Nueva Relación con el Paciente en Salud
Nueva Relación con el Paciente en Salud
SECRETARÍA DE SALUD
i. Esquema general 66
2. CONSIDERACIONES PRELIMINARES 11
ii. Alcances 67
a. Antecedentes 11
iii. Objetivo estratégico 69
b. Propósito del Programa 16
iv. Prevención 360, transversal y traslativa 70
c. Premisas 17
v. Enfoque de atención y rehabilitación de las enfermedades y
73
discapacidades
3. DE LA SALUD EN MÉXICO 19
vi. Investigación científica global y aplicada 74
b. Principales causas de mortalidad, México 1980 - 2017 22 viii. Transparencia y trazabilidad total de la gestión sustantiva 77
c. Los casos de la diabetes, sobrepeso y obesidad, 2018 25 ix. Función hospitalaria, orientada a su seguimiento y 79
Este programa de trabajo tiene como sustento y punto de partida las propuestas
de la 4ª. TRANSFORMACIÓN DEL PAÍS (política, económica y social) propuesta
por el Presidente de la República, Lic. Andrés Manuel López Obrador; considera la
responsabilidad social que tiene el Hospital General de México “Eduardo Liceaga”
(HGM), propone nuevos alcances y cambio de paradigmas basados en una estrategia
en torno al paciente y al profesional de la salud.
Síntesis Ejecutiva 7
MOTIVOS PARA DIRIGIR
Mi objetivo primordial es lograr y preservar la salud del paciente más Honorable Junta de Gobierno, será para mí un privilegio dirigir al Hospital
vulnerable, y esto sólo se logra si se trabaja con pasión, dedicación, General de México, Institución centenaria, pionera en la atención a la salud
conocimiento e innovación pero sobre todo con el compromiso de un del paciente más desprotegido, poniendo en ello todo mi empeño y pasión
equipo multidisciplinario, con quienes comparto mis ideales y que, al igual para lograrlo. Estoy segura que comparto mis sueños con cada uno de los
que yo misma, ha dedicado su vida a la atención de los más desprotegidos. más de seis mil trabajadores del hospital, por lo que les invitaré a sumarse
a este esfuerzo transformador.
Me comprometo a no escatimar en los esfuerzos necesario para lograr
aplicar en su totalidad este Programa de Trabajo, que no va dirigido
exclusivamente a mejoras en infraestructura y en los bienes materiales,
sino que gira alrededor de todo lo que necesita un paciente para recuperar
y preservar la salud. Considero que el paciente no es un individuo aislado,
que forma parte de una familia que también se ve afectada con la
enfermedad, quiero cuidar de su entorno y a todos aquellos que dan su Dra. Guadalupe Mercedes Lucia Guerrero Avendaño
tiempo y su energía para atenderlo.
a. Antecedentes
El conjunto hospitalario fue una obra planeada por el doctor Eduardo Liceaga y el
ingeniero Roberto Gayol, quienes incorporaron los elementos científicos y técnicos
de la época para edificar un conjunto hospitalario que representó el símbolo de la
modernidad médica en el país.
CONJUNTO HOSPITALARIO Por otra parte, ante la falta de dinero y la necesidad de mayor terreno y de materiales, se
optó por concentrar áreas a efecto de privilegiar la permanencia de una construcción
Superficie original, cedida por Don Pedro Serrano 115,542 m2 de “buen gusto”, como ejemplo de la arquitectura hospitalaria. En consecuencia, en
el edificio principal se planteó una solución eficiente, porque además de servir como
Superficie adquirida posteriormente 8,753 m2
administración, albergó en su segundo nivel la biblioteca y el archivo, así como el salón
En total 124,295 m2 que servía para impartir las cátedras de medicina, tan importantes para el vínculo
Fuente: Historia de la Sociedad Médica. Hospital General de México, OD secular entre escuela y hospital.
Nervo pronunció una oda, que ofrece una idea precisa sobre el significado de la Pabellones y Salas
construcción del Hospital frente a los antiguos nosocomios: Los pacientes ingresaban al edificio de
Los pabellones del Hospital General admisión, para registro y toma de sus
tuvieron todos los adelantos datos generales. En la siguiente sala
... las viejas casas de espesos muros, las de glaciales claustros oscuros, técnicos de la época, mismos que se extendían los primeros cuidados y
alimentaban tu enfermedad. fueron integrados al conjunto clasificación de la enfermedad para los
! Qué diferencia con estos techos, con estos muros blancos, hospitalario. cuidados médicos específicos en una
que a trechos lucen a orillas de la ciudad ! siguiente área.
A principios del siglo XX, las enfermedades que padecían los habitantes de la Ciudad El Hospital General de México significó para la población de la ciudad, pero
de México fueron la tuberculosis, tifo, sífilis, lepra, tosferina, cólera y algunas otras particularmente para sus estratos más bajos, un espacio de alivio para algunas de sus
más. Si bien, la misión del Hospital General fue la atención de tales enfermedades, enfermedades. Durante los primeros años de la lucha armada, el hospital cumplió su
el mismo se construyó para cumplir con uno de los más preciados fines de la cometido y sirvió, incluso, como modelo de organización médica para los hospitales
medicina: La enseñanza médica. Las viejas aulas de la Escuela de Medicina de Santo generales de la República Mexicana, tal como aconteció durante la epidemia de tifo de
Domingo donde se impartía la enseñanza de la carrera de médico-cirujano y la sala 1915, cuando con los pocos recursos de que dispuso, atendió a más de 600 enfermos en
de operaciones del Hospital General también sirvieron como lugar de enseñanza diferentes pabellones habilitados como lazaretos hasta la construcción del lazareto para
privilegiado para los estudiantes de medicina. tifosos de Tlalpan en 1916.
