo,
exposición de músculo, tendones, huesos, heridas con
abundante exudado ya que puede producirse
hipergranulación.
Duoderm
● Hidratación del tejido seco: penetrando en el lecho de la
herida, hidratandolo y favoreciendo el desbridamiento
autolítico; remoción del tejido necrótico de forma natural y
selectiva.
● Mantiene el ambiente húmedo: favorece la promoción y formación
del tejido de granulación.
● Mantiene el ph ligeramente ácido(5.0-6.0): reduce los riesgos de
infección, por mayor actividad de los macrófagos en el control del
crecimiento bacteriano.
● Absorbe y dona humedad: Por ser un gel amorfo tiene la capacidad
de absorber y donar humedad según la necesidad de la herida.
● El promedio de duración en la herida es de 3 a 7 días.
● Indicado en úlceras y heridas con presencia de tejido necrótico
seco y/o fibrina.
● Desbridamiento autolítico y relleno de cavidades.

Hidrogel
- Gel amorfo no adherente o por una macro estructura tridimensional
fija, en forma de lámina
- Ambos contienen polímeros espesantes y humectantes con alto
contenido de agua
- Se utiliza como desbridante autolítico y para favorecer la
granulación, cicatrización e hidratación.
- Debe estar acompañado por apósito secundario (Tull o
transparente no adhesivos) para que el apósito pasivo no absorba la
humedad
- Tiempo de máximo uso 3 días (72 horas)
USOS: Heridas o úlceras tipo 1, 2, 3 y 4 limpias o infectadas.
Quemaduras tipo A, heridas dehiscentes, heridas traumáticas, abrasiones o laceraciones,
zonas donantes de injerto, lesiones cancerosas, pie diabético grado I a V, heridas
profundas con leve exudación.

Alginatos
- Polisacáridos naturales biodegradables de fibra no tejida derivados de la sal de
calcio del ácido algínico
- Todos están compuestos de iones de sodio y de calcio en distintas proporciones
- Se encuentran en láminas y en mechas, están indicados para absorber exudados
moderados a abundantes y para la hemostasia de sangramiento.
- No se usa en cavidades pequeñas por su capacidad de expansión ni en heridas con
poco exudado.
- Duración 3 días (72 horas)
USOS:
- Heridas o úlceras tipo 2 - 4, pie diabético grados I a V (o infectado) ,
quemaduras tipo A, con exudado de moderado a abundante flujo,
heridas o úlceras infectadas, dehiscentes (abiertas, en postoperatorio
abiertas del sitio de inserción), heridas traumáticas, heridas oncológicas.
Alginatos de calcio
- Almohadilla ideal para heridas y/o úlceras con moderado abundante exudado
(infectadas o sin infección)
- Mantiene humedad, sin macerar los bordes sanos. (Absorbe 20 veces su peso)
- Mantiene temperatura fisiológica.
- Disminuye el olor de la herida.
- En espacios muertos o cavidades, el alginato se debe aplicar de manera holgada y
en forma de espiral para evitar isquemia. No se usan en heridas con poco exudado
porque produce desecación
- Siempre requiere de apósito secundario, ya que el alginato arrastra la secreción
de la herida y el tejido esfacelado.
- Al entrar en contacto con la herida absorben los iones de sodio y se libera el calcio,
formando un gel que da un ambiente húmedo favoreciendo la angiogénesis
(crecimiento celular de tejido sano).
-

Alginato de calcio + plata

 - La plata iónica se utiliza en heridas que tengan características de infección ya
que aporta característica bactericida al apósito.
- Ideal para heridas y/o úlceras con moderada a abundante exudado.
- Disminuye el olor en una herida y es biodegradable.
- En espacios muertos o cavidades, el alginato se debe aplicar de manera holgada y
en forma de espiral para evitar isquemia.
- No se usa en heridas con poco exudado porque produce desecación.
- Requiere apósito secundario para fijar.
-

MIXTOS
Antimicrobianos desodorante
- Compuesto por carbón activado, cubierto por una funda de nylon y por plata en su
interior.
- Se utiliza en heridas infectadas y requiere de un apósito secundario (espuma
Hidrofílica o apósito tradicional.
- No se recorta
- Duración 24 horas
USOS: Heridas o úlceras tipo 2, 3 y 4, pié diabético grado I al V, quemaduras tipo A, AB y B
infectadas o con alto riesgo de infección. Controlar el olor de la herida.

Absorbente
- Absorber exudado escaso a moderado
- Su composición es mixta
- No se recomienda su uso en heridas infectadas, cavitadas y en heridas con exudado
abundante.
- Duración 7 días
USOS: heridas y úlceras tipo 1, 2 y 3, pie diabético grado I y II sin infección, con exudado
escaso a moderado, incisiones quirúrgicas, quemaduras tipo A, sin infección, zonas
donantes de injerto, con exudado escaso a moderado, apósito secundario en heridas con
exudado escaso a moderado.

RECOMENDACIÓN
- Después de colocar el apósito primario, el apósito secundario debe ser unos 3-5 cm
más grande que el primario, para que este sea absorbido en su totalidad por la
herida
- La frecuencia del cambio depende del apósito primario.
 - El hueso expuesto se considera infectado por lo que se debe proteger por Tull,
hidrogel amorfo con plata, aun cuando hay exudado moderado o abundante.
Telfa
● Está hecho de una película de polietileno transparente, que proporciona una
barrera física para proteger la herida de la contaminación externa.
● No se adhiere a la piel, lo que facilita su extracción sin causar dolor o trauma.
● Transparente: Permite la visualización de la herida.
● Transpirable: Permite la circulación de aire para mantener la herida fresca y
seca.
● Absorbente: Absorbe el exudado para mantener la herida limpia y seca.
● Prevención de la adhesión del apósito la herida
● Prevenir la infección de heridas levemente drenantes.
● Antimicrobiano: Las esponjas están impregnadas con PHMB, un antiséptico
que tiene un amplio rango de efectividad contra microorganismos positivos y
negativos, incluyendo algunas cepas resistentes a múltiples fármacos como
MRSA.
No usar el apósito en heridas abiertas que estén sangrando abundantemente.

Cutimed
● Spray que genera una película protectora de la piel.
● Sirve para piel intacta o dañada.
● Indicado para proteger fluidos como incontinencia urinaria/ fecal, exudado
de heridas, adhesivos (antes de aplicar la tela o fixomull) y sustancias
irritantes para la piel.

Protosan
● Solución para el lavado de heridas, capacidad de limpieza y de
descontaminación de la superficie tisular incluso en superficies de difícil
acceso, como cavidades, grietas o heridas profundas.
● Su aplicación no produce dolor y es bien tolerada por los alérgicos.
● Los olores desagradables de la herida desaparecen rápidamente.

USOS: heridas agudas (mecánicas y post-operatorias), heridas crónicas, térmicas o

químicas, úlceras post-radiación, fístulas, abscesos y celulitis, puertos de entrada
para catéteres urológicos y tubos de drenaje, limpieza de la piel periestomal,
limpieza e irrigación intraoperatoria de heridas, humidificación de vendajes y
apósitos de heridas, etc.
Enfermera rosada