ASPETOS DESTACADOS DE LAS GUIAS 2015 DE LA AHA PARA

SVB/BLS
SOPORTE VITAL BASICO

FINALIDAD DE ESTE RESUMEN

La finalidad de este resumen es abarcar todos los conocimientos que precisan tener los
profesionales de la salud para realizar RCP en un extenso abanico de entornos
intrahospitalarios y extrahospitalarios

Comprende la información y habilidades para:

 Describir la importancia de la RCP de alta calidad y su repercusión sobre la

supervivencia
 Describir todos los pasos de la cadena de la supervivencia y aplicarlos
 Reconocer las señales de que una persona necesita RCP
 Realizar una RCP de alta calidad en un adulto
 Describir la importancia de usar el DEA sin demora y uso apropiado
 Efectuar ventilaciones eficaces mediante el uso de un dispositivo de barrera
 Realizar RCP de alta calidad a un niño y lactante
 La importancia de trabajar en equipos durante la RCP
 Técnica de para eliminar la obstrucción de la vía aérea en niño y lactante
Conceptos críticos

Una RCP de alta calidad mejora la probabilidad de sobrevivencia de una victima

Las características críticas de una RCP de alta calidad son:

 iniciar las compresiones antes de 10 segundos desde identificado el paro cardiaco

 comprimir fuerte y rápido, realizar las compresiones con una frecuencia mínima de
100 a 120 compresiones por minuto y una profundidad de al menos 5cm (2pulgadas)
para adultos, aproximadamente 5cm (2 pulgadas) para niños y aproximadamente 4cm
(1.5 pulgadas) para lactantes

 permitir una expansión torácica completa después de cada compresión

 minimizar las interrupciones entre compresiones (tratar de limitar las interrupciones a

menos de 10 segundos)

 realizar ventilaciones eficaces para que el tórax se eleve

 evitar una ventilación excesiva

La cadena de la supervivencia
El término constituye una metáfora práctica de los elementos que conforman el concepto de
sistemas de ACE
Se divide en dos situaciones, intra hospitalario y extra hospitalario

PCIH
En el caso de los pacientes adultos hospitalizados el paro cardiaco suele producirse como
consecuencia de un empeoramiento de cuadros circulatorios o respiratorios graves, muchos
de estos paros se pueden predecir o evitar por medio de una observación cuidadosa
Cuando un profesional de atención primaria identifica el paro es fundamental que se active de
inmediato el equipo de reanimación, que se practique una RCP temprana y de alta calidad,
que se desfibrile con rapidez
Los eslabones son:
-vigilancia, prevención y tratamiento de los cuadros clínicos anteriores al paro cardiaco
-reconocimiento inmediato del paro cardiaco y activación del sistema de respuesta a
emergencias
-RCP precoz con énfasis en las compresiones torácicas
-desfibrilación rápida
-Cuidados pos paro cardiaco multidisciplinarios
PCEH
La mayoría de los paros cardiacos extra hospitalarios en adultos sobreviene de forma
inesperada y se deben a problemas cardiacos subyacentes, que el desenlace clínico sea
favorable, depende de la realización temprana de RCP por un testigo presencial y una
desfibrilación rápida durante los primeros minutos que siguen al paro cardiaco
Los eslabones son:
-reconocimiento inmediato del paro y activación del sistema de respuesta
-RCP precoz con énfasis en las compresiones torácicas
-desfibrilación rápida con un DEA
-soporte vital avanzado eficaz, incluida la estabilización y el traslado rápido a la unidad de
cuidados pos paro cardiaco
-cuidados integrados posparo cardiaco multidisciplinarios
Aunque el SVB se enseña como una secuencia de pasos diferentes para mejorar la retención
de las habilidades y distinguir las prioridades, varias acciones han de realizarse de forma
simultánea, por ejemplo iniciar RCP y activar el sistema de respuesta a emergencia cuando
haya varios reanimadores disponibles

Cadena de la supervivencia pediátrica

Aunque en el adulto el paro cardiaco suele ser súbito y se debe a una causa cardiaca, en
niños suele ser secundario a una insuficiencia respiratoria y shock, resulta esencial identificar
a los niños que presentan estos problemas para reducir la probabilidad de paro cardiaco
pediátrico y ampliar al máximo los índices de supervivencia y recuperación
Cuenta con un eslabón más de prevención:

 Prevención del paro

 RCP precoz de calidad realizada por un testigo presencial
 Activación rápida del sistema de respuesta a emergencia
 Soporte vital avanzado eficaz (incluida la estabilización y el traslado rápidos para
conseguir una atención estable y una rehabilitación definitiva)
 Cuidados integrados posparo cardiaco

¿Paro cardiaco o ataque cardiaco?