Servicios médicos El Hospital General de México, matriz de la medicina y del talento nacional
en el siglo XX
Entre los servicios que había en el Hospital General estaba el pabellón de maternidad.
De él decía el doctor Eduardo Liceaga: Durante los siguientes años, el Hospital General continuó cumpliendo con sus
deberes, sin embargo, el constante crecimiento de la población, rebasó la capacidad
El pabellón de maternidad, constará de dos pisos; en el inferior, una sala entera de atención médica y muy pronto, los problemas y las carencias en la atención y los
y la mitad de la otra se destinaran a los puerperios fisiológicos; la otra mitad, servicios se agudizaron. En 1924, con la llegada del doctor Genaro Escalona a la jefatura
limitada por un tabique, se subdividirá a su vez en dos cuartos; uno destinado a del Hospital, éste sufrió una profunda reforma médica, académica y administrativa
la exploración de los enfermos y al trabajo, y la otra a las incubadoras; que acertadamente ha sido llamada el “Primer Renacimiento del Hospital”. En 1925,
se fundó la primera revista exclusiva del mismo, con el nombre de Hospital General,
El Hospital General contaba con una sala de hidroterapia, destinada a los enfermos Revista Mexicana de Ciencias Médicas; su primer director fue el Dr. Everardo Landa.
que necesitaran de esta terapéutica tan apreciada en la época. El paciente del área Tal reforma médica, permitió el surgimiento de las especialidades en México, y por
de hidroterapia podía tomar baños de inmersión en la piscina, semejantes a los lo tanto, el inicio de una de las épocas más fructíferas de la medicina mexicana
que conocía los miembros de la élite porfiriana que existía en Europa. La sala de del siglo XX. Las instituciones que se fundaron lanzaron el advenimiento de la
mecanoterapia, amplio local destinado a los sujetos que por alguna enfermedad medicina académica, es decir, la investigación, la formación de especialistas
habían sufrido atrofia de alguna de sus funciones motoras. En la sala se les y la atención de tercer nivel de alta especialidad. Hoy, precisamente en
proporcionaba, según el caso, masoterapias y se le conminaba a realizar ejercicios razón y gracias a ese germen, esas especialidades están diseminadas
físicos con aparatos ad hoc para lograr su rehabilitación, que se complementaba por todo el territorio nacional y muchos hospitales se han creado
con la enseñanza de la “gimnasia sueca”. fuera de ese núcleo original ¡para fortuna de nuestro país!
Fuente: Boletín Mexicano de Historia y Filosofía de la Medicina. 2002; 5 (1)
Conducir el quehacer de la Institución hacia el estadio que establece el nuevo El Programa tiene como sustento y punto de partida:
modelo de salud integral e inclusiva, con el receptor de los servicios como centro
4ª. TRANSFORMACIÓN DEL PAÍS
prioritario de atención, conforme lo contempla el proyecto de nación 2018 - 2024
(Política, económica y social, ya inminente y en avance)
del Presidente Lic. Andrés Manuel López Obrador.
Y considera:
El nuevo sistema público de salud planteado por en el Proyecto de Nación 2018 Se ubica en el marco de referencia de:
- 2024 basado en la medicina social, en donde se plantea que debe ser universal,
equitativo, integral (preventivo y curativo) y eficiente. Es decir rastreable, con
• Los organismos internacionales de salud.
respeto, con suficiencia y calidad.
• Las directrices básicas contenidas en el proyecto de nación 2018 - 2024.
medicamentos, equipos y servicios públicos en consultorios, clínicas y hospitales desde el primer nivel de Requiere de complementos extensivos y puntuales de cada especialidad, de sus
atención hasta la medicina especializada. propuestas y sus consensos, y de los programas al respecto.
ETNICIDAD
Población con seguridad social 98.2 millones
21.5% se autorreconoce indígena
Población sin seguridad social 21.3 millones
Instituto Nacional de Estadística y Geografía. Encuesta Intercensal 2015 48.7% De acuerdo con su cultura,
25 694 928 Hombres
¿ (NOMBRE) se considera
21.5% 51.3% indígena?
Mujeres
65.4
65.7
Porcentaje
44.4
44.5
36.2
35.3
36.1
33.9
29.3
27.7
O TENER DERECHO A SERVICIOS DE SALUD
28.1
25.8
25.2
23.2
22.2
20.4
19.2
17.8
17.0
14.5
12.8
11.7
11.3
11.1
8.8
82% declara estar afiliada o tener derecho a servicios de salud
8.5
7.9
9.1
7.6
6.9
6.9
6.3
82.2%
64.6% 1.2% se autoreconoce afrodescendiente
98 224 540
Afiliados 49.0%
De acuerdo con su cultura,
historia y tradiciones,
1 381 853 Hombres ¿(NOMBRE) se considera
negra(o), es decir,
1.2% 51.0% afromexicana(o) o
Mujeres afrodescendiente
2010 2015
6.5
4.9
3.3
1.9
1.8
1.5
1.5
49.9% 39.2% 1.6% 1.2%
0.8
7.7% 3.3%
0.6
0.4
0.4
0.3
0.2
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
Seguro IMSS ISSSTE Institución Otra PEMEX, Defensa
Popular privada institución Marina
La suma de los porcentajes es mayor a 100% debido a la población que declaró estar afiliada más de una institución. • 64.9% (896 829) también se considera indígena. • 9.3% de ellos habla alguna lengua indígena.
