LAS ALTERACIONES DEL SISTEMA

HEMOLINFOPOYÉTICO

Pueden afectar la formación y función de las células sanguíneas. Aquí tienes algunos detalles sobre
estas alteraciones:

1. GLOSITIS:

La glositis es una inflamación de la lengua que puede ser causada por varias razones. Esta
inflamación puede provocar dolor, incomodidad y dificultad para hablar o comer. En este post
exploraremos los síntomas, causas y tratamiento de la glositis, y cómo prevenirla.

o Se observa en la anemia perniciosa.

Síntomas de la glositis
Los síntomas de la glositis pueden variar de
leves a graves y pueden incluir:
 Dolor en la lengua
 Sensación de ardor en la lengua
 Sensación de hormigueo en la lengua
 Cambios en el color de la lengua, como
enrojecimiento o palidez
 Hinchazón de la lengua
 Dificultad para hablar o tragar
 Aparición de ampollas o úlceras en la
lengua
 2. PALIDEZ CUTANEOMUCOSA:

La palidez puede ser el resultado de una disminución del suministro de sangre hacia la piel.

También puede deberse a una disminución del número de glóbulos rojos (anemia).

La palidez cutánea es distinta a la pérdida de pigmento de la piel, pues la primera está relacionada
con el flujo sanguíneo más que con el depósito de melanina en la piel.

La palidez puede deberse a:

 Anemia (pérdida de sangre, mala nutrición o enfermedad subyacente)

 Problemas con el sistema circulatorio
 Shock
 Desmayo
 Congelación
 Niveles bajos de azúcar en sangre
 Enfermedades crónicas (a largo plazo) que incluyen infecciones y cáncer
 Ciertos medicamentos
 Ciertas deficiencias de vitaminas

3. DOLORES:

o En ocasiones, aumenta la sensibilidad, especialmente

cuando se percuten los huesos (signo de Creven)
o

1. EL MIELOMA: Son células cancerosas se

acumulan en la médula ósea y expulsan a las
células sanguíneas sanas

2. LEUCEMIAS. es un tipo de cáncer de la

sangre que comienza en la médula ósea, el
tejido blando que se encuentra en el centro
de los huesos, donde se forman las células
sanguíneas. El término leucemia significa
sangre blanca.

4. HEMORRAGIAS:

Una hemorragia produce una pérdida masiva de sangre, y ésta puede ocurrir tanto dentro del cuerpo o
por fuera de éste. Es causada por heridas o por diversas patologías que afectan a nuestro organismo.

Son lesiones de la piel y las mucosas que no desaparecen com:

A. PETEQUIAS
 Puntos redondos y pequeños de color púrpura o marrón debido al sangrado debajo de la piel.
Puede darse en un área pequeña, debido a un traumatismo menor, o generalizado, debido a un
trastorno de coagulación de sangre.

B. EQUIMOSIS

Coloración de la piel producida por la infiltración de sangre

en los tejidos subcutáneos o por la rotura de vasos capilares
subcutáneos

Principalmente asociadas con alteraciones plaquetarias o

vasculares.

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5. HEMATOMAS:

Acumulación de sangre extravasada atrapada

en los tejidos de la piel o en un órgano,
producida por un traumatismo en un vaso o
porque queda un vaso abierto tras una
cirugía. Al inicio se produce una salida de
sangre en un espacio; si el espacio es
limitado la presión de salida disminuye y
puede cesar el flujo de sangre al exterior. La
 sangre se coagulará endureciéndose, por lo que en algunos casos se puede sentir dolor a la
palpación

Son colecciones de sangre mayores que las equimosis.

Se observan en traumatismos, deficiencia de factores de coagulación o exceso de anticoagulantes.

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6. ESPLENOMEGALIA:
La esplenomegalia consiste en el aumento de tamaño del bazo, que puede ser causada por
diferentes enfermedades y necesita de tratamiento para evitar una posible rotura, que
pudiera dar origen a una hemorragia interna potencialmente mortal.

EL BAZO

Es el órgano linfático más grande del organismo y además de participar en la respuesta inmune
primaria contra microorganismos y proteínas extrañas, tiene otras funciones, entre las que destaca ser
un filtro de la sangre para retirar de la circulación a los gerocitos (eritrocitos senescentes) así como a
otras células sanguíneas unidas a anticuerpos.

La sangre entra al bazo, se

filtra a través de los cordones
esplénicos y se expone a las células
inmunológicamente activas.

