¿Por qué es IMPORTANTE?

La importancia de la microbiología en el mundo actual

La siguiente lista son algunas de las áreas generales en las que se
podría recurrir a la experiencia de un microbiólogo:

• Medicamento
• Ciencia medioambiental
• Producción de alimentos y bebidas.
• Investigación fundamental,
• Agricultura
• Industria farmacéutica
• Ingeniería genética.
 La teoría miasmática de la enfermedad (1624-1720)
Según esta teoría, los miasmas eran el conjunto de emanaciones fétidas de suelos y
aguas impuras que causaban las enfermedades
 La teoría infecciosa de la
enfermedad

Robert Koch
1843 - 1910
 Postulados de Koch

1. El patógeno debe estar presente en el hospedador

enfermo
2. El patógeno puede ser aislado en cultivo puro desde
hospedador enfermo
3. El patógeno causa enfermedad cuando es inoculado en
un hospedador sano
4. El patógeno puede ser re-aislado desde el hospedador
infectado de novo en postulado 3.
 Excepciones a los postulados de Koch

• Los postulados están modificados para establecer etiologías de

enfermedades causadas por virus y algunas bacterias que no
pueden crecer in vitro en medios artificiales.

• Algunas enfermedades exhiben signos y síntomas que son

inequívocos.
– Tétanos – afecta el sistema nervioso y causa espasmos musculares
descontrolados y dolorosos.
• Algunas enfermedades pueden ser causadas por una variedad de
microorganismos.
– Neumonía y nefritis
• Algunos patógenos causan diferentes enfermedades.
– Streptococcus pyogenes – faringitis, escarlatina, infecciones en piel
• Algunos patógenos causan enfermedad sólo en el hombre.
 La Microbiología como UNA entidad
PATOGÉNESIS
E
P P
¿Qué?
R ¿Dónde? ¿Cómo?
¿Cuándo? I
O D
F Directo E
I (Microorganismo)
Localizada M
L vs.
vs. I
Temporalidad
A
Indirecto O
(Rta. Inmune) Diseminada de la infección
X L
I O
S Método TOMA DE Técnica G
MUESTRA Í
A
DIAGNÓSTICO MICROBIOLOGICO
 Términos importantes
• Infección (o colonización): establecimiento de un microorganismo en un
hospedador; éste puede ser breve o ser persistente.
• Enfermedad infecciosa: presencia de signos y síntomas clínicos producto del daño al
hospedador tras la interacción con microorganismos.
• Patología es la ciencia que estudia las enfermedades.
• Etiología (causa)
• Patogénesis (mecanismos involucrados en el desarrollo)
• Cambios estructurales y funcionales provocados por la enfermedad que acarrea
cambio en la fisiología normal
• Patógeno: microorganismo que tiene la capacidad de causar enfermedad.
– Primario: regularmente causa enfermedad en individuos susceptibles con
respuesta inmune preservada
– Oportunista: causa enfermedad en individuos que tienen sus mecanismos de
defensa comprometidos
• Virulencia: es una medida cuantitativa de la patogenicidad, de la probabilidad de
causar enfermedad.
Importancia del Diagnóstico Microbiológico

CLÍNICA
• Reconocimiento etiopatogénico de la enfermedad.
• Presunción del foco originario de la infección.
• Elección de la terapia inicial y modificación de la empírica.
• Diagnóstico rápido de algunas infecciones.

MICROBIOLÓGICA
• Elección del esquema inicial de identificación.
• Elección de las pruebas de sensibilidad antibiótica y los
antimicrobianos a ensayar.
• Elección de los medios de cultivo.
•Diagnóstico de infecciones por microorganismos difíciles de
cultivar.
El proceso infeccioso puede acompañarse de
manifestaciones…
INFECCIÓN
FULMINANTE
INFECCIÓN FULMINANTE

INFECCION FRUSTRADA o
INCOMPLETA
pero siempre es DINAMICO dada la «relación hospedador-microorganismo»
 Enfermedades infecciosas: tipos
1. Presentación del paciente

• En las enfermedades se ven alteradas estructuras y funciones

• Un paciente puede exhibir:

– Síntomas (cambios subjetivos)
• Dolor o discomfort corporal
– Signos (cambios mensurables)
• Fiebre, hinchazón, parálisis…

• Síndrome – un grupo específico de síntomas o signos que siempre acompañan

una enfermedad definida.
 2. Diseminación

• Transmisibles desde un hospedador a otro.

