Choluteca, 17 de junio de 2024
Doctor(a):
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Presente.
Informe del Paciente: CELINA MONTES
Edad: 78 AÑOS
Código: CM/78ª/F/USG/FACT---
ULTRASONIDO ABDOMINO-PÉLVICO:
TÉCNICA:
Se realizaron vistas longitudinales y transversas utilizando transductor convexo con aparato de alta
resolución GE VERSANA Balance.
ESTUDIOS PREVIOS E HISTORIA CLÍNICA:
No se cuenta con estudio previo para comparación.
HALLAZGOS A NIVEL ABDOMINAL:
El hígado tiene forma y tamaño normal, con medida para el lóbulo derecho de 12.2 cm, no se evidencian
masas o dilatación de vías biliares intrahepáticas.
Hay aumento de la ecogenicidad hepática, hallazgo que puede estar en relación a infiltración grasa, se
sugiere correlacionar con pruebas de función hepática.
La vesícula biliar es de tamaño y configuración normal, no contiene cálculos en su interior y no se ve
engrosamiento de la pared vesicular.
La vena porta y el conducto colédoco tienen diámetros normales con medidas de 11.3 y 4.4 mm
respectivamente.
El páncreas se visualizó parcialmente por la presencia de abundante gas intestinal, la porción visualizada
es de aspecto normal.
El bazo tiene tamaño y ecogenicidad normal.
Se rastrearon ambos flancos, región del mesogastrio e hipogastrio, así como ambas fosas iliacas (áreas de
dolor), visualizándose asas intestinales colónicas distendidas con moderada cantidad de gas y material
fecal, demostrando adecuado peristaltismo.
No se observa líquido libre en la cavidad abdominal al momento del estudio.
No hay evidencia de masas o lesiones ocupativas de otra naturaleza que sean visibles por ultrasonido, de
existir sospecha clínica o laboratorial de patología del tracto gastrointestinal, podría estar indicado
realizar tomografía abdominopélvica contrastada para mejor evaluación.
SE HIZO ÉNFASIS EN LOS RIÑONES:
Ambos riñones se ven de forma y tamaño normal, el derecho con medidas de 9.3 x 3.5 cm y el izquierdo
de 9.7 x 4.9 cm.
La ecogenicidad de ambos riñones es normal.
A la evaluación Doppler color ambos riñones demuestran adecuado flujo vascular.
El contorno de ambos riñones es normal.
La relación corticomedular en ambos riñones es normal.
No hay evidencia de masas sólidas.
Se observa un quiste simple cortical en la región interpolar del riñón derecho con medida de 4.5 x 3.6 x
4.4 cm, con volumen de 38.9 cc.
La estructura pielocalicial de ambos riñones no presenta dilatación por líquido.
Este documento contiene información médica y su interpretación sin los conocimientos necesarios puede conducir a error. Consulte a su médico.
Choluteca, 17 de junio de 2024
No hay evidencia de litiasis renal.
La porción visualizada de ambos uréteres parece ser normal.
HALLAZGOS A NIVEL PÉLVICO:
El útero está en anteversión y posición central, se observa atrófico, compatible con la edad, con
medidas de 5.7 x 2.4 x 3.4 cm, en sentido longitudinal, anteroposterior y transverso respectivamente y
un volumen de 25.1 cc, sin evidencia de masas.
Se observa calcificación de las arterias arcuatas uterinas
El cérvix demuestra características ultrasonográficas normales.
Ambos anexos no se visualizaron en el presente estudio, no se descarta atrofia.
No hay evidencia de masas o colecciones pélvicas que sean visibles por ultrasonido al momento del
estudio.
La vejiga urinaria es de contornos normales sin evidencia de masas, litiasis o defectos de su pared.
CONCLUSIONES:
1. ESTEATOSIS HEPÁTICA DIFUSA GRADO I.
2. PÁNCREAS VISTO PARCIALMENTE POR GAS INTESTINAL.
3. ASAS INTESTINALES COLÓNICAS DISTENDIDAS CON MODERADA CANTIDAD DE GAS Y MATERIAL
FECAL, DEMOSTRANDO ADECUADO PERISTALTISMO.
4. QUISTE SIMPLE CORTICAL RENAL DERECHO.
5. ÚTERO ATRÓFICO.
6. CALCIFICACIÓN DE LAS ARTERIAS ARCUATAS UTERINAS.
7. ANEXOS NO VISUALIZADOS.
8. RESTO DEL ESTUDIO ULTRASONOGRÁFICO COMO DESCRITO.
9. SE SUGIERE CORRELACIONAR CON HISTORIA CLÍNICA, EXAMEN FÍSICO Y PRUEBAS DE
LABORATORIO PERTINENTES PARA COMPLETAR LA EVALUACIÓN.
Atentamente,
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