La pulpa roja esplénica ocupa

más de la mitad del volumen del
bazo y es el sitio en donde se
destruyen los gerocitos y se extraen
las inclusiones celulares de los
reticulocitos.

La pulpa blanca contiene

macrófagos y linfocitos B y T que
participan en el reconocimiento de microorganismos y proteínas extrañas como parte de la respuesta
inmune primaria (el bazo es el principal productor de IgM, sobre todo durante la infancia).

Tamaño en el adulto son 12 × 7 × 3.5 cm) con un peso aproximado de 150 g y un volumen de 300 ml,
El tamaño generalmente está relacionado con la altura, peso y sexo.

CÓMO FUNCIONA EL BAZO

El bazo se encuentra debajo de la caja torácica junto al estómago en el lado izquierdo del vientre.

Este órgano suave y esponjoso realiza varias funciones fundamentales, como:

 Filtrar y destruir células sanguíneas envejecidas y dañadas

 Evitar las infecciones produciendo glóbulos blancos (linfocitos) y actuando como primera línea de
defensa contra los organismos que causan enfermedades

 Almacenar glóbulos rojos y plaquetas, que ayudan a que la sangre se coagule

Síntomas
Por lo general, el agrandamiento del bazo no causa signos ni síntomas, pero a veces ocasiona:

 Dolor o sensación de presión en la parte superior izquierda del abdomen que puede
extenderse al hombro izquierdo

 Sensación de saciedad sin haber comido o después de comer una pequeña cantidad porque
el bazo presiona el estómago

 Niveles bajos de glóbulos rojos (anemia)

 Infecciones frecuentes

 Sangrado fácil

Causas
Varias infecciones y enfermedades pueden causar un agrandamiento del bazo. El aumento puede ser
temporal, según el tratamiento. Los factores que contribuyen incluyen los siguientes:

 Infecciones virales, como la mononucleosis

 Infecciones bacterianas, como la sífilis o una infección del revestimiento interno del
corazón (endocarditis)

 Infecciones parasitarias, como la malaria

 Cirrosis y otras enfermedades que afectan al hígado

 Varios tipos de anemia hemolítica, una afección caracterizada por la destrucción temprana
de los glóbulos rojos

 Cánceres de la sangre, como la leucemia y las neoplasias mieloproliferativas, y linfomas,

como la enfermedad de Hodgkin

 Trastornos metabólicos, como la enfermedad de Gaucher y la enfermedad de Niemann-

Pick

 Presión sobre las venas del bazo o del hígado, o un coágulo de sangre en estas venas

 Afecciones autoinmunitarias, como el lupus o la sarcoidosis

Complicaciones
Las posibles complicaciones del agrandamiento del bazo son:

 Infección. El agrandamiento del bazo puede reducir la cantidad de glóbulos rojos,

plaquetas y glóbulos blancos sanos en el torrente sanguíneo, lo que provoca infecciones
más frecuentes. También es posible que se presente anemia y aumento del sangrado.

 Rotura del bazo. Incluso los bazos sanos son blandos y se dañan fácilmente,
especialmente en accidentes automovilísticos. La posibilidad de ruptura es mucho mayor
cuando el bazo está agrandado. La ruptura del bazo puede provocar una hemorragia en el
abdomen que puede poner en riesgo la vida.

Exámenes complementarios

diagnóstico del agrandamiento del bazo, tu médico puede indicar estas pruebas:

 Análisis de sangre, como un hemograma completo para verificar la cantidad de glóbulos

rojos, glóbulos blancos y plaquetas presentes en el sistema y la función hepática

 Ecografía o tomografía computarizada para ayudar a determinar el tamaño del bazo y

si está desplazando otros órganos

 Resonancia magnética para controlar el flujo sanguíneo a través del bazo

 Una Biopsia De Médula Ósea.

Se puede extraer una muestra de médula ósea sólida en un procedimiento denominado biopsia de
médula ósea. O bien, se puede realizar una aspiración de médula ósea, en la que se extrae la parte
líquida de la médula. Ambos procedimientos pueden realizarse al mismo tiempo.

Las muestras de médula ósea líquidas y sólidas suelen tomarse de la pelvis. Se introduce una aguja en
el hueso a través de una incisión. Antes de la prueba recibirá anestesia general o local para aliviar las
molestias.