Enfermedad pulmonar
Diabetes mellitus Influenza y neumonía
• El concepto del microorganismo como agente unicausal obstructiva crónica
Fuente. [Link]
• Las actividades humanas son un poderoso “motor” para
la emergencia de las “nuevas” enfermedades infecciosas
y la re-emergencia de otras (determinantes sociales). Los cambios en la composición y estructura poblacional no suceden de manera
aislada y las repercusiones afectan de manera intersectorial.
El Instituto Nacional de Salud Pública señala que desde el año 2000, la diabetes
1950 mellitus en México es la primera causa de muerte entre las mujeres y la segunda
1895 85 y más 0.1 0.2
entre los hombres. En 2010, esta enfermedad causó cerca de 83 000 muertes en
76 y más 0.4 0.4
80-84
75-79
0.2
0.2
0.2
0.3
el país.
71-75 0.2 0.2
70-74 0.4 0.5
77-70 0.6 0.5
65-69 0.6 0.7
61-65 0.7 0.5
60-64 1.0 1.1
La diabetes mellitus es una enfermedad que se origina debido a la combinación
Grupos de edad
56-60 1.5 1.6
55-59 1.0 1.0
51-55 1.0 0.9
Grupos de edad
factores genéticos.
30-34 2.7 2.8
26-30 4.8 5.3
25-29 3.8 4.0
21-25 4.1 4.5
20-24 4.1 4.8
16-20 4.8 5.8
15-19 4.9 5.4
11-15 5.5 5.2
Porcentajes
0-4 7.8 7.7
(como embolia). Además, a largo plazo puede ocasionar:
Esperanza de vida Porcentajes
75-79 0.5
0.8
0.6
0.9
85
80
• Amputaciones (por lesiones en las arterias de las extremidades
70-74
75
65-69
60-64 1.0
1.0 1.1
1.5
70 inferiores)
Grupos de edad
65
55-59
50-54 2.2
1.7 1.8
2.4
60
55
• Sin embargo, teniendo controlada la diabetes se pueden evitar o
50
Noviembre 2016
Fuente: Comunicado de prensa Núm. 314, Dirección General de Comunicación Social de la Secretaría de Salud.
300,879
296,458
293,522
286,153
papel más importante y que demuestren un mejor valor, también respecto 350,000
300,000
al costo. México también debe estar buscando el fortalecimiento de este
250,000
sector y contribuir de manera significativa para satisfacer las necesidades
200,000
de atención de salud de los mexicanos.
79,474
76,084
55,044
150,000
57,700
59,760
55,093
100,000
50,000
Fuente. OCDE Estudios sobre los sistemas de salud: México 2016 © OCDE 2016
45,465
1,859,512
1,816,522
1,745,899
1,737,189
1,682,784
1,544,887
1,534,777
2,000,000
1,425,201
1,370,721
1,259,918
1,200,000
659,648
607,727
1,000,000
426,460
459,874
374,713
326,483
10,443
13,285
11,456
6,890
5,087
9,502
4,031
1,990
5,919
1,377
1,229
1,725
con niveles, resultados diferentes y con escaso conocimiento
de la información respectiva, infraestructura de información sin
consolidar hacia una atención de alta calidad centrada en las
o
s
go
o
uz
la
os
án
la
es
ro
pa
ic
ac
ic
er
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eb
ca
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M
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Ve
Tl
de
ic
G
de
ua
ac
Q
M
gu
G
ad
do
A
ud
ta
Es
Ci
212
202
190
188
183
177
181
164
Publicaciones
135
141
RECURSOS HUMANOS
122
110
Mandos medios y
superiores
1% 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
(1er Sem)
Rama Médica
Año
14%
Médico
Residentes PROTOCOLOS TOTAL
TOTAL
Personal de 6% NUEVOS, VIGENTES INDUSTRIA INSTANCIAS CONACYT INSTANCIAS TOTAL
Y EN DESARROLLO FARMACÉUTICA
Enfermería ENERO-DICIEMBRE
LUCRATIVAS NO
LUCRATIVAS
31% 2017
Protocolos vigentes
35 35 7 7 42
de años previos
Total de protocolos 40 40 8 8 48
Total de protocolos 8 8 0 0 0
Protocolos iniciados 1 0 0 0 1
2017
TOTAL 33 33 8 8 41
Millones de pesos
CONACyT).
20
Años
Lo primero que resalta en el periodo del 2011 al 2016, de los ingresos totales (cuotas de
recuperación), es que del total recibido, solo se ejerció para gastos de operación del hospital
CONSULTAS SEGURO POPULAR un promedio de 75%.
Si consideramos el año del 2017, se observa que los ingresos ejercidos de $516,185,900.00
820,345
791,134
743,704
está sobre el promedio que ejerció la dependencia durante el periodo de referencia cuyo
741,766
742,414
745,514
monto es de $534,541,787.71, esto permite concluir que los ingresos propios ejercidos tuvo
un comportamiento similar.
Parte de esto obedece a que el número de consultas externas y de urgencia, que son
45,476 parte fundamental en las cuotas de recuperación, tiene el mismo comportamiento al de
los ingresos propios ejercidos para el 2017, cabe mencionar que este año registra el mayor
10,285
10,756
14,192
3,712
2,231
Como se observa, el comportamiento de los ingresos (federales y propios más los Será una política del HGM aplicar mecanismos de rastreabilidad en el
provenientes del seguro popular), muestra una tendencia a la alza. Situación que no servicio, y en el ciclo de procura, obtención, distribución y consumo de
sucede en los ingresos (federal y propio), donde el 2015 se marca una disminución, bienes institucionales, buscando el financiamiento necesario, se realizarán
paralela a los ingresos federales. las gestiones para proponer un aumentó en el financiamiento público
efectivo acorde a las nuevas disposiciones del gobierno federal.