– Tuberculosis, sífilis, herpes genital, etc.

• No transmisibles: causadas por microorganismos que

normalmente crecen o se mantienen fuera del hospedador y que
no son transmitidas entre ellos
– Tétanos - Clostridium tetani
 3. Frecuencia con la que lleva a enfermedad
– Esporádica – ocurre sólo ocasionalmente
– Fiebre tifoidea, encefalitis herpética.
– Endémica – se mantiene de forma estacionaria en una población o zona geográfica por largos
períodos de tiempo.
– Enfermedad de Chagas, la leishmaniosis, fiebre hemorrágica argentina.
– Epidémica – muchas personas en un área dada la adquieren en un período
relativamente corto
– Gripe (virus influenza), dengue.
– Pandémica – Una enfermedad epidémica que se distribuye mundialmente
– Gripe por algunas cepas de virus influenza, Sida, hepatitis C, Peste, Covid

• La ocurrencia es reportada por:

– Incidencia – Número de nuevos casos en una población con riesgo (es una medida de la
diseminación de la enfermedad) medida en un período de tiempo definido

– Prevalencia – Número de casos actuales (viejos y nuevos) en una población (evalúa cuán
seriamente y durante cuánto tiempo una enfermedad afecta a una población)

• Inmunidad de la multitud (Herd immunity) es la presencia de inmunidad a una

enfermedad en la mayoría de la población.
– Vacunación previene la diseminación de la enfermedad – “Efecto rebaño”
 4. Duración (temporalidad)
• El alcance de una enfermedad puede definirse como:

– Aguda – se desarrolla rápidamente pero perdura por tiempos cortos

– influenza, resfrío común
– Crónica - puede desarrollarse lentamente, continuando (o
recurriendo) por largos períodos
– Tuberculosis, hepatitis B
– Subaguda – intermedio entre aguda y crónica
– Algunas enfermedades en SNC, endocarditis
– Latente – el agente causal permanece sin multiplicarse por un tiempo
pero –en diferentes escenarios- recupera esa capacidad y puede
volver a producir síntomas de enfermedad.
– Zóster
 5. Extensión de la incumbencia en el hospedador
• Infección local: Patógenos limitados a un área pequeña del cuerpo
– Absceso

• Infección sistémica: Una infección que se ha extendido por el cuerpo desde

circulación sanguínea o linfática
– Bacteriemia: Bacteria en la sangre
– Sepsis: Condición inflamatoria tóxica que se alcanza luego de la diseminación de
microorganismos, especialmente bacterias o sus toxinas, desde un foco de infección
– Septicemia: Crecimiento de un bacteria en sangre
– Toxemia: Toxinas en sangre
– Viremia: Virus en sangre
• Infección focal: Infección sistémica que comienza como una infección local

• Infección Primaria: Infección aguda que causa la enfermedad inicial

• Infección Secundaria: Infección oportunista luego de una infección primaria

(predisponente) que afectó la respuesta inmune

• Infección Subclínica: Carece de signos o síntomas observables (infección inaparente)

 Factores predisponentes
• Son aquellos que hacen que el hospedador sea más susceptible a
enfermar o que permiten alterar el curso de la enfermedad.