La biopsia con aguja del bazo es poco frecuente debido al riesgo de sangrado.
 7. MANIFESTACIONES NEUROLÓGICAS:
o En anemias por trastornos de la síntesis de ADN o de la vitamina B12, pueden aparecer síntomas
como hormigueo, debilidad muscular y trastornos de la marcha.
o Signos como hipostesia (disminución de la sensibilidad dolorosa),
o Hipopalestesia (disminución de la sensibilidad vibratoria)
o Ataxia (falta de coordinación de movimientos) pueden estar presentes1.

RECUENTO ANATOMOFISIOLÓGICO DEL SISTEMA HEMOLINFOPOYÉTICO

Estructura de la sangre
La sangre es una mezcla de elementos complejos, aunque relativamente constantes, que está
constituida por:
 Sólidos: células sanguíneas (eritrocitos, leucocitos, plaquetas) y productos minerales u
orgánicos disueltos en el plasma.
 Sustancia líquida: el plasma, con un 90 % de agua.
 Gases: oxígeno y dióxido de carbono.
Las células de la sangre son producidas por los órganos hematopoyéticos, por lo tanto, la mayoría de
las alteraciones sanguíneas son el reflejo de lo que sucede en el lugar donde se originan estas células.
La sangre, como sistema dinámico, se renueva constantemente. Sus células nacen y mueren en tiempo
breve, pero su caudal citofisiológico se mantiene por la existencia de mecanismos reguladores que
provocan un funcionamiento continuo de los órganos productores de células sanguíneas para
suministrar a la sangre la cantidad necesaria de eritrocitos, leucocitos, plaquetas, etc., equivalente
siempre a la cantidad que se destruyó.
 Un glóbulo rojo vive unos 120 días
 Una plaqueta de 7 a 10 días
 Un granulocito de 6 a 8 horas.

ESTRUCTURA DE LA MÉDULA ÓSEA

En el momento del nacimiento la medula ósea se encuentra en el interior de todos los huesos del
organismo, pero a medida que el niño crece se requiere un volumen menor para cubrir las necesidades
fisiológicas y se produce una regresión centrípeta, de modo que en el adulto la médula hematopoyética
activa (médula roja), se encuentra en:
 El cráneo
 las vértebras
  las costillas
 el esternón
 las crestas ilíacas
 las epífisis proximales de los huesos largos
ANEMIAS
La anemia es un problema que se produce cuando no tienes suficientes glóbulos rojos sanos o
hemoglobina para transportar oxígeno a los tejidos del cuerpo.

La hemoglobina es una proteína que se encuentra en los glóbulos rojos y transporta el oxígeno
desde los pulmones a los demás órganos del cuerpo. Tener anemia puede provocar cansancio, debilidad
y falta de aire.
Hay muchas formas de anemia. Cada una tiene su propia causa. La anemia puede ser de corta o larga
duración. Puede variar de leve a grave. La anemia puede ser una señal de advertencia de una
enfermedad grave.

TIPOS
1. ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO.
La escasez de hierro en el organismo provoca este tipo de anemia, que es la más frecuente. La
médula ósea necesita hierro para producir hemoglobina. Sin el hierro suficiente, el cuerpo no puede
producir suficiente hemoglobina para los glóbulos rojos.
Las mujeres embarazadas pueden sufrir este tipo de anemia si no toman suplementos de hierro. La
pérdida de sangre también puede provocarla. La pérdida de sangre puede deberse a un sangrado
menstrual abundante, una úlcera, cáncer o el uso regular de algunos analgésicos, especialmente la
aspirina.

2. ANEMIA POR DEFICIENCIA DE VITAMINAS.

Además del hierro, el cuerpo necesita folato y vitamina B 12 para producir suficientes glóbulos
rojos sanos. Una alimentación que no aporte la cantidad suficiente de estos y otros nutrientes esenciales
puede provocar que el organismo no produzca suficientes glóbulos rojos.
Además, algunas personas no absorben la vitamina B 12. Esto puede derivar en una anemia por
deficiencia de vitaminas, también denominada anemia perniciosa.

3. ANEMIA POR INFLAMACIÓN.

Las enfermedades que causan una inflamación continuada pueden impedir que el organismo
produzca suficientes glóbulos rojos. Algunos ejemplos son el cáncer, el SIDA o virus de la
inmunodeficiencia humana, la artritis reumatoide, las enfermedades renales y la enfermedad de
Crohn.
4. ANEMIA APLÁSICA.
Esta anemia poco frecuente y potencialmente mortal ocurre cuando el cuerpo no produce
suficientes células sanguíneas nuevas. Las causas de la anemia aplásica incluyen infecciones,
ciertos medicamentos, enfermedades autoinmunes y el contacto con sustancias químicas tóxicas.