Al revisar el comportamiento de los ingresos provenientes del seguro popular,
coincide que para el 2015, se marca una ascendencia que permite sostener el
incremento del total de los tres (federal, propio y seguro popular).
Los ingresos provenientes de la cuota de recuperación (propios) más los del seguro
popular, constituyen un pilar importante que permite al hospital solventar otros
gastos que no cubre el ingreso federal.
INGRESO TOTAL
FORTALEZAS DEBILIDADES
OPORTUNIDADES AMENAZAS
• Adoptar nuevos modelos de atención integral para la población cada vez más • Vasta población en condición de pobreza y extrema pobreza, muy vulnerable a las
demandante. enfermedades.
• Implementar proyectos para mejorar la calidad, eficacia terapéutica y • Recursos federales insuficientes asignados al sector salud.
seguridad del paciente. • Sobrerregulación en el control del ejercicio de los recursos federales.
• Modernizar la tecnología informática orientada a los proceso de atención. • Restricción total a la autorización de creación de plazas de estructura.
• Enfermedades nosocomiales. • Medicamentos para todos (definición de operación).
• Fortalecer y ampliar el sistema público de salud. • Las nuevas necesidades de manejo y tratamiento de enfermedades emergentes, no
• Extender y profundizar la participación y el control social en el sistema, a están reflejadas en muchos contenidos de los programas académicos.
partir de una nueva ética en el servicio público. • Los esquemas de contratación y desarrollo profesional en otros hospitales, motivan
• Combatir la corrupción, la simulación y la negligencia, mejorar la la alta deserción de los mismos.
administración, favoreciendo la integridad profesional, y la transparencia en • Limitaciones presupuestales a nivel Federal.
el uso de todos los recursos.
• Es centro de referencia nacional en especialidades. La saturación de los servicios en 2016 y 2017, fue más de 800,000 consultas
• Pionero en el tratamiento de enfermedades oncológicas, respiratorias e externas y 700,000 urgencias (atención inmediata), de estos, 46% de la
infecciosas, y en la cirugía general y procedimientos de mínima invasión población procedían de la CDMX y el restante 54% del interior de la República
(intervencionismos) . principalmente del Estado de México (43%) y de otros estados (11%).
• Valores institucionales y humanísticos. El índice de concentración en la atención de la consulta externa por
• Equipo médico de alta tecnología. especialidad, sólo en el turno matutino, muestra que en el 90% de los
servicios, atiende a más de un paciente por unidad de tiempo establecido,
INVESTIGACIÓN
algunas especialidades entre 5 y 10 pacientes, y en otros casos especialidades
• Es de alta calidad intra e interinstitucional, y se basa en criterios registraron incrementos en 2017 respecto a 2016.
• Servicios educativos en la práctica clínica para la formación de • Subutilización de la capacidad instalada, básicamente por falta de
profesionales de la salud y enfermeras a nivel técnico y licenciatura. personal para turnos vespertino y nocturno, sábados, domingos y días
• Actualización de médicos generales, especialistas, enfermeras y otros festivos.
profesionales. • Incipiente coordinación para la continuidad en el seguimiento del
• Disposición de herramientas de tecnologías de la información para el uso paciente así como entre turnos y fines de se semana.
de los servicios educativos. • Falta rigor en la observancia de las guías clínicas.
• Se ha perdido vanguardia en los programas de cirugía de punta.
ADMINISTRACIÓN • Falta de comunicación con pacientes, familiares y en general con el
• Desarrollo de los sistemas informáticos para: los servicios médicos; la • Enfermedades Nosocomiales.
• Reducción de pérdidas relacionadas con las cuotas de recuperación. rezagos, e implementar los modelos para la obesidad, diabetes, cáncer y
• Certificación ISO 9001:2000 diversas áreas. • Se le concede una prioridad menor a la publicación de artículos científicos
por investigador y el número de ellos, relativos a los niveles III, IV y V, es
escaso, ocasionalmente referido a las propias enfermedades, y obsoleto.
• Es un centro hospitalario con atención de los tres niveles y diversas • Recursos humanos. Control deficiente en su administración; vinculo
especialidades médicas. por consolidar en cuanto a las relaciones laborales; débiles lazos de
• Adoptar nuevos modelos de atención integral para la población cada vez pertenencia de los profesionales; desgaste de los vínculos profesionales.
• Aprovechar los alcances de los modelos de atención integral en casos de • Recursos financieros. Insuficientes, variables y de dotación inoportuna
• Implementar proyectos para mejorar la calidad, eficacia terapéutica y tecnologías de información y comunicación; su control deficiente y la
• Conformar clínicas multidisciplinarias que ofrezcan servicios médicos • Recursos materiales. Deficiente proceso de identificación de necesidades,
integrales y multidisciplinarios en diagnósticos y padecimientos de procura, de suministro y aplicación; infraestructura física y equipo que
• Implementar áreas de cirugía, procedimientos y tratamiento de corta con más de 100 años de antigüedad.
• Vincularla con los procedimientos aplicativos. • Vasta población en condición de pobreza y extrema pobreza, muy
• Asegurar la difusión de los resultados en publicaciones científicas de alto vulnerable a las enfermedades. El número de adultos mayores de 60
impacto. años se quintuplicará para el año 2050. Vasta población en condición
• Hacer que, por ley, se reconozca a los investigadores en los foros de pobreza y extrema pobreza, muy vulnerable a las enfermedades. El
profesionales respectivos. número de adultos mayores de 60 años se quintuplicará para el año 2050.