La gente emplea a menudo los términos como si fueran sinónimos pero no lo son
El paro cardiaco súbito se produce cuando el corazón desarrolla un ritmo anormal y no es
capaz de bombear sangre
El ataque cardiaco se produce cuando el suministro sanguíneo que se dirige a la parte del
musculo cardiaco se detiene

¿Cuál es la relación?
La mayoría de los ataques cardiacos no conducen a un paro cardiaco súbito
Si bien un pequeño porcentaje de personas que sufren un ataque cardiaco desarrollaran un
paro cardiaco súbito, otros trastornos también pueden cambiar el ritmo del corazón y causar
paro cardiaco.
 SOPORTE VITAL BASICO PARA ADULTOS

Fundamentos básicos de BLS

 Compresiones torácicas
 Vía aérea
 Ventilación

Algoritmo de paro cardiaco en adultos 2015

Acción
Asegúrese que la escena sea segura para usted y la victima
Compruebe si la victima responde, golpee a la víctima en el hombro y exclame, se encuentra
bien
Si la víctima no responde pida ayuda a las personas que se encuentran cerca
Active el sistema de respuesta a emergencias
Si se encuentra solo, vaya a buscar el DEA o desfibrilador y material para emergencias, si
cuenta con otra persona que pueda ayudarle pídale que vaya a buscarlo

Evalué la respiración y el pulso

Respiración
Para comprobar la respiración no se toma más de 10 segundos para ver si el torax de la
víctima se eleva o desciende
-si la victima respira, vigile hasta que llegue la ayuda
-si la víctima no respira o solo boquea/jadea, no se considera una respiración normal y es un
signo de paro cardiaco

Comprobación del pulso

Para comprobar el pulso en adultos palpe la arteria carótida
5 segundos como mínimo pero no más de 10 segundos
Si no detecta el pulso al cabo de 10 segundos inicie la RCP de alta calidad comenzando por
las compresiones torácicas

Respiraciones agónicas
No son una forma normal de respiración, pueden presentarse en los primeros minutos
posteriores a un paro cardiaco súbito
Los profesionales de la salud no deben tardar más de 10 segundos en comprobar el
pulso

Datos fundamentales:
La importancia de una superficie firme para ejercer las compresiones
No mover a la víctima solo si es necesario

Apertura de la vía aérea

Existen dos métodos para la apertura de la vía aérea, extensión de la cabeza y elevación del
mentón y la tracción mandibular (en caso de sospecha de lesión cervical/craneal)
Tracción mandibular

Ventilaciones
Con dispositivo de barrera
Usar con válvula unidireccional que desvía el aire exhalado
Contenido de oxigeno del aire exhalado
El aire que inspiramos contiene en torno a un 21% de oxígeno, el aire que espiramos contiene
en torno a un 17% de oxigeno
Como utilizamos una cantidad relativamente pequeña de oxigeno que respiramos, el aire que
el reanimador exhala aporta a la víctima un oxigeno vital.

Dispositivo bolsa-mascarilla
Se utiliza para realizar una ventilación con presión positiva a una víctima que no responde

Utilice la técnica C-E para sostener la mascarilla en su lugar

Técnica con dos reanimadores

SECUENCIA DE BLS PARA ADULTO CON DOS REANIMADORES

Se intercambian cada 5 ciclos de 2 minutos para realizar las compresiones

Comprueban el pulso cada 2 minutos

Reanimador 1:
Realiza compresiones de alta calidad
Reanimador 2:
Mantiene la vía aérea abierta
Administra las ventilaciones observando la elevación del tórax y evitando la ventilación
excesiva
Anima al primer reanimador a hacer RCP de alta calidad

Datos fundamentales:
Contar en voz alta para saber anticipar la ventilación y evitar la interrupción
Contar los ciclos para saber cuándo cambiar
Cambiar cada 2 minutos para evitar cansancio y hacer compresiones efectivas
Hacer el cambio cuando el DEA este analizando