EHRLICH EN 1888, DESCRIBE que es un síndrome de fallo medular caracterizado por pancitopenia
e hipoplasia medular. Las células madres hematopoyéticas son incapaces de proliferar y diferenciarse para
dar origen a células maduras de la sangre y sus precursores. El progreso industrial con el incremento de
agentes con propiedades mielotóxicas, explica el aumento de la frecuencia de esta enfermedad.

5. ANEMIAS RELACIONADAS CON LA ENFERMEDAD DE LA MÉDULA ÓSEA.

Enfermedades como la leucemia y la mielofibrosis pueden afectar al proceso de producción de

sangre de la médula ósea. Los efectos de este tipo de enfermedades van de leves a potencialmente
mortales.

6. ANEMIAS HEMOLÍTICAS.

Este grupo de anemias se debe a que los glóbulos rojos se destruyen más rápido de lo que la
médula ósea puede reemplazarlos. Ciertas enfermedades de la sangre hacen que los glóbulos rojos
se destruyan más rápidamente. Algunos tipos de anemia hemolítica pueden ser hereditarias, es
decir, que se transmiten de padres a hijos.

7. ANEMIA DE CÉLULAS FALCIFORMES.

Esta afección hereditaria y algunas veces grave es un tipo de anemia hemolítica. Un nivel de
hemoglobina inusual fuerza a los glóbulos rojos a adoptar una peculiar forma de media luna que se
conoce como falciforme. Estas células sanguíneas irregulares mueren muy pronto. Esto provoca
una escasez continuada de glóbulos rojos.

SÍNTOMAS
 Los síntomas de la anemia dependen de la causa y de su gravedad. La anemia puede ser tan leve
que no muestre síntomas al principio. No obstante, los síntomas acaban apareciendo y empeoran a
medida que lo hace la anemia.
Si la causa de la anemia es otra enfermedad, esta puede enmascarar los síntomas de la anemia. Un
examen de otra afección puede encontrar la anemia. Determinados tipos de anemia tienen síntomas que
apuntan a la causa.
Los posibles síntomas de la anemia son:

 Cansancio.
 Debilidad.
 Falta de aire.
 Piel pálida o amarillenta, que será más obvia en una piel blanca que en una piel negra u oscura.
 Latidos irregulares.
 Mareos o aturdimiento.
 Dolor en el pecho.
 Manos y pies fríos.
 Dolores de cabeza.
CAUSAS
La anemia se produce cuando la sangre no tiene suficientes glóbulos rojos o hemoglobina.
Esto puede suceder si:

 El cuerpo no produce suficientes glóbulos rojos o hemoglobina.

 Los sangrados provocan una pérdida de glóbulos rojos y hemoglobina más rápida de lo que
pueden reemplazarse.
 El cuerpo destruye los glóbulos rojos y la hemoglobina que contiene.

El cuerpo fabrica tres tipos de células sanguíneas. Los glóbulos blancos combaten las
infecciones, las plaquetas ayudan a que la sangre se coagule y los glóbulos rojos transportan el oxígeno
por el cuerpo.
Los glóbulos rojos contienen una proteína rica en hierro que le da a la sangre el color rojo y que se
llama hemoglobina.
La hemoglobina permite que los glóbulos rojos transporten oxígeno desde los pulmones a todo
el cuerpo. También permite que los glóbulos rojos transporten dióxido de carbono desde otras partes
del cuerpo a los pulmones para espirarlo.

La materia esponjosa que tienen dentro muchos de los huesos grandes, denominada médula
ósea, produce glóbulos rojos y hemoglobina. Para fabricarlos, el cuerpo necesita hierro, vitamina B 12,
folato y otros nutrientes de los alimentos.
 FACTORES DE RIESGO

Los siguientes factores pueden aumentar el riesgo de anemia:

 Una dieta pobre en vitaminas y minerales. No consumir suficiente hierro, vitamina B 12 y

folato aumenta el riesgo de anemia.
 Problemas con el intestino delgado. Tener una enfermedad que afecte al modo en que el
intestino delgado absorbe los nutrientes aumenta el riesgo de anemia. Algunos ejemplos son la
enfermedad de Crohn y la enfermedad celíaca.
 Períodos menstruales. En general, tener menstruaciones abundantes puede aumentar el riesgo de
anemia. La menstruación causa la pérdida de glóbulos rojos.
 Embarazo. Las embarazadas que no toman un multivitamínico con ácido fólico y hierro tienen un
mayor riesgo de anemia.
 Enfermedades persistentes, llamadas crónicas. Tener cáncer, insuficiencia renal,
diabetes u otra enfermedad crónica aumenta el riesgo de anemia por enfermedad crónica.
Estas afecciones pueden derivar en una escasez de glóbulos rojos.
La pérdida lenta y crónica de sangre por una úlcera u otra fuente dentro del cuerpo puede
agotar la reserva de hierro del cuerpo y provocar anemia por deficiencia de hierro.