• Fortalecer la incorporación de más investigadores en el HGM. En 2016 la Secretaría de Salud emitió dos declaraciones de emergencia
• Mejorar los apoyos para proyectos específicos que provienen de la DG, epidemiológica: 1) Diabetes mellitus y 2) Sobrepeso y obesidad y lo reitera
• Aumentar las pruebas de Perfil Metabólico Neonatal realizados en • Recursos federales insuficientes asignados al sector salud.
el Servicio de Investigación de Farmacología Clínica y los Servicio de • Incremento de los costos de la institución y de la demanda, con un
Gineco-Obstetricia y Pediatría. presupuesto restringido, limitan cada vez más los servicios.
• Contar con la participación y el apoyo externo de organismos como • Sobrerregulación en el control del ejercicio de los recursos federales.
• Fortalecer las fuentes externas de financiamiento para proyectos, por • La cantidad de personal de apoyo respecto a la de los especialistas, es
agencias no gubernamentales e internacionales para la asistencia a la mayor a la razonabilidad que suponen las propias necesidades.
salud.
LOCALES DE LA CIUDAD DE MÉXICO
EDUCACIÓN Y CAPACITACIÓN EN SALUD • Accesos públicos al HGM obstaculizados por el comercio en vía pública,
• Acceso a nuevas tecnologías de información. así como el alrededor inmediato invadido por actividades mercantiles
ADMINISTRACIÓN
• No se le dota de un ambiente favorable para su desarrollo, que incluya
• Acceso y desarrollo de nuevas tecnologías de información que posibiliten incentivos de todo tipo y de recursos.
Fuente: Elaboración propia con datos del Hospital General de México. Fuente: Elaboración propia con datos del Hospital General de México.
PROGRAMA DE TRABAJO
2019 - 2024
a. El tránsito del Hospital General de México “Eduardo Liceaga”,
hacia los cimientos de su nuevo estadio: entorno al paciente y
Los proyectos se focalizan a la innovación, el uso eficiente de recursos, la optimización
a la prevención.
y la responsabilidad social, a lo largo y ancho de los cuatro ejes de la organización
del Hospital General de México: Atención médica, Investigación, Educación-
Capacitación y Administración. Lo anterior, en un ambiente de coordinación multi
OBJETIVO DEL NUEVO ENFOQUE y polifacética, de rastreabilidad, tanto de los propios receptores del servicio, como
de los profesionales y demás tratantes, para su control, y evaluado con fines de
Coadyuvar a la consolidación del Sistema Nacional de Salud, proporcionando transparencia, la rendición de cuentas, y la mejora continua.
servicios médicos de alta especialidad e impulsando los estudios, programas,
proyectos e investigaciones inherentes a su ámbito de competencia.
MISIÓN Constituirse en el Centro Líder para la Atención de la DEL VALOR La salud no es un problema exclusivamente médico, sino
Salud en México, y brindar la protección a la salud de SOCIAL PARA EL que se extiende más allá de sus propios retos; por esta razón,
sus pacientes. RECEPTOR DE en los tiempos actuales, los cambios en las demandas de
LOS SERVICIOS la sociedad llevan a repensar la salud como un valor en el
contexto humano, redimensionándola en su espacio social,
idiosincrático y económico, reclamando la construcción de
VISIÓN Ser la Institución de Salud líder encargada de potenciar
una cultura en torno a ella. Cuando un ser humano primero
la prevención y la conservación de la integridad física
es educado, y luego apoyado con los recursos alimenticios,
y mental del ser humano, a través de modelos de
culturales y de disciplina física necesarios, desde su infancia
atención de vanguardia, innovadores y alternativos que
hacia la prosecución de su salud, podrá formarse con un
así lo aseguren.
criterio propio, interpretar y ejecutar medidas saludables
tanto para él como para las personas que lo rodean y la
sociedad, mejorando así su calidad de vida y bienestar. La
El modelo tendrá como base la extensión, complementación y generalización de
salud significa un estado de completo bienestar físico,
las medidas preventivas para la salud, desde la situación que antecede a la atención
mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad;
primaria, partiendo del conocimiento de la población susceptible de prestarle los
este conjunto de valores es el que define a la persona.
servicios, con el propósito de incrementar el valor social para el receptor de los
mismos.
EL ENTORNO
LOS COMPONENTES
Transparencia
Integridad y honestidad. Promover la actitud
y práctica de la integridad y la honestidad en
las relaciones interpersonales del personal
de salud y la población que atienden
mediante el acceso libre a la información, la
evaluación, y la rendición de cuentas sobre
el uso y efectos de los recursos en el HGM;
fortaleciendo las funciones de participación,
observación y vigilancia de la ciudadanía, con
el propósito de comprobar el cumplimiento
correcto de la misión y funciones de la
Institución.
bjetivo
tratégico 6 7 ESTRATEGIAS
Propuestas de valor
7 29
Estrategias
Vertientes 1. «Prevención 360, transversal y traslativa»
1 60 discapacidades»
Objetivo PROGRAMA DE TRABAJO Proyectos
estratégico iniciales
2019 - 2024 3. «Investigación científica global y traslacional en torno al paciente»
7. «Fuentes de financiamiento»
vulnerables afrodescendientes.
iv.8 Sustancias adictivas 10. Consolidar el modelo de atención contra el consumo
de tabaco y otras sustancias adictivas bajo un enfoque
integral: alimentación, actividad física, educación en salud.
