Instrumentos quirúrgico
Bisturí PINZAS
El bisturí se utiliza para seccionar tejido y consiste en
una hoja y un mango Las pinzas de disección consisten en dos hojas de
● Los tamaños de hoja utilizados con mayor metal unidas en un extremo, son utilizadas para
frecuencia son los número 10, 20, 21 y 22 levantar, exponer o detener tejido entre sus hojas
● El mango número 4 puede utilizar hojas de permitiendo al cirujano tener un mayor control sobre la
bisturí grandes (números 20, 21, 22 o 25) cantidad de presión aplicada al tejido.
● A los mangos número 3, 7 y 9 les
corresponden hojas pequeñas (número 10, 11, 1) Si las puntas son romas el instrumento se conoce
como pinzas sin dientes.
12 o 15)
2) Si las ramas tienen dientes se denominan pinzas de
TIJERAS tejido o pinzas con dientes.
Se utilizan para cortar, disecar y debridar tejido.
Pueden servir también para cortar suturas, vendajes y 3) Si las ramas son puntiagudas se denominan pinzas
curaciones. de disección finas
● Dos tijeras básicas para la disección de tejidos Pinzas de Pinza de Allis Pinza de kocher Pinza de pinzas hemostáticas
son las tipo Mayo y Metzenbaum DeBakey Babcock
➔ Metzenbaum(o tijeras “Mets”) son
muy utilizadas por los cirujanos, ya
Se utiliza para Son similares a un
que son ligeras, más largas y tienen sostener tejidos porta agujas o a las
Son un tipo Tiene puntas Tiene un delicados y
una curvatura suave en su punta. pinzas de prensión, ya
especial de dentadas estriado estructuras que tienen arillos para
➔ Mayo son utilizadas en tejidos pinza con opuestas una transverso a lo tubulares, como los dedos y un
punta plana con la otra para largo de sus el apéndice
gruesos, duros o ambos, así como vermiforme o
mecanismo de cierre o
cubierta con sujetar tejidos dos ramas y cremallera, sus ramas
para suturas, gasas, sondas, entre las trompas de
finos dientes resistentes sus puntas Falopio. Este pueden ser curvas o
otros y un estriado como las tienen dientes instrumento rectas. Asimismo,
longitudinal fascias. afilados. tiene ramas que pueden ser duras,
terminan en un capaces de aplastar o
orificio triangular machacar tejido
curvado con la (pinzas traumáticas) o
suturas base de cada bien, suaves y permitir
triángulo la hemostasia sin
Una sutura es una hebra de material utilizado para ligar opuesto a ser la machacar al tejido
otra.
(amarrar) vasos sanguíneos o (pinzas no
traumáticas).
aproximar (suturar) tejidos.
● sutura designa habitualmente al filamento con
aguja para afrontar tejidos
● La sutura sin aguja utilizada para amarrar algo
¿Qué son las pinzas duras?
se refiere,en términos quirúrgicos, como
ligadura. Las pinzas utilizadas con mayor frecuencia son
● Los materiales de sutura pueden clasificarse conocidas como pinzas de snap o pinzas de Crile.
de la siguiente forma: Otros tipos incluyen: pinzas de mosquito, ligeras y
a) Por su estructura: monofilamento o pequeñas, pinzas arteriales fuertes como las Kelly y
multifilamento. pinzas Lauer o de ángulo recto con punta totalmente
b) Por su comportamiento en el tejido: curva. Las pinzas de mosquito y de Kelly se utilizan
absorbible o no absorbible. para hemostasia permanente con ligadura consecuente
c) Por su origen: orgánico, sintético o metálico del vaso sangrante.
preg 9 ¿Qué son las pinzas suaves?
Se usan para interrumpir temporalmente el flujo
sanguíneo en un vaso. Las pinzas hemorroidales o las
pulmonares tienen puntas triangulares con superficies
dentadas. Tienen un poder de prensión superior y
permiten una tracción importante. Estas pinzas se
emplean de forma común sobre fascias.
POR SU ESTRUCTURA POR SU COMPORTAMIENTO POR SU ORIGEN
MONOFILAMENTO ADSORBIBLES Las suturas absorbibles de tipo orgánico
Consisten en una hebra única de material y se producen con colágena de mamíferos “naturales” son absorbidas en el tejido
por tanto,presentan menor resistencia en sanos (p. ej., el catgut) o con polímeros después de ser digeridas por enzimas
comparación con las suturas de sintéticos (como el ácido poliglicólico). Son proteolíticas. El catgut simple mantiene su
multifilamento cuando pasan a través de los utilizadas para la aproximación temporal fuerza tensil por un lapso de siete a 10
tejidos del tejido hasta que la cicatrización normal días y se absorbe por completo en 70
Son también más resistentes a la de la herida permita soportar fuerzas días.
contaminación por microorganismos que normales Las absorbibles de tipo sintético son
puedan colonizar la sutura. ● Las suturas absorbibles pueden hidrolizadas con la penetración gradual
ser orgánicas (catgut) o bien, del agua en sus filamentos, esto produce
sintéticas (ácido poliglicólico) la ruptura del polímero que las compone.