– Género (ej: infecciones urinarias→uretra corta en mujeres)

– Clima y sus condiciones
– Edad
– Fatiga
– Nutrición inadecuada
– Condiciones heredadas
– Quimioterapia
– Trasplantes
– Otra enfermedad
– Estrés
– Inmunodepresión
 Glosario de términos de utilidad

• Infección (o colonización): establecimiento de un microorganismo en un

hospedador; éste puede ser breve o ser persistente.
• Enfermedad infecciosa: presencia de signos y síntomas clínicos producto del daño al
hospedador tras la interacción con microorganismos.
• Patología es la ciencia que estudia las enfermedades.
• Etiología: causas u origen
• Patogénesis: mecanismos involucrados en el desarrollo
• Cambios estructurales y funcionales provocados por la enfermedad que acarrea
cambio en la fisiología normal
• Patógeno: microorganismo que tiene la capacidad de causar enfermedad.
– Primario: regularmente causa enfermedad en individuos susceptibles con
respuesta inmune preservada
– Oportunista: causa enfermedad en individuos que tienen sus mecanismos de
defensa comprometidos
• Virulencia: es una medida cuantitativa de la patogenicidad, la probabilidad de causar
enfermedad.
 Glosario de términos de utilidad
• AGENTE ETIOLÓGICO: Agente que causa la enfermedad.
• EPIDEMIOLOGÍA: Es el estudio de la distribución y causas de las enfermedades prevalentes en una población.
Para entender estudios de tipo epidemiológico es necesario conocer el significado de una serie de términos
que definiremos a continuación:
– INCIDENCIA: Número de casos nuevos de una enfermedad que ocurren en una población durante un período determinado.
– EPIDEMIA: Aparición inusual de una enfermedad que involucra grandes segmentos de una población, durante un período limitado. Ejemplos: Influenza,
poliomielitis.
– ENDEMIA: Enfermedad que está constantemente presente, pero que generalmente ataca a un número pequeño de personas. Ejemplos: lepra, tuberculosis
y coccidioidomicosis.
– PANDEMIA: Epidemia que afecta a una serie de países o grandes porciones del mundo. Ejemplos: Influenza 1918, SIDA.
– PREVALENCIA: Número de casos totales (nuevos y viejos) de una enfermedad en un área dada y en un tiempo dado.
– TASA DE MORBILIDAD: Número de individuos por unidad poblacional, para un período dado, que sufren de una determinada enfermedad.
Generalmente estos cálculos se realizan tomando 100.000 individuos como unidad poblacional.
– TASA DE MORTALIDAD: Número de muertes por unidad de población durante un período dado, atribuidas a una determinada enfermedad.
Generalmente la unidad de población que se usa es de 1.000 individuos.
• VECTORES BIOLÓGICOS: Artrópodos que actúan como huéspedes y como reservorios de agentes patógenos,
contribuyendo así a su transmisión.
• ZOONOSIS: Enfermedades que afectan principalmente a los animales inferiores pero que pueden también
ser transmitidos a los seres humanos.
• ENFERMEDADES EMERGENTES: Son aquellas que muestran un aumento en la incidencia
en el pasado reciente, o la posibilidad de aumentar en un futuro cercano.
pero siempre es DINAMICO dada la «relación hospedador-microorganismo»
 Patrones de enfermedad

1.El período de incubación es el tiempo que transcurre entre la infección inicial y

la primer aparición de signos y síntomas (desarrollo de la enfermedad).
Figur e 14.5

2.El período prodrómico está caracterizado por la aparición de los primeros

signos y síntomas leves y poco específicos (fiebre, dolor muscular, debilidad).

3.Durante el período de enfermedad, todos los signos y síntomas propios del

cuadro son evidentes.

4.En el período de declive, los signos y síntomas comienzan a ceder.

5.Durante el período de convalescencia, el organismo retorna a su estado

precedente y la salud se restablece.
 Diseminación de la infección
1. Reservorio de la infección- Una fuente continua de infección
– Reservorio humano - Personas que padecen la enfermedad o son portadores
del microorganismo patógeno.
• Persona enferma
• Portadores = tienen en su organismo el microorganismo responsable pero no
tienen manifestaciones de enfermedad

– Zoonosis - son enfermedades que afectan a animales domésticos y

salvajes y pueden ser transmitidas al hombre.
• Contacto directo con los animales o sus desechos
• Ingesta de animales o sus productos
• Artrópodos hematófagos

– Reservorios no viables (Inertes/ fomites) - Suelos, agua y alimentos

– Presencia de microorganismos es frecuentemente debido a la
contaminación de origen fecal o urinaria.
2. Transmisión de la infección

– Contacto Directo – involucra el contacto físico entre la fuente y el

hospedador susceptible.