iv.4 Envejecimiento activo y saludable 4. Bajo un enfoque integral, implementar el modelo de
servicio: alimentación, actividad física y educación en
salud
iv.9 Mayor complementación de 11. Reinstalar los laboratorios de pruebas para detección VALOR Contribuir a: El más alto nivel posible de salud física y mental,
servicios hospitalarios de cáncer de pulmón y tuberculosis , y lograr los apoyos, DE LA con las mejores prácticas médicas, lo más avanzado del
en el marco jurídico aplicable, de la industria para su ESTRATEGIA conocimiento científico, políticas activas de prevención, e
equipamiento. innovación tecnológica, así como al acceso a servicios de salud
de calidad.
iv.10 Genética médica 12. Obstetricia, oncología, pediatría, cardiología neurología, VERTIENTES PROYECTOS INICIALES
dermatología y rehabilitación, bajo un enfoque transversal:
alimentación, actividad física y educación en salud. v.1. Servicios médicos de vanguardia 1. Nuevo Servicio de Urgencias, Medicina Aguda por
especialidad, y Cuidados paliativos, especial atención a
13. Venta de los servicios especializados de genética pacientes con daño neurológico.
médica en dichas materias, entre otras instituciones 2. Medicina traslacional con enfoque preventivo:
públicas y privadas, al ISSSTE, IMSSS, SEDENA y Secretaria Tuberculosis, VIH, hepatitis, cáncer, diabetes.
de Marina que a la fecha no los tienen disponibles. 3. Unidad de trasplantes de médula ósea.
4. Código infarto.
5. Sala de hemodinamia y cardiología intervencionista.
iv.11 Prevención de riesgos psicosociales 14. Plan institucional de medidas preventivas, en materia
y estrés, para personal del HGM de riesgos psicosociales* y en particular por lo que hace v. 2 Envejecimiento y salud 6. Con el enfoque de medicina traslacional, fortalecer la
al estrés, abordarlo con un enfoque integral: alimentación, (Cuidados de largo plazo) atención médica para los adultos y adultos mayores con
actividad física, educación en salud. limitación funcional, física o cognitiva.
VALOR Mejorar la calidad de la vida humana y su duración, la reducción VALOR Ejercer dentro de un ambiente general que asegure, de principio en
DE LA de los riesgos a la salud, la morbilidad y la mortalidad DE LA adelante, la efectividad, calidad, calidez, competencia profesional
ESTRATEGIA ESTRATEGIA y técnica en el desempeño médico, médica y respeto recíproco del
usuario en el servicio.
gestión sustantiva de la Institución médica (contraloría médica con distingo entre corrupción
de recursos y corrupción conductual).
vii.3 Alianzas para fortalecer 4. Fortalecer y/o establecer nuevos convenios de
viii.3 Instrumentos de efectividad 3. Adoptar la Gestión por procesos, tanto para las
VALOR El enfoque de proceso, contemplará su monitoreo, la mejora continua y
en la gestión sustantiva actividades en materias sustantivas como en las adjetivas, el control de calidad, así como y la competencia profesional en todos los
DE LA
a partir de los elementos que componen la planeación, servicios y acciones, con base en información consuetudinaria. Asegurar
ESTRATEGIA
hasta los resultados finales respectivos, y su evaluación, la racionalidad en la presupuestación y su ejercicio, enfatizando la
dentro de un ambiente de control concomitante. adquisición y aplicación de los bienes, del personal y los servicios. La
contratación y las condiciones laborales del personal, responderán a
4. Elaborar los diagramas de asignación de funciones por un nuevo marco jurídico, que privilegiará su profesionalismo, actitud,
especialidad, y la conformación inicial de los Think Tanks competencia y desempeño.
(cuerpos multidisciplinarios deliberativos), para cada una
de las 6 estrategias planteadas en este plan general, que
abarcará todas las especialidades.
VERTIENTES PROYECTOS INICIALES
lineamientos del gobierno federal 2. Venta de los bienes sin utilidad para el hospital.
ix.3 Instrumentos de efectividad a la 4. Adoptar la Gestión por procesos, tanto para las
01 02 03 04
FORMULACIÓN DE LAS METODOLOGÍAS DISEÑO DEL MARCO PROCEDIMENTAL IMPLEMENTACIÓN Y PUESTA MEDIOS COMPLEMENTARIOS
PARA: PARA OPERACIÓN EN EL HOSPITAL EN PRÁCTICA
• Esquemas participativos
El conocimiento de: • Atención médica • Fase de aplicación especializados intra
• El entorno social del usuario • Enseñanza - capacitación • Fase extensiva Hospital General e inter
• Su formación familiar y cultural • Investigación científica Secretaria de Salud
• Sus actividades • Gestión sustantiva - Sector educativo,
• Sus aptitudes física y de salud • Gestión administrativa deportivo y otros
• Sus capacidades de desempeño
• Comunidades vulnerables
(mayormente expuestas)
• Técnicos
• Humanos
• Financieros
• Materiales
• Sistémicos
Adecuación presupuestal del 2019, en cuanto a destino Apoyo interinstitucional efectivo, suficiente y oportuno:
Notas:
5/ Sujeto a la naturaleza, alcances, formalidades y plazos de la integración de los Definir viabilidad de la desconcentración hacia
servicios de salud nacionales. alcaldías prioritarias y, en su caso, municipios
conurbados, conservando el centro con carácter
6
6/ Con base en los expedientes electrónicos ya desarrollados en las instituciones rector: Normativo; de Dirección General; Coordinación;
nacionales e internacionales que abarca: lo clínico, sus parámetros y la evolución; el Control; y Evaluación, más la operación restringida de
apoyo de especialidades; la bibliografía al respecto; la disposición de medicamentos y las especialidades que así se decida y la integración
su posología; de los recursos e instrumentos aplicados; y la participación del personal de las nuevas instalaciones para el tratamiento de la
profesional, técnico y de apoyo que interviene. diabetes, síndrome de down y de la obesidad.