Uso de dispositivo de bolsa mascarilla por 2 reanimadores

2 reanimadores pueden realizar una ventilación más efectiva que uno solo
Un reanimador hace mejor sujeción del dispositivo y el otro solo hace la ventilación

La tracción mandibular debe ser realizada por dos reanimadores, uno sujeta y hace tracción y
el otro ventila, en caso de sospecha de lesión cervical/cabeza
Si no se consigue abrir la vía aérea con esta técnica, se hace extensión de la cabeza y
elevación del mentón.
 DEA PARA ADULTOS Y NIÑOS APARTIR DE 8 AÑOS

Un desfibrilador externo automático, DEA es un equipo ligero y portátil que puede identificar
un ritmo cardiaco anormal que precisa una descarga, el DEA puede administrar una descarga
capaz de interrumpir el ritmo anormal y restablecer el ritmo normal del corazón.
Estos deben recibir un mantenimiento adecuado según las normas del fabricante

El intervalo que transcurre desde el colapso hasta la desfibrilación es uno de los factores más
importantes que condicionan la supervivencia a un paro cardiaco súbito con fibrilación
ventricular o taquicardia ventricular sin pulso.

Cuando llega el DEA colóquelo al lado de la víctima, un reanimador lo opera y el otro realiza
las compresiones.
 Arritmias potencialmente mortales

Una arritmia es un latido cardiaco irregular o anormal, estas se producen cuando los impulsos
eléctricos que hacen latir el corazón se suceden de una forma demasiado rápida, demasiado
lenta o demasiado errática
Las arritmias pueden poner en riesgo la vida de las personas que la padece
Las dos arritmias con riesgo vital que derivan en paro cardiaco son la FV y la TV sin pulso

Estas son las dos condiciones de paro cardiaco en la que se hace descarga eléctrica o
desfibrilación

Taquicardia ventricular sin pulso o TV sin pulso

Cuando las cámaras inferiores del corazón comienzan a contraerse a un ritmo muy rápido, se
desarrolla una frecuencia cardiaca que recibe el nombre de taquicardia ventricular, en casos
extremadamente graves, los ventrículos bombean de forma ineficiente y rápida que no se
detecta ningún pulso, los tejidos y órganos del cuerpo, sobre todo corazón y cerebro dejan de
recibir oxigeno

Fibrilación Ventricular
La FV es un ritmo de paro cardiaco, la actividad eléctrica del corazón se altera, el musculo
cardiaco se agita de una forma rápida y asincrónica por lo que el corazón no bombea sangre

Es necesario realizar una desfibrilación rápida y RCP de alta calidad a las víctimas de FV y TV
sin pulso

Desfibrilación:
Un DEA (desfibrilador externo automático) analiza el ritmo cardiaco para identificar la
presencia de un ritmo que responde al tratamiento con descarga, lo que se llama ritmo
desfibrilable
Si se percibe la FV o la TV sin pulso el dispositivo avisa de la administración de una descarga
eléctrica al corazón
La descarga aturde provisionalmente el musculo cardiaco, este detiene la FV o la TV sin pulso
y restablece el sistema eléctrico del corazón para posibilitar el retorno a un ritmo normal
Si se recupera un ritmo normal y se mantiene una RCP de alta calidad el musculo cardiaco
puede comenzar a contraerse y bombear sangre eficazmente, si la circulación regresa, se
detectara un pulso palpable
Esto se denomina RCE o retorno de la circulación espontanea.

Acciones a la llegada del DEA

  Encienda el DEA
 Coloque los parches del DEA
 Ordene a todos que se retiren y analice el ritmo
 A continuación el DEA le indicara si es necesaria una descarga o no, si es necesario le
indicara que se alejen y no toque a la víctima, compruebe que nadie lo toque, pulse el
botón de descarga, se realiza la descarga y reinicie compresiones
 Si nos es necesario la descarga o después de cada descarga reinicie la RCP, no
compruebe el pulso
 Al termino de 2 minutos el DEA analizara el ritmo y le dará nuevas instrucciones
 Recuerde no tocar la paciente cuando el DEA analiza el ritmo