 Antecedentes familiares. Tener un familiar con un tipo de anemia que se transmite de padres a
hijos, denominada hereditaria, puede aumentar el riesgo de sufrir anemias hereditarias, como la
anemia de células falciformes.
 Otros factores. Los antecedentes de ciertas infecciones, enfermedades de la sangre y trastornos
autoinmunes aumentan el riesgo de padecer anemia. Beber mucho alcohol, estar en contacto con
sustancias químicas tóxicas y tomar ciertos medicamentos pueden afectar a la producción de
glóbulos rojos y derivar en anemia.
 Edad. Las personas de más de 65 años tienen un mayor riesgo de anemia.

COMPLICACIONES

Si no se la trata, la anemia puede causar muchos problemas de salud, tales como:

 Cansancio extremo. Anemia grave que puede imposibilitar la realización de las tareas cotidianas.
  Complicaciones en el embarazo. Las personas embarazadas que tienen anemia por deficiencia de
folato pueden tener más probabilidades de sufrir complicaciones, como un parto prematuro.
 Problemas cardíacos. La anemia puede derivar en latidos del corazón irregulares o acelerados, lo
que se denomina arritmia. En caso de anemia, el corazón debe bombear más para compensar la
escasez de oxígeno en la sangre. Esto puede derivar en un corazón dilatado o insuficiencia
cardíaca.
 Muerte. Algunas anemias hereditarias, como la anemia de células falciformes, pueden derivar en
varias complicaciones que ponen en riesgo la vida. Perder mucha sangre rápidamente provoca una
anemia grave y puede ser mortal.
PREVENCIÓN
Muchos tipos de anemia no se pueden prevenir. No obstante, llevar una alimentación sana
puede prevenir las anemias por deficiencia de hierro y por deficiencia de vitaminas. Una alimentación
sana incluye lo siguiente:

 Hierro. Los alimentos ricos en hierro incluyen ternera y otras carnes, frijoles, lentejas, cereales
enriquecidos con hierro, verduras de hoja verde oscuro y frutas deshidratadas.
 Folato. Este nutriente y su forma natural de ácido fólico se pueden encontrar en frutas y jugos de
frutas, verduras de hojas verdes oscuras, guisantes o arvejas verdes, frijoles rojos, cacahuetes y
productos de grano enriquecidos tales como pan, cereales, pasta y arroz.
 Vitamina B 12. Los alimentos ricos en vitamina B 12 incluyen la carne, los productos lácteos y
los productos enriquecidos a base de cereales y soja.
 Vitamina C. Los alimentos ricos en vitamina C incluyen frutas y jugos cítricos, pimientos,
brócoli, tomates, melones y fresas. Estos también ayudan al cuerpo a asimilar el hierro.

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

 Hemograma completo.
o El hemograma completo se usa para contar el número de células sanguíneas en una
muestra de sangre. En el caso de la anemia, este análisis mide la cantidad de glóbulos
rojos en la sangre, lo que se conoce como hematocrito, así como el nivel de
hemoglobina en la sangre.

Los valores típicos de hemoglobina en adultos son generalmente de 14 a 18 gramos por

decilitro para los hombres y de 12 a 16 gramos por decilitro para las mujeres.
 Los valores típicos de hematocrito en adultos varían según las diferentes prácticas
médicas, pero generalmente se encuentran entre el 40 % y el 52 % en el caso de los
hombres, y entre el 35 % y el 47 % en el caso de las mujeres.

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EL SÍNDROME MIELODISPLÁSICO

Se refiere a un grupo de trastornos relacionados en los cuales las células hematopoyéticas

(precursoras) anormales se desarrollan en la médula ósea. Al principio, estas células interfieren con la
producción de glóbulos sanguíneos normales, y posteriormente pueden volverse cancerosas,
convirtiéndose en un tipo de leucemia.
LOS SÍNTOMAS
Dependen de qué tipo de células se ven afectadas, pero pueden incluir cansancio, debilidad y
palidez, o fiebre e infecciones, o sangrado y hematomas.