27.5 140
1993
1997
1 991
1992
2012
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1994
1995
1996
1998
1999
2000
2004
2005
2006
2008
2009
2010
2011
2001
2002
2007
2003
Nota: Excluye a los hijos fallecidos cuando los nacidos vivos no fueron especificados.
Fuente: INEGI. Censo poblacional 1990, 2000 y 2010 Fuente: Base de Datos INEGI/DGIS 1980-2012
Secretaria de Salud. Conferencia Sistema Nacional de Salud Universal 2013 - 2018. Semana de la Seguridad Social
Senado de la República. Dr. Mercedes Juan, abril de 2014.
5
Tasa de fecundidad
Para 2050 la población adulta demandará
0
1990 1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010 2020 2030 2040 2050
mayor cantidad de servicios en salud por
Año
enfermedades crónicas.
2015 Por cada 100 mujeres
Revolución Política de población
hay 94 hombres.
61 474 620
El municipio con mayor
Mujeres porcentaje de mujeres 1895
1950 2010
100
Edad
2050
es San Miguel
51.4%
85 y más 0.1 0.2 0.3 0.4
85 y más 95
76 y más 0.4 0.4 80-84 0.2 0.2 0.3 0.4
80-84 90
80
70-74
en Oaxaca.
70-74 0.8 0.9
65-69 75
61-65 0.7 0.5 0.6 0.7 65-69 1.0 1.1
70
56-60 1.5 1.6 60-64 1.0 1.1 60-64 1.0 1.5
Grupos de edad
Grupos de edad
65
58 056 133
51-55 1.0 0.9 55-59 1.0 1.0 55-59 1.7 1.8
Grupos de edad
60
46-50 2.3 2.4 50-54 1.6 1.6 50-54 2.2 2.4 55
Hombres
36-40 3.7 3.8 40-44 2.3 2.4 3.0 3.3
45
40-44
48.6%
30
21-25 4.1 4.5 25-29 3.8 4.0
25-29 3.8 4.1 25
en Sonora.
16-20 4.8 5.8 20-24 4.1 4.8
20-24 4.3 4.6 20
11-15 5.5 5.2 4.9 5.4
15-19 5.0 5.0 15
15-19
6-10 7.1 6.6 10-14 6.2 5.9
10-14 5.0 4.9 10
0-5 8.6 8.4 5-9 7.2 7.0 05
5-9 5.1 4.9
0
0-4 7.8 7.7 0-4 4.8 4.7
Porcentajes 1.2 1 0.8 0.6 0.4 0.2 0 0.2 0.4 0.6 0.8 1 1.2
Fuente: INEGI. Censo Poblacional, 2010 y Conteo Poblacional, 2015 Fuente. Pérdida de la Salud en México: enfermedades, muertes y factores de riesgo. Dirección General de
Epidemiología
Población Población
La estimación de la población por entidad es: se agrupan las entidades por su población y cuáles son los municipios con mayor población?
Fuente: INEGI. Censo Poblacional, 2010 y Conteo Poblacional, 2015 Fuente: INEGI. Censo y Conteo Poblacional, 2010 y 2015, respectivamente.
ENTIDAD CON LA ESTRUCTURA DE POBLACIÓN MÁS JOVEN Y MÁS ENVEJECIDA PORCENTAJE DE POBLACIÓN DE 65 AÑOS Y MÁS POR ENTIDAD
2010 - 2015 2010 - 2015
Población
Población
¿Cuál es la entidad con estructura de ¿Cuál es la entidad con estructura
¿Cómo se encuentra el proceso de envejecimiento entre 2010 y 2015?
población más joven ? población más envejecida ?
2010 2015
Chiapas Distrito Federal
6.2% 7.2%
Porcentaje de población de 65 años y más por entidad
Grupos de Grupos de 9.8
edad edad 10
85+ 85+
8.7 8.5
80-84 80-84 8.2 8.2
8.0 8.0
75-79 75-79 7.8 7.6 7.6 7.6 7.8
70-74 70-74 8
7.1 7.1 7.1 7.1
65-69 65-69 6.9 6.6 6.7 7.8 6.7
6.5 6.5 6.5 7.8 6.6
7.4
60-64 60-64 6.1 7.3 6.1 7.3
55-59 55-59 5.7 5.6 6.9 7.0 7.1 5.7
7.1
6.9
5.4 5.4 6.4 6.6 6.6 6
50-54 50-54 6.2 6.3 6.3
Edad 6.0 5.9 6.0 6.0 6.0
45-49 45-49 5.6 5.7 5.7
40-44 mediana 5.1 3.9 5.2
40-44
Edad 5.1 4.9 4.9
35-39
mediana
35-39 33 4.5 4.3 4
30-34 30-34
25-29 23 25-29
20-24 20-24 3.0
15-19 15-19 2
10-14 10-14
5-9 5-9
0-4 0-4
2010 2015
2010 2015
Fuente: INEGI. Censo Poblacional, 2010 y Conteo Poblacional, 2015 Fuente: INEGI. Censo Poblacional, 2010 y Conteo Poblacional, 2015
ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
ALIMENTACIÓN 2015
Alimentación
Resultados de una selección de las preguntas sobre acceso a la alimentación en el hogar La muerte prematura debida a las enfermedades no transmisibles (ENT) sigue
Hogares con población mayor de 18 años Hogares con población menor de 18 años siendo uno de los principales obstáculos para el desarrollo en el siglo XXI. Las ENT
se cobran cada año la vida de 15 millones de hombres y mujeres entre los 30 y los
Algún adulto comió sólo Algún menor comió sólo
una vez al día o dejó de una vez al día o dejó de 70 años. Ningún país se libra del azote.
comer todo un día comer todo un día
9.7% 6.5%
La mayoría de las muertes prematuras por ENT pueden
Algún adulto sintió Algún menor sintió prevenirse o retrasarse aplicando un conjunto de
hambre pero no hambre pero no
comió comió «mejores inversiones» y otras intervenciones para
11.0% 7.4% prevenir y controlar tales afecciones, principalmente
MONITOREO DE AVANCES
EN MATERIA DE LAS ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES 2017
Fuente: Informe sobre el seguimiento de los progresos en relación con las enfermedades no
transmisibles, 2017. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2017.
