Autopsia:
Es toda serie de observaciones e intervenciones que tienen como finalidad
establecer y esclarecer la causa de muerte. Significa en términos griegos vista del yo
mismo. Examen físico de un cadáver. Se realiza antes de ser enterrado el cadáver.
Necropsia:
Vista del tejido muerto, es utilizada en el sector criminalística, se realiza después de ser
enterrado el cadáver.
Buscar la causa de muerte es el objetivo de ambas.
Como deben ser las autopsias:
Completas: Tener la totalidad del organismo investigado.
Metódica: Según la técnica, determinada acorde a la práctica de quienes la
realizan.
Ilustrativa: Se realiza documentación fotográfica macro y microscópica,
esquemas y videos. Con correlación clínica. Esto sirve de carácter legal.
Historia de las autopsias
Primera autopsia: 300 años antes de cristo en Alejandría.
Galeno: médico del imperio romano la introdujo
Edad media: No se podía realizar autopsia.
Siglo 15: Se comienza realizar autopsia en casos sospechosos.
1536: Andrés vesalio: instaura la autopsia como disciplina medica fundamental.
Actualmente: No se usa a nivel anatómico ni fisiológico sino a nivel médico
legal y epidemiológico.
Tipos de autopsia:
Anatomo clínica: Obtiene información sobre la naturaleza, la extensión y
complicaciones de las enfermedades que sufrió en vida el sujeto autopsiado, la iniciativa
parte del personal médico.
Se realiza cuando un estudio clínico, no haya bastado para caracterizar
suficientemente la enfermedad.
Si existe un interés científico definido en conocer los aspectos de morfología o
extensión del proceso.
Si un estudio incompleto haga suponer la existencia de lesiones no demostradas,
que pudieran tener un interés social, familiar o científico.
Enfermedades hereditarias.
Médico-legal: Se realizan en la prescripción judicial, en la sociedad, asesorando,
mediante un informe escrito, acerca de la causa, el modo y la forma de muerte.
Muertes no naturales de forma obvia o sospechosa de no serio.
Homicidio o sospecha de homicidio
Suicidio o sospechas del mismo
Muerte súbita inesperada
Cuerpos no identificados
Accidentes laborales o domésticos.
Enfermedad profesional.
Desastres naturales
Sospecha de mala praxis medica
Muerte durante detenciones
Violación de derechos humanos o sospecha de violencia.
Diferencias entre las dos:
Técnica de ROKITANKI: Carl Rokitanki
Los órganos son examinados in Situ (dentro del cadaver), se realizan varios
cortes en todos los órganos internos, para luego ser retirados uno a uno. Se aplica
también su nombre en algunas enfermedades.
Técnica de VIRCHOW: Rudolf Virchow
Incisión- Biacromial-esternon-suprapubica, o toraco- abdominal
en Y. los órganos se retiran uno a uno, se pesan y examinan por
separado, la desventaja es que destruye las relaciones anatómicas, es la
técnica más utilizada en casos menos complejos. Se sugería que el tracto
gastrointestinal se examinara primero incluyendo apéndice y ganglios, luego páncreas,
hígado.
Técnica de LETULLE: Maurice Latulle
Evisceración a través de un único bloque, incisión de la piel y planos musculares
debajo del mentón, disección de los músculos del cuello, se libera la tráquea y el
esófago, del mediastino posterior, se extrae la columna vertebral, el hígado se libera
junto con el páncreas y el estómago, intestino delgado y grueso, se separan a través del
mesenterio.
Técnica de Ghon: Anton Ghon
Método más usado en autopsias clínicas, disección en bloques, de órganos
cervicales, torácicos, abdominales, sistema urogenital, son removidos en bloques
separados, es el más aplicado.
En órganos macizos: Se estudia parénquima (páncreas)
En órganos huecos: Se estudia la mucosa
Otras técnicas
Actualmente: Se utiliza el costotomo para evaluar si hay presencia de neumotórax, se
retira la piel, músculos, se revisan cavidades pleurales y mediastinos, exponiendo los
órganos abdominales.
Apertura de la cabeza:
Se debe trazar una línea desde la parte postero- superior de un pabellón auricular a otro.
Pasando por el vertex y separar los cabellos. Hacer una incisión con el bisturí siguiendo
ésta línea.
Tirar del cuero cabelludo, ayudándote de unas gasas, una vez echo un corte con
el bisturí en el tejido laxo que lo separa del hueso y evertir el cuero cabelludo.
Ayudándonos con las gasas se tira de él hasta dejar al descubierto la escama
occipital y frontal hasta los arcos filiares. Así quedará al descubierto toda la
superficie ósea.
Serrar la bóveda craneal, con la sierra circular, desde el hueso frontal, 1,5 cm.
por debajo de los arcos filiares, y seguir por la zona temporal señalada,
terminando la circunferencia en la zona occipital.
Introducir en varios puntos de la incisión un escoplo y se hace girar para separar
la bóveda cortada. Se levanta ésta con el extremo ganchudo del martillo y se
separa la duramadre del hueso.
Retirada la bóveda craneal se inspecciona la superficie interna del hueso y el
espacio epidural.
Cortar la duramadre con tijeras a nivel de la incisión, separarla, doblándola hacia
la línea media.
Si existe sospecha clínica de infección y/o se observan exudados, tomar cultivos.
Señalar la presencia o ausencia de hemorragias: Medir la cantidad o pesar si está
en coágulos.
Cortar la hoz del cerebro en la parte anterior interhemisférica.
Extracción del cerebro
Levantar los polos frontales, separar los bulbos olfatorios.
Cortar con bisturí los nervios ópticos a su entrada en el cráneo y las arterias
carótidas internas.
Seguir cortando los nervios craneales lo más alejado posible del tronco.
Se levanta el lóbulo temporal quedando a la vista la tienda del cerebelo, que se
seccionará con el bisturí siguiendo el círculo de la fosa posterior.
Se sujeta el cerebro poniendo debajo de él la mano, en la convexidad y lóbulos
occipitales. Introducir el bisturí por el agujero occipital y terminar de cortar los
pares craneales, las arterias vertebrales y seccionar la médula cervical lo más
abajo posible.
Se pesa.
Acabada la extracción se fijará para asegurar su perfecta conservación. El fijador
a utilizar será formol tamponado.
By: Bachi Mariana misler