 Fatiga
 Falta de aire
 Piel inusualmente pálida (palidez) producida por un recuento sanguíneo bajo (anemia)
 Presencia de hematomas o sangrado inusuales o que se producen con facilidad,
provocados por un bajo recuento de plaquetas sanguíneas (trombocitopenia)
 Manchas rojas del tamaño de una cabeza de alfiler justo debajo de la piel, producidas por
el sangrado (petequias)
 Infecciones frecuentes producidas por un bajo recuento de glóbulos blancos (leucopenia)

LOS SUBTIPOS DE SÍNDROMES MIELODISPLÁSICOS SON:

 Síndromes mielodisplásicos con displasia unilinaje. Un tipo de célula sanguínea

(glóbulos blancos, glóbulos rojos o plaquetas) tiene recuento bajo y aspecto anormal en el
microscopio.

 Síndromes mielodisplásicos con displasia multilinaje. En este subtipo, dos o tres tipos
de células sanguíneas son anormales.
  Síndromes mielodisplásicos con sideroblastos anillados. Este subtipo presenta un
recuento bajo de uno o más tipos de células sanguíneas. Un rasgo característico es que los
glóbulos rojos existentes en la médula ósea contienen un anillo de exceso de hierro.

 Síndromes mielodisplásicos con anomalía cromosómica aislada del(5q). Las personas

con este subtipo tienen un bajo recuento de glóbulos rojos, y las células tienen una
mutación específica en su ADN.

 Síndromes mielodisplásicos con exceso de explosiones. En este subtipo, cualquiera de

los tres tipos de células sanguíneas (glóbulos rojos, glóbulos blancos o plaquetas) podría
tener un recuento bajo y aspecto anormal en el microscopio. En la sangre y la médula
ósea, se encuentran células sanguíneas muy inmaduras (blastos).

 Síndromes mielodisplásicos, no clasificados. En este subtipo, hay recuentos reducidos

de uno o más tipos de células sanguíneas maduras y las células tienen aspecto anormal en
el microscopio. A veces, las células sanguíneas tienen aspecto normal, pero el análisis
podría encontrar que las células tienen cambios en el ADN que están relacionados con
síndromes mielodisplásicos.

PARA EL DIAGNÓSTICO

 Análisis de sangre. Tu médico puede solicitarte análisis de sangre para determinar la cantidad de
glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas, en busca de cambios inusuales en el tamaño, la
forma y la apariencia de las células sanguíneas.

 Extracción de médula ósea para análisis. Durante la aspiración y la biopsia de médula ósea, se
usa una aguja delgada para extraer (aspirar) una pequeña cantidad de médula ósea líquida,
generalmente de un punto en la parte posterior del hueso de la cadera. Luego, se extrae una
pequeña porción de hueso con médula (biopsia).

TRATAMIENTO

El tratamiento de los síndromes mielodisplásicos suele tener como objetivo retardar la

enfermedad, aliviar los síntomas y prevenir complicaciones. No existe cura para los síndromes
mielodisplásicos, pero algunos medicamentos pueden ayudar a retardar el avance de la enfermedad.
 1. TRANSFUSIONES DE SANGRE
Las transfusiones de sangre con células sanguíneas sanas de donantes pueden usarse para reemplazar
los glóbulos rojos y las plaquetas, en personas con síndromes mielodisplásicos. Las transfusiones de
sangre pueden ayudar a controlar los síntomas.
2. MEDICAMENTOS
El tratamiento para los síndromes mielodisplásicos puede incluir medicamentos que:

 Aumentan la cantidad de células sanguíneas que produce el cuerpo. Se denominan

factores de crecimiento y son versiones artificiales de sustancias que se encuentran
naturalmente en la médula ósea. Los factores de crecimiento que estimulan la médula
ósea para que produzca más glóbulos rojos pueden disminuir la necesidad de
transfusiones de sangre frecuentes. Los factores de crecimiento que promueven la
producción de glóbulos blancos pueden reducir el riesgo de infección.
 Estimulan las células sanguíneas para que maduren. Los medicamentos que estimulan
la madurez de las células sanguíneas pueden reducir la necesidad de transfusiones de
sangre frecuentes en personas que no reciben ayuda de los factores de crecimiento.
Algunos de estos medicamentos también pueden reducir el riesgo de que la enfermedad
avance a leucemia.
 Inhiben tu sistema inmunitario. Los medicamentos que inhiben o controlan tu sistema
inmunitario se usan en ciertos síndromes mielodisplásicos para reducir la necesidad de
transfusiones de glóbulos rojos.
 Ayudan a las personas con anomalías genéticas específicas. Si tu síndrome
mielodisplásico está relacionado con una mutación genética denominada del(5q) aislada,
tu médico podría recomendarte lenalidomida (Revlimid).
 Tratan las infecciones. Si la afección te provoca infecciones, recibirás tratamientos para
controlarlas.
3. TRASPLANTE DE MÉDULA ÓSEA
Un trasplante de la médula ósea, también conocido como trasplante de células madre, es la
única
opción de tratamiento que ofrece el potencial de una cura para los síndromes mielodisplásicos.
Pero este tratamiento conlleva un alto riesgo de complicaciones graves y generalmente está
reservado para personas que están lo suficientemente saludables como para soportarlo.
 NEUTROPENIA
([Link]
Es una disminución en la cantidad de glóbulos blancos. Estas células son la principal defensa
del cuerpo contra las infecciones. La neutropenia es común después de recibir quimioterapia y aumenta
el riesgo de la persona de contraer infecciones.

CAUSAS

Las causas de esta enfermedad son muy diversas. La neutropenia puede deberse, según resume Alegre,
“a un fallo en la producción de los neutrófilos en la médula ósea de origen congénito o adquirido, o
bien puede ser de causa periférica por destrucción de los neutrófilos en la sangre periférica”.

Las adquiridas se pueden producir por procesos malignos como la leucemia o por
insuficiencias medulares (aplasia medular), así como por mielodisplasias, que son un grupo
de trastornos relacionados con la incapacidad del cuerpo de producir suficientes células sanguíneas
normales y son más frecuentes en personas con edad avanzada.
Esta es una lista no exhaustiva de los posibles orígenes de la neutropenia:
 LA NEUTROPENIA CONGÉNITA GRAVE
o Es infrecuente, se relaciona con infecciones recurrentes graves en el primer año de vida
y su incidencia es de unos 10-15 casos por millón de habitantes al año.
 NEUTROPENIAS SON DE ORIGEN AUTOINMUNE
o Pero son poco frecuentes.
 Los tipos de cáncer que afectan directamente a la médula ósea, como la leucemia, el linfoma y
el mieloma múltiple, están muy vinculados a la neutropenia
 Ciertos fármacos, como los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), antitiroideos, ansiolíticos,
etc. pueden producir neutropenia, pero es un fenómeno raro.
 Otra causa importante es el déficit de vitamina B12 o ácido fólico (anemia perniciosa), así
como las situaciones de desnutrición, alcoholismo, dietas estrictas… “Estos casos se asocian a
anemia y descenso de las plaquetas”, apunta el hematólogo del Hospital de La Princesa.

SÍNTOMAS

Estos son algunos signos de alerta que pueden hacer sospechar la existencia de una neutropenia:
  Infecciones recurrentes con o sin fiebre (neumonía, pielonefritis, sepsis, catarros de
repetición…).
 Aparición de abscesos, forúnculos, celulitis, otitis… que no responden a los antibióticos
habituales y que son recurrentes.
 Cuando la neutropenia está causada por un tratamiento con fármacos, los afectados pueden
presentar fiebre, sarpullido y ganglios linfáticos inflamados.

TIPOS

La neutropenia se puede clasificar según su gravedad en tres tipos:

 Leve: 1.000-1.500 neutrófilos por mililitro. No suelen causar problemas infecciosos.

Moderada: 500-1.000 neutrófilos/mL. Hay mayor riesgo de infecciones.

 Grave: menos de 500 neutrófilos/mL. El riesgo de padecer infecciones es elevado.

DIAGNÓSTICO

El diagnóstico de la neutropenia se realiza mediante un análisis de sangre.

La parte de la analítica que analiza los componentes de la sangre -entre los que se encuentran
los neutrófilos- es el hemograma. “La cifra límite para considerar la existencia de neutropenia es 1.500
neutrófilos/mL o, expresado en unidades internacionales, 1.5 x 10 elevado a 9/L”, indica Alegre.

POLICITEMIA
El término policitemia significa un aumento, por en- cima de los valores normales, del número de
glóbulos rojos en la sangre periférica. Debido a esto algunos prefieren el término de eritrocitosis
para la policitemia absoluta secundaria a un estímulo conocido (generalmente hipoxemia) y
eritremia para la policitemia absoluta de causa desconocida (policitemia vera).