Women Men
Tendencias en la actividad física Low income Low income
insuficiente para tres grupos de 100
Prevalence (%)
80
ingresos de 2001 a 2016.
60
40
Las áreas sombreadas 20
muestran intervalos de 0
Prevalence (%)
80
60
20
Prevalence (%)
80
40
invertir la tendencia, pero tenemos un largo camino por delante. 20
manejarlas.
<20·0
20·0–29·9
30·0–39·9
40·0–49·9
≥50·0
No data
30·0-39·9
Fuente: Lancet Glob Health
Prevalence (%)
2018; 6: e1077–86. <20·0
20·0–29·9
[Link] 30·0–39·9
40·0–49·9
109X(18)30357-7 ≥50·0
No data
Nacida en la Ciudad de México, el 26 de Agosto de 1957, es la segunda de Ingresó a la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma
6 hijos, su padre, Heriberto Jorge Guerrero Rojas, nacido en la Ciudad de de México, en Enero de 1976, donde cursó la Carrera de Médico Cirujano. Al
México, y su madre, María Guadalupe Mercedes Avendaño Portillo, nacida en terminar la Licenciatura, cursó una Especialidad tutelar, Parasitología Clínica,
la Ciudad de Oaxaca. en el Instituto Nacional de Pediatría, de marzo de 1984 a marzo del 1985,
tiempo durante el cual, concursó para ocupar la plaza de profesor ayudante
Sus estudios de educación básica, primaria, secundaria y preparatoria los del Departamento de Ecología Humana de la Facultad de Medicina de la
realizó en el Instituto Hispano Inglés de México, en la ciudad de México. Su Universidad Nacional Autónoma de México. Al termino de este curso tutelar,
estadía en la preparatoria fue por ser acreedora a la beca de excelencia laboró como Médico General en El Centro Médico Dalinde, otorgando consulta
académica con un promedio de 100 por la Universidad Nacional Autónoma externa a derechohabientes de Banrural.
de México.
Presentó y aprobó el Examen de Selección para Residencias Medicas en
Casada, madre de dos hijas, Mercedes y Lucía. Mercedes actualmente Octubre de 1985 realizando la especialidad de Radiodiagnóstico en el Hospital
casada y madre de 3 hijos, Lucia soltera, ambas, mujeres muy exitosas en sus General Tacuba del ISSSTE de marzo de 1986 a febrero de 1989. Un año después
respectivas profesiones. se certificó en la especialidad.
En enero de 1995 y hasta enero de 1996, realizó la subespecialidad de En Enero de 2002, ejerció como Editor Fundador de la única Revista de
Radiología Intervencionista en el Hospital General de México, logrando esto Radiología en México, Anales de Radiología, México, y editora de esta, hasta
mediante beca institucional del ISSSTE y en marzo de ese mismo año ingresó 2013. En los años 2014, 2015, 2016 y 2017, fue miembro del Comité Editorial de
como médico especialista A al servicio de Radiología Intervencionista del la Revista de la Sociedad Médica del Hospital General, siendo su Directora
Hospital General de México HGM. General en el año 2014/2015. Es miembro del Comité Editorial de la Revista
de la Academia Mexicana de Cirugía, Cirugía y Cirujanos, como Co Editora,
Desde su ingreso al HGM, ha participado activamente en la enseñanza de desde el año 2016 hasta la fecha.
los residentes de la especialidad de Radiología e Imagen, Imagenología
Diagnóstica y Terapéutica, y de Radiología Intervencionista, teniendo a la Ingresó a la Academia Mexicana de Cirugía en Junio del 2005, como
fecha, más de 230 alumnos egresados. Académica de Número al sitial de Radiología, y promovida a Académica
Titular en 2015. Ha participado en la mesa directiva de dicha Academia en el
Ingresó como socio titular a la Sociedad Mexicana de Radiología SMRI en Bienio 2017/2018 como Vocal de la Comisión Científica y a partir de noviembre
1990 y a partir de 1996, incursionó en todas las posiciones, iniciando como de 2018, nombrada como Secretaria General de esta misma Academia, para
Secretario de Actas y Responsable de los trabajos en Cartel en 1996, hasta el el bienio 2019/2020.
año 2000, en que ocupó la Presidencia de esa Sociedad, habiendo participado
también como Tesorero General, Secretario General y Vice Presidente. Desde su ingreso al Hospital General de México, ha participado en diferentes
puestos en la Mesa Directiva de la Sociedad Médica del Hospital General,
Durante su presidencia en SMRI, fundó el primer Colegio Nacional de hasta lograr la Vice Presidencia en 2013/2014, y la Presidencia de dicha
Radiología, el Colegio Nacional de Médicos Especialistas en Radiología e Sociedad en el 2014/2015. Obtuvo el Premio “María Elena Anzures”, el cual es
Imagen, CNMERI, en el cual, ha participado en diferentes la posiciones del otorgado al médico mujer mas destacada en el año 2017/18.
Consejo Directivo, nombrada como Perito en Radiología Intervencionista,
ocupa actualmente la presidencia del CNMERI.