– Contacto Indirecto - transmisión por fomites (objetos inanimados)

Incluye la transmisión por medios tales como agua, alimentos, aire, y otros
como la transmisión por gotas (saliva tras toser o estornudar).

– Vectores Artrópodos pueden portar patógenos entre hospedadores

• Mecánica porta pasivamente el patógeno en partes de su cuerpo (patas de
la mosca)
• Biológica desde la picadura: usualmente involucra un ciclo de vida complejo
del patógeno con parte del mismo multiplicándose en el vector y otra parte
en el hospedador (ej. mosquito - malaria)
 3. Establecimiento de la infección

• Ocurre luego de secuencia definida de eventos:

• Desde un reservorio el patógeno debe ser transmitido al hospedador

susceptible.

• Hospedador es un organismo que alberga y favorece el crecimiento de

patógenos.

• Se debe producir un proceso de invasión en el que el microorganismo ingresa en

el hospedador y se multiplica.

• El microorganismo lesiona al hospedador dependiendo de sus mecanismos

de patogenicidad.
 Epidemiología
• Estudia dónde y cuándo ocurren las infecciones y enfermedades
– Cuándo
– A quiénes (edad, género, social, etc.)
– Modo de transmisión
– Reservorios
– Métodos efectivos de control
– Planea para prevenir futuros brotes

• Epidemiología Descriptiva.
– Colección de datos describiendo la ocurrencia de casos de enfermedad

• Epidemiología Analítica.
– Se comparan grupos de personas no infectadas versus infectadas.

• Epidemiología Experimental
– Se realizan experimentos controlados para probar una hipótesis.

• Vigilancia Epidemiológica
Recolección y análisis de los datos registrados en forma sistemática, periódica y oportuna,
convertidos en información integrada estrechamente con su divulgación a quienes tienen la
responsabilidad de intervención y a la opinión pública.
 Microbioma
• Animales incluyendo el hombre, son usualmente germfree in utero.
• Microorganismos inician la colonización dentro y sobre el cuerpo rápidamente luego del
nacimiento estableciendo desde allí relaciones hospedador-microorganismos.

• Microbioma normal - microorganismos (bacterias, hongos y virus) que establecen colonias

permanentes dentro o sobre el cuerpo sin producir enfermedad y compartiendo el espacio.
Microbioma intestinal – “órgano olvidado”
• Produce enzimas hidrolíticas que contribuyen a la digestión
• Sintetiza vitaminas - B2, B12 y ácido fólico

• Microbiota transitoria son microorganismos que están presentes por períodos variables y
luego desaparecen.
– No obstante, estos microorganismos pueden colonizar un hospedador y multiplicarse, aunque
posteriormente la respuesta inmune no permite que se establezcan en modo permanente.
 Microbioma
• Localización del microbioma

Cuerpo 39 billones de
humano microorganismos
comprende 30 no-patogénicos
billones de que residen en el
células. cuerpo humano.

• Cuerpo humano/biota comensal existe como una comunidad

Sender et al. 2016 PLoS Biology Revised Estimates for the Number of Human and Bacteria Cells in the Body
 Microbioma en diferentes localizaciones

•En una persona, el microbioma varía según las diferentes localizaciones

•En sitios específicos, diferentes personas pueden tener características comunes en
las bacterias que lo integran.
•El microbioma de personas saludables y enfermas son muy diferentes
EQUIPO EXPUESTO A MICROORGANISMOS

Después de estar en contacto con

un paciente

¿que hay sobre ellos?