Por otra parte, además de la policitemia absoluta, en la cual hay un crecimiento de la masa total
eritrocitaria, se encuentra la policitemia relativa (también llamada espúrea), cuando ocurre por una
pérdida de fluidos o plasma.
 CLASIFICACIÓN

1. POLICITEMIA ABSOLUTA PRIMARIA

También conocida con el nombre de policitemia vera (PV) o enfermedad de VaquezOsler, es un
trastorno clonal, que afecta la célula progenitora multipotencial, en la cual hay una
sobreproducción de eritrocitos, granulocitos y plaquetas, aunque mucho más marcada en la serie
roja, en ausencia de un estímulo fisiológico reconocible.

Es el más común de los síndromes mieloproliferativos, más frecuente en hombres que en

mujeres y usualmente aparece con preferencia entre los 40 y 60 años.

El nivel de eritropoyetina sérica está por debajo de los valores normales

En circunstancias normales, la eritropoyesis es regulada por la hormona eritropoyetina, que en el

adulto es producida sobre todo en los riñones y una pequeña cantidad en el hígado; ella favorece la
proliferación de los progenitores eritroides y facilita su diferenciación. Su nivel alto en el plasma
excluye la policitemia vera como causa de eritrocitosis.

CUADRO CLÍNICO

 El cuadro clínico cambia desde la ausencia de síntomas hasta manifestaciones muy variadas.
La mayoría de las veces, el primer signo es un aumento de la hemoglobina y el hematócrito.
 El color de la piel y el aspecto de la facies son muy típicos en el período de estado de la
enfermedad.
 Los párpados y las conjuntivas oculares están hiperémicos, y en general, todas las
mucosas tienen un color violáceo.
 La esplenomegalia es un signo clínico importante, aunque no existe al principio de la
enfermedad en un 30 % de los pacientes.
 La eritrocitosis incontrolada lleva a síntomas neurológicos tales como vértigo, cefalea y
trastornos visuales. Hay un aumento de la presión sistólica, pero la diastólica no se eleva más
que en el resto de la población sana.
 La hipervolemia e hiperviscosidad de la sangre provocan una estasis venosa severa con
 trombosis y producción de émbolos. Estos cuadros son muy graves cuando se originan en el
cerebro, las coronarias, el hígado y el intestino, y podrían causar la muerte al paciente.
 Los trastornos vasculares periféricos, que con frecuencia aparecen en el curso de la
enfermedad, son del tipo eritromelalgia (eritema, calor, dolor y ocasionalmente infartos
digitales) o de fenómeno de Raynaud, lesiones gangrenosas, etc.
 La elevación en la producción de histamina es una posible explicación para el aumento
de ulcus péptico en estos pacientes y el prurito asociado a esta enfermedad.
 También se encuentran sangramiento fácil, epis- taxis y hemorragia gastrointestinal.
 El sistema respiratorio está predispuesto a la laringotraqueobronquitis, con tos y
expectoración.
.
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

[Link].
 El número de glóbulos rojos casi siempre oscila entre 70 y 80 .
 La hemoglobina está muy elevada, entre 160 y 240 g/L
 hematócrito a veces llega hasta 70 u 80 %.
 La cifra de leucocitos oscila entre 10,0 y 25,0 109/L (10 000 y 25 000/mm3 .
 Los basófilos casi siempre están
 elevados.
 Plaquetas. Su número suele rebasar la cifra de. 400 109/ L (400 000/mm3).
.
 Hierro sérico. A veces está disminuido
 Vitamina B12. Su cifra en el suero es mayor de 900 pg/ml.

 Eritropoyetina. Sus valores generalmente son bajos.

 Ácido úrico. En la mayoría de los pacientes está elevado.

2. MEDULOGRAMA.
Puede ser normal. En el período de estado hay hiperplasia de los tres sistemas, sobre todo del
eritropoyético. El azul de Prusia llega a negativizarse, indicativo de que el hierro de los de- pósitos
está agotado.
[Link] GLOBULAR.
Es mayor de 36 ml/kg de peso en el hombre y de 32 ml/kg de peso en la mujer. Estos resultados de
ml/kg se han puesto en duda, sobre todo en pacientes con sobrepeso y en los obesos. Basado en estos
conceptos, Pearson propone otras cifras que se exponen en el cuadro 51.1.