Choluteca, 17 de junio de 2024
Doctor(a):
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Presente.
Informe del Paciente: ROSA GUERRERO
Edad: 42 AÑOS
Código: RG/42ª/F/USG/FACT---
ULTRASONIDO ABDOMINAL CON ÉNFASIS RENAL:
TÉCNICA:
Se realizaron vistas longitudinales y transversas utilizando transductor convexo con aparato de alta
resolución GE VERSANA Balance.
ESTUDIOS PREVIOS E HISTORIA CLÍNICA:
No se cuenta con estudio previo para comparación.
HALLAZGOS A NIVEL ABDOMINAL:
El hígado tiene forma y tamaño normal, con medida para el lóbulo derecho de 11.7 cm, no se evidencian
masas o dilatación de vías biliares intrahepáticas.
Hay aumento de la ecogenicidad hepática, hallazgo que puede estar en relación a infiltración grasa, se
sugiere correlacionar con pruebas de función hepática.
La vesícula biliar es de tamaño y configuración normal, no contiene cálculos en su interior y no se ve
engrosamiento de la pared vesicular.
La vena porta y el conducto colédoco tienen diámetros normales.
El páncreas se visualizó parcialmente por la presencia de abundante gas intestinal, la porción visualizada
es de aspecto normal.
El bazo tiene tamaño y ecogenicidad normal.
Se rastrearon ambos flancos, región del mesogastrio e hipogastrio, visualizándose asas intestinales
colónicas distendidas con gas y material fecal, demostrando adecuado peristaltismo.
SE HIZO ÉNFASIS EN LOS RIÑONES Y VÍA URINARIA:
Ambos riñones se ven de forma y tamaño normal, el derecho con medidas de 10.8 x 5.2 cm y el izquierdo
de 11.7 x 5.9 cm.
La ecogenicidad de ambos riñones es normal.
A la evaluación Doppler color ambos riñones demuestran adecuado flujo vascular.
El contorno de ambos riñones es normal.
La relación corticomedular en ambos riñones es normal.
No hay evidencia de masas sólidas o quísticas.
La estructura pielocalicial de ambos riñones no presenta dilatación por líquido.
No hay evidencia de litiasis renal.
La porción visualizada de ambos uréteres parece ser normal.
La vejiga urinaria es de contornos normales sin evidencia de masas, litiasis o defectos de su pared.
La pared vesical tiene grosor normal, con medida de 2.6 mm.
El volumen urinario inicial es de 167.9 cc y el volumen residual post-micción es de 2.3 cc, lo cual no es
significativo.
Este documento contiene información médica y su interpretación sin los conocimientos necesarios puede conducir a error. Consulte a su médico.
Choluteca, 17 de junio de 2024
CONCLUSIONES:
1. ESTEATOSIS HEPÁTICA DIFUSA GRADO I.
2. PÁNCREAS VISTO PARCIALMENTE POR GAS INTESTINAL.
3. RESTO DEL ESTUDIO ULTRASONOGRÁFICO DE ASPECTO NORMAL PARA LA EDAD.
4. SE SUGIERE CORRELACIONAR CON HISTORIA CLÍNICA, EXAMEN FÍSICO Y PRUEBAS DE
LABORATORIO PERTINENTES PARA COMPLETAR LA EVALUACIÓN.
Atentamente,
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