Colocación de los parches del DEA

Datos fundamentales:
Importancia de minimizar el tiempo entre la última compresión y la administración de la
descarga
El análisis de miles de tiras de ritmos registradas antes y después de la administración de la
descarga ha demostrado que si los reanimadores mantienen un tiempo máximo de 10
segundos entre la última compresión y la administración de la descarga, habrá una
probabilidad mayor que la descarga sea eficaz.
La eficacia de la descarga disminuye en forma significativa por cada 10 segundos adicionales
que transcurran entre la última compresión y la administración de la descarga.
Precaución:
Puede dejar el DEA conectado si mueve a la víctima pero no oprima analizar ya que el
movimiento puede interferir en el análisis y los artefactos pueden simular una fibrilación
ventricular
Situaciones especiales:
 Si la victima tiene mucho vello en el tórax, puede interferir en el análisis, coloque los
parches, presiónelos y retírelos para arrancar el vello y coloque parches nuevos, si no
funciona rasure
 Si la victima está sumergida en agua, retire a la víctima, seque el tórax
 Si la victima tiene implantado un desfibrilador o marcapasos, es posible identificarlos
por el bulto sobre la piel, no coloque los electrodos encima, colóquelos a un lado, si el
desfibrilador implantado realiza una descarga a la víctima, deje que transcurran entre
30 y 60 segundos para que este termine su ciclo antes de administrar una descarga
con el DEA
 Parches médicos, no coloque los parches del DEA sobre los parches médicos, estos
pueden bloquear el análisis, colóquelos a un lado o retire el parche medico

Secuencia de BLS con 2 reanimadores y un DEA

1-Busque respuesta y compruebe la respiración:

El primer reanimador permanece con la víctima y lleva a cabo los siguientes pasos mientras el
segundo reanimador regresa con el DEA
El segundo reanimador activa el SEM y trae el DEA

2-compruebe si hay pulso (no más de 10 segundos)

Despeja el tórax e inicia compresiones

3-desfibrile con el DEA

Cuando llegue el DEA déjelo al lado del reanimador que va a manejarlo

4-encienda el DEA

5-coloque los parches

Sobre el tórax desnudo de la víctima, elija los parches, conéctelos

6-analice el ritmo
Ordene a los presentes que se alejen y dejar de comprimir para que el DEA analice el ritmo

7-si el DEA recomienda una descarga

Aleje de la víctima a todas las persona, alejes usted, indique por voz alta, compruebe
visualmente, pulse el botón de descarga

8-si no es necesario realizar la descarga y al cabo de cualquier descarga

Reanude inmediatamente la RCP comenzando con compresiones
9-al cabo de 5 ciclos o 2 minutos de RCP el DEA le indicara que repita los pasos 6 y 7
Si se desaconseja la descarga reinicie inmediatamente la RCP comenzando con
compresiones

Se deberá de realizar una práctica de dinámica de equipo donde interviene varios

reanimadores para poner en práctica lo aprendido y la comunicación
SOPORTE VITAL BASICO PARA LACTANTES Y NIÑOS
Respiración:
Para comprobar la respiración no se tome más de 10 segundos para ver si el tórax de la
víctima se eleva y desciende
Si la victima respira vigile hasta que llegue ayuda
Si la víctima no respira o solo jadea/boquea significa que sufre un paro respiratorio y si no hay
pulso un para cardiaco

Comprobación de pulso
Lactante, palpe la arteria braquial
Niño, palpe la arteria carótida o femoral
Datos fundamentales:
Se cree que muchos lactantes y niños desarrollan un paro respiratorio y bradicardia antes de
sufrir un paro cardiaco. Si se practica RCP con rapidez antes de que se produzca el paro, el
índice de supervivencia es elevado.
Si el reanimador deja al niño con un paro respiratorio o bradicardia para llamar al SEM, este
puede empeorar y producirse un paro cardiaco y disminuye la posibilidad de sobrevivida, por
esta razón un reanimador que actúa solo se encuentra con un niño que no responde, no
respira o solo jadea/boquea, debe realizar 5 ciclos (unos 2 minutos) de RCP antes de activar
el SEM

Para comprobar el pulso en un niño, palpe la arteria carótida o femoral, no tarde más de 10
segundos

Siga los pasos de la secuencia de SVB/BLS que realiza en un adulto para un niño con la
observancia de, si son 2 reanimadores la secuencia cambia a 15-2

Utilice la ventilación con dispositivos del mismo modo que un adulto, seleccione el tamaño

¿Porque son importantes las ventilaciones para lactantes y niños con paro cardiaco?
Cuando se produce un paro cardiaco súbito, el contenido de oxígeno en sangre suele ser
normal por lo que las compresiones por si solas pueden mantener un aporte de oxigeno
adecuado para el corazón y el cerebro durante los primeros minutos posteriores al paro
En cambio los lactantes y niños que desarrollan un paro cardiaco a menudo presentan una
insuficiencia o paro respiratorio que reduce el contenido de oxígeno en la sangre antes incluso
que se produzca el paro, así en la mayoría de niños y lactantes las ventilaciones son tan
importantes como las compresiones ya que estas por si solas no resultan tan eficaces para
administrar oxígeno.

