FORMULARIO DE PAGO DE CONTRIBUCIONES Nº DE FPC 209328
CONSULTOR DE LÍNEA, CONSULTOR POR PRODUCTO, CONSULTOR PERIODO DE COTIZACIÓN
MES AÑO
(DECLARACIÓN JURADA) 05 2023
TIPO DOCUMENTO IDENTIDAD Nº DOCUMENTO IDENTIDAD COMPLEMENTO DE CI CUA LUGAR DE PAGO FECHA DE PAGO
CI X CE PAS 8725568 48174695 COCHABAMBA DÍA 06 MES 06 AÑO 2023
PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO APELLIDO CASADA PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE
LINAREZ MEJIA EMILIANO
NOMBRE Y APELLIDO O RAZÓN SOCIAL TIPO DE IDENTIFICACIÓN TOTAL MENSUAL CONTRATO MES DE INICIO DEL CONTRATO MES DE CONCLUSIÓN DEL
Nº Nº DE IDENTIFICACIÓN
DEL CONTRATANTE GOB NIT SUP DE CONSULTORÍA (MES/AÑO) CONTRATO (MES/AÑO)
1 Gobierno Autónomo Municipal De Santivañe 1007441024 X 3960 2023-01 2023-12
2
DATOS DOMICILIO CONCEPTO MONTO EN BS.
DEPARTAMENTO A) SUMA DEL TOTAL MENSUAL DE CONTRATOS DE CONSULTORÍA 3960,00
COCHABAMBA B) INGRESO COTIZABLE 3960,00
PROVINCIA LLENAR DE MANERA OBLIGATORIA
C) COTIZACIÓN MENSUAL (B X 10%) 396,00
ARANI
CIUDAD D) COMISIÒN GESTORA (B X 0.5%) 19,80
E) COTIZACIÓN ADICIONAL 0,00
ARANI
ZONA F) PRIMA RIESGO COMÚN (B X 1.71%) 67,72
G) PRIMA RIESGO LABORAL (B X 1.71%) 67,72
PUKA ORKO
DIRECCIÓN APORTE SOLIDARIO, LLENAR DE MANERA OBLIGATORIA
H) APORTE SOLIDARIO DE ASEGURADO (B X 0.5%)
19,80
PUKA ORKO
NÚMERO LLENAR SÓLO SI LA SUMA DEL TOTAL MENSUAL DE CONTRATOS DE CONSULTORÍA ES MAYOR A BS. 13.000
I) APORTE NACIONAL SOLIDARIO 1% [(A-13.000) X 1%]
0,00
CORREO ELECTRÓNICO J) APORTE NACIONAL SOLIDARIO 5% [(A-25.000) X 5%]
0,00
K) APORTE NACIONAL SOLIDARIO 10% [(A-35.000) X 10%]
[email protected] 0,00
TELÉFONO / CELULAR TOTAL A PAGAR SIP (C+D+E+F+G)
551,24
68477682 QUINIENTOS CINCUENTA Y UNO 24 /100
SON......................................................................................................................................................................................................................................................Bolivianos
FIRMA CONSULTOR TOTAL A PAGAR FONDO SOLIDARIO (H+I+J+K) 19,80
SELLO DE CAJA
DIECINUEVE 80 /100 ENTIDAD RECAUDADORA
SON.......................................................................................................................................................................................................................................................Bolivianos
EMILIANO LINAREZ MEJIA
Yo: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………, tengo conocimiento de que la falsedad de los datos consignados en el presente
Declaro que todos los datos consignados son fidedignos Nombre y Apellidos
Oficina Virtual: COCHABAMBA 1000 Formulario, constituye un delito tipificado en el parágrafo II del Artículo 345 Bis del Código Penal Boliviano, cuya consecuencia es la privación de libertad de tres a cinco años y multa de sesenta a doscientos días.
06-06-2023 12:59:24
En caso de requerir asesoramiento en el llenado del presente formulario, comuníquese con nosotros: Call Center 800-10-1610, www.gestora.bo Original: Gestora / Copia: Asegurado / Copia: Entidad Financiera REC 2.07.A