El catgut simple mantiene su fuerza tensil Se utilizan con frecuencia suturas
por un lapso de siete a 10 días y se metálicas como el acero inoxidable y los
MULTIFILAMENTO absorbe por completo en 70 días hilos de [Link] suturas metálicas están
Están compuestas por varios filamentos, Los materiales sintéticos absorbibles más indicadas en áreas de infección conocida,
éstos son enrollados, torcidos o trenzados en utilizados son: Polysorb®, Dexon®, PDS cuando es
una sola vicryl ®, Biosyn® y Maxon® PREGUNTA 4 Es necesario evitar reacciones excesivas
hebra. Lo anterior aumenta su fuerza de Los materiales no absorbibles utilizados en los tejidos o, en ambos casos. Otros
estiramiento y maleabilidad, sin embargo, con mayor frecuencia en cirugía son: seda, usos incluyen cirugía ortopédica y plástica
presentan la desventaja de un mayor riesgo lino, algodón y materiales sintéticos como reconstructiva para la reparación de
de contaminación por microorganismos entre el poliéster (Dacron®), poliamida (nylon), huesos, ligamentos y cartílagos.
las hebras que lo conforman. poliolefinas (Surgidac®, Surgilene ®y
Prolene®) y el polibutester (Novafil®; El tamaño de la sutura es
Surgipro®). directamente proporcional al diámetro del
filamento. El tamaño 0 tiene alrededor de
.5 mm de grosor; cuando el diámetro del
filamento es menor de 0. 5 se le agrega
un “0” al número que le corresponde,
mientras que cuando es mayor,sólo se
muestra el número que le corresponde
para identificar el tamaño de la sutura.
pregunta 1
agujas
Una aguja quirúrgica puede dividirse en tres partes:
punta, cuerpo y cola (o extremo de unión a la sutura).
● puntas de aguja:
utilizadas con mayor frecuencia son las
denominadas “redondas” y las “cortantes”.
➔ punta redonda:están diseñadas para
emplearse en tejidos suaves como
intestino o vaso sanguíneo.
➔ punta cortante: tienen por lo menos
2, y con frecuencia 3, bordes
cortantes. Los bordes afilados le
permiten pasar a través de tejidos
resistentes, como la piel, cortándolos
a su paso.
● El cuerpo de la aguja puede tener diferentes
formas. Puede ser de un 1/2, 3/8, 5/8 o ¼ de
círculo o bien, ser recto
● La cola de la aguja puede tener un “ojo” que
permite montar la sutura o bien, ser de tipo SEPARADORES
liso (aguja atraumática o “sin ojo”) Son instrumentos quirúrgicos utilizados para mejorar la
visibilidad del campo quirúrgico a través del
desplazamiento de tejidos.
● Separador simple formado por una
portaagujas hoja de metal con extremos curvos
(separador tipo Parker).
instrumento quirúrgico que proporciona una
● Separadores dentados tienen puntas
prensión firme al manipular una aguja a
romas o afiladas y se usan de forma
distancia del tejido a suturar
habitual para la retracción de los
● El portaagujas utilizado con mayor
bordes de la piel.
frecuencia tiene dos arillos en el
● Separadores automáticos tienen un
extremo del mango (similar a unas
mecanismo de cierre que mantiene la
tijeras), una mandíbula corta para
herida abierta y al instrumento en su
sostener la aguja y, por lo general, un
sitio sin necesidad de que algún
mecanismo de bloqueo (cremallera)
ayudante mantenga su posición
● El tipo Castroviejo no tiene arillos en
¿Cuál es la responsabilidad médica según la
el mango,consiste en dos hojas de
OMS?preg 18 y 19
metal unidas en un extremo con un
Los profesionales de la salud tienen la
mecanismo de bloqueo entre ellas.
obligación de asistir y atender a las personas
El tamaño de la aguja debe siempre
cuya vida se encuentre en peligro, teniendo en
corresponder al tamaño del portaagujas.
cuenta que el fin supremo de esta profesión
es preservar la vida humana, por lo que queda
CÓMO LEER EL ROTULADO DE UNA SUTURA preg 5 bajo su responsabilidad la protección de la
vida y la salud del paciente, así como su
integridad
tipos de responsabilidad
● Civil ambiental
● penal laboral
● ética
● moral
RESPONSABILIDAD MORAL preg 20
Se trata de una especie de guía interna que
orienta a cada persona respecto a su modo de
actuar, teniendo en cuenta las consecuencias
de sus actos.
Técnicas quirúrgicas preg 17
¿Qué son técnicas quirúrgicas? ENSEÑANZA TEÓRICO-PRÁCTICO
Enseña a los estudiantes de medicina los fundamentos de las destrezas quirúrgicas en un ambiente de laboratorio “seco y
húmedo” previo a que los estudiantes inicien sus rotaciones quirúrgicas
Integrantes que conforman la cirugía: Áreas de quirófano:
1. Cirujano: opera al conejo (usa bata). ● Zona negra:Es la sala que ejerce de frontera y
donde se hacen los trabajos administrativos y de
2. Anestesiólogo: recibe al conejo y lo canaliza. preparación.
● Zona gris:Incluye todo el equipamiento de
3. Circulante: prepara todo antes de la cirugía. anestesia, esterilización y limpieza de material
quirúrgico.
4. Instrumentista: el primero que se lava las manos ● Zona blanca:Es donde se efectúan las
y el primero que entra al quirófano (usa bata). operaciones, se trata del área más crítica y
técnicamente exigente
5. Ayudante: rasura al conejo (usa bata)
Elaboración de bulto quirúrgico
LADO DERECHO LADO IZQUIERDO
● sabana de envolver ● una bata
● sabana de riñón ● compresa
● sabana hendida ● bata
● sabana de pies y sabana de cabeza ● compresa
● los 4 campos ● bata
● hasta arriba la funda de mayo ● compresa
● todas las compresas juntas
pasos de cirugia 11,13,14 y 15 Cirugias seguras salvan vidas
6: DEBER,DESVIACIÓN,DAÑOS Y
PERJUICIOS,CAUSA DIRECTA
7:DOS VÍAS (JURISDICCIONAL Y
CONCILIACIÓN Y ARBITRAJE ( CONAMED))
8 RESULTADOS DE UN PROCESO LEGAL :
● JUICIO
● SOBREISEIMIENTO
PREGUNTA 1