RCP de alta calidad:

 Iniciar las compresiones antes de 10 segundos desde la identificación del paro cardiaco
 Comprimir fuerte y rápido, al menos 100 por minuto
 Permitir una expansión torácica completa
 Minimizar las interrupciones
 Realizar ventilaciones eficaces
 Evitar una ventilación excesiva
DEA PARA LACTANTES Y NIÑOS MENORES DE 8 AÑOS
RCP CON DISPOSITIVO AVANZADO PARA LA VIA AEREA

La frecuencia de compresión para la RCP con dos reanimadores es de 100 A 120

compresiones por minuto, hasta que haya un dispositivo avanzado para la vía aérea colocado
los reanimadores deberán interrumpir las compresiones para realizar ventilaciones

Sin dispositivo avanzado en adulto niño y lactante

Frecuencia de 100-120 comopresiones 100-120 compresiones
30 compresiones-2 ventilaciones 30 compresiones 2 ventilaciones 1 reanimador
15 compresiones 2 ventilaciones 2 reanimadores

Con dispositivo avanzado de la vía aérea

Compresiones continúas 100-120 por minuto
1 ventilación cada 6 segundos (10 ventilaciones por minuto) para adultos, niños y lactantes.

VENTILACION DE RESCATE
VENTILACION BOCA A BOCA

Realice la técnica del mismo modo que con dispositivo de barrera, considere el riesgo de
vómito y contaminación.
Cierre la nariz al ventilar boca a boca
Considere la ventilación boca a nariz

-realice las ventilaciones en intervalos de 1 segundo

-suministre aire hasta que el tórax de la víctima se eleve

Hay que mover la cabeza hasta realizar una buena ventilación, en lactantes se abarca boca y
nariz.

EMERGENCIAS CON RIESGO VITAL ASOCIADOS AL CONSUMO DE OPIACEOS

Opiáceos
Medicamentos que se utilizan sobre todo como analgésicos, algunos ejemplos son la
hidrocodona y la morfina, la heroína es un ejemplo de opiáceo ilegal.
En dosis elevadas pueden provocar depresión del sistema nervioso central y respiratoria que
a su vez puede derivar en paro cardiaco, si se toman junto con otros depresores del sistema
nervioso central como el alcohol, los tranquilizantes o las patillas para dormir, aumenta el
riesgo de depresión respiratoria
Antídoto:
La naloxona es un agente capaz de revertir los efectos de la depresión respiratoria provocada
por los opiáceos, se puede administrar por vía IM, IV o intranasal.

Evaluación de la escena que sugiere una posible sobredosis por opiáceos

DESOBSTRUCION DE LA VIA AEREA

Realice las compresiones abdominales, la maniobra de Heimlich para liberar la obstrucción en

una víctima.
Si la victima está embarazada u obesa, realice compresiones torácicas en lugar de
compresiones abdominales.

Cuando la víctima queda inconsciente, active el SEM y realice RCP, comience con las
compresiones y no compruebe pulso, si es adulto o niño cada vez que habrá la vía aérea para
realizar ventilaciones busque el objeto o cuerpo extraño.
En ocasiones es probable que la victima de obstrucción ya este inconsciente y desconozca la
existencia de la obstrucción de la vía aérea, siempre revise.
Al liberar la vía aérea:
Perciba el movimiento y observe la elevación del tórax, retire el objeto
Desobstrucción de la vía aérea en lactantes
Desobstrucción de un lactante inconsciente:

No intente extraer el cuerpo extraño a ciegas con los dedos, lo puede introducir mas
Si el lactante no responde, debe dar palmadas en la espalda e iniciar RCP
-pida ayuda, coloque al lactante sobre una superficie firme
-inicie RCP con compresiones, cada vez que abra la vi aérea busque el objeto y si puede
retírelo
-después de 2 minutos de RCP (secuencia C-A-B) active el SEM si otra persona no lo ha
hecho